体位たいい

医療いりょう、看護かんご、介護かいご領域りょういきの体位たいい（たいい）は、体からだの位置いちや姿勢しせいのことを指さす。

たとえば立たつ、座すわる、寝ねるや、その際さいに膝ひざを伸のばすか曲まげるか、あるいは体からだを捻ねじるかどうか、といった違ちがいによってそれを区別くべつする。

概要がいよう

医療いりょうで行おこなわれる画像がぞう診断しんだん（主おもに診療しんりょう放射線ほうしゃせん技師ぎしによるX線せん撮影さつえいなど）では、立だて位い、座ざ位い、臥が位いを始はじめ、側臥そくが位い（デクビタス）、外そと転てん・内うち転てん、外そと旋・内うち旋、反はん跳とべ位いなど、診断しんだん目的もくてきに応おうじて適宜てきぎ組くみ合あわせられている。例たとえば、胸部きょうぶX線せん撮影さつえいの場合ばあい、心不全しんふぜんの心しん拡大かくだい、胸水きょうすい貯留ちょりゅう、鬱血うっけつによる血管けっかん影かげ拡大かくだい、呼吸こきゅう不全ふぜんの確認かくにん、また腹部ふくぶX線せん撮影さつえいの場合ばあい、腸閉塞ちょうへいそく（イレウス）のニボー、消化しょうか管かん穿孔せんこうのフリーエアー、急性きゅうせい腹はら症しょうの確認かくにんなど、検査けんさ時じの体位たいいが診断しんだん所見しょけんに及およぼす影響えいきょうは非常ひじょうに大おおきい。

産婦人科さんふじんかでの診察しんさつ、出産しゅっさん時どきの姿勢しせいなどでは、仰臥ぎょうが位い、側臥そくが位い (横臥おうが位い、Lateral position)、また救急きゅうきゅう時じのものでは昏睡こんすい体位たいい (Coma position)、回復かいふく体位たいいといったようなものがある。いずれも出産しゅっさん者しゃ、受診じゅしん者しゃの単独たんどくの体位たいいである。

そのほか、泌尿器ひにょうき科か、肛門こうもん科か、産婦人科さんふじんかにおいて検査けんさや治療ちりょう上じょうで用もちいられる体位たいいには、以下いかのようなものがある（仰臥ぎょうが位い、側臥そくが位い、腹はら臥が位いは総称そうしょうして臥が位いと呼よばれる場合ばあいもある）。

• 腹はら臥が位い（伏臥ふくが位い、会かい陰かげ位い）
• シムズ体位たいい（シムス位い） (en:Sims' position) 半はん腹はら臥が位いと並列へいれつして扱あつかわれることもある
• 膝ひざ胸むね体位たいい（膝ひざ胸むね位い） (Knee-Chest Position)
• 切石きりいし体位たいい（切石きりいし位い・戴石位い・砕石さいせき位い・背せ仙せん位い） (en:Lithotomy position)
• トレンデレンブルグ体位たいい（トレンデレンブルク体位たいい）（en:Trendelenburg position）
• 半はん座ざ位い（ファウラー位い） (Half-sitting position, en:Fowler's position)
• ジャックナイフ位い (Jack-knife position)

など

介護かいご、看護かんご領域りょういきでは褥しとね瘡かさの防止ぼうしのために、一定いってい時間じかん以上いじょう同おなじ体位たいいをとりつづけさせないよう、体位たいい変換へんかんを適宜てきぎ行おこなうことが重要じゅうようである。

体位たいいと呼吸こきゅう

心不全しんふぜんでは、上体じょうたいを起おこした体位たいいでないと、呼吸こきゅう困難こんなんに陥おちいる場合ばあいがある。

体位たいいは血ち中ちゅうの酸素さんそ濃度のうどにも影響えいきょうを与あたえ、呼吸こきゅう機能きのうが低下ていかした患者かんじゃにおいて、仰臥ぎょうが位いと腹はら臥が位いでは肺はい内部ないぶの酸素さんそ量りょうと血液けつえき量りょうの分布ぶんぷに差さがあり、効率こうりつ的てきなガス交換こうかんを行おこなうために、患者かんじゃの状態じょうたいに合あわせた体位たいいの選択せんたくが重要じゅうようである。

