流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎

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流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎
流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎的てき地理ちり分布ぶんぷ（深ふか色しょく部分ぶぶん为流行りゅうこう区く）
症状しょうじょう	发热、發はつ冷ひや、關節かんせつ疼痛とうつう、疲つかれ倦、頭痛ずつう、呕吐、落枕[*]、神智しんち混亂こんらん[*]、昏迷こんめい
类型	horse disease[*]、病毒びょうどく感染かんせん、infectious disease with epilepsy[*]、黄き病毒びょうどく属ぞく感染かんせん疾病しっぺい[*]、腦のう病變びょうへん
病因びょういん	乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく[*]
診斷しんだん方法ほうほう	腰椎ようつい穿刺せんし、核かく磁共振きょうしん成なり像ぞう、X射い线计算さん机つくえ断だん层成像ぞう、腦のう電でん圖ず、酶联免疫めんえき吸附试验、聚合酶链式しき反はん应、免疫めんえき螢光けいこう[*]
治療ちりょう	supportive care[*]、利尿りにょう劑ざい、益えき智さとし药、抗こう氧化剂
死亡しぼう數すう	17,000
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か	傳染病でんせんびょう學がく
ICD-11	1C85
ICD-10	A83.0
ICD-9-CM	062.0
DiseasesDB	7036
eMedicine	med/3158
MeSH	D004672
Orphanet	79139
各地かくち标准译名
中国ちゅうごく大陸たいりく	流行りゅうこう性せい乙おつ型がた腦炎のうえん（乙おつ腦のう）
臺灣たいわん	日本腦炎にほんのうえん
港みなと澳	日本腦炎にほんのうえん

流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎（英語えいご：Japanese encephalitis，香港ほんこん、澳门、马来西にし亚、新しん加か坡、台湾たいわん译为日本腦炎にほんのうえん），中國ちゅうごく大陸たいりく簡稱乙おつ腦のう，是ぜ由よし日本腦炎にほんのうえん病毒びょうどく（JEV）导致的てき脑实质炎症しょう，为主要よう病理びょうり改あらため变的急性きゅうせい中枢ちゅうすう神しん经系统传染しみ病びょう。该病最初さいしょ於1871年ねん在ざい日本にっぽん发现，病原びょうげん体たい最早もはや於1935年ねん被ひ日本にっぽん学者がくしゃ分ぶん离，因いん此命名めいめい。

流行りゅうこう病びょう学がく

流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく
科学かがく分ぶん类
（未み分ぶん级）：	病毒びょうどく Virus
域いき：	核かく糖とう病毒びょうどく域いき Riboviria
界さかい：	正せい核かく糖とう病毒びょうどく界かい Orthornavirae
门：	黃色おうしょく病毒びょうどく門もん Kitrinoviricota
纲：	黃き病毒びょうどく綱つな Flasuviricetes
目め：	黃熱病おうねつびょう毒どく目め Amarillovirales
科か：	黃き病毒びょうどく科か Flaviviridae
属ぞく：	黄き病毒びょうどく属ぞく Flavivirus
种：	流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく F. J. e. virus
二に名めい法ほう
Flavivirus Japanese encephalitis virus

