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ぎんくずびょう

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乾癬かんせん
としかる人的じんてき上肢じょうし及背あきら显的银屑びょう症状しょうじょう
类型皮膚ひふびょう自身じしん免疫めんえきせいかわ肤病[*]疾病しっぺい
风险いんもと吸煙きゅうえん应激肥胖症ひはんしょうXerosis cutis[*]
治療ちりょうultraviolet light therapy[*]
ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがくせんかわ肤病がく
ICD-11EA90
ICD-10L40
ICD-9-CM696
OMIM177900
DiseasesDB10895
MedlinePlus000434
eMedicineemerg/489 Dermatology:derm/365 plaque
derm/361 guttate
derm/363 nails
derm/366 pustular
Arthritis derm/918
Radiology radio/578
Physical Medicine pmr/120
MeSHD011565
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乾癬かんせん英語えいごpsoriasisまたしょうちゅうしょうしろ[1]”,俗称ぞくしょう牛皮ぎゅうひ癣”,いちしゅ慢性まんせい、复发せい炎症えんしょうせい皮膚ひふびょう典型てんけいがわ损表现为がわ肤多处境かい清楚せいそてき红斑,うえくつがえ银白しょく鳞屑[2]通常つうじょう,這些塊狀かいじょう皮膚ひふ異常いじょうかいはつべにはつ癢、以及だつくず乾癬かんせんてき症狀しょうじょうけい小片しょうへんてき病變びょうへんだいいたり影響えいきょう全身ぜんしん皮膚ひふ[3]皮膚ひふてき傷害しょうがい可能かのうかい誘發ゆうはつ傷口きずぐちしょ發生はっせい乾癬かんせん病變びょうへんしょうさく寇柏おさめ現象げんしょうえいKoebner phenomenon[4]乾癬かんせん患者かんじゃ罹患りかん乾癬かんせんせい關節かんせつえん淋巴りんぱがんこころ血管けっかん疾病しっぺいかつたかししょう以及憂鬱ゆううつしょうてき機會きかい較高[5]やくゆう30%てき乾癬かんせん患者かんじゃ患有乾癬かんせんせい關節かんせつえん[6]

乾癬かんせん以分ため大型おおがたむら塊狀かいじょう點滴てんてきじょうえいGuttate psoriasisかわ褶性えいInverse psoriasis膿疱のうほうじょうあずかべにかわじょう[2]まだら塊狀かいじょう乾癬かんせんまたさけべ做尋つね乾癬かんせんやくゆう90%てき患者かんじゃぞく於這一類いちるい患部かんぶ通常つうじょう上面うわつらゆう白色はくしょくがわくずてき紅色こうしょくはんかたまりさいつね出現しゅつげんざいうえひじしょうもも前側まえがわ、肚臍しゅうかこえ以及頭皮とうひ[5]點滴てんてきじょう乾癬かんせんてき患部かんぶてい水滴すいてきじょう[2]膿疱のうほうじょう乾癬かんせんてき患部かんぶそく是非ぜひ感染かんせんせいてきうみ[6]がわ褶狀乾癬かんせんてき患部かんぶ也是紅色こうしょくむらかたまりただし發生はっせいざい皮膚ひふじわ褶處[2]べにかわじょう乾癬かんせんゆびてきのり患部かんぶてき範圍はんいへん常廣つねひろ,它可能かのうよしにんなん種類しゅるいてき乾癬かんせん發展はってん而來。多數たすう患者かんじゃてきゆびかぶとあずか趾甲ざい乾癬かんせんてきびょうほどちゅうかい受到影響えいきょう症狀しょうじょう包括ほうかつ凹陷ある顏色かおいろ變化へんか[5]

乾癬かんせん目前もくぜんみとめため一種會被環境因素誘發的遺傳いでんせい疾病しっぺい[3]どうたまごそう胞胎發生はっせい乾癬かんせんてき機會きかいたまごそう胞胎だか3ばい通常つうじょう乾癬かんせんてき症狀しょうじょうざい冬季とうきあずか使用しよう特定とくてい藥物やくぶつ(如おつがた交感神經こうかんしんけい接受せつじゅたい阻斷ざいあるるいかたあつし消炎しょうえん止痛しつうやくじょうがたかいさら嚴重げんじゅう[5]感染かんせんあずか心理しんり壓力あつりょくえいStress (psychological)可能かのうゆう影響えいきょう[3][2]乾癬かんせんかい传染,它背てき原因げんいん免疫めんえき系統けいとうたい皮膚ひふ細胞さいぼう發動はつどう攻擊こうげき乾癬かんせんてき診斷しんだん主要しゅようもたれ症狀しょうじょうあずかちょうぞう[5]

