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むね

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むね
胸部きょうぶXひかり 提示ていじひだり侧血むね
症状しょうじょう胸痛きょうつう 呼吸こきゅうこま
併發へいはつしょうはい气肿 纤维むね
类型创伤せい 发性
病因びょういん创伤

がんしょう

宫内まく异位しょう
診斷しんだん方法ほうほう胸部きょうぶXひかり

ちょうこえ 计算つくえだん层扫描 共振きょうしんなりぞう

胸腔きょうこう穿刺せんし
治療ちりょう胸腔きょうこう穿刺せんし

开胸

纤溶疗法
藥物やくぶつ链激酶 尿にょうげき
患病りつ每年まいとし美国びくに境内けいだいゆう300000れい
ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがくせん呼吸こきゅう内科ないか
ICD-11CB26
ICD-10J94.2、​S27.1
DiseasesDB19762
MedlinePlus000126
eMedicine2047916
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むねゆび胸膜きょうまく内的ないてき血液けつえきうずたか积。むねてき症状しょうじょう可能かのう包括ほうかつ胸痛きょうつう呼吸こきゅうこま难,而临ゆか症状しょうじょう可能かのう包括ほうかつ患侧呼吸こきゅうおん减弱しんりつかいむね通常つうじょうよし损伤引起てきただし可能かのうよし于癌しょう侵入しんにゅう胸膜きょうまく腔、凝血ぎょうけつ障碍しょうがい宫内まく异位しょうてき异常ひょう现、はい塌陷而自发发せいあるもの很少あずか其他疾病しっぺいゆう关。

むね通常つうじょう使用しよう胸部きょうぶX线诊断,ただし们可以使用しよう其他形式けいしきてきなりぞう包括ほうかつちょうこえCT扫描あるかく共振きょうしんなりぞうらい确定。つう胸腔きょうこう穿刺せんし以将它们与胸膜きょうまく腔内てき其他形式けいしきてき液体えきたい区分くぶん开,并且てい义为细胞ようだい于人血液けつえきてき50%。以通过使用しようむねかん引流血液けつえきらい疗血むね。如果出血しゅっけつ续,可能かのう需要じゅようしゅ术。如果いた疗,通常つうじょう预后良好りょうこうむねてき并发しょう包括ほうかつ胸膜きょうまく腔内感染かんせん瘢痕はんこん组织てき形成けいせい

背景はいけい

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はいしょう胸膜きょうまくてき两层组织つつみざいだい多数たすう健康けんこうてき人中ひとなか,这两层紧紧并おけ,仅被少量しょうりょう胸膜きょうまくえきへだた开。ざいぼう些疾病状びょうじょう态下,这两层之间的そら间称为胸膜きょうまくかいずい液体えきたい膨胀。胸腔きょうこうない积水しょう胸腔きょうこう积液[1]胸腔きょうこう积液すえ液体えきたいてきせい质被赋予特定とくていてき名称めいしょう胸膜きょうまくさと浆液しょう胸腔きょうこう积液现脓えきしょう为脓むね现血えきしょう为血むね现尿えきしょう为尿むね

からだせい症状しょうじょう

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からだせい症状しょうじょう包括ほうかつこげ虑症,呼吸こきゅうきゅう促,躁动不安ふあんきゅうかつ以及がわ白皙はくせき,凉爽,发粘。[2]とう撞击患处时,可能かのうかい观察到钝感。颈静脉可能かのう平坦へいたん呼吸こきゅうおん减弱。它还可能かのう导致はいしおれおちいはい)。[3]大量たいりょうてきむねどおり常定つねさだ义为放置ほうちあばら间引りゅう最初さいしょちょう过1.5しょう血液けつえきあるもの出血しゅっけつりつだい于0.2しょう/しょう时,导致きゅうかつ其原そのはらいんゆう两种:てい容量ようりょうせいきゅうかつ导致大量たいりょう出血しゅっけつ,以及胸腔きょうこうないうずたか积的血液けつえき导致てきせい脉压ますだか阻碍そがい血液けつえきりゅう动。[4]

