関西かんさいに続つづき、東京とうきょう･北海道ほっかいどうでも月つき800時間じかん以上いじょうの支給しきゅう決定けってい

（２４時じ間あいだ３６５日にちのヘルパー利用りよう＋２人ふたり介護かいごが必要ひつような時間じかんに２人ふたり目めのヘルパーが利用りよう可能かのうになった事例じれい）

　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごで、月つき８００時間じかん以上いじょうの支給しきゅう決定けっていの事例じれいが、関西かんさいに続つづき、東京とうきょう都と、北海道ほっかいどうでも出でました。いずれも最さい重度じゅうどの全身ぜんしん性せいの障害しょうがいのため、２４時じ間あいだの付つきっ切きりの介護かいごに加くわえ、トイレ・入浴にゅうよくや外出がいしゅつなどの時間じかん帯たいに２人ふたり介護かいごが必要ひつような障害しょうがい者しゃです。主おもに重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの支給しきゅう決定けっていですが、一部いちぶ、身体しんたい介護かいごの支給しきゅうもされている事例じれいもあります。

障害しょうがい者しゃ自身じしんでヘルパー時間じかん数すうの改善かいぜん交渉こうしょうを

　長時間ちょうじかんのヘルパー制度せいどが必要ひつような最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃであっても、市町村しちょうそんには、障害しょうがい者しゃ個々人ここじんが自立じりつした生活せいかつができるような支給しきゅう決定けっていをする責務せきむがあります（障害しょうがい者しゃ基本きほん法ほう・障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほう）。現在げんざい、国くにの障害しょうがいヘルパー制度せいどの理念りねんにのっとって、必要ひつようなヘルパー時間じかんを個々人ここじんごとに決定けっていしている市町村しちょうそんも増ふえてきた一方いっぽう、いまだに過半数かはんすうの市町村しちょうそんでは、長時間ちょうじかん介護かいごを必要ひつようとする重度じゅうどの障害しょうがい者しゃに対たいして、一律いちりつのヘルパー制度せいどの上限じょうげんを設もうけるなど、制度せいど運営上うんえいじょうの違反いはんを行おこなっている実態じったいがあります。
　ヘルパー制度せいどの変かわり目めは交渉こうしょうで大おおきく制度せいどを伸のばすチャンスです。２００３年ねんの支援しえん費ひ制度せいど開始かいし時じにも、多おおくの市町村しちょうそんで２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうや大幅おおはばなヘルパー制度せいどのアップが実現じつげんしました。自立じりつ支援しえん法ほうでも、事情じじょうは同おなじです。ヘルパー制度せいども義務ぎむ的てき経費けいひになり、市町村しちょうそん行政ぎょうせいの介護かいごの公的こうてき責任せきにんも高たかまりました。
　２００６年度ねんど以降いこうは、自立じりつ支援しえん法ほう施行しこうにより、ヘルパー制度せいどが義務ぎむ的てき経費けいひとなったため、１年ねん中ちゅう何月なんがつの新規しんき利用りよう開始かいし（施設しせつ等とうからの地域ちいき移行いこうによるアパート暮くらしなど）でも、国庫こっこ補助ほじょ（正確せいかくには国庫こっこ負担ふたん）がつきます。
　市町村しちょうそんと交渉こうしょうし、命いのちにかかわる状態じょうたいであることを事細ことこまかに説明せつめいし、ヘルパー制度せいどの必要ひつような補正ほせい予算よさんを組くんでもらうまで交渉こうしょうを続つづける必要ひつようがあります。
　交渉こうしょうは今いまから行おこなえます。元々もともと１人にん暮くらししている方ほうも、今いまから時間じかん数すうアップに向むけて交渉こうしょうを行おこなうことが可能かのうです。（たとえば、「学生がくせいボランティアが卒業そつぎょう等とうでいなくなってしまった」、「障害しょうがいが進行しんこうした」、「制度せいどが不足ふそくする部分ぶぶんのヘルパー時間じかんを緊急きんきゅう対応たいおうで無料むりょうで介助かいじょ派遣はけんしてくれていた事業じぎょう所しょが、単価たんか改正かいせいで赤字あかじになり介護かいご派遣はけんできなくなったので、他た事業じぎょう所しょに切きり替かえる」などの理由りゆうが必要ひつようです）。

