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口くち吃ども

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口くち吃ども（）（通称つうしょう“结巴”[1][2]）是ぜ一いち种疾病びょう，表おもて现为言げん语频繁地ち与あずか正常せいじょう流りゅう利り的てき人じん在ざい频率和わ强度きょうど上じょう不同ふどう、且被非ひ自じ愿すなお的てき重じゅう复（语音，音おと节，单词或ある短たん语）、停とま顿、拖长打だ断だん。术语“口くち吃ども”通常つうじょう是ぜ与あずか非ひ本意ほんい的てき语音重じゅう复相联系的てき，可か以涵盖从最さい轻微而难以察觉的障碍しょうがい程度ていど一直到最严重、足あし以阻碍そがい大だい多数たすう语言交流こうりゅう的てき障碍しょうがい程度ていど。不ふ過か它也包括ほうかつ言ごと语前的てき反はん常つね犹豫或ある停とま顿（被ひ口くち吃ども者しゃ称しょう为“语塞”）和かず某ぼう些语音おん的てき拖长（通常つうじょう为元音おん）。口くち吃ども的てき许多表ひょう现不能ふのう被ひ他人たにん观察到；这包括ほうかつ对特定とくてい音素おんそ（通常つうじょう为辅音）、字じ和わ词的恐おそれ惧，对特定とくてい情景じょうけい的てき恐おそれ惧，還かえ會かい出現しゅつげん焦こげ虑、紧张、害がい羞和かず言げん语中“失しつ控ひかえ”的てき感かん觉。

口くち吃ども
类型构音障碍しょうがい[*]、發音はつおん問題もんだい、疾病しっぺい
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か言語げんご治療ちりょう
ICD-10F98.5
OMIM614655、​184450、​609261、​614668
MedlinePlus001427
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提示ていじ：此条目め页的主ぬし题不是ぜTic、抽搐、癲癇てんかん、癲癇てんかん發作ほっさ或ある驚おどろき厥。

口くち吃ども通常つうじょう由よし專門せんもん的てき語かたり言げん治療ちりょう師し診斷しんだん與あずか治療ちりょう，屬ぞく於語言ごと流暢りゅうちょう性せい的てき問題もんだい，口くち吃ども与あずか发音障碍しょうがい不同ふどう，口くち吃ども患者かんじゃ通常つうじょう在ざい发出语声方面ほうめん没ぼつ有ゆう障碍しょうがい。且与失しつ语症（Aphasia）等とう其它一いち些言げん语障碍しょうがい不同ふどう，口くち吃ども者しゃ通常つうじょう能のう够正常せいじょう地ち组织词序、语法和わ语句。与あずか人ひと们通常つうじょう想そう象ぞう地ち不同ふどう，口くち吃ども这一疾病しっぺい和わ智力ちりょく高低こうてい没ぼつ有ゆう直接ちょくせつ关系。大だい多数たすう口くち吃ども患者かんじゃ除じょ了りょう言げん语有障碍しょうがい，身心しんしん其他各かく方面ほうめん都と可か以相当とう健康けんこう。而且，焦こげ虑、自信じしん缺乏けつぼう以及紧张等とう心理しんり因いん素もと通常つうじょう不ふ是ぜ口こう吃ども这一疾病的导致因素，而更大だい程度ていど上じょう是ぜ这一疾病しっぺい的てき结果。这些心理しんり因いん素もと使し得とく口こう吃ども在ざい一些情况下屬於严重残ざん疾やまし。口くち吃ども者しゃ对自身じしん口こう吃ども反はん应出的てき情じょう绪状态也是ぜ最さい难校正こうせい的てき方面ほうめん。

口くち吃ども患者かんじゃ的てき言げん语流利り程度ていど可能かのう随ずい情じょう境さかい而变化か。这和情じょう境さかい所しょ造成ぞうせい的てき焦こげ虑程度ていど有ゆう关。比ひ如在打だ电话时，一些口吃患者的病状可能会加重。在ざい一些特定的活动，例れい如唱歌しょうか、自じ言げん自じ语或ある朗ろう读时，一些口吃患者的病状会显著减轻。（有ゆう学者がくしゃ认为在ざい这些特定とくてい活かつ动中，言げん语发生せい的てき神かみ经机制せい和わ其它情じょう境さかい中ちゅう的てき不同ふどう。）

对于许多中ちゅう度ど或ある重度じゅうど口こう吃ども患者かんじゃ来らい说，该疾病びょう是ぜ生活せいかつ和わ事ごと业上的てき一いち个巨大だい障碍しょうがい。

口くち吃ども这一疾病的病理机制尚未完全探明，目前もくぜん认为和わ遗传、神かみ经生理せいり、家庭かてい和わ社会しゃかい多方面たほうめん都と有ゆう关系。

虽然现在有ゆう许多针对口こう吃ども的てき治ち疗和校正こうせい方法ほうほう（参まいり见言げん语治疗），但ただし是これ尚なお未み找到治ち愈いよいよ口くち吃ども的てき有效ゆうこう手段しゅだん。

