OECD各国 かっこく の一人 ひとり あたり保健 ほけん 支出 ししゅつ (青 あお は公的 こうてき 、赤 あか は私的 してき )[ 1]
OECD各国 かっこく の保健 ほけん 支出 ししゅつ 明細 めいさい (青 あお は入院 にゅういん 、水色 みずいろ は外来 がいらい 、橙 だいだい は介護 かいご 、薄 うす 橙 だいだい は公衆 こうしゅう 衛生 えいせい 等 とう 、緑 みどり は医薬品 いやくひん 等 とう )[ 1]
医療 いりょう 費 ひ (いりょうひ、Health expenditures)とは、一 いち 年間 ねんかん にその国 くに の国民 こくみん が保健 ほけん および医療 いりょう に投 とう じた費用 ひよう の合計 ごうけい 。公的 こうてき 支出 ししゅつ (社会 しゃかい 保障 ほしょう 支出 ししゅつ )と個人 こじん 支出 ししゅつ (自己 じこ 負担 ふたん )の両方 りょうほう が含 ふく まれる[ 2] 。これはその国 くに の保健 ほけん 医療 いりょう 支出 ししゅつ 推計 すいけい (National Health Accounts・NHAs) として勘定 かんじょう される[ 2] 。
医療 いりょう 施設 しせつ は医療 いりょう 資源 しげん である「人 ひと ・物 もの ・金 きむ 」を市場 いちば から調達 ちょうたつ する。医療 いりょう 資源 しげん は医師 いし ・歯科 しか 医師 いし ・薬剤師 やくざいし ・看護 かんご 師 し ・臨床 りんしょう 検査 けんさ 技師 ぎし ・その他 た 医療 いりょう スタッフなどの「ひと」、医療 いりょう 機器 きき ・検体 けんたい 検査 けんさ ・医薬品 いやくひん ・設備 せつび や施設 しせつ などの「もの」、運転 うんてん 資金 しきん などをいう。市場 いちば 原理 げんり によってより良 よ い医療 いりょう 資源 しげん を確保 かくほ してより良 よ い医療 いりょう を提供 ていきょう することが可能 かのう になるという考 かんが え方 かた にもとづいているが、医師 いし や看護 かんご 師 し が条件 じょうけん が良 よ い医療 いりょう 機関 きかん ・診療 しんりょう 科目 かもく や都市 とし に集中 しゅうちゅう したり、立 た ち去 さ りも自由 じゆう であるため、診療 しんりょう 科 か や地方 ちほう によっては不足 ふそく (枯渇 こかつ も)するなどの現象 げんしょう が起 お こりうる。
医療 いりょう 資源 しげん を集中 しゅうちゅう させて医療 いりょう の効率 こうりつ や医療 いりょう 機能 きのう 高度 こうど 化 か を図 はか ると同時 どうじ に、受診 じゅしん の容易 たやす さや医療 いりょう 内容 ないよう の平等 びょうどう 性 せい 等 とう のためには医療 いりょう 資源 しげん の分散 ぶんさん 化 か も必要 ひつよう である。
医療 いりょう 費 ひ を医師 いし による疾病 しっぺい の診断 しんだん と治療 ちりょう に必要 ひつよう な費用 ひよう (ドクターフィー 的 てき な費用 ひよう )とそれ以外 いがい の費用 ひよう (ホスピタルフィー 的 てき な費用 ひよう )に分 わ ける考 かんが え方 かた がある。ホスピタルフィーには看護 かんご 、事務 じむ 等 とう さまざまな医療 いりょう スタッフの費用 ひよう や臨床 りんしょう 検査 けんさ 、薬局 やっきょく ・医薬品 いやくひん の費用 ひよう が含 ふく まれている。医療 いりょう 費 ひ 抑制 よくせい 政策 せいさく ではホスピタルフィー関連 かんれん の引 ひ き下 さ げ幅 はば がドクターフィー引 ひ き下 さ げ幅 はば より大 おお きいことが多 おお い。
医師 いし による疾病 しっぺい の診断 しんだん と治療 ちりょう に必要 ひつよう な費用 ひよう を、文字通 もじどお りのドクターフィーとして医療 いりょう 保険 ほけん から医師 いし に直接 ちょくせつ 報酬 ほうしゅう を支払 しはら うべきであるとする考 かんが え方 かた もあるが、この場合 ばあい には医療 いりょう サービス内容 ないよう が医療 いりょう 保険 ほけん に左右 さゆう される可能 かのう 性 せい もある。
各国 かっこく の比較 ひかく
国 くに
平均 へいきん 余命 よめい
乳児 にゅうじ 死亡 しぼう 率 りつ [ 3]
人口 じんこう 10万 まん あたり予防 よぼう 可能 かのう な死 し (2007年 ねん )[ 4]
人口 じんこう 千 せん 人 にん あたり医師 いし