　人口じんこう１万まん人にん以下いかの過疎かその町まちから都会とかいまで、どんな規模きぼの自治体じちたいでも２４時じ間あいだの介護かいご制度せいどを作つくった際さいのサポートの実績じっせきがあります。交渉こうしょうをしたい方ほうは、制度せいど係がかりまでご連絡れんらくください。厚生こうせい労働省ろうどうしょうの情報じょうほう、交渉こうしょうの先進せんしん自治体じちたいの制度せいどの情報じょうほう、交渉こうしょうノウハウ情報じょうほうなど、さまざまな情報じょうほうがあります。当会とうかいに毎週まいしゅう電話でんわをかけつつ行いった交渉こうしょうで２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうになった市町村しちょうそんの実績じっせきが多おおくあります。ぜひ自治体じちたいとの交渉こうしょうにお役立やくだててください。

　制度せいど係がかり　００３７−８０−４４４５（通話つうわ料りょう無料むりょう）１１時じ〜２３時じ。

交渉こうしょうのやり方かたガイドブック　限定げんてい販売はんばい
ヘルパーの時間じかん数すうアップの交渉こうしょうをする障害しょうがい者しゃに限かぎり販売はんばいします（当該とうがい自治体じちたいでヘルパー制度せいどの上限じょうげんを上あげる最高さいこう時間じかん数すう交渉こうしょうを行おこなう方ほう）。
申込もうしこみは発送はっそう係がかり０１２０−８７０−２２２へＦＡＸふぁっくすか電話でんわで。（交渉こうしょうを行おこなう障害しょうがい当事とうじ者しゃかどうか、制度せいど係がかりから電話でんわさせていただいてからお送おくりします。）　５００円えん＋送料そうりょう

空白くうはく地域ちいきで１人にん暮くらししたい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ募集ぼしゅう

　当会とうかいでは、４７都道府県とどうふけんのどの市町村しちょうそんに住すんでいても、同おなじように必要ひつような人ひとに必要ひつようなサービスが受うけられるように制度せいど改善かいぜんの交渉こうしょうの方法ほうほうの支援しえんや、重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ等とうの「最初さいしょの１人ひとり」の自立じりつ支援しえん（主おもに１人ひとり暮くらし）を技術ぎじゅつ的てき、財政ざいせい的てきに（介護かいご費用ひようの助成じょせいなど）サポートしています。
　現在げんざい、長時間ちょうじかんのヘルパー制度せいどのない（主おもに過疎かそ地ちの）市町村しちょうそんにお住すまいで１人にん暮くらしをしたい全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃを募集ぼしゅうしています。１日にち１６〜２４時じ間あいだの介護かいごが必要ひつような方ほうを想定そうていしていますが、それ以外いがいの方ほうもお問とい合あわせください。
　全国ぜんこく１８００市町村しちょうそんのうち、多おおくの市町村しちょうそんでは、１人ひとり暮くらしの長時間ちょうじかん要よう介護かいごの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃがいないため、ヘルパー制度せいどが伸のびていません。２４時じ間あいだ介護かいごが必要ひつようでも１日にち６時じ間あいだ程度ていどしかヘルパー制度せいどが出でない市町村しちょうそんは全国ぜんこくの市町村しちょうそんの６割わり程度ていどにものぼります。
　これを解決かいけつするためにバックアッププロジェクトを行おこないます。１人ひとり暮くらしの重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが住すんできちんと交渉こうしょうしている都道府県とどうふけんでは１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだ介護かいごの必要ひつような障害しょうがい者しゃが１人にん暮くらしをしています。このような障害しょうがい者しゃがいる地域ちいきでは交渉こうしょうによりヘルパー制度せいどが伸のび、１日にち１６時じ間あいだや２４時じ間あいだの制度せいどができている市町村しちょうそんがあります。
　そのような市町村しちょうそんでは、「ヘルパー制度せいどの上限じょうげん」という古ふるい考かんがえ方かたが行政ぎょうせい内ないでなくなり、「その障害しょうがい者しゃが自立じりつして地域ちいきで生活せいかつするためにどのようなサービスが必要ひつようか考かんがえて支給しきゅう決定けっていする」という国くにの障害しょうがいヘルパー制度せいどの理念りねんに沿そった制度せいどに変かわっていきます。これにより、１人ひとり暮くらしの最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃだけではなくそれ以外いがいの障害しょうがい者しゃもヘルパー制度せいどを必要ひつような水準すいじゅんまで受うけやすくなっていきます。（実際じっさいに、１０年ねん前まえに１人にん暮くらしの最さい重度じゅうど障害しょうがい者しゃが交渉こうしょうして２４時じ間あいだ介護かいご保障ほしょうができている市しでは、健常けんじょう者しゃ家族かぞく１名めいと最さい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが同居どうきょしている世帯せたいでも１６〜２４時じ間あいだのサービスが受うけられるようになっている事例じれいがあります）。