发育性せい口こう吃ども与あずか其它言げん语障碍しょうがい

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本条ほんじょう目め主要しゅよう是ぜ关于发育性せい口こう吃ども（Developmental stuttering）的てき。发育性せい口こう吃ども是ぜ指ゆび开始于儿童期き，并且在ざい成なり长过程ほど中ちゅう逐步发展而成的てき口くち吃ども。其它一些相关或相似的言语障碍包括

头部外がい伤或ある者もの中ちゅう风也可导致言げん语流中ちゅう的てき重じゅう复、停とま顿或拖长。一些特定类型药物（例れい如抗こう抑そもそも郁いく药物、抗こう组胺药物和わ镇静剂）造成ぞうせい口こう吃ども的てき报告也存在そんざい，但ただし是ぜ比ひ较罕见。但ただし是ぜ这些因いん外がい源げん获得的てき口くち吃ども（称しょう为“神かみ经源性せい口こう吃ども”（Neurogenic stuttering））和かず发育性せい口こう吃ども有ゆう根本こんぽん性せい区く别，主要しゅよう在ざい于患者しゃ没ぼつ有ゆう发育性せい口こう吃ども患者かんじゃ所しょ具有ぐゆう的てき焦こげ虑和恐おそれ惧。发育性せい口こう吃ども患者かんじゃ可か以流利り地ち说出一些事先记忆好的语句或在一些特定情景下流利地说话，而神经源性せい口こう吃ども患者かんじゃ基本きほん上じょう说什么都口こう吃ども、在任ざいにん何なん情じょう境さかい下か都と口こう吃ども。

所ところ谓“心しん源げん性せい口こう吃ども”（Psychogenic stuttering）是ぜ指ゆび一种在第一个语声快速重复，没ぼつ有ゆう挣扎症状しょうじょう的てき口くち吃ども。

流行りゅうこう病びょう学がく统计

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口くち吃ども的てき发病率りつ因いん年ねん龄组、语言以及地域ちいき而不同ふどう。在ざい美国びくに和わ欧おう洲しゅう，学がく龄前儿童中なか的てき发病率りつ大だい约为2.5%。大だい约5%的てき人口じんこう在ざい儿童期き的てき某ぼう一阶段患有口吃。3

在ざい同一どういつ地区ちく，口くち吃ども在ざい成年せいねん人的じんてき发病率りつ约为1%。口くち吃ども患者かんじゃ80%为男性だんせい，20%为女性じょせい。4

过去曾有学者がくしゃ认为存在そんざい一些没有口吃者或口吃发病率很低的文化或地区，但ただし是ぜ现在这种观点基本きほん已やめ经被忽ゆるがせ略りゃく。不ふ过确实有可能かのう在ざい言げん语治疗欠かけ发达、欠かけ普及ふきゅう的てき地区ちく，口くち吃ども发病率りつ比ひ较高。

口くち吃ども的てき病因びょういん和わ病理びょうり机つくえ制せい

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尚なお未み找到造成ぞうせい口こう吃ども的てき单一因いちいん素もと。目前もくぜん一般认为口吃的形成和遗传、神かみ经生理せいり等とう诸多因いん素もと有ゆう关。

口くち吃ども的てき遗传因いん素もと

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已やめ有ゆう学者がくしゃ提出ていしゅつ某ぼう些基もと因いん和口わぐち吃ども有ゆう关5。但ただし是ぜ基もと因いん导致口こう吃ども这一假说仍有待进一步验证。口くち吃ども是ぜ一いち些家族かぞく的てき家族かぞく病びょう，但ただし是ぜ目前もくぜん还没有ゆう探さがせ明あきら这类家族かぞく发病到底とうてい是ぜ源げん自じ遗传因いん素もと还是源げん自社じしゃ会かい因いん素もと。不ふ過か可か以好肯定こうてい一いち件けん事ごと，或ある許もと遺傳いでん本身ほんみ是ぜ不ふ存在そんざい，只ただ是ぜ上じょう一いち代だい有ゆう這種口くち吃ども的てき習慣しゅうかん，與あずか下した一いち代だい長年ながねん累月るいげつ的てき相しょう處しょ而有所しょ影響えいきょう的てき，這也是ぜ無法むほう避免的てき。

与口よぐち吃ども相あい关的神しん经生理せいり异常

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通つう过脑功能成よしなり像ぞう等とう现代技わざ术手段しゅだん，学者がくしゃ已やめ经发现了以下いか这些和かず成年しげとし人口じんこう吃ども相あい关的神しん经生理せいり异常。这些发现大だい多数たすう是ぜ近きん20年ねん内ない做出的てき。虽然其中绝大部分ぶぶん都と还是“唯ただ像ぞう”的てき比ひ对，但ただし却是走はし向こう认识口こう吃ども的てき神かみ经病源げん的てき开始。

