坏死性せい筋すじ膜まく炎えん

「食肉しょくにく菌きん」重定しげさだ向むかい至いたる此。

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坏死性せい筋すじ膜まく炎えん（英語えいご：Necrotizing fasciitis）又また称しょう食肉しょくにく菌きん感染かんせん或ある噬肉菌きん感染かんせん（Flesh-eating disease），是ぜ因いん感染かんせん導しるべ致體內軟組織そしき壞死えし的てき疾病しっぺい，是ぜ會かい突然とつぜん發病はつびょう並なみ且快速そく散ち播的嚴重げんじゅう疾病しっぺい，症狀しょうじょう包含ほうがん在ざい感染かんせん部位ぶい皮膚ひふ呈てい現げん紅色こうしょく或ある紫色むらさきいろ、強烈きょうれつ的てき疼痛とうつう、高こう燒やき以及嘔吐おうと。其最普遍ふへん感染かんせん的てき部位ぶい在ざい四肢しし跟會かい陰かげ。

坏死性せい筋すじ膜まく炎えん Necrotizing fasciitis
受坏死し性せい筋すじ膜まく炎えん影かげ响的左ひだり腿もも皮がわ肤發红，有明ありあけ显的细胞坏死现象。
类型	筋すじ膜まく炎えん、necrotizing soft tissue infection[*]、疾病しっぺい
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か	傳染病でんせんびょう學がく
ICD-11	1B71
ICD-9-CM	728.86
OMIM	607395
DiseasesDB	31119
MedlinePlus	001443
eMedicine	784690、​1054438

通常つうじょう感染かんせん通過つうか受損的てき皮膚ひふ（如割傷きず或ある燒しょう傷きず）進入しんにゅう人體じんたい，其風險けん因子いんし包括ほうかつ例れい如糖尿とうにょう病びょう、癌がん症しょう、肥こえ胖ゆたか、酗酒、靜脈じょうみゃく藥物やくぶつ注射ちゅうしゃ以及周邊しゅうへん動脈どうみゃく阻塞等とう引起的てき免疫めんえき功こう能のう低下ていか。此疾病びょう很少會かい在ざい人ひと群ぐん間あいだ傳播でんぱ，壞死えし性せい筋すじ膜まく炎えん可か依よ照あきら所しょ感染かんせん的てき病原びょうげん體たい物種ものだね被ひ分ぶん為ため四よん種類しゅるい型がた。50%到いた88%的てき病びょう例れい由よし一種以上的細菌感染造成，有ゆう將はた近きん三さん分ふん之の一いち的てき病びょう例れい是ぜ耐たい甲かぶと氧西林りん金きん黄色おうしょく葡萄ぶどう球菌きゅうきん（MRSA）感染かんせん。影像えいぞう學がく檢けん查有ゆう助じょ於該疾病しっぺい的てき確かく診み。

良好りょうこう的てき傷口きずぐち護まもる理り和わ洗あらい手しゅ方式ほうしき有ゆう助じょ於預防ぼう壞死えし性せい筋すじ膜まく炎えん。在ざい治療ちりょう上じょう，清せい創はじめ手術しゅじゅつ與あずか抗生こうせい素もと靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ是ぜ常見つねみ的てき方法ほうほう，抗生こうせい素もと治ち疗通常つうじょう包括ほうかつ幾いく種しゅ抗生こうせい素的すてき組合くみあい使用しよう，包括ほうかつ芐基青あお霉素（penicillin G）、克かつ林はやし霉素（clindamycin）、萬古ばんこ黴かび素もと（vancomycin）、慶大けいだい霉素（gentamicin）等とう。耽ふけ擱手術しゅじゅつ在ざい一定程度上會導致更高的死亡風險，即そく使つかい經過けいか完かん善ぜん的てき治療ちりょう，壞死えし性せい筋すじ膜まく炎えん的てき死亡しぼう率りつ仍達25%至いたり35%。

壞死えし性せい筋すじ膜まく炎えん每年まいとし在ざい十じゅう萬まん人にん中ちゅう就有0.4到いた1人ひとり罹患りかん，男性だんせい與あずか女性じょせい罹患りかん機き率りつ相しょう同どう。本ほん疾病しっぺい的てき患病機き率りつ會かい隨ずい年齡ねんれい增長ぞうちょう而增加ぞうか，而孩童わらわ很少患病。壞死えし性せい筋すじ膜まく炎えん早はや在ざい遲おそ至いたり公こう元もと前まえ四よん百ひゃく年ねん的てき希まれ波は克かつ拉ひしげ底そこ時期じき即そく有ゆう描述，但ただし該術語ご首くび次じ廣こう泛使用しよう是ぜ在ざい1952年ねん。

