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士 し 。
詳 しょう 見 み 醫學 いがく 聲明 せいめい 。
挤压综合征 せい (crush syndrome),是 ぜ 指 ゆび 大 だい 范围的 てき 肌 はだ 肉 にく 受到挤压伤 害 がい ,因 いん 為 ため 組織 そしき 的 てき 壞死 えし ,會 かい 由 よし 壞死 えし 的 てき 組織 そしき 中 ちゅう 釋 しゃく 出 いずる 肌 はだ 紅 べに 素 もと (myoglobin)、蛋白 たんぱく 、鉀 等 とう 有毒 ゆうどく 物質 ぶっしつ 進入 しんにゅう 血液 けつえき 循環 じゅんかん 系統 けいとう ,造成 ぞうせい 血液 けつえき 动力不 ふ 稳定性 せい 休 きゅう 克 かつ 、高 こう 血 ち 钾症 、代 だい 谢性酸 さん 血 ち 症 しょう 、急性 きゅうせい 肾衰竭 。若 わか 有 ゆう 躯 むくろ 干 ひ 挤压合 あい 并腹部 ぶ 创伤,则死亡 しぼう 率 りつ 更 さら 高 だか [ 1] 。挤压综合征 せい 的 てき 案 あん 例 れい 多 た 发生在 ざい 地震 じしん 或 ある 战争 等 とう 灾难中 ちゅう 。
挤压伤在野 ざいや 战医学 がく 和 わ 地震 じしん 医学 いがく 中 ちゅう 给医护人员提出 ていしゅつ 了 りょう 一些最大的挑战,并且可能 かのう 需要 じゅよう 医 い 生 せい 对受伤部位 い 的 てき 持 もち 续关注 ちゅう ,必须对受伤者进行适当的 てき 生理 せいり 准 じゅん 备。有 ゆう 可能 かのう 在 ざい 不 ふ 截肢的 てき 情 じょう 况下救出 きゅうしゅつ 病人 びょうにん ;但 ただし 是 ぜ ,在 ざい 极端情 じょう 况下可能 かのう 需要 じゅよう 进行现场截肢 [ 2] 。
日本 にっぽん 医 い 师皆見 み 省吾 しょうご 于1923年 ねん 首 くび 次 じ 报道了 りょう 挤压综合征 せい 。他 た 研究 けんきゅう 了 りょう 三 さん 名 めい 在 ざい 第 だい 一次世界大战中因肾功能衰竭死亡的士兵的病理学[ 3] [ 4] [ 5] 。后 きさき 来 らい ,英国 えいこく 医 い 生 せい 埃 ほこり 里 さと 克 かつ ·拜 はい 沃特斯在 1941 年 ねん 伦敦大 だい 轰炸 期 き 间亦描述了 りょう 该综合 あい 征 せい [ 6] [ 7] 。
挤压导致的 てき 肾脏实质的 てき 急性 きゅうせい 退行 たいこう 性 せい 变性主要 しゅよう 原因 げんいん 是 ぜ 急性 きゅうせい 自身 じしん 中毒 ちゅうどく ,表 おもて 现为血 ち 红蛋白 しろ 尿 にょう 、血 ち 细胞增 ぞう 多 た 并伴有 ゆう 肾高铁血红蛋白 しろ 梗塞 こうそく 。这些全身 ぜんしん 效 こう 应是由 よし 创伤性 せい 横 よこ 纹肌溶解 ようかい 引起的 てき 。当 とう 肌 はだ 肉 にく 细胞死亡 しぼう 时,它们会 かい 吸收 きゅうしゅう 钠、水 みず 和 わ 钙;横 よこ 纹肌溶解 ようかい 释放钾、肌 はだ 红蛋白 しろ 、磷酸盐、促凝血 ぎょうけつ 酶原激 げき 酶、肌 はだ 酸 さん 和 わ 肌 はだ 酸 さん 激 げき 酶,亦 また 有 ゆう 可能 かのう 造成 ぞうせい 高 こう 血 ち 钾症 导致心 こころ 脏骤停 とま [ 2] 。
最 さい 具 ぐ 破 やぶ 坏性的 てき 全身 ぜんしん 影 かげ 响可能 かのう 发生在 ざい 没 ぼつ 有 ゆう 对病人 じん 进行适当准 じゅん 备的情 じょう 况下突然 とつぜん 释放挤压压力,造成 ぞうせい "再 さい 灌注综合症 しょう "。除 じょ 了 りょう 直接 ちょくせつ 受到挤压影 かげ 响的组织之 の 外 そと ,组织还要在 ざい 四肢进行突然的复氧。如果没 ぼつ 有 ゆう 适当的 てき 准 じゅん 备,病人 びょうにん 在 ざい 疼痛 とうつう 控 ひかえ 制 せい 下 した ,可能 かのう 在 ざい 治 ち 疗时情 じょう 绪高涨,但 ただし 在 ざい 不 ふ 久 ひさ 就会死亡 しぼう 。这种突然 とつぜん 的 てき 变化被 ひ 称 しょう 为“微笑 びしょう 死亡 しぼう ”[ 8] 。
如果损伤不 ふ 及时治 ち 疗,挤压综合征 せい 可 か 以直接 ちょくせつ 由 ゆかり 腔室症候群 しょうこうぐん 诱发[ 9] 。症状 しょうじょう 包括 ほうかつ 疼痛 とうつう 、苍白、感 かん 觉异常 つね 、麻 あさ 痹和无脉[ 10] 。
由 よし 于肌肉 にく 溶解 ようかい 是 ぜ 一 いち 种坏死 ,因 いん 此没有 ゆう 特 とく 异性的 てき 治 ち 疗选择可以消除 じょ 挤压综合征 せい 中 ちゅう 横 よこ 纹肌溶解 ようかい 的 てき 影 かげ 响和损害[ 11] 。然 しか 而,可 か 以通过早期 き 且迅速 そく 的 てき 预防行 ぎょう 动来降 くだ 低 てい 更 さら 多 た 并发症 しょう 的 てき 发生[ 12] 。在 ざい 挤压综合征 せい 的 てき 治 ち 疗中,最 さい 终需要 よう 血液 けつえき 透析 とうせき 和 わ 血 ち 浆置换等血液 けつえき 净化疗法。但 ただし 是 ぜ ,由 ゆかり 于血液 えき 净化疗法需要 じゅよう 极其丰富的 てき 医 い 疗资源 げん ,所以 ゆえん 在 ざい 灾难医 い 疗领域 いき 是 ぜ 最 さい 后 きさき 手段 しゅだん 。轻度至 いたり 中 ちゅう 度 ど 症状 しょうじょう 的 てき 患者 かんじゃ 治 ち 疗的要点 ようてん 是 ぜ 通 どおり 过给患者 かんじゃ 补液来 らい 预防肾功能 のう 衰 おとろえ 竭,还需要 じゅよう 使 し 尿 にょう 液 えき 具有 ぐゆう 更 さら 碱性的 てき pH 值(尿 にょう 液 えき 碱化)以纠正 せい 酸 さん 中毒 ちゅうどく ,同 どう 时预防 ぼう 高 だか 血 ち 钾,必要 ひつよう 时进行 ぎょう 血液 けつえき 净化治 ち 疗[ 12] 。
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