適応 障害
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| ICD-10 | F43.2 |
| ICD-9-CM | 309 |
| DiseasesDB | 33765 |
| MedlinePlus | 000932 |
| eMedicine | med/3348 |
| MeSH | D000275 |
ストレスへの
定義
症状
- ストレスが
原因 で、情緒 的 な障害 が発生 し、それは抑 うつ気分 や不安 などを伴 うことが多 い[4]。また青年 期 や小児 期 では、社会 規範 を犯 すなど素行 の問題 が現 れることがある[4]。 社会 生活 や職業 ・学業 などにも支障 をきたし、生活 機能 の低下 や、業績 ・学力 の低下 、場合 によっては就業 ・就学 そのものが不可能 になる場合 がある。行動 的 な障害 を伴 う患者 は、ストレスが原因 で普段 とはかけ離 れた著 しい行動 に出 ることがある。それらの行動 の具体 例 としては、年 相応 の規則 をやぶり、怠 学 、喧嘩 、法律 に背 くことなどが挙 げられる[4]。社会 的 ルールを無視 するような行為 、破壊 や暴走 、また暴飲 などもある[5]。軽度 の行動 的 な障害 としては、電話 やメール、手紙 に応答 せず、人 との接触 を避 けて引 きこもることも挙 げられる。
診断 基準
- はっきりと
確認 できる大 きなストレス、及 び継続 的 、反復 的 にかかり続 けるストレスが発症 の原因 であり、そのストレスを受 けてから3か月 以内 （ICD10では1か月 以内 ）に情緒 面 、行動 面 で症状 が発生 すること。 - ストレス
因子 と接 した時 に起 きる予測 を超 えた苦痛 の反 応 もしくは、社会 生活 、職業 ・学業 的 機能 において著 しい障害 が起 きること。 不安 障害 や気分 障害 、うつ病 など他 の精神 障害 が原因 ではなく、ストレスが死別 反応 などによるものではないこと。- ストレス
因子 が排除 された場合 、半年 以内 に症状 がなくなること。 - ストレス
因子 がなくなった後 も半年 以上 症状 が続 く場合 は、他 のストレス障害 （PTSDや分類 不能 の重度 のストレス障害 ）や特定 不能 の不安 障害 などを考慮 する必要 がある。ただし、ICD10の場合 は、遷延 性 抑 うつ反応 の場合 は最長 2年間 持続 するとされている。 - また、
症状 の持続 時間 が6か月 以内 のものを急性 、6か月 以上 のものを慢性 と呼 ぶ。慢性 の場合 は継続 的 なストレスが続 いている場合 に適用 される（たとえば、周 りに犯罪 が多発 する場所 に住 んでいる。裁判 に巻 き込 まれるなど）。
またDSMの
鑑別 診断
DSMIVとDSM-5について
ストレスへの
うつ
ICD-10について
不 明確 な臨床 単位
治療
2009
心理 療法
認知 行動 療法
また、
なお、
環境 調整
出典
- ^ a b c d e f g h アレン・フランセス『
精神 疾患 診断 のエッセンス―DSM-5の上手 な使 い方 』金剛 出版 、2014年 3月 、117-118頁 。ISBN 978-4772413527。 - ^ a b
日本 うつ病 学会 ;気分 障害 のガイドライン作成 委員 会 (26 July 2012).日本 うつ病 学会 治療 ガイドライン (pdf) (Report) (2012 Ver.1 ed.). p. 3. - ^ a b c d e f g h i j Adjustment Disorder: epidemiology, diagnosis and treatment 2009.
- ^ a b c d e DSM-IV-TR
邦訳 書 2004, §適応 障害 . - ^
齋藤 英二 監修 『心 の病気 』p.70. - ^ a b アメリカ
精神 医 学会 『DSM-5精神 疾患 の診断 ・統計 マニュアル』日本 精神 神経 学会 日本語 版 用語 監修 ・高橋 三郎 ・大野 裕 監訳 ・染 矢 俊幸 ・神庭 重信 ・尾崎 紀夫 ・三村 將 ・村井 俊哉 訳 、医学書院 、2014年 6月 30日 、20、161、801頁 。ISBN 978-4260019071。 - ^ a b c DSM-IV-TR
邦訳 書 2004, §適応 障害 -鑑別 診断 . - ^
大野 裕 『精神 医療 ・診断 の手引 き―DSM-IIIはなぜ作 られ、DSM-5はなぜ批判 されたか』金剛 出版 、2014年 、39-40頁 。ISBN 978-4772413862。 - ^ ICD-10 : F43,
世界 保健 機関 , (2009) - ^ アローズ, D. L., & キャレッセ, M. A.
大前 泰彦 ・清水 佳苗 （訳 ） (1999).適応 障害 の解決 ――解決 志向 ブリーフセラピーによるアプローチ――金剛 出版 , 79-80・84・86頁 . - ^
伊藤 絵美 (2011).適応 障害 の心理 臨床 原田 誠一 （編 ）適応 障害 (pp.122-123)日本 出版 社 - ^ a b
高井 祐子 、木内 千 暁 (2010).認知 療法 を通 して認知 過程 および行動 変容 の相互 作用 が認 められた適応 障害 例 .女性 心身 医学 2011年 15巻 3号 p.321-326, doi:10.18977/jspog.15.3_321 - ^ a b
森下 克也 、高橋 歩美 (2011).漢方薬 と認知 療法 の併用 により改善 した適応 障害 の1例 .心身 医学 , 2011年 51巻 9号 p.831-837, doi:10.15064/jjpm.51.9_831 - ^ アローズ, D. L., & キャレッセ, M. A.
大前 泰彦 、清水 佳苗 （訳 ） (1999).適応 障害 の解決 －解決 志向 ブリーフセラピーによるアプローチ－金剛 出版 , 86-87, 89頁 . - ^
伊藤 絵美 (2011).適応 障害 の心理 臨床 原田 誠一 （編 ）適応 障害 (pp.122-126)日本 出版 社 - ^
谷口 弘一 、福岡 欣治 (2006).対人 関係 と適応 の心理 学 ――ストレス対処 の理論 と実践 ――北大路 書房 , 83-95頁 . - ^ a b
阿部 麻衣 、遠藤 由香 、野田 智子 ほか(2014).認知 行動 療法 が奏功 した抑 うつを伴 う適応 障害 の一 例 (一般 演題 ,第 74回 日本 心身 医 学会 東北 地方 会 演題 抄録 ).心身 医学 , 2014年 54巻 12号 p.1149-, doi:10.15064/jjpm.54.12_1149_1 - ^
伊藤 絵美 (2011).適応 障害 の心理 臨床 原田 誠一 （編 ）適応 障害 (p.122)日本 出版 社 - ^
伊藤 絵美 (2011).適応 障害 の心理 臨床 原田 誠一 （編 ）適応 障害 (p.127)日本 出版 社
参考 文献
- Carta, Mauro; Balestrieri, Matteo; Murru, Andrea; Hardoy, Maria (2009). “Adjustment Disorder: epidemiology, diagnosis and treatment”. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health 5 (1): 15. doi:10.1186/1745-0179-5-15. PMC 2710332. PMID 19558652.システマティック・レビュー。
- アメリカ
精神 医 学会 『DSM-IV-TR精神 疾患 の診断 ・統計 マニュアル（新 訂 版 ）』高橋 三郎 ・大野 裕 ・染 矢 俊幸 訳 、医学書院 、2004年 。ISBN 978-4260118897。