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詳 しょう 見 み 醫學 いがく 聲明 せいめい 。
白 しろ 喉 のど (Diphtheria )是 ぜ 由 よし 一種 いっしゅ 被 ひ 稱 しょう 為 ため 白 しろ 喉 のど 棒狀 ぼうじょう 桿菌 かんきん 的 てき 細菌 さいきん 所 ところ 感染 かんせん 造成 ぞうせい 的 てき [ 1] 。症狀 しょうじょう 可 か 以從輕微 けいび 到 いた 嚴重 げんじゅう [ 2] ,且一般通常是於接觸到致病菌二到五天後開始出現症狀[ 1] 。剛 つよし 開始 かいし 出現 しゅつげん 的 てき 症狀 しょうじょう 通常 つうじょう 進展 しんてん 得 とく 較和緩 なる ,伴 ばん 隨 ずい 有 ゆう 喉 のど 嚨痛和 わ 發熱 はつねつ 。而嚴重 げんじゅう 的 てき 病人 びょうにん 其喉嚨會出現 しゅつげん 灰色 はいいろ 或 ある 白色 はくしょく 的 てき 斑 まだら 塊 かたまり [ 1] [ 2] ,這些斑 むら 塊 かたまり 可 か 以阻塞呼吸 こきゅう 道 どう 並 なみ 且讓患者 かんじゃ 在 ざい 咳嗽 がいそう 時 じ 產 さん 生 せい 如同狗 いぬ 吠 ほえ 一 いち 樣 よう 的 てき 叫 さけべ 聲 ごえ ,稱 たたえ 為 ため 義膜 ぎまく 性 せい 喉 のど 炎 えん [ 2] 。脖子會 かい 因 いん 為 ため 腫脹 しゅちょう 的 てき 淋巴 りんぱ 結 ゆい 而部分 ぶぶん 腫 しゅ 大 だい [ 1] 。另外也有 やゆう 一種形式的白喉會感染皮膚、眼 め 睛或者 しゃ 生殖 せいしょく 器官 きかん [ 1] [ 2] 。併發 へいはつ 症 しょう 包 つつみ 含有 がんゆう 心 こころ 肌 はだ 炎 えん 、神經 しんけい 發 はつ 炎 えん 、蛋白 たんぱく 尿 にょう ,還 かえ 有 ゆう 因 いん 為 ため 血小板 けっしょうばん 低下 ていか 而造成 ぞうせい 的 てき 流血 りゅうけつ 不 ふ 止 とめ 的 てき 狀況 じょうきょう 。心 こころ 肌 はだ 炎 えん 可能 かのう 會 かい 導 しるべ 致心 こころ 律 りつ 不整 ふせい ,而神經 しんけい 發 はつ 炎 えん 則 そく 可能 かのう 導 しるべ 致癱瘓 [ 1] 。
白 しろ 喉 のど 通常 つうじょう 是 ぜ 經由 けいゆ 直接 ちょくせつ 接觸 せっしょく 或 ある 是 ぜ 飛沫 しぶき 傳染 でんせん [ 1] [ 3] 。也可以經由 けいゆ 受到汙染的 てき 物品 ぶっぴん 而擴散 かくさん 出 で 去 ざ 。有 ゆう 些白喉 のど 帶 たい 原 ばら 的 てき 人 じん 可能 かのう 沒 ぼつ 有症 ゆうしょう 狀 じょう ,但 ただし 仍有能力 のうりょく 傳播 でんぱ 疾病 しっぺい 給 きゅう 其他人 たにん 。白 しろ 喉 のど 桿菌 かんきん 有 ゆう 三 さん 種 しゅ 分 ぶん 型 がた ,分別 ふんべつ 能 のう 造成 ぞうせい 不同 ふどう 嚴重 げんじゅう 程度 ていど 的 てき 疾病 しっぺい 。感染 かんせん 後 ご 的 てき 症狀 しょうじょう 通常 つうじょう 是 ぜ 由 よし 細菌 さいきん 所 しょ 製造 せいぞう 的 てき 外 そと 毒素 どくそ 所 ところ 引起的 てき 。觀察 かんさつ 喉 のど 嚨的外觀 がいかん 並 なみ 透過 とうか 喉 のど 頭取 とうどり 樣 さま 培養 ばいよう 可 か 以幫助 じょ 建立 こんりゅう 診斷 しんだん 。過去 かこ 曾被感染 かんせん 過 か 者 しゃ 未來 みらい 仍舊有 ゆう 感染 かんせん 的 てき 機會 きかい [ 2] 。
