健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé（けんこうほけんくみあい、Society-Managed Health Insurance）は、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn法făに基jīづき国guóが行xíngう被beì用yòng者zhě医yī療liaó保baŏ険xiăn事shì業yèを代daì行xíngする公gōng法fă人rénである。略lWè称chēng：健jiàn保baŏ（けんぽ）。

監jiān督dū官guān庁tīngは厚hoù生shēng労laó働dòng省shěngの地dì方fāng支zhī部bù局júである地dì方fāng厚hoù生shēng（支zhī）局jú。上shàng部bù組zŭ織zhīとして健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé連lián合hé会huìがある。連lián合hé会huìに加jiā盟méngする健jiàn保baŏ組zŭ合héの数shùは、2018年nián（平píng成chéng30年nián）4月yuè現xiàn在zaì、1,389組zŭ合héにのぼる。

日rì本běnの国guó民mín医yī療liaó費feì（制zhì度dù区qū別bié、2020年nián度dù）

公gōng費feì負fù担dàn医yī療liaó給geĭ付fù			3兆zhaò1222億yì円yuán（007.3%）
後hoù期qī高gaō齢líng者zhě医yī療liaó給geĭ付fù			15兆zhaò2868億yì円yuán（035.3%）
医yī療liaó保baŏ険xiăn等děng給geĭ付fù 19兆zhaò3653億yì円yuán （45.1%）	被beì用yòng者zhě保baŏ険xiăn 10兆zhaò2934億yì円yuán （24.0%）	協xié会huìけんぽ	5兆zhaò7040億yì円yuán（013.3%）
		健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé	3兆zhaò5259億yì円yuán（008.2%）
		船chuán員yuán保baŏ険xiăn	184億yì円yuán（000.0%）
		共gòng済jì組zŭ合hé	1兆zhaò0450億yì円yuán（002.4%）
	国guó民mín健jiàn康kāng保baŏ険xiăn		8兆zhaò7628億yì円yuán（020.4%）
	その他tā労laó災zaīなど		3091億yì円yuán（000.7%）
患huàn者zhě等děng負fù担dàn			5兆zhaò1922億yì円yuán（012.2%）
総zŏng額é			42兆zhaò9665億yì円yuán（100.0%）

目mù的de

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn法făに基jīづく保baŏ険xiăn者zhě (平píng成chéng25年nián)

保baŏ険xiăn者zhě	加jiā入rù者zhě数shù			組zŭ合hé数shù
	加jiā入rù者zhě計jì	本běn人rén	家jiā族zú
全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huì (日rì雇gù特tè例lì被beì保baŏ険xiăn者zhě以yĭ外waì)	34877千qiān人rén	19631千qiān人rén	15246千qiān人rén	N/A
全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huì (日rì雇gù特tè例lì被beì保baŏ険xiăn者zhě)	18千qiān人rén	12千qiān人rén	6千qiān人rén	N/A
健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé	29504千qiān人rén	15533千qiān人rén	13951千qiān人rén	1443組zŭ合hé

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn法făについては、以yĭ下xiàでは条tiaó数shùのみ記jìす。

「健jiàn康kāng保baŏ険xiănの保baŏ険xiăn者zhěは、全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huì及jíび健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héとする」と定dìngめられ（第dì4条tiaó）、これに基jīづき、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、その組zŭ合hé員yuánたる適shì用yòng事shì業yè所suŏの事shì業yè主zhŭ、その適shì用yòng事shì業yè所suŏに使shĭ用yòngされる被beì保baŏ険xiăn者zhě、及jíび任rèn意yì継jì続xù被beì保baŏ険xiăn者zhěで構goù成chéngされる（第dì8条tiaó）。特tè定dìng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの場cháng合héは、さらに特tè例lì退tuì職zhí被beì保baŏ険xiăn者zhěが含hánまれる。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héで行xíngっている被beì用yòng者zhě保baŏ険xiăn制zhì度dùを、組zŭ合hé管guăn掌zhăng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn（通tōng称chēng：組zŭ合hé健jiàn保baŏ）という。主zhŭに大dà手shoŭ企qĭ業yèやそのグループ企qĭ業yèの社shè員yuánが加jiā入rùしている。生shēng活huó習xí慣guàn病bìngなど疾jí病bìng予yŭ防fángの活huó動dòngを積jī極jí的deに行xíngい、従cóng業yè員yuán等děngの健jiàn康kāng増zēng進jìnとともに医yī療liaó費feìや保baŏ険xiăn料liaòを抑yìえることができるという、スケール・メリットを生shēngかした活huó動dòngが期qī待daìされている。

単dān一yī型xíng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé

健jiàn保baŏ組zŭ合héを企qĭ業yèが単dān独dúで設shè立lìする形xíng式shì。被beì保baŏ険xiăn者zhě要yaò件jiànは常cháng時shí700人rén以yĭ上shàng。

総zŏng合hé型xíng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé

同tóng業yè種zhŏngの複fù数shùの企qĭ業yèが共gòng同tóngで設shè立lìする形xíng式shì。被beì保baŏ険xiăn者zhě要yaò件jiànは常cháng時shí3000人rén以yĭ上shàng。

上shàng部bù組zŭ織zhīとして総zŏng合hé健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé協xié議yì会huìがある（根gēn拠jù法fă令lìngなき任rèn意yì団tuán体tĭ）。

