Lymfoedeem

Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht. Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.

Sjabloon:Infobox Aandoening Lymfoedeem of lymphoedema betekent dat er te veel lymfevocht zich op bepaalde plaatsen, bijvoorbeeld in het been, ophoopt. Het is 1 van de mogelijke vormen van oedeem. Het wordt lymfoedeem genoemd als de oorzaak in de lymfe gelegen is. Het is te beschouwen een verstoord evenwicht tussen de aanmaak en de afvoer van lymfe.

Verschijnselen

Bij lichamelijk onderzoek onderscheidt lymfoedeem zich van veneus oedeem doordat de laatste meestal pitting is: als je met de vingers op de gezwollen huid drukt, blijven er putjes achter. Bij lymfoedeem veert de huid terug, het voelt meer rubberachtig aan. Bij lymfoedeem is ook vaak de voorvoet gezwollen. Als het tussen de 2e en 3e teen niet mogelijk is om de huid van de voetrug vast te pakken, is het Teken van Stemmer positief. Bij langdurig bestaand lymfoedeem kan de huid woekeringen gaan vertonen, met een bloemkool-achtig aspect (papillomatose).

Oorzaken

Er wordt onderscheid gemaakt tussen primair en secundair lymfoedeem.

• Primair lymfoedeem is een aangeboren aandoening die weinig voorkomt. Doordat er minder lymfbanen aanwezig zijn ontstaat bij het ouder worden zwellingen. In ernstige gevallen vanaf de kindertijd, in minder ernstige gevallen vanaf een leeftijd van 18 tot 25 jaar.
• Secundair lymfoedeem komt vaker voor en kan ontstaan door:
  • Vertraagde afvoer via de lymfe. Een voorbeeld hiervan is een lymfoedeem van de arm, dat kan ontstaan na het weghalen van lymfeklieren in de oksels bij een borstkanker). Een andere oorzaak is beschadiging van de lymfevaten door erysipelas. De enorme zwelling van een been of het scrotum wat in tropische gebieden voorkomt, is het gevolg door een beschadiging van de lymfevaten door een worminfectie (filariasis).
  • Verlaagde colloïd-osmotische druk. Dit kan voorkomen bij levercirrose
  • Als veneus oedeem lang blijft bestaan (maanden), kan het overgaan in lymfoedeem.

Behandeling

Zie ook: oedeemtherapie

• Om lymfoedeem te voorkomen is het belangrijk oedeem (door erysipelas, diep-veneuze trombose, veneuze insufficientie of lymfeklierdissectie) in een vroeg stadium te behandelen.
• Zwachtelen
• Manuele lymfedrainage: speciale massagetechniek, bedoeld om de lymfeafvoer te bevorderen.
• Er bestaan tapes, die de lymfeafvoer zouden stimuleren.
• Therapeutische elastische kousen (steunkousen).