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休克 - 维基百科,自由的百科全书

きゅうかつ

组织灌注不足ふそくしょ致的いち系列けいれつ症候しょうこう

きゅうかつcirculatory shock[1][2],shock)そく急性きゅうせい循环おとろえ(acute circulatory failure)[3][4]つくえたいざい受到かく种严おも病因びょういんもとおかせ袭后,全身ぜんしん有效ゆうこう循环りょうきゅう剧减しょう组织灌注严重不足ふそく,导致细胞かけ氧,进而かく重要じゅうよう脏器だい紊乱びんらんこうのう障碍しょうがい、结构损害てき全身ぜんしんせい病理びょうり生理せいり变化及临ゆかびょうほど[5]きゅうかつぞく于一种由多种病因引起急性循环功能衰竭,全身ぜんしんせい危重病理びょうり过程てき综合せい典型てんけいひょう现是めんしょく苍白、四肢しし湿しめひえ压降てい、脉搏微弱びじゃくかみこころざし模糊もこ

说明视频

きゅうかつため内外ないがい妇儿臨床りんしょうじょうつね见的急性きゅうせい危重病症びょうしょうざい战场じょう十分じゅうぶんつね见。一般人普遍認為休克專指低血壓的狀況,しか而以定義ていぎ而言,きゅうかつ其實ゆび身體しんたいてき血液けつえき循環じゅんかん夠,造成ぞうせい組織そしき氧氣供應きょうおう不足ふそくしょ造成ぞうせいてきいちしゅ狀態じょうたいざい这种じょう态下,全身ぜんしん有效ゆうこう流量りゅうりょう减少,ほろ循环障碍しょうがい,导致灌流てききょう氧量あずかきょうえきりょう不足ふそく重要じゅうよう维生器官きかんかけかけ氧。

人的じんてき血管けっかん容量ようりょう为20しょう,这比じん身上しんじょうてき5しょう血液けつえきようとくわか30%以上いじょうてきもう细血かんどう时通とおるせい增加ぞうかある扩张,其效果こうか无异于失とう人体じんたいしつちょう过20%,そく现休かつ。倘若しつちょう过50%,そく致死ちしよし此对きゅうかつてき疗是需要じゅようそうぶん夺秒てき

对休かつてき研究けんきゅう

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18せい纪,Henri Francois Le DranほうHenri Francois Le Dran提出ていしゅつきゅう克一かついち词,并指这是つくえたい创伤きさきてきいち种状态。

19せい纪,Grileどおり过实验,提出ていしゅつきゅうかつよし血管けっかん运动中枢ちゅうすうあさ痹所致。”

20せい纪,けい统的研究けんきゅう表明ひょうめいきゅうかつ乃循环功のうきゅう障碍しょうがいしょ致。1960年代ねんだいかつひしげりん斯·沃爾ひたぶる·すももひしげうみ提出ていしゅつきゅうかつてき关键环节ほろ循环おとろえ竭。

现在,つう生物せいぶつ化学かがく病理びょうり生理学せいりがく对休かつてき研究けんきゅうにん们更清楚せいそ了解りょうかいいたきゅうかつてきつくえせい发生过程。

きゅうかつ种类与原よはらいん

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きゅうかつ种类图示,ひだり正常せいじょう血管けっかんちゅう血管けっかん扩张、分布ぶんぷせいきゅうかつみぎてい容量ようりょうきゅうかつしつ引起

きゅうかつ可分かぶん为四种类がたただし实际ちゅう经常ぐういたてき混合こんごう形式けいしき

徵候ちょうこう

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よし于导致休かつてき原因げんいん不同ふどう,其徵候ちょうこう也有やゆう不同ふどう处。以下いかてき症状しょうじょう并不一定いってい全部ぜんぶ现:

  • ひやあせ
  • 惊惧じょう
  • 苍白ある发蓝てきかわ颜色 (发绀
  • ほろ血管けっかんかいはまたかし時間じかん (按指かぶと,观察其复红时间)
  • 识受阻直いたり昏迷こんめい
  • ひやばく不安ふあん,骚动
  • 脉搏かいこころ搏过そく),如成じんちょう过100したごとぶん钟。どう时脉搏弱,难感知かんち
  • 尿にょうりょう减少 (しょう尿にょういたり尿にょう潴留
  • きゅうかつ时也可能かのう现高值,とく别是有高ありだか压病てき病人びょうにん压的突然とつぜん下降かこうかい导致りゅう灌注下降かこう
  • ゆう时,一个人的血压正常,ただし仍然可能かのう现(血液けつえき)循环せいきゅうかついん此血压并总是あい适的ゆび标。[6]

きゅうかつさん

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きゅうかつてき过程すえ其微循环とくせいぶんさんかけかけ氧期,淤血かけ氧期DIC(わたるせい血管けっかんない凝血ぎょうけつただしゆう些休かつ并不一定都经历了这三期。

