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心理しんり療法りょうほうアクセス改善かいぜん

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心理しんり療法りょうほうアクセス改善かいぜん（しんりりょうほうアクセスかいぜん、英えい: Improving Access to Psychological Therapies、IAPT）とは、イギリス政府せいふの心理しんり療法りょうほうに対たいするイニシアティブである。この取とり組くみはRichard Layard, Baron Layard博士はかせとイギリス労働党ろうどうとうによる[1][2][3]、経済けいざい的てき評価ひょうかを元もとにしている[4]。

このプロジェクトの目標もくひょうは、プライマリ・ケア機関きかんにおける不安ふあん[5]および抑そもそもうつ[6]に対たいする根拠こんきょに基もとづいた治療ちりょう計画けいかくの推進すいしんである。さらに十分じゅうぶんに訓練くんれんを受うけた精神せいしん保健ほけんの専門せんもん家か育成いくせいプログラム策定さくていも含ふくまれている[7]。

当初とうしょの段階だんかいでは、プロジェクトは臨床りんしょう的てきに良よい成績せいせきを上あげており[8][9]、人々ひとびとが認知にんち行動こうどう療法りょうほうを段階だんかい的てきに受診じゅしんするようになった良よい例れいだとされている[10]。

一部いちぶには、公費こうひ負担ふたんとなる認知にんち行動こうどう療法りょうほうのみだけを受診じゅしんしているという批判ひはんもあり[11]、またプログラム初期しょきには訓練くんれんが不十分ふじゅうぶんな心理しんり職しょくにより未熟みじゅくな治療ちりょうを受うけたとされるという批判ひはんもある[12][13]。

2010年ねん12月、保健ほけん省しょうケアサービス大臣だいじんは、IAPTプロジェクトを児童じどう青年せいねんサービスの事業じぎょうに据すえると発表はっぴょうした。

アウトカム

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保健ほけん省しょうの2012年ねん報告ほうこく書しょによれば、IAPTプロジェクト開始かいし3年ねん時点じてんでは4億おくポンドが投とうじられ、113万まん人にん以上いじょうが治療ちりょうを受給じゅきゅうしており、68.3万まん人にん以上いじょうが治療ちりょうプログラムを完了かんりょうした[14]。NICEガイドラインに基もとづくRCTによれば回復かいふく率りつは45 %以上いじょう、41 %（25万まんケース）は完治かんじ、3分ぶんの2以上いじょうは明あきらかに改善かいぜんを見みせている[14]。受給じゅきゅう者しゃの90 %以上いじょうのアウトカムデータを収集しゅうしゅうできており、また4.5万まん人にんは傷病しょうびょう給付きゅうふから抜ぬけ出だすことができた[14]。また、4千せん人にんのNICEガイドラインに基もとづく治療ちりょう者しゃが供給きょうきゅうされた[14]。

2015年ねん時点じてんでのIAPTサービスリーチ状況じょうきょう[14]
NHS地区ちく （SHA） 有ゆう病びょう数すう 受診じゅしん数すう 治療ちりょう完遂かんすい数すう 回復かいふく数すう 傷病しょうびょう給付きゅうふ脱出だっしゅつ率りつ
East of England 684,797 100,800 67,200 33,600 2,800
East Midlands 431,814 63,562 42,375 21,187 1,766
London 1,018,112 149,863 99,909 49,954 4,163
North East 330,385 48,632 32,421 16,211 1,351
North West 1,004,581 147,872 98,581 49,291 4,108
South Central1 411,454 60,565 40,377 20,188 1,682
South East Coast 430,321 63,342 42,228 21,114 1,760
South West 613,546 90,312 60,208 30,104 2,509
West Midlands 568,463 83,676 55,784 27,892 2,324
Yorkshire and Humber 620,772 91,376 60,917 30,459 2,538
総計そうけい 6,114,245 900,000 600,000 300,000 25,000

保健ほけん省しょうはIAPTプログラムを全面ぜんめん展開てんかいすることにより、2016- 2017年ねんまでにNHS総そう医療いりょう費ひを2.72億おくポンド削減さくげんでき、また抗こううつ剤ざいの長期ちょうき投与とうよ、GP診療しんりょう数すう、外来がいらい患者かんじゃ数すう、入院にゅういん日数にっすうを削減さくげんできると推定すいていしている[14]。

脚注きゃくちゅう

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[脚注きゃくちゅうの使つかい方かた]
  1. ^ “Fit for purpose”. The Guardian (London). (18 February 2009). http://www.guardian.co.uk/society/2009/feb/18/mental-health3 26 April 2009　閲覧えつらん。 
  2. ^ Middleton H (2008). “Quality improvement in primary care mental health practice. A case for political intervention?”. Qual Prim Care 16 (6): 419–24. PMID 19094417. 
  3. ^ http://www.therapytoday.net/article/15/13/categories/
  4. ^ “The Depression Report. A new deal for depression and anxiety disorders”. London School of Economics. 26 April 2009閲覧えつらん。
  5. ^ CG22 - Anxiety (amended): Management of anxiety (panic disorder, with or without agoraphobia, and generalised anxiety disorder) in adults in primary, secondary and community care (Report). 英国えいこく国立こくりつ医療いりょう技術ぎじゅつ評価ひょうか機構きこう. December 2004.
  6. ^ CG23 - Depression: management of depression in primary and secondary care (Report). 英国えいこく国立こくりつ医療いりょう技術ぎじゅつ評価ひょうか機構きこう. December 2004.
  7. ^ “IAPT policy and guidance”. 英国えいこく保健ほけん省しょう. 2009年ねん4月がつ26日にち閲覧えつらん。
  8. ^ Richards DA, Suckling R (February 2009). “Improving access to psychological therapies: Phase IV prospective cohort study”. Br J Clin Psychol 48 (Pt 4): 377–96. doi:10.1348/014466509X405178. PMID 19208291. 
  9. ^ Clark and Layard et al (March 2009). “Improving Access to Psychological Therapy: Initial Evaluation of Two UK Demonstration Sites”. 2 August 2009閲覧えつらん。
  10. ^ Taylor CB, Chang VY (2008). “Issues in the dissemination of cognitive-behavior therapy”. Nord J Psychiatry 62 Suppl 47: 37–44. doi:10.1080/08039480802315673. PMID 18752117. 
  11. ^ Hope, Jenny (2 August 2009). “Mail on line. Talk therapy for the depressed 'could be wasting millions', say psychotherapists”. Daily Mail (London). http://www.dailymail.co.uk/health/article-1032591/Talk-therapy-depressed-wasting-millions-say-psychotherapists.html 2 August 2009閲覧えつらん。 
  12. ^ http://www.psychotherapy.org.uk/article1488.html
  13. ^ http://www.psychologytoday.com/blog/anxiety-files/201111/cognitive-behavioral-therapy-proven-effectiveness
  14. ^ a b c d e f IAPT three-year reportThe first million patients (PDF) (Report). 英国えいこく保健ほけん省しょう. 2012.

関連かんれん項目こうもく

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外部がいぶリンク

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