白 しろ 喉 のど 疫苗 (即 そく 所謂 いわゆる 的 てき 白 しろ 喉 のど 類 るい 毒素 どくそ 疫苗),對 たい 於預防 ぼう 感染 かんせん 是 ぜ 相當 そうとう 有效 ゆうこう 的 てき ,並 なみ 且以不同 ふどう 的 てき 配 はい 方 かた 製 せい 成 なり [ 1] 。白 しろ 喉 のど 疫苗會 かい 和 わ 破傷風 はしょうふう 疫苗 、百日咳 ひゃくにちぜき 疫苗共同 きょうどう 施 ほどこせ 打 だ ,在 ざい 孩童時期 じき 施 ほどこせ 打 だ 約 やく 三 さん 或 ある 四 よん 劑 ざい [ 1] 。每 まい 隔 へだた 十 じゅう 年 ねん 會 かい 再 さい 建議 けんぎ 施 ほどこせ 打 だ 。施 ほどこせ 打 だ 後 ご 是 ぜ 否 いや 已 やめ 具有 ぐゆう 免疫 めんえき 力 りょく 會 かい 藉由抽血檢 けん 驗 けん 抗毒素 こうどくそ 抗體 こうたい 的 てき 量 りょう 來 らい 確認 かくにん [ 1] 。治療 ちりょう 包括 ほうかつ 使用 しよう 抗生 こうせい 素 もと 紅 べに 黴 かび 素 もと 和 わ 青黴 あおかび 素 もと 。對 たい 於那些已經 けい 暴露 ばくろ 在 ざい 感染 かんせん 源 げん 的 てき 人 じん [ 1] ,這些抗生 こうせい 素 もと 或 ある 許 もと 也能用 よう 來 らい 預 あずか 防 ぼう 感染 かんせん [ 1] 。嚴重 げんじゅう 感染 かんせん 的 てき 病 びょう 患有時 じ 也需要 よう 接受 せつじゅ 氣管 きかん 切開 せっかい 術 じゅつ [ 2] 。
2013年 ねん 官 かん 方正 ほうせい 式 しき 報 ほう 導 しるべ 有 ゆう 4,700個 こ 案 あん 例 れい ,相 そう 較於1980年 ねん 將 はた 近 きん 100,000個 こ 案 あん 例 れい 已 やめ 大幅 おおはば 下降 かこう [ 4] 。然 しか 而據傳 でん 在 ざい 1980年代 ねんだい ,每年 まいとし 仍有將 はた 近 きん 一 いち 百 ひゃく 萬 まん 的 てき 病 びょう 例 れい 產 さん 生 せい 。目前 もくぜん 的 てき 案 あん 例 れい 大 だい 多發 たはつ 生 せい 在 ざい 撒哈拉 ひしげ 以南 いなん 的 てき 非 ひ 洲 しゅう 、印度 いんど 和 わ 印 しるし 尼 あま [ 2] [ 5] 。在 ざい 2013年 ねん ,死亡 しぼう 人數 にんずう 已 やめ 從 したがえ 1990年 ねん 的 てき 8,000名 めい 減少 げんしょう 至 いたり 3,330名 めい [ 6] 。在 ざい 白 しろ 喉 のど 流行 りゅうこう 的 てき 區域 くいき ,主要 しゅよう 感染 かんせん 者 しゃ 為 ため 孩童。因 よし 為 ため 廣 こう 泛的疫苗施 ほどこせ 打 だ 讓 ゆずる 已 やめ 開發 かいはつ 國家 こっか 中 なか 的 てき 白 しろ 喉 のど 案 あん 例 れい 變 へん 得 どく 非常 ひじょう 稀少 きしょう 。在 ざい 1980到 いた 2004年 ねん 之 の 間 あいだ 在 ざい 美國 びくに 只 ただ 有 ゆう 57名案 めいあん 例 れい 被 ひ 報 ほう 導 しるべ 。被 ひ 感染 かんせん 後 ご 死亡 しぼう 率 りつ 大約 たいやく 在 ざい 5%到 いた 10%之 これ 間 あいだ 。這種疾病 しっぺい 早 はや 在 ざい 西元 にしもと 五 ご 世紀 せいき 就由希 まれ 波 は 克 かつ 拉 ひしげ 底 そこ 所 ところ 記載 きさい 過 か 。而白喉 のど 桿菌 かんきん 是 ぜ 在 ざい 1882年 ねん 由 ゆかり 愛 あい 德 とく 恩 おん ·克 かつ 雷 かみなり 伯 はく 發現 はつげん [ 1] 。