地dì域yù型xíng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé

同tóng一yī都dū道daò府fŭ県xiàn内neìに展zhăn開kaīする健jiàn保baŏ組zŭ合héが合hé併bìngした場cháng合héの形xíng式shì（附fù則zé第dì3条tiaóの2）。

2006年nián（平píng成chéng18年nián）の法fă改gaĭ正zhèngにより新xīnたに設shèけられた。小xiaŏ規guī模mó・財caí政zhèng窮qióng迫pò組zŭ合héの再zaì編biān・統tŏng合héを目mù的deとし、安ān定dìngした保baŏ険xiăn運yùn営yíngの困kùn難nánな組zŭ合héの受shoùけ皿mĭnとして設shè立lìされる。同tóng一yī都dū道daò府fŭ県xiànに複fù数shù設shè立lìされることもあり得déる。

• 健jiàn保baŏ組zŭ合héが分fēn割gēによって設shè立lìされる場cháng合héは、そのいずれも人rén数shù要yaò件jiànを満mănたさなければならない。

これに対duìし、現xiàn在zaì、全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huìで行xíngっている被beì用yòng者zhě保baŏ険xiăn制zhì度dùは、全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huì管guăn掌zhăng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn（通tōng称chēng：協xié会huìけんぽ）といい、2008年nián（平píng成chéng20年nián）9月yuè30日rìまでは国guó（社shè会huì保baŏ険xiăn庁tīng）が政zhèng府fŭ管guăn掌zhăng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn（通tōng称chēng：政zhèng管guăn健jiàn保baŏ）として運yùn営yíngしていた。

設shè立lì

組zŭ合hé健jiàn保baŏの組zŭ合hé数shù増zēng減jiăn内neì訳yì

	設shè立lì	解jiě散sàn	合hé併bìng消xiaō滅miè	増zēng減jiăn
平píng成chéng21年nián度dù	6	23	7	▲24
平píng成chéng22年nián度dù	5	10	10	▲15
平píng成chéng23年nián度dù	4	7	12	▲15
平píng成chéng24年nián度dù	3	1	14	▲12
平píng成chéng25年nián度dù	10	12	10	▲12
平píng成chéng26年nián度dù	6	5	11	▲10
平píng成chéng27年nián度dù	3	4	5	▲4
平píng成chéng28年nián度dù	7	7	4	▲6

適shì用yòng事shì業yè所suŏの事shì業yè主zhŭが健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héを設shè立lìしようとするときは、適shì用yòng事shì業yè所suŏに使shĭ用yòngされる被beì保baŏ険xiăn者zhěの2分fēnの1以yĭ上shàngの同tóng意yìを得déて規guī約yuēを作zuòり、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěを受shoùけなければならない（第dì12条tiaó1項xiàng）。共gòng同tóng設shè立lìの場cháng合héは全quán事shì業yè主zhŭの同tóng意yìを得déたうえで2分fēnの1以yĭ上shàngの同tóng意yìを各gè事shì業yè所suŏについて得déなければならない（第dì12条tiaó2項xiàng）。また、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénは、1又yoùは2以yĭ上shàngの強qiáng制zhì適shì用yòng事shì業yè所suŏについて常cháng時shí政zhèng令lìngで定dìngめる数shù以yĭ上shàngの被beì保baŏ険xiăn者zhěを使shĭ用yòngする事shì業yè主zhŭに対duìし健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの設shè立lìを命mìngずることができる（第dì14条tiaó1項xiàng。なお「常cháng時shí政zhèng令lìngで定dìngめる数shù」の当dāng該gaī政zhèng令lìngは未weì制zhì定dìng）。事shì業yè主zhŭがこの命mìng令lìngに従cóngわなかった場cháng合héは、その手shoŭ続xùの遅chí延yánした期qī間jiān、その負fù担dànすべき保baŏ険xiăn料liaò額éの2倍beì位weì相xiāng当dāng額é以yĭ下xiàの過guò料liaòに処chŭする。健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、設shè立lìの認rèn可kěを受shoùけたときに成chéng立lìする（第dì15条tiaó）。健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが事shì業yè所suŏを増zēng加jiā・減jiăn少shaŏさせるときも同tóng様yàngの手shoŭ続xùきが必bì要yaòである（第dì25条tiaó）。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが設shè立lìされた適shì用yòng事shì業yè所suŏの事shì業yè主zhŭ及jíびその事shì業yè所suŏに使shĭ用yòngされる被beì保baŏ険xiăn者zhěは、たとえ設shè立lìに同tóng意yìしなかった被beì保baŏ険xiăn者zhěであっても当dāng該gaī健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの組zŭ合hé員yuánになる（第dì17条tiaó1項xiàng）。事shì業yè所suŏに使shĭ用yòngされなくなったときでも、任rèn意yì継jì続xù被beì保baŏ険xiăn者zhěであるときは、なお当dāng該gaī健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの組zŭ合hé員yuánとなる（第dì17条tiaó2項xiàng）。なお、日rì雇gù特tè例lì被beì保baŏ険xiăn者zhěは、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héのある事shì業yè所suŏに使shĭ用yòngされる場cháng合héであっても、組zŭ合hé員yuánとなることはできない。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの設shè立lìには厚hoù生shēng労laó働dòng省shěngが定dìngめる設shè立lì認rèn可kě基jī準zhŭnに適shì合héし、将jiāng来laíにわたって安ān定dìngした事shì業yè運yùn営yíngが見jiàn込まれることが必bì要yaòであり、その審shěn査cháは厳yán格géである。基jī準zhŭnを満mănたさずに申shēn請qĭngして国guóが認rèn可kěしなかった場cháng合hé、上shàng場cháng企qĭ業yèにおいては市shì場chángにおける当dāng該gaī企qĭ業yèの株zhū価jiàの暴baò落luòといった副fù作zuò用yòngを招zhaōく恐kŏngれがあるため、実shí際jìには設shè立lì申shēn請qĭng前qiánに入rù念niànな事shì前qiánチェックが行xíngわれ、最zuì終zhōng的deに認rèn可kě基jī準zhŭnに適shì合héすると認rènめられる者zhěのみが認rèn可kě申shēn請qĭngに進jìnむ手shoŭ法făが慣guàn例lìとなっている。このため、セレモニーたる申shēn請qĭngが却què下xiàされた事shì例lìは一yī度dùもない。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが組zŭ織zhīされている事shì業yè所suŏに日rì雇gù特tè例lì被beì保baŏ険xiăn者zhěが就jiù労laóする場cháng合hé、その組zŭ合héは日rì雇gù拠jù出chū金jīnを厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénに納nà付fùしなければならない。その額éは1年nián度dùの日rì雇gù特tè例lì被beì保baŏ険xiăn者zhěに係xìる支zhī出chū総zŏng額éから収shoū入rù総zŏng額éを除chúいたものを、同tóng年nián度dùのその組zŭ合héごとの就jiù労laó日rì数shùで按àn分fēnして算suàn出chūする。つまり日rì雇gù特tè例lì被beì保baŏ険xiăn者zhěに係xìる費feì用yòngは使shĭ用yòng実shí績jīに応yīngじた負fù担dànとなるのである。納nà期qī限xiànは毎meĭ年nián9月yuè30日rìと3月yuè31日rìである。

