アルコール依存いぞん症しょう

アルコール依存いぞん症しょう
	『アルコール王おうとその宰相さいしょう』（1820年ねん）。横よこに「貧困ひんこん、悲惨ひさん、犯罪はんざい、死し」とあり、「宰相さいしょう」は死神しにがみ。
概要がいよう
診療しんりょう科か	精神せいしん医学いがく, 医学いがく毒性どくせい学がく[], 心理しんり学がく, 職業しょくぎょうリハビリテーション, 麻薬まやく学がく[]
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10	F10.2
ICD-9-CM	303
MedlinePlus	alcoholism
MeSH	D000437
	[ウィキデータで編集へんしゅう]

世界せかいの疾病しっぺい負荷ふか（WHO、2019年ねん）^[1]
順位じゅんい	疾病しっぺい	DALYs （万まん）	DALYs （%）	DALYs （10万まん人にん当あたり）
1	新生児しんせいじ疾患しっかん	20,182.1	8.0	2,618
2	虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかん	18,084.7	7.1	2,346
3	脳卒中のうそっちゅう	13,942.9	5.5	1,809
4	下しも気道きどう感染かんせん症しょう	10,565.2	4.2	1,371
5	下痢げり性せい疾患しっかん	7,931.1	3.1	1,029
6	交通こうつう事故じこ	7,911.6	3.1	1,026
7	COPD	7,398.1	2.9	960
8	糖尿とうにょう病びょう	7,041.1	2.8	913
9	結核けっかく	6,602.4	2.6	857
10	先天せんてん異常いじょう	5,179.7	2.0	672
11	背中せなかと首くびの痛いたみ	4,653.2	1.8	604
12	うつ病びょう性せい障害しょうがい	4,635.9	1.8	601
13	肝硬変かんこうへん	4,279.8	1.7	555
14	気管きかん、気管支きかんし、肺はいがん	4,137.8	1.6	537
15	腎臓じんぞう病びょう	4,057.1	1.6	526
16	HIV / AIDS	4,014.7	1.6	521
17	その他たの難聴なんちょう	3,947.7	1.6	512
18	墜死ついし	3,821.6	1.5	496
19	マラリア	3,339.8	1.3	433
20	裸眼らがんの屈折くっせつ異常いじょう	3,198.1	1.3	415

アルコール依存いぞん症しょう（アルコールいそんしょう、アルコールいぞんしょう、英えい: alcoholism）、アルコール使用しよう障害しょうがい（アルコールしようしょうがい、alcohol use disorder、AUD）とは、主おもに飲酒いんしゅによるアルコール摂取せっしゅで引ひき起おこされる薬物やくぶつ依存いぞん症しょうの一種いっしゅ。飲酒いんしゅによって得えられる精神せいしん的てき、肉体にくたい的てきな薬理やくり作用さように強つよく囚とらわれ、自みずからの意思いしで飲酒いんしゅ行動こうどうをコントロールできなくなり、強迫きょうはく的てきに飲酒いんしゅ行為こういを繰くり返かえす精神せいしん障害しょうがいである^[2]^[3]。以前いぜんは慢性まんせいアルコール中毒ちゅうどく（まんせいアルコールちゅうどく）、略称りゃくしょう：アル中あるちゅう（アルちゅう）、慢性まんせい酒精しゅせい中毒ちゅうどく（まんせいしゅせいちゅうどく）などと呼よばれていたこともある^[4]が、振ふ戦せん譫妄せんもうのような中毒ちゅうどく症状しょうじょうが出でてから診断しんだんが付ついたのでは手遅ておくれであり、かといって中毒ちゅうどく症状しょうじょうが出でていない段階だんかいで「アルコール中毒ちゅうどく」と診断しんだんが付ついたのでは患者かんじゃの反感はんかんを買かう、という理由りゆうで「アルコール依存いぞん症しょう」という名称めいしょうに変更へんこうされたという歴史れきしがある^[5]。人体じんたいに対たいするアルコールの影響えいきょうについて最初さいしょに体系たいけい化かされたのは1849年ねんで、スウェーデンの医師いしマグヌス・フス（スウェーデン語ご版ばん）による。