国庫こっこ負担ふたん基準きじゅん の市町村しちょうそんでの計算けいさん方法ほうほう（再さい掲載けいさい）

（勘違かんちがいする自治体じちたいがいまだに多おおいため、再さい掲載けいさいします）

　いまだに国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの計算けいさん方法ほうほうを理解りかいしない市町村しちょうそんがあり、「個々人ここじんで国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんを超こえると全額ぜんがく市町村しちょうそん負担ふたんとなると勘違かんちがいしている」という話はなしをよく聞ききます。国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんは個々人ここじんの持もち物ものでも権利けんりでもありません。単たんに市町村しちょうそん全体ぜんたいで国庫こっこ負担ふたん額がくを決きめるための計算けいさん式しきで、数字すうじは平均へいきん利用りよう実績じっせきを元もとに作つくられたものです。平均へいきんを超こえる利用りよう者しゃもいれば下回したまわる利用りよう者しゃ（こちらの方ほうが多おおい）もいます。障害しょうがい者しゃ団体だんたいは、このページを理解りかいしていない市町村しちょうそんに見みせて、県けんを通とおして国くにに確認かくにんしてもらうようにしてください。

Ａ町まちの例れい　ヘルパー利用りよう者しゃ１３人にんの場合ばあい

　
　Ａ町まちの場合ばあい、利用りようしたヘルパー事業じぎょう費ひの合計ごうけい額がくより国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの合計ごうけいが大おおきいため、ヘルパー事業じぎょう費ひの全額ぜんがくが国庫こっこ負担ふたんの対象たいしょうとなる（１９５万まん円えんの５０％が国くに負担ふたんとなる）。また、区分くぶん間あいだ流用りゅうようがなくなり、区分くぶんごとの別べつ計算けいさんに制度せいどが改正かいせいされたとしても、各かく区分くぶん内ないでヘルパー事業じぎょう費ひの合計ごうけいよりも国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの合計ごうけいが大おおきいため、ヘルパー事業じぎょう費ひの全額ぜんがくが国庫こっこ負担ふたんの対象たいしょうとなる。
　Ａ町まちの場合ばあい、個々人ここじんごとで見みると、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんを超こえている利用りよう者しゃ（下線かせん）が２名めいいるが、これらのサービスも全額ぜんがくが国庫こっこ負担ふたん対象たいしょうになる。

・国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんについて詳くわしくは、2006年ねん2･3月がつ合併がっぺい号ごうをご覧らんください。

国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんで自治体じちたいの欠損けっそんが出でないようにする方法ほうほう

・国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんは財務省ざいむしょうの要求ようきゅうで仕方しかたなく導入どうにゅうしたものです。障害しょうがい者しゃ団体だんたいも地方自治体ちほうじちたいも国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんの廃止はいし（2002年度ねんど以前いぜんのように、ヘルパー事業じぎょう費ひの全額ぜんがくを国庫こっこ補助ほじょ対象たいしょうにすること）を目指めざしています。

・国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんは、1つの市町村しちょうそんにヘルパーを平均へいきんよりも多おおく使つかう人ひとも、平均へいきんよりも少すくなく使つかう人ひとも満遍まんべんなくいると、事業じぎょう費ひが国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんをオーバーすることがありません。
　市町村しちょうそんは、長時間ちょうじかんニーズの利用りよう者しゃにだけサービス提供ていきょうするのではなく、月つきに数時間すうじかんだけのヘルパー利用りようのニーズのある障害しょうがい者しゃにもヘルパー制度せいどを周知しゅうちして、広ひろく利用りようしてもらうことで、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバーすることはなくなります。

