この項目 こうもく 主 おも 菌 きん 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 持 も 説明 せつめい
薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい drug resistance ）、あるいは単 たん 耐 たい 性 せい 生物 せいぶつ 自分 じぶん 対 たい 何 なん 作用 さよう 持 も 薬剤 やくざい 対 たい 抵抗 ていこう 性 せい 持 も 薬剤 やくざい 効 き 効 き 現象 げんしょう 薬剤 やくざい 抵抗 ていこう 性 せい AMR 、薬物 やくぶつ 耐 たい 性 せい 呼 よ
近年 きんねん 抗菌 こうきん 薬 やく 効 き 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 細菌 さいきん 世界中 せかいじゅう 増 ふ 年 ねん 起因 きいん 死亡 しぼう 者 しゃ 数 すう 低 ひく 見積 みつ 万 まん 人 にん 年 ねん 万 まん 人 にん 増加 ぞうか [1] [2] 何 なに 対策 たいさく 講 こう 場合 ばあい 国立 こくりつ 感染 かんせん 症 しょう 研究所 けんきゅうじょ 2050年 ねん に世界 せかい 万 まん 人 にん 死亡 しぼう 想定 そうてい 癌 がん 死亡 しぼう 者 しゃ 数 すう 超 こ 報告 ほうこく [3] 抗菌 こうきん 薬 やく 効 き 場合 ばあい 年 ねん 人口 じんこう 億 おく 人 にん 減少 げんしょう 言 い [4]
原因 げんいん 抗菌 こうきん 薬 やく 不適切 ふてきせつ 使用 しよう 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 量 りょう 減 へ 求 もと 世界 せかい 抗菌 こうきん 薬 やく 約 やく 畜産 ちくさん 業 ごう 使用 しよう [5] 耐 たい 性 せい 菌 きん 発生 はっせい 源 げん [6] [7] [8] 多 おお 国 くに 畜産 ちくさん 動物 どうぶつ 対 たい 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 削減 さくげん 措置 そち 講 こう [9]
農学 のうがく 農学 のうがく 分野 ぶんや 殺虫 さっちゅう 剤 ざい 対 たい 病害虫 びょうがいちゅう 耐 たい 性 せい [10] [11] 除草 じょそう 剤 ざい 対 たい 植物 しょくぶつ 耐 たい 性 せい 扱 あつか 多 おお [12] [13] 薬剤 やくざい 抵抗 ていこう 性 せい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 用語 ようご 用 もち [14] 内容 ないよう 薬剤 やくざい 抵抗 ていこう 性 せい 参照 さんしょう 微生物 びせいぶつ 昆虫 こんちゅう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 変異 へんい 選択 せんたく 進化 しんか 最 もっと 身近 みぢか 例 れい 主 おも 薬理 やくり 学 がく 微生物 びせいぶつ 学 がく 医学 いがく 薬理 やくり 学 がく 微生物 びせいぶつ 学 がく 分野 ぶんや 特 とく 細菌 さいきん ウイルス [15] 病原 びょうげん 性 せい 微生物 びせいぶつ がん 細胞 さいぼう 病原 びょうげん 体 たい 疾患 しっかん 治療 ちりょう 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 抗癌剤 こうがんざい 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 薬剤 やくざい 対 たい 抵抗 ていこう 力 りょく 持 も 薬剤 やくざい 効 き 効 き 指 さ 場合 ばあい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 語 かたり 用 もち 多 おお 他 た 疾患 しっかん 対 たい 治療 ちりょう 薬 やく 麻薬 まやく 向 こう 精神 せいしん 薬 やく 反復 はんぷく 投与 とうよ 動物 どうぶつ 対 たい 効力 こうりょく 低下 ていか 現象 げんしょう 指 さ 耐 たい 性 せい 英語 えいご drug tolerance )」については、耐 たい 性 せい 薬理 やくり 学 がく 参照 さんしょう 厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう 国立 こくりつ 国際 こくさい 医療 いりょう 研究 けんきゅう 病院 びょういん 臨床 りんしょう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 表記 ひょうき 英語 えいご Antimicrobial Resistance; AMR には「抗 こう 微生物 びせいぶつ 薬 やく 耐 たい 性 せい [16] 抗菌 こうきん 薬 やく 耐 たい 性 せい [17] 日本語 にほんご 翻訳 ほんやく 与 あた 薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい [ 編集 へんしゅう ] 細菌 さいきん ウイルス の病原 びょうげん 性 せい 微生物 びせいぶつ 引 ひ 起 お 感染 かんせん 症 しょう 細胞 さいぼう 増殖 ぞうしょく 悪性 あくせい 腫瘍 しゅよう 治療 ちりょう 法 ほう 一 ひと 病原 びょうげん 体 たい 殺 ころ 増殖 ぞうしょく 抑制 よくせい 化学 かがく 物質 ぶっしつ 治療 ちりょう 薬 やく 投与 とうよ 化学 かがく 療法 りょうほう 化学 かがく 療法 りょうほう 用 もち 薬剤 やくざい 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 抗菌 こうきん 薬 やく 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 抗 こう 薬 やく 抗 こう 真 ま 菌 きん 薬 やく 抗 こう 原虫 げんちゅう 薬 やく 抗癌剤 こうがんざい 含 ふく 多 おお 種類 しゅるい 開発 かいはつ 実用 じつよう 化 か
