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右 みぎ 第 だい 2指 ゆび 近 きん 位 い 指 ゆび 節 ぶし 間 あいだ 関節 かんせつ に発生 はっせい した外傷 がいしょう 性 せい 脱臼 だっきゅう
脱臼 だっきゅう (だっきゅう、dislocation, luxation)とは、関節 かんせつ を構成 こうせい する骨 ほね 同士 どうし の関節 かんせつ 面 めん が正 ただ しい位置 いち 関係 かんけい を失 うしな っている状態 じょうたい 。
程度 ていど により完全 かんぜん 脱臼 だっきゅう と不完全 ふかんぜん 脱臼 だっきゅう (亜 あ 脱臼 だっきゅう )に分類 ぶんるい される。
靭帯 じんたい や軟骨 なんこつ 、骨 ほね が損傷 そんしょう を受 う けるため、骨 ほね を正 ただ しい位置 いち に戻 もど しただけでは治 なお らず、ギプス での固定 こてい か手術 しゅじゅつ が必要 ひつよう で、後遺症 こういしょう が残 のこ る可能 かのう 性 せい もある。
関節 かんせつ の一般 いっぱん 的 てき な構造 こうぞう 。水色 みずいろ は関節 かんせつ 軟骨 なんこつ 。赤色 あかいろ は関節 かんせつ を包 つつ む関節 かんせつ 包 つつみ
関節 かんせつ とは骨 ほね と骨 ほね の連結 れんけつ 部分 ぶぶん であり、骨 ほね と骨 ほね が向 む かい合 あ っている面 めん がある(右 みぎ 図 ず では水色 みずいろ の部分 ぶぶん )。この面 めん が位置 いち 関係 かんけい が本来 ほんらい の状態 じょうたい からずれた状態 じょうたい を脱臼 だっきゅう と呼 よ ぶ。
外力 がいりょく により発生 はっせい するほか、病的 びょうてき な原因 げんいん で起 お こるケースがある(→原因 げんいん による分類 ぶんるい )。
脱臼 だっきゅう の症状 しょうじょう のうち、脱臼 だっきゅう 固有 こゆう の症状 しょうじょう には弾 たま 発 はつ 性 せい 固定 こてい 、関節 かんせつ 部 ぶ の変形 へんけい がある。また、一般 いっぱん 外傷 がいしょう 症状 しょうじょう (脱臼 だっきゅう 固有 こゆう ではない症状 しょうじょう )として疼痛 とうつう 、腫脹 しゅちょう 、機能 きのう 障害 しょうがい があげられる(→#症状 しょうじょう )。
脱臼 だっきゅう が見落 みお とされるなどして長期間 ちょうきかん 放置 ほうち されると、徒手 としゅ 整復 せいふく が困難 こんなん となるため、早期 そうき に治療 ちりょう を行 おこな うことが大切 たいせつ である。
脱臼 だっきゅう の発生 はっせい 頻度 ひんど は青壮年 せいそうねん で高 たか く、小児 しょうに や高齢 こうれい 者 しゃ では比較的 ひかくてき 少 すく ない。これは、小児 しょうに や高齢 こうれい 者 しゃ では外力 がいりょく が働 はたら いた場合 ばあい に脱臼 だっきゅう ではなく骨折 こっせつ を起 お こすためと考 かんが えられている。
なお、関節 かんせつ 部 ぶ の損傷 そんしょう を示 しめ す言葉 ことば のひとつに捻挫 ねんざ があるが、これは関節 かんせつ 包 つつみ や靭帯 じんたい の損傷 そんしょう を指 さ す用語 ようご であり、骨 ほね の位置 いち 関係 かんけい の異常 いじょう を指 さ すものではない。
脱臼 だっきゅう は様々 さまざま な観点 かんてん から分類 ぶんるい することができる。
程度 ていど による分類 ぶんるい
完全 かんぜん 脱臼 だっきゅう (complete dislocation)
骨 ほね 同士 どうし の関節 かんせつ 面 めん が完全 かんぜん にずれ、接触 せっしょく がない。