・例たとえば、ヘルパー制度せいどを使つかっていない障害しょうがい者しゃが、月つきに1回かい通院つういんするのに通院つういん介助かいじょを月つきに１時じ間あいだだけ使つかう場合ばあい、このような区分くぶん6の障害しょうがい者しゃが10人にんいれば、国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんが市町村しちょうそん全体ぜんたいで月つき18２万まん円えんアップします。
市町村しちょうそんで国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんぎりぎりまで事業じぎょう費ひが達たっしそうな場合ばあいは、短時間たんじかんしかニーズのない障害しょうがい者しゃにもヘルパー制度せいどの利用りようを市町村しちょうそんが積極せっきょく的てきに進すすめるなど、いろいろな対策たいさくがあります。
市しの全すべての障害しょうがい者しゃに、病気びょうきなどのときに使つかえるように、あらかじめ1人ひとり数すう時じ間あいだの支給しきゅう決定けっていを行おこなっておき、緊急きんきゅう時じにすぐにヘルパー制度せいど（短時間たんじかん）が使つかえるようにしている市町村しちょうそんもあります。
障害しょうがい者しゃ団体だんたいも、このような方法ほうほうを市町村しちょうそんに情報じょうほう提供ていきょうすることにより、事業じぎょう費ひが国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんをオーバーする市町村しちょうそんが出でないように注意ちゅういしてください。

　なお、小規模しょうきぼの市町村しちょうそんの事業じぎょう費ひが国庫こっこ負担ふたん基準きじゅんオーバーして、国庫こっこ負担ふたんが欠損けっそんした場合ばあい、都道府県とどうふけんの地域ちいき生活せいかつ支援しえん事業じぎょうで、欠損けっそんの全額ぜんがくを補填ほてんする制度せいども行おこなうことが可能かのうです。ただし、予算よさん規模きぼがもともと小ちいさいので、東京とうきょう都との一部いちぶ自治体じちたいのような1自治体じちたいで数すう千せん万まん円えんを超こえるような欠損けっそんが出でても、補助ほじょは不可能ふかのうです。数かず十じゅう万まん円えんまでの補填ほてんが可能かのう性せいのあるラインです。いずれにしても、県けんにこの補填ほてんを実施じっしするように各かく県けんの障害しょうがい者しゃ団体だんたいが事前じぜんに県けんに交渉こうしょうをすることが必要ひつようです。

参考さんこう資料しりょう　平成へいせい18年ねん3月がつ1日にち主管しゅかん課長かちょう会議かいぎ資料しりょうより

都道府県とどうふけんへの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうの全国ぜんこく状況じょうきょう（続報ぞくほう）

　自立じりつ支援しえん法ほうでは、市町村しちょうそんの支給しきゅう決定けっていに不服ふふくがある場合ばあいは、都道府県とどうふけんに不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを出だすことができます。しかし、ヘルパー制度せいどが長時間ちょうじかん必要ひつような障害しょうがい者しゃ（非ひ定型ていけいサービス利用りよう者しゃ）が、ヘルパー時間じかんの不足ふそくを理由りゆうに不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを出だすと、ほとんどの都道府県とどうふけんでは、市町村しちょうそんの支給しきゅう決定けってい基準きじゅんに沿そっているかどうかしか審査しんさしませんので、支給しきゅう決定けってい基準きじゅんを超こえる非ひ定型ていけいの利用りよう者しゃの場合ばあい、「市町村しちょうそんの決定けっていに問題もんだいなし」という決定けっていが出でてしまいます。このため、交渉こうしょうの手段しゅだんとしては、通常つうじょうは不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを出だすことはかえってマイナスになります。（市しの決定けっていした内容ないようにお墨付すみつきを与あたえてしまう）。
　このような中なか、東日本ひがしにっぽんの２箇所かしょの県けんで、長時間ちょうじかんサービス利用りよう者しゃからの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうに対たいして、県けんが市しの決定けっていを取とり消けした事例じれいが出でました。

