アルコール依存 症
アルコール | |
---|---|
![]() | |
『アルコール | |
| |
ICD-10 | F10.2 |
ICD-9-CM | 303 |
MedlinePlus | alcoholism |
MeSH | D000437 |
DALYs ( |
DALYs (%) |
DALYs (10 | ||
---|---|---|---|---|
1 | 20,182.1 | 8.0 | 2,618 | |
2 | 18,084.7 | 7.1 | 2,346 | |
3 | 13,942.9 | 5.5 | 1,809 | |
4 | 10,565.2 | 4.2 | 1,371 | |
5 | 7,931.1 | 3.1 | 1,029 | |
6 | 7,911.6 | 3.1 | 1,026 | |
7 | COPD | 7,398.1 | 2.9 | 960 |
8 | 7,041.1 | 2.8 | 913 | |
9 | 6,602.4 | 2.6 | 857 | |
10 | 5,179.7 | 2.0 | 672 | |
11 | 4,653.2 | 1.8 | 604 | |
12 | うつ |
4,635.9 | 1.8 | 601 |
13 | 4,279.8 | 1.7 | 555 | |
14 | 4,137.8 | 1.6 | 537 | |
15 | 4,057.1 | 1.6 | 526 | |
16 | HIV / AIDS | 4,014.7 | 1.6 | 521 |
17 | その |
3,947.7 | 1.6 | 512 |
18 | 3,821.6 | 1.5 | 496 | |
19 | マラリア | 3,339.8 | 1.3 | 433 |
20 | 3,198.1 | 1.3 | 415 |
アルコール
かつては、このような
症状
[目 が覚 めている間 、常 にアルコールに対 する強 い渇望 感 が生 じる。強迫 的 飲酒 が進 んでくると、常 にアルコールに酔 った状態 ・体内 にアルコールがある状態 を求 め、調子 が出 ないと思 ったりして、目 が覚 めている間 、飲 んではいけない時 (勤務 中 や医者 から止 められている時 など)であろうとずっと飲酒 を続 けるという「連続 飲酒 発作 」がしばしば起 こることがある[8]。会社 員 など、昼間 に人目 のつく場所 で飲酒 ができない場合 、トイレなどで隠 れて飲酒 をする例 がある。さらに症状 が進 むと身体 的 限界 が来 るまで常 に「連続 飲酒 」を続 けるようになり、体 がアルコールを受 け付 けなくなるとしばらく断 酒 し、回復 するとまた連続 飲酒 を続 けるというパターンを繰 り返 す「山 型 飲酒 サイクル」に移行 することがある。ここまで症状 が進 むとかなりの重度 である。飲酒 を自分 の意志 でコントロールできない。- ”
人 がアルコールを含 む飲 み物 を切望 し、その飲酒 を制御 することができない慢性 疾患 ”(ICD-9[9]) - 「
強迫 的 飲酒 」とは以下 のような状態 である。少量 のアルコールの摂取 によっても脳 が麻痺 してしまい、飲 み始 めたら、その後 の飲酒 の制御 がほぼ不可能 となるような状態 である[8]。 - アルコール
依存 症 の人 も、適量 のアルコールで済 ませておこうとか、今日 は飲 まずにいようかと考 えていることは多 い。しかし、飲 み始 めてしまうとアルコールの作用 の方 を選 んでしまう[8]。また、アルコールを長期 的 に飲 まないことの利益 は多 いが、アルコールの影響 で誤 った思考 や判断 となったり、目先 の快感 の方 を選択 してしまう。このように繰 り返 されることで、状況 が悪化 し症状 も進行 するとは思 っていないため、必要 性 を見出 せず、明確 な禁酒 の意志 を持 つことができず、アルコールによる快感 を選択 してしまう。そして、飲 み始 めたら酩酊 するまで飲 んでしまう[8]。 飲酒 で様々 なトラブルを起 こし後 で激 しく後悔 するも、それを忘 れようとまた飲酒 を続 ける。- ”
社会 的 または職業 的 機能 に深刻 な障害 を引 き起 こす、飲酒 パターンを特徴 とする障害 ”(ICD-9[9]) 飲酒 量 が極端 に増 えると、やがて自分 の体 を壊 したり(内臓 疾患 など)、社会 的 ・経済 的 問題 を引 き起 こしたり、ドメスティック・バイオレンスなど家族 とのトラブルを起 こしたりするようになる。それでさらにストレスを感 じたり、激 しく後悔 したりするものの、その精神 的 苦痛 を和 らげようとさらに飲酒 を繰 り返 す。このように自分 にとっての損失 が強 くなっているにもかかわらず飲酒 し続 ける行動 を「罰 への抵抗 」と呼 ぶ。