不完全 ふかんぜん 脱臼 だっきゅう または亜 あ 脱臼 だっきゅう (incomplete dislocation)
関節 かんせつ 面 めん に部分 ぶぶん 的 てき な接触 せっしょく が残 のこ っている。
外傷 がいしょう 性 せい 脱臼 だっきゅう (traumatic dislocation)
外力 がいりょく により、関節 かんせつ が生理 せいり 的 てき 範囲 はんい をこえる運動 うんどう を強制 きょうせい されて発生 はっせい する。ほとんどの場合 ばあい 、骨 ほね の一方 いっぽう が関節 かんせつ 包 つつみ を破 やぶ って関節 かんせつ の外 そと へ出 で るが、顎 あご 関節 かんせつ 脱臼 だっきゅう や股関節 こかんせつ 中心 ちゅうしん 性 せい 脱臼 だっきゅう (大腿 だいたい 骨 こつ 頭 あたま が寛 ひろし 骨 ほね 臼 うす を突 つ き破 やぶ る)では、関節 かんせつ 包 つつみ を破 やぶ らない。
病的 びょうてき 脱臼 だっきゅう (pathologic dislocation)
もともと靭帯 じんたい や関節 かんせつ 包 つつみ に病的 びょうてき 変化 へんか があり、わずかな外力 がいりょく あるいは外力 がいりょく なしに発生 はっせい する。
麻痺 まひ 脱臼 だっきゅう
関節 かんせつ に関与 かんよ する筋 すじ が麻痺 まひ し、関節 かんせつ を固定 こてい する筋 すじ 、靭帯 じんたい 、関節 かんせつ 包 つつみ に伸 の びが生 しょう じて脱臼 だっきゅう に至 いた る。例 たと えば、脳 のう 血管 けっかん 障害 しょうがい による片 かた 麻痺 まひ により肩 かた 関節 かんせつ 亜 あ 脱臼 だっきゅう が生 しょう じるケースがある。
拡張 かくちょう 性 せい 脱臼 だっきゅう
関節 かんせつ が炎症 えんしょう をおこし関節 かんせつ 内 ない に滲出 しんしゅつ 物 ぶつ が多量 たりょう に溜 た まり、関節 かんせつ 包 つつみ が広 ひろ がって脱臼 だっきゅう に至 いた る。
破壊 はかい 性 せい 脱臼 だっきゅう
骨 ほね の関節 かんせつ 面 めん や関節 かんせつ 包 つつみ が破壊 はかい されて脱臼 だっきゅう に至 いた る。関節 かんせつ リウマチ による手指 しゅし の脱臼 だっきゅう などがこれに該当 がいとう する。
関節 かんせつ 面 めん の相対 そうたい 位置 いち による分類 ぶんるい
近 きん 位 い 関節 かんせつ 面 めん に対 たい する遠 とお 位 くらい 関節 かんせつ 面 めん の位置 いち で分類 ぶんるい する。
近 きん 位 い 関節 かんせつ 面 めん に対 たい して遠 とお 位 くらい 関節 かんせつ 面 めん が前方 ぜんぽう に転位 てんい した場合 ばあい は前方 ぜんぽう 脱臼 だっきゅう 、後方 こうほう に転位 てんい した場合 ばあい は後方 こうほう 脱臼 だっきゅう 、上方 かみがた に転位 てんい した場合 ばあい は上方 かみがた 脱臼 だっきゅう 、下方 かほう に転位 てんい した場合 ばあい は下方 かほう 脱臼 だっきゅう と呼 よ ぶ。
近 きん 位 い 関節 かんせつ 面 めん に対 たい して遠 とお 位 くらい 関節 かんせつ 面 めん が側 がわ 方 かた に転位 てんい した場合 ばあい は、側 がわ 方 かた 脱臼 だっきゅう と呼 よ ぶ。これはさらに内側 うちがわ 脱臼 だっきゅう と外側 そとがわ 脱臼 だっきゅう に細分 さいぶん される。遠 とお 位 くらい 関節 かんせつ 面 めん が正中 せいちゅう 面 めん の方向 ほうこう へ転位 てんい した場合 ばあい が内側 うちがわ 脱臼 だっきゅう 、正中 せいちゅう 面 めん から遠 とお ざかる方向 ほうこう へ転位 てんい した場合 ばあい が外側 そとがわ 脱臼 だっきゅう である。