  • 大だい脑皮层的てき语言侧化异常。绝大多数たすう正常せいじょう成年せいねん人じん在ざい说话时，大だい脑左ひだり半球はんきゅう是ぜ最さい活かつ跃的半球はんきゅう，这是因いん为（大だい多数たすう人的じんてき）左ひだり半球はんきゅう主司しゅし语言功こう能のう。而一些成年口吃者在说话时，右みぎ半球はんきゅう较左半球はんきゅう更さら为活跃。不ふ过这方面ほうめん的てき研究けんきゅう目前もくぜん仅停留ていりゅう在ざい表象ひょうしょう，学者がくしゃ不ふ清楚せいそ这种异常的てき语言侧化是ぜ否ひ由よし于左半球はんきゅう语言区域くいき（例れい如Wernicke和わBroca区く）的てき异常导致，也不清楚せいそ这是否いや和かず成年しげとし口こう吃ども者しゃ的てき焦こげ虑、恐おそれ惧等情感じょうかん问题有ゆう关（已やめ知正ともまさ常人じょうじん的てき右みぎ半球はんきゅう主司しゅし情感じょうかん）。9,10,11更さら加か有ゆう趣おもむき的てき是ぜ，当とう口くち吃ども者しゃ在ざい服用ふくよう氟哌啶醇后きさき而变得とく流りゅう利り时，左ひだり半球はんきゅう的てき活かつ跃程度ていど高だか于右半球はんきゅう。8
  • 前まえ扣带回かい活かつ动异常つね。有ゆう学者がくしゃ发现，口くち吃ども的てき严重程度ていど和わ前まえ扣带回かい的てき（Anterior cingulate gyri）的てき活かつ跃程度ていど正せい相しょう关。9
  • 前まえ岛叶活かつ动异常つね。在ざい中ちゅう风导致口こう吃ども的てき病人びょうにん中ちゅう，前まえ岛叶（Insula）都と存在そんざい损伤。12[錨いかり點てん失效しっこう]同どう时又有ゆう学者がくしゃ发现，成年せいねん口こう吃ども者しゃ在ざい发生口こう吃ども或ある者もの想おもえ象ぞう口こう吃ども发生时，双そう侧岛页都存在そんざい异常活かつ动，且激活かつ范围与あずか中ちゅう风口吃ども者しゃ受损的てき范围相しょう吻合ふんごう。13[錨いかり點てん失效しっこう]
  • 中枢ちゅうすう高だか级听觉区的てき异常。一些成年口吃者在说话时，听觉皮がわ层的一些区域欠活跃。有ゆう学者がくしゃ提出ていしゅつ，这可能かのう阻碍そがい了りょう听觉和わ体感たいかん信しん息いき的てき整合せいごう，进而导致了りょう口こう吃ども。当然とうぜん这也只ただ是ぜ一个有待验证的假说。6
  • 颞平面めん（Planum temporale）异常。通つう过解剖かいぼう学がく方法ほうほう，有ゆう学者がくしゃ发现口こう吃ども成人せいじん的てき右みぎ侧颞平面へいめん面めん积比左ひだり侧的大だい。而正常つね成人せいじん左ひだり侧颞平面へいめん的てき面めん积比右みぎ侧大。7（参まいり见颞叶）
  • 基底きてい核かく活かつ动异常つね。有ゆう学者がくしゃ发现成年せいねん口こう吃ども者しゃ在ざい口くち吃ども时，左ひだり侧尾お状じょう核かく的てき活かつ动比正常せいじょう成年せいねん人じん正常せいじょう说话时高。这一发现似乎和口吃的过度紧张特征（呼吸こきゅう道どう、声こえ门、舌した和わ颚等ひとし）一致いっち。
  • 小しょう脑活かつ动异常つね。有ゆう学者がくしゃ发现，成年せいねん口こう吃ども者しゃ在ざい发生口こう吃ども或ある想そう象ぞう口こう吃ども发生时，小しょう脑都存在そんざい高だか于对照あきら组两倍ばい以上いじょう的てき异常活かつ动。14[錨いかり點てん失效しっこう]
  • 边缘系けい统活かつ动异常つね有ゆう学者がくしゃ发现，口くち吃ども者しゃ的てき边缘系けい统的てき一些特定部分在口吃者试图流利说话时发生过度激活，但ただし在ざい口くち吃ども发生时却没ぼつ有ゆう异常活かつ动。15[錨いかり點てん失效しっこう]这可能かのう与口よぐち吃ども者しゃ的てき焦こげ虑只在ざい口くち吃ども发生前ぜん存在そんざい，一旦发生则退去的特征有关。