人口 じんこう 千 せん 人 にん あたり看護 かんご 師 し
一人 ひとり あたり健康 けんこう 支出 ししゅつ (米 あめりか ドルPPP)
GDPにおける医療 いりょう 費 ひ 支出 ししゅつ 割合 わりあい (%)
政府 せいふ 歳出 さいしゅつ における医療 いりょう 費 ひ 支出 ししゅつ (%)
医療 いりょう 費 ひ 支出 ししゅつ における政府 せいふ の負担 ふたん 割合 わりあい (%)
オーストラリア
81.4
4.49
57
2.8
10.1
3,353
8.5
17.7
67.5
カナダ
81.4
4.78
77[ 5]
2.2
9.0
3,844
10.0
16.7
70.2
フランス
81.0
3.34
55
3.3
7.7
3,679
11.0
14.2
78.3
ドイツ
79.8
3.48
76
3.5
10.5
3,724
10.4
17.6
76.4
イタリア
80.5
3.33
60
4.2
6.1
2,771
8.7
14.1
76.6
日本 にっぽん
82.6
2.17
61
2.1
9.4
2,750
8.2
16.8
80.4
ノルウェー
80.0
3.47
64
3.8
16.2
4,885
8.9
17.9
84.1
スウェーデン
81.0
2.73
61
3.6
10.8
3,432
8.9
13.6
81.4
イギリス
80.1
4.5
83
2.5
9.5
3,051
8.4
15.8
81.3
アメリカ合衆国 あめりかがっしゅうこく
78.1
5.9
96
2.4
10.6
7,437
16.0
18.5
45.1
世界 せかい 保健 ほけん 機関 きかん が発行 はっこう しているWHOによると、先進 せんしん 国 こく (世界 せかい 保健 ほけん 機関 きかん や世界銀行 せかいぎんこう の分類 ぶんるい では、High Income Countries)の2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ の平均 へいきん 値 ち は12.4%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ の平均 へいきん 値 ち は61.8%である[ 2] 。
OECD
各国 かっこく の
医療 いりょう 費 ひ (GDP
比率 ひりつ %)
OECD各国 かっこく の医療 いりょう 費 ひ と平均 へいきん 寿命 じゅみょう
WHOによると、アメリカ合衆国 あめりかがっしゅうこく では2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ は17.6%[ 2] 、公的 こうてき な医療 いりょう 保険 ほけん は高齢 こうれい 者 しゃ と障害 しょうがい 者 しゃ のための(メディケア )と低 てい 所得 しょとく 者 しゃ のための(メディケイド )、中 ちゅう 所得 しょとく 者 しゃ に養育 よういく されている児童 じどう のための州 しゅう の児童 じどう 医療 いりょう 保険 ほけん 制度 せいど 、軍人 ぐんじん 、警察官 けいさつかん に限定 げんてい されているので、国 くに 全体 ぜんたい としての医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ は48.2%である[ 2] 。アメリカ合衆国 あめりかがっしゅうこく で破産 はさん した人 ひと のおよそ半数 はんすう が、医療 いりょう 費 ひ 支払 しはら いにより破産 はさん しているとの報告 ほうこく もある[ 6] 。 しかも自己 じこ 破産 はさん に至 いた った患者 かんじゃ または、その家族 かぞく の多 おお くは中産 ちゅうさん 階級 かいきゅう で医療 いりょう 保険 ほけん 加入 かにゅう 者 しゃ であったという。こうした問題 もんだい 点 てん は、古 ふる くからアメリカの政治 せいじ 的 てき 問題 もんだい と認識 にんしき され議論 ぎろん が行 おこな われてきた。2010年 ねん には医療 いりょう 保険 ほけん 改革 かいかく 法 ほう が成立 せいりつ 、ユニバーサルヘルスケア制度 せいど を通 つう じて低 てい 所得 しょとく 者 しゃ の医療 いりょう 費 ひ 支出 ししゅつ の軽減 けいげん を目 め ざしている。
