(Translated by https://www.hiragana.jp/)
过敏性紫癜 - 维基百科，自由的百科全书 跳とべ转到内容ないよう

过敏性せい紫むらさき癜なまず

维基百科ひゃっか，自由じゆう的てき百科ひゃっか全ぜん书
维基百科ひゃっか中なか的てき醫學いがく内容ないよう仅供参考さんこう，並なみ不能ふのう視み作さく專業せんぎょう意見いけん。如需獲え取ど醫療いりょう幫助或ある意見いけん，请咨询专业人士し。詳しょう見み醫學いがく聲明せいめい。

过敏性せい紫むらさき癜なまず[1]（anaphylactoid purpura）又また称しょう過敏かびん性せい紫瘢しはん病びょう[2]，是ぜ儿童期き或ある青少年せいしょうねん常つね见的血管けっかん炎えん综合征せい，由ゆかり于病原びょうげん体たい感染かんせん、某ぼう些药物ぶつ作用さよう、过敏等とう原因げんいん，体内たいない形成けいせい免疫めんえき复合物ぶつ，沉积于真皮がわ上じょう层毛もう细血管かん而引起おこり的てき血管けっかん炎えん，可か累るい及皮肤、关节、胃い肠道、肾脏等とう多た个部位い。临床表ひょう现缺乏けつぼう特とく异性，常つね见临床ゆか特とく征せい为紫癜なまず、腹痛はらいた、消化しょうか道どう出血しゅっけつ、关节痛つう、血尿けつにょう、肾病变等[3][4]。

过敏性せい紫むらさき癜なまず有ゆう许多异名，如：Henoch-Schönlein 紫むらさき癜なまず（Henoch-Schönlein purpura，HSP）、IgA血管けっかん炎えん[5]（IgA vasculitis，IgAV）或ある免疫めんえき球だま蛋白たんぱくA血管けっかん炎えん[6]；当とう其累及肾脏时，又また称たたえIgAV肾炎[7]（IgA vasculitis with nephritis，IgAVN）、IgA血管けっかん炎えん肾炎[8]或ある紫むらさき癜なまず性せい肾炎[9]（Henoch-Schönlein purpura nephritis，HSPN）。

病理びょうり機轉きてん

[编辑]

过敏原げん刺激しげき机つくえ体たい产生抗体こうたい；过敏原はら再さい次つぎ进入体内たいない时与IgA等とう抗体こうたい结合形成けいせい免疫めんえき复合物ぶつ沉积于皮肤、消化しょうか道どう、关节腔、肾脏等とう全身ぜんしん多た部位ぶい的てき小しょう血管けっかん处，继而激げき活かつ补体，引起血管けっかん炎症えんしょう反はん应，导致血管けっかん脆性ぜいせい和わ通どおり透とおる性せい增加ぞうか。

紫むらさき癜なまず处皮肤活检可见IgA沉积于血管かん壁かべ，并见白しろ细胞破裂はれつ性せい血管けっかん炎えん。

免疫めんえき荧光显示IgA沉积于过敏さとし性せい紫むらさき癜なまず患者かんじゃ的てき皮かわ肤血管かん壁かべ（黄き箭や头）。

累るい及消化しょうか道どう粘膜ねんまく、腹膜ふくまく臟层的てき毛け细血管かん炎えん可か以引发腹痛つう、腹はら肌はだ紧张、消化しょうか道どう出血しゅっけつ等とう。肠壁水すい肿、蠕动增强ぞうきょう，可か有ゆう腹はら泻、肠鸣音おん亢进，严重者しゃ还可诱发肠套叠。

肾小球だま的てき毛け细血管かん炎えん可か引起急性きゅうせい肾炎综合征せい，严重者しゃ可か出で现新月しんげつ体たい形成けいせい；还有少数しょうすう病びょう例れい反はん复发作さく，迁延为慢性せい肾炎综合征せい或ある肾病综合征せい。