发育性せい口こう吃ども的てき发生与あずか发展

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顾名思おもえ义，发育性せい口こう吃ども是ぜ一种发育性的疾病。婴儿和わ儿童的てき发育遵循一定いってい的てき规律。导致语龄儿童产生最初さいしょ口こう吃ども的てき原因げんいん尚ひさし不ふ清楚せいそ。这种最初さいしょ的てき口くち吃ども在ざい一部分儿童当中保持下来，并且通どおり过青春せいしゅん期き，逐步发展成なり为成年ねん阶段的てき口くち吃ども。儿童发生最初さいしょ口こう吃ども的てき平均へいきん年ねん龄是30个月，儿童口こう吃ども一般都在六岁之前产生。16[錨いかり點てん失效しっこう] 65%的てき口くち吃ども儿童在ざい口くち吃ども产生后きさき的てき一到两年内自动康复。17[錨いかり點てん失效しっこう]但ただし是ぜ，口くち吃ども如果是ぜ在ざい5岁以后きさき初はつ始はじめ的てき话，就只有ゆう18%的てき几率能のう够自动康复。18[錨いかり點てん失效しっこう]康かん复的平均へいきん年ねん龄是3.5岁。六ろく岁以后きさき，儿童口こう吃ども一般いっぱん必须接受せつじゅ言げん语治疗才ざい可能かのう康かん复。

在学ざいがく龄前儿童当とう中ちゅう，男おとこ童わらわ口こう吃ども的てき比例ひれい是ぜ女童おんなわらべ的てき2倍ばい。19[錨いかり點てん失效しっこう]且女童おんなわらべ口こう吃ども康かん复的比例ひれい高だか于男童わらわ。20[錨いかり點てん失效しっこう]在ざい五ご年ねん级（大だい约11-12周しゅう岁）以后，男女だんじょ口こう吃ども比例ひれい增大ぞうだい到いた4:1。21[錨いかり點てん失效しっこう]

家いえ长在发现儿童有ゆう口こう吃ども症状しょうじょう后きさき，应当立りつ即そく带孩子こ找言语治疗医师就诊，不ふ应拖延のべ，更さら不ふ应坐视不管かん、祈いのり望もち口こう吃ども自じ动康复。

所有しょゆう儿童在学ざいがく讲话时都会かい有ゆう一些不流利的表现。至いたり于发育そだて性せい口こう吃ども是ぜ源げん于这种自然しぜん的てき言げん语不流ふりゅう利とし，还是源げん于另一种截然不同的非自然言语不流利，是ぜ一个有争议的问题。家いえ长为区分くぶん正常せいじょう的てき言げん语不流ふりゅう利和としかず初はつ始はじめ的てき发育性せい口こう吃ども，应当咨询专业儿童言げん语治疗医师。

在ざい儿童期き，口くち吃ども儿童对自身じしん的てき口くち吃ども并没有意ゆうい识，也没有ゆう焦こげ虑、紧张或ある恐こわ惧之类的心理しんり表ひょう现。儿童口こう吃ども经常表ひょう现为阵发性せい，就是说有时说话特别不流ふりゅう利とし，而有时说话相对流利り一いち些。这种阵发性せい是ぜ发育性せい口こう吃ども的てき所有しょゆう阶段都と具有ぐゆう的てき特性とくせい。但ただし是ぜ在ざい口くち吃ども者しゃ长大成人せいじん以后，口くち吃ども中なか的てき重じゅう复和拖长逐渐增加ぞうか，并且有ゆう时会一いち起おこり发生，例れい如“吾われ。。。我わが们走走はし走はし走はし吧”。

16岁以后きさき，口くち吃ども者しゃ开始对自己じこ的てき口くち吃ども问题产生意い识，同どう时病状じょう会かい在ざい激げき动、慌张或ある者もの有ゆう心理しんり压力时加重かじゅう。从这时开始はじめ，口くち吃ども者しゃ的てき言げん语包含ほうがん阻塞、拖长和重かずえ复。而且口こう吃ども不流ふりゅう利とし阶段的てき时程开始加か长。附属ふぞく的てき运动症状しょうじょう，例れい如不自然しぜん的てき眨眼、嘴くちばし唇くちびる和わ面部めんぶ肌はだ肉にく颤动等とう，会かい在ざい言げん语挣扎或者しゃ沮丧时出现。另外，恐おそれ惧心理しんり、故意こい躲避一いち些语音おん、字じ词或者しゃ说话场合的てき行ぎょう为也在ざい这个年ねん龄段产生，随ずい之の而来的てき是ぜ窘迫、羞愧的てき心理しんり感受かんじゅ。14岁以后きさき，口くち吃ども通常つうじょう被ひ归类为“成型せいけい口こう吃ども”（Advanced stutter），表おもて现为频繁的てき、明あきら显的言げん语异常つね，说话时不愿すなお与あずか对方发生目め光こう接触せっしょく，以及使用しよう一いち些“技巧ぎこう”来らい掩饰自己じこ的てき口くち吃ども（比ひ如字词替换、手て掩口部ぶ等とう）。成年せいねん口こう吃ども者しゃ的てき特とく点てん是ぜ对说话的恐おそれ惧心理しんり和わ频繁地ち逃避とうひ不ふ喜き爱的说话场合。在ざい这个阶段，口くち吃ども者しゃ对自己じこ的てき病状びょうじょう有ゆう充分じゅうぶん的てき意い识，并且开始在ざい心理しんり上じょう承うけたまわ认自己じこ是ぜ“口くち吃ども者しゃ”，并且可能かのう产生更さら加か深ふか层次的てき沮丧、窘迫和わ羞愧等とう心理しんり问题。