WHOによると、イギリス では2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ は9.6%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ は83.2%である[ 2] 。国民 こくみん 保健 ほけん サービス (NHS)をうける限 かぎ りでは診療 しんりょう は無料 むりょう (自己 じこ 負担 ふたん 額 がく が無 な い)だが、薬 くすり が必要 ひつよう なときは処方 しょほう 料 りょう を支払 しはら う(約 やく 1800円 えん )。処方 しょほう 料 りょう は薬 くすり 一 いち 種類 しゅるい につき必要 ひつよう なため、複数 ふくすう の薬 くすり を処方 しょほう してもらうとかなり高額 こうがく になる。その結果 けっか 、日本 にっぽん における医療 いりょう 費 ひ の3割 わり 負担 ふたん 額 がく よりも、イギリスでの処方 しょほう 料 りょう のみの方 ほう が高額 こうがく になることがよくある。また歯科 しか はNHSでも有料 ゆうりょう であり自己 じこ 負担 ふたん 額 がく は日本 にっぽん よりも高 たか い。NHS以外 いがい のプライベート(個人 こじん 病院 びょういん )で医療 いりょう を受 う ける場合 ばあい は全額 ぜんがく 自己 じこ 負担 ふたん であり、その金額 きんがく は日本 にっぽん における医療 いりょう 費 ひ よりもかなり高額 こうがく である。
WHOによると、フランス では2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ は11.7%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ は76.9%である[ 2] 。ユニバーサルヘルスケア 制度 せいど が存在 そんざい し、診療 しんりょう 報酬 ほうしゅう は出来高 できだか ・償還 しょうかん 払 ばら い制度 せいど である。
WHOによると、中高 なかだか 所得 しょとく 国 こく (Upper Middle Income Countries)では2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ の平均 へいきん 値 ち は6.0%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ の平均 へいきん 値 ち は55.5%[ 2] 、中 ちゅう 低 てい 所得 しょとく 国 こく (Lower Middle Income Countries)では2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ の平均 へいきん 値 ち は4.3%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ の平均 へいきん 値 ち は36.1%[ 2] 、低 てい 所得 しょとく 国 こく (Low Income Countries)では2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ の平均 へいきん 値 ち は5.3%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ の平均 へいきん 値 ち は38.5%[ 2] 、公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ が100%の国 くに は存在 そんざい せず、90%台 だい の国 くに も少数 しょうすう の例外 れいがい であり、先進 せんしん 国 こく で公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ が最 もっと も高 たか いグループの国 くに でも80%台 だい の前半 ぜんはん から半 なか ばである[ 2] 。
日本 にっぽん ではユニバーサルヘルスケア 制度 せいど が実現 じつげん され、病気 びょうき や障害 しょうがい からの回復 かいふく 、病気 びょうき や障害 しょうがい の進行 しんこう の遅延 ちえん 、心身 しんしん の機能 きのう 維持 いじ などの生命 せいめい や健康 けんこう の維持 いじ に必要 ひつよう な医療 いりょう は、公的 こうてき な医療 いりょう 保険 ほけん が適用 てきよう される。患者 かんじゃ 自己 じこ 負担 ふたん として3歳 さい ~69歳 さい の現役 げんえき 世代 せだい は医療 いりょう 費 ひ の3割 わり 、0歳 さい ~2歳 さい の小児 しょうに は2割 わり (自治体 じちたい で別途 べっと 公費 こうひ 補助 ほじょ あり)、70歳 さい 以上 いじょう の高齢 こうれい 者 しゃ は2割 わり (所得 しょとく によっては1割 わり または3割 わり )を窓口 まどぐち で支払 しはら う(2023年 ねん 4月 がつ 現在 げんざい )。それらとは関係 かんけい ない、美容 びよう 整形 せいけい 、歯科 しか 矯正 きょうせい 、人工 じんこう 授精 じゅせい 、体外 たいがい 受精 じゅせい 、代理 だいり 出産 しゅっさん 、性 せい 転換 てんかん 手術 しゅじゅつ などの医療 いりょう は、公的 こうてき 保険 ほけん 対象 たいしょう 外 がい の自由 じゆう 診療 しんりょう (保険 ほけん 外 がい 診療 しんりょう )であり全額 ぜんがく 自己 じこ 負担 ふたん となる。
