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しろのど

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しろのど
しろのどかい导致脖子肿胀,ゆう时称为牛颈。
症状しょうじょう咽喉いんこうつう发热barking cough[*]ひらたももからだえんこころおとろえ神經しんけいびょうしゅだい[*]pseudomembrane[*]
类型はら发性细菌せい传染びょう[*]Corynebacterium infection[*]疾病しっぺい
病因びょういんしろのど桿菌かんきん[*]
診斷しんだん方法ほうほうElek's test[*]微生物びせいぶつ培養ばいよう体格たいかく检查
治療ちりょう抗菌こうきん氣管きかん切開せっかいじゅつ抗毒素こうどくそ[*]
死亡しぼうすう2,100
ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがくせん傳染病でんせんびょうがく
ICD-111C17
ICD-10A30
ICD-9-CM032
DiseasesDB3122
MedlinePlus001608
eMedicineemerg/138 med/459 oph/674 ped/596
Orphanet1679
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しろのどDiphtheriaよし一種いっしゅしょうためしろのど棒狀ぼうじょう桿菌かんきんえいCorynebacterium diphtheriaeてき細菌さいきんところ感染かんせん造成ぞうせいてき[1]症狀しょうじょう以從輕微けいびいた嚴重げんじゅう[2],且一般通常是於接觸到致病菌二到五天後開始出現症狀[1]つよし開始かいし出現しゅつげんてき症狀しょうじょう通常つうじょう進展しんてんとく較和なるばんずいゆうのど嚨痛發熱はつねつ。而嚴重げんじゅうてき病人びょうにん其喉嚨會出現しゅつげん灰色はいいろある白色はくしょくてきまだらかたまり[1][2] ,這些むらかたまり以阻塞呼吸こきゅうどうなみ且讓患者かんじゃざい咳嗽がいそうさんせい如同いぬほえいちようてきさけべごえたたえため義膜ぎまくせいのどえん[2]。脖子かいいんため腫脹しゅちょうてき淋巴りんぱゆい部分ぶぶんしゅだい[1]。另外也有やゆう一種形式的白喉會感染皮膚、睛或しゃ生殖せいしょく器官きかん[1][2]併發へいはつしょうつつみ含有がんゆうこころはだえん神經しんけいはつえん蛋白たんぱく尿にょうかえゆういんため血小板けっしょうばん低下ていかえいThrombocytopenia造成ぞうせいてき流血りゅうけつとめてき狀況じょうきょうこころはだえん可能かのうかいしるべこころりつ不整ふせい,而神經しんけいはつえんそく可能かのうしるべ癱瘓[1]

しろのど通常つうじょう經由けいゆ直接ちょくせつ接觸せっしょくある飛沫しぶき傳染でんせんえいAirborne disease[1][3]。也可以經由けいゆ受到汙染てき物品ぶっぴん擴散かくさんゆう些白のどたいばらてきじん可能かのうぼつ有症ゆうしょうじょうただし仍有能力のうりょく傳播でんぱ疾病しっぺいきゅう他人たにんしろのど桿菌かんきんゆうさんしゅぶんがた分別ふんべつのう造成ぞうせい不同ふどう嚴重げんじゅう程度ていどてき疾病しっぺい感染かんせんてき症狀しょうじょう通常つうじょうよし細菌さいきんしょ製造せいぞうてきそと毒素どくそところ引起てき觀察かんさつのど嚨的外觀がいかんなみ透過とうかのど頭取とうどりさま培養ばいようえいMicrobiological culture以幫じょ建立こんりゅう診斷しんだん過去かこ曾被感染かんせんしゃ未來みらい仍舊ゆう感染かんせんてき機會きかい[2]

しろのど疫苗そく所謂いわゆるてきしろのどるい毒素どくそ疫苗),たい於預ぼう感染かんせん相當そうとう有效ゆうこうてきなみ且以不同ふどうてきはいかたせいなり[1]しろのど疫苗かい破傷風はしょうふう疫苗百日咳ひゃくにちぜき疫苗共同きょうどうほどこせざい孩童時期じきほどこせやくさんあるよんざい[1]まいへだたじゅうねんかいさい建議けんぎほどこせほどこせいややめ具有ぐゆう免疫めんえきりょくかい藉由抽血けんけん抗毒素こうどくそ抗體こうたいてきりょうらい確認かくにん[1]治療ちりょう包括ほうかつ使用しよう抗生こうせいもとべにかびもと青黴あおかびもとたい於那些已けい暴露ばくろざい感染かんせんげんてきじん[1],這些抗生こうせいもとあるもと也能ようらいあずかぼう感染かんせん[1]嚴重げんじゅう感染かんせんてきびょう患有也需よう接受せつじゅ氣管きかん切開せっかいじゅつ[2]