1826年 ねん ,法 ほう 國 こく 醫師 いし 比 ひ 埃 ほこり 尔·布 ぬの 勒扎诺將 はた 此病命名 めいめい 為 ため 白 しろ 喉 のど (diphthérite )(來 らい 自 じ 希 まれ 臘語 :διφθερα ,diphthera ,意 い 為 ため 「皮革 ひかく 」),用 よう 以描述 じゅつ 喉 のど 嚨假膜 まく (pseudomembrane )的 てき 表現 ひょうげん [ 7] [ 8] 。
白 しろ 喉 のど 曾经是 ぜ 大 だい 规模频繁爆 ばく 发的恐怖 きょうふ 疾病 しっぺい 。一段 いちだん 发生1735年 ねん -1740年 ねん 的 てき 流行 りゅうこう ,在 ざい 新 しん 英 えい 格 かく 兰某些城镇据说导致10岁以下 か 儿童80%死亡 しぼう 。[ 9]
1920年代 ねんだい 美国 びくに 每年 まいとし 有 ゆう 10-20万 まん 患者 かんじゃ ,死亡 しぼう 人数 にんずう 约1万 まん 3千 せん -1万 まん 5千 せん 人 にん [ 10] 。兒童 じどう 是 ぜ 白 しろ 喉 のど 主要 しゅよう 患者 かんじゃ 及死者 しゃ 。其中一次最著名的爆發是發生於1924年 ねん 底 そこ 至 いたり 1925年初 ねんしょ 在 ざい 美国 びくに 阿 おもね 拉 ひしげ 斯加州 かしゅう 西部 せいぶ 的 てき 一 いち 个城镇诺母 (Nome)。為 ため 控 ひかえ 制 せい 疫情,在 ざい 嚴寒 げんかん 冬 ふゆ 天 てん 中將 ちゅうじょう 白 しろ 喉 のど 血清 けっせい 以狗拉 ひしげ 雪 ゆき 橇 そり 接 せっ 力 りょく 方式 ほうしき 花 はな 5天 てん 半 はん 從 したがえ 尼 あま 納 おさめ 納 おさめ (Nenana)急送 きゅうそう 至 いたり 路程 ろてい 相 しょう 距1085公里 くり 的 てき 諾 だく 母 はは 。此行動 こうどう 如今演 えんじ 變 へん 為 ため 艾 あい 迪 すすむ 塔 とう 羅 ら 德 いさお 狗 いぬ 拉 ひしげ 雪 ゆき 橇 そり 比 ひ 賽 さい 。
1890年代 ねんだい ,德 とく 国 こく 医 い 师埃 ほこり 米 まい 尔·阿 おもね 道夫 みちお ·冯·贝林 开发出 で 一 いち 种抗毒 どく 劑 ざい ,并不杀死白 しろ 喉 のど 病 びょう 箘,而是抑制 よくせい 已 やめ 释放到 いた 患者 かんじゃ 体内 たいない 的 てき 毒素 どくそ 。他 た 因 いん 为发现和研 けん 制 せい 出 で 抗 こう 白 しろ 喉 のど 血清 けっせい 获得第 だい 一 いち 个诺贝尔医学 がく 奖 。(美国 びくに 的 てき William H. Park ,Anna Wessels Williams 和 わ 巴 ともえ 斯德研究 けんきゅう 院 いん 的 てき 科学 かがく 家 か Emile Roux ,Martin Chaillou 同期 どうき 也独立 どくりつ 研 けん 制 せい 出 で 白 しろ 喉 のど 抗生 こうせい 素 もと )。首 くび 度 ど 成功 せいこう 的 てき 白 しろ 喉 のど 疫苗于1923年 ねん 研 けん 制 せい 成功 せいこう 。但 ただし 是 ぜ 抗生 こうせい 素 もと 并未用 よう 于治疗白喉 のど 直 ちょく 到 いた 二 に 战后 きさき 开发出 で 磺胺药 。
白 しろ 喉 のど 棒狀 ぼうじょう 桿菌 かんきん 所 しょ 分泌 ぶんぴつ 的 てき 外 そと 毒素 どくそ 促进EF-2 的 てき ADP-核 かく 糖 とう 基 もと 化 か ,破壞 はかい 其活性 せい 。失 しつ 去 さ 活性 かっせい 的 てき EF-2無法 むほう 發揮 はっき 其在真 ま 核 かく 蛋白質 たんぱくしつ 轉 てん 譯 やく 期 き 间移动合成 ごうせい 中 ちゅう 的 てき 多 た 肽鏈之 の 功 こう 能 のう 。由 よし 於白喉 のど 毒素 どくそ 不能 ふのう 被 ひ 抗毒素 こうどくそ 中和 ちゅうわ ,所以 ゆえん 當 とう 患者 かんじゃ 有 ゆう 疑似 ぎじ 有 ゆう 白 しろ 喉 のど 棒狀 ぼうじょう 桿菌 かんきん 的 てき 感染 かんせん 時 じ ,必須 ひっす 以靜脈 じょうみゃく 注射 ちゅうしゃ 抗毒素 こうどくそ 治療 ちりょう 。