医療 いりょう 機関 きかん の経営 けいえい 改善 かいぜん を目的 もくてき に特定 とくてい 機能 きのう 病院 びょういん や一部 いちぶ の民間 みんかん 病院 びょういん では、既存 きそん の出来高 できだか 払 ばら い方式 ほうしき から診断 しんだん 群 ぐん 分類 ぶんるい 包括 ほうかつ 評価 ひょうか (DPC)方式 ほうしき を採用 さいよう している。
国民 こくみん 1人 にん あたりの生涯 しょうがい 医療 いりょう 費 ひ は、男性 だんせい で2,600万 まん 円 えん 、女性 じょせい で2,800万 まん 円 えん であり、その50%は70歳 さい 以上 いじょう のステージで発生 はっせい している(2016年 ねん 推計 すいけい )[ 8] 。
2010年度 ねんど 医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく は37兆 ちょう 4202億 おく 円 えん 、また75歳 さい 以上 いじょう の高齢 こうれい 者 しゃ の医療 いりょう 費 ひ は12兆 ちょう 7213億 おく 円 えん 。
WHOによると、日本 にっぽん の2010年度 ねんど のGDP に対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ は9.2%、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ は80.3%であり[ 2] 、先進 せんしん 国 こく の平均 へいきん 値 ち と比較 ひかく して、GDPに対 たい する医療 いりょう 費 ひ の比率 ひりつ は低 ひく いが、医療 いりょう 費 ひ 総額 そうがく に対 たい する公費 こうひ 負担 ふたん 率 りつ は、デンマーク 、スウェーデン 、ノルウェー 、アイスランド 、イギリス 、ニュージーランド などとともに、最 もっと も高 たか いグループに属 ぞく している[ 2] 。
2006年 ねん からは保険 ほけん 医療 いりょう 機関 きかん 等 とう から受 う け取 と る医療 いりょう 費 ひ の内容 ないよう の分 わ かる領収証 りょうしゅうしょう には医療 いりょう 内容 ないよう 区分 くぶん 毎 ごと の点数 てんすう が記載 きさい され会計 かいけい 窓口 まどぐち で支払 しはら う負担 ふたん 金 きん の計算 けいさん 根拠 こんきょ が表示 ひょうじ されている。
日本経済新聞 にほんけいざいしんぶん が人口 じんこう 20万 まん 人 にん 以上 いじょう の約 やく 130市区 しく を調査 ちょうさ しところ、神奈川 かながわ 県 けん 茅ヶ崎 ちがさき 市 し は年間 ねんかん 医療 いりょう 費 ひ が最少 さいしょう で全国 ぜんこく 平均 へいきん より14万 まん 円 えん も少 すく なかった。年間 ねんかん 介護 かいご 費 ひ には増加 ぞうか 傾向 けいこう はなく年間 ねんかん 医療 いりょう 費 ひ のような相関 そうかん 性 せい は確認 かくにん されなかった。トップの茅ヶ崎 ちがさき 市 し の老衰 ろうすい 死 し との最下位 さいかい の自治体 じちたい 間 あいだ での格差 かくさ は男性 だんせい 最大 さいだい 6.8倍 ばい 、女性 じょせい で4.3倍 ばい であった。死因 しいん が最 もっと も健康 けんこう な死 し である老衰 ろうすい が最多 さいた の割合 わりあい を占 し めた茅ヶ崎 ちがさき 市 し は全国 ぜんこく 平均 へいきん を100とする死亡 しぼう 率 りつ で見 み ると、210.2で全国 ぜんこく 平均 へいきん の2倍 ばい の高 たか さであった。同市 どうし の75歳 さい 以上 いじょう の一人 ひとり 当 あ たりの医療 いりょう 費 ひ は年間 ねんかん 79.2万 まん 円 えん で全国 ぜんこく 平均 へいきん 93万 まん 2000円 えん より14万 まん 円 えん も低 ひく かった。