免疫めんえき组化染色せんしょく显示IgA沉积于过敏さとし性せい紫むらさき癜なまず患者かんじゃ的てき肾小球だま。

常つね见的过敏原はら有ゆう：

  • 病原びょうげん体たい
    • 细菌：主要しゅよう为βべーた溶血ようけつ性せい链球菌きん。
    • 病毒びょうどく：如麻疹ましん、水痘すいとう、风疹等とう呼吸こきゅう道どう传播的てき发疹性せい病毒びょうどく。
    • 寄生虫きせいちゅう：以蛔虫ちゅう最多さいた见。
  • 食物しょくもつ
  • 药物
  • 疫苗
  • 其它：如花粉こ、尘埃、虫むし咬等。

临床表ひょう现

[编辑]

多数たすう患者かんじゃ先さき有ゆう全身ぜんしん不ふ适、乏とぼし力りょく、低てい热等前ぜん驱症状じょう，1～3周しゅう后きさき出で现典型がた临床表ひょう现。依よ主要しゅよう累るい及部およべ位い，可分かぶん为若干じゃっかん型がた。

单纯型がた

[编辑]

单纯型がた过敏性せい紫むらさき癜なまず，简称“单纯型がた紫むらさき癜なまず”[10]。仅有紫瘢しはん。特とく点てん是ぜ：

  • 躯むくろ干ひ极少，主要しゅよう局限きょくげん于四肢しし，尤ゆう其是下肢かし伸しん侧及臀部でんぶ。
  • 对称分布ぶんぷ，分ふん批出现。
  • 大小だいしょう不等ふとう，略りゃく高だか出で皮かわ面めん，可か以融合ゆうごう，经1～2周しゅう后きさき逐渐消きえ退ずさ。
  • 可か伴とも发皮肤水肿、荨麻疹ましん、皮かわ肤坏死し。

腹はら型がた

[编辑]

腹はら型がた过敏性せい紫むらさき癜なまず，简称“腹はら型がた紫むらさき癜なまず”[11]，又また称たたえHenoch型がた紫むらさき癜なまず。以腹痛つう为首发或主要しゅよう症状しょうじょう者しゃ，可か与あずか紫むらさき癜なまず同どう时，或ある紫むらさき癜なまず后きさき1～7天てん出で现腹部ぶ表ひょう现，易えき被ひ误诊为外科げか急きゅう腹はら症しょう[12][13]。包括ほうかつ：

  • 恶心、呕吐、腹はら泻、粘液ねんえき便びん、肠鸣音おん亢进。
  • 消化しょうか道どう出血しゅっけつ：呕血、黑くろ便びん、便びん血ち。
  • 腹痛はらいた：最さい常つね见，多た为脐周しゅう、下腹かふく部ぶ或ある全ぜん腹部ふくぶ的てき阵发性せい绞痛，可か有ゆう压痛，但ただし多た无腹肌はだ紧张。有ゆう腹はら肌はだ紧张者しゃ容易ようい误诊为外科げか急きゅう腹はら症しょう。
  • 儿童常つね见肠套叠。偶见肠穿孔せんこう、肠坏死し。
  • 偶有ぐうゆう腹部ふくぶ表ひょう现早于紫瘢しはん。

关节型がた

[编辑]

关节型がた过敏性せい紫むらさき癜なまず，简称“关节型がた紫むらさき癜なまず”[14]，又また称たたえSchönlein型がた紫むらさき癜なまず。在ざい紫瘢しはん的てき基もと础上出で现游走はし性せい、反はん复性发作的てき关节肿痛、压痛及活动障碍しょうがい。多た累るい及踝、膝ひざ、肘ひじ、腕うで等とう大だい关节。数日すうじつ后きさき自じ愈いよいよ，不ふ遗留关节畸形。

肾型

[编辑]

肾型过敏性せい紫むらさき癜なまず，简称“肾型紫むらさき癜なまず”[15]，本ほん病びょう最さい严重的てき表ひょう现。在ざい紫瘢しはん出で现后的てき1～8周しゅう出で现。可か呈てい急性きゅうせい肾炎综合征せい、急きゅう进性肾炎综合征せい、肾病综合征せい表ひょう现，亦また可か演えんじ变为慢性まんせい过程，部分ぶぶん病びょう例れい可か出で现肾衰おとろえ竭或终末期き肾病。

混合こんごう型がた

[编辑]

混合こんごう型がた过敏性せい紫むらさき癜なまず，简称“混合こんごう型がた紫むらさき癜なまず”[16]，在ざい紫瘢しはん的てき基もと础上合あい并上述じょうじゅつ两种以上いじょう临床表ひょう现。