目前もくぜん乾癬かんせんひさし無法むほう完全かんぜん治癒ちゆただしゆう許多きょた治療ちりょう手段しゅだんのうひかえせい症狀しょうじょう[5]包括ほうかつるいかたあつし軟膏なんこうきも鈣化あつし軟膏なんこう紫外線しがいせん光照みつてる治療ちりょう、以及氨甲ちょうとう免疫めんえき抑制よくせいざい[2]ゆう75%てき乾癬かんせん患者かんじゃてき症狀しょうじょう以單もたれ使用しようやくあぶらひかえせい[5]乾癬かんせんてき盛行せいこうりつやくため2-4%[7]女性じょせいあずか男性だんせい患病てき機會きかい相等そうとう[2]

病因びょういん

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ぎんくずびょういちしゅ自體じたい免疫めんえき系統けいとう失調しっちょう”,ぼつゆう傳染でんせんせい乾癬かんせんてき成因せいいん現時げんじひさし明瞭めいりょう醫學いがくかい普遍ふへんしょうしんじあずか身體しんたいてきT細胞さいぼうゆうせき,T细胞かついぬい癣发びょうてき关键[8]古希こき臘人みとめため乾癬かんせん眾神てきのろい咒,なみ強迫きょうはく乾癬かんせん患者かんじゃゆらすず,以防傳染でんせん中國ちゅうごくばんきよしめいしん曾國はん患有嚴重げんじゅうてき乾癬かんせん每晚まいばんよう婢女ため搔癢かたのういれねむ終生しゅうせいのう痊癒[9]過去かこよし於以主婦しゅふ及餐いんぎょう工作こうさくしゃ較多,曾一度認為與洗手清潔劑有關。よし當時とうじ社會しゃかいみとめため乾癬かんせんかい傳染でんせんためめん客人きゃくじん錯誤さくごしんしょく含有がんゆうがわくずてき食物しょくもつ而被傳染でんせん,患有这种病的びょうてきいんこう都會とかい餐廳かい僱。

現時げんじ普遍ふへんみとめためいんため生活せいかつ壓力あつりょく過大かだいこう蛋白質たんぱくしつ飲食いんしょくゆうせき,以致病者びょうしゃてき“內分泌ぶんぴつ失調しっちょう”,したがえ影響えいきょう身體しんたいてき免疫めんえき系統けいとう所以ゆえんせいゆうかいため病者びょうしゃ處方しょほう維生もとBぐん”,以幫じょ舒緩壓力あつりょくまたゆうせいみとめため病者びょうしゃおう該早ねむおこり、避免日夜にちや顛倒てんとう,以及ゆう氧运动使つかい身體しんたいてき自然しぜん調節ちょうせつせい透過とうか運動うんどう自我じが調整ちょうせいざい美國びくに最近さいきんゆうやくしょう發明はつめいりょう一些针剂包括Enbrel、Stelara以及上市かみいちてきOzespa(briakinumab),这些せい剂为人造じんぞう单克たかし抗体こうたいつう过阻だんあずか银屑びょうしょう关的致病因子いんし以對嚴重げんじゅう患者かんじゃてきびょうほどひかえせい使つかい們的皮膚ひふ回復かいふくこうすべり,這種はりざい不能ふのう根治こんじぎんくずびょう一旦いったん停止ていし注射ちゅうしゃかえかいさいふくはつ

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うし皮癬ひぜん輕度けいど佔65%,ちゅう佔25%,重度じゅうど佔8%。
うし皮癬ひぜん治療ちりょう階段かいだんだい1階段かいだん外用がいよう藥品やくひんだい2階段かいだんひかり療法りょうほうだい3階段かいだん全身ぜんしん系統けいとう療法りょうほう
もちい英夫ひでおむかしたんこう(infliximab)治療ちりょう8しゅうしょうかた比較ひかく

そとじき疗法

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るいかたあつし,Calcipotriol(鈣泊さんあつし),Anthralin(蒽林),こげ

外用がいようやく常用じょうようてきゆうはだけいまつはだやましやすしおんはだしもとう

ひかり

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むらさきがい线光疗是利用りようむらさきがい线对患者かんじゃがわ肤进ぎょう照射しょうしゃやめ达到促进がわ损消退すさてき目的もくてき其原そのはらひさし完全かんぜん清楚せいそ目前もくぜん流行りゅうこうてきひかり疗主よう窄谱中波ちゅうはむらさきがい线(NB-UVB)疗,ゆかり于其疗效确切,安全あんぜんせい较好,一直是银屑病治疗的一线疗法。患者かんじゃ常常つねづね需要じゅよういた具有ぐゆうこう疗设备的中心ちゅうしん接受せつじゅ疗,较麻烦;むらさきがい线的潜在せんざい致癌作用さよう也是じん们担しんてき问题いちただし目前もくぜんてき临床研究けんきゅう并未发现NB-UVB疗升だかかわ肤癌てき发病几率。效果こうか也不あきら[らいみなもと請求せいきゅう]