• 传染源げん：主要しゅよう来き自じ于动物ぶつ宿主しゅくしゅ，为人畜共患的自然しぜん疫源性せい疾病しっぺい。最さい主要しゅよう的てき动物寄よせ主ぬし是ぜ猪いの和かず迁徙鸟类，蚊か虫ちゅう、鸟类、蝙蝠かわほり、家畜かちく均ひとし可か感染かんせん。蚊か虫ちゅう可か携带病毒びょうどく过冬，并经卵たまご传代，为重要よう储存宿主しゅくしゅ。由よし于猪的てき感染かんせん率りつ极高（仔こ猪いのしし在ざい流行りゅうこう季き中ちゅう感染かんせん率りつ可か接近せっきん100％），病毒びょうどく载量大だい，病毒びょうどく血ち症しょう持じ续时间长，猪いのしし的てき饲养面めん广，故こ为主要よう传染源げん。乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく在ざい猪いのしし间传染しみ常つね早はや于人间传染しみ1～2个月，故こ监测狗いぬ的てき感染かんせん率りつ有ゆう助じょ于预测人群ぐん的てき流行りゅうこう趋势。人ひと感染かんせん乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく后きさき病毒びょうどく载量少しょう，病毒びょうどく血ち症しょう持じ续时间短，故こ感染かんせん者しゃ不ふ是ぜ主要しゅよう传染源げん。
• 传播途と径みち：主要しゅよう通どおり过蚊虫ちゅう叮咬传播；库蚊、伊い蚊か、按蚊中なか均ひとし有ゆう一些种可以传播本病，但ただし是ぜ主要しゅよう还是由よし库蚊来らい传播的てき，其中最さい主要しゅよう的てき传播媒介ばいかい是ぜ三さん带喙库蚊（三さん斑むら家か蚊か）。蚊か虫ちゅう叮咬宿主しゅくしゅ后きさき，乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく进入蚊か虫ちゅう体内たいない繁殖はんしょく，随ずい后きさき移行いこう入にゅう唾液腺だえきせん，大量たいりょう分ぶん泌到唾液だえき中ちゅう，叮咬易えき感かん宿主しゅくしゅ时可导致传播。也可以通过性传播，研究けんきゅう者しゃ用よう感染かんせん了りょう流行りゅうこう性せい乙おつ脑的雄ゆう性せい野猪やちょ精液せいえき，给雌性せい野猪やちょ进行人工じんこう受精じゅせい，结果雌めす性せい野猪やちょ也得了りょう流行りゅうこう性せい乙おつ脑。
• 容易ようい受感染かんせん人じん群ぐん：未み感染かんせん过乙型がた脑炎病毒びょうどく者しゃ普遍ふへん容易ようい受感染かんせん，但ただし大だい多数たすう为隐性せい感染かんせん（隐性感染かんせん/显性感染かんせん=300～2000），发病者しゃ以轻型がた和わ普通ふつう型がた居きょ多た。存在そんざい持久じきゅう感染かんせん后きさき免疫めんえき。因よし为婴儿可从获得とく胎传抗体こうたい，成人せいじん常つね经历隐性感染かんせん而获得とく免疫めんえき力りょく，故こ发病者しゃ多た为2～6岁儿童わらわ。
• 流行りゅうこう病びょう学がく特とく征せい：
  • 主要しゅよう流行りゅうこう区域くいき：东南亚、西太平洋にしたいへいよう地区ちく。
  • 农村高だか于城市し：主要しゅよう是ぜ城市じょうし限げん制せい猪いのしし的てき饲养，而人作さく为感染かんせん者しゃ不ふ是ぜ主要しゅよう传染源げん。
  • 时间：与あずか猪いのしし的てき数量すうりょう相しょう关，热带地区ちく全ぜん年とし发生，亚热带和温ゆたか带地区ちく多た为7～9月がつ。
  • 呈てい高度こうど散ち发状态：因いん为隐性せい感染かんせん率りつ高だか。同どう一いち家庭かてい，甚至同どう一自然村同时出现两个病患的例子很少见。

流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎的てき伤残调整生命せいめい年ねん（每まい100,000居きょ民みん，2002年ねん资料）

  无资料りょう

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发病机つくえ制せい

携带乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく的てき蚊か虫ちゅう叮咬易えき感かん者しゃ后きさき，病毒びょうどく随ずい蚊か虫唾むしず液えき进入人体じんたい，先さき在ざい单核吞噬细胞系けい统中繁殖はんしょく，随ずい后きさき形成けいせい病毒びょうどく血ち症しょう，之これ后きさき的てき转归取决于病毒びょうどく的てき数量すうりょう、毒どく力りょく以及人体じんたい免疫めんえき系けい统，以免疫功能のう为主要よう影かげ响因素もと：

• 免疫めんえき力りょく强者きょうしゃ迅速じんそく消しょう除じょ病毒びょうどく血ち症しょう，病毒びょうどく沒ぼつ有ゆう机つくえ会かい通過つうか血ち脑屏障さわ，形成けいせい隐性感染かんせん或ある轻型病びょう例れい。
• 免疫めんえき力りょく弱じゃく，或ある者もの因いん高だか血ち压、脑寄生虫きせいちゅう病びょう等とう原因げんいん削そぎ弱じゃく血ち脑屏障さわ，病毒びょうどく容易ようい侵入しんにゅう，形成けいせい显性感染かんせん。由よし于病毒びょうどく经血流りゅう播散，若わか侵入しんにゅう血ち脑屏障さわ则将引起广泛脑实质炎症しょう。

病理びょうり

• 大体だいたい观：

1. 脑膜充血じゅうけつ。
2. 脑水肿：脑回宽，脑沟窄。
3. 切きり面めん见大脑(顶叶、额叶、海うみ马回)皮かわ质深层、基底きてい核かく、视丘等とう部位ぶい针尖～粟粒あわつぶ大小だいしょう境界きょうかい清楚せいそ的てき半はん透明とうめい软化灶，弥わたる散ち或ある聚集分布ぶんぷ。

