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βべーた受体阻滞剂

（重定しげさだ向こう自じBeta受体阻断药）
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βべーた受體阻滯劑ざい[1]（beta blockers，βべーた-blockers）或あるβべーた受体阻断剂[2]，简称βべーた阻滞剂，是ぜ一類主要用於控制心こころ律りつ不整ふせい，並なみ於首次じ心臟しんぞう病びょう發作ほっさ後ご用よう於保護ほご心臟しんぞう，免めん受再次じ發作ほっさ侵害しんがい（預あずか防ぼう醫學いがく）的てき藥物やくぶつ[3]。此藥物ぶつ也廣泛用於治療ちりょう高血壓こうけつあつ，但ただし已やめ非ひ大だい多數たすう初次はつじ治療ちりょう的てき首くび選せん藥物やくぶつ[4]。給きゅう藥やく方式ほうしき有ゆう口くち服ふく給きゅう藥やく、靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ及眼科か製劑せいざい給きゅう藥やく。

Beta blockers
药物种类
Propranolol
普ひろし萘洛爾なんじ（全ぜん球たま首くび次じ合成ごうせい具有ぐゆう臨床りんしょう效果こうか的てきβべーた受體阻滯劑ざい）的てき骨ほね架か式しき
用途ようと高血壓こうけつあつ, 心こころ律りつ不整ふせい等ひとし
生物せいぶつ靶标βべーた受體
ATC代だい码C07
外部がいぶ链接
MeSHD000319
AHFS/Drugs.com药物分ぶん类
消しょう费者报告Best Buy Drugs
WebMDmedicinenet  rxlist

βべーた受體阻滯劑ざい是ぜ種しゅ競爭きょうそう性せい拮抗きっこう劑ざい，可か阻斷交感神經こうかんしんけい系統けいとう腎じん上うえ腺せん素もとβべーた受體中ちゅう內源性せい兒こ茶ちゃ酚胺的てき腎じん上うえ腺せん素もと和わ正せい腎じん上うえ腺せん素もと的てき受體位い點てん，達たち到いた降ぶ低てい心しん率りつ、血壓けつあつ和わ其他"戰せん鬥或逃跑"的てき相關そうかん反應はんのう[5]:152[6]。此類藥物やくぶつ中有ちゅうう些可阻斷所有しょゆう類型るいけいβべーた-腎じん上うえ腺せん素もと受體的てき激げき活かつ，另一些則對三種已知βべーた-腎じん上うえ腺せん受體（即そくβべーた1、βべーた2 和わβべーた3）之の一いち具有ぐゆう選擇せんたく性せい[5]:153。βべーた1-腎じん上うえ腺せん素もと受體主要しゅよう位い於心臟しんぞう和わ腎じん臟[6]。βべーた2-受体主要しゅよう位い於肺はい部ぶ、胃腸いちょう道どう、肝臟かんぞう、子宮しきゅう、血管けっかん平滑へいかつ肌はだ和わ骨骼こっかく肌はだ[6]。βべーた3-受体位い於脂肪しぼう細胞さいぼう[7]。

βべーた受體所しょ存在そんざい的てき組織そしき是ぜ交感神經こうかんしんけい系統けいとう的てき一いち部分ぶぶん，會かい導しるべ致壓力りょく反應はんのう，特別とくべつ是ぜ當とう它們受到腎じん上うえ腺せん素もと刺激しげき後ご。 βべーた受體阻滯劑ざい可か干ひ擾腎上うえ腺せん素もと和わ其他壓力あつりょく激げき素もと（英えい语：stress hormone）受體的てき結合けつごう，將はた壓力あつりょく激げき素もと作用さよう降くだ低てい。