市しの決定けっていが取とり消けされ、市しは２４時じ間あいだの介護かいごを認みとめる

　Ｂ県けんでは、２４時じ間あいだの介護かいごの必要ひつような最さい重度じゅうど障害しょうがいに対たいするＡ市しの支給しきゅう決定けっていがあまりにもお粗末そまつなものであったため、県けんが市しの決定けっていを取とり消けしました。その結果けっか、Ａ市しは２４時じ間あいだの介護かいごを認みとめました。 　

沖縄おきなわ県けんでは２度目どめの不服ふふく審査しんさで県けんが障害しょうがい者しゃの請求せいきゅうを棄却ききゃく

　沖縄おきなわ県けんの事例じれいは以前いぜん紙面しめんで掲載けいさいしましたが、Ｂ県けんと同様どうように２４時じ間あいだの介護かいごの必要ひつような最さい重度じゅうどの障害しょうがい者しゃが不服ふふく審査しんさを請求せいきゅうし、１度どは県けんが市しの決定けっていを取とり消けしました。しかし、市しは予算よさん等とうを理由りゆうに深夜しんやの介護かいごを３０分ふん増ふやしただけでした。２度目どめの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうでは県けんが障害しょうがい者しゃの請求せいきゅうを棄却ききゃくしました。（次つぎページに新聞しんぶん記事きじ掲載けいさい）。

　なお、県けんと事前じぜんに話はなし合あいを障害しょうがい者しゃが行おこなうなどをしないで、いきなり不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを出だすのは、現状げんじょうでは危険きけんなので、不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを考かんがえている長時間ちょうじかんヘルパー利用りよう者しゃは、具体ぐたい的てきな方法ほうほうを制度せいど係がかりに電話でんわでご相談そうだんください。

筋すじジス男性だんせい２４時じ間あいだ介護かいご、県けんが棄却ききゃく

(琉球新報りゅうきゅうしんぽう　6/30 9:49)

　Ｎ市しが出だした障害しょうがい者しゃ自立じりつ支援しえん法ほうに基もとづく介護かいご支給しきゅう時間じかん１日にち当あたり１１時じ間あいだ分ぶんの支給しきゅう決定けっていに対たいし「不十分ふじゅうぶんだ」として、進行しんこう性せいの筋きんジストロフィー症しょうを患Ｏさん（２１）が２４時じ間あいだ介護かいごを求もとめて３月がつに出だした不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうについて、県けんは２９日にち、請求せいきゅうを棄却ききゃくする裁決さいけつを出だした。同日どうじつ、県庁けんちょうで裁決さいけつ書しょを受うけ取とったＯさんは裁決さいけつ理由りゆうを不服ふふくとして、３カ月かげつ以内いないに那覇なは地裁ちさいに処分しょぶん取とり消けし訴訟そしょうを提起ていきする方針ほうしんを明あきらかにした。
　Ｏさんを支援しえんする障害しょうがい者しゃインターナショナル（ＤＰＩ）によると介護かいご給付きゅうふ費ひ等とう支給しきゅう決定けっていに関かんする訴訟そしょうは「全国ぜんこく第だい１号ごうになるのではないか」という。Ｏさんが２４時じ間あいだ介護かいご実現じつげんを求もとめてきた訴うったえは法廷ほうてい闘争とうそうに移うつる。
　Ｏさんは、排はいたん、寝返ねがえり、排はいせつで支給しきゅう決定けってい以上いじょうの介護かいごが必要ひつようだとして月つきに７４４時間じかん（１日にち当あたり２４時じ間あいだ）の居宅きょたく介護かいご給付きゅうふの支給しきゅうを求もとめている。２００６年ねん９月がつに支給しきゅう量りょうを増ふやしてほしいと県内けんない初はつの不服ふふく審査しんさ請求せいきゅうを県けんに行いった。同年どうねん末まつの県けんの裁決さいけつを受うけ、Ｎ市しが今年ことし１月がつに支給しきゅうを決定けっていしたが１日にち当あたりの支給しきゅう時間じかんは約やく１１時じ間あいだ。１日にち当あたり３０分ぶんの増加ぞうかだったため、再度さいど不服ふふくを申もうし立たてた。
　県けんは、今回こんかいの請求せいきゅうについて「審査しんさ請求せいきゅう人じんの主張しゅちょうは２００６年ねん９月がつに県知事けんちじに対たいして提起ていきした審査しんさ請求せいきゅうと同様どうようの主張しゅちょう」などを理由りゆうに審査しんさ請求せいきゅうを棄却ききゃくし「審査しんさ会かいで２４時じ間あいだ必要ひつようとする意見いけんはなかった」と話はなした。
　Ｏさんは「（２４時じ間あいだ介護かいごの実現じつげんを）期待きたいしていた。どうしてこんな裁決さいけつを下くだされるのか理解りかいできない。裁判さいばんで徹底的てっていてきに戦たたかいたい」と述のべ、裁判さいばん闘争とうそうに向むけ強つよい意志いしを示しめした。