腿 もも 部 ぶ 白 しろ 喉 のど 皮 がわ 肤损伤
以白喉 のど 的 てき 上 じょう 呼吸 こきゅう 道 どう 感染 かんせん 來 らい 說 せつ ,一般 いっぱん 有 ゆう 潜伏期 せんぷくき 二 に 至 いたり 五 ご 日 にち 。發作 ほっさ 通常 つうじょう 是 ぜ 逐漸的 てき 。病 やまい 徵 ちょう 包括 ほうかつ 疲勞 ひろう 、發 はつ 燒 しょう 、輕微 けいび 的 てき 喉 のど 痛 つう 以及吞嚥困難 こんなん 。而以受感染 かんせん 的 てき 兒童 じどう 來 らい 說 せつ ,病 やまい 徵 ちょう 包括 ほうかつ 反 はん 胃 い 、嘔吐 おうと 、發 はつ 冷 ひや 以及發 はつ 高 だか 燒 しょう ,然 しか 而需要注意 ようちゅうい 的 てき 是 ぜ ,有 ゆう 部 ぶ 份的情況 じょうきょう 之 の 下 した ,病 やまい 徵 ちょう 需要 じゅよう 直 ちょく 到 いた 病 やまい 情 じょう 進展 しんてん 到 いた 進 すすむ 一步的時候才顯露。而有十 じゅう 個 こ 百分比 ひゃくぶんひ 的 てき 情況 じょうきょう ,病者 びょうしゃ 會 かい 有 ゆう 頸部腫脹 しゅちょう 的 てき 情況 じょうきょう (見 み 圖 ず ),而這種 しゅ 情況 じょうきょう 之 の 下 した ,病者 びょうしゃ 則 そく 會 かい 有 ゆう 比 ひ 正常 せいじょう 情況 じょうきょう 之 の 下 した 的 てき 更 さら 高 だか 死亡 しぼう 率 りつ 。
除 じょ 了 りょう 發生 はっせい 在 ざい 感染 かんせん 局 きょく 位 い 的 てき 病 びょう 徵 ちょう 之 の 外 そと ,病人 びょうにん 可能 かのう 只 ただ 會 かい 感 かん 受到一些常見於其他疾病,又 また 無 む 顯著 けんちょ 特 とく 點 てん 的 てき 病 びょう 徵 ちょう ,例 れい 如情緒 じょうちょ 低落 ていらく 、蒼白 そうはく 、心 こころ 跳 とべ 加 か 快 かい 等 とう 。這些病 びょう 徵 ちょう 是 ぜ 由 よし 於一 いち 種 しゅ 釋放 しゃくほう 自 じ 細菌 さいきん 的 てき 毒素 どくそ 所 ところ 引致 いんち 的 てき ,並 なみ 繼 つぎ 而發展 はってん 成 なり 低 てい 血 ち 压的 てき 狀況 じょうきょう 。白 しろ 喉 のど 外 がい 毒素 どくそ 長期 ちょうき 效 こう 應 おう 包括 ほうかつ 心 こころ 肌 はだ 症 しょう 及發生 はっせい 在 ざい 感 かん 觉神经元的 てき 周邊 しゅうへん 神 しん 经病变 。[ 11]
而以白 しろ 喉 のど 的 てき 皮膚 ひふ 感染 かんせん 來 らい 說 せつ ,通常 つうじょう 牽涉及先前 ぜん 存在 そんざい 的 てき 皮膚 ひふ 病 びょう 的 てき 继发性 せい 传染 。白 しろ 喉 のど 皮膚 ひふ 感染 かんせん 的 てき 迹象將 しょう 會 かい 在 ざい 第 だい 一隻皮膚病出現後平均七天後出現。
美国 びくに 疾病 しっぺい 控 ひかえ 制 せい 和 わ 预防中心 ちゅうしん (CDC)所 しょ 使用 しよう 的 てき 白 しろ 喉 のど 确诊基 もと 于实验室和 わ 临床检测。
上 うえ 呼吸 こきゅう 道 どう 疾病 しっぺい ,伴 ばん 有 ゆう 咽 のど 炎 えん
低 てい 烧