重要じゅうよう的てき是ぜ，口くち吃ども这种疾病しっぺい并不直接ちょくせつ影かげ响智力ちりょく。但ただし是ぜ，口くち吃ども者しゃ的てき语言能力のうりょく确实会かい受到口こう吃ども的てき负面影おもかげ响。

口くち吃ども的てき症状しょうじょう和わ表ひょう现

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口くち吃ども的てき核心かくしん行ぎょう为、附加ふか行ぎょう为和口こう吃ども心理しんり

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口くち吃ども，不ふ光ひかり是ぜ指ゆび患者かんじゃ说话时结巴ともえ的てき这种现象。事こと实上，它包含ほうがん了りょう三大紧密相联的层面：

  1. 口くち吃ども核心かくしん行ぎょう为（Core Behaviors）：也叫做口吃ども的てき核心かくしん症状しょうじょう（Core Features）。指ゆび的てき就是患者かんじゃ这种结巴的てき、不ふ正常せいじょう的てき语言表ひょう达方式しき。也就是ぜ患者かんじゃ原本げんぽん应当是ぜ流りゅう畅的，富有ふゆう节奏的てき语言表ひょう达过程ほど，被ひ过多的てき、无法自じ控ひかえ的てき语音重じゅう复、拖长和わ卡壳所しょ中断ちゅうだん的てき这种现象。
  2. 口くち吃ども附加ふか行ぎょう为（Accessory Behaviors）：也叫口こう吃ども的てき第だい二に行ぎょう为（Secondary Behaviors），或ある口くち吃ども的てき第だい二に症状しょうじょう（Secondary Symptoms）。它指的てき是ぜ患者かんじゃ为了逃避とうひ和わ摆脱口こう吃ども的てき核心かくしん行ぎょう为，所しょ表ひょう现出的てき各かく种不正常せいじょう动作和行かずゆき为。像ぞう是ぜ眨眼、跺脚，清きよし喉のど咙、面部めんぶ和わ脑袋抽搐，咬手指しゅし以及说话故意こい停とま顿，或ある逃避とうひ某ぼう些容易ようい使し自己じこ感かん到いた压力、说话结巴的てき场合等とう等とう。
  3. 口くち吃ども心理しんり（Affective Reactions）：口くち吃ども最さい为神秘ひ而巨大だい的てき部分ぶぶん，包含ほうがん了りょう情感じょうかん和わ认知两个方面ほうめん。它既包括ほうかつ了りょう口こう吃ども给患者しゃ所しょ带来的てき恐おそれ惧、焦こげ虑、压力、羞耻、内うち疚やまし、挫折ざせつ等とう负面感かん觉和情じょう绪，也包括ほうかつ了りょう由よし此导致的患者かんじゃ对口吃ども、对自己おのれ、对整个人生せい和わ世界せかい的てき看み法ほう和わ认知。

这三大层面的关系如下：

  1. 口くち吃ども不ふ是ぜ单纯的てき语言问题，也不是ぜ单纯的てき心理しんり问题，它是一いち个复杂的多面体ためんたい。它是由よし口こう吃ども核心かくしん行ぎょう为、口くち吃ども附加ふか行ぎょう为和口こう吃ども心理しんり这三大层面所构成的、非常ひじょう复杂的てき语言失しつ调症。这三大层面紧紧纠缠，成なり为了一いち个整体せいたい，不可ふか分割ぶんかつ。
  2. 口くち吃ども语言行げんこう为，是ぜ口こう吃ども的てき核心かくしん，是ぜ一切いっさい的てき基もと础。口くち吃ども的てき核心かくしん行ぎょう为，即そく口くち吃ども语言行げんこう为，是ぜ一切いっさい痛苦つうく的てき根源こんげん。口くち吃ども的てき附加ふか行ぎょう为和口こう吃ども心理しんり，都みやこ是ただし围绕着ぎ它而产生的てき。
  3. 口くち吃ども，不ふ是ぜ静せい态的，是ぜ一个动态的恶性循环。口くち吃ども的てき核心かくしん行ぎょう为、口くち吃ども的てき附加ふか行ぎょう为和口こう吃ども心理しんり，这三者构成了动态的恶性循环：
    1. 口くち吃ども语言行げんこう为，导致了りょう口こう吃ども心理しんり的てき产生；
    2. 口くち吃ども心理しんり，其所带来的てき焦こげ虑、紧张和わ压力，不ふ但ただし会かい让患者しゃ结巴得どく更さら厉害；还会导致附加ふか行ぎょう为的产生；
    3. 口くち吃ども的てき附加ふか行ぎょう为，原本げんぽん是ぜ口こう吃ども者しゃ因いん恐おそれ惧和羞耻，为逃避とうひ和わ摆脱口こう吃ども而发生せい的てき行ぎょう为。但ただし它却让口吃ども者しゃ的てき语言行げんこう为更加か“偏へん离常态”，最さい终成为了这种“不正ふせい常つね语言行げんこう为”的てき一いち部分ぶぶん，并与口こう吃ども核心かくしん行ぎょう为一起おこり，反はん过来进一步加重口吃心理的恶化。