患者 かんじゃ 投与 とうよ 治療 ちりょう 行 おこな 対 たい 毒性 どくせい 低 ひく 病原 びょうげん 体 たい 特異 とくい 的 てき 作用 さよう 選択 せんたく 毒性 どくせい 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 要求 ようきゅう 細菌 さいきん ウイルス だけが持 も 存在 そんざい 特定 とくてい 酵素 こうそ 阻害 そがい 細菌 さいきん 細胞 さいぼう 取 と 込 こ 正常 せいじょう 細胞 さいぼう 影響 えいきょう 及 およ 特徴 とくちょう 持 も 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 用 もち
これらの薬剤 やくざい 例 たと 抗 こう 細菌 さいきん 薬 やく 細菌 さいきん 有効 ゆうこう 薬剤 やくざい 種類 しゅるい 対象 たいしょう 微生物 びせいぶつ 癌 がん 細胞 さいぼう 組 く 合 あ 有効 ゆうこう 場合 ばあい 場合 ばあい 微生物 びせいぶつ 対 たい 薬剤 やくざい 有効 ゆうこう 場合 ばあい 微生物 びせいぶつ 薬剤 やくざい 対 たい 感受性 かんじゅせい susceptibility ) があると呼 よ 対 たい 微生物 びせいぶつ 対 たい 薬剤 やくざい 無効 むこう 場合 ばあい
もともとその薬剤 やくざい 無効 むこう
もともとは有効 ゆうこう 時点 じてん 無効 むこう という二 ふた 存在 そんざい 両者 りょうしゃ 場合 ばあい 広義 こうぎ 耐 たい 性 せい 抵抗 ていこう 性 せい 呼 よ 通常 つうじょう 当 あ 狭義 きょうぎ 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい drug resistance ) または獲得 かくとく 耐 たい 性 せい acquired resistance )と呼 よ 前者 ぜんしゃ 不 ふ 感受性 かんじゅせい insusceptibility ) または自然 しぜん 耐 たい 性 せい natural resistance ) と呼 よ 区別 くべつ 多 おお 例 たと 元 もと ペニシリン が効 き 結核 けっかく 菌 きん 不 ふ 感受性 かんじゅせい ペニシリン が有効 ゆうこう ブドウ球菌 きゅうきん のうち、ペニシリンが有効 ゆうこう 感受性 かんじゅせい 効 き 耐 たい 性 せい 呼 よ 最後 さいご メチシリン耐 たい 性 せい 黄色 おうしょく 球菌 きゅうきん が、一般 いっぱん 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 表現 ひょうげん 多 おお
薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 微生物 びせいぶつ 細菌 さいきん 場合 ばあい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 細胞 さいぼう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 細胞 さいぼう 総称 そうしょう 個々 ここ 上 うえ 記 しる 例 れい 対象 たいしょう 薬剤 やくざい 微生物 びせいぶつ 組 く 合 あ 耐 たい 性 せい 球菌 きゅうきん 表記 ひょうき 複数 ふくすう 薬剤 やくざい 対 たい 耐 たい 性 せい 併 あわ 持 も 多 た 剤 ざい 耐 たい 性 せい multidrug resistance 、後述 こうじゅつ 呼 よ 医学 いがく 分野 ぶんや 治療 ちりょう 難 むずか 特 とく 重要 じゅうよう 視 し 多 おお 薬剤 やくざい 対 たい 耐 たい 性 せい 類似 るいじ 薬剤 やくざい 対 たい 耐 たい 性 せい 働 はたら 場合 ばあい 交差 こうさ 耐 たい 性 せい 呼 よ
薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 試験 しけん [ 編集 へんしゅう ] ある微生物 びせいぶつ 薬剤 やくざい 対 たい 感受性 かんじゅせい 耐 たい 性 せい 判断 はんだん 薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 試験 しけん 呼 よ 微生物 びせいぶつ 学 がく 的 てき 検査 けんさ 用 もち
細菌 さいきん 真 ま 菌 きん 培養 ばいよう 可能 かのう 微生物 びせいぶつ 検査 けんさ 薬剤 やくざい 一定 いってい 濃度 のうど 加 くわ 培地 ばいち 微生物 びせいぶつ 生育 せいいく 可能 かのう 検査 けんさ 生育 せいいく 阻止 そし 試験 しけん 行 おこな 完全 かんぜん 生育 せいいく 阻止 そし 殺菌 さっきん 可能 かのう 最低 さいてい 濃度 のうど 最小 さいしょう 発育 はついく 阻止 そし 濃度 のうど 英語 えいご minimal inhibitory concentration, MIC ）として、その微生物 びせいぶつ 対 たい 薬剤 やくざい 効果 こうか 指標 しひょう 小 ちい 薬剤 やくざい 効果 こうか 高 たか 微生物 びせいぶつ 感受性 かんじゅせい 高 たか 表 あらわ 指標 しひょう 値 ち 大 おお 微生物 びせいぶつ 薬剤 やくざい 対 たい 感受性 かんじゅせい 低 ひく 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい
この他 ほか 病原 びょうげん 体 たい ウイルス では薬剤 やくざい 処理 しょり 培養 ばいよう 細胞 さいぼう 実験 じっけん 動物 どうぶつ 対 たい 感染 かんせん 価 か 変化 へんか 耐 たい 性 せい 実験 じっけん 室 しつ 的 てき 検査 けんさ 可能 かのう 細胞 さいぼう 分離 ぶんり 細胞 さいぼう 用 もち 実験 じっけん 室 しつ 的 てき 検査 けんさ 可能 かのう 実際 じっさい 薬剤 やくざい 投与 とうよ 場合 ばあい 治療 ちりょう 経過 けいか 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 臨床 りんしょう 的 てき 判断 はんだん 場合 ばあい 多 おお 薬剤 やくざい 効力 こうりょく 通常 つうじょう 50 （50%抑制 よくせい 濃度 のうど 50 （50%有効 ゆうこう 濃度 のうど 50 （50%有効 ゆうこう 投与 とうよ 量 りょう 表 あらわ
