脚気 かっけ (かっけ、英語 えいご : beriberi )とは、ビタミン欠乏症 けつぼうしょう の1つであり、重度 じゅうど で慢性 まんせい 的 てき なビタミンB1(チアミン) の欠乏 けつぼう により、心不全 しんふぜん と末梢 まっしょう 神経 しんけい 障害 しょうがい をきたす疾患 しっかん である[1] 。軽度 けいど の場合 ばあい は、チアミン欠乏症 けつぼうしょう と呼 よ ばれる[1] 。
心不全 しんふぜん によって脚 あし の浮腫 ふしゅ が起 お き、神経 しんけい 障害 しょうがい によって脚 あし のしびれ が起 お きるため、脚気 かっけ と呼 よ ばれる。心臓 しんぞう 機能 きのう の低下 ていか ・不全 ふぜん (衝心 しょうしん 、しょうしん[2] )を併発 へいはつ した場合 ばあい は、脚気衝心 かっけしょうしん と呼 よ ばれる。最悪 さいあく の場合 ばあい には死亡 しぼう に至 いた る。
診断 しんだん は、症状 しょうじょう 、尿 にょう 中 ちゅう のチアミンの排泄 はいせつ 量 りょう 低下 ていか 、高 こう 血 ち 中 ちゅう 乳酸 にゅうさん 、および指導 しどう 治療 ちりょう による改善 かいぜん に基 もと づく[3] 。
脚気 かっけ のリスク因子 いんし には、白米 はくまい 中心 ちゅうしん の食生活 しょくせいかつ 、アルコール依存 いぞん 症 しょう 、人工 じんこう 透析 とうせき 、慢性 まんせい 的 てき な下痢 げり 、利尿 りにょう 剤 ざい の多量 たりょう 投与 とうよ などが挙 あ げられる[1] [4] 。ただし、稀 まれ に遺伝 いでん 的 てき 要因 よういん として、食物 しょくもつ 中 ちゅう チアミンの吸収 きゅうしゅう 困難 こんなん が問題 もんだい になり得 え る[1] 。
なお、乾性 かんせい 脚気 かっけ により、ウェルニッケ脳症 のうしょう 、コルサコフ症候群 しょうこうぐん が引 ひ き起 お こされ得 え る[4] 。
本 ほん 症 しょう は多発 たはつ 神経 しんけい 炎 えん 、浮腫 ふしゅ (むくみ)、心不全 しんふぜん (脚気 かっけ 心 こころ 、脚気衝心 かっけしょうしん )の3つを典型 てんけい 的 てき な特徴 とくちょう とする。
多発 たはつ 神経 しんけい 炎 えん を主体 しゅたい とし、表 おもて 在 ざい 知覚 ちかく 神経 しんけい 障害 しょうがい からしびれ、腱 けん 反射 はんしゃ 低下 ていか などを来 き たす。またウェルニッケ脳症 のうしょう 、コルサコフ症候群 しょうこうぐん も、乾性 かんせい 脚気 かっけ に分類 ぶんるい される[6] 。
末梢 まっしょう の動脈 どうみゃく は拡張 かくちょう し、血管 けっかん 抵抗 ていこう の低下 ていか から高 こう 拍 はく 出 で 性 せい 心不全 しんふぜん を呈 てい して浮腫 ふしゅ が起 お こる[7] [信頼 しんらい 性 せい 要 よう 検証 けんしょう ] 。
膝 ひざ 蓋 ぶた 腱 けん を弛緩 しかん させた状態 じょうたい で叩 たた くと、大腿 だいたい 四 よん 頭 とう 筋 すじ が収縮 しゅうしゅく し膝 ひざ 関節 かんせつ が伸展 しんてん する膝 ひざ 蓋 ぶた 腱 けん 反射 はんしゃ は、末梢 まっしょう 神経 しんけい 障害 しょうがい の有無 うむ を見 み る。
なお、膝 ひざ 蓋 ぶた 腱 けん 反射 はんしゃ を確認 かくにん する検査 けんさ は、日本 にっぽん で脚気 かっけ の多発 たはつ していた1960年代 ねんだい 頃 ごろ までは、日本 にっぽん における健康 けんこう 診断 しんだん の必須 ひっす 項目 こうもく であった。
世界 せかい 的 てき な視野 しや で観 み るならば、脚気 かっけ は21世紀 せいき においても、監獄 かんごく において頻発 ひんぱつ する疾患 しっかん である。
