血 ち 胸 むね 是 ぜ 指 ゆび 胸膜 きょうまく 腔内的 ないてき 血液 けつえき 堆 うずたか 积。血 ち 胸 むね 的 てき 症状 しょうじょう 可能 かのう 包括 ほうかつ 胸痛 きょうつう 和 わ 呼吸 こきゅう 困 こま 难,而临床 ゆか 症状 しょうじょう 可能 かのう 包括 ほうかつ 患侧呼吸 こきゅう 音 おん 减弱和 わ 心 しん 率 りつ 加 か 快 かい 。血 ち 胸 むね 通常 つうじょう 是 ぜ 由 よし 损伤引起的 てき ,但 ただし 也可能 かのう 由 よし 于癌症 しょう 侵入 しんにゅう 胸膜 きょうまく 腔、凝血 ぎょうけつ 障碍 しょうがい 、子 こ 宫内膜 まく 异位症 しょう 的 てき 异常表 ひょう 现、肺 はい 塌陷 而自发发生 せい ,或 ある 者 もの 很少与 あずか 其他疾病 しっぺい 有 ゆう 关。
血 ち 胸 むね 通常 つうじょう 使用 しよう 胸部 きょうぶ X射 い 线 诊断,但 ただし 他 た 们可以使用 しよう 其他形式 けいしき 的 てき 成 なり 像 ぞう ,包括 ほうかつ 超 ちょう 声 こえ 、CT扫描 或 ある 核 かく 磁共振 きょうしん 成 なり 像 ぞう 来 らい 确定。通 つう 过胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术 ,可 か 以将它们与胸膜 きょうまく 腔内的 てき 其他形式 けいしき 的 てき 液体 えきたい 区分 くぶん 开,并且被 ひ 定 てい 义为血 ち 细胞比 ひ 容 よう 大 だい 于人血液 けつえき 的 てき 50%。可 か 以通过使用 しよう 胸 むね 管 かん 引流血液 けつえき 来 らい 治 ち 疗血胸 むね 。如果出血 しゅっけつ 持 じ 续,可能 かのう 需要 じゅよう 手 しゅ 术。如果得 え 到 いた 治 ち 疗,通常 つうじょう 预后良好 りょうこう 。血 ち 胸 むね 的 てき 并发症 しょう 包括 ほうかつ 胸膜 きょうまく 腔内感染 かんせん 和 わ 瘢痕 はんこん 组织的 てき 形成 けいせい 。
肺 はい 被 ひ 称 しょう 为胸膜 きょうまく 的 てき 两层组织包 つつみ 围 。在 ざい 大 だい 多数 たすう 健康 けんこう 的 てき 人中 ひとなか ,这两层紧紧并置 おけ ,仅被少量 しょうりょう 胸膜 きょうまく 液 えき 隔 へだた 开。在 ざい 某 ぼう 些疾病状 びょうじょう 态下,这两层之间的空 そら 间称为胸膜 きょうまく 腔 ,会 かい 随 ずい 着 ぎ 液体 えきたい 膨胀。胸腔 きょうこう 内 ない 积水 称 しょう 为胸腔 きょうこう 积液 。[ 1] 胸腔 きょうこう 积液根 ね 据 すえ 液体 えきたい 的 てき 性 せい 质被赋予特定 とくてい 的 てき 名称 めいしょう :胸膜 きょうまく 里 さと 出 で 现浆液 称 しょう 为胸腔 きょうこう 积液 ,出 で 现脓液 えき 称 しょう 为脓胸 むね ,出 で 现血液 えき 称 しょう 为血胸 むね ,出 で 现尿液 えき 称 しょう 为尿胸 むね 。
体 からだ 征 せい 和 わ 症状 しょうじょう 包括 ほうかつ 焦 こげ 虑症,呼吸 こきゅう 急 きゅう 促,躁动不安 ふあん ,休 きゅう 克 かつ 以及皮 がわ 肤白皙 はくせき ,凉爽,发粘。[ 2] 当 とう 撞击患处时,可能 かのう 会 かい 观察到钝感。颈静脉可能 かのう 平坦 へいたん ,呼吸 こきゅう 音 おん 减弱。它还可能 かのう 导致肺 はい 萎 しおれ 陷 おちい (肺 はい 不 ふ 张 )。[ 3] 大量 たいりょう 的 てき 血 ち 胸 むね 通 どおり 常定 つねさだ 义为放置 ほうち 肋 あばら 间引流 りゅう 时最初 さいしょ 超 ちょう 过1.5升 しょう 血液 けつえき ,或 ある 者 もの 出血 しゅっけつ 率 りつ 大 だい 于0.2升 しょう /小 しょう 时,可 か 导致休 きゅう 克 かつ ,其原 そのはら 因 いん 有 ゆう 两种:低 てい 血 ち 容量 ようりょう 性 せい 休 きゅう 克 かつ 导致大量 たいりょう 出血 しゅっけつ ,以及胸腔 きょうこう 内 ない 堆 うずたか 积的血液 けつえき 导致的 てき 静 せい 脉压升 ます 高 だか ,阻碍 そがい 血液 けつえき 流 りゅう 动。[ 4]
根 ね 据 すえ 病因 びょういん 和 わ 发生频率,将 はた 血 ち 胸 むね 分 ぶん 为三 さん 大 だい 类:创伤性 せい ,医 い 源 げん 性 せい 或 ある 非 ひ 创伤性 せい 。所有 しょゆう 这三种类别都有可能影响主要动脉,并可能因 のういん 失 しつ 血 ち 而死亡 しぼう 。[ 5]
血 ち 胸 むね 最 さい 常 つね 见的原因 げんいん 是 ぜ 胸部 きょうぶ 钝伤或 ある 穿 ほじ 透 とおる 性 せい 创伤。[ 6] 在 ざい 钝性创伤病 びょう 例 れい 中 ちゅう ,通常 つうじょう 在 ざい 肋骨 あばらぼね 骨折 こっせつ 损伤肋 あばら 间血管 かん 或 ある 实质性 せい 肺 はい 血管 けっかん 时发生 せい 胸膜 きょうまく 血 ち 肿,而在穿 ほじ 透 とおる 性 せい 创伤中 ちゅう ,由 ゆかり 于直接 ちょくせつ 影 かげ 响胸壁 かべ ,导致肺 はい 实质或 ある 心 しん 脏血管 かん 的 てき 损伤而发生血 なまち 胸 むね 症 しょう 。[ 5] 如果大 だい 血管 けっかん (如主动脉)受损,失 しつ 血 ち 可能 かのう 会 かい 很大。[ 7] 当 とう 由 よし 于抗 こう 凝 しこり 药物或 ある 有 ゆう 诸如血友病 けつゆうびょう 等 とう 出血 しゅっけつ 性 せい 疾病 しっぺい 导致血液 けつえき 凝 しこり 结能力 りょく 降 くだ 低 てい 时,轻微的 てき 胸部 きょうぶ 创伤也会导致胸腔 きょうこう 积血。[ 8]
医 い 源 げん 性 せい 血 ち 胸 むね ,可能 かのう 出 で 现于与 あずか 心 こころ 脏和肺 はい 有 ゆう 关的手 しゅ 术后,例 れい 如放置 ほうち 导管、开胸手 しゅ 术、胸廓 きょうかく 造 づくり 口 こう 术或胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术可能 かのう 会 かい 引起肺 はい 动脉破裂 はれつ 。最 さい 常 つね 见的外因 がいいん 包括 ほうかつ 锁骨下 か 静 しずか 脉导管 かん 和 わ 胸 むね 管 かん 置 おけ 入 いれ ,发生率 りつ 约为1%。[ 5] 有 ゆう 时,Swan-Ganz肺 はい 动脉导管 会 かい 导致肺 はい 动脉破裂 はれつ ,引起大面 おおも 积血胸 むね 。[ 6] 它也可能 かのう 由 よし 其他手 しゅ 术引起 おこり ,例 れい 如胸膜 きょうまく 活 かつ 检 ,肺 はい 活 かつ 检或 ある 经支气管活 かつ 检 、心肺 しんぱい 复苏[ 9] 、鼻腔 びこう 手 しゅ 术[ 10] 或 ある 内 うち 窥镜治 ち 疗食管 しょっかん 静 せい 脉曲张 。在 ざい 重症 じゅうしょう 监护室 しつ 的 てき 慢性 まんせい 肾脏病 びょう 患者 かんじゃ 中 ちゅう ,医 い 源 げん 性 せい 血 ち 胸 むね 较为常 つね 见。