組zŭ織zhī

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héには、役yì員yuánとして理lĭ事shì長cháng1名míng、及jíび理lĭ事shì、監jiān事shìが置zhìかれ（第dì21条tiaó、第dì22条tiaó）、理lĭ事shì会huìが健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの執zhí行xíng機jī関guānとなる（第dì7条tiaóの9）。

議yì決jué機jī関guānとして組zŭ合hé会huìが置zhìかれ（第dì20条tiaó）、理lĭ事shì長chángは、毎meĭ年nián度dù1回huí通tōng常cháng組zŭ合hé会huìを招zhaō集jíしなければならない。また理lĭ事shì長chángは組zŭ合hé会huì議yì員yuánの定dìng数shùの3分fēnの1以yĭ上shàngの者zhěが付fù議yì事shì項xiàng及jíびその理lĭ由yoúを記jìした書shū面miànにより組zŭ合hé会huìの招zhaō集jíを請qĭng求qiúされたときは、その請qĭng求qiúのあった時shíから20日rì以yĭ内neìに組zŭ合hé会huìを招zhaō集jíしなければならない。なお組zŭ合hé員yuán議yì員yuánの定dìng数shùは偶oŭ数shùとし、その選xuăn定dìngについては、半bàn数shùは設shè立lì事shì業yè所suŏに使shĭ用yòngされる者zhěから、もう半bàn数shùは組zŭ合hé員yuánの互hù選xuănにより選xuăn出chūする（第dì18条tiaó3項xiàng）。組zŭ合hé員yuán議yì員yuánの任rèn期qīは3年niánを超chaōえない範fàn囲weí内neìで規guī約yuēで定dìngめる（施shī行xíng令lìng第dì6条tiaó）。以yĭ下xiàの事shì項xiàngについては組zŭ合hé会huìの議yì決juéを経jīngなければならない。

• 規guī約yuēの変biàn更gèng（軽qīng微weīな事shì項xiàngを除chúき、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěが必bì要yaò）
• 収shoū入rù支zhī出chūの予yŭ算suàn（予yŭ算suànに定dìngめた各gè項xiàngの金jīn額éを相xiāng互hùに流liú用yòngする場cháng合héを含hánむ）
• 事shì業yè報baò告gaò及jíび決jué算suàn
• 組zŭ合héの合hé併bìng・分fēn割gē、解jiě散sàn（組zŭ合hé会huì議yì員yuánの定dìng数shùの4分fēnの3以yĭ上shàngの多duō数shùで議yì決juéし、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěが必bì要yaò）
• 特tè定dìng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの認rèn可kě・認rèn可kěの取qŭ消xiaōを受shoùけようとするとき（組zŭ合hé会huì議yì員yuánの定dìng数shùの3分fēnの2以yĭ上shàngの多duō数shùで議yì決juéし、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěが必bì要yaò）
• その他tā規guī約yuēで定dìngめる事shì項xiàng