• 镜下观：

1. 血管けっかん反はん应：高度こうど扩张、充血じゅうけつ，管かん腔内血ち流りゅう明あきら显淤滞；血管けっかん周しゅう围间隙すき增ぞう宽、脑组织水肿；炎症えんしょう细胞（见下）围绕血管けっかん周しゅう围形成けいせい血管けっかん套。偶见环状出血しゅっけつ。
2. 炎症えんしょう反はん应：浸ひた润的炎症えんしょう细胞早期そうき是ぜ数量すうりょう不ふ多た的中てきちゅう性せい粒つぶ细胞；随ずい后きさき是ぜ大量たいりょう以淋巴りんぱ细胞、浆细胞、单核细胞为主的てき炎症えんしょう细胞浸润。在ざい脑实质中，炎症えんしょう细胞以变性せい坏死的てき神かみ经元为中心ちゅうしん灶性浸ひた润；在ざい脑间质中，炎症えんしょう细胞围绕血管けっかん周しゅう围形成けいせい血管けっかん套。
3. 神かみ经元变性、坏死：乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく在ざい神かみ经元内ない增殖ぞうしょく，可か经直接ちょくせつ细胞毒どく效こう应及病理びょうり免疫めんえき反はん应导致神经元损伤，轻则细胞肿胀、细胞质空泡あわ形成けいせい、尼に氏し体たい消失しょうしつ、核かく偏へん位い，重じゅう则神经元坏死（核かく固かた缩、溶解ようかい、消失しょうしつ）、少しょう突胶质细胞环绕。可か见卫星ぼし现象和わ嗜神经元现象。变性坏死的てき神かみ经元周しゅう围可见炎症しょう细胞浸润。
4. 软化灶形成けいせい：（分布ぶんぷ范围见大体だいたい观），圆形或ある卵たまご圆形边界清楚せいそ的てき筛网状じょう镂空软化灶，实质为神经组织的灶性液化えきか性せい坏死，对本病びょう诊断有ゆう一定いってい特とく征せい性せい。
5. 胶质细胞增ぞう生せい：小しょう胶质细胞（属ぞく于单核かく吞噬细胞系けい统）显著增ぞう生せい，甚至形成けいせい结节。少しょう突胶质细胞（参与さんよ髓ずい鞘さや形成けいせい）增ぞう生せい也很明あかり显。在ざい亚急性せい和わ慢性まんせい病びょう例れい中ちゅう，可か见星形がた胶质细胞增ぞう生せい和わ胶质瘢痕はんこん形成けいせい。

临床分ぶん期き

潜伏期せんぷくき

4～21天てん，通常つうじょう为10～14天てん。

典型てんけい临床过程（分ぶん四よん期き）

初期しょき

病やまい初はつ1～3天てん。起おこり病びょう急きゅう，体温たいおん在ざい1～2天内あまない升ます至いたり39～40℃，伴とも疲つかれ倦、嗜睡、头痛、纳差、恶心、呕吐，易えき与あずか上うわ呼吸こきゅう道どう感染かんせん混淆こんこう，在ざい乙おつ脑流行りゅうこう季き节遇到いた急性きゅうせい起おこり病びょう、发热、嗜睡、头痛、呕吐，而无明あかり显上呼吸こきゅう道どう感染かんせん征せい象ぞう者しゃ，应警惕乙脑。少数しょうすう可か出で现神志こころざし淡あわ漠ばく、颈项僵直。

极期

病やまい程ほど第だい4～10天てん。初期しょき症状しょうじょう加重かじゅう，脑实质损伤症状じょう凸とつ显。由よし于高热、抽搐和わ呼吸こきゅう衰おとろえ竭是极期的てき严重表ひょう现，三者常互相影响，且呼吸衰竭是主要しゅよう死因しいん，故こ又また被ひ称しょう为流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎要よう过的“三さん关”。

• 高こう热：体温たいおん可か高だか达40℃，持じ续7～10天てん，重じゅう型がた者しゃ可か达21天てん以上いじょう。发热常つね与あずか多数たすう神かみ经症状じょう平行へいこう。热度高だか、持もち续久则提示ていじ病びょう情じょう重じゅう。高こう热原因げんいん有ゆう：