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/5f/An_alcoholic_man_with_delirium_Wellcome_L0060780_%28level_correction%29.jpg/150px-An_alcoholic_man_with_delirium_Wellcome_L0060780_%28level_correction%29.jpg)
離脱 症状 (退 薬 ・禁断症状 )が出 る。- アルコール
摂取 を中断 した際 、様々 な症状 が生 じる。軽 いものであれば、頭痛 、不眠 、イライラ感 、発汗 、手指 や全身 の震 え(振 戦 )、眩暈 、吐 き気 などがあるが、重度 になってくると「誰 かに狙 われている」といった妄想 や振 戦 せん妄 、痙攣 発作 (アルコール誘発 性 てんかん)なども起 こるようになる[8][10]。幻覚 (幻視 ・幻聴 )も頻繁 に起 こる症状 で、小 さな虫 のようなものが見 えたり、いるはずのない人 が見 えたり、耳鳴 りや人 の声 が聞 こえたりと症状 は患者 によって様々 であるが、幻覚 を全 く経験 しない人 も多 くいる。患者 にとってこれらは苦痛 であるため、それから逃 れるために飲酒 をすることになる。 - また、
急性 期 の離脱 症状 を過 ぎた後 でも、怒 りっぽくなったり、抑 うつ状態 になったりするなどの情動 性 の不安定 な遷延 性 離脱 症候群 とよばれる状態 が数 か月 続 く場合 がある。 耐 性 の増大 。同 じ酩酊 を感 じるのに要 する飲酒 量 が増大 する[8]。または、同 じ飲酒 量 での酩酊 感 が減 弱 する[8]。
合併症
[アルコール
精神 神経 の疾患
[- うつ
病 [8] - アルコール
依存 症 によってうつ病 が引 き起 こされる場合 がある[3][6]。逆 に、うつ病 によってアルコール依存 症 に陥 ることもある(誤 ったセルフメディケーション)。有 病者 の30-40%が、一生 のうちにうつ病 の診断 基準 を満 たす[2]。 不安 障害 [8]- パニック
障害 、社交 不安 障害 など。 双極 性 感情 障害 (躁鬱病 )双極 性 感情 障害 の患者 が自己 治療 的 に飲酒 を続 けた結果 、アルコール依存 症 に陥 る場合 がある。統合 失調 症 統合 失調 症 の患者 が自己 治療 的 に飲酒 を続 けた結果 、アルコール依存 症 に陥 る場合 がある。- ウェルニッケ‐コルサコフ
症候群 [8] - チアミン(ビタミンB1)の
欠乏 によって発症 する疾患 で、急性 症状 をウェルニッケ脳症 (アルコール性 脳症 )、慢性 状態 をコルサコフ症候群 という。ウェルニッケ脳症 は可逆 的 で数 週間 以内 に自然 に消失 することがあるが、コルサコフ症候群 に進展 すれば80パーセントが回復 しないが、生命 の危険 は少 ない。意識 障害 、外 眼 筋 麻痺 、記憶 障害 、小脳 失調 、失 見当 識の症状 がでる。コルサコフ症候群 では記憶 障害 の結果 として、記憶 の不確 かな部分 を作 話 で補 おうとすることが知 られる。チアミン投与 が有効 である。 - アルコール
幻覚 症 被害 的 内容 の幻聴 (英 ・auditory hallucination)を主 とする幻覚 が、飲酒 中止 時 や大量 飲酒 時 に急性 ・亜 急性 に出現 する。飲酒 を中止 することで、数 週間 以内 に消失 することが多 い。幻覚 により殺人 に至 るケースも起 きている[11]。- アルコール
性 妄想 状態 - アルコール
依存 症 でみられ、了解 可能 な嫉妬 妄想 が主 。断 酒 によって次第 に消失 する。 - ニコチン
酸 欠乏 脳症 (ペラグラ) - ニコチン
酸 (ナイアシン)の欠乏 によって発症 する。幻覚 、妄想 やせん妄 の症状 がでる。 小脳 変性 症 文字通 り小脳 がアルコールの影響 で変性 することで発症 する。歩行 障害 など下肢 の失調 が起 こる。- アルコール
性 認知 症 - アルコール
自体 が認知 症 の原因 となりうるのかは不明 であるが、臨床 的 にはアルコール摂取 が背景 になっていると見 られる認知 症 が確 かに存在 する。画像 検査 では、脳 室 系 の拡大 と大脳皮質 の萎縮 が見 られる。 - アルコール
性 多発 神経 炎 (末梢 神経 炎 ) - アルコールが
原因 の栄養 障害 (ビタミンB群 とニコチン酸 の欠乏 )により発症 する。四肢 の異常 感覚 や痛 み、感覚 鈍麻 や疼痛 、手足 の筋肉 の脱力 、転 びやすい、走 りにくいなどの症状 。コルサコフ症候群 に合併 すれば「アルコール性 多発 神経 炎 性 精神病 」と呼 ばれる。