多 た 剤 ざい 耐 たい 性 せい 英 えい multiple drug resistance, multi drug resistance ）は、ある微生物 びせいぶつ 作用 さよう 機 き 序 じょ 異 こと 種類 しゅるい 以上 いじょう 薬剤 やくざい 対 たい 耐 たい 性 せい 示 しめ 多 た 剤 ざい 耐 たい 性 せい 発生 はっせい 機 き 序 じょ 突然変異 とつぜんへんい 起 お 考 かんが 現在 げんざい 薬剤 やくざい 対 たい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし プラスミド の伝達 でんたつ 要因 よういん 一 ひと 考 かんが 作用 さよう 機 き 序 じょ 同一 どういつ 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 種類 しゅるい 耐 たい 性 せい 多 た 剤 ざい 耐 たい 性 せい 起 お 菌 きん 対 たい 従来 じゅうらい 使用 しよう 薬剤 やくざい 治療 ちりょう 効果 こうか 失 うしな 医学 いがく 上 じょう 問題 もんだい 多 た 剤 ざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 蔓延 まんえん 要因 よういん 一 ひと 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 乱用 らんよう 挙 あ
薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい [ 編集 へんしゅう ] 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 生化学 せいかがく 的 てき 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 排除 はいじょ 逃 のが 以下 いか 大別 たいべつ
薬剤 やくざい 分解 ぶんかい 修飾 しゅうしょく 機構 きこう 獲得 かくとく 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 用 もち 薬剤 やくざい 分解 ぶんかい 化学 かがく 的 てき 修飾 しゅうしょく 酵素 こうそ 作 つく 出 だ 薬剤 やくざい 不 ふ 活性 かっせい 化 か 作用 さよう 逃 のが 細菌 さいきん 細胞 さいぼう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 機構 きこう 見 み 特 とく 細菌 さいきん 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 普遍 ふへん 的 てき 見 み 方法 ほうほう 例 たと 一般 いっぱん 的 てき 耐 たい 性 せい 黄色 おうしょく 球菌 きゅうきん MRSA を除 のぞ β べーた 産 さん 生 む 分解 ぶんかい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 示 しめ 薬剤 やくざい 作用 さよう 点 てん 変異 へんい 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 標的 ひょうてき 病原 びょうげん 体側 たいそく 分子 ぶんし 変異 へんい 薬剤 やくざい 効 き 薬剤 やくざい 作用 さよう 逃 のが 微生物 びせいぶつ 細胞 さいぼう 全般 ぜんぱん 見 み 方法 ほうほう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 機構 きこう 他 た 代表 だいひょう 的 てき 耐 たい 性 せい 黄色 おうしょく 球菌 きゅうきん 薬剤 やくざい 細胞 さいぼう 外 がい 排出 はいしゅつ 薬剤 やくざい 依存 いぞん 的 てき 細胞 さいぼう 外 がい 排出 はいしゅつ 細胞 さいぼう 内 ない 薬物 やくぶつ 濃度 のうど 下 さ 細菌 さいきん 細胞 さいぼう 細胞 さいぼう 病原 びょうげん 体 たい 耐 たい 性 せい 機構 きこう 見 み 代表 だいひょう 的 てき 陰性 いんせい 細菌 さいきん 型 がた 多 た 剤 ざい 排出 はいしゅつ 例 たと 大腸菌 だいちょうきん 細胞 さいぼう 多 た 剤 ざい 排出 はいしゅつ ABCトランスポーター （ATP依存 いぞん 輸送 ゆそう タンパク質 たんぱくしつ P糖 とう タンパク質 たんぱくしつ ）があげられる。また緑 みどり 膿 うみ 菌 きん 自然 しぜん 耐 たい 性 せい 高 たか 型 がた 多 た 剤 ざい 排出 はいしゅつ 説明 せつめい その他 た 機構 きこう
上記 じょうき 当 あ 例 れい 葉酸 ようさん 合成 ごうせい 酵素 こうそ 阻害 そがい 抗菌 こうきん 性 せい 示 しめ サルファ剤 さるふぁざい 対 たい 葉酸 ようさん 前駆 ぜんく 体 たい 過剰 かじょう 産 さん 生 せい 耐 たい 性 せい 例 れい 知 し 結核 けっかく 菌 きん 代表 だいひょう 抗 こう 酸 さん 菌 きん 酸 さん 呼 よ 特有 とくゆう 脂質 ししつ 富 と 細胞 さいぼう 壁 かべ 持 も 消毒 しょうどく 薬 やく 乾燥 かんそう 対 たい 高 たか 抵抗 ていこう 性 せい 有 ゆう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく [ 編集 へんしゅう ] 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 薬剤 やくざい 対 たい 感受性 かんじゅせい 微生物 びせいぶつ 何 なん 方法 ほうほう 薬剤 やくざい 対 たい 上述 じょうじゅつ 獲得 かくとく 得 え 性状 せいじょう 獲得 かくとく 耐 たい 性 せい 遺伝 いでん 子孫 しそん 伝 つた 遺伝 いでん 的 てき 形質 けいしつ 形質 けいしつ 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 担 にな 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 薬剤 やくざい 作用 さよう 逃 のが 機能 きのう 備 そな タンパク質 たんぱくしつ 情報 じょうほう 感受性 かんじゅせい 病原 びょうげん 体 たい 遺伝子 いでんし 何 なん 方法 ほうほう 獲得 かくとく 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく
新 あたら 化学 かがく 療法 りょうほう 剤 ざい 開発 かいはつ 医薬品 いやくひん 使用 しよう 間 ま 薬剤 やくざい 対 たい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 病原 びょうげん 体 たい 現 あらわ 通常 つうじょう 年 ねん 以内 いない 耐 たい 性 せい 微生物 びせいぶつ 検出 けんしゅつ 多 おお
特 とく 同 おな 種類 しゅるい 薬剤 やくざい 大量 たいりょう 長期間 ちょうきかん 使用 しよう 環境 かんきょう 患者 かんじゃ 分離 ぶんり 検出 けんしゅつ 頻度 ひんど 高 たか 特 とく 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 開発 かいはつ 以降 いこう 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 無効 むこう 風邪 かぜ 耐 たい 性 せい 菌 きん 疾患 しっかん 対 たい 安易 あんい 投薬 とうやく 行 おこな 結果 けっか 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 蔓延 まんえん 招 まね
ただし、耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 獲得 かくとく 自体 じたい 常 つね 一定 いってい 確 かく 率 りつ 起 お 現象 げんしょう 薬剤 やくざい 存在 そんざい 依存 いぞん 薬剤 やくざい 存在 そんざい 下 か 耐 たい 性 せい 微生物 びせいぶつ 高 こう 頻度 ひんど 出現 しゅつげん 薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 微生物 びせいぶつ 比 くら 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 有利 ゆうり 増殖 ぞうしょく 薬剤 やくざい 一種 いっしゅ 選択 せんたく 圧 あつ 作用 さよう 結果 けっか 耐 たい 性 せい 微生物 びせいぶつ 繁栄 はんえい 考 かんが 現象 げんしょう 菌 きん 交代 こうたい 現象 げんしょう 呼 よ
耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 遺伝 いでん 的 てき [ 編集 へんしゅう ] 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 病原 びょうげん 体 たい 新 あら 独自 どくじ 耐 たい 性 せい 機構 きこう 作 つく 出 だ 場合 ばあい 他 た 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 持 も 機構 きこう 何 なん 伝達 でんたつ 新 あら 取 と 込 こ 場合 ばあい
新規 しんき 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく ある薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 微生物 びせいぶつ 増殖 ぞうしょく 過程 かてい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 微生物 びせいぶつ 新 あら 生 う 細菌 さいきん 細胞 さいぼう 病原 びょうげん 体 たい 起 お 現象 げんしょう 染色 せんしょく 体 たい 上 うえ 遺伝子 いでんし 突然変異 とつぜんへんい 起 お
耐 たい 性 せい 伝達 でんたつ 微生物 びせいぶつ 外来 がいらい 遺伝子 いでんし 取 と 込 こ 同種 どうしゅ 微生物 びせいぶつ 同士 どうし 遺伝子 いでんし 取 と 仕組 しく 持 も 仕組 しく 介 かい 微生物 びせいぶつ 獲得 かくとく 耐 たい 性 せい 別 べつ 微生物 びせいぶつ 伝達 でんたつ 新 あら 耐 たい 性 せい 微生物 びせいぶつ 生 しょう 場合 ばあい 仕組 しく 特 とく 細菌 さいきん 研究 けんきゅう 後述 こうじゅつ 細菌 さいきん 以外 いがい インフルエンザウイルス のように、分節 ぶんせつ 遺伝子 いでんし 持 も 比較的 ひかくてき 高 こう 頻度 ひんど 同士 どうし 遺伝 いでん 情報 じょうほう 行 おこな 知 し 細菌 さいきん 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 獲得 かくとく [ 編集 へんしゅう ] 細菌 さいきん 細菌 さいきん 獲得 かくとく 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 同種 どうしゅ 異種 いしゅ 細菌 さいきん 伝達 でんたつ 頻繁 ひんぱん 見 み 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 非 ひ 病原 びょうげん 性 せい 細菌 さいきん 病原 びょうげん 性 せい 細菌 さいきん 伝達 でんたつ 起 お 化学 かがく 療法 りょうほう 治療 ちりょう 困難 こんなん 医学 いがく 上 じょう 大 おお 問題 もんだい
細菌 さいきん 外来 がいらい 性 せい 遺伝子 いでんし 取 と 込 こ 仕組 しく 存在 そんざい 同種 どうしゅ 異種 いしゅ 細菌 さいきん 同士 どうし 遺伝子 いでんし 一部 いちぶ 行 おこな 細菌 さいきん 毒素 どくそ 病原 びょうげん 因子 いんし 遺伝子 いでんし 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 機構 きこう 伝達 でんたつ 知 し 細菌 さいきん 突然変異 とつぜんへんい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 以外 いがい 外来 がいらい 性 せい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 取 と 込 こ 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 場合 ばあい 多 おお