原はら发病毒びょうどく感染かんせん。

病毒びょうどく损伤下か丘おか脑体温たいおん调节中枢ちゅうすう。

继发感染かんせん：因いん昏迷こんめい卧床、抽搐时误吸、压疮等とう导致继发感染かんせん。

• 意い识障碍しょうがい：为意识水平ひらた不同ふどう程度ていど地ち下降かこう，出で现谵妄、定てい向むかい力つとむ障碍しょうがい、嗜睡、昏迷こんめい等とう。最早もはや见于病びょう程ほど第だい1天てん，多た出で现于病びょう程ほど第だい3～8天てん，持もち续7天てん左右さゆう，重じゅう型がた者しゃ可か持じ续1个月以上いじょう。昏迷こんめい深ふか、持もち续久提示ていじ病びょう情じょう重じゅう、预后差さ。因よし为，一方いっぽう面めん意い识障碍しょうがい提示ていじ网状上じょう行ぎょう激げき动系统病变或者しゃ广泛皮がわ层白质病变；另一方面ほうめん，昏迷こんめい者しゃ容易ようい出で现并发症，如，可か因いん气道分泌ぶんぴつ物ぶつ不易ふえき排出はいしゅつ引发肺炎はいえん、肺はい不ふ张，可か因いん卧床、二便失禁等导致压疮、泌尿系けい感染かんせん等とう。
• 惊厥、抽搐、癫痫：发生率りつ在ざい40％～60％，发作时均伴とも有意ゆうい识障碍しょうがい。程度ていど可か从面肌はだ、眼め肌はだ的てき小しょう抽搐，到いた单侧、双そう侧或四肢しし的てき肢体したい抽搐、强直きょうちょく性せい抽搐，严重者しゃ可か为全身ぜんしん强直きょうちょく性せい抽搐。时程从数分ぶん钟到数すう十じゅう分ふん钟不等とう。为病情じょう严重的てき表ひょう现，一方いっぽう面めん，本ほん症状しょうじょう由よし高だか热、脑实质炎症しょう或ある脑水肿所致，另一方面ほうめん，长时间或频繁抽搐可か影かげ响呼吸こきゅう运动，甚至引起呼吸こきゅう暂停，加重かじゅう缺かけ氧，脑缺氧后可か加重かじゅう脑水肿。
• 呼吸こきゅう衰おとろえ竭：系けい本ほん病的びょうてき主要しゅよう死因しいん。引起呼吸こきゅう衰おとろえ竭的原因げんいん主要しゅよう有ゆう：

1. 痰たん堵と。
2. 抽搐导致呼吸こきゅう暂停。
3. 外周がいしゅう性せい呼吸こきゅう衰おとろえ竭：主要しゅよう为脊髓せきずい病びょう变导致呼吸こきゅう肌はだ麻あさ痹。
4. 中枢ちゅうすう性せい呼吸こきゅう衰おとろえ竭：

脑实质病变，尤ゆう其是延のべ脑呼吸こきゅう中枢ちゅうすう病びょう变为最さい常つね见原因げんいん。表おもて现为呼吸こきゅう节律不整ふせい、幅はば度ど不ふ均ひとし。

脑疝。

• 神かみ经系统的其它表ひょう现：多た在ざい病びょう程ほど第だい10天てん左右さゆう出で现，第だい14天てん后きさき较少出で现新的てき神かみ经系统表现。脑炎的てき临床表ひょう现多为全脑功能のう障碍しょうがい，较少为局灶性功こう能のう障碍しょうがい，即そく使つかい发生，也常较轻微ほろ，以至于被全ぜん脑症状じょう掩盖；相反あいはん，如局灶症状じょう显著，应行CT/MRI检查排除はいじょ颅内占うらない位い性病せいびょう变。各かく种形式しき的てき局きょく灶症状じょう均ひとし有ゆう报道，反映はんえい了りょう相しょう应功能のう区域くいき的てき炎症えんしょう。

1. 脑膜刺激しげき征せい。囟门未み闭者表ひょう现为囟门隆起りゅうき，可か无脑膜まく刺激しげき征せい。脑炎症状しょうじょう出で现后，常常つねづね掩盖脑膜炎えん的てき症状しょうじょう。
2. 体温たいおん调节障碍しょうがい、尿にょう崩くずれ、抗こう利尿りにょう激げき素もと分泌ぶんぴつ失しつ调综合ごう症しょう、血管けっかん舒缩功こう能のう异常：反映はんえい下か丘おか脑损伤。
3. 颅神经损伤的相しょう应表现。
4. 上うえ运动神しん经元性せい瘫痪：偏へん瘫或全ぜん瘫，偶为单瘫。
5. 下しも运动神しん经元性せい瘫痪：反映はんえい脊髓せきずい损伤。
6. 肌はだ张力异常：反映はんえい基底きてい核かく或ある小しょう脑受损。
7. 二に便びん失禁しっきん、尿にょう潴留：反映はんえい自主じしゅ神しん经受累るい。
8. 浅あさ反射はんしゃ减弱或ある消失しょうしつ，深ふか反射はんしゃ先さき亢进后きさき消失しょうしつ，病理びょうり征せい阳性。

• 循环衰おとろえ竭：少しょう见，常つね与あずか呼吸こきゅう衰おとろえ竭同时出现。原因げんいん多た为心功こう能のう不全ふぜん、有效ゆうこう血ち容量ようりょう不足ふそく、消化しょうか道どう出血しゅっけつ、脑水肿、脑疝等とう。