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、毎meĭ年nián度dù、収shoū入rù支zhī出chūの予yŭ算suànを作zuò成chéngし、当dāng該gaī年nián度dùの開kaī始shĭ前qiánに厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénに届jiè出chūなければならない。また、毎meĭ年nián度dù終zhōng了liaŏ後hoù6月yuè以yĭ内neìに、事shì業yè及jíび決jué算suànに関guānする報baò告gaò書shūを作zuò成chéngし、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénに提tí出chūしなければならない（施shī行xíng令lìng第dì16条tiaó、第dì24条tiaó）。報baò告gaò書shū作zuò成chéngについては協xié会huìけんぽのような大dà臣chén認rèn可kě・承chéng認rènは必bì要yaòとされていない。健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが重zhòng要yaòな財caí産chănを処chŭ分fēnしようとするときは、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěを受shoùけなければならない（施shī行xíng令lìng第dì23条tiaó）。健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは毎meĭ月yuèの事shì業yè状zhuàng況kuàngを翌yì月yuè20日rìまでに管guăn轄xiá地dì方fāng厚hoù生shēng局jú長cháng等děngに報baò告gaòしなければならない。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn事shì業yèの収shoū支zhīが均jūn衡héngしない健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé（財caí政zhèng窮qióng迫pò組zŭ合hé）であって、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの指zhĭ定dìngを受shoùけたものは、その財caí政zhèngの健jiàn全quán化huàに関guānする計jì画huà（指zhĭ定dìng日rìの属shŭする年nián度dùの翌yì年nián度dùを初chū年nián度dùとする3年nián間jiānの計jì画huà）を定dìngめ、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの承chéng認rènを受shoùけなければならない。当dāng該gaī承chéng認rènを受shoùけた健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、当dāng該gaī承chéng認rènに係xìる健jiàn全quán化huà計jì画huàに従cóngい、その事shì業yèを行xíngわなければならない（指zhĭ定dìng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé、第dì28条tiaó）。健jiàn全quán化huà計jì画huàを変biàn更gèngする場cháng合héも同tóng様yàngである。厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénは、指zhĭ定dìng年nián度dùの前qián3ヶ年nián度dùの経jīng常cháng収shoū支zhī決jué算suànが赤chì字zìであり、かつ以yĭ下xiàのいずれかを満mănたした場cháng合héにその組zŭ合héを指zhĭ定dìngするものとされる。

• 3ヶ年nián度dù連lián続xùして法fă定dìng給geĭ付fù等děngに要yaòする保baŏ険xiăn料liaò率lwが9.5%以yĭ上shàngかつ指zhĭ定dìng年nián度dùの前qián年nián度dùの積jī立lì金jīn水shuĭ準zhŭnが3ヶ月yuè未weì満măn
• 被beì保baŏ険xiăn者zhě数shùが設shè立lì基jī準zhŭn未weì満măn

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn事shì業yèにおける事shì務wù費feìは、予yŭ算suànの範fàn囲weí内neìにおいて全quán額éが国guó庫kù負fù担dànとされるので（第dì151条tiaó）、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héに対duìして国guó庫kù負fù担dàn金jīnが交jiaō付fùされる（第dì152条tiaó）。この国guó庫kù負fù担dàn金jīnは、各gè健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héにおける被beì保baŏ険xiăn者zhě数shùを基jī準zhŭnとして、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénが算suàn定dìngする。いっぽう、協xié会huìけんぽに対duìして行xíngわれる、保baŏ険xiăn給geĭ付fùや後hoù期qī高gaō齢líng者zhě支zhī援yuán金jīnなどの国guó庫kù補bŭ助zhùは、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héに対duìしては行xíngわれない。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、毎meĭ事shì業yè年nián度dù末mòにおいて、以yĭ下xiàの合hé計jì額éを剰shèng余yú金jīnのうちから準zhŭn備beì金jīnとして積jīみ立lìてなければならない。そして、この準zhŭn備beì金jīnは、保baŏ険xiăn給geĭ付fùに要yaòする費feì用yòngの不bù足zúを補bŭう場cháng合héを除chúいては取qŭり崩bēngすことができない。支zhī払fú上shàng現xiàn金jīnに不bù足zúが生shēngじて準zhŭn備beì金jīnを使shĭ用yòng・一yī時shí借jiè入rùをした場cháng合héは、当dāng該gaī会huì計jì年nián度dù内neìに返făn還huánしなければならない。

• 当dāng該gaī事shì業yè年nián度dù及jíびその直zhí前qiánの2事shì業yè年nián度dù内neìにおいて行xíngった保baŏ険xiăn給geĭ付fùに要yaòした費feì用yòngの額éの、1事shì業yè年nián度dùあたりの平píng均jūn額éの12分fēnの3（平píng成chéng27年niánの改gaĭ正zhèngにより、当dāng分fēnの間jiānは12分fēnの2とされる）に相xiāng当dāngする額é
• 当dāng該gaī事shì業yè年nián度dù及jíびその直zhí前qiánの2事shì業yè年nián度dù内neìにおいて行xíngった前qián期qī高gaō齢líng者zhě納nà付fù金jīn等děng、後hoù期qī高gaō齢líng者zhě支zhī援yuán金jīn等děng、日rì雇gù拠jù出chū金jīn及jíび退tuì職zhí者zhě給geĭ付fù拠jù出chū金jīn並bìngびに介jiè護hù納nà付fù金jīnの納nà付fùに要yaòした費feì用yòngの額é（前qián期qī高gaō齢líng者zhě交jiaō付fù金jīnがある場cháng合héはこれを控kòng除chúした額é）の、1事shì業yè年nián度dùあたりの平píng均jūn額éの12分fēnの1に相xiāng当dāngする額é

解jiě散sàn

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、以yĭ下xiàのいずれかの理lĭ由yoúにより解jiě散sànする（第dì26条tiaó1項xiàng）。