原因げんいん

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すえ病因びょういん发生频率,はたむねぶんさんだい类:创伤せいげんせいある创伤せい所有しょゆう这三种类别都有可能影响主要动脉,并可能因のういんしつ死亡しぼう[5]

创伤せいてき

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むねさいつね见的原因げんいん胸部きょうぶ钝伤ある穿ほじとおるせい创伤。[6]ざい钝性创伤びょうれいちゅう通常つうじょうざい肋骨あばらぼね骨折こっせつ损伤あばら间血かんある实质せいはい血管けっかん时发せい胸膜きょうまく肿,而在穿ほじとおるせい创伤ちゅうゆかり直接ちょくせつかげ响胸かべ,导致はい实质あるしん脏血かんてき损伤而发生血なまちむねしょう[5]如果だい血管けっかん(如主动脉)受损,しつ可能かのうかい很大。[7]とうよしこうしこり药物あるゆう诸如血友病けつゆうびょうとう出血しゅっけつせい疾病しっぺい导致血液けつえきしこり结能りょくくだてい时,轻微てき胸部きょうぶ创伤也会导致胸腔きょうこう积血。[8]

げんせい

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げんせいむね可能かのう现于あずかこころ脏和はいゆう关的しゅ术后,れい放置ほうち导管、开胸しゅ术、胸廓きょうかくづくりこう术或胸腔きょうこう穿刺せんし可能かのうかい引起はい动脉破裂はれつさいつね见的外因がいいん包括ほうかつ锁骨しずか脉导かんむねかんおけいれ,发生りつ约为1%。[5]ゆう时,Swan-Ganzはい动脉导管かい导致はい动脉破裂はれつ,引起大面おおも积血むね[6]它也可能かのうよし其他しゅ术引おこりれい胸膜きょうまくかつはいかつある经支气管かつ心肺しんぱい复苏[9]鼻腔びこうしゅ[10]あるうち窥镜食管しょっかんせい脉曲张ざい重症じゅうしょう监护しつてき慢性まんせい肾脏びょう患者かんじゃちゅうげんせいむね较为つね见。

创伤せい

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少数しょうすうじょう况下,むね可能かのうかい发发せい。如果肿瘤侵入しんにゅう胸膜きょうまくそら间,创伤せいむねさいつね见的ぼう些癌しょうてき并发しょう[9]导致むね形成けいせいてきがんしょう包括ほうかつ血管けっかんにくこぶかみ经鞘こぶ间皮こぶ胸腺きょうせんこぶ生殖せいしょく细胞肿瘤肺癌はいがんとうこう凝血ぎょうけつ药物导致血液けつえき凝固ぎょうこ能力のうりょく下降かこう时,しょう血管けっかん破裂はれつ发生あかり显的むね[8]ゆかりこうしこり疗引おこりてきびょうれいざいこうしこり疗开はじめきさき4-7てん就会现明显的むねざいはい栓塞せんそく疗并发血むねてきじょう况下,むね通常つうじょう在原ありはら栓塞せんそくてきいち侧。[6]胸膜きょうまく腔内そら气异つね积聚(气胸)导致胸腔きょうこう出血しゅっけつ,约5%てき发性气胸かい发生这种じょう况,ゆう其是ざいはいだい破裂はれつ时。[11]胸膜きょうまく腔内そら气和血液けつえきてき结合しょう气胸ほね质增せいがいこぼし形成けいせい锐利てき边缘,损伤邻近てき动脉而导致血むね。产后よし于分娩时胸腔きょうこう压力てき变化,生血なまちむね