恢复期き

上述じょうじゅつ症状しょうじょう日び趋好转，部分ぶぶん患者かんじゃ可か有ゆう恢复期き症状しょうじょう，如持续低热、痴呆ちほう、失しつ语、流涎りゅうぜん、多た汗あせ、面めん瘫、吞咽困こま难、肢体したい硬かた瘫、肢体したい不ふ自主じしゅ运动、癫痫发作等とう。一般いっぱん患者かんじゃ于2周しゅう左右さゆう完全かんぜん恢复，重じゅう型がた患者かんじゃ可能かのう需1～6个月时间逐渐恢复，如超过6个月仍无法ほう完全かんぜん恢复者しゃ，进入后きさき遗症期き。

后きさき遗症期き

约5％～20％的てき重じゅう型がた患者かんじゃ存そん有ゆう后きさき遗症，主要しゅよう为意识障碍しょうがい、痴呆ちほう、失しつ语、瘫痪、癫痫、精神せいしん障碍しょうがい等とう，经治疗可有ゆう不同ふどう程度ていど恢复，癫痫有ゆう时會持じ续终生せい。

临床分ぶん型がた

临床分ぶん型がた	发热	意い识障碍しょうがい	抽搐	呼吸こきゅう衰おとろえ竭	神かみ经系统其它表现	恢复期き症状しょうじょう	后きさき遗症	病やまい程ほど
轻型	<39℃	无	无	无	脑膜刺激しげき征せい不明ふめい显	无	无	1周しゅう
普通ふつう型がた	39-40℃	昏睡こんすい-浅あさ昏迷こんめい	偶有ぐうゆう	无	脑膜刺激しげき征せい明あかり显、病理びょうり征せい阳性	多た无	无	1～2周しゅう
重じゅう型がた	>40℃	昏迷こんめい	反はん复或持じ续	有ゆう	脑膜刺激しげき征せい明あかり显、病理びょうり征せい阳性、浅あさ反射はんしゃ消失しょうしつ、深ふか反射はんしゃ先さき亢进后きさき消失しょうしつ、神かみ经系统定位ていい表ひょう现	常つね有ゆう	部分ぶぶん	>2周しゅう
极重型がた	>40℃	深ふか昏迷こんめい	反はん复或持じ续、剧烈	迅速じんそく出で现中枢ちゅうすう性せい呼吸こきゅう衰おとろえ竭	迅速じんそく出で现脑疝	有ゆう	常つね有ゆう、严重	多た在ざい极期死亡しぼう

并发症しょう

发生率りつ在ざい10％左右さゆう，常つね见为肺炎はいえん，多た因いん昏迷こんめい导致呼吸こきゅう道どう分泌ぶんぴつ物ぶつ不易ふえき咳せき出で，或ある因いん呼吸こきゅう衰おとろえ竭应用よう机つくえ械通气继发呼吸こきゅう机つくえ相しょう关性肺炎はいえん。其次为肺不ふ张、败血症しょう、泌尿系けい感染かんせん、压疮、深ふか静しずか脉血栓けっせん形成けいせい等とう。重じゅう型がた患者かんじゃ尚なお需警惕应激げき性せい溃疡并出血しゅっけつ。

实验室しつ检查

血ち常つね规

白しろ细胞数すう在ざい（10～20）×10⁹/L，少数しょうすう可か更さら高だか；中性ちゅうせい粒つぶ细胞数すう常つね＞80％。部分ぶぶん患者かんじゃ血ち象ぞう可か一いち直ちょく正常せいじょう。

脑脊液えき

为基本きほん检查项目，如无禁忌きんき，均ひとし应实施ほどこせ。特とく点てん为：

• 压力可か升ます高だか。
• 白しろ细胞数多すうた在ざい（50～500）×10⁶/L水平すいへい，少数しょうすう可か＞1000×10⁶/L，并以单个核かく细胞为主。但ただし在ざい极早期き，白しろ细胞数すう可か完全かんぜん正常せいじょう；病びょう程ほど头3天内あまない，可か以多形がた核かく细胞为主。故こ，如果临床有ゆう所しょ怀疑，可か重じゅう复腰椎ようつい穿刺せんし复查脑脊液えき细胞学がく。白しろ细胞数すう不ふ反映はんえい病びょう情じょう严重程度ていど。免疫めんえき功こう能のう严重受损者しゃ（如HIV/AIDS、应用皮がわ质激素もと、应用免疫めんえき抑制よくせい剂、淋巴りんぱ网状细胞恶性疾病しっぺい、接受せつじゅ化か疗等的てき患者かんじゃ），白しろ细胞数すう可か始はじめ终不升ます高だか。
• 葡萄糖ぶどうとう基本きほん正常せいじょう。
• 氯化物ぶつ正常せいじょう。
• 早期そうき，蛋白たんぱく水平すいへい可か完全かんぜん正常せいじょう；典型てんけい表ひょう现为蛋白たんぱく轻度升ます高だか，0.5～1.0g/L。蛋白たんぱく水平すいへい不ふ反映はんえい病びょう情じょう严重程度ていど。有ゆう条件じょうけん的てき实验室しつ可か检测到免疫めんえき球だま蛋白たんぱく水平すいへい升ます高だか并出现寡克かつ隆たかし带。免疫めんえき球だま蛋白たんぱく水平すいへい升ます高だか可か持じ续到恢复期き，寡克隆たかし带存在そんざい时间则更长。