症状しょうじょうは精神せいしん的てき依存いぞんと身体しんたい的てき依存いぞんから成なり立たっており、飲酒いんしゅが自分じぶんの意志いしでコントロールできなくなる症状しょうじょうを精神せいしん的てき依存いぞん、振ふ戦せんせん妄もうなどの退すさ薬くすり症状しょうじょう（アルコール離脱りだつ症候群しょうこうぐん、リバウンドともいう）を身体しんたい的てき依存いぞんと言いう^[4]。患者かんじゃは、アルコールによって自みずからの身体しんたいを壊こわしてしまうのを始はじめ、家族かぞくに迷惑めいわくをかけたり、様々さまざまな事件じけんや事故じこ・問題もんだいを引ひき起おこしたりして社会しゃかい的てき・人間にんげん的てき信用しんようを失うしなったりすることがある（アルコール乱用らんよう）^[3]^[6]。

かつては、このような状態じょうたいになってしまうのは本人ほんにんの意志いしが弱よわく、道徳どうとく観念かんねんや人間にんげん性せいが欠かけているからだとの考かんがえ方かたで済すまされて納得なっとくされてきていたが、最近さいきんでは社会しゃかい的てきな必要ひつよう性せいからも医学いがくのカバーする範囲はんいがより拡大かくだいされていくことに伴ともなって、医学いがく的てき見地けんちから精神せいしん障害しょうがいの一ひとつとして治療ちりょうを促うながす対象たいしょうと考かんがえられている^[4]。

世界せかい保健ほけん機関きかん（WHO）は、アルコール乱用らんよう・依存いぞんの未み治療ちりょう率りつは78.1%であると推定すいていしている（2004年ねん^[7]）。精神せいしん疾患しっかんの中なかでも罹患りかん率りつが高たかく、各人かくじんの性格せいかくや意志いしにかかわらず誰だれでもかかる可能かのう性せいがある病気びょうきであるとも言いえる。日本にっぽんの飲酒いんしゅ人口じんこうは6,000万まん人にん程度ていどと言いわれているが、このうちアルコール依存いぞん症しょうの患者かんじゃは230万まん人にん程度ていどであると言いわれている。なお、この230万まん人にんという人数にんずうはWHOの算出さんしゅつ方法ほうほうにより割わり出だされたものである。

治療ちりょう法ほうや支援しえん法ほうについては「アルコール依存いぞん症しょう#管理かんり」を参照さんしょう。

症状しょうじょう

「薬物やくぶつ依存いぞん症しょう#診断しんだん基準きじゅん」も参照さんしょう

疾病しっぺい及および関連かんれん保健ほけん問題もんだいの国際こくさい統計とうけい分類ぶんるい（ICD）の診断しんだん基準きじゅんにおいては、渇望かつぼう、セルフコントロール喪失そうしつ、離脱りだつ症状しょうじょう、耐たい性せい、飲酒いんしゅ中心ちゅうしんの生活せいかつが挙あげられている^[8]。

