顔面がんめん神経しんけい

顔面がんめん神経しんけい（がんめんしんけい、facial nerve）は、12ある脳神経のうしんけいの一ひとつで第だい七なな脳神経のうしんけい(CNVII)とも呼よばれる。

脳神経のうしんけい
第だいI脳神経のうしんけい – 嗅神経しんけい
第だいII脳神経のうしんけい – 視神経ししんけい
第だいIII脳神経のうしんけい – 動どう眼め神経しんけい
第だいIV脳神経のうしんけい – 滑車かっしゃ神経しんけい
第だいV脳神経のうしんけい – 三叉みつまた神経しんけい
第だいVI脳神経のうしんけい – 外そと転てん神経しんけい
第だいVII脳神経のうしんけい – 顔面がんめん神経しんけい
第だいVIII脳神経のうしんけい – 内耳ないじ神経しんけい
第だいIX脳神経のうしんけい – 舌した咽のど神経しんけい
第だいX脳神経のうしんけい – 迷走めいそう神経しんけい
第だいXI脳神経のうしんけい – 副ふく神経しんけい
第だいXII脳神経のうしんけい – 舌した下か神経しんけい
表ひょう話はなし編へん歴れき

概説がいせつ

狭義きょうぎの顔面がんめん神経しんけいは、顔面がんめんに分布ぶんぷし主ぬしとして表情ひょうじょう筋すじの運動うんどうを支配しはいする。この神経しんけいと内耳ないじ神経しんけいの間あいだに中間ちゅうかん神経しんけいと呼よばれる神経しんけいがあり、広義こうぎにはこれを含ふくめて顔面がんめん神経しんけいと呼よぶ。内耳ないじ神経しんけいと一緒いっしょに側がわ頭骨とうこつの錐きり体たいを貫つらぬき、さらに単独たんどくで顔面がんめん神経しんけい管かんという弓ゆみ状じょうの骨ほねの管かんを通とおり、茎くき乳ちち突孔から出でてきて顔面がんめん全体ぜんたいに分岐ぶんきする。顔面がんめん神経しんけい管かんを通とおる途中とちゅうから涙腺るいせん、唾液腺だえきせんの分泌ぶんぴつ、味覚みかく（舌したの前部ぜんぶ3分ぶんの2）などに関係かんけいする枝えだが出でて骨ほねの細管さいかんを通とおり抜ぬけ関連かんれんする神経しんけい節ぶしや舌した神経しんけいなどに入はいっていく。顔面がんめん神経しんけいの神経しんけい線維せんいには4種類しゅるいあり、特殊とくしゅ内臓ないぞう遠心えんしん性せい線維せんい(special visceral efferent fiber, SVE) 、一般いっぱん内臓ないぞう遠心えんしん性せい線維せんい (general visceral efferent fiber, GVE) 、特殊とくしゅ内臓ないぞう求心きゅうしん性せい線維せんい (special visceral afferent fiber, SVA) 、一般いっぱん体からだ性せい求心きゅうしん性せい線維せんい (general somatic afferent fiber, GSA) と呼よばれる。

