髄ずい膜まく炎えん菌きん

髄ずい膜まく炎えん菌きん
	Neisseria meningitidis
分類ぶんるい
学名がくめい
	Neisseria meningitidis; Albrecht & Ghon 1901

髄ずい膜まく炎えん菌きん（ずいまくえんきん、Neisseria meningitidis）とは、主おもに髄ずい膜まく炎えんを生しょうじる細菌さいきん。

歴史れきし

1887年ねんにオーストリアの病理びょうり学がく者ものAnton Weichselbaumによって初はじめて分離ぶんりされた。

特徴とくちょう

淋菌りんきんと同おなじナイセリア属ぞくのグラム陰性いんせい双球菌そうきゅうきんで、ヒトが保菌ほきん者しゃであり鼻腔びこうや上うえ咽頭いんとうから分離ぶんりされる。飛沫しぶき感染かんせんにより伝搬でんぱんする。日本にっぽんでは戦中せんちゅう戦後せんごに感染かんせん流行りゅうこうがあったが、2014年ねんでは年とし平均へいきん30人にん以下いかになっている。5度ど以下いかの低温ていおんでは不ふ活かつ化か（死滅しめつ）してしまう。

血清けっせい型がた

血清けっせい型がた：serogroup

莢さいかち膜まく多た糖とう体たいの種類しゅるいで基本きほん的てきに以下いかの13種類しゅるいに類別るいべつされる。臨床りんしょう的てきに感染かんせん症状しょうじょうを生しょうじるものは「A, B, C, Y, W-135」がほとんどである。

A, B, C, D, X, Y, Z, E, W-135, H, I, K, L

Multilocus sequence typing：MLST

細菌さいきんの生存せいぞん遺伝子いでんし(house keeping gene)の塩基えんき配列はいれつを解析かいせきすることによる分子生物学ぶんしせいぶつがく的てきな分類ぶんるい方法ほうほう。髄ずい膜まく炎えん菌きんで最初さいしょに施行しこうされ、他た黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきんやカンピロバクター等ひとし様々さまざまな細菌さいきんで行おこなわれている。

予防よぼう

詳細しょうさいは「髄ずい膜まく炎えん菌きんワクチン」を参照さんしょう

予防よぼう接種せっしゅは、主おもに以下いかの2種類しゅるいがある。２歳さい以上いじょうの小児しょうにに接種せっしゅが推奨すいしょう。血清けっせいB群ぐんの精製せいせい莢さいかち膜まく多た糖とう体たいワクチンは免疫めんえき惹起じゃっき力りょくが非常ひじょうに弱よわいとされ、有効ゆうこうな予防よぼうワクチンの開発かいはつは難渋なんじゅうされている。

多た糖とう体たいワクチン(Meningococcal polysaccharide vaccine：MPSV4)

A、C、Y、W-135群ぐんの莢さいかち膜まく多た糖とう体たい抗原こうげん製剤せいざい。

結合けつごう型がたワクチン(Meningococcal conjugate vaccine：MCV4)

A、C、Y、W-135群ぐんの莢さいかち膜まく多た糖とう体たい抗原こうげんに、以下いかの蛋白たんぱくを結合けつごうさせた製剤せいざい。

Meningococcal polysaccharide diphtheria toxoid conjugate vaccine（MCV4-DT）：ジフテリアトキソイドに結合けつごうさせたもの（メナクトラ：Menactra®）
Meningococcal oligosaccharide diphtheria CRM197 conjugate vaccine（MCV4-CRM）：無毒むどく化かの変異へんいジフテリアトキソイド（CRM197）に結合けつごうさせたもの
Meningococcal polysaccharide tetanus toxoid conjugate vaccine（MCV4-T）：破傷風はしょうふうトキソイドに結合けつごうさせたもの

2歳さい未満みまんには原則げんそくとして投与とうよしないが、どうしても必要ひつような理由りゆうがある場合ばあいには生後せいご3ヶ月かげつから2歳さい未満みまんの接種せっしゅをしても良よい。小児しょうに期きには基本きほん的てきにMCV4が推奨すいしょうされているが、近年きんねん、ギラン・バレー症候群しょうこうぐんや急性きゅうせい散在さんざい性せい脳のう脊髄せきずい炎えんの報告ほうこく例れい（因果いんが関係かんけい未み証明しょうめい）があったため、MCV4をためらいMPSV4を選択せんたくする親おやや医療いりょう従事じゅうじ者しゃもある。なお、思春期ししゅんき以降いこうは従来じゅうらい通どおりMPSV4を投与とうよするのがよいとされ、下しも述じゅつ、流行りゅうこう地域ちいきへの渡航とこうの際さいは海外かいがいではMPSV4が一般いっぱん的てきであるが、日本にっぽんではMCV4-DTのみ認可にんかされている。

髄ずい膜まく炎えん菌きんはアフリカ・中東ちゅうとうを中心ちゅうしんに流行りゅうこうし、アフリカでは「髄ずい膜まく炎えんベルト」と呼よばれるように、サハラ以南いなんを中心ちゅうしんに流行りゅうこう地帯ちたいがある。特とくにサウジアラビアのメッカへの巡礼じゅんれい（ハッジ）において流行りゅうこうすることが多おおいため、参加さんかする場合ばあいはワクチン接種せっしゅが、ハッジ（大だい巡礼じゅんれい）では査証さしょう取得しゅとくに必須ひっす、ウムラ（小しょう巡礼じゅんれい）では推奨すいしょうされている。

それ以外いがいの地域ちいきも散発さんぱつ的てきに発生はっせいするため、一般いっぱん論ろんとしては、予防よぼう接種せっしゅを終了しゅうりょうしてからの渡航とこうが賢明けんめいであろう。また米国べいこく・英国えいこくの学校がっこうに入学にゅうがく（特とくに入寮にゅうりょう）する際さいに接種せっしゅ証明しょうめいが求もとめられることが多おおい。多おおくの州しゅうでは努力どりょく義務ぎむ、または免責めんせき書類しょるいに署名しょめい。

日本にっぽんでのワクチンは自由じゆう診療しんりょうであり、上記じょうきの渡航とこう前まえの他ほかに、発作ほっさ性せい夜間やかん血色素けっしきそ尿にょう症しょう(PNH)における分子ぶんし標的ひょうてき治療ちりょう薬やく「エクリズマブ（ソリリス）」を投与とうよする患者かんじゃや、脾臓ひぞう摘出てきしゅつ術じゅつや無む脾の患者かんじゃへの摂取せっしゅが推奨すいしょうされている。

治療ちりょう

基本きほん的てきに抗菌こうきん薬やくとしてペニシリン系けいやセフェム系けい抗生こうせい物質ぶっしつが有効ゆうこう。また、感染かんせん接触せっしょく者しゃへの予防よぼう投与とうよとしてリファンピシン等とう投与とうよも行おこなわれる。

外部がいぶリンク

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