血清けっせい学がく

• 特とく异性IgM抗体こうたい测定：脑脊液えき中ちゅう最早もはや在ざい病やまい程ほど第だい2天てん即そく可か测得，血ち标本则在病びょう程ほど第だい3天てん出で现。
• 补体结合试验：补体结合抗体こうたい为IgG型がた抗体こうたい，多た在ざい发病后きさき2周しゅう出で现，5～6周しゅう达峰，可か维持1年ねん左右さゆう。主要しゅよう用よう于回顾性诊断或ある流行りゅうこう病びょう学がく调查。
• 血ち凝しこり抑制よくせい试验：病やまい后きさき第だい4天てん开始出で现，2周しゅう时达峰ほう，维持1年ねん左右さゆう。因よし操作そうさ简便，常用じょうよう于临床ゆか诊断及流行りゅうこう病びょう学がく调查。乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく血ち凝しこり素もと抗原こうげん与あずか黄き病毒びょうどく属ぞく其它病毒びょうどく有ゆう弱じゃく交叉こうさ反はん应，应予注意ちゅうい。

病原びょうげん学がく

• 病毒びょうどく培つちかえ养：病毒びょうどく主要しゅよう存在そんざい于脑组织，在ざい血ち及脑脊液中ちゅう浓度很低。
• 病毒びょうどく抗原こうげん检测：可か从血液えき、脑脊液えき、脑组织中取材しゅざい行ぎょう直接ちょくせつ免疫めんえき荧光法ほう检测乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく抗原こうげん。
• 病毒びょうどく核酸かくさん检测：可か从血液えき、脑脊液えき、脑组织中取材しゅざい行ぎょうPCR法ほう检测乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく核酸かくさん。

影像えいぞう学がく

对本病びょう鉴别诊断有ゆう一定いってい帮助。MRI成なり像ぞう敏感びんかん度ど比ひCT好こう，尤ゆう其是采さい用ようFLAIR、弥わたる散ち加か权成像ぞう和わT2加か权成像ぞう。

诊断

1. 流行りゅうこう病びょう学がく资料：夏なつ秋季しゅうき，10岁以下か儿童。需注意ちゅうい成人せいじん有ゆう增ぞう多た趋势。
2. 临床特とく点てん：急性きゅうせい起おこり病びょう，高こう热、意い识障碍しょうがい、抽搐、呼吸こきゅう衰おとろえ竭、头痛、呕吐、脑膜刺激しげき征せい及病理びょうり征せい阳性。
3. 实验室しつ检查：脑脊液えき呈てい无菌性せい脑膜炎えん改あらため变。特とく异性IgM抗体こうたい阳性，或ある检测到乙おつ型がた脑炎病毒びょうどく抗原こうげん/核酸かくさん均ひとし可か确诊。恢复期き血清けっせい抗こう乙おつ型がた脑炎病毒びょうどくIgG抗体こうたい阳性，或ある中和ちゅうわ抗体こうたい滴しずく度ど较急性せい期き升ます高だか4倍ばい以上いじょう者しゃ，可か回かい顾性确诊。