2013ねんかん方正ほうせいしきほうしるべゆう4,700あんれいそう較於1980ねんはたきん100,000あんれいやめ大幅おおはば下降かこう[4]しか而據でんざい1980年代ねんだい每年まいとし仍有はたきんいちひゃくまんてきびょうれいさんせい目前もくぜんてきあんれいだい多發たはつせいざい撒哈ひしげ以南いなんてきしゅう印度いんどしるしあま[2][5]ざい2013ねん死亡しぼう人數にんずうやめしたがえ1990ねんてき8,000めい減少げんしょういたり3,330めい[6]ざいしろのど流行りゅうこうてき區域くいき主要しゅよう感染かんせんしゃため孩童。よしためこう泛的疫苗ほどこせゆずるやめ開發かいはつ國家こっかなかてきしろのどあんれいへんどく非常ひじょう稀少きしょうざい1980いた2004ねんあいだざい美國びくにただゆう57名案めいあんれいほうしるべ感染かんせん死亡しぼうりつ大約たいやくざい5%いた10%これあいだ。這種疾病しっぺいはやざい西元にしもと世紀せいき就由まれかつひしげそこところ記載きさい。而白のど桿菌かんきんざい1882ねんゆかりあいとくおん·かつかみなりはくえいEdwin Klebs發現はつげん[1]

历史

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1826ねんほうこく醫師いしほこり尔·ぬの勒扎诺えいPierre Bretonneauはた此病命名めいめいためしろのどdiphthérite)(らいまれ臘語διφθεραdiphtheraため皮革ひかく」),よう以描じゅつのど嚨假まくpseudomembraneてき表現ひょうげん[7][8]

しろのど曾经だい规模频繁ばく发的恐怖きょうふ疾病しっぺい一段いちだん发生1735ねん-1740ねんてき流行りゅうこうざいしんえいかく兰某些城镇据说导致10岁以儿童80%死亡しぼう[9]

1920年代ねんだい美国びくに每年まいとしゆう10-20まん患者かんじゃ死亡しぼう人数にんずう约1まん3せん-1まん5せんにん[10]兒童じどうしろのど主要しゅよう患者かんじゃ及死しゃ。其中一次最著名的爆發是發生於1924ねんそこいたり1925年初ねんしょざい美国びくにおもねひしげ加州かしゅう西部せいぶてきいち个城镇诺母(Nome)。ためひかえせい疫情,ざい嚴寒げんかんふゆてん中將ちゅうじょうしろのど血清けっせい以狗ひしげゆきそりせっりょく方式ほうしきはな5てんはんしたがえあまおさめおさめ(Nenana)急送きゅうそういたり路程ろていしょう距1085公里くりてきだくはは。此行動こうどう如今えんじへんためあいすすむとういさおいぬひしげゆきそりさい

1890年代ねんだいとくこくほこりまい尔·おもね道夫みちお·冯·贝林开发いち种抗どくざい,并不杀死しろのどびょう箘,而是抑制よくせいやめ释放いた患者かんじゃ体内たいないてき毒素どくそいん为发现和けんせいこうしろのど血清けっせい获得だいいち诺贝尔医がく。(美国びくにてきWilliam H. ParkえいWilliam H. ParkAnna Wessels WilliamsえいAnna Wessels Williamsともえ斯德研究けんきゅういんてき科学かがくEmile RouxえいEmile RouxMartin Chaillou同期どうき独立どくりつけんせいしろのど抗生こうせいもと)。くび成功せいこうてきしろのど疫苗于1923ねんけんせい成功せいこうただし抗生こうせいもと并未よう于治疗白のどちょくいたきさき开发磺胺药