あずか血管けっかんゆう关的

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引起むねてき血管けっかん原因げんいん包括ほうかつくだしゅ动脉てき破裂はれつざい这种じょう况下,ゆかり于紧邻胸膜きょうまく腔,最初さいしょかいるい及左胸膜きょうまく纵隔。罕见てきじょう况下,むねぬし动脉破裂はれつ导致むねただし出血しゅっけつ通常つうじょう发生ざいしんつつみ空隙くうげきちゅう[8]发性撕裂血管けっかんさら容易ようい发生ざい血管けっかん弱化じゃっかてき疾病しっぺいちゅうれい如某些形しきてきほこり勒斯-たんらく斯综ごうしょうざい遗传せい出血しゅっけつせい血管けっかん扩张しょうちゅう导致血管けっかん畸形てき疾病しっぺいある诸如此类てき出血しゅっけつせい疾病しっぺい血友病けつゆうびょうかく兰仕曼血栓けっせん形成けいせいむねてき其他罕见原因げんいん包括ほうかつ1がたしん经纤维瘤びょうずいがい造血ぞうけつ

つき

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ぼん外子そとこ宫内まく异位可能かのう引起むね,虽然这种じょうじゅうふん罕见。ざい这种じょう况下,类似于通常つうじょうくつがえ内部ないぶ衬里てき组织かいざいほねぼん外的がいてき异常位置いち形成けいせい。 响应于月经周てき尔蒙变化,うえにゅう胸膜きょうまく表面ひょうめんてき宫内まく异位组织可能かのうかい流血りゅうけつ,引起胸膜きょうまくないまく异位しょう,其症じょう包括ほうかつ经期むね以及经期气胸、经期咯血和子わこ宫内まく异位しょうてきはい结节[12]胸膜きょうまく宫内まく异位症候群しょうこうぐんてきびょうれいちゅう,以门むねむねうらない14%,[13]而以がつ经气むね为例てきうらない73%,がつ经咯为7%,はい结节为6%。[14]

つくえせい

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しかばね检标ほん显示だい块凝结的むねたかし满整个胸膜きょうまく腔。

とう生血なまちむね时,血液けつえき进入胸膜きょうまく腔。血液けつえき从循环中流失りゅうしつゆう以下いか几个かげ响。くびさきゆかり于血えきざい胸膜きょうまく腔内积聚,开始かげ响肺てき正常せいじょう运动,使つかい一侧或两侧肺部不能充分扩张,从而かげ响血えきちゅう氧气二氧化碳的正常输送。[15]其次,流失りゅうしついた胸膜きょうまく腔的血液けつえき不能ふのうさい循环。むね导致大量たいりょうしつ--まいはん胸腔きょうこうよう纳1500毫升以上いじょうてき血液けつえきうらない一个普通成年人总血量的25%以上いじょう[16]身体しんたい可能かのう难以应对这种しつ,并试图通过迫使こころ越来ごえくえつかい出血しゅっけつえき,挤压あるおさむ缩手ひじももてきしょう血管けっかんらい维持压,从而进行补偿。[17]这些だい偿机せい以通过快そくてきせいいきしんりつ以及过凉てき手指しゅしあし趾来识别。[18]

如果きよしじょ胸膜きょうまく腔内てき血液けつえき,它最终将しこり。这种しこり块倾こう于将かべまくない胸膜きょうまくねばざい一起かずき,并有可能かのう导致胸膜きょうまくない结疤,如果广泛,かい导致纤维むね[19]最初さいしょしつきさき少量しょうりょうてきむね可能かのうかい刺激しげき胸膜きょうまく,导致さらてき液体えきたい渗出,导致胸腔きょうこう积液しみ[20]此外,ずい胸膜きょうまくえきなかてき酶开はじめ分解ぶんかいしこり块,胸膜きょうまくえきちゅうてき蛋白たんぱく质浓增加ぞうか。结果,胸膜きょうまく腔的渗透压增加ぞうか,导致积液从周围组织泄漏いた胸膜きょうまく腔中。[21]