西日本にしにほんの政令せいれい指定してい都市としで重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを勘違かんちがい

　　　見守みまもり待機たいきを認みとめず（国くにに問とい合あわせ解決かいけつ）

　西日本にしにほんの政令せいれい指定してい都市としＣ市しで、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの解釈かいしゃくをめぐって、「実際じっさいに身体しんたい介護かいごや家事かじ援助えんじょを行おこなっている時間じかんしか算定さんていできない（見守みまもり待機たいき時間じかんを算定さんていさせない）」という誤あやまった解釈かいしゃくをしていたことがわかりました。当会とうかいに問とい合あわせをしたＣ市しの障害しょうがい者しゃ団体だんたいが市しと交渉こうしょうし、厚生こうせい労働省ろうどうしょう障害しょうがい福祉ふくし課か（訪問ほうもんサービス係がかり）に問とい合あわせをさせることで、解釈かいしゃくが誤あやまっていることに市しが気きづきました。（当会とうかいも厚生こうせい労働省ろうどうしょうに事前じぜんに説明せつめいし問とい合あわせがスムーズに行いくようにしました）。
　Ｃ市しは、今いままでは、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの成なり立たちを理解りかいせず、介護かいご保険ほけんの身体しんたい介護かいご等とうの算定さんてい方法ほうほうと同おなじ考かんがえ方かたで、短時間たんじかん細切こまぎれ利用りようを認みとめたり、長時間ちょうじかんヘルパーが滞在たいざいする場合ばあいは、その滞在たいざい時間じかんの内うち、実際じっさいに介護かいごや家事かじを行おこなった時間じかんのみを請求せいきゅうするように事業じぎょう所しょや障害しょうがい者しゃに説明せつめいしていました。このため、深夜しんやの泊とまり込こみの介護かいごが必要ひつような最さい重度じゅうど全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが深夜しんやに重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを事実じじつ上じょう使つかえないケース（実際じっさいに寝返ねがえり等とうの介護かいごを行おこなった時間じかんしか算定さんていできないため、単価たんかが低ひくくなりすぎて、ヘルパーを派遣はけんできる事業じぎょう所しょが無ない）や、日にち中ちゅう、「いつトイレや体位たいい調整ちょうせいや水分すいぶん補給ほきゅうや体温たいおん調整ちょうせいの介護かいごが発生はっせいするかわからないのでつねにヘルパーが付つき添そっていなければいけない」といった重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃが、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごを（本来ほんらいの使つかい方かたである）長時間ちょうじかん滞在たいざいで利用りようをできない問題もんだいが起おきていました。
　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいご（支援しえん費ひ制度せいど時代じだいは日常にちじょう生活せいかつ支援しえん）は、「いつ介護かいごが発生はっせいするかわからないが、しょっちゅう介護かいごが不定期ふていきに発生はっせいする」重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃむけの制度せいどです。元々もともとは東京とうきょう都との全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょう（８時じ間あいだ×３６５日にちの制度せいどで２００２年度ねんどまで実施じっしされていた）や東京とうきょう都内とないの自薦じせんヘルパー制度せいど（最高さいこう１６時じ間あいだ×３６５日にちで利用りようされていた）をモデルに作つくられています。
　重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごの正ただしい使つかい方かたは、１時じ間あいだの内うちに何なん度ども不定期ふていきに何なんらかの介護かいごが発生はっせいする重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃに対たいし、２４時じ間あいだ連続れんぞくや１６時じ間あいだ連続れんぞくなどの形かたちで、ヘルパーがそばについて、見守みまもり待機たいきをしつつ、必要ひつような介護かいごが発生はっせいしたときには、すぐに介護かいご対応たいおうするという形かたちです。これを身体しんたい介護かいごで行おこなうには、呼よばれたらすぐに介護かいごしないといけない障害しょうがいのため、重度じゅうどの利用りよう者しゃの家いえの隣となりに市しがヘルパーステーション分署ぶんしょを設置せっちして、呼よばれたら３０秒びょうで行いけるように、専用せんようのヘルパーを２４時じ間あいだ待機たいきさせておくしかありません。これでは、かえってコストがかかりますし、呼よばれてから介護かいごを始はじめるまで時間じかんがかかるなどの問題もんだいもあります。また、そもそも緊急きんきゅう時じに通信つうしん手段しゅだんでヘルパー詰つめ所しょに連絡れんらくできない重度じゅうどの全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃも多おおくいます。
　このような理由りゆうで、重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごでは、８時じ間あいだ連続れんぞくでヘルパーが付つき添そう形かたちを基本きほんとして、単価たんかが（身体しんたい介護かいごにに比くらべて２.６対たい１と）低ひくい体系たいけいになっています。（８時じ間あいだ勤務きんむの常勤じょうきんヘルパーが１日にち３回かいの身体しんたい介護かいご（１回かいは１時じ間あいだから１．５時じ間あいだ）に従事じゅうじするのと、８時じ間あいだ勤務きんむの常勤じょうきんヘルパーが８時じ間あいだ連続れんぞくの重度じゅうど訪問ほうもん介護かいごに従事じゅうじすることがほぼ同おなじ単価たんかになるようになっている）。 　この制度せいどの成なり立たちや、理念りねんをきちんと理解りかいして、制度せいどを運用うんようすることが各かく市町村しちょうそんには求もとめられています。各地かくちの障害しょうがい者しゃ団体だんたいも、地元じもとの自治体じちたいが間違まちがった解釈かいしゃくをしている場合ばあいは、交渉こうしょうをして、きちんと制度せいどの仕組しくみを伝つたえてください。また、当会とうかいにご相談そうだんください。

