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変形 へんけい した足 あし の写真 しゃしん
症例 しょうれい 図 ず
外反母趾 がいはんぼし (がいはんぼし、ラテン語 らてんご : hallux valgus )とは、足 あし の親指 おやゆび (母 はは 趾 )が外側 そとがわ (小 しょう 趾)の方 ほう に曲 ま がる(外 そと 反 はん する)病態 びょうたい のこと。
足 あし の甲 かぶと の内側 うちがわ にある第 だい 一 いち 中 ちゅう 足 あし 骨 こつ が内 うち 反 はん し、母 はは 趾が外 そと 反 はん すると母 はは 趾の付 つ け根 ね の関節 かんせつ (第 だい 一 いち MTP関節 かんせつ )が突出 とっしゅつ する。足 あし に合 あ わない靴 くつ を履 は いていると突出 とっしゅつ した部分 ぶぶん が靴 くつ にこすれて疼痛 とうつう を生 しょう じる。女性 じょせい に多 おお く見 み られる(90%)。特 とく にハイヒール のような踵 かかと が高 たか く、先 さき の細 ほそ くなった靴 くつ を長時間 ちょうじかん 履 は いている場合 ばあい になりやすいと言 い われている。幅 はば の広 ひろ すぎる靴 くつ を履 は くことにより足 あし が前 まえ に滑 すべ り、捨 す て寸 すん の部分 ぶぶん につま先 さき が入 はい り込 こ んで圧迫 あっぱく され、発症 はっしょう するケースもある。症状 しょうじょう の進行 しんこう によって痛 いた みを覚 おぼ え、歩行 ほこう や起立 きりつ のたびに痛 いた みを感 かん じるようになる場合 ばあい がある。外反母趾 がいはんぼし になると歩行 ほこう 時 じ に母 はは 趾にうまく荷重 におも できないため二 に 趾や三 さん 趾の付 つ け根 ね の足 あし の裏 うら の部分 ぶぶん に荷重 かじゅう が集中 しゅうちゅう し、難治 なんじ 性 せい の有 ゆう 痛 つう 性 せい のタコ(胼胝 だこ )ができる。子供 こども や男性 だんせい にも発生 はっせい する。同 おな じ要因 よういん によって外反母趾 がいはんぼし とは逆 ぎゃく に足 あし の小指 こゆび が親指 おやゆび の方向 ほうこう に曲 ま がってしまう症状 しょうじょう は内 うち 反 はん 小 しょう 趾 (ないはんしょうし)と呼 よ ばれる。
母 はは 趾の曲 ま がった角度 かくど (外反母趾 がいはんぼし 角 かく )で診断 しんだん される。外反母趾 がいはんぼし 角 かく は足 あし の荷重 かじゅう 時 じ レントゲンにて第 だい 一 いち 中 ちゅう 足 あし 骨 こつ 骨 ほね 軸 じく と母 はは 趾基節 ぶし 骨 ほね 骨 こつ 軸 じく のなす角 かく と定義 ていぎ され、その大 おお きさによって重症 じゅうしょう 度 ど が分類 ぶんるい される[1] 。
~20度 ど - 正常 せいじょう
20~30度 ど - 軽症 けいしょう
30~40度 ど - 中 ちゅう 程度 ていど
40度 ど 以上 いじょう - 重症 じゅうしょう
ただし、変形 へんけい の程度 ていど と症状 しょうじょう の程度 ていど が必 かなら ずしも一致 いっち しないと言 い われている。