身体 的 疾患
[高血圧 [3][8]不整脈 [8]悪性 腫瘍 口腔 癌 、肝臓 癌 、腸 癌 、乳癌 [3]- アルコール
性 肝 疾患 - アルコール
性 脂肪 肝 [8] -肝臓 に脂肪 が蓄積 され、放置 すると肝硬変 、肝臓 癌 へと進 む危険 を持 つ。自覚 症状 はほとんどない。 - アルコール
性 肝炎 [8] -肝臓 が炎症 を起 こし、肝 細胞 が破壊 される病気 。全身 の倦怠 感 、上 腹部 の痛 み、黄疸 、腹水 等 の症状 が出 る。 - アルコール
性 肝硬変 [3] -肝 細胞 の破壊 が広範 に起 こり細胞 が繊維 化 される病気 。肝炎 と類似 の症状 がでる。日本 国内 の患者 数 は4.5万 人 いると言 われる。 - アルコール
性 胃炎 胃 粘膜 の炎症 である。慢性 化 して、胃潰瘍 に発展 する場合 もある。胃痛 、胸 やけ、吐血 等 の症状 。- アルコール
性 膵炎[8] 膵臓 の炎症 で、慢性 膵炎の約 半数 がアルコール性 のものと言 われている。腹部 や背中 の痛 み、発熱 等 の症状 。急性 膵炎や慢性 膵炎の急性 増悪 では、落命 することもある。食道 静脈 瘤 肝硬変 の副次的 な症状 として現 れる。本来 肝臓 に流 れるべき血 流 が、食道 の静脈 に流 れることにより、瘤 状 の膨 らみができる。万 一 破裂 すると大量 出血 で命 に関 わることがある。- アルコール
性 心筋 症 - アルコールの
影響 で心筋 がびまん性 に萎縮 して線維 化 が進行 、心 収縮 力 が弱 まり血液 を送 り出 す機能 が低下 する。 - マロリー・ワイス
症候群 飲酒 後 に繰 り返 し嘔吐 するため、出血 を起 こす。
アルコール離脱
[アルコール
形成 と特徴
[![]() |
また、アルコール
さらに、アルコール
この
![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/de/The_Drunkard%27s_Progress_1846.jpg/300px-The_Drunkard%27s_Progress_1846.jpg)
進行 性 疾患 自分 が依存 的 に飲酒 していると気付 かずにそれを続 けるとさらに飲酒 量 が増 えて症状 が悪化 し、悪循環 に陥 る。慢性 疾患 一度 依存 に陥 ると回復 が極 めて困難 である。いわゆる「上手 に酒 を飲 む」ということができなくなる。人格 変化 を引 き起 こす疾患 [4]依存 に陥 ったことを否認 するため、周囲 のせいにしたりして攻撃 的 ・他 罰 的 ・自己 中心 的 な性格 になる[4]。他人 への関心 を失 い、手段 として使 うようになる[4]。あるいは逆 に自分 のせいにして自虐 的 になり、後悔 ・不安 ・孤独 に苛 まれるようになる。また、アルコールの入 っていない状態 であっても酔 っているとき同 じような言動 をする「ドライドランク」と呼 ばれる状態 になることもしばしばある。これらの結果 として、周囲 の人 は本人 と「付 き合 えなく」なってしまい、社会 性 を失 う[4]。不治 の疾患 - アルコール
依存 症 になった者 が元 の機会 飲酒 者 に戻 ることはほとんど不可能 であるとされている。たとえ身体 的 に回復 し、数 年 にわたる断 酒 を続 けていた者 であっても、一 口 でも飲酒 をすることによって再 び元 の強迫 的 飲酒 状態 に戻 ってしまう可能 性 が非常 に高 い。そして、進行 性 の病気 であるためにさらに症状 は悪化 していく。つまり、悪 くなることはあっても、決 して良 くなることはない病気 であり、寛解 (かんかい)の状態 で再発 つまり再 飲酒 をどう防 ぐかが治療 の重要 な点 となる。 死 に至 る疾患 適切 な対処 をしなければ、内臓 疾患 あるいは精神 ストレスなどによる自殺 または事故死 など、何 らかの形 で死 に至 る場合 が多 い。アルコール依存 症 者 の予 後 10年 の死亡 率 は30 - 40%と非常 に高 く、節酒 を試 みた患者 と通常 に飲酒 した患者 とでは死亡 率 に差 が見 られず、断 酒 することによってのみ生存 率 が高 まる[22]。機能 不全 家族 の形成 要因 飲酒 による問題 行動 により、その家族 は常 にストレスに苛 まれることになる。家族 は常 に飲酒 をやめさせることばかり考 えるようになり、家族 まで精神 疾患 を罹患 してしまうケースも少 なくない。家族 との信頼 関係 の亀裂 に始 まり、別居 や離婚 へと発展 して家族 が崩壊 する原因 となったりする[4]。- アダルトチルドレン(AC、Adult Children of Alcoholics アルコール
