因 いん 为手术需要 じゅよう 没 ぼつ 有 ゆう 血 ち 的 てき 手 て 术视野 の 和 わ 靜止 せいし 的 てき 心臟 しんぞう ,因 いん 此心脏手术十分困难,一度被认为是禁区。
已 やめ 知 ち 最早 もはや 的 てき 心 こころ 脏外科 げか 手 しゅ 术是西 にし 班 はん 牙 きば 醫師 いし Francisco Romero於1801年 ねん 為心 いしん 包 つつみ 膜 まく 積水 せきすい 的 てき 患者 かんじゃ 施行 しこう 心 こころ 包 つつみ 膜 まく 開 ひらき 窗 まど 術 じゅつ [ 2] 。1896年 ねん 9月 がつ 7日 にち ,德 とく 國 こく 法 ほう 蘭 らん 克 かつ 福 ぶく 的 てき Ludwig Rehn 醫師 いし 為 ため 一個患者修補刺穿的右心室,術後 じゅつご 完全 かんぜん 康 かん 復 ふく ,成 なり 了 りょう 第 だい 一 いち 例 れい 成功 せいこう 的 てき 心臟 しんぞう 心術 しんじゅつ 。那 な 时,心 こころ 脏手术的风险极高,奥地 おくち 利 とし 著 ちょ 名医 めいい 生 せい 西奥 にしおく 多 た ·比 ひ 尔罗特 とく (Theodor Billroth,1829-1894)曾说过:“在 ざい 心 しん 脏上做手术,是 ぜ 对外科 げか 艺术的 てき 亵渎。任 にん 何 なん 一个试图进行心脏手术的人,都 と 将 はた 落得身 み 败名裂 きれ 的 てき 下 か 场。”
20世 せい 纪,一系列心脏外科技术发展起来。先 さき 后 きさき 出 で 现了BT分流 ぶんりゅう 、降 くだ 低 てい 体温 たいおん 暂停血液 けつえき 循环 、体外 たいがい 心肺 しんぱい 循环等 とう 技 わざ 术。
BT分流 ぶんりゅう 技 わざ 术是在 ざい 肺 はい 动脉与 あずか 主 しゅ 动脉之 の 间建立 こんりゅう 管 かん 道 どう ,以缓解 かい 肺 はい 动脉狭窄 きょうさく 造成 ぞうせい 的 てき 人体 じんたい 缺 かけ 氧症状 じょう 。该技术由海 うみ 伦·陶 すえ 西 にし 格 かく (1898-1986)和 わ 阿 おもね 尔弗雷 かみなり 德 とく ·布 ぬの 莱洛克 かつ (1899 –1964)首 くび 创,因 いん 而得名 めい BT分流 ぶんりゅう 。
降 くだ 低 てい 体温 たいおん 暂停血液 けつえき 循环
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加 か 拿大医 い 师威尔弗雷 かみなり 德 とく ·戈 ほこ 登 とう ·比 ひ 奇 き 洛 らく (Wilfred Gordon Bigelow,1913-2005)和 わ 美国 びくに 医 い 师约翰·刘易斯(F. John Lewis,1916-1993)是 ぜ 该领域 いき 的 てき 先 さき 驱。比 ひ 奇 き 洛 らく 最 さい 先 さき 在 ざい 动物身上 しんじょう 做降低 てい 体温 たいおん 暂停血液 けつえき 循环实验,获得成功 せいこう 。1952年 ねん 9月 がつ 2日 にち 由 ゆかり C·沃尔顿·李 すもも 拉 ひしげ 海 うみ 和 わ F. John Lewis兩 りょう 位 い 醫師 いし 於明 あかり 尼 あま 苏达 进行了 りょう 第 だい 一例成功的低溫法開心手術,矯正 きょうせい 先 さき 天性 てんせい 的 てき 心臟 しんぞう 缺陷 けっかん 。但 ただし 这种技 わざ 术中心 ちゅうしん 脏停跳 とべ 时间一般在十分钟左右,因 いん 此不能 ふのう 进行复杂的 てき 心 こころ 脏手术。