• 組zŭ合hé会huì議yì員yuánの定dìng数shùの4分fēnの3以yĭ上shàngの多duō数shùによる組zŭ合hé会huìの議yì決jué（厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěが必bì要yaò）
• 健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの事shì業yèの継jì続xùの不bù能néng（厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの認rèn可kěが必bì要yaò）
• 厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの解jiě散sàn命mìng令lìng（以yĭ下xiàの場cháng合héに命mìngずることができるとされる）
  • 健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héがその事shì業yèもしくは財caí産chănの管guăn理lĭもしくは執zhí行xíngについて違weí反fănの是shì正zhèng又yoùは改gaĭ善shànのための必bì要yaòな措cuò置zhìを採caĭるべき旨zhĭの命mìng令lìngに違weí反fănしたとき
  • 指zhĭ定dìng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが健jiàn全quán化huà計jì画huàに従cóngいその事shì業yèを行xíngわなければならない旨zhĭの規guī定dìngに違weí反fănしたとき
  • 指zhĭ定dìng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénによる健jiàn全quán化huà計jì画huàの変biàn更gèngの求qiúめに応yīngじないとき
  • その他tā政zhèng令lìngで定dìngめる指zhĭ定dìng健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの事shì業yèもしくは財caí産chănの状zhuàng況kuàngによりその事shì業yèの継jì続xùが困kùn難nánであると認rènめるとき

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが解jiě散sànする場cháng合héにおいて、その財caí産chănをもって債zhaì務wùを完wán済jìすることができないときは、当dāng該gaī健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、設shè立lì事shì業yè所suŏの事shì業yè主zhŭに対duìし、当dāng該gaī債zhaì務wùを完wán済jìするために要yaòする費feì用yòngの全quán部bùに相xiāng当dāngする額éの負fù担dànを求qiúめることができる（第dì26条tiaó3項xiàng）。この場cháng合hé、当dāng該gaī事shì業yè主zhŭが破pò産chăn決jué定dìng手shoŭ続xùきの開kaī始shĭその他tā特tè別biéの理lĭ由yoúにより、当dāng該gaī事shì業yè主zhŭが当dāng該gaī費feì用yòngを負fù担dànすることができないときは、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの承chéng認rènを得déて、これを減jiăn額éし、又yoùは免miăn除chúすることができる。

解jiě散sànにより消xiaō滅mièした健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの権quán利lì義yì務wùは、全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huìが承chéng継jìするので（第dì26条tiaó4項xiàng）、解jiě散sàn後hoùの組zŭ合hé員yuánたる被beì保baŏ険xiăn者zhěは、協xié会huìけんぽの被beì保baŏ険xiăn者zhěとなる。

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé連lián合hé会huì

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、共gòng同tóngしてその目mù的deを達dáするため、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé連lián合hé会huì（健jiàn保baŏ連lián）を設shè立lìすることができる（第dì184条tiaó）。また、厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénは、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héに対duìし、組zŭ合hé員yuánである被beì保baŏ険xiăn者zhěの共gòng同tóngの福fú祉zhĭを増zēng進jìnするため必bì要yaòがあると認rènめるときは、健jiàn保baŏ連liánに加jiā入rùすることを命mìngずることができる（第dì185条tiaó）。

健jiàn保baŏ連liánは、組zŭ合hé間jiānの財caí源yuánの不bù均jūn衡héngを調diaò整zhěngするため、会huì員yuánたる組zŭ合héに対duìし交jiaō付fù金jīnの交jiaō付fùの事shì業yèを行xíngう。なお、組zŭ合héは健jiàn保baŏ連liánに対duìし拠jù出chū金jīnを供gōng出chūし、事shì業yè主zhŭ・被beì保baŏ険xiăn者zhěは拠jù出chūに要yaòする費feì用yòngに充chōngてるために調diaò整zhěng保baŏ険xiăn料liaòを負fù担dànする。

組zŭ合héの特tè則zé規guī定dìng

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、従cóng業yè員yuánやその家jiā族zúである被beì保baŏ険xiăn者zhěや被beì扶fú養yăng者zhěの利lì益yì・福fú利lì厚hoù生shēngの充chōng実shíを図túることを目mù的deに設shè立lìするものである。そのため、協xié会huìけんぽでは認rènめられていない組zŭ合hé独dú自zìのサービス等děngが認rènめられている。