對たい於原發はつ性せい高だか血壓けつあつ的てき治療ちりょう，於主要よう使用しよう阿おもね替がえ洛らく爾なんじ（替がえ代だい普ひろし萘洛爾なんじ作為さくい治療ちりょう高だか血壓けつあつ的てき藥物やくぶつ）治療ちりょう的てき統合とうごう分析ぶんせき顯示けんじ，雖然βべーた受體阻滯劑ざい在ざい預あずか防ぼう中風ちゅうぶ和わ整體せいたい心こころ血管けっかん事件じけん方面ほうめん比ひ安やす慰劑更さら有效ゆうこう，但ただし不ふ如利尿りにょう劑ざい（抑制よくせい腎じん素もと-血管けっかん收縮しゅうしゅく素もと系統けいとう的てき藥物やくぶつ，例れい如ACE抑制よくせい劑ざい或ある鈣通道どう阻滯劑ざい） 有效ゆうこう[8][9][10][11]。

醫療いりょう用途ようと

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βべーた受體阻滯劑ざい用よう於治療與心臟しんぞう和わ血管けっかん系統けいとう相關そうかん的てき各種かくしゅ疾病しっぺい以及其他幾いく種しゅ醫學いがく情況じょうきょう。 它已被ひ廣こう泛用於治療ちりょう常見つねみ的てき心臟しんぞう相關そうかん疾病しっぺい，包括ほうかつ心こころ絞しぼ痛いた、急性きゅうせい冠狀かんじょう動脈どうみゃく症候群しょうこうぐん、高血壓こうけつあつ以及心こころ律りつ不整ふせい，也用於治療其他た心臟しんぞう疾病しっぺい，例れい如肥厚ひこう性せい阻塞心こころ肌はだ病變びょうへん（英えい语：Hypertrophic cardiomyopathy）、二に尖とんが瓣べん狹窄きょうさく或ある僧そう帽ぼう瓣べん脫だつ垂たれ（英えい语：Mitral valve prolapse）以及主しゅ動脈どうみゃく剝離。此外，βべーた受體阻滯劑ざい也可用よう於血管かん手術しゅじゅつ、焦慮しょうりょ、甲狀腺こうじょうせん功こう能のう亢進こうしん症しょう、青あお光ひかり眼め、偏頭痛へんずつう和わ食道しょくどう靜脈じょうみゃく曲きょく張ちょう（英えい语：Esophageal varices）的てき治療ちりょう[12]。

心臟しんぞう衰おとろえ竭

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βべーた受體阻滯劑ざい因いん為ため會かい降くだ低てい心しん肌はだ收縮しゅうしゅく力りょく，而有可能かのう使し病びょう情じょう惡化あっか，曾在心臟しんぞう衰おとろえ竭案例れい中ちゅう遭到禁きん用よう，但ただし於20世紀せいき90年代ねんだい末まつ所しょ做的研究けんきゅう顯示けんじ它在降くだ低てい發病はつびょう率りつ和わ死亡しぼう率りつ方面ほうめん具有ぐゆう功こう效こう。[13][14][15]比ひ索さく洛らく爾なんじ、卡維地ち洛らく和わ緩なる釋しゃく型がた美び托たく洛らく爾なんじ被ひ明確めいかく指定してい為ため心臟しんぞう衰おとろえ竭標準じゅんACE抑制よくせい劑ざい和わ利尿りにょう劑ざい治療ちりょう的てき輔助藥物やくぶつ，但ただし其劑量りょう通常つうじょう遠とお低てい於用作さく其他疾病しっぺい的てき治療ちりょう。 βべーた受體阻滯劑ざい僅適用てきよう於代償だいしょう性せい穩定心臟しんぞう衰おとろえ竭，在ざい急性きゅうせい失しつ代償だいしょう性せい心臟しんぞう衰おとろえ竭的情況じょうきょう下か，βべーた受體阻滯劑ざい會かい導しるべ致射い血ち分數ぶんすう進一しんいち步ふ降くだ低てい，讓ゆずる患者かんじゃ的てき症狀しょうじょう惡化あっか。[16]