依存 症 の親 のもとで育 ち、成人 した人々 )の語源 となっているように、アルコール依存 症 者 のいる家庭 での家族 に与 える影響 は多大 なものであり、特 に親 から子 へアルコール依存 などの嗜癖問題 が世代 間 で伝播 する現象 がよく見 られる。そのため、アルコール依存 症 は患者 本人 だけの問題 ではなく、家族 全体 を巻 き込 み、特 に機能 不全 家族 の形成 を助長 する。
男女 差
[診断
[- AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)
- SADQ (Severity of Alcohol Dependence Questionnaire)
- LDQ
- Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA-Ar)
- APQ
新 久里浜 式 アルコール症 スクリーニングテスト (KAST)
管理
[またNICEは、
援助 の方針
[断 酒 の三本 柱 [27]
通院
抗 酒 剤 自助 グループへの参加
- HALTの
法則 (飲酒 欲求 を生 じる要因 )
- H - ハングリー(hungry、お
腹 を減 らさない) - A - アングリー(angry、
怒 らない) - L - ロンリー(lonely、
独 りにならない) - T - タイアード(tired、
疲 れない)
アルコール
アルコール
アルコール
急性 期 の管理
[また
心理 社会 的 ケア
[- アルコホーリクス・アノニマス(AA)
- アルコール
依存 症 患者 の自助 グループ。断 酒 会 の原型 である。1930年代 にアメリカ合衆国 で始 まり、世界 180か国 以上 に拡 がっている。基本 テキストである通称 ビッグブックは、70か国 以上 に翻訳 されている。アルコール依存 からの回復 のために「ミーティング」と呼 ばれるグループワークや、「12ステップ」という回復 のプログラムを用 いる。プライバシーを守 るため、また、個人 よりも原理 を優先 させるために、フルネームは名乗 らない。よって断 酒 会 とは異 なり、名簿 や会費 もなく組織 化 もされない。アルコール依存 症 者 のみが参加 できるクローズド・ミーティングと、家族 や医療 関係 者 など外部 の人 も参加 できるオープン・ミーティングがある。さらには女性 だけのミーティングや若者 だけのミーティングもある。マーティ・マンはこの会 で女性 として初 めて断 酒 に成功 したと言 われている[34]。 断 酒 会 - アルコール
依存 症 患者 とその家族 によって作 られた自助 グループ。会費 制 で、組織 化 されており、外部 に対 してもオープンな姿勢 を取 っている日本 独自 の団体 。断 酒 を続 けることを互 いにサポートし合 い、酒 害 をはじめ、アルコール依存 に対 する正 しい理解 ・知識 を広 く啓蒙 する活動 を行 っている。
また、ストレス
薬物 療法
[ウェルニッケ
抗 酒 剤
[アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ(アセトアルデヒド
治療 薬
[- アカンプロサート -
脳 内 の伝達 物質 (飲酒 欲求 にスイッチを入 れる物質 )であるグルタミン酸 によって引 き起 こされる脳 内 の過剰 な欲求 を緩和 する。即 ち、アカンプロサートが、神経 細胞 の受容 体 (スイッチによる命令 を受 け入 れる部署 )を封鎖 して、伝達 物質 グルタミン酸 分子 の受容 体 への付着 を防止 することで欲求 命令 の伝達 を防 ぐ。アルコール依存 症 者 の脳 にはこのグルタミン酸 が特 に多量 に見 られる(原因 は不明 )。全 ての患者 に効能 が認 められるわけではないが、アルコール依存 症 者 の治療 にアカンプロサートが投薬 され、一定 の成果 を挙 げている[26][29]。 - ナルメフェン:
飲酒 の前 に服用 することで、飲酒 量 を減 らす効果 がある。減 酒 を目的 とした治療 に有効 であり、日本 では2019年 に承認 された(商品 名 :セリンクロ)[36]。 - ナルトレキソン[26][29]
- バクロフェン -
海外 で有効 性 が報告 されている。日本 ではアルコール依存 症 を適応 として持 たない。 - ゾニサミド -
抗 てんかん薬 、パーキンソン病 治療 薬 。海外 で有効 性 が報告 されている。日本 ではアルコール依存 症 を適応 として持 たない。 - ベンゾジアゼピンは、