诊断

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つきかんゆう时在紧急じょう况下かい使用しようちょうこえ检查ただしさいつね使用しよう胸部きょうぶXひかり检查らい检测むねにんなんむねがい伤的病人びょうにん可能かのう怀疑。[6]ただし普通ふつうてきXしか而,普通ふつうてきX线可能会のうかい错过较小てきむね,而其なりぞう方式ほうしき,如计算つくえだん层扫描(CT)ある共振きょうしんなりぞう可能かのうさら敏感びんかん[22]如果对积えきてきせい质有うたぐ问,以通过胸腔きょうこう穿刺せんし抽取液体えきたい样本并进ぎょう分析ぶんせき[8]最初さいしょさいよう体格たいかく检查。すえ报道,听诊诊断气胸てきじゅん确率接近せっきん100%。[3]

胸部きょうぶXひかり

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Two chest X-rays: left showing a massive left-sided hemothorax; right showing a massive right hemothorax

胸部きょうぶXひかり检查诊断むねてきさい常用じょうようわざ术。[23]理想りそうじょう况下,应以直立ちょくりつ位置いちはく摄X线(直立ちょくりつ胸部きょうぶX线),ただし如果胸部きょうぶX线不可ふかぎょう,则可以以おおせ卧的方式ほうしきぎょう检查。ざい胸部きょうぶXひかりへんじょう提示ていじ肋骨あばらぼねかく变钝ある受影响的一半胸部部分或完全浑浊,则提示ていじゆうむねざいおおせ卧的薄膜うすまくじょう血液けつえき倾向于在胸膜きょうまく腔中ぶん层,ただし理解りかい为相对于另一半いっぱん而言,胸部きょうぶてき雾度很大。[5] X线胸へん可能かのうかい无法检测少量しょうりょうてきむねいん为直てき胶片じょうてきよこ膈膜かくまくかず腹腔ふくこうない脏可以隐藏数くらかずひゃく毫升てき血液けつえきおおせ卧X线不么敏かん,甚至可能かのういちしょうてき血液けつえき[24]

其他方法ほうほう

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ちょうこえ检查可用かよう于检测血むね其他胸腔きょうこう积液。该技术在重症じゅうしょう监护创伤疗中とく别有よういん为它以在病床びょうしょう提供ていきょう快速かいそくもたれてき结果。[23]ざい检测むね方面ほうめんちょうこえ胸部きょうぶX线敏感びんかんさらだか[25]对于びょうこえゆたかあるゆう皮下ひか气肿てきじんらい说,ちょうこえ检查かい引起问题。ざいとうぜん情景じょうけいちゅう无法使用しようCTある无法将人まさと员移いたりCT扫描仪时,应当使用しようちょうこえ[3]

计算つくえだん层扫描(CTあるCAT)扫描可能かのう有利ゆうり于诊だん残留ざんりゅうざい胸腔きょうこうないてきむねいん为这种形しきてきなりぞう以检测到普通ふつう胸部きょうぶX线检查少とくてき液体えきたいしか而,CT较少用作ようさく创伤环境てき主要しゅよう诊断手段しゅだんいん为这些扫描需要じゅようはた重症じゅうしょう患者かんじゃ运送いた扫描仪,速度そくど较慢,并且需要じゅよう患者かんじゃ保持ほじおおせ卧状态。 [23] [26]

共振きょうしんなりぞう(MRI)可用かよう区分くぶん胸腔きょうこう积液其他形式けいしきてき胸腔きょうこう积液,并提示ていじ存在そんざい胸腔きょうこう积液てき时间。しん鲜血えき以看さくT1较低ただしT2信号しんごう较高てき液体えきたい,而存在そんざい时间ちょう过几个小时的血液けつえきT1T2信号しんごう则都较低。[27]よし于执ぎょうMRIしょ需的时间较长以及运动引起てき图像质量下降かこういん此在患者かんじゃゆう创伤てきじょう况中很少使用しようMRI。[22]

胸腔きょうこう穿刺せんし

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胸腔きょうこう穿刺せんし术取胸腔きょうこう积液てき胸水きょうすい样本