かけかけ氧期

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そくきゅうかつ早期そうきかけかけ氧期ゆびてきよし于失しつえき、烧伤とう导致つくえたい有效ゆうこう循环りょう绝对不足ふそく引起てき组织供血きょうけつきょう不足ふそくつくえからだどおり过实ぎょう自我じが输血”かず自我じが输液”,证回心血しんけつりょうじょこころ脑血管外かんがい全身ぜんしん血管けっかんおさむ缩保证外周がいしゅう压相对正常せいじょうこころ供血きょうけつ并无あかり障碍しょうがい。该期またしょう为代偿期

淤血かけ氧期

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きゅうかつ病因びょういんけし。组织续缺かけ氧,乳酸にゅうさんとう扩血かんぶつ质增血管けっかん扩张,血液けつえきじゅう分布ぶんぷほろ血管けっかんきさきほろ动脉痉挛减弱而导致血えき聚集ざい外周がいしゅう血管けっかん现淤血液けつえき滞留たいりゅうざい腹腔ふくこう器官きかんちゅうこころ供血きょうけつ下降かこうあかり显。此期またしょうきゅうかつ

DIC

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またたたえほろ循环おとろえ竭期あるきゅうかつ难治。该期ちゅうほろ循环血管けっかん平滑へいかつはだあさ痹扩张,りゅう停止ていし凝血ぎょうけつけい统被げきかつ,广泛ほろ血栓けっせん形成けいせい,继而引起多功たこうのうけい统衰竭。ほろ血管けっかん对血かん活性かっせいぶつ质无はん应性。

ほろ血管けっかんおさむ

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ほろ血管けっかんてきおさむ缩是きゅうかつてき重要じゅうよう环节,其在きゅうかつ中有ちゅうう以下いか变化:

  • もう细血かんぜんきさき阻力增加ぞうか血管けっかん运动剧。
  • 细血かん网关闭
  • しょう灌少りゅう
  • 动静脉吻合ふんごうささえ开放。

导致其出现的化学かがくぶつ质有:

器官きかんこうのうおとろえ

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よし于休かつ过程ちゅう流量りゅうりょうてき变化,身体しんたい器官きかんいんかけかけ氧会现各种病理びょうり变化甚至おとろえ竭。

はいきゅうかつ

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はいきゅうかつゆび严重きゅうかつ患者かんじゃ晚期ばんき发生てき呼吸こきゅうおとろえ竭。はい现肺出血しゅっけつはいすい肿,はい张,ほろ血栓けっせん形成けいせいはいあわ透明とうめいまく形成けいせい飞虫りょう增加ぞうか

肾休かつ

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肾休かつゆびつくえたいざい续致病因びょういんもと作用さよう交感こうかん-肾上せんけい统持续兴奋,儿茶酚胺分泌ぶんぴつぞう而引おこり腹腔ふくこう血管けっかん痉挛,导致てき急性きゅうせい肾功のうおとろえ竭。

胰腺こころ

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胰因ざいきゅうかつ过程ちゅう严重かけ,导致がい分泌ぶんぴつせん细胞溶酶たいまく破裂はれつ,释放しん抑制よくせい因子いんし。它具有ぐゆう抑制よくせいこころはだおさむ缩性,抑制よくせい单核吞噬细胞おさむ腹腔ふくこうない脏小血管けっかんてき作用さよう使つかいびょうじょういち恶化。而由外科げか疾病しっぺい引起てききゅうかつ往往おうおう需要じゅよう手術しゅじゅつ處理しょり造成ぞうせいきゅうかつてき原發げんぱつ病變びょうへん,如內出血しゅっけつてき止血しけつ切除せつじょやめ壞死えしてきちょうどうあるたい於傷こう組織そしき感染かんせん進行しんこうせいはじめ及膿瘍引りゅうとう

きゅうかつてきぼう

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  • じょ病因びょういん
  • 纠正さん中毒ちゅうどく
  • 充血じゅうけつ容量ようりょう
  • 应用血管けっかん活性かっせいぶつ
  • ぼう器官きかんこうのうおとろえ

相關そうかん條目じょうもく

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参考さんこう資料しりょう

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  1. ^ Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1726-34. doi: 10.1056/NEJMra1208943. PMID 24171518.
  2. ^ Circulatory Shock. American College of Cardiology. 
  3. ^ Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, Bakker J, Hofer C, Jaeschke R, Mebazaa A, Pinsky MR, Teboul JL, Vincent JL, Rhodes A. Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815. doi: 10.1007/s00134-014-3525-z. Epub 2014 Nov 13. PMID 25392034; PMCID: PMC4239778.
  4. ^ Craig Prescott, Stuart Ruff, The shocked patient, Medicine, Volume 49, Issue 2, 2021, Pages 88-92, ISSN 1357-3039, https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2020.11.002.[url=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1357303920303042]
  5. ^ ひろし; いちかみなり. 病理びょうりがく 9. 人民じんみん卫生出版しゅっぱんしゃ. ISBN 9787117264389. 
  6. ^ Guyton, Arthur; Hall, John. Chapter 24: Circulatory Shock and Physiology of Its Treatment. Gruliow, Rebecca (编). Textbook of Medical Physiology 11th. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Inc. 2006: 278–288. ISBN 0-7216-0240-1. 

外部がいぶ連結れんけつ

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