鉴别诊断

• 其它病毒びょうどく性せい脑炎：仅凭临床症状しょうじょう、体からだ征せい较难鉴别，确诊有ゆう赖于血清けっせい学がく检查和わ病原びょうげん学がく检查。部分ぶぶん病毒びょうどく性せい脑炎有ゆう特殊とくしゅ的てき抗こう病毒びょうどく治ち疗方法ほう，如有条件じょうけん应尽量りょう完かん善ぜん病原びょうげん学がく检查。
• 化か脓性脑膜炎えん：以脑膜まく炎えん表ひょう现为主ぬし，脑炎表ひょう现不突出とっしゅつ，脑脊液えき呈てい化か脓性改あらため变，脑脊液えき涂片或ある培つちかえ养可得とく病原菌びょうげんきん。流行りゅうこう性せい脑膜炎えん为呼吸こきゅう道どう传染病びょう，多た见于冬ふゆ春季しゅんき，大だい多た伴とも发皮下か出血しゅっけつ、粘膜ねんまく下か出血しゅっけつ。早期そうき治ち疗的化か脓性脑膜炎えん，其脑脊液改あらため变可酷似こくじ流行りゅうこう性せい乙おつ型がた脑炎，应予注意ちゅうい。
• 结核性せい脑膜炎えん：起おこり病びょう较慢，病やまい程ほど长，脑膜刺激しげき征せい明あかり显，脑实质病变较轻，常つね合ごう并颅神しん经损害がい，脑脊液えき蛋白たんぱく显著升ます高だか、葡萄糖ぶどうとう降くだ低てい、氯化物ぶつ显著降くだ低てい，脑脊液えき薄膜うすまく涂片或ある培つちかえ养常可か得え到いた结核分ぶん枝えだ杆菌。胸むね片へん、眼底がんてい检查常つね可か发现结核灶。
• 中毒ちゅうどく性せい菌きん痢：亦また多た见于夏なつ秋季しゅうき，10岁以下か儿童好こう发，且首发症状じょう为高热、意い识障碍しょうがい、抽搐，故こ极易与あずか乙おつ脑混淆こんこう。中毒ちゅうどく性せい菌きん痢起病びょう更さら急きゅう，无脑膜まく刺激しげき征せい，脑脊液えき多た正常せいじょう，循环衰おとろえ竭出现较早はや（因いん感染かんせん性せい休きゅう克かつ），可か做肛拭ぬぐえ子こ或ある生理せいり盐水灌肠后きさき查大便びん常つね规，有ゆう大量たいりょう白しろ细胞、脓细胞，细菌培つちかえ养得痢疾志こころざし贺菌，借か此鉴别。
• 上うえ呼吸こきゅう道どう感染かんせん：易えき与あずか乙おつ脑初期き混淆こんこう。在ざい乙おつ脑流行りゅうこう季き节遇到いた急性きゅうせい起おこり病びょう、发热、嗜睡、头痛、呕吐，而无明あかり显上呼吸こきゅう道どう感染かんせん征せい象ぞう者しゃ，应警惕乙脑。

治ち疗

一般いっぱん治ち疗

• 防ぼう蚊か隔へだた离。
• 不ふ宜むべ过多补液，避免应用低てい张溶液えき，以免加重かじゅう脑水肿。
• 注意ちゅうい电解质、酸さん碱平衡へいこう，注意ちゅうい补钾、纠正酸さん中毒ちゅうどく。
• 加か强きょう口腔こうくう护理、防ぼう压疮护理，昏迷こんめい者しゃ还需加か强きょう翻身ほんしん拍はく背そむけ，意い识不清きよし、抽搐者しゃ应防坠床。