病因びょういん

• 食用しょくよう被ひ感染かんせん而未完全かんぜん煮に熟じゅく的てき肉にく
• 飲用いんよう受污水すい污染的てき水源すいげん
• 食用しょくよう以人粪尿施肥せひ而未煮に熟じゅく之の农产品ひん
• 共用きょうよう注射ちゅうしゃ针头
• 伤口直接ちょくせつ接触せっしょく土壤どじょう、海水かいすい或ある海洋かいよう生物せいぶつ

症状しょうじょう

坏死性せい筋すじ膜まく炎えん多た为急性せい发作，但ただし也有やゆう少数しょうすう以慢性せい型がた态出现。局部きょくぶ症状しょうじょう类似于一般いっぱん组织感染かんせん，常つね因いん发病较轻且隐匿，得とく不ふ到いた病人びょうにん注意ちゅうい，使つかい感染かんせん在ざい24小しょう时内波及はきゅう整せい个全身ぜんしん。早期そうき症状しょうじょう为皮肤红肿、發はつ热、变硬，肿胀呈てい紫むらさき红色片へん状じょう，边界不ふ清きよし，且伴有ゆう强烈きょうれつ疼痛とうつう感かん。病人びょうにん可か伴ばん有ゆう流感りゅうかん症状しょうじょう，包括ほうかつ發はつ热、寒かん顫、腹はら泻、呕吐、四肢しし无力、心こころ动过速そく及肌肉にく酸さん痛つう。此时皮下ひか组织已やめ经坏死し，因いん淋巴りんぱ通路つうろ已やめ被ひ迅速じんそく破やぶ坏，故こ少しょう有ゆう淋巴管りんぱかん炎えん和わ淋巴りんぱ结炎。这一阶段一般持续数小时至数天。有ゆう些会被ひ误诊为其他た疾病しっぺい如蜂はち窝组织炎。

当とう病やまい灶部位い的てき感かん觉神经被破やぶ坏后，则早期き感染かんせん局部きょくぶ的てき剧烈疼痛とうつう可か被ひ麻木あさぎ或ある麻あさ痹所替がえ代だい，疼痛とうつう缓解，患部かんぶ出で现麻木き感かん。该病病びょう情じょう进入中期ちゅうき时，感染かんせん局部きょくぶ变得更さら加か鲜红，皮かわ肤颜色しょく逐渐发紫、发黑，由ゆかり于血管かん栓塞せんそく和わ营养血管けっかん被ひ破やぶ坏而导致的てき含血性せい液体えきたい水泡すいほう和大かずひろ疱逐渐增多た，疼痛とうつう和わ肿胀加か剧，全身ぜんしん症状しょうじょう变得严重。到いた了りょう病びょう情じょう三さん期き或ある终末期き，表おもて现变为持续高热，白しろ细胞明あかり显升高だか，全身ぜんしん有明ありあけ显的毒どく血ち症しょう，低てい血ち压、弥漫びまん性せい血管けっかん内ない凝血ぎょうけつ、中毒ちゅうどく性せい休きゅう克かつ、反はん应迟钝或意い识丧失しつ、酸さん中毒ちゅうどく和わ多た器官きかん衰おとろえ竭（如肾）。血管けっかん硬かた阻的结果导致皮がわ肤出现干性せい坏疽和わ表皮ひょうひ分ぶん离，出で现四周绕以红晕的坏死黑色焦痂，类似于三さん度ど烧伤。当とう中毒ちゅうどく症状しょうじょう逐渐加重かじゅう时，多数たすう病人びょうにん终因败血症しょう或ある休きゅう克かつ而死亡しぼう。

坏死性せい筋すじ膜まく炎えん的てき并发症しょう有ゆう贫血、中毒ちゅうどく性せい休きゅう克かつ、多た器官きかん功こう能のう衰おとろえ竭和わ弥漫びまん性せい血管けっかん内ない凝血ぎょうけつ等ひとし。

该病易えき患因素もと有ゆう：糖尿とうにょう病びょう、肾病、肥こえ胖ゆたか、外周がいしゅう血管けっかん疾病しっぺい、免疫めんえき低下ていか、营养不良ふりょう、年とし迈、静せい脉吸毒どく等とう。其他包括ほうかつ酗酒、吸烟、高こう血ち压、AIDS、肝かん肾功能のう异常、慢性まんせい阻塞性せい肺病はいびょう、长期应用皮がわ质类固かた醇あつし激げき素もと、慢性まんせい皮がわ肤溃疡等。此外，皮かわ肤擦伤、烫伤、刺とげ伤、动物或ある昆虫こんちゅう咬伤、皮下ひか注射ちゅうしゃ胰岛素もと或ある静せい脉吸毒どく、水痘すいとう等とう，均ひとし可か诱发该病，手て术如剖宫产、子こ宫切除せつじょ术、小しょう切口きりくち输卵管らんかん切除せつじょ术、腹はら腔镜、不全ふぜん流りゅう产常常つねづね是ぜ腹壁ふくへき坏死性せい筋すじ膜まく炎えん的てき诱因。