少数 しょうすう 情 じょう 况下,血 ち 胸 むね 可能 かのう 会 かい 自 じ 发发生 せい 。如果肿瘤侵入 しんにゅう 胸膜 きょうまく 空 そら 间,非 ひ 创伤性 せい 血 ち 胸 むね 最 さい 常 つね 见的是 ぜ 某 ぼう 些癌症 しょう 的 てき 并发症 しょう 。[ 9] 导致血 ち 胸 むね 形成 けいせい 的 てき 癌 がん 症 しょう 包括 ほうかつ 血管 けっかん 肉 にく 瘤 こぶ ,神 かみ 经鞘瘤 こぶ ,间皮瘤 こぶ ,胸腺 きょうせん 瘤 こぶ ,生殖 せいしょく 细胞肿瘤和 わ 肺癌 はいがん 。当 とう 抗 こう 凝血 ぎょうけつ 药物 导致血液 けつえき 凝固 ぎょうこ 能力 のうりょく 下降 かこう 时,小 しょう 血管 けっかん 自 じ 发破裂 はれつ ,可 か 发生明 あかり 显的血 ち 胸 むね 。[ 8] 由 ゆかり 抗 こう 凝 しこり 治 ち 疗引起 おこり 的 てき 病 びょう 例 れい ,在 ざい 抗 こう 凝 しこり 治 ち 疗开始 はじめ 后 きさき 4-7天 てん 就会出 で 现明显的血 ち 胸 むね 。在 ざい 肺 はい 栓塞 せんそく 治 ち 疗并发血胸 むね 的 てき 情 じょう 况下,血 ち 胸 むね 通常 つうじょう 在原 ありはら 栓塞 せんそく 的 てき 一 いち 侧。[ 6] 胸膜 きょうまく 腔内空 そら 气异常 つね 积聚(气胸)可 か 导致胸腔 きょうこう 出血 しゅっけつ ,约5%的 てき 自 じ 发性气胸会 かい 发生这种情 じょう 况,尤 ゆう 其是在 ざい 肺 はい 大 だい 疱破裂 はれつ 时。[ 11] 胸膜 きょうまく 腔内空 そら 气和血液 けつえき 的 てき 结合被 ひ 称 しょう 为血 ち 气胸 。骨 ほね 质增生 せい 外 がい 翻 こぼし 可 か 形成 けいせい 锐利的 てき 边缘,损伤邻近的 てき 动脉而导致血胸 むね 。产后由 よし 于分娩时胸腔 きょうこう 压力的 てき 变化,可 か 发生血 なまち 胸 むね 。
引起血 ち 胸 むね 的 てき 血管 けっかん 原因 げんいん 包括 ほうかつ 降 くだ 主 しゅ 动脉的 てき 破裂 はれつ ,在 ざい 这种情 じょう 况下,由 ゆかり 于紧邻胸膜 きょうまく 腔,最初 さいしょ 会 かい 累 るい 及左胸膜 きょうまく 和 わ 纵隔区 く 。罕见的 てき 情 じょう 况下,胸 むね 主 ぬし 动脉破裂 はれつ 可 か 导致血 ち 胸 むね ,但 ただし 出血 しゅっけつ 通常 つうじょう 发生在 ざい 心 しん 包 つつみ 空隙 くうげき 中 ちゅう 。[ 8] 自 じ 发性撕裂血管 けっかん 更 さら 容易 ようい 发生在 ざい 血管 けっかん 弱化 じゃっか 的 てき 疾病 しっぺい 中 ちゅう ,例 れい 如某些形式 しき 的 てき 埃 ほこり 勒斯-丹 たん 洛 らく 斯综合 ごう 症 しょう ,在 ざい 遗传性 せい 出血 しゅっけつ 性 せい 血管 けっかん 扩张症 しょう 中 ちゅう 导致血管 けっかん 畸形的 てき 疾病 しっぺい 或 ある 诸如此类的 てき 出血 しゅっけつ 性 せい 疾病 しっぺい 如血友病 けつゆうびょう 和 わ 格 かく 兰仕曼血栓 けっせん 形成 けいせい 。血 ち 胸 むね 的 てき 其他罕见原因 げんいん 包括 ほうかつ 1型 がた 神 しん 经纤维瘤病 びょう 和 わ 髓 ずい 外 がい 造血 ぞうけつ 。
盆 ぼん 外子 そとこ 宫内膜 まく 异位 也可能 かのう 引起血 ち 胸 むね ,虽然这种情 じょう 况十 じゅう 分 ふん 罕见。在 ざい 这种情 じょう 况下,类似于通常 つうじょう 覆 くつがえ 盖子 こ 宫内部 ないぶ 衬里的 てき 组织 会 かい 在 ざい 骨 ほね 盆 ぼん 外的 がいてき 异常位置 いち 形成 けいせい 。 响应于月经周期 き 的 てき 荷 に 尔蒙变化,植 うえ 入 にゅう 胸膜 きょうまく 表面 ひょうめん 的 てき 子 こ 宫内膜 まく 异位组织可能 かのう 会 かい 流血 りゅうけつ ,引起胸膜 きょうまく 内 ない 膜 まく 异位症 しょう ,其症状 じょう 包括 ほうかつ 经期 血 ち 胸 むね 以及经期气胸 、经期咯血 和子 わこ 宫内膜 まく 异位症 しょう 的 てき 肺 はい 结节 。[ 12] 胸膜 きょうまく 子 こ 宫内膜 まく 异位症候群 しょうこうぐん 的 てき 病 びょう 例 れい 中 ちゅう ,以门胸 むね 血 ち 胸 むね 占 うらない 14%,[ 13] 而以月 がつ 经气胸 むね 为例的 てき 占 うらない 73%,月 がつ 经咯血 ち 为7%,肺 はい 结节为6%。[ 14]
尸 しかばね 检标本 ほん 显示大 だい 块凝结的血 ち 胸 むね 充 たかし 满整个胸膜 きょうまく 腔。
当 とう 发生血 なまち 胸 むね 时,血液 けつえき 进入胸膜 きょうまく 腔。血液 けつえき 从循环中流失 りゅうしつ ,有 ゆう 以下 いか 几个影 かげ 响。首 くび 先 さき ,由 ゆかり 于血液 えき 在 ざい 胸膜 きょうまく 腔内积聚,开始影 かげ 响肺部 ぶ 的 てき 正常 せいじょう 运动,使 つかい 一侧或两侧肺部不能充分扩张,从而影 かげ 响血液 えき 中 ちゅう 氧气和 わ 二氧化碳的正常输送。[ 15] 其次,流失 りゅうしつ 到 いた 胸膜 きょうまく 腔的血液 けつえき 不能 ふのう 再 さい 循环。血 ち 胸 むね 可 か 导致大量 たいりょう 失 しつ 血 ち --每 まい 半 はん 个胸腔 きょうこう 可 か 容 よう 纳1500毫升以上 いじょう 的 てき 血液 けつえき ,占 うらない 一个普通成年人总血量的25%以上 いじょう 。[ 16] 身体 しんたい 可能 かのう 难以应对这种失 しつ 血 ち ,并试图通过迫使 し 心 こころ 脏越来 ごえく 越 えつ 快 かい 地 ち 泵出血 しゅっけつ 液 えき ,挤压或 ある 收 おさむ 缩手臂 ひじ 和 わ 腿 もも 部 ぶ 的 てき 小 しょう 血管 けっかん 来 らい 维持血 ち 压,从而进行补偿。[ 17] 这些代 だい 偿机制 せい 可 か 以通过快速 そく 的 てき 静 せい 息 いき 心 しん 率 りつ 以及过凉的 てき 手指 しゅし 和 わ 脚 あし 趾来识别。[ 18]
如果不 ふ 清 きよし 除 じょ 胸膜 きょうまく 腔内的 てき 血液 けつえき ,它最终将凝 しこり 结 。这种凝 しこり 块倾向 こう 于将壁 かべ 膜 まく 和 わ 内 ない 脏胸膜 きょうまく 粘 ねば 在 ざい 一起 かずき ,并有可能 かのう 导致胸膜 きょうまく 内 ない 结疤,如果广泛,会 かい 导致纤维胸 むね 。[ 19] 最初 さいしょ 失 しつ 血 ち 后 きさき ,少量 しょうりょう 的 てき 血 ち 胸 むね 可能 かのう 会 かい 刺激 しげき 胸膜 きょうまく ,导致更 さら 多 た 的 てき 液体 えきたい 渗出,导致胸腔 きょうこう 积液染 しみ 血 ち 。[ 20] 此外,随 ずい 着 ぎ 胸膜 きょうまく 液 えき 中 なか 的 てき 酶开始 はじめ 分解 ぶんかい 凝 しこり 块,胸膜 きょうまく 液 えき 中 ちゅう 的 てき 蛋白 たんぱく 质浓度 ど 增加 ぞうか 。结果,胸膜 きょうまく 腔的渗透压 增加 ぞうか ,导致积液从周围组织泄漏到 いた 胸膜 きょうまく 腔中。[ 21]