特殊とくしゅ内臓ないぞう遠心えんしん性せい線維せんい

運動うんどう神経しんけい線維せんいであり、表情ひょうじょう筋すじ、広こう頸筋、頬ほお筋すじ、アブミ骨こつ筋すじ、顎あご二に腹筋ふっきん後腹あとばらなどを支配しはいする。この神経しんけい線維せんいの細胞さいぼう体たいは橋はし尾お側がわにある顔面がんめん神経しんけい運動うんどう核かくに存在そんざいする。顔面がんめん神経しんけい運動うんどう核かくはさらに背せ内側うちがわ核かく・腹はら内側うちがわ核かく・中間ちゅうかん核かく・外側そとがわ核かくに分わけられ、それぞれ異ことなる筋すじ群ぐんを支配しはいしている。背せ内側うちがわ核かくからの線維せんいは後こう耳みみ介かい神経しんけいとなって耳みみ介かい筋すじと後こう頭あたま筋すじ（前頭まえがしら後ご頭あたま筋すじの一部いちぶ）を支配しはいする。腹はら内側うちがわ核かくから出でた繊維せんいは顔面がんめん神経しんけい頸枝として広こう頸筋を支配しはいしている。内側うちがわ核かくの中なかにはアブミ骨こつ筋すじを支配しはいするものもあると考かんがえられている。顔面がんめん神経しんけい側がわ頭あたま枝えだと頬骨ほおぼね枝えだは中間ちゅうかん核かくから出でて前頭まえがしら筋すじ（前頭まえがしら後ご頭あたま筋すじの一部いちぶ）と眼め輪わ筋すじ、皺しわ眉まゆ筋すじおよび頬骨ほおぼね筋すじを支配しはいする。外側そとがわ核かくからの線維せんいは顔面がんめん神経しんけい頬ほお枝えだとなって頬ほお筋すじと頬ほお唇くちびる筋すじを支配しはいしている。他たの動物どうぶつと比較ひかくすると、ヒトの顔面がんめん神経しんけい運動うんどう核かくでは頬ほお唇くちびる筋すじを支配しはいする外側そとがわ核かくが顕著けんちょに発達はったつしており、一方いっぽう内側うちがわ核かく群ぐんはかなり小ちいさくなっている。

茎くき乳ちち突孔を出でた後のちの特殊とくしゅ内臓ないぞう遠心えんしん性せい線維せんい（運動うんどう線維せんい）の分布ぶんぷ

これらの遠心えんしん性せい線維せんいは顔面がんめん神経しんけい運動うんどう核かくから出でてまず第だい四よん脳のう室しつ底面ていめんのある背せ内側うちがわに向むかう。正中せいちゅうを走はしる内側うちがわ縦たて束たばとやや外側そとがわにある外そと転てん神経しんけい核かくの間あいだを通とおり、外そと転てん神経しんけい核かくを巡めぐるように鋭角えいかくに折おれ曲まがる（ここが第だい四よん脳のう室しつ底そこの顔面がんめん神経しんけい丘おかの直下ちょっかである）。ここから腹はら外側そとがわに向むかい、三叉みつまた神経しんけい脊髄せきずい路ろの内側うちがわ、上うえオリーブ核かくの外側そとがわを通とおり、橋はしの最さい尾お側がわ（小脳しょうのう橋きょう角かく部ぶと呼よばれる）で脳幹のうかんから外そとに出でる。外そと転てん神経しんけいを巡めぐるループの事ことを運動うんどう神経しんけい内ない膝ひざ (internal genu of facial nerve) という。末梢まっしょうに出でた繊維せんいは顔面がんめん神経しんけい管かんに入はいって顔面がんめん神経しんけい外がい膝ひざで折おれ曲まがり、はじめ外側そとがわへ走行そうこうした後のちに下した行ぎょうする。顔面がんめん神経しんけい管かんの中なかでアブミ骨こつ筋すじへの枝えだを分ぶん枝えだし、茎くき乳ちち突孔から顔面がんめんに出でてそれぞれの支配しはい筋すじへと分ぶん枝えだする。

顔面がんめん神経しんけい運動うんどう核かくへの投射とうしゃには以下いかのようなものがある。三叉みつまた神経しんけい脊髄せきずい路ろ核かくからの二に次じ性せいニューロン、これは角膜かくまく反射はんしゃなどの三叉みつまた神経しんけい顔面がんめん反射はんしゃにかかわる。皮質ひしつ延髄えんずい路ろからの直接ちょくせつ投射とうしゃ、これは左右さゆう両側りょうがわ性せいに投射とうしゃする。皮質ひしつ延髄えんずい路ろから網あみ様さま体たいを経由けいゆした間接かんせつ投射とうしゃも存在そんざいする。交叉こうさ性せいの赤あか核かく延髄えんずい路ろからの投射とうしゃは背せ内側うちがわ核かくと中間なかま核かく（すなわち上部じょうぶ顔面がんめん筋すじを支配しはいする部位ぶい）にのみ投射とうしゃしている。中ちゅう脳のうの網あみ様さま体たいからも同どう側がわ性せいに投射とうしゃがある。聴神経ちょうしんけいの二に次じあるいは三さん次じニューロンも顔面がんめん神経しんけい核かくに投射とうしゃすると考かんがえられている。これは聴性顔面がんめん神経しんけい反射はんしゃ（突然とつぜん大おおきな音おとを聞きいたときに目めをつぶったり、アブミ骨こつ筋すじが収縮しゅうしゅくして耳みみ小骨こぼねの振動しんどうを抑制よくせいする反射はんしゃ）に関係かんけいしている。