大腿 だいたい 骨 こつ 頭 あたま が寛 ひろし 骨 ほね 臼 うす 窩を破壊 はかい して中 なか に入 はい り込 こ んだ場合 ばあい は、中心 ちゅうしん 性 せい 脱臼 だっきゅう あるいは内方 ないほう 脱臼 だっきゅう と呼 よ ぶ。
時期 じき による分類 ぶんるい
先天 せんてん 性 せい 脱臼 だっきゅう (congenital dislocation)
先天的 せんてんてき な発育 はついく 不全 ふぜん により起 お こる。
後天 こうてん 性 せい 脱臼 だっきゅう (acquired dislocation)
出生 しゅっしょう 後 ご に外力 がいりょく や病気 びょうき により起 お こる。
脱臼 だっきゅう 固有 こゆう の症状 しょうじょう
弾 たま 発 はつ 性 せい 固定 こてい (弾 たま 発 はつ 性 せい 抵抗 ていこう )
患部 かんぶ に対 たい して他動的 たどうてき に運動 うんどう を試 こころ みると、弾力 だんりょく のある抵抗 ていこう が認 みと められる。ある程度 ていど は動 うご くが、力 ちから を緩 ゆる めるともとに戻 もど る。
一般 いっぱん 外傷 がいしょう 症状 しょうじょう (脱臼 だっきゅう 固有 こゆう ではない症状 しょうじょう )
疼痛 とうつう
腫脹 しゅちょう
関節 かんせつ 血腫 けっしゅ
機能 きのう 障害 しょうがい
脱臼 だっきゅう に陥 おちい る場所 ばしょ は多用 たよう される関節 かんせつ に限 かぎ らず、骨 ほね と骨 ほね を繋 つな ぐ場所 ばしょ ならば何処 どこ でも起 お こり得 え る。脱臼 だっきゅう の症状 しょうじょう に、関節 かんせつ 部 ぶ の痛 いた みや腫脹 しゅちょう 、関節 かんせつ の変形 へんけい 、関節 かんせつ を軸 じく にその先 さき の部位 ぶい が正常 せいじょう に動 うご かす事 こと が出来 でき ない、脱臼 だっきゅう をした部位 ぶい が短 みじか くなっている、等 ひとし の症状 しょうじょう がある場合 ばあい 、脱臼 だっきゅう が起 お こっている恐 おそ れがある。脱臼 だっきゅう は一刻 いっこく も早 はや く元 もと に戻 もど す事 こと が大切 たいせつ であり、遅 おそ くとも8時間 じかん 以内 いない に整復 せいふく を行 おこな うべきである。あまり遅 おく れると、全身 ぜんしん 麻酔 ますい の手術 しゅじゅつ が必要 ひつよう となることもある。
人体 じんたい には自己 じこ 修復 しゅうふく 機能 きのう があり、また素人 しろうと 治療 ちりょう が施 ほどこ される事 こと があるが、脱臼 だっきゅう の整復 せいふく には原則 げんそく として専門 せんもん 家 か の手 て を必要 ひつよう とする。素人 しろうと 治療 ちりょう のあげく、正確 せいかく な定 てい 位置 いち に復元 ふくげん されていない状態 じょうたい で長時間 ちょうじかん が経 た ってしまうと、関節 かんせつ が変形 へんけい した状態 じょうたい で固定 こてい されてしまい、将来 しょうらい 痛 いた みや炎症 えんしょう の原因 げんいん ともなりうる。
整復 せいふく には固定 こてい が必要 ひつよう であり、関節 かんせつ の回復 かいふく は遅 おそ くおよそ6~9ヶ月 かげつ かかる事 こと からも根気 こんき 良 よ く時間 じかん をかけ修復 しゅうふく する必要 ひつよう があるが、肩 かた 関節 かんせつ や顎 あご 関節 かんせつ は日常 にちじょう で使 つか う部位 ぶい であり、長期 ちょうき 固定 こてい が難 むずか しい事 こと もあり脱臼 だっきゅう が習慣 しゅうかん 化 か する事 こと が多 おお い。