实验室しつ检查

[编辑]

血小板けっしょうばん计数、凝血ぎょうけつ功こう能のう均ひとし无明显异常つね。如有肾脏受累，可か见尿常つね规、肾功能のう异常。

诊断

[编辑]

本ほん病びょう临床经过具有ぐゆう特とく征せい性せい，多数たすう儿科病びょう例れい可か凭もたれ典型てんけい临床表ひょう现获得とく临床诊断。对成人病せいじんびょう例れい，如能完成かんせい皮がわ肤活检则更さら能のう确定诊断。所有しょゆう肾功能のう持じ续恶化か的てき患者かんじゃ，尽つき量りょう完成かんせい肾活检，以便评估预后。

治ち疗

[编辑]

基本きほん上じょう是ぜ对症治ち疗，除去じょきょ除じょ诱因外がい。主要しゅよう对症药物为皮质激素もと，抗こう组织胺药、钙剂、大だい剂量维生素もとC、止血しけつ药等可か作さく为辅助治すけじ疗手段しゅだん。

  1. 去さ除じょ诱因：停とま用よう可か疑うたぐ药物；避免接触せっしょく致敏食物しょくもつ；抗こう细菌感染かんせん、抗こう寄生虫きせいちゅう感染かんせん等とう。
  2. 皮かわ质激素もと：强的ごうてき松まつ30mg Qd起おこり，如1周しゅう内皮ないひ疹无好こう转，可か以加量りょう至いたり40～60mg Qd。病やまい情じょう严重者しゃ可か静しずか脉应用よう。一般いっぱん认为，皮かわ质激素もと只ただ能のう改善かいぜん症状しょうじょう，无法改あらため变疾病びょう病びょう程ほど。
  3. 抗こう组织胺药
  4. 维生素もとC：5～10g/d，静せい脉滴注ちゅう，持もち续1周しゅう。
  5. 止血しけつ药：安やす络血、酚磺乙おつ胺等ひとし。如有肾脏病びょう变，抗こう纤溶药应慎まき用よう。
  6. 肾脏病びょう变严重じゅう者しゃ，按急性せい肾炎综合征せい、急きゅう进性肾炎综合征せい、肾病综合征せい等とう相しょう应类型がた加用かよう免疫めんえき抑制よくせい剂、抗こう凝しこり药等。

预后

[编辑]

多た为自限げん性せい，一般いっぱん6周しゅう内ない自じ愈いよいよ；单纯型がた及关节型恢复较快；多数たすう预后，少数しょうすう迁延数すう年ねん。部分ぶぶん肾型患者かんじゃ有ゆう可能かのう发展为慢性せい，甚至进展到いた终末期き肾病。

歷史れきし

[编辑]