全国 ぜんこく で医療 いりょう 費 ひ が茅ヶ崎 ちがさき 市 し 並 な みになれば国 くに 全体 ぜんたい で医療 いりょう 費 ひ への歳出 さいしゅつ が毎年 まいとし 2.3兆 ちょう 円 えん も減 へ ることから社会 しゃかい 保障 ほしょう 費 ひ に3割 わり 以上 いじょう も支出 ししゅつ している日本 にっぽん の財政 ざいせい の観点 かんてん から茅ヶ崎 ちがさき 市 し が注目 ちゅうもく されている。茅ヶ崎 ちがさき 市 し 医師 いし 会 かい は「医療 いりょう 介護 かいご の多 た 職種 しょくしゅ が連携 れんけい し、在宅 ざいたく 介護 かいご などで暮 く らす高齢 こうれい 者 しゃ を支 ささ える態勢 たいせい が充実 じゅうじつ している。自宅 じたく で最期 さいご を迎 むか えたいという人 ひと が増 ふ えている」と老衰 ろうすい という健康 けんこう な最期 さいご を迎 むか える人 ひと の多 おお さを説明 せつめい している。逆 ぎゃく に老衰 ろうすい 死 し の割合 わりあい が下位 かい はいずれも大阪 おおさか 府 ふ で30.9の茨木 いばらぎ 市 し 、31.9の寝屋川 ねやがわ 市 し 、39.7の枚方 ひらかた 市 し と吹田 すいた 市 し だった。次 つぎ に40.9の長崎 ながさき 市 し 、41.8の鹿児島 かごしま 市 し 、44.2の札幌 さっぽろ 市 し 、47.4の那覇 なは 市 し であった。茨木 いばらぎ 市 し の75歳 さい 以上 いじょう の一人 ひとり 当 あ たりの年間 ねんかん 医療 いりょう 費 ひ は額 がく では最多 さいた 自治体 じちたい ではないものの106万 まん 6621円 えん であった[ 10] 。
日本 にっぽん においては、保険 ほけん 適用 てきよう の医薬品 いやくひん 価格 かかく (薬価 やっか )は公定 こうてい 価格 かかく 制 せい である(健康 けんこう 保険 ほけん 法 ほう 第 だい 76-77条 じょう )。
はり師 し ・きゅう師 し ・あん摩 ま マッサージ指圧 しあつ 師 し が行 おこな う施術 しじゅつ 、柔道 じゅうどう 整復 せいふく 師 し が行 おこな う施術 しじゅつ の費用 ひよう は療養 りょうよう 費 ひ と呼 よ ばれ、施術 しじゅつ 費用 ひよう の取 と り扱 あつか い(請求 せいきゅう 方法 ほうほう ・計算 けいさん 方法 ほうほう ・負担 ふたん 方法 ほうほう )で異 こと なるものの、公的 こうてき 医療 いりょう 保険 ほけん とほぼ同様 どうよう に扱 あつか われる。
日本 にっぽん の人口 じんこう 一 いち 人 にん あたり国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ (千 せん 円 えん )およびGDP比率 ひりつ
国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ とは、単 たん 年度内 ねんどない の医療 いりょう 機関 きかん 等 とう における傷病 しょうびょう の治療 ちりょう に要 よう する費用 ひよう を推計 すいけい したものである。「公費 こうひ 負担 ふたん 医療 いりょう 給付 きゅうふ 分 ぶん 」「公的 こうてき 医療 いりょう 保険 ほけん 等 とう 給付 きゅうふ 分 ぶん 」「後期 こうき 高齢 こうれい 者 しゃ 医療 いりょう 給付 きゅうふ 分 ぶん 」の原則 げんそく として診療 しんりょう についての支払 しはらい 確定 かくてい 額 がく をもって、患者 かんじゃ が支払 しはら う「一部 いちぶ 負担 ふたん 額 がく 」と医療 いりょう 費 ひ の全額 ぜんがく を患者 かんじゃ が支払 しはら う「全額 ぜんがく 自費 じひ 」推計 すいけい し、以上 いじょう を合算 がっさん することにより推算 すいさん される[ 11] 。
診療 しんりょう 費 ひ 、調剤 ちょうざい 費 ひ 、入院 にゅういん 時 じ 食事 しょくじ 療養 りょうよう 費 ひ 、訪問 ほうもん 看護 かんご 療養 りょうよう 費 ひ 、健康 けんこう 保険 ほけん 等 とう で支給 しきゅう される移送 いそう 費 ひ などは、国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ に含 ふく まれる。