女性 じょせい 、遺伝 いでん 、ハイヒールが三 さん 大 だい 原因 げんいん であると言 い われている[2] 。裸足 はだし で生活 せいかつ する民族 みんぞく の調査 ちょうさ では男性 だんせい よりも女性 じょせい に外反母趾 がいはんぼし が多 おお く見 み られる[3] 。これは女性 じょせい の場合 ばあい の方 ほう が第 だい 一 いち 中 ちゅう 足 あし 骨 こつ が内 うち 転 ころが しやすく、母 はは 趾が外 そと 転 ころが しやすい傾向 けいこう にあることが原因 げんいん である[4] 。また女性 じょせい ホルモン の影響 えいきょう も指摘 してき されている。遺伝 いでん と外反母趾 がいはんぼし との関係 かんけい について、香港 ほんこん での調査 ちょうさ では遺伝 いでん はハイヒールよりもはるかに大 おお きい外反母趾 がいはんぼし の原因 げんいん であるとされている[5] 。裸足 はだし 生活 せいかつ 者 しゃ には外反母趾 がいはんぼし は少 すく なく、古代 こだい 人 じん の足型 あしがた 化石 かせき に外反母趾 がいはんぼし は見 み られず、日本 にっぽん の江戸 えど 時代 じだい 以前 いぜん の鼻緒 はなお の履物 はきもの の時代 じだい の書物 しょもつ には外反母趾 がいはんぼし の記載 きさい は見 み られない。ハイヒールなどの先 さき の細 ほそ い履物 はきもの がを好 この む女性 じょせい が9割 わり を占 し めることより靴 くつ が最大 さいだい の原因 げんいん であるとする説 せつ も有力 ゆうりょく である[6] 外反母趾 がいはんぼし の発症 はっしょう に影響 えいきょう する生活 せいかつ 習慣 しゅうかん は靴 くつ 以外 いがい には報告 ほうこく されていない[1] 。
ハイヒールが外反母趾 がいはんぼし の原因 げんいん となるのは、
足 あし が前 ぜん 滑 すべ りして、足 あし 先 さき が細 ほそ い靴 くつ 先 さき に押 お し込 こ まれる。
ヒールが高 たか くなるにつれて、足 あし 先 さき にかかる体重 たいじゅう の割合 わりあい が増 ふ える。
第 だい 一 いち 趾の中 なか 足 あし 趾節関節 かんせつ の背 せ 屈 こごめ の角度 かくど と、足 あし 関節 かんせつ の底 そこ 屈 こごめ の角度 かくど が大 おお きくなるため、中 ちゅう 足 あし 趾節関節 かんせつ の両側 りょうがわ の靭帯 じんたい が弛 たる んで不安定 ふあんてい になり、かつ足 あし の横 よこ アーチに関与 かんよ する筋肉 きんにく が弛 たる むため開張 かいちょう 足 あし になる。
という3つの理由 りゆう にある[7] 。
足 あし には少 すこ しの横 よこ のアーチがある。足 あし に負荷 ふか をかけると、この足 あし の横 よこ アーチがなくなるのを開帳 かいちょう 足 あし と言 い う。こんにゃく足 あし とも言 い う。開帳 かいちょう 足 あし になると、外反母趾 がいはんぼし にもなりやすくなる。[8]
足 あし 病 びょう 学 がく では、距骨下 か 関節 かんせつ の過剰 かじょう な回 かい 内 ない (過 か 回 かい 内 ない 、オーバープロネーション)が、外反母趾 がいはんぼし の原因 げんいん であるとされ、かつこの過 か 回 かい 内 ない には、筋肉 きんにく はあまり関与 かんよ していないとされている[9] 。出生 しゅっしょう 時 じ に、外反母趾 がいはんぼし 様 さま の母 はは 趾の異常 いじょう がある場合 ばあい 、進行 しんこう 性 せい 骨 ほね 化 か 性 せい 線維 せんい 異 い 形成 けいせい 症 しょう の場合 ばあい がある。200万 まん 人 にん に一人 ひとり の難病 なんびょう だが、遺伝子 いでんし 検査 けんさ で早期 そうき 診断 しんだん をする必要 ひつよう がある。筋肉 きんにく の弱 よわ りや歩行 ほこう の様式 ようしき (歩 ある き方 かた )が外反母趾 がいはんぼし の原因 げんいん となることを結論 けつろん 付 つ けた論文 ろんぶん はない。