流ながれ利り程度ていど

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言げん语的流りゅう利り包含ほうがん三さん个要素ようそ：连贯性せい、语速和わ言げん语的轻松程度ていど。所ところ谓连贯性，是ぜ指ゆび话语没ぼつ有ゆう中断ちゅうだん或ある犹豫。语速是ぜ指ゆび单位时间内ない讲出的てき字じ词的个数。对于中ちゅう文ぶん普通ふつう话来らい说，正常せいじょう的てき语速在ざい每ごと分ぶん钟240个字左右さゆう。在ざい英文えいぶん中ちゅう，平均へいきん正常せいじょう语速是ぜ每ごと分ぶん钟170个词，这比口こう吃ども者しゃ的てき平均へいきん语速每ごと分ぶん钟120个词显著要よう高だか。所ところ谓讲话的轻松程度ていど，是ぜ指ゆび讲话投入とうにゅう的てき力りょく气的多少たしょう。正常せいじょう人じん在ざい讲话时通常つうじょう只ただ用よう较少的てき肌はだ肉にく力量りきりょう，但ただし是ぜ口こう吃ども者しゃ说话时耗费相对较多た的てき肌はだ肉にく力量りきりょう。除じょ了りょう身体しんたい轻松程度ていど，口くち吃ども者しゃ的てき心理しんり轻松程度ていど比ひ正常せいじょう人じん要よう低てい很多。

言げん语的不流ふりゅう利とし，对于所有しょゆう人じん来らい说都有ゆう。但ただし是ぜ口こう吃ども患者かんじゃ这种不流ふりゅう利とし的てき发生频率和わ严重程度ていど很高。正常せいじょう人じん与口よぐち吃ども者しゃ的てき言げん语不流ふりゅう利とし的てき性せい质也有ゆう不同ふどう，正常せいじょう人じん言げん语不流ふりゅう利とし时，通常つうじょう重じゅう复整个词语，或ある者もの插入そうにゅう“嗯”、“呃”之の类的语音；而口吃ども者しゃ的てき不流ふりゅう利通としみち常つね是ぜ音おん节的重じゅう复，话语的てき阻塞。口くち吃ども当とう中ちゅう造成ぞうせい言ごと语流打だ断だん的てき因いん素もと有三ゆうぞう：

  • 重じゅう复。重じゅう复可以发生せい在ざい一いち个音素もと、一いち个字（音おと节）、一个词或一个短语。（比ひ如字的てき重じゅう复“现现现现在ざい几点了りょう？”，或ある者もの音素おんそ的てき重じゅう复，比ひ如“吾われ吾われ吾われ吾われ我わが要よう出で去ざ一いち下か”）。虽然正常せいじょう人じん和口わぐち吃ども者しゃ说话时都会かい发生重じゅう复，但ただし是正ぜせい常人じょうじん不ふ太ふと可能かのう重じゅう复一个音素もと，通常つうじょう只ただ重じゅう复字、词或短たん语，而且正常せいじょう人じん一般只重复1到いた2次じ，而口吃ども者しゃ经常会かい重じゅう复6次じ以上いじょう。
  • 拖长。拖长的てき现象在ざい口くち吃ども当とう中也ちゅうや很常见。摩擦音まさつおん类型的てき辅音是ぜ比ひ较容易ようい产生拖长的てき音素おんそ，例れい如“丝”当とう中なか的てき/s/，“书”当とう中なか的てき/sh/，“风”当とう中なか的てき/f/等とう。
  • 停とま顿。口くち吃ども中なか的てき停とま顿分为非ひ填はま充たかし停とま顿和わ填はま充たかし停とま顿两类。
    • 非ひ填はま充たかし停とま顿是ぜ话语当とう中ちゅう长得异常的てき静しずか默だま。这种停顿与正常せいじょう话语当とう中なか的てき停とま顿的不同ふどう在ざい于时间长、发生在ざい通常つうじょう不ふ应停顿的地方ちほう（例れい如一个词的两个字之间）。这些停顿可以发生せい在ざい辅音，也可以发生せい在ざい元もと音おと。在ざい停とま顿发生せい时，口くち吃ども者しゃ的てき声こえ门时常会かい关闭，造成ぞうせい声ごえ带无法ほう发生振おやふる动。
    • 填はま充たかし停とま顿是ぜ利用りよう一いち些“插入そうにゅう语”（比ひ如“嗯”、“呃”等とう）来らい替がえ代だい本ほん应该发出的てき语音。正常せいじょう人的じんてき话语也会有ゆう这类插入そうにゅう语。口くち吃ども者しゃ在ざい不流ふりゅう利とし时经常つね使用しよう这些填充たかし来らい缓解压力或ある掩饰症状しょうじょう。