尽 つき 管 かん 有 ゆう 时在紧急情 じょう 况下会 かい 使用 しよう 超 ちょう 声 こえ 检查 ,但 ただし 最 さい 常 つね 使用 しよう 胸部 きょうぶ X光 ひかり 检查 来 らい 检测血 ち 胸 むね 。任 にん 何 なん 胸 むね 外 がい 伤的病人 びょうにん 都 と 可能 かのう 被 ひ 怀疑。[ 6] 但 ただし 是 ぜ ,普通 ふつう 的 てき X然 しか 而,普通 ふつう 的 てき X射 い 线可能会 のうかい 错过较小的 てき 血 ち 胸 むね ,而其他 た 成 なり 像 ぞう 方式 ほうしき ,如计算机 つくえ 断 だん 层扫描 (CT)或 ある 磁共振 きょうしん 成 なり 像 ぞう 可能 かのう 更 さら 敏感 びんかん 。[ 22] 如果对积液 えき 的 てき 性 せい 质有疑 うたぐ 问,可 か 以通过胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术 抽取液体 えきたい 样本并进行 ぎょう 分析 ぶんせき 。[ 8] 最初 さいしょ 采 さい 用 よう 体格 たいかく 检查。据 すえ 报道,听诊诊断血 ち 气胸的 てき 准 じゅん 确率接近 せっきん 100%。[ 3]
Two chest X-rays: left showing a massive left-sided hemothorax; right showing a massive right hemothorax
胸部 きょうぶ X光 ひかり 检查是 ぜ 诊断血 ち 胸 むね 的 てき 最 さい 常用 じょうよう 技 わざ 术。[ 23] 理想 りそう 情 じょう 况下,应以直立 ちょくりつ 位置 いち 拍 はく 摄X射 い 线(直立 ちょくりつ 胸部 きょうぶ X射 い 线),但 ただし 如果胸部 きょうぶ X射 い 线不可 ふか 行 ぎょう ,则可以以仰 おおせ 卧的方式 ほうしき 行 ぎょう 检查。在 ざい 胸部 きょうぶ X光 ひかり 片 へん 上 じょう ,提示 ていじ 肋骨 あばらぼね 角 かく 变钝或 ある 受影响的一半胸部部分或完全浑浊,则提示 ていじ 有 ゆう 血 ち 胸 むね 。在 ざい 仰 おおせ 卧的薄膜 うすまく 上 じょう ,血液 けつえき 倾向于在胸膜 きょうまく 腔中分 ぶん 层,但 ただし 可 か 以理解 りかい 为相对于另一半 いっぱん 而言,胸部 きょうぶ 的 てき 雾度很大。[ 5] X线胸片 へん 可能 かのう 会 かい 无法检测少量 しょうりょう 的 てき 血 ち 胸 むね ,因 いん 为直的 てき 胶片上 じょう 的 てき 橫 よこ 膈膜 かくまく 和 かず 腹腔 ふくこう 内 ない 脏可以隐藏数 くらかず 百 ひゃく 毫升的 てき 血液 けつえき 。仰 おおせ 卧X射 い 线不那 な 么敏感 かん ,甚至可能 かのう 漏 も 掉一 いち 升 しょう 的 てき 血液 けつえき 。 [ 24]
超 ちょう 声 こえ 检查可用 かよう 于检测血胸 むね 和 わ 其他胸腔 きょうこう 积液。该技术在重症 じゅうしょう 监护和 わ 创伤治 ち 疗中特 とく 别有用 よう ,因 いん 为它可 か 以在病床 びょうしょう 边提供 ていきょう 快速 かいそく ,可 か 靠 もたれ 的 てき 结果。[ 23] 在 ざい 检测血 ち 胸 むね 方面 ほうめん ,超 ちょう 声 こえ 比 ひ 胸部 きょうぶ X射 い 线敏感 びんかん 度 ど 更 さら 高 だか 。[ 25] 对于病 びょう 态肥 こえ 胖 ゆたか 或 ある 有 ゆう 皮下 ひか 气肿的 てき 人 じん 来 らい 说,超 ちょう 声 こえ 检查会 かい 引起问题。在 ざい 当 とう 前 ぜん 情景 じょうけい 中 ちゅう 无法使用 しよう CT或 ある 无法将人 まさと 员移至 いたり CT扫描仪时,应当使用 しよう 超 ちょう 声 こえ 。[ 3]
计算机 つくえ 断 だん 层扫描 (CT或 ある CAT)扫描可能 かのう 有利 ゆうり 于诊断 だん 残留 ざんりゅう 在 ざい 胸腔 きょうこう 内 ない 的 てき 血 ち 胸 むね ,因 いん 为这种形式 しき 的 てき 成 なり 像 ぞう 可 か 以检测到比 ひ 普通 ふつう 胸部 きょうぶ X线检查少得 とく 多 た 的 てき 液体 えきたい 。然 しか 而,CT较少被 ひ 用作 ようさく 创伤环境下 か 的 てき 主要 しゅよう 诊断手段 しゅだん ,因 いん 为这些扫描需要 じゅよう 将 はた 重症 じゅうしょう 患者 かんじゃ 运送到 いた 扫描仪,速度 そくど 较慢,并且需要 じゅよう 患者 かんじゃ 保持 ほじ 仰 おおせ 卧状态。 [ 23] [ 26]
磁共振 きょうしん 成 なり 像 ぞう (MRI)可用 かよう 于区分 くぶん 胸腔 きょうこう 积液和 わ 其他形式 けいしき 的 てき 胸腔 きょうこう 积液,并提示 ていじ 存在 そんざい 胸腔 きょうこう 积液的 てき 时间。新 しん 鲜血液 えき 可 か 以看作 さく 是 ぜ T1较低但 ただし T2信号 しんごう 较高的 てき 液体 えきたい ,而存在 そんざい 时间超 ちょう 过几个小时的血液 けつえき T1和 わ T2信号 しんごう 则都较低。[ 27] 由 よし 于执行 ぎょう MRI所 しょ 需的时间较长以及运动引起的 てき 图像质量下降 かこう ,因 いん 此在患者 かんじゃ 有 ゆう 创伤的 てき 情 じょう 况中很少使用 しよう MRI。[ 22]
胸部 きょうぶ 超 ちょう 声 こえ 检查显示左 ひだり 侧血胸 むね
胸部 きょうぶ CT扫描显示使用 しよう 华法林 りん 引起的 てき 血 ち 胸 むね
胸部 きょうぶ MRI显示一 いち 名 めい 16天 てん 大 だい 的 てき 婴儿有 ゆう 血 ち 胸 むね
胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术取自 じ 胸腔 きょうこう 积液的 てき 胸水 きょうすい 样本
虽然影像 えいぞう 学 がく 技 わざ 术可以证明 あかり 胸膜 きょうまく 腔内有 ゆう 液体 えきたい ,但 ただし 可能 かのう 不 ふ 清楚 せいそ 这些液体 えきたい 代表 だいひょう 什么。为了确定液体 えきたい 的 てき 性 せい 质,可 か 以通过将针头插入 そうにゅう 胸膜 きょうまく 腔,即 そく 所 しょ 谓的胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术或 ある 胸膜 きょうまく 穿刺 せんし 术来取出 とりで 样品。在 ざい 这种情 じょう 况下,对胸腔积液 えき 最 さい 重要 じゅうよう 的 てき 评估是 ぜ 红细胞所占 うらない 体 たい 积的百 ひゃく 分 ふん 比 ひ (红细胞比容 よう ),血 ち 胸 むね 的 てき 定 てい 义是血 ち 细胞比 ひ 容 よう 至 いたり 少 しょう 为患者 しゃ 血液 けつえき 中 ちゅう 血 ち 细胞比 ひ 容 よう 的 てき 50%,[ 28] 但 ただし 如果胸膜 きょうまく 分泌 ぶんぴつ 了 りょう 额外的 てき 液体 えきたい ,慢性 まんせい 血 ち 胸 むね 的 てき 血 ち 细胞比 ひ 容 よう 可能 かのう 在 ざい 25-50%之 これ 间。