急性 アルコール離脱 の管理 に有用 な一方 、長期 的 に使用 した場合 はアルコール依存 症 を悪化 させる[8]。ガイドラインでは、原則 7日 以内 とし、遷延 性 離脱 症候群 のケースであっても4週間 を超 えてはならない[8]。アルコール依存 症 に対 して慢性 的 にベンゾジアゼピン系 を処方 した場合 、服用 していないケースよりもアルコール断絶 を達成 できる確 率 は低 い。しかし、この種類 の薬 は、一般 的 に不眠 や不安 の管理 のために、アルコール依存 症 者 に処方 されている[37]。ベンゾジアゼピンまたは鎮静 催眠 薬 が回復 過程 で投与 された患者 は、鎮静 催眠 薬 を処方 された後 に再発 する確 率 が高 く、4倍 以上 であった。ベンゾジアゼピンの長期 的 服用 者 は急激 な断 薬 をすべきではない。それは重度 の不安 とパニックが生 じる可能 性 があり、アルコール乱用 の再発 の危険 因子 であると知 られている。6〜12か月 の減 薬 が、離脱 の強度 を減少 させ、最 も成功 しやすいことが判明 している[38][39]。 - 1960
年代 と1970年代 の6件 の研究 の遡及 的 分析 によれば、LSD補助 心理 療法 はアルコール依存 症 の治療 としての可能 性 がある[40]。
心理 療法
[動機 づけ面接 法
[アルコール
認知 行動 療法
[多重 の中毒
[アルコール
その
アルコールは
疫学
[![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b9/Alcohol_use_disorders_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg/220px-Alcohol_use_disorders_world_map_-_DALY_-_WHO2004.svg.png)
データなし <50 50-170 170-290 290-410 410-530 530-650 | 650-770 770-890 890-1,010 1,010-1,130 1,130–1,250 >1,250 |
WHOは2010
予 後
[2002
社会 的 状況
[![](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/74/Alcohol_by_country.svg/220px-Alcohol_by_country.svg.png)
フランスやスウェーデンなど
ベラルーシではアルコール
アルコール依存 症 をテーマにした作品
[- ビリー・ワイルダー
監督 作品 『失 われた週末 』(1945年 ) - ブレイク・エドワーズ
監督 作品 『酒 とバラの日々 』(1962年 ) 東海 テレビ制作 昼 ドラマ『華 の別 れ』(1989年 ) -手塚 理美 ・速水 亮 主演 。中島 らも『今夜 、すべてのバーで』(1991年 )-飲酒 や薬物 をインスピレーションにしていた著者 がアルコール依存 症 に陥 り、その経験 をもとに書 いた小説 。- 『リービング・ラスベガス』(1995
年 ) - アルコール依存 症 で職 を失 った脚本 家 が、死 ぬまで酒 を飲 み続 けるべくラスベガスに行 き、そこで知 り合 った娼婦 との奇妙 な交流 を描 く。ニコラス・ケイジ主演 。マイク・フィギス監督 。 吾妻 ひでお『失踪 日記 』(2005年 )、『失踪 日記 2アル中 病棟 』(2013年 )- 1997年 頃 からアルコール依存 症 に陥 り、治療 のため精神 病院 に入院 した経験 を描 いたエッセイ漫画 。- 『ウーマンズ・ビート ドラマスペシャル〜
溺 れる人 〜』 - 2005年 3月 1日 に日本 テレビ系列 にて放送 されたテレビドラマ。主演 は篠原 涼子 。アルコール依存 症 を克服 すべく病 と闘 う女性 、そしてその家族 の姿 を描 いたシリアスな作品 となっている。第 31回 放送 文化 基金 賞 テレビドラマ部門 優秀 賞 受賞 作品 。 鴨 志田 穣 『酔 いがさめたら、うちに帰 ろう。』-漫画 家 西原 理恵子 の元 夫 でジャーナリストの著者 が、自 らのアルコール依存 症 の経験 をつづった私小説 。2010年 に監督 東 陽一 、浅野 忠信 ・永作 博美 主演 で映画 化 された。- まんしゅうきつこ『
アル中 ワンダーランド』(2015年 ) -家事 や育児 のストレスから重度 のアルコール依存 症 となった経験 を描 いたエッセイ漫画 。 - 『フライト (
