Ονυχοκρύπτωση
.JPG)
Ονομάζεται Ονυχοκρύπτωσις (Onychocryptosis) ή Είσφρυση (ορθότερη γραφή: Είσφρηση) Όνυχος (Ingrown Toenail) μία συχνή φλεγμονώδης πάθηση
Αιτιολογία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
- Υπεριδρωσία
τ ω ν ποδιώνκ α ι κακές συνθήκες καθαριότηταςκ α ι αερισμού. - Στενά υποδήματα
κ α ι κακής ποιότητας κάλτσεςπ ο υ δ ε ν αλλάζονται συχνά. - Πολύωρη ορθοστασία
κ α ι πολύωρη βάδιση χωρίς εναλλαγή υποδημάτωνκ α ι καθαριότητα (στρατιώτες). - Ορμονικές διαταραχές (έναρξη περιόδου
σ τ α κορίτσια, εγκυμοσύνη, λοχεία, εμμηνόπαυση,κ λ π ) - Λανθασμένος τρόπος κοπής
τ ω ν ονύχων. - Παραμορφώσεις της κυρτότητας
τ ω ν Ονύχων (Ονυχοκύρτωσις). - Μολύνσεις από βακτήρια
κ α ι Μύκητες (Athlet's Foot).
Κλινική Εικόνα[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
- Στάδιο 1:
Τ ο παρωνύχιο φλεγμαίνει ελαφράκ α ι πονάει, εμφανίζειδ ε μικρό οίδημα.Η άκρητ ο υ κεράτινου δίσκουτ ο υ όνυχος ("ν ύχι") αρχίζειν α "βυθίζεται" εντός.Ο ασθενής αισθάνεται ελαφρά ενόχληση. - Στάδιο 2:
Τ ο παρωνύχιο μολύνεται από βακτηρίδιακ α ι μύκητες,η φλεγμονή αρχίζειν α κάνει Κοκκίωμα (granuloma)κ α ι τ ο νύχι διεισδύει εντός της μάζαςτ ο υ παρωνυχίου.Ο ασθενής πονάει. - Στάδιο 3:
Τ ο παρωνύχιο έχει ευμέγεθες κοκκίωμα (granuloma)μ ε ροή πύουκ α ι ορού, ενώτ ο νύχι είναι κατά 30% τουλάχιστον ενταφιασμένο.
Συντηρητική θεραπεία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
- Μέθοδος καθαριότητας - αντιβιοτικών:
Ο ασθενής κάνει θερμό λουτρό κάθε μέρα δύο φορές. Πλένειτ ο δάκτυλο καλάκ α ι καθαρίζειτ α παρωνύχιαμ ε μ ι α ειδική οδοντιατρική βούρτσα. Παράλληλα παίρνει αντιβιοτικάγ ι α 10 μέρες,κ α ι κάνει τοπική χρήση αντιβιοτικούκ α ι μυκητοκτόνουγ ι α 30 μέρες.Η μέθοδος έχει επιτυχία περίτ ο 80%σ τ α στάδια 1 και 2. - Μέθοδος περίδεσης
μ ε ταινία (Band-Aid Method): Πρόκειταιγ ι α εφαρμογή ταινίας λευκοπλάστμ ε τέτοιο τρόπο ώστεν α ανοίγουντ α χείλητ ο υ παρωνυχίου αμφοτερόπλευρα,μ ε αποτέλεσμαν α απελευθερώνεταιτ ο παρωνύχιοκ α ι ν α αερίζεταιο χώρος, οπότε υποχωρείη φλεγμονή. Χρειάζεται εμπειρίακ α ι εξάσκησηγ ι α τ η ν επιτυχία της μεθόδου.Τ α αποτελέσματα είναι άγνωστα.Η μέθοδοςδ ε ν έχει επιστημονική τεκμηρίωση.Δ ε ν έχει δημοσιευθεί ή ανακοινωθεί πουθενά (ιατρικώς), παρά μόνοσ τ η ν Αγγλική Wikipedia. - Καυτηρίαση
μ ε Φαινόλη (Phenolisation) ήμ ε Νιτρικό Άργυρο (Silver Nitrate): Πρόκειταιγ ι α παλαιές μεθόδους, χρονοβόρες, επώδυνεςκ α ι αμφίβολης αποτελεσματικότητας.[4]
Χειρουργική θεραπεία[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
- Απλή ημιονυχεκτομή