中耳ちゅうじ・内耳ないじの構造こうぞうと運動うんどう神経しんけい・内耳ないじ神経しんけい
1．前庭ぜんてい神経しんけい
2．蝸牛かぎゅう神経しんけい
3．顔面がんめん神経しんけい
4．膝ひざ神経しんけい節ぶし（顔面がんめん神経しんけい外がい膝ひざ）
5．鼓つづみ索さく神経しんけい
6．蝸牛かぎゅう管かん
7．半はん規ぶんまわし管かん
8．つち骨こつ
9．鼓膜こまく
10．耳みみ管かん（ユースタキー管かん）

中間ちゅうかん神経しんけい

小脳しょうのう橋きょう角かく部ぶから狭義きょうぎの顔面がんめん神経しんけいと内耳ないじ神経しんけい（より正確せいかくには前庭ぜんてい神経しんけい）の間あいだを走行そうこうして末梢まっしょうに出でてくる。この神経しんけいはSVA、GSA、GVEの各かく繊維せんいを含ふくんでいる。SVA・GSAの各かく求心きゅうしん性せい神経しんけい線維せんいは膝ひざ神経しんけい節ぶし (geniculate ganglion) に神経しんけい細胞さいぼう体たいを持もつ。

特殊とくしゅ内臓ないぞう求心きゅうしん性せい線維せんい (SVA)

SVAは舌したの前ぜん3分ぶんの2からの味覚みかくを鼓つづみ索さく神経しんけい (chorda tympani nerve) を通とおって伝達でんたつする（後うしろ3分ぶんの1については舌した咽のど神経しんけいの支配しはい）。中枢ちゅうすうでこの線維せんいは延髄えんずいの孤こ束たば核かく (solitary nucleus、味覚みかく中枢ちゅうすうとも呼よばれる) に投射とうしゃする。

一般いっぱん体からだ性せい求心きゅうしん性せい線維せんい (GSA)

GSAは外耳がいじ道どうや耳みみ介かい、耳みみの後うしろ部分ぶぶんの表おもて在ざい感覚かんかくを伝達でんたつする。中枢ちゅうすうでは三叉みつまた神経しんけい脊髄せきずい路ろ核かくに投射とうしゃする。

一般いっぱん内臓ないぞう遠心えんしん性せい線維せんい (GVE)

副ふく交感こうかん線維せんいである。橋はし背せ外側そとがわの網あみ様さま体たいに散在さんざいするアセチルコリン作動さどう性せいニューロンからなる上うえ唾液だえき核かくから出でる。このニューロン群ぐんは橋はしから延髄えんずいまで続つづいており、延髄えんずいでは下しも唾液だえき核かく（舌した咽のど神経しんけいの核かく）や迷走めいそう神経しんけい背せ側がわ運動うんどう核かくにつながっている。副ふく交感こうかん節ぶし前ぜん線維せんいは末梢まっしょうに出でると顔面がんめん神経しんけい外がい膝ひざの近傍きんぼうで二ふたつに分岐ぶんきする。一方いっぽうは大だい錐きり体たい神経しんけいとなって翼つばさ口蓋こうがい神経しんけい節ぶしに達たっする。他方たほうは顔面がんめん神経しんけい管内かんないで顔面がんめん神経しんけいから分岐ぶんきして鼓つづみ索さく神経しんけいとなり、舌した神経しんけい（三叉みつまた神経しんけい第だいIII枝えだ下しも顎あご神経しんけいのさらに枝えだ神経しんけい）の枝えだとして顎あご下か神経しんけい節ぶしに達たっする。各かく神経しんけい節ぶしで節ふし後ご線維せんいとシナプスを形成けいせいし、節ふし後ご線維せんいは翼つばさ口蓋こうがい神経しんけい節ぶしから涙腺るいせん・鼻はな粘膜ねんまく・口腔こうくう粘膜ねんまくの分泌ぶんぴつおよび血管けっかん作動さどう線維せんいになる。また顎あご下か神経しんけい節ぶしからの節ふし後ご線維せんいは、顎あご下か腺せんおよび舌した下か腺せんに達たっする（より詳くわしい機能きのうについては自律じりつ神経しんけい系けいを参照さんしょう）。