取 と 込 こ 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 細菌 さいきん 遺伝子 いでんし 染色 せんしょく 体 たい 組 く 込 こ 場合 ばあい プラスミド として染色 せんしょく 体 たい 別 べつ 細菌 さいきん 細胞 さいぼう 質 しつ 存在 そんざい 場合 ばあい 大 だい 部分 ぶぶん 存在 そんざい 多 おお 耐 たい 性 せい Rプラスミド （Rはresistantの頭文字 かしらもじ 呼 よ 耐 たい 性 せい 持 も 細菌 さいきん 性 せい 線 せん 毛 げ 細胞 さいぼう 表面 ひょうめん 繊維状 せんいじょう 器官 きかん 他 た 細菌 さいきん 伝達 でんたつ 接合 せつごう 伝達 でんたつ 行 おこな グラム陰性 いんせい 菌 きん やVRE（バンコマイシン耐 たい 性 せい 腸 ちょう 球菌 きゅうきん ）などがこれに分類 ぶんるい 一方 いっぽう 接合 せつごう 伝達 でんたつ 行 おこな 細菌 さいきん 形質 けいしつ 転換 てんかん ファージ による形質 けいしつ 導入 どうにゅう 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 伝達 でんたつ 起 お
医学 いがく 上 じょう 課題 かだい [ 編集 へんしゅう ] 日本 にっぽん 年 ねん 不適切 ふてきせつ 抗菌 こうきん 剤 ざい 処方 しょほう 抑制 よくせい 耐 たい 性 せい 菌 きん 増加 ぞうか 厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう 作成 さくせい [18] 21世紀 せいき 初頭 しょとう 新 あら 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 開発 かいはつ 停滞 ていたい 耐 たい 性 せい 菌 きん 問題 もんだい 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 過剰 かじょう 使用 しよう 誤 あやま 使用 しよう 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 効 き 症例 しょうれい 急増 きゅうぞう [19] 創傷 そうしょう 耐 たい 性 せい 菌 きん 生 しょう ハチミツ や精油 せいゆ 金 きむ 銀 ぎん 銅 どう 金属 きんぞく 粒子 りゅうし 使 つか 研究 けんきゅう 創傷 そうしょう 被覆 ひふく 材 ざい 組 く 込 こ [19]
感染 かんせん 症 しょう 癌 がん 治療 ちりょう 化学 かがく 療法 りょうほう 原因 げんいん 病原 びょうげん 体 たい 排除 はいじょ 根治 こんじ 的 てき 治療 ちりょう 法 ほう 重要 じゅうよう 方法 ほうほう 薬剤 やくざい 対 たい 病原 びょうげん 体 たい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 薬剤 やくざい 治療 ちりょう 不可能 ふかのう 他 た 代替 だいたい 薬 やく 用 もち
さらに病原 びょうげん 体 たい 自然 しぜん 耐 たい 性 せい 有無 うむ 多 た 剤 ざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 代替 だいたい 薬剤 やくざい 存在 そんざい 場合 ばあい 化学 かがく 療法 りょうほう 治療 ちりょう 不可能 ふかのう 治療 ちりょう 効果 こうか 大 おお 劣 おと 別 べつ 治療 ちりょう 法 ほう 検討 けんとう 患者 かんじゃ 免疫 めんえき 機構 きこう 自然 しぜん 回復 かいふく 待 ま 重症 じゅうしょう 化 か 場合 ばあい 死亡 しぼう 危険 きけん 性 せい 高 たか 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 医学 いがく 上 じょう 大 おお 課題 かだい
また、薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 疾患 しっかん 特徴 とくちょう 日和見 ひよりみ 感染 かんせん 院内 いんない 感染 かんせん 関連 かんれん 挙 あ 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 多 おお 自体 じたい 毒性 どくせい 強 つよ 多 おお 健常 けんじょう 者 しゃ 感染 かんせん 疾患 しっかん 原因 げんいん 無 な 加 か 齢 よわい 他 た 疾患 しっかん AIDS など）、ストレス や疲労 ひろう 免疫 めんえき 機能 きのう 低下 ていか 状態 じょうたい ヒト （易 えき 感染 かんせん 宿主 しゅくしゅ 弱毒 じゃくどく 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 感染 かんせん 症 しょう 日和見 ひよりみ 感染 かんせん 症 しょう 発症 はっしょう
この場合 ばあい 宿主 しゅくしゅ 免疫 めんえき 機構 きこう 低下 ていか 加 くわ 病原 びょうげん 体 たい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 治療 ちりょう 極 きわ 困難 こんなん 通常 つうじょう 健常 けんじょう 者 しゃ 考 かんが 弱毒 じゃくどく 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 感染 かんせん 生命 せいめい 脅 おど 病院 びょういん 医療 いりょう 機関 きかん 易 えき 感染 かんせん 宿主 しゅくしゅ 病人 びょうにん 多 おお 加 くわ 種類 しゅるい 化学 かがく 療法 りょうほう 薬 やく 普段 ふだん 使用 しよう 機会 きかい 多 おお 病原 びょうげん 体 たい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 機会 きかい 多 おお 病原 びょうげん 体 たい 院内 いんない 感染 かんせん 発生 はっせい 状況 じょうきょう