• 保baŏ険xiăn料liaòの負fù担dàn割gē合héは、協xié会huìけんぽでは労laó使shĭ折zhé半bànが原yuán則zéであるが（第dì161条tiaó）、組zŭ合hé健jiàn保baŏでは規guī約yuēで定dìngめるところにより事shì業yè主zhŭの負fù担dàn割gē合héを増zēng加jiāさせることができる（第dì162条tiaó）。
  • ただし、被beì保baŏ険xiăn者zhěの負fù担dàn割gē合héをゼロとすることは適shì当dāngではない（昭zhaō和hé25年nián6月yuè21日rì保baŏ文wén発fā1418号haò）。
  • 事shì業yè主zhŭの負fù担dàn割gē合héを増zēng加jiāさせた場cháng合hé、その増zēng加jiā割gē合hé相xiāng当dāng額éは、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn法fă上shàngの「報baò酬choú」とはされない。
• 医yī療liaó機jī関guānの窓chuān口koŭで支zhī払fúう負fù担dàn金jīn（一yī部bù負fù担dàn金jīn）は、協xié会huìけんぽでは原yuán則zé3割gē負fù担dànであるが、組zŭ合hé指zhĭ定dìngの病bìng院yuàn等děngでは規guī約yuēにより一yī部bù負fù担dàn金jīnの減jiăn額é・不bù徴zhēng収shoūが行xíngえる。また、組zŭ合hé直zhí営yíngの病bìng院yuàn等děngでは一yī部bù負fù担dàn金jīnを徴zhēng収shoūしない（規guī約yuēにより法fă定dìngの負fù担dàn割gē合héの範fàn囲weí内neìで徴zhēng収shoūする旨zhĭを定dìngめることはできる）（第dì84条tiaó）。
• 健jiàn康kāng保baŏ険xiăn法făで定dìngめる保baŏ険xiăn給geĭ付fùに併bìngせて、規guī約yuēで定dìngめるところにより、付fù加jiā給geĭ付fùを行xíngうことができる（第dì53条tiaó）。具jù体tĭ的deには、出chū産chăn手shoŭ当dāng金jīn、出chū産chăn育yù児ér一yī時shí金jīn、傷shāng病bìng手shoŭ当dāng金jīn、埋maí葬zàng料liaò、高gaō額é療liaó養yăng費feì等děngの支zhī給geĭ額éの上shàng乗chéngせや支zhī給geĭ期qī間jiānの延yán長chángなどを定dìngめている健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが多duōい。
  • 付fù加jiā給geĭ付fùは、保baŏ険xiăn給geĭ付fùの一yī部bùであり、かつ、法fă定dìng給geĭ付fùに併bìngせ行xíngわるべきものである（昭zhaō和hé32年nián2月yuè1日rì保baŏ発fā3号haò、昭zhaō和hé35年nián11月yuè7日rì保baŏ発fā70号haò）。したがって、災zaī害haì見jiàn舞wŭ金jīn、家jiā族zú付fù添tiān補bŭ給geĭ金jīn、栄róng養yăng補bŭ給geĭ金jīn、出chū産chănの際jìの産chăn衣yīの支zhī給geĭ等děng、保baŏ険xiăn事shì故gùと関guān係xìがない、あるいは保baŏ険xiăn給geĭ付fùを補bŭ完wán・拡kuò充chōngするものとはいえない付fù加jiā給geĭ付fùを行xíngうことは認rènめられない。また被beì保baŏ険xiăn者zhě期qī間jiān等děngにより支zhī給geĭ額é若ruòしくは支zhī給geĭ期qī間jiānに差chaīを生shēngずるもの、特tè定dìngの医yī療liaó機jī関guānに受shoù診zhěnした場cháng合héに限xiànり支zhī給geĭするもの、又yoùはこれらに類leìする受shoù給geĭの機jī会huì均jūn等děngを害haìするおそれのあるものは認rènめられず、被beì保baŏ険xiăn者zhě資zī格géを喪sāng失shīした者zhěを対duì象xiàngとするものも認rènめられない。
• 厚hoù生shēng労laó働dòng大dà臣chénの承chéng認rènを受shoùけた健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé（承chéng認rèn健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé）においては、規guī約yuēで定dìngめることにより、標biaō準zhŭn報baò酬choú定dìng率lw制zhìの介jiè護hù保baŏ険xiăn料liaò額éに代daìえて、所suŏ得dé段duàn階jiē別bié定dìng額é制zhìの介jiè護hù保baŏ険xiăn料liaò額éを採caĭ用yòngすることができる（特tè別bié介jiè護hù保baŏ険xiăn料liaò額é、附fù則zé第dì8条tiaó）。この特tè別bié介jiè護hù保baŏ険xiăn料liaò額éは、各gè年nián度dùにおける当dāng該gaī組zŭ合héの特tè別bié介jiè護hù保baŏ険xiăn料liaò額éの総zŏng額éと、当dāng該gaī組zŭ合héが納nà付fùすべき介jiè護hù納nà付fù金jīnとが等děngしくなるよう、規guī約yuēで定dìngめる。
• 組zŭ合héを設shè立lìする事shì業yè主zhŭは、当dāng該gaī組zŭ合héにその使shĭ用yòngする国guó民mín年nián金jīn第dì2号haò被beì保baŏ険xiăn者zhěの被beì扶fú養yăng配peì偶oŭ者zhěである国guó民mín年nián金jīn第dì3号haò被beì保baŏ険xiăn者zhěの届jiè出chūの経jīng由yoúに係xìる事shì務wùの一yī部bùを委weĭ託tuōすることができる（国guó民mín年nián金jīn法fă第dì12条tiaó8項xiàng）。
  • 通tōng常chángこの届jiè出chūは事shì業yè主zhŭ経jīng由yoúですることとされているが、この規guī定dìngにより、一yī般bān的deには健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héを有yoŭする事shì業yè場chángにおいては年nián金jīn事shì務wùは健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héが行xíngっている。

なお、健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの場cháng合héは、被beì保baŏ険xiăn者zhě本běn人rénが介jiè護hù保baŏ険xiăn第dì2号haò被beì保baŏ険xiăn者zhěでない場cháng合héであっても、当dāng該gaī被beì保baŏ険xiăn者zhěに介jiè護hù保baŏ険xiăn第dì2号haò被beì保baŏ険xiăn者zhěである被beì扶fú養yăng者zhěがある場cháng合héには、規guī約yuēで定dìngめることにより、当dāng該gaī被beì保baŏ険xiăn者zhěに介jiè護hù保baŏ険xiăn料liaò額éの負fù担dànを求qiúめることができる（特tè定dìng被beì保baŏ険xiăn者zhě、附fù則zé第dì7条tiaó）。