虽然影像えいぞうがくわざ术可以证あかり胸膜きょうまく腔内ゆう液体えきたいただし可能かのう清楚せいそ这些液体えきたい代表だいひょう什么。为了确定液体えきたいてきせい质,以通过将针头插入そうにゅう胸膜きょうまく腔,そくしょ谓的胸腔きょうこう穿刺せんしある胸膜きょうまく穿刺せんし术来取出とりで样品。ざい这种じょう况下,对胸腔积えきさい重要じゅうようてき评估红细胞所うらないたい积的ひゃくふん红细胞比よう),むねてきてい义是细胞よういたりしょう为患しゃ血液けつえきちゅう细胞ようてき50%,[28]ただし如果胸膜きょうまく分泌ぶんぴつりょう额外てき液体えきたい慢性まんせいむねてき细胞よう可能かのうざい25-50%これ间。[8]胸水きょうすいざい3-4てんうちまれ释血むね[5]积液ちゅうてき红细胞自发分解ぶんかい[11]とう细胞よう值超过5%时,不可能ふかのうどおり过颜しょく区分くぶん血液けつえきちゅうてき胸膜きょうまくえき[3]よし于这些原因げんいんそく使つかい细胞よう值低于50%,也可以做进一步的研究以确定是否有出血源。 细胞よう以通过将胸膜きょうまくえきてき红细胞计すうじょ以100,000らい粗略そりゃく计算。胸腔きょうこう穿刺せんし术是さい常用じょうよう于诊だん动物むねてき检查方法ほうほう[29]如果穿刺せんしあばら间动脉,むね本身ほんみ可能かのう胸腔きょうこう穿刺せんし术的罕见并发しょう[30]

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むねてき疗很だい程度ていどじょう决于出血しゅっけつてき程度ていど。虽然しょうむね以在疗方ほう需要じゅよう很少てき,较大てきむね可能かのう需要じゅよう液体えきたい复苏到使用しようしょう为管てき过程てき胸膜きょうまく间隙ないがえ换已丢失てき血液けつえき血液けつえきてき引流胸腔きょうこうちゅうてき形式けいしき,并且潜在せんざいしゅ术开むねある电视辅助胸腔きょうこう镜手术(VATS)以防止ぼうしいち出血しゅっけつ[6][23] [15] [8]ゆう时,经导かん动脉栓塞せんそく术可よう停止ていしただしざい进行てき动脉出血しゅっけつ。其他疗选择包括ほうかつくだてい感染かんせん风险てき抗生こうせいもと纤溶疗法,以分解ぶんかい胸膜きょうまく腔内てきしこり结血えき[5]

胸腔きょうこうづくりこう

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かんしき胸腔きょうこうづくりこう装置そうち

むねきさき可能かのうかい现并发症,如果胸膜きょうまく腔内てき血液けつえきぼつゆう充分じゅうぶん排出はいしゅつさら容易ようい现并发症。残留ざんりゅうざい胸膜きょうまく腔内てき血液けつえき发生感染かんせんしょう为脓むね[3]そと伤性びょうれい中有ちゅうう3-4%发生,[9]留置とめおきむね中有ちゅうう27-33%发生。[31]现休かつ、受伤时胸膜きょうまくそら间被污染、ささえ气管胸膜きょうまく瘘持续存在そんざいはいくじけ伤者さらえき发生。つう保持ほじ胸腔きょうこうづくりくちかんてき无菌じょう态,以及保持ほじ胸膜きょうまく表面ひょうめん紧密しょう连,防止ぼうし液体えきたいある血液けつえきざい表面ひょうめん间积聚,以降いこうてい发生这种じょう况的可能かのうせい滞留たいりゅうてき血液けつえきかい刺激しげき胸膜きょうまく,导致疤痕组织(ねば连)てき形成けいせい[32]如果范围广泛,这种瘢痕はんこん组织以包裹肺げんせい胸壁きょうへきてきかつ动,这就しょ谓的纤维むねただゆういた1%てきびょう例会れいかい发展なり纤维むね[3]ゆう气胸ある感染かんせんてきびょうれいさらつね发展为纤维胸。拔除むねかんきさき,10%以上いじょうてきびょう例会れいかい现胸腔积えき,且多为自げんせいかいとめ持久じきゅうてき并发しょうざい这种じょう况下,よう进行胸腔きょうこう穿刺せんし术以しょうじょ感染かんせん存在そんざいてき可能かのうせい[9]其他潜在せんざいてき并发しょう包括ほうかつ胸腔きょうこう积液はい感染かんせん气胸败血しょう呼吸こきゅうこまていこころ动过そく肺炎はいえんねば连和はいこうのう受损。