[ 8] 胸水 きょうすい 可 か 在 ざい 3-4天 てん 之 の 内 うち 稀 まれ 释血胸 むね 。[ 5] 积液中 ちゅう 的 てき 红细胞自发分解 ぶんかい 。[ 11] 当 とう 血 ち 细胞比 ひ 容 よう 值超过5%时,不可能 ふかのう 通 どおり 过颜色 しょく 区分 くぶん 血液 けつえき 中 ちゅう 的 てき 胸膜 きょうまく 液 えき 。[ 3] 由 よし 于这些原因 げんいん ,即 そく 使 つかい 血 ち 细胞比 ひ 容 よう 值低于50%,也可以做进一步的研究以确定是否有出血源。 血 ち 细胞比 ひ 容 よう 可 か 以通过将胸膜 きょうまく 液 えき 的 てき 红细胞计数 すう 除 じょ 以100,000来 らい 粗略 そりゃく 计算。胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术是最 さい 常用 じょうよう 于诊断 だん 动物血 ち 胸 むね 的 てき 检查方法 ほうほう 。[ 29] 如果穿刺 せんし 肋 あばら 间动脉,血 ち 胸 むね 本身 ほんみ 可能 かのう 是 ぜ 胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术的罕见并发症 しょう 。[ 30]
血 ち 胸 むね 的 てき 治 ち 疗很大 だい 程度 ていど 上 じょう 取 と 决于出血 しゅっけつ 的 てき 程度 ていど 。虽然小 しょう 血 ち 胸 むね 可 か 以在治 ち 疗方法 ほう 需要 じゅよう 很少的 てき ,较大的 てき 血 ち 胸 むね 可能 かのう 需要 じゅよう 液体 えきたい 复苏到使用 しよう 被 ひ 称 しょう 为管的 てき 过程的 てき 胸膜 きょうまく 间隙内 ない 替 がえ 换已丢失的 てき 血液 けつえき ,血液 けつえき 的 てき 引流胸腔 きょうこう 中 ちゅう 的 てき 形式 けいしき ,并且潜在 せんざい 地 ち 手 しゅ 术开胸 むね 或 ある 电视辅助胸腔 きょうこう 镜手术(VATS)以防止 ぼうし 进一 いち 步 ほ 出血 しゅっけつ 。 [ 6] [ 23] [ 15] [ 8] 有 ゆう 时,经导管 かん 动脉栓塞 せんそく 术可用 よう 于停止 ていし 正 ただし 在 ざい 进行的 てき 动脉出血 しゅっけつ 。其他治 ち 疗选择包括 ほうかつ 降 くだ 低 てい 感染 かんせん 风险的 てき 抗生 こうせい 素 もと 和 わ 纤溶疗法,以分解 ぶんかい 胸膜 きょうまく 腔内的 てき 凝 しこり 结血液 えき 。[ 5]
管 かん 式 しき 胸腔 きょうこう 造 づくり 口 こう 装置 そうち
血 ち 胸 むね 后 きさき 可能 かのう 会 かい 出 で 现并发症,如果胸膜 きょうまく 腔内的 てき 血液 けつえき 没 ぼつ 有 ゆう 充分 じゅうぶん 排出 はいしゅつ ,更 さら 容易 ようい 出 で 现并发症。残留 ざんりゅう 在 ざい 胸膜 きょうまく 腔内的 てき 血液 けつえき 可 か 发生感染 かんせん ,被 ひ 称 しょう 为脓胸 むね 。[ 3] 外 そと 伤性病 びょう 例 れい 中有 ちゅうう 3-4%发生,[ 9] 留置 とめおき 血 ち 胸 むね 中有 ちゅうう 27-33%发生。[ 31] 出 で 现休克 かつ 、受伤时胸膜 きょうまく 空 そら 间被污染、支 ささえ 气管胸膜 きょうまく 瘘持续存在 そんざい 、肺 はい 挫 くじけ 伤者更 さら 易 えき 发生。通 つう 过保持 ほじ 胸腔 きょうこう 造 づくり 口 くち 管 かん 的 てき 无菌状 じょう 态,以及保持 ほじ 胸膜 きょうまく 表面 ひょうめん 紧密相 しょう 连,防止 ぼうし 液体 えきたい 或 ある 血液 けつえき 在 ざい 表面 ひょうめん 之 の 间积聚,可 か 以降 いこう 低 てい 发生这种情 じょう 况的可能 かのう 性 せい 。滞留 たいりゅう 的 てき 血液 けつえき 会 かい 刺激 しげき 胸膜 きょうまく ,导致疤痕组织(粘 ねば 连)的 てき 形成 けいせい 。[ 32] 如果范围广泛,这种瘢痕 はんこん 组织可 か 以包裹肺部 ぶ ,限 げん 制 せい 胸壁 きょうへき 的 てき 活 かつ 动,这就是 ぜ 所 しょ 谓的纤维胸 むね 。只 ただ 有 ゆう 不 ふ 到 いた 1%的 てき 病 びょう 例会 れいかい 发展成 なり 纤维胸 むね 。[ 3] 有 ゆう 血 ち 气胸或 ある 感染 かんせん 的 てき 病 びょう 例 れい 更 さら 常 つね 发展为纤维胸。拔除胸 むね 管 かん 后 きさき ,10%以上 いじょう 的 てき 病 びょう 例会 れいかい 出 で 现胸腔积液 えき ,且多为自限 げん 性 せい ,不 ふ 会 かい 留 とめ 下 か 持久 じきゅう 的 てき 并发症 しょう 。在 ざい 这种情 じょう 况下,要 よう 进行胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术以消 しょう 除 じょ 感染 かんせん 存在 そんざい 的 てき 可能 かのう 性 せい 。[ 9] 其他潜在 せんざい 的 てき 并发症 しょう 包括 ほうかつ 胸腔 きょうこう 积液 、肺 はい 部 ぶ 感染 かんせん 、气胸 、败血症 しょう 、呼吸 こきゅう 困 こま 难 、低 てい 血 ち 压 、心 こころ 动过速 そく 、肺炎 はいえん 、粘 ねば 连和肺 はい 功 こう 能 のう 受损。
电子胸腔 きょうこう 镜下血 ち 胸 むね 显示肋骨 あばらぼね 外 がい 生 せい 骨 こつ 疣 いぼ 导致的 てき 膈肌损伤
胸腔 きょうこう 中段 ちゅうだん 开胸血 ち 显示出 で 因 いん 肺 はい 韧带撕裂而出血 しゅっけつ ,无其他 た 明 あかり 显损伤。
大 だい 约10–20%的 てき 创伤性 せい 血 ち 胸 むね 需要 じゅよう 手 しゅ 术治疗。[ 6] 较大的 てき 血栓 けっせん 或 ある 引流后 きさき 仍持续出血 しゅっけつ 的 てき 血栓 けっせん 可能 かのう 需要 じゅよう 手 しゅ 术。该手术可以采取 と 传统的 てき 开胸手 しゅ 术(开胸手 しゅ 术)的 てき 形式 けいしき ,但 ただし 是 ぜ 可 か 以使用 しよう 视频相 しょう 关的胸腔 きょうこう 镜手术(VATS)进行。尽 つき 管 かん 没 ぼつ 有 ゆう 普遍 ふへん 接受 せつじゅ 的 てき 指示 しじ 手 しゅ 术前需要 じゅよう 的 てき 失 しつ 血 ち 量的 りょうてき 临界值,但 ただし 普遍 ふへん 接受 せつじゅ 的 てき 适应症 しょう 包括 ほうかつ 从胸腔切开术引流的 てき 血液 けつえき 超 ちょう 过1500 mL,第 だい 一小时的出血率超过500mL / hr,随 ずい 后 きさき 超 ちょう 过200 mL,血液 けつえき 动力学 がく 不 ふ 稳定或 ある 需要 じゅよう 重 じゅう 复输血 ち 。[ 8] VATS的 てき 介入 かいにゅう 性 せい 比 ひ 开放式 しき 开胸术低,且价格 かく 便宜 べんぎ ,并且可 か 以减少 しょう 住 じゅう 院 いん 时间,但 ただし 是 ぜ 当 とう 存在 そんざい 低 てい 血 ち 容量 ようりょう 性 せい 休 きゅう 克 かつ 时,开胸术可能 かのう 是 これ 首 しゅ 选[ 3] ,以观察出血 しゅっけつ 情 じょう 况。[ 33] 理想 りそう 情 じょう 况下,应在受伤后 きさき 72小 しょう 时内进行手 しゅ 术,因 いん 为延误可能会 のうかい 增加 ぞうか 并发症 しょう 的 てき 风险。[ 19] 在 ざい 凝 しこり 结的血 ち 胸中 きょうちゅう ,VATS是 ぜ 去 さ 除 じょ 血 ち 凝 しこり 块的通常 つうじょう 首 くび 选方法 ほう ,如果血 ち 胸 むね 填 はま 满了1/3或 ある 更 さら 多 た 的 てき 半 はん 胸腔 きょうこう ,则应采 さい 用 よう VATS。使用 しよう VATS清 きよし 除 じょ 血 ち 块的理想 りそう 时间是 ぜ 48-96小 しょう 时,但 ただし 可 か 以在受伤后 きさき 最多 さいた 9天 てん 尝试尝试。
胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术已不 ふ 再 さい 用 よう 于治疗血胸 むね ,但 ただし 仍可用 よう 于治疗小血 ち 胸 むね 。[ 34] 在 ざい 猫 ねこ 眼 め 血 ち 胸中 きょうちゅう ,出血 しゅっけつ 通常 つうじょう 是 ぜ 自 じ 限 きり 性 せい 的 てき ,而且是 ぜ 轻微的 てき 。大 だい 多数 たすう 患者 かんじゃ 病 びょう 情 じょう 稳定,可 か 以用激 げき 素 もと 疗法治 ほうち 疗。它们只 ただ 是 ぜ 部分 ぶぶん 有效 ゆうこう 。复发病 びょう 例 れい 可能 かのう 需要 じゅよう 手 しゅ 术切除 せつじょ 子 こ 宫内膜 まく 组织。但 ただし 是 ぜ ,该病经常复发。[ 11] 可能 かのう 需要 じゅよう 使用 しよう 静 せい 脉输液 えき 或 ある 血液 けつえき 制 せい 品 ひん 进行复苏。在 ざい 暴发性病 せいびょう 例 れい 中 ちゅう ,可 か 以在入院 にゅういん 前 ぜん 进行输血。应当纠正诸如由 ゆかり 抗 こう 凝 しこり 药物引起的 てき 凝血 ぎょうけつ 异常。[ 35] 如果有 ゆう 外 がい 伤,应给予 よ 预防性 せい 抗生 こうせい 素 もと 24小 しょう 时。尽 つき 管 かん 胸 むね 管 かん 引流,血 ち 凝 しこり 块仍可能 かのう 保留 ほりゅう 在 ざい 胸膜 きょうまく 腔内。[ 6] 它们是 ぜ 诸如纤维胸腔 きょうこう 和 わ 脓胸等 とう 并发症 しょう 的 てき 危险因 いん 素 もと 。[ 3] 这种残留 ざんりゅう 的 てき 血 ち 块应去除 じょ ,最 さい 好 こう 采 さい 用 よう 电视胸腔 きょうこう 镜手术 (VATS)。如果无法使用 しよう VATS,则可以选择在损伤后 きさき 7至 いたり 10天 てん 直接 ちょくせつ 将 はた 纤维蛋白 たんぱく 溶解 ようかい 疗法 (例 れい 如链激酶 或 ある 尿 にょう 激 げき 酶 )施 ほどこせ 用 よう 于胸膜 きょうまく 腔。 纤溶治 ち 疗的问题包括 ほうかつ 费用高 だか 昂 のぼる 和 わ 住 じゅう 院 いん 时间延 のべ 长。 残余 ざんよ 血 ち 块在纤维蛋白 たんぱく 溶解 ようかい 剂的作用 さよう 下 か 不 ふ 消散 しょうさん ,可能 かのう 需要 じゅよう 以去 さ 皮 かわ 质术的 てき 形式 けいしき 进行手 しゅ 术切除 せつじょ 。[ 19]
血 ち 胸 むね 后 きさき 的 てき 预后取 と 决于其大小 しょう ,所 しょ 给予的 てき 治 ち 疗以及潜在 せんざい 原因 げんいん 。虽然小 しょう 的 てき 血 ち 胸 むね 可能 かのう 不 ふ 会 かい 引起很多问题,但 ただし 在 ざい 严重的 てき 情 じょう 况下,由 ゆかり 于失血 ち 失 しつ 控 ひかえ ,未 み 经治疗的血 ち 胸 むね 可能 かのう 会 かい 迅速 じんそく 致死 ちし 。如果不 ふ 加 か 以治疗,血液 けつえき 的 てき 积聚可能 かのう 对纵隔 和 かず 气管施 ほどこせ 加 か 压力,从而限 げん 制 せい 心 こころ 脏的充 たかし 盈 みつる 能力 のうりょく 。但 ただし 是 ぜ ,如果进行治 ち 疗,则创伤性血 ち 胸 むね 后 きさき 的 てき 预后通常 つうじょう 是 ぜ 有利 ゆうり 的 てき ,并且取决于同 どう 时持续遭受的其他非 ひ 胸腔 きょうこう 损伤,人的 じんてき 年 ねん 龄以及对机 つくえ 械通气的需求。[ 36] 由良 ゆら 性状 せいじょう 况(例 れい 如子宫内膜 まく 异位症 しょう )引起的 てき 血 ち 胸 むね 的 てき 预后较好,而由1型 がた 神 しん 经纤维瘤病 びょう 引起的 てき 血 ち 胸 むね 的 てき 死亡 しぼう 率 りつ 为36%,而由主 ぬし 动脉破裂 はれつ 引起的 てき 血 ち 胸 むね 通常 つうじょう 是 ぜ 致命 ちめい 的 てき 。[ 8] 穿 ほじ 透 とおる 性 せい 创伤很少见,死亡 しぼう 率 りつ 更 さら 高 だか ,高 こう 达90%的 てき 病人 びょうにん 在 ざい 到 いた 达医院 いん 之 の 前 ぜん 死亡 しぼう 。与 あずか 刺 とげ 伤相比 ひ ,枪伤的 てき 死亡 しぼう 率 りつ 高 だか 。在 ざい 涉 わたる 及心脏的穿 ほじ 透 とおる 性 せい 创伤的 てき 情 じょう 况下,存 そん 活 かつ 率 りつ 不 ふ 到 いた 1%。[ 5]
并发症 しょう 可 か 在 ざい 胸腔 きょうこう 积血后 きさき 发生,如果血液 けつえき 没 ぼつ 有 ゆう 从胸膜 きょうまく 腔中充分 じゅうぶん 排出 はいしゅつ ,则更可能 かのう 发生并发症 しょう 。残留 ざんりゅう 在 ざい 胸膜 きょうまく 腔内的 てき 血液 けつえき 会 かい 被 ひ 感染 かんせん ,被 ひ 称 しょう 为脓胸 むね 。 [ 3] 它发生 せい 在 ざい 3-4%的 てき 创伤病 びょう 例 れい 中 ちゅう [ 9] 和 わ 27-33%的 てき 保留 ほりゅう 血 ち 胸 むね 。[ 37] 发生休 きゅう 克 かつ ,受伤时胸膜 きょうまく 空 そら 间受污染,持 もち 续性支 ささえ 气管胸膜 きょうまく 瘘和肺 はい 挫 くじけ 伤的人 じん 更 さら 有 ゆう 可能 かのう 发生这种情 じょう 况。可 か 以通过使胸腔 きょうこう 造 づくり 口 くち 管 かん 保持 ほじ 无菌状 じょう 态以及使胸膜 きょうまく 表面 ひょうめん 靠 もたれ 近在 きんざい 一 いち 起 おこり 以防止 ぼうし 液体 えきたい 或 ある 血液 けつえき 在 ざい 表面 ひょうめん 之 の 间积聚来降 くだ 低 てい 这种情 じょう 况的可能 かのう 性 せい 。[ 6] 保留 ほりゅう 的 てき 血液 けつえき 会 かい 刺激 しげき 胸膜 きょうまく ,导致形成 けいせい 疤痕组织(粘 ねば 连 )。如果广泛,这种疤痕组织会 かい 包 つつみ 裹肺部 ぶ ,限 げん 制 せい 胸壁 きょうへき 的 てき 运动,因 いん 此被称 しょう 为纤维胸。 不 ふ 到 いた 1%的 てき 病 びょう 例 れい 继续发展为纤维胸。患有血 ち 气胸或 ある 感染 かんせん 的 てき 病 びょう 例 れい 更 さら 常 つね 发展为纤维胸腔 きょうこう 。拔除胸 むね 管 かん 后 きさき ,超 ちょう 过10%的 てき 病 びょう 例会 れいかい 出 で 现胸腔积液 えき ,大 だい 部分 ぶぶん 是 ぜ 自 じ 限 きり 性 せい 的 てき ,没 ぼつ 有 ゆう 持久 じきゅう 的 てき 并发症 しょう 。在 ざい 这种情 じょう 况下,需要 じゅよう 进行胸腔 きょうこう 穿刺 せんし 术以消 しょう 除 じょ 存在 そんざい 感染 かんせん 的 てき 可能 かのう 性 せい 。其他潜在 せんざい 的 てき 并发症 しょう 包括 ほうかつ 肺 はい 不 ふ 张,肺 はい 部 ぶ 感染 かんせん ,气胸,败血症 しょう ,呼吸 こきゅう 窘迫 ,低 てい 血 ち 压 ,心 こころ 动过速 そく ,肺炎 はいえん ,粘 ねば 连和肺 はい 功 こう 能 のう 受损。