顔面がんめん神経しんけいの走行そうこう

顔面がんめん神経しんけい障害しょうがい

別名べつめい、顔面がんめん神経しんけい麻痺まひ（がんめんしんけいまひ）。末梢まっしょう性せいの顔面がんめん神経しんけい麻痺まひは病変びょうへんの部位ぶいによって顔面がんめん筋すじの運動うんどう麻痺まひ、知覚ちかく障害しょうがい、自律じりつ神経しんけい障害しょうがいなどを起おこす。

鼓つづみ索さく神経しんけい分岐ぶんきより末梢まっしょう、茎くき乳ちち突孔付近ふきんでの病変びょうへんでは顔面がんめん神経しんけい運動うんどう枝えだの完全かんぜん麻痺まひが起おきる。病変びょうへんのある側がわで、額がくのしわ寄よせができない、目めをつぶれない、歯はをむけない、口くちがすぼめない、また眼め裂きれがひろがる、鼻はな唇くちびる溝みぞ（唇くちびると頬ほおの間あいだにある溝みぞ）が浅あさくなる、口角こうかくが下さがるなどの症状しょうじょうが見みられる。患側では角膜かくまく反射はんしゃが消失しょうしつするが、角膜かくまくの感覚かんかくは保たもたれる（感覚かんかくは三叉みつまた神経しんけい支配しはいのため）。
膝ひざ神経しんけい節ぶしよりも末梢まっしょう、鼓つづみ索さく神経しんけい分岐ぶんきよりも中枢ちゅうすう側がわに病変びょうへんがあると、上記じょうきの症状しょうじょうに加くわえて舌したの前ぜん3分ぶんの2の味覚みかくが障害しょうがいされ、顎あご下か腺せんおよび舌した下か腺せんの分泌ぶんぴつ障害しょうがい、聴覚ちょうかく過敏かびんが起おこる。聴覚ちょうかく過敏かびんは、アブミ骨こつ筋すじの麻痺まひによって耳みみ小骨こぼねの振動しんどうを抑制よくせいできなくなり、患側で異常いじょうに大おおきな音おとに聞きこえる。
膝ひざ神経しんけい節ぶしよりも中枢ちゅうすう側がわに病変びょうへんがあると上記じょうきのすべての症状しょうじょうに加くわえ、涙腺るいせんの分泌ぶんぴつ障害しょうがいが起おこる。この部分ぶぶんで完全かんぜん麻痺まひが起おこると、舌したの前ぜん3分ぶんの2の味覚みかくが永久えいきゅうに失うしなわれる事ことがある。SVA線維せんいは再生さいせいできないためである。一方いっぽう副ふく交感こうかん節ぶし前ぜん線維せんいは再生さいせいするが、その際さいしばしば誤あやまった再生さいせいをすることがある。障害しょうがい前まえは顎あご下か神経しんけい節ぶしに向むかっていた線維せんいが翼つばさ口蓋こうがい神経しんけい節ぶしに向むかって再生さいせいする事ことがある。この結果けっか、食事しょくじなどの唾液腺だえきせん刺激しげきに対たいして涙なみだが出でてしまう現象げんしょうがある（ワニの涙なみだ症候群しょうこうぐん）。膝ひざ神経しんけい節ぶしが水痘すいとう・帯状疱疹たいじょうほうしんウイルスによって冒おかされるラムゼイ・ハント症候群しょうこうぐんでは、耳みみ痛つうや外耳がいじ道どう・耳みみ介かいの水疱すいほう形成けいせいに続つづいて上記じょうきのような症状しょうじょうが現あらわれる。