电子胸腔きょうこう镜下むね显示肋骨あばらぼねがいせいこついぼ导致てき膈肌损伤
胸腔きょうこう中段ちゅうだん开胸显示いんはい韧带撕裂而出血しゅっけつ,无其あかり显损伤。

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だい约10–20%てき创伤せいむね需要じゅようしゅ术治疗。[6]较大てき血栓けっせんある引流きさき仍持续出血しゅっけつてき血栓けっせん可能かのう需要じゅようしゅ术。该手术可以采传统てき开胸しゅ术(开胸しゅ术)てき形式けいしきただし使用しよう视频しょう关的胸腔きょうこう镜手术(VATS)进行。つきかんぼつゆう普遍ふへん接受せつじゅてき指示しじしゅ术前需要じゅようてきしつ量的りょうてき临界值,ただし普遍ふへん接受せつじゅてき适应しょう包括ほうかつ从胸腔切开术引流てき血液けつえきちょう过1500 mL,だい一小时的出血率超过500mL / hr,ずいきさきちょう过200 mL,血液けつえき动力がく稳定ある需要じゅようじゅう复输[8] VATSてき介入かいにゅうせい开放しき开胸术低,且价かく便宜べんぎ,并且以减しょうじゅういん时间,ただしとう存在そんざいてい容量ようりょうせいきゅうかつ时,开胸术可能かのうこれしゅ[3],以观察出血しゅっけつじょう况。[33]理想りそうじょう况下,应在受伤きさき72しょう时内进行しゅ术,いん为延误可能会のうかい增加ぞうか并发しょうてき风险。[19]ざいしこり结的胸中きょうちゅう,VATSじょしこり块的通常つうじょうくび选方ほう,如果むねはま满了1/3あるさらてきはん胸腔きょうこう,则应さいようVATS。使用しようVATSきよしじょ块的理想りそう时间48-96しょう时,ただし以在受伤きさき最多さいた9てん尝试尝试。

其他

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胸腔きょうこう穿刺せんし术已さいよう于治疗血むねただし仍可よう于治疗小むね[34]ざいねこ胸中きょうちゅう出血しゅっけつ通常つうじょうきりせいてき,而且轻微てきだい多数たすう患者かんじゃびょうじょう稳定,以用げきもと法治ほうち疗。它们ただ部分ぶぶん有效ゆうこう。复发びょうれい可能かのう需要じゅようしゅ切除せつじょ宫内まく组织。ただし,该病经常复发。[11]可能かのう需要じゅよう使用しようせい脉输えきある血液けつえきせいひん进行复苏。ざい暴发性病せいびょうれいちゅう以在入院にゅういんぜん进行输血。应当纠正诸如ゆかりこうしこり药物引起てき凝血ぎょうけつ异常。[35]如果ゆうがい伤,应给预防せい抗生こうせいもと24しょう时。つきかんむねかん引流,しこり块仍可能かのう保留ほりゅうざい胸膜きょうまく腔内。[6]它们诸如纤维胸腔きょうこう脓胸とう并发しょうてき危险いんもと[3]这种残留ざんりゅうてき块应去じょさいこうさいよう电视胸腔きょうこう镜手术(VATS)。如果无法使用しようVATS,则可以选择在损伤きさき7いたり10てん直接ちょくせつはた纤维蛋白たんぱく溶解ようかい疗法れい链激酶ある尿にょうげきほどこせよう胸膜きょうまく腔。 纤溶疗的问题包括ほうかつ费用だかのぼるじゅういん时间のべ长。 残余ざんよ块在纤维蛋白たんぱく溶解ようかい剂的作用さよう消散しょうさん可能かのう需要じゅようかわ质术てき形式けいしき进行しゅ切除せつじょ[19]