咽 のど 部 ぶ 、扁 ひらた 桃 もも 体 たい (可能 かのう 有 ゆう 鼻 はな 部 ぶ )伴 ばん 随 ずい 性 せい 假 かり 膜 まく
口 くち 服 ふく 激 げき 素 もと 紧急治 ち 疗,可 か 在 ざい 3小 しょう 时左右 さゆう 缓解肿胀恢复呼吸 こきゅう 通 どおり 畅,口 くち 服 ふく 缓解期 き 为一周 いっしゅう 。此周充分 じゅうぶん 休息 きゅうそく 多 た 喝 かつ 水 すい 以身体 しんたい 本身 ほんみ 免疫 めんえき 系 けい 统治疗康复。如果口 こう 服 ふく 激 げき 素 もと 一周 いっしゅう 后 きさき 症状 しょうじょう 继续,可 か 口 くち 服 ふく 盘尼西林 にしばやし 一周 いっしゅう 治 ち 愈 いよいよ 。
极少数 すう 体 たい 质对激 げき 素 もと 缓解无效,则必须动手 しゅ 术切除 せつじょ 发炎肿胀处。
红霉素 もと (口 くち 服 ふく 或 ある 注射 ちゅうしゃ )14天 てん (40mg/kg每 まい 天 てん ,最大 さいだい 剂量2 g/天 てん )
普 ひろし 鲁卡因 いん 青 あお 霉素G肌 はだ 肉 にく 注射 ちゅうしゃ 14天 てん (体重 たいじゅう 小 しょう 于10公 おおやけ 斤 きん 患者 かんじゃ 300,000 U/天 てん ,否 いや 则600,000 U/天 てん )。青 あお 霉素或 ある 红霉素 もと 过敏患者 かんじゃ 可用 かよう 利 り 福平 ふくだいら ,氯洁霉素 代替 だいたい 。
白 しろ 喉 のど 是 ぜ 一 いち 种严重 じゅう 的 てき 疾病 しっぺい ,其致死 ちし 率 りつ 为5%~10%,并在小 しょう 于5岁的儿童和大 かずひろ 于40岁的成年 せいねん 人中 ひとなか 可 か 达到20%之 これ 高 だか 。人類 じんるい 是 ぜ 白 しろ 喉 のど 棒狀 ぼうじょう 桿菌 かんきん 唯一 ゆいいつ 天然 てんねん 宿主 しゅくしゅ ,主要 しゅよう 是 ぜ 藉著飛沫 しぶき 傳染 でんせん 。[ 10] 白 しろ 喉 のど 爆 ばく 发虽然 しか 现在已 やめ 经少见,但 ただし 仍然存在 そんざい ,甚至出 で 现在发达国家 こっか 。1980年代 ねんだい 后 きさき 期 き ,前 まえ 苏联 解体 かいたい 后 きさき ,因 いん 为儿童 わらわ 预防免疫 めんえき 率 りつ 的 てき 下降 かこう ,曾经有 ゆう 过暴发性的 てき 白 しろ 喉 のど 病 びょう 例 れい 出 で 现在其成员国。1991年 ねん 前 まえ 苏联 的 まと 病 びょう 发率为2000例 れい 。据 すえ 红十 じゅう 字 じ 会 かい 约算,至 いたり 1998年 ねん 止 とめ 独 どく 联体 发病人數 にんずう 可 か 高 だか 达200,000,导致5,000人 にん 死亡 しぼう 。正因 まさより 为如此激烈 げきれつ 的 てき 增 ぞう 长,吉 よし 尼 に 斯世界 かい 纪录将 はた 白 しろ 喉 のど 评为“最 さい 具 ぐ 复活能力 のうりょく 的 てき 疾病 しっぺい ”。
^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Atkinson, William. Diphtheria Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 12. Public Health Foundation. May 2012: 215–230. ISBN 9780983263135 . (原始 げんし 内容 ないよう 存 そん 档于2013年 ねん 7月 がつ 20日 はつか ).
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