目めが覚さめている間あいだ、常つねにアルコールに対たいする強つよい渇望かつぼう感かんが生しょうじる。: 強迫きょうはく的てき飲酒いんしゅが進すすんでくると、常つねにアルコールに酔よった状態じょうたい・体内たいないにアルコールがある状態じょうたいを求もとめ、調子ちょうしが出でないと思おもったりして、目めが覚さめている間あいだ、飲のんではいけない時とき（勤務きんむ中ちゅうや医者いしゃから止とめられている時ときなど）であろうとずっと飲酒いんしゅを続つづけるという「連続れんぞく飲酒いんしゅ発作ほっさ」がしばしば起おこることがある^[8]。会社かいしゃ員いんなど、昼間ひるまに人目ひとめのつく場所ばしょで飲酒いんしゅができない場合ばあい、トイレなどで隠かくれて飲酒いんしゅをする例れいがある。さらに症状しょうじょうが進すすむと身体しんたい的てき限界げんかいが来くるまで常つねに「連続れんぞく飲酒いんしゅ」を続つづけるようになり、体からだがアルコールを受うけ付つけなくなるとしばらく断だん酒しゅし、回復かいふくするとまた連続れんぞく飲酒いんしゅを続つづけるというパターンを繰くり返かえす「山やま型がた飲酒いんしゅサイクル」に移行いこうすることがある。ここまで症状しょうじょうが進すすむとかなりの重度じゅうどである。
飲酒いんしゅを自分じぶんの意志いしでコントロールできない。: ”人にんがアルコールを含ふくむ飲のみ物ものを切望せつぼうし、その飲酒いんしゅを制御せいぎょすることができない慢性まんせい疾患しっかん”（ICD-9^[9]）; 「強迫きょうはく的てき飲酒いんしゅ」とは以下いかのような状態じょうたいである。少量しょうりょうのアルコールの摂取せっしゅによっても脳のうが麻痺まひしてしまい、飲のみ始はじめたら、その後ごの飲酒いんしゅの制御せいぎょがほぼ不可能ふかのうとなるような状態じょうたいである^[8]。; アルコール依存いぞん症しょうの人ひとも、適量てきりょうのアルコールで済すませておこうとか、今日きょうは飲のまずにいようかと考かんがえていることは多おおい。しかし、飲のみ始はじめてしまうとアルコールの作用さようの方ほうを選えらんでしまう^[8]。また、アルコールを長期ちょうき的てきに飲のまないことの利益りえきは多おおいが、アルコールの影響えいきょうで誤あやまった思考しこうや判断はんだんとなったり、目先めさきの快感かいかんの方ほうを選択せんたくしてしまう。このように繰くり返かえされることで、状況じょうきょうが悪化あっかし症状しょうじょうも進行しんこうするとは思おもっていないため、必要ひつよう性せいを見出みだせず、明確めいかくな禁酒きんしゅの意志いしを持もつことができず、アルコールによる快感かいかんを選択せんたくしてしまう。そして、飲のみ始はじめたら酩酊めいていするまで飲のんでしまう^[8]。
飲酒いんしゅで様々さまざまなトラブルを起おこし後ごで激はげしく後悔こうかいするも、それを忘わすれようとまた飲酒いんしゅを続つづける。: ”社会しゃかい的てきまたは職業しょくぎょう的てき機能きのうに深刻しんこくな障害しょうがいを引ひき起おこす、飲酒いんしゅパターンを特徴とくちょうとする障害しょうがい”(ICD-9^[9]); 飲酒いんしゅ量りょうが極端きょくたんに増ふえると、やがて自分じぶんの体からだを壊こわしたり（内臓ないぞう疾患しっかんなど）、社会しゃかい的てき・経済けいざい的てき問題もんだいを引ひき起おこしたり、ドメスティック・バイオレンスなど家族かぞくとのトラブルを起おこしたりするようになる。それでさらにストレスを感かんじたり、激はげしく後悔こうかいしたりするものの、その精神せいしん的てき苦痛くつうを和やわらげようとさらに飲酒いんしゅを繰くり返かえす。このように自分じぶんにとっての損失そんしつが強つよくなっているにもかかわらず飲酒いんしゅし続つづける行動こうどうを「罰ばっへの抵抗ていこう」と呼よぶ。

離脱りだつ症状しょうじょう（退すさ薬くすり・禁断症状きんだんしょうじょう）が出でる。: アルコール摂取せっしゅを中断ちゅうだんした際さい、様々さまざまな症状しょうじょうが生しょうじる。軽かるいものであれば、頭痛ずつう、不眠ふみん、イライラ感かん、発汗はっかん、手指しゅしや全身ぜんしんの震ふるえ（振ふ戦せん）、眩暈げんうん、吐はき気けなどがあるが、重度じゅうどになってくると「誰だれかに狙ねらわれている」といった妄想もうそうや振ふ戦せんせん妄もう、痙攣けいれん発作ほっさ（アルコール誘発ゆうはつ性せいてんかん）なども起おこるようになる^[8]^[10]。幻覚げんかく（幻視げんし・幻聴げんちょう）も頻繁ひんぱんに起おこる症状しょうじょうで、小ちいさな虫むしのようなものが見みえたり、いるはずのない人ひとが見みえたり、耳鳴みみなりや人ひとの声こえが聞きこえたりと症状しょうじょうは患者かんじゃによって様々さまざまであるが、幻覚げんかくを全まったく経験けいけんしない人ひとも多おおくいる。患者かんじゃにとってこれらは苦痛くつうであるため、それから逃のがれるために飲酒いんしゅをすることになる。; また、急性きゅうせい期きの離脱りだつ症状しょうじょうを過すぎた後のちでも、怒いかりっぽくなったり、抑そもそもうつ状態じょうたいになったりするなどの情動じょうどう性せいの不安定ふあんていな遷延せんえん性せい離脱りだつ症候群しょうこうぐんとよばれる状態じょうたいが数すうか月げつ続つづく場合ばあいがある。
耐たい性せいの増大ぞうだい。: 同おなじ酩酊めいていを感かんじるのに要ようする飲酒いんしゅ量りょうが増大ぞうだいする^[8]。または、同おなじ飲酒いんしゅ量りょうでの酩酊めいてい感かんが減げん弱じゃくする^[8]。

合併症がっぺいしょう

アルコール依存いぞん症しょうの患者かんじゃは、心身しんしんに多おおくの疾患しっかんを抱かかえる危険きけん性せいを持もっている。逆ぎゃくに、他たの精神せいしん障害しょうがいがアルコール依存いぞん症しょうを誘発ゆうはつすることが分わかっている。