预后

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むねきさきてき预后决于其大しょうしょ给予てき疗以及潜在せんざい原因げんいん。虽然しょうてきむね可能かのうかい引起很多问题,ただしざい严重てきじょう况下,ゆかり于失しつひかえ经治疗的むね可能かのうかい迅速じんそく致死ちし。如果以治疗,血液けつえきてき积聚可能かのう纵隔かず气管ほどこせ压力,从而げんせいこころ脏的たかしみつる能力のうりょくただし,如果进行疗,则创伤性むねきさきてき预后通常つうじょう有利ゆうりてき,并且取决于どう时持续遭受的其他胸腔きょうこう损伤,人的じんてきねん龄以及对つくえ械通气的需求。[36]由良ゆら性状せいじょう况(れい如子宫内まく异位しょう)引起てきむねてき预后较好,而由1がたしん经纤维瘤びょう引起てきむねてき死亡しぼうりつ为36%,而由ぬし动脉破裂はれつ引起てきむね通常つうじょう致命ちめいてき[8]穿ほじとおるせい创伤很少见,死亡しぼうりつさらだかこう达90%てき病人びょうにんざいいた达医いんぜん死亡しぼうあずかとげ伤相,枪伤てき死亡しぼうりつだかざいわたる及心脏的穿ほじとおるせい创伤てきじょう况下,そんかつりついた1%。[5]

并发しょう

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并发しょうざい胸腔きょうこう积血きさき发生,如果血液けつえきぼつゆう胸膜きょうまく腔中充分じゅうぶん排出はいしゅつ,则更可能かのう发生并发しょう残留ざんりゅうざい胸膜きょうまく腔内てき血液けつえきかい感染かんせんしょう为脓むね[3]它发せいざい3-4%てき创伤びょうれいちゅう[9]27-33%てき保留ほりゅうむね[37]发生きゅうかつ,受伤时胸膜きょうまくそら间受污染,もち续性ささえ气管胸膜きょうまく瘘和はいくじけ伤的じんさらゆう可能かのう发生这种じょう况。以通过使胸腔きょうこうづくりくちかん保持ほじ无菌じょう态以及使胸膜きょうまく表面ひょうめんもたれ近在きんざいいちおこり防止ぼうし液体えきたいある血液けつえきざい表面ひょうめん间积聚来くだてい这种じょう况的可能かのうせい[6]保留ほりゅうてき血液けつえきかい刺激しげき胸膜きょうまく,导致形成けいせい疤痕组织(ねば)。如果广泛,这种疤痕组织かいつつみ裹肺げんせい胸壁きょうへきてき运动,いん此被しょう为纤维胸。 いた1%てきびょうれい继续发展为纤维胸。患有气胸ある感染かんせんてきびょうれいさらつね发展为纤维胸腔きょうこう。拔除むねかんきさきちょう过10%てきびょう例会れいかい现胸腔积えきだい部分ぶぶんきりせいてきぼつゆう持久じきゅうてき并发しょうざい这种じょう况下,需要じゅよう进行胸腔きょうこう穿刺せんし术以しょうじょ存在そんざい感染かんせんてき可能かのうせい。其他潜在せんざいてき并发しょう包括ほうかつはい张,はい感染かんせん,气胸,败血しょう呼吸こきゅう窘迫ていこころ动过そく肺炎はいえんねば连和はいこうのう受损。

流行りゅうこうびょうがく

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むねがい每年まいとし导致だい约16,000いたり30,000れい死亡しぼう[5]ざい美国びくに每年まいとしだい约有300,000れいむねびょうれい伤(体系たいけい统伤がいざい60%てきじょう况下わたる及胸受伤,并通常つうじょう导致むね[19]ざいいち个案れい研究けんきゅうちゅういん钝性むねがい伤住いんてき人中ひとなかゆう37%患有创伤せいむねむね通常つうじょう发生于移てき肋骨あばらぼね骨折こっせつ[6]