抗こう病毒びょうどく治ち疗

尚なお无特效とっこう方法ほうほう，早期そうき可か试用利り巴ともえ韦林、干ひ扰素等とう。

对症治ち疗

主要しゅよう针对高だか热、抽搐、呼吸こきゅう衰おとろえ竭这三さん个难关。

• 高こう热
  • 物理ぶつり降くだ温ぬる为主要よう手段しゅだん，应尽早さ开始，坚持使用しよう。降くだ温ぬる不ふ宜むべ过快，以免冻伤、寒かん战、虚脱きょだつ。控ひかえ制せい病びょう房ぼう室温しつおん在ざい30℃以下いか。
  • 药物降くだ温ぬる为辅，注意ちゅうい解かい热时大量たいりょう出で汗あせ导致循环衰おとろえ竭。
  • 亚冬眠とうみん疗法：有ゆう降くだ温ぬる、镇静、抗こう惊厥作用さよう，适用于高热伴反はん复抽搐者。副作用ふくさよう为抑制よくせい呼吸こきゅう及咳嗽がいそう，应注意ちゅうい保持ほじ呼吸こきゅう道どう通どおり畅，监测生命せいめい体たい征せい。
• 抽搐
  • 高こう热所致者，加か强きょう降くだ温ぬる（见上）。
  • 脑水肿所致者，加か强きょう脱水だっすい，如使用しよう甘露かんろ醇あつし。必要ひつよう时可加用かよう50％葡萄糖ぶどうとう、呋塞米まい、皮かわ质激素もと。
  • 脑实质病变所致者，可か使用しよう地ち西にし泮、水みず合あい氯醛、亚冬眠とうみん疗法。抗こう癫痫药苯妥英钠、丙へい戊つちのえ酸す亦また可か试用。
  • 不ふ推荐预防性せい应用抗こう惊厥药，除じょ非ひ频繁发作。预防可か使用しよう苯巴比ひ妥。
• 呼吸こきゅう衰おとろえ竭
  • 氧疗。
  • 保持ほじ气道通どおり畅：翻身ほんしん拍はく背そむけ、定てい时吸痰たん、祛痰药物全身ぜんしん应用及雾化か吸入きゅうにゅう，抗生こうせい素もと防ぼう治ち细菌感染かんせん，皮かわ质激素もと雾化吸入きゅうにゅう，必要ひつよう时可纤支镜吸痰たん，病やまい情じょう危重者しゃ应建立こんりゅう人工じんこう气道。
  • 呼吸こきゅう兴奋剂。
  • 纳洛酮：对促醒、抗こう惊厥、纠正呼吸こきゅう衰おとろえ竭有一定いってい作用さよう。
  • 抗こう胆きも碱药：改善かいぜん脑微循环、减轻脑水肿、兴奋呼吸こきゅう中枢ちゅうすう。可か用山もちやま莨たばこ菪碱（654-2）、东莨菪碱、阿おもね托たく品等ひんとう。
  • 机つくえ械通气：由よし于抢救すくい呼吸こきゅう衰おとろえ竭对挽救生命せいめい、减少后きさき遗症有ゆう重要じゅうよう意い义，故こ应放宽气管かん插管/气管切きり开接呼吸こきゅう机つくえ辅助通どおり气的指ゆび征せい。
• 循环衰おとろえ竭：补充血じゅうけつ容量ようりょう、升ます压、强心きょうしん等とう。
• 皮かわ质激素もと：有ゆう争そう议。一方面可以减轻炎症反应、解かい热、减轻脑水肿、降くだ低てい颅内压，另一方面ほうめん抑制よくせい免疫めんえき、增加ぞうか继发感染かんせん。临床上じょう可か根ね据すえ具体ぐたい情じょう况在重じゅう型がた患者かんじゃ中ちゅう酌しゃく情じょう使用しよう。

恢复期き和わ后きさき遗症期き治ち疗

• 防止ぼうし压疮。
• 功こう能のう锻炼。
• 理り疗、针灸、中ちゅう医い药、高こう压氧等とう。

预防

中華民國ちゅうかみんこく衛生えいせい福利ふくり部ぶ疾病しっぺい管制かんせい署しょ製作せいさく的てき預あずか防ぼう宣せん導しるべ圖ず卡

• 控ひかえ制せい传染源げん：疫苗免疫めんえき幼よう猪いのしし、人ひと猪いのしし分ぶん离。
• 切断せつだん传播途と径みち：防ぼう蚊か灭蚊。
• 保ほ护易感かん人じん群ぐん：接せっ种乙脑疫苗なえ。

疫苗

1949年ねん初期しょき，中国ちゅうごく每年まいとし几十じゅう万まん的てき病びょう例れい数すう。中国ちゅうごく的てき乙おつ脑疫苗なえSA-14-14-2株かぶ普及ふきゅう后きさき，目前もくぜん中国ちゅうごく年ねん发病例れい仅约2千せん例れい，病死びょうし人数にんずう只ただ有ゆう大だい约60人にん。该疫苗なえ也被WHO推荐给全世界せかい疫区的てき预防。

参考さんこう文献ぶんけん

• 李り甘地あまじ; 来らい茂德しげのり. 病理びょうり学がく. 北京ぺきん: 人民じんみん卫生出版しゅっぱん社しゃ. 2001. ISBN 7-117-04073-4. 
• Lee Goldman; Dennis Arthur Ausiello, William Arend. Cecil Medicine: Expert Consult. US: Saunders. 2007. ISBN 978-1416028055. 
• Anthony S. Fauci; Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper. Harrison's Principles of Internal Medicine. US: McGraw-Hill Professional. 2008. ISBN 978-0071466332. 
• 杨绍基もと; 任にん红，李り兰娟. 传染病びょう学がく. 北京ぺきん: 人民じんみん卫生出版しゅっぱん社しゃ. 2008. ISBN 978-7-117-09482-5. 
• 姚集鲁; 杨绍基もと，高こう志良しろう. 传染病びょう学がく临床专论. 广州: 广东高等こうとう教育きょういく出版しゅっぱん社しゃ. 2000. ISBN 7-5361-2566-6. 

外部がいぶ链接

• 日本腦炎にほんのうえん-臺灣たいわん衛生えいせい福利ふくり部ぶ疾病しっぺい管制かんせい署しょ （页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）
• 日本腦炎にほんのうえん-香港ほんこん衛生えいせい防護ぼうご中心ちゅうしん （页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）
• 日本にっぽん脑炎-世界せかい卫生组织 [1] （页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆） [2] （页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）