βべーた受體阻滯劑ざい主しゅ要因よういん其對心しん率りつ的てき降くだ低てい作用さよう而聞名めい，但ただし這並非ひ用よう於治療ちりょう心臟しんぞう衰おとろえ竭的唯一ゆいいつ重要じゅうよう機き制せい。[17]βべーた受體阻滯劑ざい除じょ在ざい心臟しんぞう中ちゅう的てき交感神經こうかんしんけいβべーた1活性かっせい外がい，還かえ會かい影響えいきょう腎臟じんぞう中ちゅう的てき腎じん素もと-血管けっかん收縮しゅうしゅく素もと系統けいとう，它會導しるべ致腎素もと分泌ぶんぴつ減少げんしょう，進しん而降低てい細胞さいぼう外がい容量ようりょう和わ增加ぞうか血液けつえき的てき攜氧能力のうりょく來らい減少げんしょう心臟しんぞう的てき需氧量りょう。心臟しんぞう衰おとろえ竭的特徵とくちょう在ざい於心臟上兒じ茶ちゃ酚胺活性かっせい增加ぞうか，會かい導しるべ致多種しゅ有害ゆうがい影響えいきょう，包括ほうかつ需氧量りょう增加ぞうか、發はつ炎えん介かい質しつ傳播でんぱ和わ異常いじょう心臟しんぞう組織そしき重じゅう塑，所有しょゆう這些都會とかい降くだ低てい心臟しんぞう收縮しゅうしゅく效率こうりつ並なみ導しるべ致射血ち分數ぶんすう降くだ低てい。[18]

試驗しけん結果けっか顯示けんじβべーた受體阻滯劑ざい在ざい13個月かげつ的てき期間きかん內可將はた絕對ぜったい死亡しぼう風ふう險けわし降くだ低てい4.5%。除じょ降くだ低てい死亡しぼう風ふう險けん外がい，連れん就診和わ住じゅう院いん的てき次數じすう也可減少げんしょう。[19]一いち份於2020年ねん發表はっぴょう的てき考こう科か藍あい合作がっさく組織そしき綜述提出ていしゅつ支持しじ使用しようβべーた受體阻滯劑ざい以治療ちりょう兒童じどう心臟しんぞう衰おとろえ竭的證據しょうこ極少きょくしょう，但ただし從したがえ已やめ有數ゆうすう據よりどころ中ちゅう確實かくじつ指出さしで它們可能かのう有益ゆうえき。[20]

治療ちりょう心臟しんぞう衰おとろえ竭的βべーた受體阻滯劑ざい應おう從したがえ極ごく低ひく劑ざい量りょう（目標もくひょう劑ざい量的りょうてき1/8）開始かいし，然しか後こう逐漸增加ぞうか。患者かんじゃ心臟しんぞう必須ひっす適應てきおう較少兒じ茶ちゃ酚胺刺激しげき帶たい來らい的てき變化へんか，並なみ找到新しん的てき運うん作さく平衡へいこう點てん。[21]

急性きゅうせい心こころ肌はだ梗塞こうそく

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βべーた受體阻滯劑ざい適用てきよう於治療ちりょう急性きゅうせい心こころ肌はだ梗塞こうそく。在ざい發作ほっさ期間きかん，全身ぜんしん性せい壓力あつりょく導しるべ致環兒じ茶ちゃ酚胺循環じゅんかん增加ぞうか，[22][23]而導致心率りつ和わ血壓けつあつ增加ぞうか，進しん而增加ぞうか心こころ肌はだ需氧量りょう。[23][22]βべーた受體阻滯劑ざい與あずか兒こ茶ちゃ酚胺競爭きょうそうβべーた1-腎じん上うえ腺せん素もと受體結合けつごう部位ぶい而發揮はっき作用さよう，進しん一步降低心肌對氧氣的需求，而發揮はっき治療ちりょう作用さよう。[22]