例 たと えば、1999年 ねん には、中華民国 ちゅうかみんこく の拘置 こうち 所 しょ において脚気 かっけ が流行 りゅうこう した[8] 。2007年 ねん には、過密 かみつ 収容 しゅうよう であったハイチ刑務所 けいむしょ で脚気 かっけ 患者 かんじゃ が多数 たすう 発生 はっせい した。要因 よういん は、調理 ちょうり 前 まえ に米 こめ を研 と ぐという伝統 でんとう 的 てき な慣習 かんしゅう であった。精米 せいまい で失 うしな われるビタミンB1を強化 きょうか した白米 はくまい を使用 しよう していたが、研 と ぐことによりビタミンB1が失 うしな われていた[9] 。2011年 ねん の報告 ほうこく によれば、コートジボワール においては、重度 じゅうど 級 きゅう の囚人 しゅうじん 達 たち は、その64%が脚気 かっけ だった[10] 。
日本 にっぽん でいつから脚気 かっけ が起 お こるようになったか定 さだ かではないが、すでに『日本書紀 にほんしょき 』に脚気 かっけ の症状 しょうじょう の記述 きじゅつ が見 み られる。平安 へいあん 時代 じだい には、天皇 てんのう や公卿 くぎょう を中心 ちゅうしん に白米 はくまい 食 しょく が広 ひろ がり、脚気 かっけ が発生 はっせい した。江戸 えど 時代 じだい の元禄 げんろく 年間 ねんかん には、江戸 えど において一般 いっぱん の武士 ぶし や町人 ちょうにん にも白米 はくまい 食 しょく が普及 ふきゅう して脚気 かっけ が流行 りゅうこう し、享 とおる 保 ほ 年間 ねんかん には大阪 おおさか 、京都 きょうと にも広 ひろ がり、天保 てんぽう 以後 いご は地方 ちほう 都市 とし でも流行 りゅうこう した。
明治 めいじ に入 はい ってからも、脚気 かっけ の流行 りゅうこう は続 つづ いた。例 たと えば、1870年 ねん から翌年 よくねん にかけて脚気 かっけ が多発 たはつ しだした。陸海 りくかい 軍 ぐん での脚気 かっけ 発症 はっしょう 率 りつ は特 とく に高 たか かった。海軍 かいぐん は兵 へい 食 しょく 改革 かいかく を実施 じっし して脚気 かっけ を撲滅 ぼくめつ した。陸軍 りくぐん でも白米 はくまい 食 しょく の代 か わりに麦飯 むぎめし とすることで脚気 かっけ 対策 たいさく をしたが、戦時 せんじ 兵 へい 食 しょく を白米 はくまい 食 しょく にしたため、戦時 せんじ には脚気 かっけ 惨害 さんがい を招 まね いた。
1923年 ねん には脚気 かっけ 死亡 しぼう 者 しゃ 数 すう のピークに達 たっ し約 やく 2万 まん 7千 せん 人 にん となった。1925年 ねん に脚気 かっけ の原因 げんいん がビタミンB不足 ふそく と確定 かくてい したものの、脚気 かっけ は無 な くならなかった。1937年 ねん に勃発 ぼっぱつ した日 にち 中 ちゅう 戦争 せんそう の前 まえ まで、脚気 かっけ 死亡 しぼう 者 しゃ 数 すう は年間 ねんかん 1万 まん 人 にん から2万 まん 人 にん で推移 すいい した。しかし、日 にち 中 ちゅう 戦争 せんそう が始 はじ まると食糧 しょくりょう 用 よう の米 べい が不足 ふそく したために、脚気 かっけ 死亡 しぼう 者 しゃ 数 すう は6千 せん 人 にん 台 だい まで減 へ った。
第 だい 二 に 次 じ 世界 せかい 大戦 たいせん 後 こう は、栄養 えいよう 改善 かいぜん 政策 せいさく による栄養 えいよう 状態 じょうたい の改善 かいぜん や保健 ほけん 薬 やく としてのビタミン剤 ざい の普及 ふきゅう などにより、脚気 かっけ 死亡 しぼう 者 しゃ 数 すう は減少 げんしょう していった。1956年 ねん には1000人 にん を下回 したまわ り957人 にん 、1965年 ねん に100人 にん を下回 したまわ り92人 にん 、1970年 ねん には20人 にん と特殊 とくしゅ 希少 きしょう 疾患 しっかん 以下 いか となり、脚気 かっけ は消滅 しょうめつ 状態 じょうたい となった。
^ a b c d “Beriberi ” (英語 えいご ). Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) - an NCATS Program (2015年 ねん ). 11 November 2017時 じ 点 てん のオリジナルよりアーカイブ 。11 November 2017 閲覧 えつらん 。