ＣＩＬ（自立じりつ生活せいかつセンター）を作つくりたい方ほうへ

自薦じせんヘルパー（パーソナルアシスタント制度せいど）推進すいしん協会きょうかい

通信つうしん研修けんしゅう参加さんか希望きぼう者しゃを募集ぼしゅう中ちゅう（受講じゅこう料りょう無料むりょうです）

　障害しょうがい当事とうじ者しゃが主体しゅたい的てきにＣＩＬ（事業じぎょう＆運動うんどう）を行おこなうための研修けんしゅうシステムとして、通信つうしん研修けんしゅうと宿泊しゅくはく研修けんしゅうを組くみ合あわせた研修けんしゅうを準備じゅんびしています。エンパワメント方式ほうしきの自立じりつ支援しえんサービスを行おこないながら地域ちいきの制度せいどを変かえる運動うんどうを行おこなうという理念りねんにそった当事とうじ者しゃ団体だんたいを作つくるという方ほうは受講じゅこう料りょう無料むりょうです。内容ないようは、団体だんたい設立せつりつ方法ほうほう、24時じ間あいだ介助かいじょサービスと個別こべつ自立じりつプログラム、介護かいご制度せいど交渉こうしょう、施設しせつ等とうからの自立じりつ支援しえん、団体だんたい資金しきん計画けいかく・経理けいり・人事じんじ、指定してい事業じぎょう、運動うんどう理念りねんなどなど。現在げんざい、通信つうしん研修けんしゅうの参加さんか者しゃを募集ぼしゅうしています。（通常つうじょう、ＣＩＬの立たち上あげには、古参こさんのＣＩＬでの数すう年ねんの研修けんしゅう（勤務きんむ）が必要ひつようで、運動うんどう経験けいけんや社会しゃかい経験けいけんがある人ひとでも２年ねん２０００時じ間あいだほどの研修けんしゅう時間じかん数すうが必要ひつようです。しかし、大都市だいとし部ぶから離はなれた地域ちいきでＣＩＬを作つくるためには、数すう年間ねんかんの勤務きんむ研修けんしゅうは難むずかしいため、地元じもとで生活せいかつしつつ、通信つうしん研修けんしゅうや合宿がっしゅく研修けんしゅうで基礎きそを学まなんだ後のち、実地じっちで少すこしずつ小ちいさなＣＩＬを始はじめながら、毎週まいしゅう連絡れんらくを取とりつつ５〜１０年ねんほどかけてノウハウを覚おぼえて成長せいちょうしていく育成いくせい方法ほうほうを行おこなっています）。
くわしくはお問合といあわせ下ください。フリーダイヤル０１２０−６６−０００９（推進すいしん協会きょうかい団体だんたい支援しえん部ぶ10時じ〜22時じ）へ。