胸 むね 外 がい 伤每年 まいとし 导致大 だい 约16,000至 いたり 30,000例 れい 死亡 しぼう 。[ 5] 在 ざい 美国 びくに ,每年 まいとし 大 だい 约有300,000例 れい 血 ち 胸 むね 病 びょう 例 れい 。多 た 发 伤(多 た 体系 たいけい 统伤害 がい )在 ざい 60%的 てき 情 じょう 况下涉 わたる 及胸部 ぶ 受伤,并通常 つうじょう 导致血 ち 胸 むね 。[ 19] 在 ざい 一 いち 个案例 れい 研究 けんきゅう 中 ちゅう ,因 いん 钝性胸 むね 外 がい 伤住院 いん 的 てき 人中 ひとなか 有 ゆう 37%患有创伤性 せい 血 ち 胸 むね 。血 ち 胸 むね 通常 つうじょう 发生于移位 い 的 てき 肋骨 あばらぼね 骨折 こっせつ 。[ 6]
抗 こう 凝 しこり 剂中毒 ちゅうどく 造成 ぞうせい 了 りょう 一直动物的血胸
在 ざい 马匹身上 しんじょう ,血 ち 胸 むね 不 ふ 常 つね 见,它通常 つうじょう 是 ぜ 创伤性 せい 的 てき 。[ 38] [ 39] 它可与 あずか 气胸同 どう 时发生 せい 。主要 しゅよう 通 どおり 过B超 ちょう 检查来 らい 诊断。治 ち 疗包括 ほうかつ 支持 しじ 性 せい 护理,纠正潜在 せんざい 的 てき 原因 げんいん ,偶尔也有 やゆう 胸腔 きょうこう 引流。预后情 じょう 况不定 ふてい 。
血 ち 胸 むね 通常 つうじょう 是 ぜ 由 よし 胸部 きょうぶ 创伤引起的 てき 。[ 40] 它可以由涉 わたる 及胸膜 きょうまく ,肋 あばら 间,椎 しい 间,心 こころ 脏[ 38] 或 ある 胸壁 きょうへき 肌 はだ 肉的 にくてき 任 にん 何 なん 损伤引起。 膈肌破裂 はれつ 导致腹腔 ふくこう 疝气的 てき 情 じょう 况很少 しょう 。血 ち 胸 むね 可能 かのう 由 よし 涉 わたる 及胸壁 かべ ,肺 はい 壁 かべ 和 わ 纵隔壁 かべ 的 てき 癌 がん 症 しょう 引起。导致血 ち 胸 むね 的 てき 最 さい 常 つね 见癌症 しょう 是 ぜ 血管 けっかん 肉 にく 瘤 こぶ 。
临床症状 しょうじょう 和 わ 体 たい 征 せい 可能 かのう 是 ぜ 多 た 变的,且取决于原因 げんいん 。这些症状 しょうじょう 和 わ 体 たい 征 せい 可能 かのう 包括 ほうかつ 呼吸 こきゅう 急 きゅう 促、疼痛 とうつう ,在 ざい 肋骨 あばらぼね 骨折 こっせつ 的 てき 情 じょう 况下,可能 かのう 出 で 现浅呼吸 こきゅう 。 [ 41] 在 ざい 大量 たいりょう 出血 しゅっけつ 的 てき 情 じょう 况下,可能 かのう 会 かい 出 で 现血容量 ようりょう 不足 ふそく 的 てき 迹象,[ 39] 并且可能 かのう 在 ざい 数 すう 小 しょう 时内导致快速 かいそく 死亡 しぼう 。[ 42] 在 ざい 出血 しゅっけつ 较慢的 てき 不 ふ 太 ふとし 急性 きゅうせい 的 てき 情 じょう 况下,贫血 和 かず 低 てい 蛋白 たんぱく 血 ち 症 しょう 可能 かのう 会 かい 逐渐发展。
超 ちょう 声 こえ 波 は 可 か 以检测胸膜 きょうまく 腔内的 てき 血液 けつえき 。胸腔 きょうこう 中 ちゅう 的 てき 血液 けつえき 显示出 で 均 ひとし 匀的区域 くいき ,没 ぼつ 有 ゆう 絮凝 。 [ 41] 没 ぼつ 有 ゆう 血液 けつえき 的 てき 胸腔 きょうこう 积液通常 つうじょう 是 ぜ 低回 ていかい 声 ごえ 的 てき 。回 かい 声 ごえ 性 せい 由 よし 细胞碎片 さいへん 和 わ /或 ある 纤维蛋白 たんぱく 指示 しじ 。呈 てい 漩涡状 じょう 的 てき 高 だか 回 かい 声 ごえ 模 も 式 しき 显示出血 しゅっけつ 性 せい 胸腔 きょうこう 积液。[ 38] 使用 しよう 听诊器 き (听诊 )时,心 こころ 跳 とべ 声 ごえ 微弱 びじゃく 。当 とう 进行叩诊时,会 かい 有 ゆう 一个区域听起来较为沉闷。但 ただし 是 ぜ ,特 とく 别是在 ざい 创伤性病 せいびょう 例 れい 中 ちゅう ,叩诊可能 かのう 会 かい 有 ゆう 疼痛 とうつう 感 かん 。 虽然无特异性,但 ただし 体 からだ 检时可 か 出 で 现肺音 おん 减弱,心音 しんおん 低 てい 沉、广泛。当 とう 胸膜 きょうまく 腔内有 ゆう 其他液体 えきたい 时,也可能 かのう 出 で 现类似 に 的 てき 症状 しょうじょう 和 わ 体 たい 征 せい 。
治 ち 疗包括 ほうかつ 纠正根本 こんぽん 原因 げんいん 。引流并不总是必需 ひつじゅ 的 てき ,[ 43] 但 ただし 在 ざい 感染 かんせん 或 ある 液体 えきたい 水平 すいへい 导致呼吸 こきゅう 系 けい 统受损的情 じょう 况下,可 か 以进行 ぎょう 引流。但 ただし 对于凝血 ぎょうけつ 障碍 しょうがい 引起的 てき 病 びょう 例 れい ,则不宜 むべ 进行引流。[ 41] 此外,在 ざい 开放性 せい 创伤或 ある 肺 はい 破裂 はれつ 的 てき 情 じょう 况下,可 か 给予广谱抗生 こうせい 素 もと 。[ 42] 可能 かのう 需要 じゅよう 进行支持 しじ 性 せい 护理。可能 かのう 包括 ほうかつ 鼻 はな 内 ない 吸氧、止痛 しつう 药、输血和 わ 输液。为了避免液体 えきたい 过量,液体 えきたい 的 てき 输注要 よう 缓慢。
预后很大程度 ていど 上 じょう 取 と 决于血 ち 胸 むね 的 てき 根本 こんぽん 原因 げんいん 。在 ざい 无并发症的 てき 胸 むね 外 がい 伤引起 おこり 的 てき 情 じょう 况下,预后可能 かのう 较好,但 ただし 在 ざい 并发胸膜炎 きょうまくえん 的 てき 情 じょう 况下,预后较差。由 よし 癌 がん 症 しょう 或 ある 凝血 ぎょうけつ 障碍 しょうがい 引起的 てき 病 びょう 例 れい 预后较差[ 41] ,由 ゆかり 于心脏受伤或血管 けっかん 过大而大量 りょう 出血 しゅっけつ 的 てき 病 びょう 例 れい 也是如此。[ 40]