光化学こうかがく疗法

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光化学こうかがく疗法またしょう“补骨あぶらもと长波むらさきがい线疗ほう”,简称PUVA,目前もくぜん疗牛がわ癣比较有效ゆうこうてき方法ほうほういち。1947ねん,Mofty EL 最早もはや發明はつめい此一方法ほうほう當時とうじ以补こつあぶらもとこうふくさい配合はいごう使用しよう长为320~400nmてきむらさきがい线照射しょうしゃしょう结合てき疗方ほう

全身ぜんしんせい療法りょうほう

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生物せいぶつ製劑せいざいかん孢素氨甲ちょう維甲さん

内服ないふく疗法

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いぬい癣可以内いないふくあお霉素ある氨甲ちょう呤(MTX)、やなぎ氮磺胺嘧啶类药物疗。

曾患银屑びょうてき名人めいじん

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病理びょうり生理せいり

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少数しょうすう病人びょうにんゆう脓疱せい损害ある关节えん症状しょうじょうある全身ぜんしんがわ肤发红脱くず而呈红皮しょう

牛皮ぎゅうひ癣可发生于任なん部位ぶいとく别常见于经常遭受がい摩擦まさつてき部位ぶい如肘ひざ侧、四肢しししん侧、骶骨部位ぶい附近ふきん及头かわとう处,两侧往往おうおう多多たた少少しょうしょう对称。

表皮ひょうひてきかく质层细胞不能ふのう完全かんぜん成熟せいじゅくなり为角不全ふぜんてき细胞,细胞たば间有たかしそら气的间隙。临床上所かみところ见鳞くず为银白色はくしょくうんははじょう,就是よし于含そら气的かく全角ぜんかく质层おり射光しゃこう线的缘故。ざいかく全角ぜんかく质层ないある其下かたつね见到细胞やめやぶ坏的嗜中せいつぶ细胞ぐん。这些なりぐんてきしろ细胞どう一些变性的表皮细胞混住一起,なり微小びしょう脓肿,しょう为门罗微脓肿,牛皮ぎゅうひ病理びょうりとくせいいちただし门罗ほろ脓肿也可现于あぶら溢性かわえん、连续せいはしかわえん、脓性卡他かくびょう

ざいかく不全ふぜんてき细胞下方かほう,颗粒层细胞很しょうある完全かんぜん消失しょうしつとげ细胞层发せい细胞间水肿但无水疱すいほう形成けいせいざい细胞间隙ない往往おうおうゆう些零てき形体けいたいかんせいてきしろ细胞,表皮ひょうひ突因すい肿而のべ长,长度みな

ざい真皮しんぴないあさ层的血管けっかんしゅう围有细胞浸润,主要しゅよう淋巴りんぱ细胞。ゆう其特ことてきちち头的顶端すい肿及胀大而成きねじょう深深ふかぶか嵌入かんにゅう表皮ひょうひ层而接近せっきんがわ肤表めんてきかく质层,いん此,ざい临床じょうはた鳞屑へず离时,很容易よういはたちち露出ろしゅつ,并易损伤ちち头的血管けっかん而引おこりしょう出血しゅっけつ,疱性银屑びょうあずか连续せいはしかわえん及疱疹样脓疱びょうてき组织变化しょうどうみな有海あるみ绵状ほこかい (Kogoj)ほろ脓肿。よし于水肿的表皮ひょうひ细胞破裂はれつ,细胞かべ连成うみ绵状,真皮しんぴ的中てきちゅうせいつぶ细胞ゆうはしいたうみ绵状疱腔ないなり为海绵状脓肿,也就ほこかいほろ脓肿,容易ようい现于表皮ひょうひてき上部じょうぶとう脓肿ずい表皮ひょうひ细胞推进到かく质层时,はたなり为较だいてき门罗脓肿。其他变化如角不全ふぜん表皮ひょうひ突网嵴延长、真皮しんぴあさゆう细胞浸润等变化寻常牛皮ぎゅうひ癣的组织变化基本きほん相似そうじゆうてき嗜中せいつぶ细胞侵入しんにゅう表皮ひょうひない

危害きがい

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いぬい癣虽直接ちょくせつかげ响生いのちただし对身しん健康けんこうゆう直接ちょくせつかげ响。