麻酔ますい中ちゅうの体位たいい

手術しゅじゅつ体位たいい（Surgical positions）とも呼よばれる。不適切ふてきせつな体位たいいをとると、患者かんじゃの体重たいじゅうや様々さまざまな圧迫あっぱくによって、末梢まっしょう神経しんけい障害しょうがい、組織そしき障害しょうがい、呼吸こきゅう抑制よくせい、循環じゅんかん抑制よくせいなどが生しょうじる危険きけんがある。通常つうじょうの覚醒かくせい時じには、しびれや痛いたみを感かんじ、体からだを動うごかすことで障害しょうがいを回避かいひすることができるが、全身ぜんしん麻酔ますい中なかは、無理むりのある体位たいいに対たいして苦痛くつうを訴うったえることができないため、重じゅう篤あつしな合併症がっぺいしょうに進展しんてんする可能かのう性せいがある。

呼吸こきゅう器き系けいへの影響えいきょう

全身ぜんしん麻酔ますい下したでは、麻酔ますい薬やく・麻薬まやくによる呼吸こきゅう中枢ちゅうすうの抑制よくせいと、筋すじ弛緩しかん薬やくによる全身ぜんしんの筋肉きんにくの弛緩しかんがあるため、体位たいいが換気かんき状態じょうたいに大おおきく影響えいきょうする。さらに、重力じゅうりょく方向ほうこうへの内臓ないぞうの移動いどう、および体位たいい保持ほじのための固定こてい具ぐや抑制よくせい帯たいにより、胸郭きょうかく運動うんどうが制限せいげんされ、横隔膜おうかくまく運動うんどうが妨さまたげられる。

特とくに腹はら臥が位いでは、自重じちょうや支持しじ台だいにより胸むね腹部ふくぶが機械きかい的てきに圧迫あっぱくされ、低てい換気かんきに伴ともなう二酸化炭素にさんかたんそ蓄積ちくせきや無む気き肺はい発生はっせいのリスクが高たかくなる。

また、仰臥ぎょうが位いや砕石さいせき位いでは、腹腔ふくこう内臓ないぞう器きによって横隔膜おうかくまくが頭あたま側がわに押おし上あげられ、機能きのう的てき残ざん気き量りょうが低下ていかする。

側臥そくが位いでは、肺はい内ない血ち流りゅうが下した側がわにシフトして、換気かんき血ち流りゅう比ひ不ふ均等きんとうが生しょうじる。

循環じゅんかん器き系けいへの影響えいきょう

全身ぜんしん麻酔ますいでは、末梢まっしょう血管けっかん抵抗ていこうが低下ていかすることが多おおく、通常つうじょうの覚醒かくせい時じに認みとめられるような交感神経こうかんしんけいを介かいした代償だいしょう機能きのうが働はたらかないため、重力じゅうりょくの影響えいきょうで身体しんたいの下方かほうに静脈じょうみゃく血ちが鬱うつ滞とどこおしやすくなる。そのため、静脈じょうみゃく還流かんりゅうが減少げんしょうし、心拍しんぱく出で量りょうの低下ていかが生しょうじて血圧けつあつ低下ていかにつながる。

さらに、腹はら臥が位いや右みぎ下か腎じん摘位では腹部ふくぶの圧迫あっぱくにより、直接ちょくせつ下大しもおお静脈じょうみゃくが圧あつ排はいされ、静脈じょうみゃく還流かんりゅうが障害しょうがいされる。特殊とくしゅな例れいでは、仰臥ぎょうが位い時じに妊娠にんしん末期まっきの子宮しきゅうや腹腔ふくこう内ないの巨大きょだい腫瘍しゅようが下大しもおお静脈じょうみゃくを上うえから圧迫あっぱくして、重じゅう篤あつしな血圧けつあつ低下ていかをまねく「仰臥ぎょうが位い低てい血圧けつあつ症候群しょうこうぐん」が知しられている。通常つうじょう、下大しもおお静脈じょうみゃくは腹腔ふくこう内ないの正中せいちゅうやや右寄みぎよりを走行そうこうしているので、血圧けつあつ低下ていか時じには腹部ふくぶを左側ひだりがわに徒手としゅ圧あつ排はいしたり、左ひだり半はん側臥そくが位いにするなどの対処たいしょが有効ゆうこうである。

側臥そくが位いでは自重じちょうにより、下した側がわの腋窩えきか動脈どうみゃくの閉塞へいそく、腋窩えきか静脈じょうみゃくの鬱うつ滞とどこおが生しょうじる。

砕石さいせき位いでは股関節こかんせつと膝ひざ関節かんせつが屈曲くっきょくするため、下肢かしの鬱血うっけつによる静脈じょうみゃく血栓けっせん形成けいせいを助長じょちょうしやすい。

関連かんれん項目こうもく

• 座ざ位い