^ “衝心 しょうしん (精選 せいせん 版 ばん 日本 にっぽん 国語 こくご 大 だい 辞典 じてん 、デジタル大辞泉 だいじせん )”. コトバンク . 2021年 ねん 9月 がつ 8日 にち 閲覧 えつらん 。
^ Swaiman, Kenneth F.; Ashwal, Stephen; Ferriero, Donna M.; Schor, Nina F.; Finkel, Richard S.; Gropman, Andrea L.; Pearl, Phillip L.; Shevell, Michael (2017) (英語 えいご ). Swaiman's Pediatric Neurology E-Book: Principles and Practice . Elsevier Health Sciences. p. e929. ISBN 9780323374811 . オリジナル の2017-11-11時点 じてん におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20171111204954/https://books.google.ca/books?id=PJ9tDgAAQBAJ&pg=SL5-PA929
^ a b “Nutrition and Growth Guidelines | Domestic Guidelines - Immigrant and Refugee Health ” (英語 えいご ). CDC (March 2012). 11 November 2017時 じ 点 てん のオリジナルよりアーカイブ 。11 November 2017 閲覧 えつらん 。
^ Johnson, Larry E. (2014年 ねん ). “チアミン(ビタミンB1、サイアミン)〈09-栄養 えいよう 障害 しょうがい /ビタミン欠乏症 けつぼうしょう ,依存 いぞん 症 しょう ,および中毒 ちゅうどく 〉 ”. MSDマニュアルプロフェッショナル版 ばん . 2019年 ねん 4月 がつ 28日 にち 閲覧 えつらん 。
^ その他 た (Miscellaneous)シリーズ3 【症例 しょうれい ME 15】 徳 とく 洲 しゅう 会 かい グループ
^ “Outbreak of beriberi among illegal mainland Chinese immigrants at a detention center in Taiwan” . Public Health Rep 118 (1): 59-64. (2003). doi :10.1093/phr/118.1.59 . PMC 1497506 . PMID 12604765 . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1497506/ .
^ Sprague, Jeb; Alexandra, Eunida (17 January 2007). “Haiti: Mysterious Prison Ailment Traced to U.S. Rice” . Inter Press Service. オリジナル の30 May 2013時点 じてん におけるアーカイブ。. https://web.archive.org/web/20130530034501/http://www.ipsnews.net/2007/01/haiti-mysterious-prison-ailment-traced-to-us-rice/
^ Aké-Tano, O.; Konan, E. Y.; Tetchi, E. O.; Ekou, F. K.; Ekra, D.; Coulibaly, A.; Dagnan, N. S. (2011). “Le béribéri, maladie nutritionnelle récurrente en milieu carcéral en Côte-d'Ivoire”. Bulletin de la Société de Pathologie Exotique 104 (5): 347-351. doi :10.1007/s13149-011-0136-6 . PMID 21336653 .
ウィキメディア・コモンズには、
脚気 かっけ に
関連 かんれん するカテゴリがあります。