心肺 しんぱい 機 き 連接 れんせつ 到 いた 靠 もたれ 近 きん 心臟 しんぞう 靜脈 じょうみゃく 和 わ 動脈 どうみゃく 的 てき 典型 てんけい 方式 ほうしき ,在 ざい 左側 ひだりがわ (從 したがえ 上 じょう 到 いた 下 した )泵,氧合器 き ,貯存器 き 。
圖 ず 片 へん 下方 かほう 所見 しょけん 的 てき 導管 どうかん 是 ぜ 主 ぬし 動脈 どうみゃく 套管 かにゅーれ (血液 けつえき 從 したがえ 體外 たいがい 循環 じゅんかん 機器 きき 返 かえし 回 かい )。其上方 かみがた 的 てき 導管 どうかん (被 ひ 右側 みぎがわ 的 てき 外科醫 げかい 生 せい 遮 さえぎ 擋住)是 ぜ 靜脈 じょうみゃく 套管 かにゅーれ (從 したがえ 體 たい 循環 じゅんかん 中 ちゅう 接受 せつじゅ 血液 けつえき )。患者 かんじゃ 的 てき 心臟 しんぞう 是 ぜ 停 とま 跳 とべ 的 てき ,主 しゅ 動脈 どうみゃく 被 ひ 鉗夾住 じゅう (冠狀 かんじょう 動脈 どうみゃく 搭橋手術 しゅじゅつ ),病 やまい 患頭在 ざい 下方 かほう 。
體外 たいがい 心肺 しんぱい 循環 じゅんかん 指 ゆび 将 はた 患者 かんじゃ 的 てき 血液 けつえき 在 ざい 体外 たいがい 的 てき 機器 きき 進行 しんこう 氧氣交換 こうかん ,再 さい 输送回 かい 体内 たいない 的 てき 技 わざ 术。在 ざい 此期间心臟 しんぞう 停止 ていし 跳 とべ 動 どう ,进行手術 しゅじゅつ 。经二 に 十 じゅう 多年 たねん 的 てき 努力 どりょく ,1953年 ねん ,賓 まろうど 州 しゅう 傑 すぐる 弗 どる 遜 へりくだ 醫學 いがく 院 いん 的 てき 醫師 いし 约翰·希 まれ 舍 しゃ 姆·吉本 よしもと (1903-1973)在 ざい 一 いち 个18岁的病人 びょうにん 完成 かんせい 了 りょう 第 だい 一例成功的体外心肺循环手术。但 ただし 当 とう 时低温 ていおん 法 ほう 更 さら 受关注 ちゅう ,而且接 せっ 下 か 去 さ 的 てき 三次手术都失败,使 つかい 该技术的应用陷 おちい 入 にゅう 低 てい 潮 しお 。
1954-1955年 ねん ,明 あきら 尼 あま 苏达大学 だいがく 的 てき 外科医 げかい 生 せい 沃尔顿·李 すもも 拉 ひしげ 海 うみ (1919——1999)利用 りよう 患者 かんじゃ 的 てき 父母 ちちはは 當 とう 作 さく '體外 たいがい 心肺 しんぱい 機 き ',完成 かんせい 了 りょう 45例 れい 手 しゅ 术,近 きん 一半 いっぱん 获得成功 せいこう 。
在 ざい 吉本 よしもと 第 だい 一 いち 例 れい 手 しゅ 术5年 ねん 后 きさき ,明 あきら 尼 あま 苏达州 しゅう 梅 うめ 約 やく 診 み 所 しょ 的 てき 醫師 いし 约翰·韦伯斯特·柯克林 りん (John Webster Kirklin,1917-2004)使用 しよう '長 ちょう 臂 ひじ 猿 ざる 式 しき ' 充 たかし 氧泵,完成 かんせい 一 いち 系列 けいれつ 成功 せいこう 的 てき 手術 しゅじゅつ ,很快地 ち 世界 せかい 各地 かくち 的 てき 醫師 いし 也跟進 しん 使用 しよう 。后 きさき 来 らい ,该技术也结合了 りょう 低温 ていおん 法 ほう ,局部 きょくぶ 降 くだ 溫 ぬる 以減少 げんしょう 心 こころ 肌 はだ 耗氧。[ 3]