直zhí営yíng医yī療liaó機jī関guān

→「Category:日rì本běnの医yī療liaó機jī関guān (健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé及jíびその連lián合hé会huì)」も参cān照zhaò

課kè題tí

財caí政zhèng問wèn題tí

平píng成chéng27年nián度dù 健jiàn保baŏ組zŭ合hé決jué算suàn見jiàn込

  保baŏ険xiăn給geĭ付fù費feì (50.6%)

  後hoù期qī高gaō齢líng者zhě支zhī援yuán金jīn・老laŏ人rén保baŏ健jiàn拠jù出chū (21.5%)

  前qián期qī高gaō齢líng者zhě納nà付fù金jīn・退tuì職zhí者zhě給geĭ付fù拠jù出chū金jīn (21.3%)

  保baŏ健jiàn事shì業yè費feì (4.2%)

  その他tā (2.5%)

→「日rì本běnの医yī療liaó § 保baŏ険xiăn者zhě側cèの課kè題tí」、および「後hoù期qī高gaō齢líng者zhě医yī療liaó制zhì度dù § 財caí政zhèng」も参cān照zhaò

健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé連lián合hé会huìによると、平píng成chéng30年nián度dùは赤chì字zì組zŭ合héは866組zŭ合héで、全quán組zŭ合héの6割gēを超chaōえる。組zŭ合hé合hé計jìの赤chì字zì額éは▲1,381億yì円yuánの見jiàn込みとされる。義yì務wù的de経jīng費feì（法fă定dìng保baŏ険xiăn給geĭ付fùおよび支zhī援yuán金jīn・納nà付fù金jīn等děng）について、保baŏ険xiăn料liaò収shoū入rùで賄huìえていない組zŭ合héは351組zŭ合héあり、連lián合hé会huìの調diaò査cháに回huí答dáした組zŭ合héの25.6%を占zhānめた。

2018年nián（平píng成chéng30年nián）3月yuè1日rì時shí点diănでの平píng均jūn保baŏ険xiăn料liaò率lwは9.215%（調diaò整zhěng保baŏ険xiăn料liaò率lw含hánむ）で、平píng均jūn保baŏ険xiăn料liaò率lwの増zēng加jiāは11年nián連lián続xùである。料liaò率lwを引yĭnき上shàngげた組zŭ合héは172組zŭ合hé（回huí答dá組zŭ合héの12.5%）で、平píng均jūn引yĭnき上shàngげ料liaò率lwは0.622%（8.792%→9.414%）である。協xié会huìけんぽの平píng均jūn保baŏ険xiăn料liaò率lw（10.00%）以yĭ上shàngの組zŭ合héは、313 組zŭ合hé（回huí答dá組zŭ合héの22.8%）にのぼる。

これらの要yaò因yīnとして、被beì保baŏ険xiăn者zhě数shùの増zēng加jiāが保baŏ険xiăn料liaò収shoū入rù増zēng加jiāの最zuìも大dàきな要yaò因yīnとなったものの、被beì保baŏ険xiăn者zhě1人rén当dāngたり額éは486,042円yuánで、前qián年nián度dù比bĭ3,084円yuán、0.64％増zēng加jiāし、後hoù期qī高gaō齢líng者zhě医yī療liaó制zhì度dù施shī行xíng前qiánの平píng成chéng19年nián度dùと比bĭべると102,430 円yuán、26.70％増zēng加jiāし、「拠jù出chū金jīn負fù担dànが組zŭ合hé財caí政zhèngを圧yā迫pòしている状zhuàng況kuàngに変biànわりはない」「今jīn後hoù、団tuán塊kuaì世shì代daìの高gaō齢líng化huà（75歳suìへの到daò達dá）が進jìnめば、より重zhòngい負fù担dànとなることは確què実shíである」としている。

健jiàn保baŏ組zŭ合héの解jiě散sàn

後hoù期qī高gaō齢líng者zhě医yī療liaó制zhì度dùへの負fù担dàn金jīnで、保baŏ険xiăn料liaò率lwが10％を超chaōえると、保baŏ険xiăn金jīn負fù担dànの重zhòngさから解jiě散sànする組zŭ合héが出chūて、多duō数shùの加jiā入rù者zhěが、中zhōng小xiaŏ企qĭ業yèの社shè員yuánらが加jiā入rùする協xié会huìけんぽに移yíれば、国guó費feì負fù担dàn増zēng加jiāに拍paī車chēがかかる。全quán国guó健jiàn康kāng保baŏ険xiăn協xié会huì理lĭ事shì長chángの安ān藤téng伸shēn樹shùも2018年niánに「高gaō齢líng者zhě医yī療liaó費feìの負fù担dànが大dàきく、現xiàn役yì世shì代daìの負fù担dànが限xiàn界jièであることを改gaĭめて示shìしている」と指zhĭ摘zhaīしている。