发病机つくえ制せい

坏死性せい筋すじ膜まく炎えん是ぜ需氧性せい和わ厌氧性せい细菌协同作用さよう的てき结果。在ざい全身ぜんしん或ある局部きょくぶ组织出で现免疫めんえき损害后きさき，多た种细菌きん侵入しんにゅう皮下ひか组织和わ筋すじ膜まく，需氧菌きん先さき消耗しょうもう组织中ちゅう的てき氧气，使つかい氧还电势降くだ低てい，体系たいけい还原性せい增强ぞうきょう。同どう时细菌きん分泌ぶんぴつ的てき酶将组织中ちゅう的てき过氧化か氢分解ぶんかい，创造出で适宜厌氧菌きん生存せいぞん繁殖はんしょく的てき少しょう氧环境さかい。细菌感染かんせん沿着筋すじ膜まく组织迅速じんそく广泛地ち潜行せんこう蔓延まんえん，引起感染かんせん组织广泛性せい地ち炎症えんしょう充血じゅうけつ、水みず肿，继而皮がわ肤和皮下ひか的てき小しょう血管けっかん网发生せい炎えん性せい栓塞せんそく，组织营养障碍しょうがい导致皮がわ肤缺血ち性せい坑道こうどう样坏死し甚至发生环行坏死。镜检可か见血管かん壁かべ有明ありあけ显的炎えん性せい表ひょう现，真皮しんぴ层深部ぶ和わ筋すじ膜まく中有ちゅうう中性ちゅうせい粒つぶ细胞浸润受累るい筋すじ膜まく内ない血管けっかん有ゆう纤维性せい栓塞せんそく，动静脉壁出で现纤维素性すじょう坏死，革かわ兰染色せんしょく可か在ざい破やぶ坏的筋すじ膜まく和わ真皮しんぴ中ちゅう发现病原菌びょうげんきん肌はだ肉にく无损害がい的てき表ひょう现。

主要しゅよう致病細菌さいきん

• 第だい一いち群ぐん鏈球菌きん（group A streptococcus）
  • 化膿かのう鏈球菌きん（Streptococcus pyogenes）
  • 草くさ綠色みどりいろ鏈球菌きん（Streptococcus viridans）
• 弧こ菌きん（Vibrio）
  • 海洋かいよう/創傷そうしょう弧こ菌きん（Vibrio vulnificus）
• 產氣さんけ莢さいかち膜まく梭菌（Clostridium perfringens）

治ち疗

坏死性せい筋すじ膜まく炎えん的てき治ち疗关键是早期そうき诊断和わ彻底手しゅ术清きよし创，迅速じんそく切除せつじょ坏死组织，同どう时对肿胀组织给予多た次つぎ广泛切きり开达深ふか筋すじ膜まく并充分ぶん敞たかし开引流りゅう，必要ひつよう时进行ぎょう多た次じ扩创。创面用よう双そう氧水纱布湿しめ敷じき，以阻止そし厌氧菌きん繁殖はんしょく，同どう时联合あい应用大だい剂量敏感びんかん抗生こうせい素もと。其他治ち疗方法ほう包括ほうかつ纠正休きゅう克かつ及多器官きかん损伤、抗こう凝しこり剂、免疫めんえき球だま蛋白たんぱく、高こう压氧、营养支持しじ疗法、伤口修おさむ复以及择期き行ぎょう植皮しょくひ术等。

参まいり见

• 刺激しげき性せい
• 佛ふつ尼あま爾なんじ氏し壞疽えそ-專せん指ゆび發生はっせい在ざい男性だんせい生殖せいしょく器き的てき壞死えし性せい筋すじ膜まく炎えん

• 丹毒たんどく
• 香港ほんこん脚あし
• 蜂はち窝组织炎

• 气性坏疽
• 毛もう霉病
• 中毒ちゅうどく性せい休きゅう克かつ综合征せい

外部がいぶ链接

• 全国ぜんこく坏死性せい筋すじ膜まく炎えん基金ききん会かい（National Necrotizing Fasciitis Foundation，NNFF）（英文えいぶん）
• 坏死性せい筋すじ膜まく炎えん幸こう存そん者しゃ的てき自じ述じゅつ（英文えいぶん）
• 开放目め录项目め中なか的てき“Necrotizing fasciitis”