いぬい癣的诱因精神せいしんいんもと壓力あつりょくゆかり于过劳累,家庭かてい纠纷,亲人ほろび,经济问题とう使患者かんじゃ精神せいしん过度紧张,じょう绪抑いく引起一系列心理反应,現今げんこん飲食いんしょくだか蛋白たんぱく食物しょくもつ,以及加工かこう食物しょくもつとう,导致内分泌ないぶんぴつ紊乱びんらん免疫めんえきこうのう下降かこう,从而促进りょう银屑びょうてき发生あずか发展。

诱发いんもと

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感染かんせんゆう其是细菌感染かんせん以诱发或加重かじゅう银屑びょう。45%てき银屑びょう患者かんじゃちゅう以找到诱发感染かんせん。链球きん感染かんせんゆう其是のどえんさいつね见的诱因。きばしゅう脓肿、肛周はち窝组织炎脓疱疮等ひとし可分かぶん离到链球きん。链球きん感染かんせん以引おこり点滴てんてきじょう银屑びょう发病,とく别是ざい儿童及青少年しょうねんちゅう。也可引起脓疱がた银屑びょうある加重かじゅうむら块型银屑びょうゆう时,はな窦、呼吸こきゅうどう肠道、泌尿生殖せいしょくけい感染かんせん也可以引おこり银屑びょう加重かじゅう。HIV感染かんせん也可以加重かじゅう银屑びょう

早期そうき症状しょうじょう

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いぬい癣初こう发部为四しん侧,其次为躯头皮、发际。最初さいしょ症状しょうじょう开始为粟つぶだいいたりまめだいてき红色おか疹或むらおか疹,以后がわ疹逐渐扩大增おおます,并可互相融合ゆうごうなりへん,而呈点滴てんてきじょう、钱币じょう图状、盘状、かき壳状とうかわ损上くつがえ盖有很厚てき灰白色かいはくしょくあるはい黄色おうしょくてき鳞屑,一般头部严重多见,头发鳞屑むらがだかざいいちおこり而呈たばじょうただしだつ发。鳞屑容易ようい刮下,刮除鳞屑きさき露出ろしゅつ一层淡红色半透明地发亮地薄膜。继续轻刮薄膜うすまく,则出现筛じょうてきしょう出血しゅっけつてん。鳞屑、薄膜うすまく出血しゅっけつてんそく为牛がわ癣最はつ症状しょうじょうさん标志”。

いぬい癣即银屑びょうてき俗称ぞくしょう中国ちゅうごく医学いがくしょういぬい癣为“しろ疕”,つね见的慢性まんせい,复发せい炎症えんしょうせいてき腎臟じんぞうびょう。其特せい现大しょう不等ふとうてきおか疹,红斑,表面ひょうめんくつがえ盖着银白しょく鳞屑。

参考さんこう文献ぶんけん

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  1. ^ 寻常がた银屑びょう(しろ疕)ちゅう药循证临ゆか实践指南しなん(2013はん)[J].ちゅう杂志,2014,55(01):76-82.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2014.01.021.
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  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Menter, A.,Gottlieb, A., Feldman, S.R., Van Voorhees, A.S., Leonardi, C.L., Gordon, K.B., Lebwohl, M., Koo, JY., Elmets, C.A., Korman, N.J., Beutner, K.R., Bhushan, R. Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol. May 2008, 58 (5): 826–50. PMID 18423260. doi:10.1016/j.jaad.2008.02.039. 
  4. ^ Ely JW, Seabury Stone M. The generalized rash: part II. Diagnostic approach. Am Fam Physician. March 2010, 81 (6): 735–9 [2015-09-04]. PMID 20229972. (原始げんし内容ないようそん于2014-02-02). 
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  7. ^ Parisi R, Symmons DP, Griffiths CE, Ashcroft DM; Identification and Management of Psoriasis and Associated ComorbidiTy (IMPACT) project team. Global epidemiology of psoriasis: a systematic review of incidence and prevalence. J Invest Dermatol. February 2013, 133 (2): 377–85. PMID 23014338. doi:10.1038/jid.2012.339. 
  8. ^ Zenz R, Eferl R, Kenner L; et al. Psoriasis-like skin disease and arthritis caused by inducible epidermal deletion of Jun proteins. Nature. 2005, 437 (7057): 369–75. PMID 16163348. doi:10.1038/nature03963. 
  9. ^ 《曾国はん书》ちゅう,曾国はんつぎひっさげいたてき癣疾,れい如“みちこうじゅうねんろくがつじゅうきゅうにち父母ちちははひさげいた近日きんじつ头上せい癣,身上しんじょうせい热毒,每日まいにちふく银花、甘草かんぞうとう药。うんない未散みちるむべ发出,むべ遏抑,身上しんじょうどくいたりあきそくぜんこのみ,头上癣亦いたり蔓延まんえん。”。

延伸えんしん閱讀

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外部がいぶ連結れんけつ

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まいり

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