其他动物

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马匹

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こうしこり中毒ちゅうどく造成ぞうせいりょう一直动物的血胸

ざい马匹身上しんじょうむねつね见,它通常つうじょう创伤せいてき[38][39] 它可あずか气胸どう时发せい主要しゅようどおり过Bちょう检查らい诊断。包括ほうかつ支持しじせい护理,纠正潜在せんざいてき原因げんいん,偶尔也有やゆう胸腔きょうこう引流。预后じょう不定ふてい

むね通常つうじょうよし胸部きょうぶ创伤引起てき[40]它可以由わたる胸膜きょうまくあばら间,しい间,こころ[38]ある胸壁きょうへきはだ肉的にくてきにんなん损伤引起。 膈肌破裂はれつ导致腹腔ふくこう疝气てきじょう况很しょうむね可能かのうよしわたる及胸かべはいかべ纵隔かべてきがんしょう引起。导致むねてきさいつね见癌しょう血管けっかんにくこぶ

临床症状しょうじょうたいせい可能かのう变的,且取决于原因げんいん。这些症状しょうじょうたいせい可能かのう包括ほうかつ呼吸こきゅうきゅう促、疼痛とうつうざい肋骨あばらぼね骨折こっせつてきじょう况下,可能かのう现浅呼吸こきゅう[41]ざい大量たいりょう出血しゅっけつてきじょう况下,可能かのうかい现血容量ようりょう不足ふそくてき迹象,[39]并且可能かのうざいすうしょう时内导致快速かいそく死亡しぼう[42]ざい出血しゅっけつ较慢てきふとし急性きゅうせいてきじょう况下,贫血かずてい蛋白たんぱくしょう可能かのうかい逐渐发展。

ちょうこえ以检测胸膜きょうまく腔内てき血液けつえき胸腔きょうこうちゅうてき血液けつえき显示ひとし匀的区域くいきぼつゆう絮凝[41]ぼつゆう血液けつえきてき胸腔きょうこう积液通常つうじょう低回ていかいごえてきかいごえせいよし细胞碎片さいへん/ある纤维蛋白たんぱく指示しじてい漩涡じょうてきだかかいごえしき显示出血しゅっけつせい胸腔きょうこう积液。[38]使用しよう听诊听诊)时,こころとべごえ微弱びじゃくとう进行叩诊时,かいゆう一个区域听起来较为沉闷。ただしとく别是ざい创伤性病せいびょうれいちゅう,叩诊可能かのうかいゆう疼痛とうつうかん。 虽然无特异性,ただしからだ检时现肺おん减弱,心音しんおんてい沉、广泛。とう胸膜きょうまく腔内ゆう其他液体えきたい时,也可能かのう现类てき症状しょうじょうたいせい

包括ほうかつ纠正根本こんぽん原因げんいん。引流并不总是必需ひつじゅてき[43]ただしざい感染かんせんある液体えきたい水平すいへい导致呼吸こきゅうけい统受损的じょう况下,以进ぎょう引流。ただし对于凝血ぎょうけつ障碍しょうがい引起てきびょうれい,则不むべ进行引流。[41]此外,ざい开放せい创伤あるはい破裂はれつてきじょう况下,给予广谱抗生こうせいもと[42]可能かのう需要じゅよう进行支持しじせい护理。可能かのう包括ほうかつはなない吸氧、止痛しつう药、输血输液。为了避免液体えきたい过量,液体えきたいてき输注よう缓慢。

预后很大程度ていどじょう决于むねてき根本こんぽん原因げんいんざい无并发症てきむねがい伤引おこりてきじょう况下,预后可能かのう较好,ただしざい并发胸膜炎きょうまくえんてきじょう况下,预后较差。よしがんしょうある凝血ぎょうけつ障碍しょうがい引起てきびょうれい预后较差[41]ゆかり于心脏受伤或血管けっかん过大而大りょう出血しゅっけつてきびょうれい也是如此。[40]

参考さんこう文獻ぶんけん

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外部がいぶ链接

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