治療 ちりょう 法 ほう には保存 ほぞん 療法 りょうほう と手術 しゅじゅつ 療法 りょうほう がある。保存 ほぞん 療法 りょうほう には靴 くつ の指導 しどう 、運動 うんどう 療法 りょうほう (グーパー体操 たいそう 、ホフマン体操 たいそう 、ストレッチ、タオルギャザーなど)、足 あし 底 そこ 板 ばん 療法 りょうほう (アーチサポート療法 りょうほう )などがある。保存 ほぞん 療法 りょうほう は軽度 けいど から中等 ちゅうとう 度 ど の外反母趾 がいはんぼし に有効 ゆうこう とされている。過去 かこ に報告 ほうこく されている手術 しゅじゅつ 方法 ほうほう は100とも200ともいわれているが、現在 げんざい 行 おこな われている手術 しゅじゅつ 法 ほう の主流 しゅりゅう は第 だい 一 いち 中 ちゅう 足 あし 骨 こつ の骨 ほね 切 ぎ り術 じゅつ である。第 だい 一 いち 中 ちゅう 足 あし 骨 こつ をどこかで切 き ってその内 うち 反 はん を矯正 きょうせい すると母 はは 趾の外 そと 反 たん も矯正 きょうせい される。骨 ほね 切 ぎ りをする部位 ぶい によって遠 とお 位 くらい 、近 きん 位 くらい 、骨 ほね 幹部 かんぶ の骨 ほね 切 ぎ り術 じゅつ に分類 ぶんるい される[1] [6] 。
^ a b c 日本整形外科学会 にほんせいけいげかがっかい 診療 しんりょう ガイドライン委員 いいん 会 かい ,外反母趾 がいはんぼし 診療 しんりょう ガイドライン策定 さくてい 委員 いいん 会 かい 編著 へんちょ (2014)『外反母趾 がいはんぼし 診療 しんりょう ガイドライン2014改訂 かいてい 第 だい 2版 はん 』日本整形外科学会 にほんせいけいげかがっかい ・日本 にっぽん 足 あし の外科 げか 学会 がっかい 監修 かんしゅう , 南江堂 なんこうどう , p. 30.
^ 井口 いぐち 傑 すぐる 『足 あし のクリニック―教科書 きょうかしょ に書 か けなかった診療 しんりょう のコツ』 南江堂 なんこうどう 2004年 ねん
^ Maclennan R: Prevalence of hallux valgus in a Neolithic New Guinea population. Lancet i:1398, 1966
^ Ferrari, J., Hopkinson, L. & Alf, D. (2004). Size and shape difference between male and female foot bones. Journal of the American Podiatric Medical Association, 94: 5; 434-452.
^ Chang-Hyung Lee; Sooji Lee; HyoJeong Kang; Da-Eun Jung; Yun-Mi Song; Kayoung Lee; Kyungtai Lee; JiHye Hwang; Joohon Sung. Genetic Influences on Hallux Valgus in Koreans: The Healthy Twin Study. Twin Research and Human Genetics. 2014, volume 17, Issue 2, pp. 121-126.
^ a b 高倉 たかくら 義典 よしのり 監修 かんしゅう (2010). 図説 ずせつ 足 あし の臨床 りんしょう 第 だい 3版 はん . メディカルビュー社 しゃ
^ 井口 いぐち 傑 すぐる 『新版 しんぱん 外反母趾 がいはんぼし を防 ふせ ぐ・治 なお す』 講談社 こうだんしゃ 2007年 ねん
^ 今 こん 倉 くら 章 あきら 『靴 くつ が人 ひと を不健康 ふけんこう にする』 株式会社 かぶしきがいしゃ 希望 きぼう 2019年 ねん ISBN 9784909001030
^ T. C. ミショー著 ちょ 加倉井 かくらい 周 しゅう 一 いち 訳 やく 『臨床 りんしょう 足 あし 装具 そうぐ 学 がく 』 医歯薬出版 いしやくしゅっぱん 株式会社 かぶしきがいしゃ 2005年 ねん