通信つうしん研修けんしゅう参加さんか申込もうしこみ書しょ（参加さんかには簡単かんたんな審査しんさがあります）

団体だんたい名めい（　　　　　　　　　　　　）

推進すいしん協会きょうかい団体だんたい支援しえん部ぶ　FAX　042-452-8029まで （次つぎページも参照さんしょうしてください）

各かく団体だんたいからの研修けんしゅう参加さんか者しゃの人数にんずうについて

　通常つうじょう、推進すいしん協会きょうかいの主催しゅさいする合宿がっしゅく研修けんしゅうには、障害しょうがい者しゃの役員やくいん・中心ちゅうしん的てき職員しょくいんで長時間ちょうじかん要よう介助かいじょの方ほうと、健常けんじょう者しゃの介護かいごコーディネーターの両方りょうほうの参加さんかが希望きぼうです。団体だんたいごとに２〜５人にんは参加さんかしてほしいと考かんがえています。

参考さんこう資料しりょう：推進すいしん協会きょうかいが通信つうしん研修けんしゅうを行おこなう団体だんたい･個人こじんの理念りねんの条件じょうけんです
（今いますぐできなくても、力ちからがついてきたら、必かならずやるという理念りねんを持もっていただけるのでしたら対象たいしょうになり得えます。研修けんしゅうを行おこない、出来できるようになるまでバックアップします。）

推進すいしん協会きょうかい支援しえん団体だんたい基準きじゅんについて

全国ぜんこくホームヘルパー広域こういき自薦じせん登録とうろく協会きょうかいのご案内あんない

（介護かいご保険ほけんヘルパー広域こういき自薦じせん登録とうろく保障ほしょう協会きょうかいから名称めいしょう変更へんこうしました）略称りゃくしょう＝広域こういき協会きょうかい
フリーダイヤル 　０１２０−６６−０００９
フリーダイヤル　

自分じぶんの介助かいじょ者しゃを登録とうろくヘルパーにでき自分じぶんの介助かいじょ専用せんように使つかえます
対象たいしょう地域ちいき：４７都道府県とどうふけん全域ぜんいき

介助かいじょ者しゃの登録とうろく先さきの事業じぎょう所しょのみつからない方ほうは御ご相談そうだん下ください。いろいろな問題もんだいが解決かいけつします。

　全身ぜんしん性せい障害しょうがい者しゃ介護かいご人じん派遣はけん事業じぎょうや自薦じせん登録とうろくヘルパーと同おなじような登録とうろくのみのシステムを支援しえん費ひヘルパー利用りよう者しゃと介護かいご保険ほけんヘルパー利用りよう者しゃむけに提供ていきょうしています。自分じぶんで確保かくほした介助かいじょ者しゃを自分じぶん専用せんように制度せいど上じょうのヘルパー（自薦じせんの登録とうろくヘルパー）として利用りようできます。介助かいじょ者しゃの人選じんせん、介助かいじょ時間じかん帯たいも自分じぶんで決きめることができます。全国ぜんこくのホームヘルプ指定してい事業じぎょう者しゃを運営うんえいする障害しょうがい者しゃ団体だんたいと提携ていけいし、全国ぜんこくでヘルパーの登録とうろくができるシステムを整備せいびしました。介助かいじょ者しゃ時給じきゅうは今いままでの制度せいどより介助かいじょ者しゃの給与きゅうよが落おちない個別こべつ相談そうだんシステムです。