子宮しきゅう頸がん予防よぼうワクチン（ＨＰＶワクチン）を自費じひで接種せっしゅされた方ほうへの費用ひよう助成じょせい（償還しょうかん払ばらい）について【健康けんこう増進ぞうしん課か】

　子宮しきゅう頸がん予防よぼうワクチンの接種せっしゅ勧奨かんしょうを差さし控ひかえていた間あいだに、定期ていき接種せっしゅの機会きかいを逃のがし、対象たいしょう年齢ねんれい（高校こうこう１年生ねんせい相当そうとうの年齢ねんれい）を過すぎて子宮しきゅう頸がん予防よぼうワクチンを自費じひで接種せっしゅされた方ほうに対たいする接種せっしゅ費用ひようの助成じょせいを行おこないます。

【注意ちゅうい】令れい和わ４年ねん４月がつ以降いこうに、県けん外がいでHPVワクチンの接種せっしゅをされた方ほう（事前じぜん申請しんせいをされた方ほう）への払はらい戻もどしについては、申請しんせいの様式ようしきが  　　　　 異ことなります。「県けん外がいで定期ていき予防よぼう接種せっしゅを希望きぼうされる方ほうへ　～事前じぜん申請しんせいが必要ひつようです～」をご覧らんください。

１　対象たいしょう者しゃ

　以下いかのすべてに該当がいとうする方ほう

１　令れい和わ４年ねん４月がつ１日にち時点じてんで出雲いずも市しに住民じゅうみん登録とうろくがある方ほう 　　（接種せっしゅ時じや現時点げんじてんで出雲いずも市しに住民じゅうみん登録とうろくがあっても、令れい和わ４年ねん４月がつ１日にち時点じてんで出雲いずも市し以外いがいに住民じゅうみん登録とうろくが 　　　あった場合ばあいは、令れい和わ４年ねん４月がつ１日にち時点じてんで住民じゅうみん登録とうろくがあった市区しく町村ちょうそんへお問とい合あわせください。） 　２　平成へいせい９年ねん４月がつ２日にちから平成へいせい１７年ねん４月がつ１日にちまでの間あいだに生うまれた女性じょせい 　３　１７歳さいとなる日ひの属ぞくする年度ねんど（高校こうこう２年生ねんせい相当そうとう）の初日しょにちから令れい和わ３年度ねんどの末日まつじつまでに、国内こくないの医療いりょう機関きかんで 　　　子宮しきゅう頸がん予防よぼうワクチン（２価かまたは４価か）の費用ひようを自己じこ負担ふたんで任意にんい接種せっしゅした方ほう 　　　※９価かワクチン（シルガード９）は対象たいしょう外がいとなります。

 　以下いかのうち、いずれかに該当がいとうする方ほうは対象たいしょうとなりません。
　・１６歳さいとなる年度ねんど（高校こうこう１年生ねんせい相当そうとう）の末日まつじつまでに、当該とうがい予防よぼう接種せっしゅを定期ていき予防よぼう接種せっしゅとして３回かい接種せっしゅ済ずみの方ほう
　・過去かこに出雲いずも市し以外いがいの市区しく町村ちょうそんから、同種どうしゅの助成じょせいを受うけた方ほう

２　申請しんせい受付うけつけ期間きかん

　令れい和わ４年ねん１２月じゅうにがつ２０日にち～令れい和わ７年ねん３月がつ３１日にち　

３　助成じょせい額がく

　接種せっしゅの際さいに支払しはらった金額きんがく（実費じっぴ）
　ただし、申請しんせい時じに接種せっしゅ費用ひようを証明しょうめいする書類しょるい（領収りょうしゅう書しょ等とう）を添付てんぷできない場合ばあいは、出雲いずも市しが設定せっていする金額きんがくを助成じょせいします。
　※接種せっしゅに要ようした交通こうつう費ひ、宿泊しゅくはく費ひ、書類しょるいの発行はっこうに要ようした文書ぶんしょ料りょうなどは対象たいしょうになりません。