一いち份於2019年ねん發はつ佈的的てき考こう科か藍あい合作がっさく組織そしき綜述將しょうβべーた受體阻滯劑ざい與あずか安やす慰劑或ある無む干ひ預あずか行動こうどう進行しんこう比較ひかく，發現はつげんβべーた體からだ阻滯劑ざい可能かのう降くだ低てい短期たんき再さい梗塞こうそく的てき風ふう險けわし，以及長期ちょうき降くだ低てい全ぜん因いん死亡しぼう率りつ和わ心こころ血管けっかん疾病しっぺい死亡しぼう率りつ的てき風ふう險けわし。[22]但ただし報告ほうこく說せつβべーた受體阻滯劑ざい可能かのう對たい短期たんき全ぜん因いん死亡しぼう率りつ和わ心こころ血管けっかん死亡しぼう率りつ幾いく乎無影響えいきょう。[22]

高血壓こうけつあつ

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βべーた受體阻滯劑ざい被ひ廣こう泛用於治療ちりょう高だか血壓けつあつ。[24]

於2014年ねん發はつ佈的科か考こう藍あい組織そしき綜述提出ていしゅつ在ざい有ゆう輕度けいど至いたり中ちゅう度ど高だか血壓けつあつ的てき個體こたい中ちゅう，非ひ選擇せんたく性せいβべーた受體阻滯劑ざい可か導しるべ致-10/-7毫米汞柱（收縮しゅうしゅく壓あつ/舒張壓あつ）降くだ低てい，且不會かい增加ぞうか不良ふりょう事件じけん發生はっせい率りつ。[25]但ただし使用しよう較高劑ざい時じ會かい增加ぞうか不良ふりょう反應はんのう發生はっせい率りつ，例れい如心率りつ降くだ低てい，但ただし血壓けつあつ卻沒相應そうおう降くだ低てい。[25]

於2017發はつ佈的有ゆう關せき使用しようβべーた受體阻滯劑ざい治療ちりょう高だか血壓けつあつ的てき科か考こう藍あい組織そしき綜述提出ていしゅつ心こころ血管けっかん疾病しっぺい略りゃく有ゆう減少げんしょう，但ただし死亡しぼう率りつ幾いく乎沒變化へんか，[26]顯示けんじ此藥物的ぶってき效果こうか不ふ如其他た抗こう高血壓こうけつあつ藥物やくぶつ。[26]

焦慮しょうりょ

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βべーた受體阻滯劑ざい並なみ未み被ひ美國びくに食品しょくひん藥物やくぶつ管理かんり局きょく（FDA）核かく准じゅん用よう於抗こう焦慮しょうりょ用途ようと。[27]然しか而在過去かこ25年ねん有ゆう許多きょた對照たいしょう試驗しけん顯示けんじβべーた受體阻滯劑ざい對たい治療ちりょう焦慮しょうりょ症しょう有效ゆうこう，然しか而對其作用よう機き制せい尚なお不ふ清楚せいそ。[28]

手術しゅじゅつ

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有ゆう低てい品質ひんしつ證據しょうこ顯示けんじ在ざい心臟しんぞう手術しゅじゅつ期間きかん使用しようβべーた受體阻滯劑ざい可能かのう會かい降くだ低てい心しん律りつ不整ふせい和わ心房しんぼう顫動せんどう的てき風ふう險けわし。[29]

不良ふりょう影響えいきょう

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由よし於βべーた受體遍へん佈全身ぜんしん，使用しようβべーた受體阻滯劑ざい可能かのう會かい導しるべ致許多た不良ふりょう反應はんのう。心こころ搏過緩和かんわ低てい血壓けつあつ是ぜ兩りょう種たね常見つねみ的てき，疲勞ひろう、頭あたま暈かさ、噁心和わ便秘べんぴ也被廣こう泛報導しるべ。一いち些患者しゃ會かい發生はっせい性せい功こう能のう障礙しょうがい和わ勃起ぼっき功こう能のう障礙しょうがい。[30]

較不常見つねみ的てき是ぜ患者かんじゃ會かい出現しゅつげん支ささえ氣管きかん痙攣けいれん。氣き喘患者かんじゃ的てき風ふう險けん較高。雷かみなり諾だく氏し症候群しょうこうぐん患者かんじゃ也有やゆう病びょう情じょう惡化あっか的てき風ふう險けわし。 βべーた受體阻滯劑ざい可か誘發ゆうはつ高こう血糖けっとう並なみ掩蓋えんがい低てい血糖けっとう患者かんじゃ常見つねみ的てき血液けつえき動力どうりょく學がく症狀しょうじょう（例れい如心こころ跳とべ過か速はや）。[30]