つくえ

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しろのど棒狀ぼうじょう桿菌かんきんしょ分泌ぶんぴつてきそと毒素どくそ促进EF-2てきADP-かくとうもと破壞はかい其活せいしつ活性かっせいてきEF-2無法むほう發揮はっき其在かく蛋白質たんぱくしつてんやく间移动合成ごうせいちゅうてき肽鏈こうのうよし於白のど毒素どくそ不能ふのう抗毒素こうどくそ中和ちゅうわ所以ゆえんとう患者かんじゃゆう疑似ぎじゆうしろのど棒狀ぼうじょう桿菌かんきんてき感染かんせん必須ひっす靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ抗毒素こうどくそ治療ちりょう

标志症状しょうじょう

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ももしろのどがわ肤损伤

以白のどてきじょう呼吸こきゅうどう感染かんせんらいせつ一般いっぱんゆう潜伏期せんぷくきいたりにち發作ほっさ通常つうじょう逐漸てきやまいちょう包括ほうかつ疲勞ひろうはつしょう輕微けいびてきのどつう以及吞嚥困難こんなん。而以受感染かんせんてき兒童じどうらいせつやまいちょう包括ほうかつはん嘔吐おうとはつひや以及はつだかしょうしか而需要注意ようちゅういてきゆう份的情況じょうきょうしたやまいちょう需要じゅようちょくいたやまいじょう進展しんてんいたすすむ一步的時候才顯露。而有じゅう百分比ひゃくぶんひてき情況じょうきょう病者びょうしゃかいゆう頸部腫脹しゅちょうてき情況じょうきょう),而這しゅ情況じょうきょうした病者びょうしゃそくかいゆう正常せいじょう情況じょうきょうしたてきさらだか死亡しぼうりつ

じょりょう發生はっせいざい感染かんせんきょくてきびょうちょうそと病人びょうにん可能かのうただかいかん受到一些常見於其他疾病,また顯著けんちょとくてんてきびょうちょうれい情緒じょうちょ低落ていらく蒼白そうはくこころとべかいとう。這些びょうちょうよしいちしゅ釋放しゃくほう細菌さいきんてき毒素どくそところ引致いんちてきなみつぎ發展はってんなりていてき狀況じょうきょうしろのどがい毒素どくそ長期ちょうきこうおう包括ほうかつこころはだしょう發生はっせいざいかん觉神经元てき周邊しゅうへんしん经病变[11]

而以しろのどてき皮膚ひふ感染かんせんらいせつ通常つうじょう牽涉及先ぜん存在そんざいてき皮膚ひふびょうてき继发せい传染しろのど皮膚ひふ感染かんせんてき迹象しょうかいざいだい一隻皮膚病出現後平均七天後出現。

诊断

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美国びくに疾病しっぺいひかえせい预防中心ちゅうしん(CDC)しょ使用しようてきしろのど确诊もと于实验室临床检测。

实验しつ标准

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临床标准

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  • うえ呼吸こきゅうどう疾病しっぺいばんゆうのどえん
  • てい
  • のどひらたももたい可能かのうゆうはなばんずいせいかりまく

やまいれいぶん

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疗方ほう

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  • くちふくげきもと紧急疗,ざい3しょう左右さゆう缓解肿胀恢复呼吸こきゅうどおり畅,くちふく缓解一周いっしゅう。此周充分じゅうぶん休息きゅうそくかつすい身体しんたい本身ほんみ免疫めんえきけい统治疗康复。如果こうふくげきもと一周いっしゅうきさき症状しょうじょう继续,くちふく盘尼西林にしばやし一周いっしゅういよいよ
  • 极少すうたい质对げきもと缓解无效,则必须动しゅ切除せつじょ发炎肿胀处。
  • 红霉もとくちふくある注射ちゅうしゃ)14てん(40mg/kgまいてん最大さいだい剂量2 g/てん
  • ひろし鲁卡いんあお霉素Gはだにく注射ちゅうしゃ14てん体重たいじゅうしょう于10おおやけきん患者かんじゃ300,000 U/てんいや则600,000 U/てん)。あお霉素ある红霉もと过敏患者かんじゃ可用かよう福平ふくだいら氯洁霉素代替だいたい

