ステロイド皮膚症

ステロイド皮膚ひふ症しょう（ステロイドひふしょう）とは、ステロイド外用がいよう薬やくを長期ちょうきに渡わたって使用しようし続つづけることによって起おこるとされる一群いちぐんの副作用ふくさようが現あらわれた皮膚ひふの症状しょうじょう名な。

概略がいりゃく

正式せいしきな医学いがく用語ようごとしては認みとめられていないが、タキフィラキシーが起おこっていると解釈かいしゃくするものもいる。主しゅとして外用がいよう剤ざいにおいて問題もんだいとなるが、まれに内服ないふく、皮下ひか注射ちゅうしゃにおいても全身ぜんしん性せいの皮膚ひふ萎縮いしゅくなどをきたす症例しょうれいが存在そんざいする。ステロイド皮膚ひふ症しょうは、古ふるくは一般いっぱん的てき（古典こてん的てき）副作用ふくさようのみを指さす語かたりとして、一般いっぱんの皮膚ひふ科か医いが用もちいることもあったが、近年きんねんでは、中止ちゅうしにともないリバウンドを生しょうじるような皮膚ひふの状態じょうたいを特とくに指さして用もちいられるようになった。一般いっぱん的てきな皮膚ひふ科か医いが用もちいることは少すくなく、アトピー性せい皮膚ひふ炎えんに関かんする代替だいたい医療いりょう業者ぎょうしゃや、その患者かんじゃの間あいだでは広ひろく用もちいられている言葉ことばでもある。

見解けんかい

全まったく根拠こんきょのない造語ぞうごのようではあるが、厚生省こうせいしょうは外用がいようでリバウンドを起おこす可能かのう性せいがあることを、極きわめて稀まれなケースでありながら認みとめている。この業者ぎょうしゃが摘発てきはつされた原因げんいんは、購買こうばい者しゃが「効ききすぎる」と心配しんぱいしたからである。こういった件けんを以って、ステロイド皮膚ひふ症しょうが存在そんざいすると考かんがえる事ことができる。その後ごも化粧けしょう品ひんに混まぜる業者ぎょうしゃが現あらわれ、実際じっさいにこれを使つかった被害ひがい者しゃが「急きゅうに治なおるが、間あいだをおくと逆ぎゃくにひどくなる」症状しょうじょうを訴うったえている。

ステロイド外用がいよう剤ざいの一般いっぱん的てき（古典こてん的てき）な副作用ふくさようとの対比たいひ

ステロイド外用がいよう剤ざいの一般いっぱん的てき（古典こてん的てき）な副作用ふくさようとは、

• 皮膚ひふ萎縮いしゅく：表皮ひょうひが薄うすくなる。これにより
  • 真皮しんぴの色いろが浮うき出でて赤あかっぽくなる。特とくに毛もう包つつみ周辺しゅうへんに赤褐色せきかっしょくを認みとめる。血管けっかんが浮うき出でて見みえる。
  • 弱よわい力ちからで簡単かんたんに出血しゅっけつする（掻かき壊こわしやすい）
  • 刺激しげきがダイレクトに伝つたわるため、かゆみ、ヒリヒリ感かんが増強ぞうきょうされる。
• 基もと剤ざいや成分せいぶんに対たいして接触せっしょく性せい皮膚ひふ炎えんを起おこす。
• ステロイドの持もつ免疫めんえき抑制よくせい作用さようにより、細菌さいきん・ウイルス・真ま菌きんに感染かんせんしやすくなる。ニキビ、吹ふき出物でものができる。感染かんせん症しょうなどに対たいして誤用ごようした場合ばあいには増悪ぞうあくを招まねく。

などがあるが、これらの副作用ふくさようは軽かるいものであり、使用しようを中止ちゅうしすれば元もとに戻もどる（可逆かぎゃく）のものである。

患者かんじゃがアトピー性せい皮膚ひふ炎えんの症状しょうじょうを、ステロイドの副作用ふくさようと混同こんどうしているケースも有ある。 ステロイドの副作用ふくさようによって皮膚ひふが黒くろくなる、厚あつくなるとするのは誤解ごかいである。

これに対たいし、近年きんねん使用しようされているステロイド皮膚ひふ症しょうとは、

• いわゆるリバウンド状態じょうたいになる（ステロイドによる治療ちりょう中ちゅうに中止ちゅうしすると、強烈きょうれつな症状しょうじょうがぶり返かえす）

を含ふくめる場合ばあいが多おおいようであるが、定さだかではない。九州大学きゅうしゅうだいがく医学部いがくぶは、急激きゅうげきに使用しようを中止ちゅうしせず、再燃さいねん（リバウンド）しないことを確認かくにんするまで使用しようを続つづけるのが大切たいせつとしている。

代替だいたい医療いりょう、アトピービジネスだけではなく、皮膚ひふ症状しょうじょうからステロイド中止ちゅうし時じにおきる症状しょうじょうの分類ぶんるい、定義ていぎを試こころみた医師いしもいるが、皮かわ疹の写真しゃしんだけでは断定だんていできないという見解けんかいを残のこしている。

• なお、ムーンフェイス、副腎ふくじん機能きのう低下ていかなど内科ないか的てき副作用ふくさようも報告ほうこくされているが、主しゅとして内服薬ないふくやくや皮下ひか注射ちゅうしゃで発現はつげんする。外用がいよう剤ざいでは大量たいりょう、長期ちょうきにわたる使用しようにおいて稀まれに報告ほうこくされるのみであり、皮膚ひふ症状しょうじょうとの関連かんれんも確認かくにんされていないためここでは除外じょがいする。

ステロイド皮膚ひふ症しょうに対たいする対処たいしょ

• ステロイドの外用がいようを中止ちゅうしして「ステロイドではないもの」に切きり替かえる。これはステロイド使用しようを厳きびしく禁止きんししない医者いしゃも行おこなっていることである。

関連かんれん項目こうもく

• ステロイド外用がいよう剤ざい
• アトピー性せい皮膚ひふ炎えん
• アトピービジネス

外部がいぶリンク

• 「アトピー性せい皮膚ひふ炎えんとステロイド離脱りだつ」（医歯薬出版いしやくしゅっぱん）
• ステロイド皮膚ひふ症しょう　
• ステロイド皮膚ひふ症しょうの経時きょうじ画像がぞう　
• アトピーステロイド情報じょうほうセンター・論文ろんぶんコーナー
• アトピー性せい皮膚ひふ炎えん診療しんりょうガイドライン
• 炎症えんしょうを抑おさえる薬物やくぶつ治療ちりょう 正ただしい薬物やくぶつ治療ちりょう｜九州大学きゅうしゅうだいがく医学部いがくぶ　皮膚ひふ科学かがく教室きょうしつ