特発とくはつ性せい末梢まっしょう性せい顔面がんめん神経しんけい麻痺まひ（ベル麻痺まひ、運動うんどう成分せいぶんのみが麻痺まひする疾患しっかん）の病因びょういんはほとんどわかっていないが、顔面がんめん神経しんけい管内かんないでの何なんらかの原因げんいんによる神経しんけいの腫脹しゅちょうによるものと考かんがえられている。

中枢ちゅうすう性せいの顔面がんめん神経しんけい麻痺まひは、皮質ひしつ延髄えんずい路ろや皮質ひしつ網もう様さま体たい路ろなど上位じょうい運動うんどうニューロンの病変びょうへんで起おこる。中枢ちゅうすう性せいと末梢まっしょう性せいの顔面がんめん神経しんけい麻痺まひの最大さいだいの鑑別かんべつ点てんは、中枢ちゅうすう性せいの場合ばあいは額がくのしわ寄よせが保持ほじでき、眼め輪わ筋すじの麻痺まひも程度ていどが軽かるいことである。これは顔面がんめん神経しんけいのうち顔面がんめんの上うえ半分はんぶんの表情ひょうじょう筋すじだけは両側りょうがわの大脳皮質だいのうひしつに支配しはいされているため、一いち側がわの中枢ちゅうすうに病変びょうへんがあっても麻痺まひが起おこらないのである。そのため、顔面がんめん神経しんけい麻痺まひがある場合ばあい、額がくのしわ寄よせができなければ、鑑別かんべつ診断しんだんの中なかから、大脳だいのうおよび中ちゅう脳のうにおける脳のう梗塞こうそくなどの脳のう血管けっかん障害しょうがいはまず除外じょがいしてよいことになるが、小脳しょうのう橋きょう角かく部ぶから顔面がんめん神経しんけい運動うんどう核かくに至いたるまでの間あいだで脳のう血管けっかん障害しょうがいが起おきた場合ばあいは、小脳しょうのう橋きょう角かく部ぶは膝ひざ神経しんけい節ぶしよりも中枢ちゅうすう側がわに位置いちするため、額がくのしわ寄よせができなくなる上うえに、前述ぜんじゅつしたような末梢まっしょう性せい顔面がんめん神経しんけい麻痺まひの種々しゅじゅの症状しょうじょうが発現はつげんし得える。ただし、この場合ばあいはウイルス感染かんせんではないため、ラムゼイ・ハント症候群しょうこうぐんにみられる外耳がいじ道どうや耳みみ介かいの水疱すいほう形成けいせいは生しょうじない。また顔面がんめん神経しんけいには情動じょうどう性せい支配しはいというものがあり、経路けいろは未知みちであるが運動うんどう野のとは別べつの中枢ちゅうすうにも支配しはいされているため、皮質ひしつ延髄えんずい路ろの途中とちゅうに病変びょうへんがある場合ばあいでも感情かんじょう的てき刺激しげきには反応はんのうして健けん側がわと同おなじように表情ひょうじょう筋すじが動うごかせることがある。

参考さんこう文献ぶんけん

Parent, André, Carpenter's human neuroanatomy, 9th ed. Media: Williams & Wilkins, 1996, pp.495-498. ISBN 0683067524
田崎たさき・斎藤さいとう著ちょ、坂井さかい改訂かいてい『ベッドサイドの神経しんけいの診みかた』改訂かいてい16版はん、南山みなみやま堂どう、2004年ねん　ISBN 9784525247164