血尿けつにょう

血尿けつにょう; Hematuria
	一位血尿患者的尿液在显微镜下的表现。图中可か见尿液えき中ちゅう悬浮着ぎ的てき红细胞。
类型	urination disorder[]、泌尿系けい统症状じょう[]、genitourinary hemorrhage[*]
分ぶん类和外部がいぶ资源
ICD-11	MF50.4
ICD-10	N02, R31
ICD-9-CM	599.7, 791.2
DiseasesDB	19635
MedlinePlus	[1]
eMedicine	ped/951
MeSH	D006417
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血尿けつにょう（英語えいご：Hematuria、hematuria、或ある haematuria）是ぜ指ゆび尿にょう液えき中ちゅう帶たい有ゆう红细胞的てき症状しょうじょう。当とう尿にょう液えき中ちゅう含有がんゆう少量しょうりょう红细胞时，肉眼にくがん无法识别，仅在实验室しつ检查时才能さいのう发现，称しょう为镜下血尿けつにょう（microscopic hematuria）；如果含有がんゆう大量たいりょう红细胞（一般认为每升尿含超过1mL鲜血时），则肉眼め可か以见到异常颜色，此时即そく为肉眼にくがん血尿けつにょう（gross hematuria）。仅为红细胞超标的尿にょう液えき异常，称しょう为单纯性せい血尿けつにょう。

大だい規模きぼ的てき篩ふるい檢けん顯示けんじ初はつ檢けん有ゆう將はた近きん40%的てき人ひと會かい發はつ現有げんゆう顯微けんび血尿けつにょう，而其中ちゅう複ふく檢けん後ご有ゆう3成なり多た就正常つね了りょう，換算かんさん一いち下か，即そく有ゆう將はた近きん 15% 的てき人じん檢けん驗けん會かい有ゆう暫時ざんじ性せい的てき血尿けつにょう^[1]。

病因びょういん[编辑]

大だい约98％的てき血尿けつにょう是ぜ泌尿系けい统疾病びょう所しょ致，约2％的てき血尿けつにょう是ぜ全身ぜんしん性せい疾病しっぺい或ある泌尿系けい统邻近きん器官きかん病びょう变所致。

泌尿系けい统疾病びょう[编辑]

泌尿系けい统邻近きん器官きかん疾病しっぺい[编辑]

全身ぜんしん性せい疾病しっぺい[编辑]

感染かんせん性せい疾病しっぺい：流行りゅうこう性せい出血しゅっけつ热、钩端螺旋らせん体からだ病びょう、丝虫病びょう、猩红热、感染かんせん性せい心しん内ない膜まく炎えん、败血症しょう等ひとし。
血液けつえき系けい统疾病びょう
自體じたい免疫めんえき性せい疾病しっぺい
高こう血ち压

功こう能のう性せい血尿けつにょう[编辑]

突然とつぜん大だい运动量りょう时，平ひら时较少しょう运动的てき正常せいじょう人じん可能かのう出で现运动性血尿けつにょう。

临床表ひょう现[编辑]

尿にょう液えき颜色改あらため变：见于肉眼にくがん血尿けつにょう。如果出血しゅっけつ位置いち靠もたれ近きん下した尿道にょうどう，如膀胱ぼうこう或ある前列ぜんれつ腺せん的てき出血しゅっけつ，则尿色しょく较鲜红，甚至带有血ち凝しこり块。
分段ぶんだん尿にょう异常：行あるき尿にょう三さん杯はい试验，全ぜん程ほど血尿けつにょう提示ていじ病びょう变在肾脏、输尿管かん；起おこり始はじめ段だん血尿けつにょう提示ていじ病びょう变在尿道にょうどう；终末段だん血尿けつにょう提示ていじ病びょう变在膀胱ぼうこう、前列ぜんれつ腺せん、精せい囊腺。

伴ばん随ずい症状しょうじょう[编辑]