健康 けんこう 診断 しんだん 、予防 よぼう 接種 せっしゅ 、正常 せいじょう 妊娠 にんしん ・分娩 ぶんべん 、固定 こてい した身体 しんたい 障害 しょうがい のために必要 ひつよう とする義眼 ぎがん や義肢 ぎし などは、国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ に含 ふく まれない。
日本 にっぽん の国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ
1990年度 ねんど
1995年度 ねんど
2000年度 ねんど
2005年度 ねんど
2010年度 ねんど
国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ
20兆 ちょう 6,074億 おく 円 えん
26兆 ちょう 9,577億 おく 円 えん
30兆 ちょう 1,418億 おく 円 えん
33兆 ちょう 1,289億 おく 円 えん
37兆 ちょう 4,202億 おく 円 えん
内訳 うちわけ
入院 にゅういん
41.5%
36.8%
37.5%
36.6%
37.7%
入院 にゅういん 外 がい (外来 がいらい )
45.7%
44.3%
41.5%
38.8%
35.1%
歯科 しか
9.9%
8.8%
8.5%
7.8%
7.0%
調剤 ちょうざい
2.6%
4.7%
9.2%
13.8%
16.4%
特定 とくてい の疾病 しっぺい 原因 げんいん による患者 かんじゃ 増加 ぞうか の結果 けっか として増加 ぞうか した国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ 分 ぶん を、超過 ちょうか 医療 いりょう 費 ひ と呼 よ ぶ。2003年 ねん の日本 にっぽん 総合 そうごう 研究所 けんきゅうじょ (株式会社 かぶしきがいしゃ )志水 しみず 武史 たけし 研究 けんきゅう 員 いん による研究 けんきゅう [ 12] によると、「喫煙 きつえん 」・「排気 はいき ガス 」・「アルコール 乱用 らんよう 」による超過 ちょうか 医療 いりょう 費 ひ は、1999年 ねん 時点 じてん で約 やく 3兆 ちょう 1,898億 おく 円 えん 、2025年 ねん 時点 じてん における超過 ちょうか 医療 いりょう 費 ひ の総額 そうがく は約 やく 7兆 ちょう 4,791億 おく 円 えん と推計 すいけい している。
超過 ちょうか 医療 いりょう 費 ひ を抑制 よくせい するために、同 どう 研究 けんきゅう は以下 いか の提案 ていあん を行 おこな っている。
喫煙 きつえん と排気 はいき ガス に対 たい して課税 かぜい ・課徴 かちょう 金 きん を用 もち いて内部 ないぶ 化 か した場合 ばあい の医療 いりょう 費 ひ 抑制 よくせい 効果 こうか は2025年 ねん 時点 じてん で年間 ねんかん 約 やく 269 億 おく 円 えん と推計 すいけい している。また、喫煙 きつえん 、排気 はいき ガス 、アルコール 乱用 らんよう に対 たい し、内部 ないぶ 化 か 以外 いがい の抑制 よくせい 策 さく を実施 じっし した場合 ばあい の医療 いりょう 費 ひ 抑制 よくせい 効果 こうか は、2025 年 ねん 時点 じてん で年間 ねんかん 約 やく 1兆 ちょう 1,511億 おく 円 えん と推計 すいけい している。
概算 がいさん 医療 いりょう 費 ひ または医療 いりょう 機関 きかん 医療 いりょう 費 ひ は医療 いりょう 機関 きかん メディアス(MEDIAS)として厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう のホームページで公表 こうひょう されている[ 13] 。
審査 しんさ 支払 しはらい 機関 きかん (社会 しゃかい 保険 ほけん 診療 しんりょう 報酬 ほうしゅう 支払 しはらい 基金 ききん および国民 こくみん 健康 けんこう 保険 ほけん 団体 だんたい 連合 れんごう 会 かい )で処理 しょり された診療 しんりょう 報酬 ほうしゅう の点数 てんすう 、費用 ひよう 額 がく 、件数 けんすう 及 およ び日数 にっすう 等 とう の集計 しゅうけい が概算 がいさん 医療 いりょう 費 ひ データベースとして公表 こうひょう されている。医科 いか 入院 にゅういん 、医科 いか 入院 にゅういん 外 がい 、歯科 しか 及 およ び調剤 ちょうざい の医療 いりょう 費 ひ 、入院 にゅういん 時 じ 食事 しょくじ 療養 りょうよう 及 およ び訪問 ほうもん 看護 かんご 療養 りょうよう の費用 ひよう 額 がく が含 ふく まれている。