映画 )』 -制御 不能 となった航空機 の不時着 を成功 させ英雄 となったパイロットが、実 はアルコール依存 症 で不時着 時 のフライトでもアルコールを摂取 しており過失 致死 罪 に問 われる法廷 映画 作品 。ロバート・ゼメキス監督 。 菊池 真理子 『酔 うと化 け物 になる父 がつらい』(2017年 ) - アルコール依存 症 の父 を持 つ作者 の実体験 を基 に描 かれたエッセイ漫画 。2020年 に松本 穂香 と渋川 清彦 と主演 で映画 版 が公開 された。小田嶋 隆 『上 を向 いてアルコール 「元 アル中 」コラムニストの告白 』(2018年 ) - アルコール依存 症 となった著者 のエピソードを纏 めたエッセイ集 。
脚注
[- ^ Global health estimates: Leading causes of DALYs (Excel) (Report).
世界 保健 機関 . 2020年 12月. Download the data > GLOBAL AND BY REGION > DALY estimates, 2000–2019 > WHO regions. 2021年 3月 27日 閲覧 。 - ^ a b c d B.J.Kaplan; V.A.Sadock『カプラン
臨床 精神 医学 テキスト DSM-5診断 基準 の臨床 への展開 』(3版 )メディカルサイエンスインターナショナル、2016年 5月 31日 、Chapt.20.2。ISBN 978-4895928526。 - ^ a b c d e f g h i
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Introduction. - ^ a b c d e f g h i j k l m n o
信田 さよ子 『依存 症 』文芸春秋 、2000年 6月 。ISBN 978-4166601080。 - ^ なだいなだ『アルコール
問答 』pp.17-20.(岩波 新書 、1998年 ) ISBN 978-4004305484 - ^ a b
世界 保健 機関 2010, ALC. - ^ Kohn R, Saxena S, Levav I, Saraceno B (2004). “The treatment gap in mental health care”. Bull. World Health Organ. (
世界 保健 機関 ) 82 (11): 858–66. PMC 2623050. PMID 15640922 . - ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r
日本 アルコール関連 問題 学会 2018. - ^ a b “ICD-9-CM Diagnosis Codes 303.* : Alcohol dependence syndrome”. www.icd9data.com. 2019
年 5月 閲覧 。 - ^
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2010. - ^ 「
病棟 へ凶器 持 ち込 み…アルコール幻覚 症 で隣室 患者 惨殺 」『サンケイスポーツ』2005年 6月 4日 - ^ Galanter, Marc; Kleber, Herbert D. (2008-07-01). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (4th ed.). United States of America: American Psychiatric Publishing Inc. p. 58. ISBN 978-1-58562-276-4
- ^ Dart, Richard C. (2003-12-01). Medical Toxicology (3rd ed.). USA: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 139?140. ISBN 978-0-7817-2845-4
- ^ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (June 1989). “The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin”. Neuropsychopharmacology 2 (2): 115?22. doi:10.1016/0893-133X(89)90014-6. ISSN 0893-133X. PMID 2742726.
- ^ Chastain, G (October 2006). “Alcohol, neurotransmitter systems, and behavior.”. The Journal of general psychology 133 (4): 329?35. doi:10.3200/GENP.133.4.329-335. ISSN 0022-1309. PMID 17128954.
