バンコマイシン耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん

バンコマイシン耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん（バンコマイシンたいせいおうしょくブドウきゅうきん、vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, VRSA）とは、抗生こうせい物質ぶっしつバンコマイシンに対たいする薬剤やくざい耐たい性せいを獲得かくとくした黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきんの意味いみであるが、実際じっさいに分離ぶんりされた株かぶは全すべてメチシリンなど他たの抗生こうせい物質ぶっしつに対たいする耐たい性せいも持もつMRSAである。

CLSI（英語えいご版ばん）によるVRSAの定義ていぎは、バンコマイシンに対たいするMIC値ねが16µg/mL以上いじょうであり、4と8µg/mLの株かぶはVISA（バンコマイシン低てい度ど耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん）である。この定義ていぎは2006年ねんに改変かいへんされたものであり、2005年ねんまではバンコマイシンのMIC値ちが32µg/mL以上いじょうをVRSA、16と8µg/mLをVISA（バンコマイシン低てい度ど耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん）としていた。改変かいへんのポイントは、バンコマイシンのMIC値ちが4µg/mLの株かぶを感受性かんじゅせい菌きんとして取とり扱あつかっていたことであり、臨床りんしょう上じょうは効きかない株かぶを感性かんせい菌きんとして認識にんしきしていた点てんである。日本にっぽんにおけるバンコマイシンのMIC値ちが4µg/mLのMRSA（バンコマイシン低てい度ど耐たい性せい黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきん）は少すくなからず存在そんざいしており、これらに感染かんせんした患者かんじゃにバンコマイシンが投与とうよされていたことになる。

MRSAまたは通常つうじょうの黄色おうしょくブドウ球菌きゅうきんが、VRE（バンコマイシン耐たい性せい腸ちょう球菌きゅうきん）からバンコマイシン耐たい性せい遺伝子いでんしを接触せっしょく伝達でんたつで取とり込こんだ結果けっか、バンコマイシンに耐たい性せい化かした。2002年ねんにアメリカのペンシルベニアとミシガンで各かく1株かぶ、2004年ねんにニューヨークで1株かぶ、2005年ねんにミシガンで2株かぶの合計ごうけい5株かぶが確認かくにんされている。どの例れいも、アメリカのみからの検出けんしゅつであり、MRSAとVREが蔓延まんえんしており、両者りょうしゃの接触せっしょくが可能かのうな場所ばしょで発生はっせいしたと考かんがえられる。

VRSAもMRSAと同おなじく、通常つうじょうの抵抗ていこう力りょくを持もつ健康けんこうな人ひとには重じゅう篤あつしな症状しょうじょうを起おこすことは少すくないが、抵抗ていこう力りょくの低下ていかした状態じょうたいでは重じゅう篤あつしな感染かんせんを引ひき起おこし、日和見ひよりみ感染かんせんや院内いんない感染かんせんの原因げんいん菌きんとなる。VRSAには、MRSAの治療ちりょうに使つかわれるバンコマイシンが効果こうかをもたないため、出現しゅつげん以前いぜんから大おおきな脅威きょういとされていた（ただし、最初さいしょに分離ぶんりされたVRSAは、リネゾリド、ミノサイクリン、リファンピンなどの抗菌こうきん剤ざいが有効ゆうこうとされている）。

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