クレアチンキナーゼ

クレアチンキナーゼ（Creatine Kinase、CK）、CPK（クレアチンホスホキナーゼ、Creatine PhosphoKinase）は、動物どうぶつが持もつ酵素こうそで、筋肉きんにくの収縮しゅうしゅくの際さいにエネルギー代謝たいしゃに関与かんよしている。EC番号ばんごう2.7.3.2。

creatine kinase MM, dimer, Human.

働はたらきは、クレアチンとATPからクレアチンリン酸さんとADPが生成せいせいする反応はんのうの媒介ばいかいである。骨格こっかく筋すじや心筋しんきんなど、興奮こうふん性せいを持もつ細胞さいぼうに分布ぶんぷしている。

臨床りんしょう検査けんさ

CKは骨格こっかく筋すじ・心筋しんきんが障害しょうがいを受うけた際さいに血液けつえき中なかへ流出りゅうしゅつする逸脱いつだつ酵素こうそとして臨床りんしょう上じょう重要じゅうようである。 心筋梗塞しんきんこうそく、筋炎きんえん、筋きんジストロフィーなど心筋しんきん障害しょうがい・筋すじ疾患しっかんで血ち中ちゅう濃度のうどが上昇じょうしょうする。ただし、激はげしい運動うんどうなどでも筋すじ線維せんいが壊こわれるためCKの上昇じょうしょうがみられることがある。

単位たんいはIU（国際こくさい単位たんい）/L。正常せいじょう値ちは男性だんせいの方ほうが高たかく（筋肉きんにく量りょうの違ちがいによる）、男性だんせいで30～190 IU/L、女性じょせいで20～150 IU/L程度ていどとされている。

アイソザイム

CKは二ふたつのサブユニットからなる二に量りょう体たいの蛋白質たんぱくしつである。このサブユニットには2種類しゅるいあり（B：脳のう型かた、M：筋すじ型がた）、この組くみ合あわせによって3種類しゅるいのCK（MM、BB、MB）がアイソザイムとして存在そんざいする。骨格こっかく筋すじにはMM型がた、心筋しんきんにはMB型がたが多おおいため、原因げんいん不明ふめいのCK上昇じょうしょうではこのアイソザイム比率ひりつを分析ぶんせきすることで有意義ゆういぎな所見しょけんを得えられることがある。また、急性きゅうせい心筋梗塞しんきんこうそくが疑うたがわれる際さいにはCK-MBの測定そくていが診断しんだんの裏付うらづけ、および重症じゅうしょう度どの指標しひょうとなる。

心筋梗塞しんきんこうそくの発症はっしょう後ご、CK値ちが上昇じょうしょうするには若干じゃっかんのタイムラグがある（数時間すうじかん後ごから上昇じょうしょう）。急性きゅうせい期きの対応たいおうでは、確定かくてい診断しんだんのためにはCK-MBよりも早はやく上昇じょうしょうし、やはり特異とくい性せいの高たかいトロポニンT値ねが重視じゅうしされる。

CK-MBでも骨格こっかく筋すじ由来ゆらいが正常せいじょうでも5％程度ていど認みとめられることが知しられている。そのためCK上昇じょうしょう時じには比率ひりつを調しらべる必要ひつようがある。また骨格こっかく筋すじからも筋すじ再生さいせい時じにはCK-MBが産出さんしゅつされることが知しられている。この場合ばあいはトロボニンTなども同様どうように産出さんしゅつされる。特とくに皮膚ひふ筋炎きんえん、多発たはつ性せい筋炎きんえんの活動かつどう期きにはCKの25％がCK-MBとなることもある。上記じょうき疾患しっかんの合併症がっぺいしょうに心筋しんきん炎えんが認みとめられることもあるため心臓しんぞう超ちょう音波おんぱ検査けんさの併用へいようが必要ひつようである。

マクロクレアチンキナーゼ血ち症しょう

免疫めんえきグロブリンとクレアチンキナーゼが結合けつごうし、検査けんさ上じょう高値たかねとなる症候しょうこうがあり、マクロクレアチンキナーゼ血ち症しょう（マクロCK血ち症しょう）と呼よばれる。ほとんどは疾患しっかんを意味いみするものではないが、時ときに悪性あくせい腫瘍しゅようや膠にかわ原ばら病びょうによるマクロCK血ち症しょうもあり、注意ちゅういを要ようする。