耐 たい 性 せい 菌 きん 分布 ぶんぷ [ 編集 へんしゅう ] 医薬品 いやくひん 扱 あつか 医療 いりょう 施設 しせつ 療養 りょうよう 施設 しせつ 無 な 自然 しぜん 環境 かんきょう 中 ちゅう 発見 はっけん 都市 とし 河川 かせん [20] 畜産 ちくさん 地帯 ちたい 河川 かせん 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 細菌 さいきん 存在 そんざい 発見 はっけん [21] 年 ねん 米国 べいこく 養豚 ようとん 場 ば 周辺 しゅうへん 環境 かんきょう 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 耐 たい 性 せい 増加 ぞうか 助長 じょちょう 遺伝子 いでんし 結論 けつろん 付 つ 論文 ろんぶん 発表 はっぴょう [22] 養豚 ようとん 場 じょう 養鶏 ようけい 場 じょう 近 ちか 川 かわ 採取 さいしゅ 結果 けっか 地点 ちてん 耐 たい 性 せい 菌 きん 検出 けんしゅつ [23]
これらの自然 しぜん 環境 かんきょう 中 ちゅう 発見 はっけん 耐 たい 性 せい 菌 きん 人 ひと [21] 家畜 かちく [21] 糞便 ふんべん 由来 ゆらい 環境 かんきょう 中 ちゅう 主 おも 下水 げすい 排出 はいしゅつ 医薬品 いやくひん 自然 しぜん 界 かい 分解 ぶんかい 過程 かてい 構造 こうぞう 変換 へんかん 影響 えいきょう 指摘 してき [24]
医薬品 いやくひん 影響 えいきょう 全 まった 受 う 万 まん 年 ねん 前 まえ 洞窟 どうくつ 北極 ほっきょく 永久 えいきゅう 凍土 とうど 見 み [25]
工場 こうじょう 畜産 ちくさん 拡大 かくだい 伴 ともな 畜産 ちくさん 業 ぎょう 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 拡大 かくだい [9] 世界 せかい 抗菌 こうきん 薬 やく 約 やく 畜産 ちくさん 業 ごう 使用 しよう [5] 家畜 かちく 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 量 りょう 日本 にっぽん 場合 ばあい 用 よう 約 やく 倍 ばい [26]
使用 しよう 分野 ぶんや 豚 ぶた 続 つづ 養殖 ようしょく 魚 ぎょ 鶏 にわとり 牛 うし 順 じゅん 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 多 おお 豚 ぶた 他 た 比 くら 圧倒的 あっとうてき 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 多 おお [27] 鶏 にわとり 牛 うし 約 やく 倍 ばい 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう [28] 年 ねん 年 ねん 以上 いじょう 耐 たい 性 せい 持 も 抗菌 こうきん 化合 かごう 物 ぶつ 割合 わりあい 鶏 にわとり 約 やく 倍 ばい 豚 ぶた 約 やく 倍 ばい 牛 うし 約 やく 倍 ばい [29]
畜産 ちくさん 分野 ぶんや 抗菌 こうきん 薬 やく 多用 たよう 抑 おさ 多 おお 国 くに 畜産 ちくさん 業 ぎょう 使用 しよう 削減 さくげん 措置 そち 設 もう ドイツ では90％以上 いじょう 養鶏 ようけい 養豚 ようとん 場 じょう 抗菌 こうきん 剤 ざい 使用 しよう 監視 かんし 行 おこな [30] ＥＵ は家畜 かちく 成長 せいちょう 促進 そくしん 目的 もくてき 抗菌 こうきん 薬 やく 使用 しよう 禁止 きんし 日本 にっぽん 禁止 きんし [26] 一方 いっぽう 製薬 せいやく 会社 かいしゃ 食肉 しょくにく 会社 かいしゃ 抗菌 こうきん 薬 やく 削減 さくげん 動 うご 反発 はんぱつ [31] [32] [7] [33]
耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 対 たい 対策 たいさく [ 編集 へんしゅう ] 新 あたら 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 病原 びょうげん 体 たい 蔓延 まんえん 防 ふせ
耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 有効 ゆうこう 新薬 しんやく 開発 かいはつ 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 起 お 計画 けいかく 的 てき 化学 かがく 療法 りょうほう 実施 じっし 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 監 かん 視 し 把握 はあく 感染 かんせん 症 しょう 場合 ばあい が主 おも 対策 たいさく 新薬 しんやく 開発 かいはつ 実際 じっさい 治療 ちりょう 行 おこな 上 じょう 重要 じゅうよう 開発 かいはつ 膨大 ぼうだい 時間 じかん 莫大 ばくだい 費用 ひよう 新薬 しんやく 対 たい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 現 あらわ 多 おお 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 対 たい 根本 こんぽん 的 てき 解決 かいけつ 結 むす 対策 たいさく 上 じょう 計画 けいかく 的 てき 化学 かがく 療法 りょうほう 実施 じっし 発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 監視 かんし 特 とく 重要 じゅうよう
計画 けいかく 的 てき 化学 かがく 療法 りょうほう 実施 じっし [ 編集 へんしゅう ] 化学 かがく 療法 りょうほう 行 おこな 上 うえ 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 防 ふせ 理想 りそう 的 てき その病原 びょうげん 体 たい 対 たい 著 ちょ 効 こう 示 しめ 薬剤 やくざい 単独 たんどく 投与 とうよ 短期間 たんきかん 治療 ちりょう ことである。問題 もんだい 病原 びょうげん 体 たい 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 前 まえ 速 すみ 排除 はいじょ 病原 びょうげん 体 たい 以外 いがい 常 つね 在 ざい 微生物 びせいぶつ 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 機会 きかい 最低限 さいていげん 可能 かのう 小 ちい 病原 びょうげん 体 たい 効果 こうか 強 つよ 抗菌 こうきん 狭 せま 病原 びょうげん 体 たい 特異 とくい 的 てき 他 た 微生物 びせいぶつ 対 たい 影響 えいきょう 少 すく 薬剤 やくざい 選択 せんたく 望 のぞ