有ゆう些患者しゃ在ざい使用しようβべーた受體阻滯劑ざい時じ會かい出現しゅつげん失しつ眠ねむ、睡眠すいみん變化へんか和作わさく惡夢あくむ。對たい於會穿ほじ過か血ち腦のう屏へい障さわ的てきβべーた受體阻滯劑ざい，這種作用さよう更さら為ため明あかり顯あらわ。有ゆう些患者しゃ在ざい服用ふくよう後ご可能かのう會かい感かん到いた疲勞ひろう或ある體重たいじゅう增加ぞうか。處理しょり這些不良ふりょう事件じけん的てき方法ほうほう包括ほうかつ停止ていし用よう藥やく。

服用ふくようβべーた受體阻滯劑ざい卡維地ち洛らく可能かのう會かい加重かじゅう某ぼう些患者しゃ的てき水腫すいしゅ狀況じょうきょう。[30]

禁忌きんき症しょう及注意ちゅうい事項じこう

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絕對ぜったい禁止きんし:

相對そうたい禁忌きんき症しょう或ある是ぜ對たい特定とくてい阻滞劑ざい禁忌きんき症しょう

應おう予よ注意ちゅうい：

氣き喘

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美國びくに國家こっか心肺しんぱい血液けつえき研究所けんきゅうじょ（英えい语：National Heart, Lung, and Blood Institute） (NHLBI) 於2007年ねん發はつ佈的氣き喘指引建議けんぎ不ふ提供ていきょう氣き喘患者しゃ使用しよう非ひ選擇せんたく性せいβべーた受體阻滯劑ざい，但ただし允許いんきょ使用しよう心臟しんぞう選擇せんたく性せいβべーた受體阻滯劑ざい。[32]:182

對たい於有輕度けいど至いたり中ちゅう度ど呼吸こきゅう道どう症狀しょうじょう的てき患者かんじゃ，可か使用しよう盡つき可能かのう低ひく劑ざい量りょう心臟しんぞう選擇せんたく性せいβべーた受體阻滯劑ざい（βべーた1-受體阻滯劑ざい）。[33][34]

糖尿とうにょう病びょう

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腎じん上うえ腺せん素もと是ぜ身體しんたい在ざい感受かんじゅ即そく將はた發生はっせい低てい血糖けっとう時じ而分泌ぶんぴつ的てき一種いっしゅ激げき素もと， 可か被ひ視し為ため低てい血糖けっとう的てき早期そうき預あずか警信號ごう之の一いち。[35]

βべーた受體阻滯劑ざい有ゆう抑制よくせい腎じん上うえ腺せん素的すてき作用さよう，而干擾肝きも糖とう分解ぶんかい並なみ掩蓋えんがい低てい血糖けっとう症狀しょうじょう（如心動どう過か速そく、心悸しんき、出いずる汗あせ和かず震しん顫）而在一定程度上會加劇低血糖。對たい於服用ようβべーた受體阻滯劑ざい的てき糖尿とうにょう病びょう患者かんじゃ來らい說せつ，須認真ま監かん測はか血糖けっとう值。

甲狀腺こうじょうせん亢進こうしん

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突然とつぜん停とま藥くすり可能かのう會かい導しるべ致甲狀腺こうじょうせん危象。[31]

心こころ搏過緩なる或ある房ぼう室しつ傳導でんどう阻滯

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對たい於接受せつじゅ過か房ぼう室しつ結ゆい消けし融とおる術じゅつ（AV node ablation）的てき老年ろうねん患者かんじゃ，使用しようβべーた受體阻滯劑ざい可能かのう增加ぞうか心しん藏ぞう衰おとろえ竭而住じゅう院いん的てき風ふう險けわし。[36]