伴ばん肾绞痛つう：肾结石せき、输尿管かん结石。
伴ばん尿にょう流りゅう突然とつぜん中断ちゅうだん：膀胱ぼうこう结石、尿道にょうどう结石。
伴ばん尿にょう细流、排尿はいにょう困こま难：前列ぜんれつ腺せん炎えん、前列ぜんれつ腺せん癌がん。
伴ばん尿にょう路ろ刺激しげき征せい：泌尿系けい感染かんせん。
伴ばん蛋白たんぱく尿にょう、水みず肿、高こう血ち压：称しょう肾炎综合征せい，见于多た种肾小球だま疾病しっぺい。
伴ばん肾肿块：肾积水すい、肾囊肿、肾畸形がた、肾肿瘤こぶ等ひとし。
伴ばん乳ちち糜尿：丝虫病びょう、慢性まんせい肾盂肾炎。
伴ばん其它部位ぶい出血しゅっけつ：某ぼう些感染かんせん性せい疾病しっぺい、血液けつえき病びょう。

尿にょう红细胞检查[编辑]

数量すうりょう：
- 沉渣法ほう：玻片法ほう＞3个/HP，定量ていりょう计数＞5个/μみゅーL。
- Addis计数：＞10×10⁴个/3h，＞50×10⁴个/12h。
形かたち态：
- 畸形红细胞＞80％，提示ていじ肾小球だま源げん性せい血尿けつにょう。
- 畸形红细胞＜50％，提示ていじ非ひ肾小球だま源げん性せい血尿けつにょう。
近きん年来ねんらい有人ゆうじん将はた自じ动血细胞分ぶん类计数すう仪应用よう于尿液えき细胞学がく检查，提出ていしゅつ＞1×10⁴个/mL为血尿にょう；平均へいきん红细胞体积在58.3±16.35fL的てき，为肾小しょう球たま性せい血尿けつにょう；平均へいきん红细胞体积在112.5±14.45fL的てき，为非肾小球だま性せい血尿けつにょう。

鉴别诊断[编辑]

假性かせい血尿けつにょう：月つき经血、阴道流血りゅうけつ、痔じ出血しゅっけつ等とう其它部位ぶい出血しゅっけつ污染。
血ち红蛋白しろ尿にょう：尿にょう中ちゅう含有がんゆう血ち红蛋白しろ，呈てい红葡萄酒ぶどうしゅ色しょく、茶色ちゃいろ、暗くら红色或ある酱油色しょく，尿にょう潜せん血ち试验阳性。鉴别点てん：镜检红细胞数未み达到血尿けつにょう标准，或ある明あかり显不相称そうしょう。
肌はだ红蛋白しろ尿にょう：常つね有ゆう肌はだ肉にく损伤病びょう史し或ある临床表ひょう现，尿にょう呈てい红葡萄酒ぶどうしゅ色しょく、茶色ちゃいろ、暗くら红色或ある酱油色しょく，尿にょう潜せん血ち试验阳性。鉴别点てん：镜检红细胞数未み达到血尿けつにょう标准，或ある明あかり显不相称そうしょう。
卟啉尿にょう：尿にょう呈てい红色，或ある尿にょう液えき颜色正常せいじょう但ただし放置ほうち或ある日ひ晒さらし后きさき呈てい红色或ある葡萄酒ぶどうしゅ色しょく。鉴别点てん：潜せん血ち试验阴性，镜检红细胞数未み达到血尿けつにょう标准。
其它色しょく素引すびき起おこり的てき红色尿にょう：鉴别点てん：明あきら确的食用しょくよう特殊とくしゅ药物、食物しょくもつ史し（如紅肉にく火ひ龍りゅう果はて、甜菜てんさい）；潜せん血ち试验阴性，镜检红细胞数未み达到血尿けつにょう标准。

参考さんこう文献ぶんけん[编辑]

陈文彬あきら; 潘はん祥さち林りん. 诊断学がく. 北京ぺきん: 人民じんみん卫生出版しゅっぱん社しゃ. 2008. ISBN 978-7-117-09501-3.
邝贺龄. 内科ないか疾病しっぺい鉴别诊断学がく. 北京ぺきん: 人民じんみん卫生出版しゅっぱん社しゃ. 2004. ISBN 7-117-03584-6.

^ 葉は時じ孟はじめ醫師いし. 血尿けつにょう從したがえ哪來？. 照あきら護まもる線上せんじょう. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-02-04）.

[1] 葉は時じ孟はじめ醫師いし. 血尿けつにょう從したがえ哪來？. 照あきら護まもる線上せんじょう. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-02-04）.

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