Eduard Heinrich Henoch（英えい语：Eduard Heinrich Henoch）和わ约翰·卢卡斯·舍しゃ恩来おんらい因いん

参考さんこう文献ぶんけん

[编辑]
  1. ^ Henoch. 术语在ざい线. 全国ぜんこく科学かがく技わざ术名词审定じょう委い员会.  （简体中ちゅう文ぶん）
  2. ^ 過敏かびん性せい紫瘢しはん病びょう anaphylactoid purpura. 樂らく詞し網もう. 國家こっか教育きょういく研究けんきゅう院いん.  （繁しげる體たい中ちゅう文ぶん）
  3. ^ 张碧丽,王おう文ぶん红,范树颖.儿童过敏性せい紫むらさき癜なまず575例れい分析ぶんせき[J].中ちゅう华儿科か杂志, 2001, 39(11):646-649.DOI:10.3760/j.issn:0578-1310.2001.11.003.
  4. ^ 余よ阳华; 黄き昊ひろし苏; 龙禛朴ほお; et al. 腹はら型がた过敏性せい紫むらさき癜なまず45例れい临床分析ぶんせき. 《中国ちゅうごく普通ふつう外科げか杂志》. 2020, 29 (4): 7. doi:10.7659/j.issn.1005-6947.2020.04.010 （中ちゅう文ぶん（简体））. 
  5. ^ 中ちゅう华医学会がっかい儿科学かがく分会ぶんかい免疫めんえき学がく组,中ちゅう华儿科か杂志编辑委い员会,中国ちゅうごく儿童风湿免疫めんえき病びょう联盟. 中国ちゅうごく儿童IgA血管けっかん炎えん诊断与あずか治ち疗指南しなん（2023）[J]. 中ちゅう华儿科か杂志,2023,61:(12)：1067-1076. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20230731-00055
  6. ^ 热爱拉ひしげ·加か那な提ひっさげ,刘细细综述じゅつ,朱しゅ学まなぶ军审校こう.免疫めんえき球だま蛋白たんぱくA血管けっかん炎えん病因びょういん及发病びょう机つくえ制せい的てき研究けんきゅう进展[J].中国ちゅうごく当代とうだい儿科杂志, 2023, 25(12):1287-1292.
  7. ^ 聂晓晶あきら,陈伊.儿童IgA血管けっかん炎えん肾炎预后危险因いん素もと分析ぶんせき[J].临床儿科杂志, 2023, 41(12):895-902.
  8. ^ 白しろ梦刻,杨晓青あお,梅うめ晓峰,等ひとし.伴とも血ち脂あぶら异常的てき儿童IgA血管けっかん炎えん肾炎尿にょう蛋白たんぱく和わ病理びょうり特とく征せい分析ぶんせき[J].天津てんしん医い药, 2023, 51(7):751-755.
  9. ^ 王おう美よし秋あき,王おう忍しのぶ,何なに旭あさひ,等ひとし. 130例れい儿童紫むらさき癜なまず性せい肾炎临床病理びょうり5年ねん随ずい访研究けんきゅう[J]. 中ちゅう华肾脏病杂志,2022,38:(03)：168-176. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20210407-00025
  10. ^ 缪泽群ぐん,郑楷平たいら.中西なかにし医い结合治ち疗单纯型紫むらさき癜なまず的てき疗效观察[C]//中ちゅう华中医い药学会がっかい皮がわ肤科分会ぶんかい第だい六ろく次じ学がく术年会かい、赵炳南みなみ学がく术思想しそう研けん讨会、全国ぜんこく皮がわ肤科中ちゅう医い外治そとじ高だか级研修けんしゅう班はん.0[2024-09-09].
  11. ^ 柳やなぎ龚堡,董ただし岿然,沈淳,等ひとし. 重症じゅうしょう腹はら型がた紫むらさき癜なまず合あい并外科げか并发症しょう的てき治ち疗[J]. 中ちゅう华小儿外科げか杂志,2012,33:(12)：905-908.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.12.008
  12. ^ [1]刘彦,张家衡,李り兵へい,等ひとし.腹はら型がた紫むらさき癜なまず误诊为外科げか疾病しっぺい的てき原因げんいん分析ぶんせき[J].临床外科げか杂志, 2005, 13(6):396-397.DOI:10.3969/j.issn.1005-6483.2005.06.036.
  13. ^ 易えき纯慧,尹いん强つよし.腹はら型がた紫むらさき癜なまず误诊为小儿急腹はら症しょう9例れい分析ぶんせき[J].临床小しょう儿外科げか杂志, 2007, 6(5):2.DOI:10.3969/j.issn.1671-6353.2007.05.036.
  14. ^ 杜もり依よ群ぐん,杜もり宗むね诗.A群ぐん脑膜炎えん球菌きゅうきん多た糖とう疫苗偶合关节型がた紫むらさき癜なまず1例れい报告[J].实用预防医学いがく, 2003, 10(4):1.DOI:10.3969/j.issn.1006-3110.2003.04.056.
  15. ^ 丁ちょう晨.过敏性せい紫むらさき癜なまず患者かんじゃ血ち浆CD89,PRDX1和わAOPP水平すいへい的てき变化及其与肾型紫むらさき癜なまず的てき相しょう关性研究けんきゅう[D].承うけたまわ德とく医学いがく院いん,2024.
  16. ^ 封ふう常つね霞かすみ,李り慧とし贞,陈兰英えい.混合こんごう型がた紫むらさき癜なまず误诊误治1例れい[J].中国ちゅうごく麻あさ风皮肤病杂志, 2006, 022(008):702-703.DOI:10.3969/j.issn.1009-1157.2006.08.053.
检索自じ“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=过敏性せい紫むらさき癜なまず&oldid=84147937”