毒性どくせい

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對たい於遭受βべーた受體阻滯劑ざい心臟しんぞう毒性どくせい[37][38]的てき患者かんじゃ可か施ほどこせ用よう升ます糖とう素もと以治療ちりょう。[39][40]

βべーた腎じん上うえ腺せん素もと受體拮抗きっこう作用さよう

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腎じん上うえ腺せん素もと和正かずまさ甲かぶと腎じん上うえ腺せん素もと刺激しげきβべーた1-受體會かい對たい心臟しんぞう產さん生せい時間じかん轉てん率りつ效こう應おう（英えい语：Chronotropic）和かず正ただし性せい肌はだ力作りきさく用よう，並なみ增加ぞうか心臟しんぞう傳導でんどう速度そくど和わ自動じどう性せい。[41]

βべーた受體阻滯劑ざい抑制よくせい這些正常せいじょう的てき腎じん上うえ腺せん素もと和正かずまさ甲かぶと腎じん上うえ腺せん素もと介かい導しるべ的てき交感神經こうかんしんけい活動かつどう，[5]表示ひょうじ它們可か減少げんしょう興奮こうふん或ある體力たいりょく消耗しょうもう對たい心しん率りつ和わ收縮しゅうしゅく力りょく的てき影響えいきょう，[42]還かえ有ゆう減少げんしょう震ふるえ顫，[43]和かず肝かん醣分解ぶんかい。 但ただしβべーた受體阻滯劑ざい會かい對たい肺はい部ぶ支ささえ氣管きかん產さん生せい收縮しゅうしゅく作用さよう，可能かのう會かい加重かじゅう或ある引起氣き喘症狀じょう。[44]

血ち腦のう屏へい障さわ通どおり透とおる性せい

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不同ふどうβべーた受體阻滯劑ざい的てき親しん脂性あぶらしょう（脂あぶら溶性ようせい）各かく不ふ相あい同どう，而其穿ほじ過か血ち腦のう屏へい障さわ並なみ在ざい中樞ちゅうすう神經しんけい系統けいとう中ちゅう發揮はっき作用さよう的てき能力のうりょく也各不ふ相あい同どう。[45]具有ぐゆう較高血ち腦のう屏へい障さわ通どおり透とおる性せい的てきβべーた受體阻滯劑ざい可能かのう具有ぐゆう治療ちりょう神經しんけい精神せいしん的てき益えき處しょ和わ副作用ふくさよう，以及不良ふりょう的てき認知にんち影響えいきょう。[45]

歷史れきし

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蘇そ格かく蘭らん藥理やくり學がく家か詹姆士し·懷ふところ特とく·布ぬの拉ひしげ克かつ於1964年ねん[46]首くび次じ合成ごうせい兩りょう種たね具有ぐゆう臨床りんしょう意義いぎ的てきβべーた受體阻滯劑ざい - 普ひろし萘洛爾なんじ和わ普ひろし奈洛爾なんじ（英えい语：pronethalol）（後者こうしゃ又また稱しょう耐たい利達りたつ），而徹底そこ改變かいへん心こころ絞しぼ痛つう的てき醫療いりょう管理かんり，[47]並なみ被ひ多た人じん認みとめ為ため是ぜ對たい20世紀せいき臨床りんしょう醫學いがく和わ藥理やくり學がく最さい重要じゅうよう的てき貢獻こうけん之の一いち。[48]

社會しゃかい與あずか文化ぶんか

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βべーた受體阻滯劑ざい已やめ包含ほうがん於世界せかい衛生えいせい組織そしき基本きほん藥物やくぶつ標準ひょうじゅん清きよし單たん之これ內。

於2020年ねん，有ゆう超過ちょうか2,600萬まん美國びくに人じん使用しようβべーた-受體阻滯劑ざい，開立かいりゅう的てき處方箋しょほうせん超過ちょうか1.17億おく份。此藥物ぶつ是ぜ美國びくに使用しよう最多さいた的てき藥物やくぶつ之の一いち。[49]

參まいり見み

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參考さんこう文獻ぶんけん

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