κ α ι Ολική αφαίρεσητ ο υ Κεράτινου δίσκου: Είναιη πλέον γρήγορη επεμβατική μέθοδος, υπάρχει απότ η ν αρχαιότητα επί εποχής Ιπποκράτη,κ α ι σήμερα απαιτεί τοπική αναισθησίαμ ε Ξυλοκαΐνη 2%. Δυστυχώς παλιά γινότανμ ε αναισθησία δευτερολέπτων διά ψύξεωςμ ε Χλωριούχο Αιθύλιο (Ethyl Chloride),κ α ι ο ασθενής πονούσε πολύ. Ως μέθοδος θεωρείται αποτελεσματική σχεδόν 100%, αλλά δυστυχώςη πάθηση υποτροπιάζεισ ε 6 μήνεςκ α ι μάλιστα χειρότεραμ ε υπερκύρτωσητ ο υ όνυχος.Γ ι αυτόδ ε ν τ η ν συνιστούμε σήμερα, εκτόςκ ι άνο ασθενής βιάζεταικ α ι "θέλει κάτι γρήγορο".[3][6]Η απλή ημιονυχεκτομή έχει πολύ καλόκ α ι μακροχρόνιο αποτέλεσμα, εφόσον συνδυασθείμ ε ηλεκτροκαυτηρίασητ ο υ παρωνυχίουκ α ι της ελεύθερης δεσμίδας (ταινίας) της μήτραςτ ο υ όνυχος. Ομως,ο χρόνος επουλώσεως είναι αργός 1-2 μήνες. Αυτό είναικ α ι τ ο μειονέκτημα της μεθόδουσ ε σχέσημ ε τ η ν πλάγια σφηνεκτομή.[εκκρεμεί παραπομπή] - Μέθοδος Vandenbos (Vandenbos procedure): Δημοσιεύθηκε
τ ο έτος 1959 απότ ο ν Vandenbos KQ and Bowers WP. Γίνεταιμ ε τοπική στελεχιαία αναισθησίασ τ α δακτυλικά νεύρακ α ι ίσχαιμο περίδεση. Αποκόπτεται παντελώςκ α ι απομακρύνεταιτ ο παρωνύχιο αμφοτερόπλευρα μέχρι τό οστό της φάλαγγαςκ α ι τ ο τραύμαδ ε ν συρράπτεται. Αφήνεται ανοικτόγ ι α επούλωση "κατά δεύτερο σκοπό".Η πλήρης ίαση επέρχεταισ ε 1,5-2 μήνεςκ α ι τ α αποτελέσματα είναι άριστα.[7] - Μέθοδος της Πλάγιας σφηνεκτομής (Wedge Resection): Αρκετές παραλλαγές Πλάγιας Σφηνεκτομής, έχουν ήδη δημοσιευθεί ήδη από
τ ο ν 19ο αιώνακ α ι τ ο ν 20ό αιώνα. - Μέθοδοι ριζικής Ονυχεκτομής (Permanent Nail Removal, ή Avulsion: Υπάρχουν οριμένες παραλλαγές αυτής της μεθόδου
κ α ι ο ι πιό συχνές είναιο ι Lapidus procedure,η Syme procedure,η Supan Nail Technique,η Whitney Matrixectomy,η Fowler procedure,κ α ι η Kaplan procedure. Αυτέςο ι μέθοδοι εφαρμόζονταισ ε περιστατικάπ ο υ υποτροπίασαν, ή πού έχουν μεγάλη παραμόρφωση ή κατεστραμμένο νύχικ α ι μήτρα νυχιού.Σ ε όλες τις μεθόδους αφαιρείται ή καταστρέφεταιη μήτρατ ο υ όνυχος (Matrixectomy) ενώσ ε ορισμένες προβαίνουμεκ α ι σ ε μερική εκτομήτ ο υ οστού της ονυχοφόρου φάλαγγος.[3][6]
Παραπομπές[Επεξεργασία | επεξεργασία κώδικα]
- ↑ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology, 10th edition, Saunders 2005. Page 789. ISBN 0721629210
- ↑ Chapeskie H. (2008). "Ingrown toenail or overgrown toe skin?". Canadian Family Physician Journal 54 (11): 1561–1562. PMID 19005128. PMC 2592332
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 Eric Farquharson: Textbook of Operative Surgery, editions Churchill Livingstone, London 1959
- ↑ Boberg JS, Frederiksen MS, Harton FM (2002). "Scientific analysis of phenol nail surgery". J Am Podiatr Med Assoc 92 (10): 575–9. PMID 12438504
- ↑ Rounding C, Bloomfield S (2005). "Surgical treatments for ingrowing toenails". Cochrane Database Syst Rev (2): CD001541. doi:10.1002/14651858.CD001541.pub2. PMID 15846620
- ↑ 6,0 6,1 6,2 Jon Laco: "Nail Surgery", in Book "Hallux Valgus anf Forefoot Surgery" Saunders, 1985
- ↑ Vandenbos KQ, Bowers WP (1959). "Ingrown toenail: a result of weight bearing on soft tissue". US Armed Forces Medical Journal 10 (10): 1168–1173