^ Light, RW. Chapter 1: Anatomy of the Pleura 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 1–7. ISBN 978-1-4511-7599-8 .
^ Hemothorax: MedlinePlus Medical Encyclopedia . medlineplus.gov. [2021-01-03 ] . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2019-07-27).
^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 Dogrul, Bekir Nihat; Kiliccalan, Ibrahim; Asci, Ekrem Samet; Peker, Selim Can. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview . Chinese Journal of Traumatology. June 2020, 23 (3): 125–138. ISSN 1008-1275 . PMC 7296362 . PMID 32417043 . doi:10.1016/j.cjtee.2020.04.003 .
^ Kim, Michelle; Moore, James E. Chest Trauma: Current Recommendations for Rib Fractures, Pneumothorax, and Other Injuries . Current Anesthesiology Reports. 2020, 10 (1): 61–68. ISSN 1523-3855 . PMC 7223697 . PMID 32435162 . doi:10.1007/s40140-020-00374-w .
^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 Zeiler, Jacob; Idell, Steven; Norwood, Scott; Cook, Alan. Hemothorax: A Review of the Literature . Clinical Pulmonary Medicine. 2020-01-27, 27 (1): 1–12. ISSN 1068-0640 . PMC 7799890 . PMID 33437141 . doi:10.1097/CPM.0000000000000343 (美国 びくに 英 えい 语) .
^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 Light, RW. Chapter 25: Hemothorax 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 405–411. ISBN 978-1-4511-7599-8 .
^ Cline, Michael; Cooper, Kyle J.; Khaja, Minhaj S.; Gandhi, Ripal; Bryce, Yolanda C.; Williams, David M. Endovascular Management of Acute Traumatic Aortic Injury . Techniques in Vascular and Interventional Radiology. September 2018, 21 (3): 131–136 [2021-03-07 ] . ISSN 1557-9808 . PMID 30497547 . doi:10.1053/j.tvir.2018.06.002 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06).
^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 Etiology and management of spontaneous haemothorax . J Thorac Dis. 2015, 7 (3): 520–526. PMC 4387396 . PMID 25922734 . doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2014.12.50 .
^ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 Mason, Robert J.; Slutsky, Arthur; Murray, John F.; Nadel, Jay A.; Gotway, Michael B. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine E-Book . Elsevier Health Sciences. 2015-03-17: 1458 [2021-03-07 ] . ISBN 978-0-323-26193-7 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .
^ Song, In-Hag; Lee, Seung Jin; Lee, Seock Yeol. The usefulness of a trans-illuminated introducer during the Nuss procedure . Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. June 2018, 26 (5): 377–381 [2021-03-07 ] . ISSN 1816-5370 . PMID 29719984 . doi:10.1177/0218492318772226 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06).
^ 11.0 11.1 11.2 Fishman, Jay A.; Kotloff, Robert; Grippi, Michael A.; Pack, Allan I.; Senior, Robert M.; Elias, Jack A. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, 2-Volume Set, 5th edition . McGraw-Hill Education. 2015-04-14: 1170 [2021-03-07 ] . ISBN 978-0-07-180728-9 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .
^ Thoracic endometriosis syndrome: CT and MRI features . Clin Radiol. March 2014, 69 (3): 323–30. PMID 24331768 . doi:10.1016/j.crad.2013.10.014 .