しかし、これを実施 じっし 上 じょう 二 ふた 大 おお 障害 しょうがい 一 ひと 疾患 しっかん 初期 しょき 段階 だんかい 場合 ばあい 一 ひと 慢性 まんせい 疾患 しっかん 場合 ばあい
まず、疾患 しっかん 発生 はっせい 初期 しょき 段階 だんかい 有効 ゆうこう 治療 ちりょう 薬 やく 特定 とくてい 多々 たた 特 とく 著 ちょ 効 こう 示 しめ 薬剤 やくざい 特定 とくてい 原因 げんいん 病原 びょうげん 体 たい 分離 ぶんり 純粋 じゅんすい 培養 ばいよう 後 のち 薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 試験 しけん 行 おこな 必要 ひつよう 作業 さぎょう 少 すく 日 にち 要 よう 間 あいだ 患者 かんじゃ 何 なん 治療 ちりょう 施 ほどこ 放置 ほうち 患者 かんじゃ 生命 せいめい 健康 けんこう 害 がい
したがって、初期 しょき 治療 ちりょう 段階 だんかい 症候 しょうこう 短時間 たんじかん 得 え 検査 けんさ 知見 ちけん 病原 びょうげん 体 たい 候補 こうほ 推定 すいてい 複数 ふくすう 考 かんが 場合 ばあい 治療 ちりょう 上 じょう 有効 ゆうこう 性 せい 高 たか 治療 ちりょう 法 ほう 治療 ちりょう 採用 さいよう 場合 ばあい 複数 ふくすう 病原 びょうげん 体 たい 候補 こうほ 対 たい 有効 ゆうこう 抗菌 こうきん 広 ひろ 薬剤 やくざい 選択 せんたく 病原 びょうげん 体 たい 分離 ぶんり 薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 試験 しけん 治療 ちりょう 並行 へいこう 進 すす 有効 ゆうこう 薬剤 やくざい 判明 はんめい 後 のち 投薬 とうやく 必要 ひつよう 場合 ばあい 途中 とちゅう 薬剤 やくざい 切 き 替 か
また、HIV感染 かんせん 症 しょう 結核 けっかく 慢性 まんせい 疾患 しっかん 場合 ばあい 病原 びょうげん 体 たい 宿主 しゅくしゅ 潜伏 せんぷく 感染 かんせん 要因 よういん 有効 ゆうこう 薬剤 やくざい 短期間 たんきかん 投与 とうよ 十分 じゅうぶん 排除 はいじょ 行 おこな 長期 ちょうき 投与 とうよ 必要 ひつよう
このような場合 ばあい 病原 びょうげん 体 たい 常 つね 在 ざい 微生物 びせいぶつ 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 機会 きかい 多 おお
作用 さよう 異 こと 複数 ふくすう 薬剤 やくざい 併用 へいよう 多 た 剤 ざい 併用 へいよう 計画 けいかく 服薬 ふくやく 徹底 てってい ことが重要 じゅうよう
多 た 剤 ざい 併用 へいよう 行 おこな 場合 ばあい 病原 びょうげん 体 たい 生 い 残 のこ 使用 しよう 中 ちゅう 薬剤 やくざい 対 たい 同時 どうじ 耐 たい 性 せい 獲得 かくとく 必要 ひつよう 出現 しゅつげん 効果 こうか 的 てき 抑制 よくせい 投薬 とうやく 複雑 ふくざつ 分 ぶん 薬剤 やくざい 副作用 ふくさよう 出現 しゅつげん 他 た 薬剤 やくざい 組 く 合 あ 注意 ちゅうい 必要 ひつよう 慢性 まんせい 疾患 しっかん 治療 ちりょう 特 とく 服薬 ふくやく 管理 かんり 重要 じゅうよう 治療 ちりょう 途中 とちゅう 服薬 ふくやく 中断 ちゅうだん 症状 しょうじょう 悪化 あっか 伴 ともな 再開 さいかい 行 おこな 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 出現 しゅつげん 危険 きけん 性 せい 極 きわ 高 たか 服薬 ふくやく 重要 じゅうよう 性 せい 指摘 してき
またエイズや結核 けっかく 患者 かんじゃ 多 おお 開発途上国 かいはつとじょうこく 服薬 ふくやく 治療 ちりょう 概念 がいねん 十分 じゅうぶん 理解 りかい 場合 ばあい 支給 しきゅう 薬剤 やくざい 換金 かんきん 事例 じれい 存在 そんざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい 蔓延 まんえん 危険 きけん 性 せい 高 たか 考 かんが 世界 せかい 保健 ほけん 機関 きかん DOTS 戦略 せんりゃく 直接 ちょくせつ 監視 かんし 下 か 短期間 たんきかん 薬剤 やくざい 治療 ちりょう 推進 すいしん 服薬 ふくやく 改善 かいぜん 対策 たいさく 行 おこな
発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 監視 かんし [ 編集 へんしゅう ] 感染 かんせん 症 しょう 対策 たいさく 発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 監視 かんし 把握 はあく 他 た 全 すべ 対策 たいさく 先立 さきだ 必要 ひつよう 重要 じゅうよう 事項 じこう 伝染 でんせん 性 せい 高 たか 重 じゅう 篤 あつし 感染 かんせん 症 しょう 発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 把握 はあく 同時 どうじ 患者 かんじゃ 入院 にゅういん 外出 がいしゅつ 就業 しゅうぎょう 制限 せいげん 流行 りゅうこう 蔓延 まんえん 食 く 止 と 重要 じゅうよう 多 おお 世界 せかい 的 てき 重要 じゅうよう 感染 かんせん 症 しょう 発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 各国 かっこく 担当 たんとう 機関 きかん 世界 せかい 保健 ほけん 機構 きこう 報告 ほうこく 世界 せかい 規模 きぼ 発生 はっせい 状 じょう 況 きょう 監 かん 視 し 情報 じょうほう 元 もと 各国 かっこく 具体 ぐたい 的 てき 対応 たいおう 行 おこな
薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい ヒト免疫 めんえき 不全 ふぜん (HIV) や結核 けっかく マラリア など元々 もともと 重大 じゅうだい 感染 かんせん 症 しょう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 状況 じょうきょう 加 くわ バンコマイシン耐 たい 性 せい 腸 ちょう 球菌 きゅうきん やペニシリナーゼ産 さん 生 せい 淋菌 りんきん 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 情報 じょうほう 集積 しゅうせき 日本 にっぽん 感染 かんせん 症 しょう 新法 しんぽう 基 もと 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 感染 かんせん 症 しょう 類 るい 感染 かんせん 症 しょう 指定 してい 発生 はっせい 後 ご 一 いち 週間 しゅうかん 以内 いない 届 とど 出 で 義務 ぎむ
アメリカ疾病 しっぺい 予防 よぼう 管理 かんり (CDC) は、病院 びょういん 高齢 こうれい 者 しゃ 福祉 ふくし 施設 しせつ 検体 けんたい 集 あつ 耐 たい 性 せい 菌 きん 分析 ぶんせき 発見 はっけん 行 おこな [34] 日本 にっぽん 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 実験 じっけん 施設 しせつ 持 も 群馬大学 ぐんまだいがく 事務 じむ 局 きょく 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 菌 きん 研究 けんきゅう 会 かい 国内外 こくないがい 発生 はっせい 情報 じょうほう 収集 しゅうしゅう 提供 ていきょう
また、インド、パキスタンが発生 はっせい 源 げん 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 効 き 新種 しんしゅ 細菌 さいきん 感染 かんせん 患者 かんじゃ ヨーロッパ で増 ふ 年 ねん 月 がつ 日 にち 最初 さいしょ 死者 ししゃ 確認 かくにん [35] 欧米 おうべい アメリカ合衆国 あめりかがっしゅうこく 感染 かんせん 確認 かくにん 今後 こんご 拡大 かくだい 恐 おそ
英 えい 医学 いがく 誌 し ランセット 』によると、何 なに 種類 しゅるい 細菌 さいきん 遺伝子 いでんし 持 も 抗生 こうせい 物質 ぶっしつ 対 たい 耐 たい 性 せい 持 も 細菌 さいきん 感染 かんせん 死亡 しぼう 率 りつ 非常 ひじょう 高 たか 感染 かんせん 監視 かんし 強化 きょうか 新薬 しんやく 開発 かいはつ 必要 ひつよう 同誌 どうし 約 やく 件 けん 感染 かんせん 確認 かくにん 感染 かんせん 者 しゃ 多 おお 医療 いりょう 費 ひ 安 やす 美容 びよう 整形 せいけい 手術 しゅじゅつ 受 う 感染 かんせん 源 げん 両国 りょうこく 見方 みかた 論文 ろんぶん 示 しめ
薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 水平 すいへい 伝播 でんぱ 可能 かのう 薬剤 やくざい 感受性 かんじゅせい 生物 せいぶつ 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 人為 じんい 的 てき 導入 どうにゅう 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 可能 かのう 原理 げんり 利用 りよう 遺伝子 いでんし 工学 こうがく 分野 ぶんや 応用 おうよう
例 たと 大腸菌 だいちょうきん 特定 とくてい 遺伝子 いでんし プラスミド などを用 もち 実験 じっけん 的 てき 導入 どうにゅう 用 もち 大腸菌 だいちょうきん 均一 きんいつ 遺伝子 いでんし 導入 どうにゅう 遺伝子 いでんし 導入 どうにゅう 大腸菌 だいちょうきん 導入 どうにゅう 何 なん 方法 ほうほう 選別 せんべつ 必要 ひつよう 生 しょう 用 もち 目的 もくてき 遺伝子 いでんし 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 入 い 遺伝子 いでんし 導入 どうにゅう 後 のち 薬剤 やくざい 処理 しょり 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 入 はい 同時 どうじ 目的 もくてき 遺伝子 いでんし 入 はい 大腸菌 だいちょうきん 選別 せんべつ 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 遺伝子 いでんし 導入 どうにゅう 選択 せんたく 利用 りよう
また、農学 のうがく 分野 ぶんや 応用 おうよう 除草 じょそう 剤 ざい 耐 たい 性 せい 遺伝子 いでんし 導入 どうにゅう GM作物 さくもつ を作製 さくせい 除草 じょそう 剤 ざい 作物 さくもつ 選択 せんたく 的 てき 生 い 残 のこ 雑草 ざっそう 殺 ころ 作業 さぎょう 効率 こうりつ 化 か 図 はか 行 おこな
代表 だいひょう 的 てき 薬剤 やくざい 耐 たい 性 せい 病原 びょうげん 体 たい [ 編集 へんしゅう ]
★
感染 かんせん 症 しょう 法 ほう 全数 ぜんすう 把握 はあく 対象 たいしょう [36] ☆
感染 かんせん 症 しょう 法 ほう 基幹 きかん 定点 ていてん 把握 はあく 対象 たいしょう [36] ●
厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう 院内 いんない 感染 かんせん 対策 たいさく 対象 たいしょう [37]
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鹿 しか 江 こう 雅光 まさみつ 新城 しんじょう 敏晴 としはる 高橋 たかはし 英司 えいじ 田淵 たぶち 清 きよし 原澤 はらさわ 亮 あきら 編 へん 最新 さいしん 家畜 かちく 微生物 びせいぶつ 学 がく 朝倉書店 あさくらしょてん 年 ねん ISBN 4-25-446019-8 獣医 じゅうい 学 がく 大 だい 辞典 じてん 編集 へんしゅう 委員 いいん 会 かい 編集 へんしゅう 明解 めいかい 獣 じゅう 医学 いがく 辞典 じてん 出版 しゅっぱん 年 ねん ISBN 4-88-500610-4 