流行りゅうこうびょうがく

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しろのどいち种严じゅうてき疾病しっぺい,其致死ちしりつ为5%~10%,并在しょう于5岁的儿童和大かずひろ于40岁的成年せいねん人中ひとなか达到20%これだか人類じんるいしろのど棒狀ぼうじょう桿菌かんきん唯一ゆいいつ天然てんねん宿主しゅくしゅ主要しゅよう藉著飛沫しぶき傳染でんせん[10]しろのどばく发虽しか现在やめ经少见,ただし仍然存在そんざい,甚至现在发达国家こっか。1980年代ねんだいきさきまえ苏联解体かいたいきさきいん为儿わらわ预防免疫めんえきりつてき下降かこう,曾经ゆう过暴发性てきしろのどびょうれい现在其成员国。1991ねんまえ苏联まとびょう发率为2000れいすえじゅうかい约算,いたり1998ねんとめどく联体发病人數にんずうだか达200,000,导致5,000にん死亡しぼう正因まさより为如此激烈げきれつてきぞう长,よし斯世かい纪录はたしろのど评为“さい复活能力のうりょくてき疾病しっぺい”。

参考さんこう文献ぶんけん

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Atkinson, William. Diphtheria Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 12. Public Health Foundation. May 2012: 215–230. ISBN 9780983263135. (原始げんし内容ないようそん档于2013ねん7がつ20日はつか). 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Diphtheria vaccine (PDF). Wkly Epidemiol Rec. Jan 20, 2006, 81 (3): 24–32 [2016-09-13]. PMID 16671240. (原始げんし内容ないようそん (PDF)于2015-06-06). 
  3. ^ Kowalski, Wladyslaw. Hospital airborne infection control. Boca Raton, Florida: CRC Press. 2012: 54 [2016-09-13]. ISBN 9781439821961. (原始げんし内容ないようそん于2021-02-24). 
  4. ^ Diphtheria. who.int. 3 September 2014 [27 March 2015]. (原始げんし内容ないようそん于2015-04-02). 
  5. ^ Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases 8. Elsevier Health Sciences. 2014: 2372 [2016-09-13]. ISBN 9780323263733. (原始げんし内容ないようそん于2020-09-25). 
  6. ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385: 117–71. PMC 4340604可免费查阅. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  7. ^ Bretonneau, Pierre (1826) Des inflammations spéciales du tissu muqueux, et en particulier de la diphtérite, ou inflammation pelliculaire, connue sous le nom de croup, d'angine maligne, d'angine gangréneuse, etc. [Special inflammations of mucous tissue, and in particular diphtheria or skin inflammation, known by the name of croup, malignant throat infection, gangrenous throat infection, etc.] Paris, France: Crevot. A condensed version of this work is available in: P. Bretonneau (1826) "Extrait du traité de la diphthérite, angine maligne, ou croup épidémique"页面そん档备份そん互联网档あん) (Extract from the treatise on diphtheria, malignant throat infection, or epidemic croup), Archives générales de médecine, series 1, 11 : 219–254. From p. 230: " … M. Bretonneau a cru convenable de l'appeler diphthérite, dérivé de ΔΙΦθΕΡΑ, … " ( … Mr. Bretonneau thought it appropriate to call it diphtheria, derived from ΔΙΦθΕΡΑ [diphthera], … )
  8. ^ Diphtheria. Online Etymology Dictionary. [29 November 2012]. (原始げんし内容ないようそん于13 January 2013). 
  9. ^ Caulfield, Ernest,(1949ねん)"A True History of the Terrible Epidemic Vulgarly Called the Throat Distemper, Which Occurred in His Majesty's New England Colonies between the Years 1735 and 1740." The William and Mary Quarterly, 3はん, 6.まきNo 2. p. 338页。参看さんかん:Shulman, Stanford(2004ねんThe History of Pediatric Infectious Diseases(Html by Google)[失效しっこう連結れんけつ]Pediatric Research. Vol. 55, No. 1
  10. ^ 10.0 10.1 Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, ((Wolfe S, eds.)). Diphtheria (PDF). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (The Pink Book) 10. Washington, D.C.: Public Health Foundation. 2007: 59–70. (原始げんし内容ないようそん (PDF)于2007-09-27).  ゆたか哥华格式かくしき错误 (帮助)
  11. ^ Toxic Neuropathies页面そん档备份そん互联网档あん).华盛顿大がくかみ经肌にく疾病しっぺい中心ちゅうしん,圣路えき斯, MO USA

普通ふつう参考さんこう

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  • Holmes RK, Diphtheria and other corynebacterial infections. in Harrison,内科ないかがく原理げんり, 16はん。(2005ねん