自分 じぶん で整復 せいふく できた場合 ばあい でも専門 せんもん 家 か や医療 いりょう 機関 きかん での受診 じゅしん が必須 ひっす である。関節 かんせつ 内 ない の損傷 そんしょう 状 じょう 況 きょう により固定 こてい 、リハビリテーション 、加療 かりょう が必要 ひつよう となる。
特 とく に、靭帯 じんたい などや周辺 しゅうへん の筋肉 きんにく 損傷 そんしょう 、骨折 こっせつ 、神経 しんけい 組織 そしき を圧迫 あっぱく している場合 ばあい もあるので、素人 しろうと 判断 はんだん は禁物 きんもつ である。
反復 はんぷく 性 せい ・習慣 しゅうかん 性 せい の脱臼 だっきゅう [ 編集 へんしゅう ]
外傷 がいしょう 性 せい 脱臼 だっきゅう を起 お こしたあとに、軽微 けいび な力 ちから で脱臼 だっきゅう を繰 く り返 かえ すことがあり、これを反復 はんぷく 性 せい 脱臼 だっきゅう と呼 よ ぶ。治療 ちりょう を中断 ちゅうだん して固定 こてい 期間 きかん が不足 ふそく した場合 ばあい 、腱 けん の付着 ふちゃく 部位 ぶい が剥離 はくり 骨折 こっせつ している場合 ばあい などに発生 はっせい する。肩 かた 関節 かんせつ 、顎 あご 関節 かんせつ に発生 はっせい しやすい。また、明 あき らかな外傷 がいしょう がないにもかかわらず軽微 けいび な力 ちから で脱臼 だっきゅう を繰 く り返 かえ すものを習慣 しゅうかん 性 せい 脱臼 だっきゅう と呼 よ ぶ。関節 かんせつ の弛緩 しかん など素因 そいん がある場合 ばあい に発生 はっせい することがある。
一 いち 位 い :肩 かた 関節 かんせつ 前方 ぜんぽう 脱臼 だっきゅう
二 に 位 い :肘 ひじ 関節 かんせつ 後方 こうほう 脱臼 だっきゅう
三 さん 位 い :顎 あご 関節 かんせつ 前方 ぜんぽう 脱臼 だっきゅう
四 よん 位 い :肩 かた 鎖 くさり 関節 かんせつ 上方 かみがた 脱臼 だっきゅう
五 ご 位 い :第 だい 一中手指節関節背側脱臼
腱 けん を骨 ほね 溝 みぞ に固定 こてい する筋 すじ 支 ささえ 帯 たい もしくは靭帯 じんたい が損傷 そんしょう され、腱 けん が本来 ほんらい の位置 いち から滑 すべ り出 で た状態 じょうたい を腱 けん 脱臼 だっきゅう (英 えい :dislocation of the tendon、独 どく :Sehnenluxation)という。腓骨 ひこつ 筋 すじ 腱 けん や上腕 じょうわん 二 に 頭 とう 筋 すじ 長 ちょう 頭 あたま 腱 けん に起 お こることが多 おお いが、まれに後 こう 脛骨 けいこつ 筋 すじ 腱 けん にも見 み られる。腓骨 ひこつ 筋 すじ 腱 けん で起 お こる症例 しょうれい では長 ちょう 腓骨 ひこつ 筋 すじ 腱 けん のみのものが多 おお く、整復 せいふく は容易 ようい であるが再 さい 脱臼 だっきゅう を起 お こしやすい。脱臼 だっきゅう 発生 はっせい 時 じ には弾 たま 発 はつ と同時 どうじ に疼痛 とうつう が起 お こる。ほとんどの場合 ばあい は外傷 がいしょう 性 せい だが、腱 けん の通 とお る溝 みぞ が浅 あさ いことも素因 そいん になる場合 ばあい がある。いずれも反復 はんぷく 性 せい になるため、手術 しゅじゅつ を要 よう する。
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