４　申請しんせい方法ほうほう

　以下いかの必要ひつよう書類しょるいを準備じゅんびし、郵送ゆうそうまたは窓口まどぐちにて申請しんせいをしてください。

　１　ヒトパピローマウイルス感染かんせん症しょうに係かかる任意にんい接種せっしゅ償還しょうかん払ばらい申請しんせい書しょ（ＰＤＦ） （Ｗｏｒｄわーど）
  　　※記載きさい例れいを参考さんこうに記入きにゅうしてください。

　　　※「申請しんせい者しゃ」は、「申請しんせい日び」時点じてんで被ひ接種せっしゅ者しゃが未成年みせいねん（１８歳さい未満みまん）の場合ばあいは保護ほご者しゃ、成人せいじん（１８歳さい以上いじょう）の場合ばあいは本人ほんにんとなります。
　２　被ひ接種せっしゅ者しゃの氏名しめい・住所じゅうしょ・生年月日せいねんがっぴが確認かくにんできる書類しょるいの写うつし
　　　（申請しんせい者しゃと被ひ接種せっしゅ者しゃが異ことなる場合ばあいは双方そうほうのもの）
　３　振込ふりこみ先さき金融きんゆう機関きかんの通帳つうちょう等とうのコピー
　　　（銀行ぎんこう名めい、支店してん名めい、名義めいぎ人じん、口座こうざ番号ばんごうの分わかるページの写うつし）
　４　接種せっしゅ記録きろくが確認かくにんできる書類しょるいの写うつし
　　　（例れい）母子ぼし健康けんこう手帳てちょう（出生しゅっしょう届出とどけで済ずみ証明しょうめいの記載きさいがあるページと接種せっしゅ記録きろくのページ）、予防よぼう接種せっしゅ済ずみ証しょうなど
　　　※接種せっしゅ記録きろくが確認かくにんできる書類しょるいがない場合ばあい、予防よぼう接種せっしゅを受うけた医療いりょう機関きかんが作成さくせいする証明しょうめい書しょの添付てんぷにより、申請しんせいが可能かのうです。
　　　　証明しょうめい書しょ様式ようしき（出雲いずも市しヒトパピローマウイルス予防よぼう接種せっしゅ費用ひよう助成じょせい金きん交付こうふ申請しんせい用よう証明しょうめい書しょ）
　　　※証明しょうめい書しょ発行はっこうにかかる文書ぶんしょ料りょうについては、費用ひよう助成じょせいの対象たいしょう外がいです。
　５ 　（ある場合ばあいは）接種せっしゅ費用ひようの支払しはらいを証明しょうめいする書類しょるい　※原本げんぽんに限かぎります。
　　　（例れい）領収りょうしゅう書しょ及および明細めいさい書しょ、支払しはらい証明しょうめい書しょなど（接種せっしゅ日び、金額きんがく、子宮しきゅう頸がん予防よぼうワクチンの接種せっしゅ費用ひようである旨むね、医療いりょう機関きかんの記載きさいがあること）
　　　　※廃棄はいき・紛失ふんしつ等とうにより、領収りょうしゅう書しょ等とうの書類しょるいがない場合ばあいは、出雲いずも市しが設定せっていする金額きんがくを助成じょせいします。

申請しんせい先さき

　　〒６９３－８５３０　　出雲いずも市し今市いまいち町まち７０
　　出雲いずも市役所しやくしょ健康けんこう増進ぞうしん課か健康けんこう企画きかく係がかり
　　※窓口まどぐちで申請しんせいをされる場合ばあいは、出雲いずも市役所しやくしょ本庁ほんちょう舎しゃ１階かいの健康けんこう増進ぞうしん課か窓口まどぐちへお越こしください　　

５　助成じょせい金きんの支払しはらい

　助成じょせい金きんは、交付こうふ決定けってい後ご、受付うけつけの日ひから１～２か月げつ程度ていどで指定していされた金融きんゆう機関きかんの口座こうざへ振ふり込こみます。