日本 にっぽん の社会 しゃかい 的 てき 支出 ししゅつ (兆 ちょう 円 えん )。緑 みどり は医療 いりょう 、赤 あか は年金 ねんきん 、紫 むらさき はその他 た [ 14]
国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ は2000年度 ねんど から2010年度 ねんど までの10年間 ねんかん に24.1%増大 ぞうだい 、医療 いりょう 費 ひ の公費 こうひ 負担 ふたん 額 がく は1999年度 ねんど の26兆 ちょう 3,863億 おく 円 えん (国民 こくみん 所得 しょとく 比 ひ 7,24%)から2009年度 ねんど には30兆 ちょう 8,447億 おく 円 えん (国民 こくみん 所得 しょとく 比 ひ 9,09%)に増大 ぞうだい 、日本 にっぽん の医療 いりょう 費 ひ は国内 こくない 総 そう 生産 せいさん や国民 こくみん 所得 しょとく を上回 うわまわ るペースで増大 ぞうだい 傾向 けいこう である。
医学 いがく や医療 いりょう 技術 ぎじゅつ の向上 こうじょう 、平均 へいきん 寿命 じゅみょう の上昇 じょうしょう 、高齢 こうれい 者 しゃ 人口 じんこう の増大 ぞうだい 、出生 しゅっしょう 率 りつ の低下 ていか 、就業 しゅうぎょう 世代 せだい 人口 じんこう の減少 げんしょう などの複 ふく 合 あい 的 てき 原因 げんいん により、国内 こくない 総 そう 生産 せいさん や国民 こくみん 所得 しょとく を上回 うわまわ るペースで増大 ぞうだい 傾向 けいこう である医療 いりょう 費 ひ を、どのように負担 ふたん していくかが重大 じゅうだい な問題 もんだい になっているが、有効 ゆうこう な解決 かいけつ 策 さく が見 み いだせず、国民 こくみん も国会 こっかい も厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう も政府 せいふ も模索 もさく している状況 じょうきょう である。
調剤 ちょうざい 薬局 やっきょく は、厚生 こうせい 労働省 ろうどうしょう の医薬 いやく 分業 ぶんぎょう を目的 もくてき に増加 ぞうか の一途 いっと を辿 たど ってきた。効果 こうか の狙 ねら いは以下 いか の通 とお りである。
医薬 いやく 分業 ぶんぎょう により、患者 かんじゃ の薬 くすり 漬 づ け医療 いりょう を防止 ぼうし する。
かかり付 づ け調剤 ちょうざい 薬局 やっきょく により、医薬品 いやくひん の重複 じゅうふく 及 およ び患者 かんじゃ の薬 くすり 歴 れき を管理 かんり する。
国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ に含 ふく まれる薬局 やっきょく 調剤 ちょうざい 医療 いりょう 費 ひ は、平成 へいせい 7年 ねん の1兆 ちょう 2,662億 おく 円 えん (国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ の4.7%)から平成 へいせい 18年 ねん の4兆 ちょう 7,061億 おく 円 えん (同 どう 14.2%)まで急増 きゅうぞう している。その伸 の びは11年 ねん で372%以上 いじょう 、国民 こくみん 医療 いりょう 費 ひ での比率 ひりつ にして3倍 ばい 強 きょう である。[ 16] [ 17]
医師 いし は医師 いし 法 ほう により、一定 いってい の要件 ようけん が満 み たされなければ診療 しんりょう を拒 こば むことは出来 でき ないが、患者 かんじゃ は医療 いりょう 費 ひ の支払 しはら いを先 さき 延 の ばしにすることがあり。患者 かんじゃ による医療 いりょう 費 ひ の支払 しはら いの先 さき 延 の ばしは、医療 いりょう 機関 きかん の経営 けいえい の圧迫 あっぱく をもたらす可能 かのう 性 せい がある。
樫原 かしわら 朗 ろう 「医療 いりょう 保険 ほけん 等 とう における診療 しんりょう 報酬 ほうしゅう 支払 しはら い方式 ほうしき と医療 いりょう 費 ひ 抑制 よくせい 策 さく -2-」『生命 せいめい 保険 ほけん 文化 ぶんか 研究所 けんきゅうじょ 所 しょ 報 ほう 』第 だい 58巻 かん 、1982年 ねん 3月 がつ 、57-156頁 ぺーじ 。
厚生 こうせい 労働 ろうどう 白書 はくしょ 平成 へいせい 25年版 ねんばん (Report). 厚生 こうせい 労働 ろうどう 省 しょう . 2013.