^ Thoracic endometriosis: current knowledge . Ann Thorac Surg. February 2006, 81 (2): 761–9. PMID 16427904 . doi:10.1016/j.athoracsur.2005.07.044 .
^ Thoracic endometriosis presenting as a catamenial hemothorax with discordant video-assisted thoracoscopic surgery . Radiol Case Rep. September 2020, 15 (9): 1419–1422. PMC 7334551 . PMID 32642009 . doi:10.1016/j.radcr.2020.05.064 .
^ 15.0 15.1 Hemothorax: Etiology, diagnosis, and management. Thorac Surg Clin (Review). February 2013, 23 (1): 89–96, vi–vii. PMID 23206720 . doi:10.1016/j.thorsurg.2012.10.003 .
^ Advanced Trauma Life Support – student course manual 10th. American College of Surgeons. 2018: 68 . ISBN 978-0-9968262-3-5 .
^ Institute of Medicine Staff; David E Longnecker; Andrew MacPherson Pope; Geoffrey French. Fluid Resuscitation: State of the Science for Treating Combat Casualties and Civilian Injuries. Washington, DC: National Academies Press. 1999. ISBN 0-309-06481-3 . OCLC 994446545 .
^ Hooper, Nicholas; Armstrong, Tyler J., Shock, Hemorrhagic , StatPearls (StatPearls Publishing), 2019 [2021-03-07 ] , PMID 29262047 , (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2020-01-10)
^ 19.0 19.1 19.2 19.3 Treatment of haemothorax. Respir Med. November 2010, 104 (11): 1583–7. PMID 20817498 . doi:10.1016/j.rmed.2010.08.006 .
^ Pleural effusion in pulmonary embolism. Semin Respir Crit Care Med. 2010, 31 (6): 716–22. PMID 21213203 . doi:10.1055/s-0030-1269832 .
^ Jones, David; Nelson, Anna; Ma, O. John, Tintinalli, Judith E.; Stapczynski, J. Stephan; Ma, O. John; Yealy, Donald M. , 编, Pulmonary Trauma , Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 8th (McGraw-Hill Education), 2016 [2021-03-07 ] , (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2019-04-30)
^ 22.0 22.1 State-of-the-art: Radiological investigation of pleural disease. Respiratory Medicine. 2017, 124 : 88–99. ISSN 1532-3064 . PMID 28233652 . doi:10.1016/j.rmed.2017.02.013 .
^ 23.0 23.1 23.2 23.3 Pleural disease in the emergency department. Emerg. Med. Clin. North Am. 2012, 30 (2): 475–499, ix–x. PMID 22487115 . doi:10.1016/j.emc.2011.10.012 .
^ Hemothorax Workup: Approach Considerations, Laboratory Studies, Chest Radiography . emedicine.medscape.com. [2020-07-13 ] . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2019-04-26).
^ Gomez, LP; Tran, VH. Hemothorax . March 2019 [2021-03-07 ] . PMID 30855807 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2020-01-10).
^ Retained Hemothorax (PDF) . Surgical Critical Care Evidence-Based Medicine Guidelines Committee. 2016 [2021-03-07 ] . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 (PDF) 于2019-07-19).
^ Silver lining: Imaging manifestations of pleural pathology.. Applied Radiology. 2016, 45 (6): 9–23.
^ Light, RW. Chapter 25: Hemothorax. Pleural Diseases 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 405–411. ISBN 978-1-4511-7599-8 .
^ Chapter 153: Thoracic Trauma. 2009: 662–667. ISBN 978-1-4160-2591-7 . doi:10.1016/B978-1-4160-2591-7.10153-5 .
^ Mansour, Wissam; Samaha, Ghassan; El Bitar, Sandy; Esper, Ziad; Maroun, Rabih. Intercostal Artery Laceration: Rare Complication of Thoracentesis and Role of Ultrasound in Early Detection . Case Reports in Pulmonology. 2017-08-02, 2017 : 1–4 [2021-03-07 ] . PMC 5558638 . PMID 28831322 . doi:10.1155/2017/6491083 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .
^ Dennis, Bradley M.; Bellister, Seth A.; Guillamondegui, Oscar D. Thoracic Trauma . Surgical Clinics of North America. Contemporary Management of Civilian Trauma. 2017-10-01, 97 (5): 1047–1064. ISSN 0039-6109 . PMID 28958357 . doi:10.1016/j.suc.2017.06.009 (英 えい 语) .
^ Light, RW. Chapter 25: Hemothorax. Pleural Diseases 6th. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 405–411. ISBN 978-1-4511-7599-8 .
^ Chou, Yi-Pin; Lin, Hsing-Lin; Wu, Tzu-Chin. Video-assisted thoracoscopic surgery for retained hemothorax in blunt chest trauma . Current Opinion in Pulmonary Medicine. July 2015, 21 (4): 393–398. ISSN 1070-5287 . PMC 5633323 . PMID 25978625 . doi:10.1097/MCP.0000000000000173 .
^ Zeiler, Jacob; Idell, Steven; Norwood, Scott; Cook, Alan. Hemothorax: A Review of the Literature . Clinical Pulmonary Medicine. 2020-01-27, 27 (1): 1–12. ISSN 1068-0640 . PMC 7799890 . PMID 33437141 . doi:10.1097/CPM.0000000000000343 (美国 びくに 英 えい 语) .
^ National Clinical Guideline Centre (UK). Major Trauma: Assessment and Initial Management . National Institute for Health and Care Excellence: Clinical Guidelines. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK). 2016 [2021-03-07 ] . PMID 26913320 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2020-01-10).
^ Pattern and outcome of thoracic injuries in a busy tertiary care unit . Cureus. October 2020, 12 (10): e11181. PMC 7593122 . PMID 33133801 . doi:10.7759/cureus.11181 .
^ Dennis, Bradley M.; Bellister, Seth A.; Guillamondegui, Oscar D. Thoracic Trauma . Surgical Clinics of North America. Contemporary Management of Civilian Trauma. 2017-10-01, 97 (5): 1047–1064. ISSN 0039-6109 . PMID 28958357 . doi:10.1016/j.suc.2017.06.009 (英 えい 语) .
^ 38.0 38.1 38.2 Groover, E. S.; Wooldridge, A. A. Equine haemothorax . Equine Veterinary Education. 2013, 25 (10): 536–541 [2021-03-07 ] . ISSN 2042-3292 . doi:10.1111/eve.12072 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-01-22) (英 えい 语) .
^ 39.0 39.1 Hadden, Will A. (III). Rogers, Cheryl; Wilcox, G. Jeanne , 编. Horseman's Veterinary Encyclopedia, Revised and Updated . Rowman & Littlefield. 2005-07-01: 418 [2021-03-07 ] . ISBN 978-0-7627-9451-5 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .
^ 40.0 40.1 Auer, Jorg A.; Stick, John A. Equine Surgery - E-Book . Elsevier Health Sciences. 2018-05-24: 809 [2021-03-07 ] . ISBN 978-0-323-48419-0 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .
^ 41.0 41.1 41.2 41.3 Weese, Scott; Munroe, Dr Graham; Munroe, Graham. Equine Clinical Medicine, Surgery and Reproduction . CRC Press. 2011-03-15: 477 [2021-03-07 ] . ISBN 978-1-84076-608-0 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .
^ 42.0 42.1 Groover, E. S.; Wooldridge, A. A. Equine haemothorax . Equine Veterinary Education. 2013-08-04, 25 (10): 536–541 [2021-03-07 ] . ISSN 0957-7734 . doi:10.1111/eve.12072 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-01-21).
^ Southwood, Louise; Wilkins, Pamela A. Equine Emergency and Critical Care Medicine . CRC Press. 2014-10-24: 296 [2021-03-07 ] . ISBN 978-1-84076-652-3 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档 于2021-05-06) (英 えい 语) .