Η Κυρτότητα των ΟνύχωνΟνυχοκύρτωσις και Θεραπεία μετη μέθοδο Syme
Ονυχοκύρτωσις (αγγλ. Onychocyrtosis), ή Κυρτονυχία (αγγλ. Clubnail) είναι μια συνήθης παραμόρφωση τωννυχιών, ιδιοπαθής ή συνηθέστερα επίκτητη δευτεροπαθής, όπου το σχήμα του κεράτινου δίσκου των νυχιών υπερκυρτώνεται αμφοτερόπλευρα, με αποτέλεσμα να έχει το σχήμα ανεστραμμένου U καιτα ελεύθερα χείλη του νυχιού να εισέρχονται κάθετα εισφρύοντας στο δέρμα των παρωνυχίδων, προκαλώντας έτσι δευτεροπαθείς μικροβιακέςκαιμυκητιασικέςλοιμώξεις, οι οποίες καταστρέφουν σταδιακά την μήτρα του όνυχος[εκκρεμεί παραπομπή]
Η αιτιολογία της Ονυχοκύρτωσης δεν έχει μελετηθεί μέχρι τώρα. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιστατικών είναι όψιμες μορφές της τρίτης ηλικίας. Συνεπώς χωρίζουμε τα αίτια της Ονυχοκύρτωσης σεΙδιοπαθή πρωτογενή, όπου εμπλέκεται ο γονιδιακός παράγων (DNA) καισταδευτεροπαθή αίτια όψιμης Ονυχοκύρτωσης. Ετσι έχουμε τον εξής πίνακα ταξινόμησης αιτίων[1]:
Οι ασθενείς με Ονυχοκύρτωση είναι κατά κανόνα γυναίκες τρίτης ηλικίας, σε άνδρες η νόσος είναι πιο σπάνια. Το νύχι του μεγάλου δακτύλου των ποδιών είναι υπέρκυρτο αμφοτερόπλευρα, και δείχνει να εγκλωβίζει τον πολφό του δακτύλου «σαν δαγκάνα» ή φαίνεται «σαν τρομπέτα». Η μήτρα του νυχιού δείχνει πεπαχυσμένη με χρώμα γκρι, άσπρο καισε ένα τμήμα τουο κεράτινος δίσκος είναι αποκολλημένος από την μήτρα. Φλεγμονές επώδυνες του παρωνυχίου δεν είναι σπάνιες. Δηλαδή η Ονυχοκύρτωσις μπορεί να εκδηλωθεί και ως δήθεν Ονυχοκρύπτωσις ή Είσφρυσις Όνυχος.[εκκρεμεί παραπομπή]
Η Ονυχοκύρτωσις ως πάθηση μοιάζει κάπως μετηνΟνυχοκρύπτωση ή Είσφρυση Όνυχος (Onychocryptosis, Ingrown Toeneil), με τις διαφορές ότι στην Ονυχοκρύπτωση δεν έχει λανθασμένο σχήμα ο κεράτινος δίσκος – είναι φυσιολογικός- απλώς λόγω της φλεγμονής του παρωνυχίου, δημιουργείται κοκκκίωμα το οποίο υπερκαλύπτει το νύχι, συνήθως ετερόπλευρα, δίνοντας την ψεύτικη εντύπωση ότι δήθεν «το νύχι μπαίνει μέσα στο κρέας». Αντιθέτως, στην Ονυχοκύρτωση, είναι τόσο κυρτό το νύχι που πράγματι φαίνεται να «μπαίνει βαθιά μέσα στο κρέας» ακόμα καιανδεν υπάρχει παρωνυχία με κοκκίωμα (Granulona)[εκκρεμεί παραπομπή]
Εφόσον η Ονυχοκύρτωσις δεν έχει δημιουργήσει επιπλοκές μολύνσεων, καιδεν πονάει, αποτελεί καθαρά αισθητικό θέμα, καιδεν χρειάζεται απαραίτητα θεραπεία. Εξ άλλου, η συντηρητική θεραπεία της Ονυχοκυρτώσεως με τοπικά μέτρα καθαριότητας, αντιβιοτικά, μυκητοκτόνα, κλπ, μάλλον [1] είναι χαμένος χρόνος, δεν έχει κανένα αποτέλεσμα στην υπερκύρτωση του όνυχος.[εκκρεμεί παραπομπή] Τελευταία, Γερμανική εταιρεία παρουσίασε ένα Ενεργό Αυτοκόλλητο Συνδετήρα, μετο εμπορικό όνομα Podofix (R), που υπόσχεται μετην εφαρμογή τουτην αναστροφή της υπερκύρτωσης του όνυχος. Η εφεύρεση πιθανόν να φανεί αποτελεσματική σε ελαφρές περιπτώσεις ονυχοκύρτωσης[2]
Ιδεώδης σκοπός της χειρουργικής θεραπείας της Ονυχοκυρτώσεως θα ήταν μιά μόνιμη λύση του προβλήματος των μολύνσεων, λόγω της κύρτωσης του όνυχος, αλλά και μιά μόνιμη διόρθωση αυτής της υπερκυρτότητας του όνυχος. Ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει μία εκτων ακολούθων λύσεων:
(α) Μέθοδος Vandenbos (1959) + Αφαίρεση κεράτινου Δίσκου: Λύνει το πρόβλημα των μολύνσεων, αλλά έχει αμφίβολα αποτελέσματα ως προς την γέννηση φυσιολογικού νυχιού [3].
(β) Μέθοδος Ριζικής Ονυχεκτομής μετά της Μήτρας (Permanent Total Nail Removal): Μέθοδος Zadik, Μέθοδος Fowler, μέθοδος Whitney, Μέθοδος Terminal Syme[4], Μέθοδος Lapidus. Ημέθοδος Syme είναι η πλέον αποτελεσματική.[εκκρεμεί παραπομπή]
(γ) Η μέθοδος της Πλάγιας Ονυχοπλαστικής (Wedge Resection) απεδείχθη αναποτελεσματική καιδεν συνιστάται στην Ονυχοκύρτωση.[εκκρεμεί παραπομπή]
.JPG)
.JPG)