成人せいじん口こう吃ども的てき治ち疗

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目前もくぜん有ゆう相当そうとう多おお的てき口くち吃ども疗法。但ただし没ぼっ有ゆう任にん何なん一种疗法对所有类型的口吃有效。这一事实表明口吃的病源并不单一，而是许多相互そうご作用さよう的てき因いん素的すてき结果。如果是ぜ这样的てき话，组合多た种疗法ほう可能かのう可か以取得しゅとく更さら好このみ的てき疗效。所以ゆえん许多语言治ち疗师倾向于使用しよう“组合式しき”疗法，并且依据すえ不同ふどう病人びょうにん的てき特とく点てん来らい选择不同ふどう的てき组合。

流ながれ利り塑造疗法

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流ながれ利り塑造疗法（Fluency shaping therapy）试图通どおり过让口こう吃ども者しゃ的てき呼吸こきゅう道どう、声こえ带和发音器官きかん（唇くちびる，舌した，颚）等ひとし放ひ松まつ，来らい实现流りゅう利り的てき话语。

在ざい这种疗法中ちゅう，医い师要教会きょうかい病人びょうにん用よう横よこ膈膜かくまく呼吸こきゅう（腹式呼吸ふくしきこきゅう）、在ざい开始话语之の间轻微ほろ地ち增加ぞうか声ごえ带的紧张度ど、通つう过拖长元もと音おと来き降ぶ低てい语速、降くだ低てい发音时的压力等とう。这一般可以实现语速较低，感かん觉单调，但ただし却是流りゅう利り的てき语言。这种非ひ正常せいじょう的てき说话方式ほうしき只ただ在ざい诊所中ちゅう使用しよう，口くち吃ども病人びょうにん不ふ必在诊所外的がいてき日常にちじょう生活せいかつ中ちゅう保持ほじ这种说话方式ほうしき。当とう口くち吃ども者しゃ充分じゅうぶん掌握しょうあく了りょう这种非ひ正常せいじょう说话方式ほうしき后きさき，可か以逐渐提高だか语速，并且加か上じょう抑そもそも扬顿挫くじけ，使つかい得とく话语听上去さ渐渐变得正常せいじょう。最さい后きさき病人びょうにん可か以在日常にちじょう生活せいかつ中ちゅう使用しよう这种正常せいじょう化か了りょう的てき说话方式ほうしき。

Boberg和わ同どう事こと进行的てき一いち项研究けんきゅう中ちゅう，有ゆう42名めい口こう吃ども者しゃ接受せつじゅ了りょう这种流りゅう利り塑造疗法的てき治ち疗。对这些病人じん同どう时还使用しよう了りょう降くだ低てい恐おそれ惧和逃避行とうひこう为的心理しんり疗法、关于口こう吃ども的てき公おおやけ开谈话、以及改あらため变生活せいかつ方式ほうしき来らい增加ぞうか说话机つくえ会かい等とう行ぎょう为疗法ほう。该研究けんきゅう发现，总体口こう吃音きつおん节数从治疗前的てき15%-20%降くだ低てい到いた1%-2%。接受せつじゅ治ち疗12到いた24月がつ后きさき，70%的てき病人びょうにん获得了りょう满意的てき疗效。其余5%疗效中等ちゅうとう，另外25%疗效不ふ佳けい。22[錨いかり點てん失效しっこう]

口くち吃ども改あらため变疗法ほう

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口くち吃ども改あらため变疗法ほう（Stuttering modification therapy）的てき目め标不是ぜ消しょう除じょ口こう吃ども，而是通どおり过对口こう吃ども发生时心理しんり和行かずゆき为的改あらため变，使つかい得とく口こう吃ども变得较为温和おんわ，缓解对口吃ども的てき恐おそれ惧感，以及消しょう除じょ与あずか这种恐おそれ惧相关的逃避行とうひこう为。口くち吃ども改あらため变疗法ほう与あずか上述じょうじゅつ流りゅう利り塑造疗法不同ふどう，它的基本きほん假かり设是成年せいねん口こう吃ども患者かんじゃ无法最さい终流利得りとく说话，所以ゆえん就以带有口こう吃ども、但ただし是ぜ却不影かげ响正常つね交流こうりゅう的てき话语为目标。

口くち吃ども改あらため变改变有以下いか四よん个阶段だん：

  • 第だい一いち阶段为检查阶段。医い师对口こう吃ども者しゃ进行检查，确定其所具有ぐゆう的てき口くち吃ども核心かくしん行ぎょう为和附属ふぞく行ぎょう为，以及口こう吃ども造成ぞうせい的てき心理しんり感受かんじゅ和わ态度
  • 第だい二に阶段为脱だつ敏さとし阶段。在ざい这个阶段中ちゅう，口くち吃ども者しゃ告つげ诉别人じん他た/她有口こう吃ども，并且自主じしゅ地口じぐち吃ども（“自じ愿すなお口こう吃ども”）
  • 第だい三さん阶段为改あらため变阶段だん。通つう过“抵消”（cancellation）、“逃脱”（pull-outs）、“准じゅん备”（preparatory sets）等とう方法ほうほう，口くち吃ども者しゃ可か学会がっかい如何いか“轻松地口じぐち吃ども”。所ところ谓“抵消”方法ほうほう，就是在ざい发生口こう吃ども时停顿一会かい，再さい重じゅう新しん说出想そう说的字じ词；所しょ谓“逃脱”方法ほうほう，就是逃出口こう吃ども的てき状じょう态，进入流りゅう利り的てき话语；“准じゅん备”方法ほうほう是ぜ指ゆび预先想おもえ好こう可能かのう发生口こう吃ども的てき字じ词，并将“轻松口こう吃ども”方法ほうほう用よう于这些字词。
  • 第だい四よん阶段为巩固阶段。口くち吃ども者しゃ在ざい这个阶段中ちゅう学会がっかい自じ动地“逃脱”、完成かんせい“准じゅん备”、完成かんせい一いち些练习。最さい终，口くち吃ども者しゃ将はた对自身じしん的てき认识由よし一位口吃者变为一位大多数说话流利只是偶尔口吃的人。