• セイノーホールディングス傘săn下xiàの西xī濃nóng運yùn輸shūなどで構goù成chéngされる西xī濃nóng運yùn輸shū健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé（加jiā入rù者zhě57,000人rén）が後hoù期qī高gaō齢líng者zhě医yī療liaó負fù担dàn金jīnに耐naìえられず、2008年nián8月yuè1日rì付fùけで解jiě散sànし、協xié会huìけんぽに移yí行xíngした。この西xī濃nóng運yùn輸shū健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héは、各gè地dìに保baŏ有yoŭしていた保baŏ養yăng施shī設shè等děngを売maì却quèすることなく解jiě散sànしたため、実shí質zhí的deな不bù良liáng債zhaì権quánを協xié会huìけんぽが引yĭnき継jìぐ事shì態taìとなった（第dì26条tiaóにより、解jiě散sànにより消xiaō滅mièした健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héの権quán利lì義yì務wùは、協xié会huìけんぽが引yĭnき継jìぐことになる）。
• 名míng古gŭ屋wū市shìの職zhí員yuán健jiàn保baŏは、高gaō齢líng者zhě医yī療liaó負fù担dàn金jīnの増zēng加jiāと職zhí員yuán減jiăn少shaŏにより、2008年nián12月yuè31日rìに解jiě散sànし、地dì方fāng公gōng務wù員yuán共gòng済jìへ移yí行xíngした。
• 株zhū式shì会huì社shè京jīng樽zūnの健jiàn保baŏ組zŭ合héは、高gaō齢líng者zhě医yī療liaó負fù担dàn金jīnの増zēng加jiāにより、保baŏ険xiăn料liaò率lwを10%以yĭ上shàng引yĭnき上shàngげる試shì算suànとなったため、2008年niánに解jiě散sànし、協xié会huìけんぽに移yí行xíngした。
• 新xīn潟xì運yùn輸shū健jiàn保baŏ組zŭ合héは、高gaō齢líng者zhě医yī療liaó負fù担dàn金jīnと加jiā入rù者zhě給geĭ付fùの増zēng加jiāにより2009年niánに解jiě散sànし、協xié会huìけんぽに移yí行xíngした。
• 派paì遣qiăn労laó働dòng者zhěとその家jiā族zúの約yuē51万wàn人rénが加jiā入rùする、日rì本běn第dì2位weìの規guī模móである健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé「人rén材caí派paì遣qiăn健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé」が、2018年nián（平píng成chéng30年nián）9月yuè21日rìに組zŭ合hé会huìを開kaīき、高gaō齢líng者zhě医yī療liaó負fù担dàn金jīnの増zēng加jiāと財caí政zhèng悪è化huàを理lĭ由yoúに、2019年nián（平píng成chéng31年nián）4月yuè1日rì付fùで、健jiàn保baŏ組zŭ合héを解jiě散sànすることを決juéめた。2008年niánの協xié会huìけんぽ発fā足zú以yĭ来laí、最zuì多duōの移yí行xíng者zhě数shùとなる。

2009年niánのOECD報baò告gaòでは、小xiaŏ規guī模móの健jiàn保baŏ組zŭ合héが多duō数shù存cún在zaìする状zhuàng況kuàngであるため、保baŏ険xiăn者zhěの効xiaò率lw性xìngを高gaōめるために保baŏ険xiăn者zhěを統tŏng合héし総zŏng数shùを減jiănらすよう勧quàn告gaòしている。

2015年nián5月yuè27日rìの参cān議yì院yuàn本běn会huì議yìで成chéng立lìした「医yī療liaó保baŏ険xiăn制zhì度dù改gaĭ革gé関guān連lián法fă」による医yī療liaó保baŏ険xiăn制zhì度dù改gaĭ革gé等děngの一yī環huánとして、被beì用yòng者zhě保baŏ険xiăn者zhěの後hoù期qī高gaō齢líng者zhě支zhī援yuán金jīnについて、より負fù担dàn能néng力lìに応yīngじた負fù担dànとする観guān点diănから、総zŏng報baò酬choú割gē部bù分fēnを2015年nián（平píng成chéng27年nián）度dùに1⁄2、2016年nián（平píng成chéng28年nián）度dùに2⁄3に引yĭnき上shàngげ、2017年nián（平píng成chéng29年nián）度dùから全quán面miàn総zŏng報baò酬choú割gēを実shí施shīすることとなった。

併bìngせて全quán面miàn総zŏng報baò酬choú割gēの実shí施shī時shíに、前qián期qī財caí政zhèng調diaò整zhěngにおける前qián期qī高gaō齢líng者zhěに係xìる後hoù期qī高gaō齢líng者zhě支zhī援yuán金jīnについて、前qián期qī高gaō齢líng者zhě加jiā入rù率lwを加jiā味weìした調diaò整zhěng方fāng法făに見jiàn直zhíすこととされ、前qián期qī高gaō齢líng者zhě負fù担dàn金jīnの負fù担dàn軽qīng減jiănを図túることとなった。もっともこれは、被beì保baŏ険xiăn者zhěの標biaō準zhŭn報baò酬choú平píng均jūnの低dīい協xié会huìけんぽにとって、保baŏ険xiăn料liaòを現xiàn状zhuàng維weí持chíできる見jiàn込みが立lìつことになるが、大dà企qĭ業yè中zhōng心xīnの健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合héにとっては、実shí質zhí的deな負fù担dànが増zēngすことになる。

参cān考kaŏ文wén献xiàn

• 健jiàn康kāng保baŏ険xiăn法fă

関guān連lián項xiàng目mù

• 日rì本běnの医yī療liaó / 医yī療liaó保baŏ険xiăn
• 保baŏ険xiăn者zhě機jī能néngを推tuī進jìnする会huì
• 企qĭ業yè立lì病bìng院yuàn

外waì部bùリンク

• 健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé連lián合hé会huì
• 健jiàn康kāng保baŏ険xiăn組zŭ合hé連lián合hé会huì - YouTubeチャンネル