- ^ Martinotti G; Nicola, MD; Reina, D; Andreoli, S; Foca, F; Cunniff, A; Tonioni, F; Bria, P et al. (2008). “Alcohol protracted withdrawal syndrome: the role of anhedonia”. Subst Use Misuse 43 (3?4): 271?84. doi:10.1080/10826080701202429. ISSN 1082-6084. PMID 18365930.
- ^ Stojek A; Madejski, J; Dedelis, E; Janicki, K (1990). “[Correction of the symptoms of late substance withdrawal syndrome by intra-conjunctival administration of 5% homatropine solution (preliminary report)]”. Psychiatr Pol 24 (3): 195-201. ISSN 0033-2674. PMID 2084727.
- ^ Le Bon O; Murphy, JR; Staner, L; Hoffmann, G; Kormoss, N; Kentos, M; Dupont, P; Lion, K et al. (August 2003). “Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome: polysomnographic and clinical evaluations”. J Clin Psychopharmacol 23 (4): 377?83. doi:10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3. ISSN 0271-0749. PMID 12920414.
- ^ Sanna, E; Mostallino, Mc; Busonero, F; Talani, G; Tranquilli, S; Mameli, M; Spiga, S; Follesa, P et al. (2003-12-17). “Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal”. Journal of Neuroscience 23 (37): 11711?24. ISSN 0270-6474. PMID 14684873 .
- ^ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (June 1989). “The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin”. Neuropsychopharmacology 2 (2): 115?22. doi:10.1016/0893-133X(89)90014-6. PMID 2742726.
- ^ a b c d e f g h i j k
春日 武彦 『援助 者 必携 はじめての精神 科 』(2版 )医学書院 、2011年 12月、126-131頁 。ISBN 9784260014908。 - ^
世良 守 行 ,米沢 宏 ,新貝 憲 利 『アルコール依存 症 の治療 と回復 -慈友クリニックの実践 』東峰 書房 2002年 ISBN 978-4885920561 - ^
村 正信 ,野内 俊彦 ,小山 恒 ほか「女性 大 酒家 肝 障害 の臨床 病理 学 的 研究 」『肝臓 』1984年 25巻 10号 pp. 1246-1252, doi:10.2957/kanzo.25.1246 - ^
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.2.1.4. - ^ a b
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.3.3. - ^ a b c d
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.3.6. - ^
山本 由紀 ;長坂 和則 『対人 援助 職 のためのアディクションアプローチ:依存 する心 の理解 と生 きづらさの支援 』中央 法規 出版 、2015年 10月 2日 。ISBN 978-4805852538。 - ^ a b 【
医療 ルネサンス 7746】アルコール依存 症 (5)断 酒 が基本 減 酒 療法 も/成増 厚生 病院 ・東京 アルコール医療 総合 センター長 垣 渕 洋一 さん『読売新聞 』朝刊 2022年 4月 15日 くらし面 - ^ a b c d e f g
世界 保健 機関 2010, ALC1. - ^ a b c
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2010, Chapt.1.1.3. - ^ a b
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.3.5. - ^
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.3.5.7. - ^
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.3.1. - ^ カール・エリック・フィッシャー [
著 ];松本 俊彦 監訳 ;小田嶋 由美子 訳 『依存 症 と人類 : われわれはアルコール・薬物 と共存 できるのか』みすず書房 、2023年 4月 、156-189頁 。ISBN 978-4-622-09602-3。 - ^
白倉 克之 「ストレス・コーピングと飲酒 行動 (1997年 /第 38回 日本 心身 医 学会 総会 /東京 )」『身 医学 』第 38巻 第 5号 、1998年 、301-30頁 、doi:10.15064/jjpm.38.5_301。 - ^
樋口 進 『今 すぐ始 めるアルコール依存 症 治療 』法研 、2019年 、123,126-128頁 。 - ^ Lindsay, S.J.E.; Powell, Graham E., eds (1998-07-28). The Handbook of Clinical Adult Psychology (2nd ed.). Routledge. p. 402. ISBN 978-0-415-07215-1
- ^ Gitlow, Stuart (2006-10-01). Substance Use Disorders: A Practical Guide (2nd ed.). USA: Lippincott Williams and Wilkins. pp. 52 and 103?121. ISBN 978-0-7817-6998-3
- ^ Kushner MG, Abrams K, Borchardt C (March 2000). “The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: a review of major perspectives and findings”. Clin Psychol Rev 20 (2): 149?71. doi:10.1016/S0272-7358(99)00027-6. PMID 10721495 .