至いたり今いま已やめ知ち只ただ有ゆう一いち项经同行どうこう评审的てき对口吃ども改あらため变疗法的ほうてき研究けんきゅう项目。该研究けんきゅう的てき结论是ぜ：“看み似に无法使し得とく口こう吃ども者しゃ的てき症狀しょうじょう持久じきゅう改善かいぜん”。23[錨いかり點てん失效しっこう]

抗こう口くち吃ども药物

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目前もくぜん有ゆう一いち些抗こう多た巴ともえ胺类药物（多た巴ともえ胺拮抗こう剂）能のう够抑制よくせい口こう吃ども，包括ほうかつ氟哌啶醇（Haloperidol,Haldol）、利り培つちかえ酮（Risperidone, Risperdal）和わ奥おく氮平（Olanzapine,Zyprexa）。这些药物减轻口こう吃ども的てき疗效已やめ经通过双そう盲めくら、安やす慰剂效こう应受控的てき临床研究けんきゅう的てき检验24[錨いかり點てん失效しっこう], 25[錨いかり點てん失效しっこう]。这些药物一般可以减少口吃程度33-55%。不ふ过氟哌啶醇あつし由よし于有很强的てき副作用ふくさよう，很少用よう于口吃ども患者かんじゃ。利り培つちかえ酮和奥おく氮平的てき副作用ふくさよう相しょう对较小しょう。不ふ过目前まえ美国びくに食品しょくひん药品监督局きょく尚なお未み批准ひじゅん这三种药物的任何一种用于口吃治疗。目前もくぜん一些临床试验正在进行中，如果结果顺利的てき话，不ふ久ひさFDA可能かのう会かい批准ひじゅん第だい一种用于口吃的药物。另一种对减轻口吃有效的药物帕戈隆たかし（Pagoclone）是ぜ一种特异性氨基丁酸γがんま-氨基丁ひのと酸さん（GABA）受体调节药物。

其它一些药物能够加重口吃，甚至引起不ふ口くち吃ども的てき人口じんこう吃ども。这些药物包括ほうかつ一いち些多た巴ともえ胺激げき动剂，例れい如利他りた能のう（Ritalin）；以及一些特异性抗血清素重吸收类药物（SSRI），例れい如氟西汀なぎさ（Prozac）和わ复苏乐（Zoloft）。

辅助仪器矫正

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目前もくぜん，用よう来らい矫正口こう吃ども的てき辅助电子仪器有ゆう：畅博士はかせ口こう吃ども矫正器き（changespeech）、易えき比ひ畅口吃ども矫正器き（easytalk）、思おもえ比ひ易えき口こう吃ども矫正器き（speecheasy）、卡萨富とみ利口りこう吃ども矫正器き（Casafuturatech）等とう，都と是延これのぶ迟听觉反馈原理げんり（DAF）治ち疗仪，对口吃ども患者かんじゃ口こう吃ども程度ていど有ゆう较大的てき缓解作用さよう。

自我じが治療ちりょう

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雖然口くち吃ども到いた現時げんじ為ため止とめ未み能のう根治こんじ，不ふ過か很多時じ都と可か以靠後天こうてん補ほ救すくえ，自我じが訓練くんれん去さ改善かいぜん，例れい如閱讀書どくしょ籍せき或ある報ほう紙し、對たい著ちょ鏡子きょうこ自我じが練習れんしゅう、積極せっきょく參與さんよ社交しゃこう活動かつどう、甚至乎學琴きん藝げい或ある投身とうしん演藝えんげい事業じぎょう培養ばいよう自信じしん，都と可か以在語ご言げん障礙しょうがい上大かみおお為ため改善かいぜん。

文化ぶんか

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中國ちゅうごく成語せいご「期き期き艾もぐさ艾もぐさ」是ぜ指ゆび口こう吃ども的てき意思いし，期き期き是ぜ指ゆび西にし漢かん時じ周しゅう昌あきら說話せつわ不流ふりゅう利とし，艾あい艾あい是ただし曹魏將領しょうりょう鄧艾，說話せつわ結ゆい舌した的てき樣子ようす。

参考さんこう资料

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注ちゅう释

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外部がいぶ链接

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