- ^ Frood, Arran. “LSD helps to treat alcoholism” (
英語 ). Nature News. doi:10.1038/nature.2012.10200 . - ^
武藤 岳夫 (2022). “「俺 はアルコール依存 症 なんかじゃない」―否認 の強 いアルコール使用 障害 患者 ―”.精神 科 治療 学 37 (増刊 号 ): 178-181. - ^ a b c d e f
佐久間 寛之 (2021). “アルコール使用 症 群 ”.精神 科 治療 学 36 (増刊 号 ): 158-161. - ^ 『
物質 使用 障害 の治療 :多様 なニーズに応 える治療 ・回復 支援 』金剛 出版 、2020年 、55-72頁 。 - ^
英国 国立 医療 技術 評価 機構 2011, Chapt.1.2.2.6. - ^ Poulos CX, Zack M (November 2004). “Low-dose diazepam primes motivation for alcohol and alcohol-related semantic networks in problem drinkers”. Behav Pharmacol 15 (7): 503?12. doi:10.1097/00008877-200411000-00006. ISSN 0955-8810. PMID 15472572.
- ^ Global status report on alcohol and health 2014. World Health Organization. (2014). p. s8,51. ISBN 9789240692763
- ^ “Global Population Estimates by Age, 1950–2050”. 2015
年 5月 10日 閲覧 。 - ^ OECD 2014, p. 75.
- ^
精神 科 病院 入院 患者 の状況 (PDF) NCNP国立 精神 ・神経 センター - ^ 『
被 保護 者 調査 -平成 25年 』(レポート)厚生 労働省 、2015年 、Table.5-1。GL08020101 。 - ^ The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism; U.S. Department of Health and Human Services, NIH News (2005
年 1月 18日 ). “2001-2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism”. National Institutes of Health. 2011年 8月 18日 閲覧 。 - ^ Catherine Le Galès-Camus (2004) (PDF). Global Status Report on Alcohol 2004. World Health Organization. ISBN 92-4-156272-2
- ^ 『
読売新聞 』2016年 6月 11日 ※記事 名 不明 ※ - ^
半年 間 「無職 」の国民 に罰金 、奉仕 活動 の強制 ベラルーシ CNN 2015.04.18 Sat posted at 16:11 JST(2017年 10月 7日 閲覧 )
参考 文献
[臨床 ガイドライン-
- mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings (Report).
世界 保健 機関 . 2010年 . ISBN 9789241548069。 - CG100 - Alcohol-use disorders: Diagnosis and clinical management of alcohol-related physical complications (Report).
英国 国立 医療 技術 評価 機構 . 2010年 6月 . - CG115 - Alcohol-use disorders: diagnosis, assessment and management of harmful drinking and alcohol dependence (Report).
英国 国立 医療 技術 評価 機構 . 2011年 2月 . 日本 アルコール関連 問題 学会 『新 アルコール・薬物 使用 障害 の診断 治療 ガイドラインに基 づいたアルコール依存 症 の診断 治療 の手引 き』(レポート)2018年 。
- mhGAP Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings (Report).
国際 機関 ・政府 機関 -
- Tackling Harmful Alcohol Use - Economics and Public Health Policy, OECD, (2015-05), doi:10.1787/9789264181069-en, ISBN 9789264180857
関連 項目
[- アルコールハラスメント
孤独 死 飲酒 運転 貧困 の再 生産 治療 共同 体 人工 透析 貧困 の文化 英国 国立 薬物 乱用 治療 庁 国立 病院 機構 久里浜 医療 センター -旧 ・久里浜 アルコール症 センター。WHOアルコール関連 問題 研究 ・研修 センターに指定 。急性 アルコール中毒 酒乱 - アルコール依存 が伴 わない場合 がある。- ディプソマニア - 渇酒
症 とも訳 される。19世紀 ごろに作 られたアルコール・薬物 依存 症 を指 す用語 であったが、研究 が進 みそれぞれの依存 症 に分化 し使 われなくなった。
外部 リンク
[- Alcohol -
世界 保健 機関 - アルコール
健康 障害 対策 -厚生 労働省 - Alcohol-use disorders - NICE Pathway
- アルコール
依存 症 -脳 科学 辞典 - 『アルコール
依存 症 』 - コトバンク
全日本 断 酒 連盟 - アルコホーリクス・アノニマス(AA) -
日本 ゼネラルサービス - アラノン
家族 グループ - さいたまマック|アルコール
依存 症 リハビリテーションセンター