精神せいしん神経しんけいの疾患しっかん

うつ病びょう^[8]: アルコール依存いぞん症しょうによってうつ病びょうが引ひき起おこされる場合ばあいがある^[3]^[6]。逆ぎゃくに、うつ病びょうによってアルコール依存いぞん症しょうに陥おちいることもある（誤あやまったセルフメディケーション）。有ゆう病者びょうしゃの30-40%が、一生いっしょうのうちにうつ病びょうの診断しんだん基準きじゅんを満みたす^[2]。
不安ふあん障害しょうがい^[8]: パニック障害しょうがい、社交しゃこう不安ふあん障害しょうがいなど。
双極そうきょく性せい感情かんじょう障害しょうがい（躁鬱病そううつびょう）: 双極そうきょく性せい感情かんじょう障害しょうがいの患者かんじゃが自己じこ治療ちりょう的てきに飲酒いんしゅを続つづけた結果けっか、アルコール依存いぞん症しょうに陥おちいる場合ばあいがある。
統合とうごう失調しっちょう症しょう: 統合とうごう失調しっちょう症しょうの患者かんじゃが自己じこ治療ちりょう的てきに飲酒いんしゅを続つづけた結果けっか、アルコール依存いぞん症しょうに陥おちいる場合ばあいがある。
ウェルニッケ‐コルサコフ症候群しょうこうぐん^[8]: チアミン（ビタミンB1）の欠乏けつぼうによって発症はっしょうする疾患しっかんで、急性きゅうせい症状しょうじょうをウェルニッケ脳症のうしょう（アルコール性せい脳症のうしょう）、慢性まんせい状態じょうたいをコルサコフ症候群しょうこうぐんという。ウェルニッケ脳症のうしょうは可逆かぎゃく的てきで数すう週間しゅうかん以内いないに自然しぜんに消失しょうしつすることがあるが、コルサコフ症候群しょうこうぐんに進展しんてんすれば80パーセントが回復かいふくしないが、生命せいめいの危険きけんは少すくない。意識いしき障害しょうがい、外そと眼め筋すじ麻痺まひ、記憶きおく障害しょうがい、小脳しょうのう失調しっちょう、失しつ見当けんとう識の症状しょうじょうがでる。コルサコフ症候群しょうこうぐんでは記憶きおく障害しょうがいの結果けっかとして、記憶きおくの不確ふたしかな部分ぶぶんを作さく話ばなしで補おぎなおうとすることが知しられる。チアミン投与とうよが有効ゆうこうである。
アルコール幻覚げんかく症しょう: 被害ひがい的てき内容ないようの幻聴げんちょう（英えい・auditory hallucination）を主おもとする幻覚げんかくが、飲酒いんしゅ中止ちゅうし時じや大量たいりょう飲酒いんしゅ時じに急性きゅうせい・亜あ急性きゅうせいに出現しゅつげんする。飲酒いんしゅを中止ちゅうしすることで、数すう週間しゅうかん以内いないに消失しょうしつすることが多おおい。幻覚げんかくにより殺人さつじんに至いたるケースも起おきている^[11]。
アルコール性せい妄想もうそう状態じょうたい: アルコール依存いぞん症しょうでみられ、了解りょうかい可能かのうな嫉妬しっと妄想もうそうが主おも。断だん酒しゅによって次第しだいに消失しょうしつする。
ニコチン酸さん欠乏けつぼう脳症のうしょう（ペラグラ）: ニコチン酸さん（ナイアシン）の欠乏けつぼうによって発症はっしょうする。幻覚げんかく、妄想もうそうやせん妄もうの症状しょうじょうがでる。
小脳しょうのう変性へんせい症しょう: 文字通もじどおり小脳しょうのうがアルコールの影響えいきょうで変性へんせいすることで発症はっしょうする。歩行ほこう障害しょうがいなど下肢かしの失調しっちょうが起おこる。
アルコール性せい認知にんち症しょう: アルコール自体じたいが認知にんち症しょうの原因げんいんとなりうるのかは不明ふめいであるが、臨床りんしょう的てきにはアルコール摂取せっしゅが背景はいけいになっていると見みられる認知にんち症しょうが確たしかに存在そんざいする。画像がぞう検査けんさでは、脳のう室しつ系けいの拡大かくだいと大脳皮質だいのうひしつの萎縮いしゅくが見みられる。
アルコール性せい多発たはつ神経しんけい炎えん（末梢まっしょう神経しんけい炎えん）: アルコールが原因げんいんの栄養えいよう障害しょうがい（ビタミンB群ぐんとニコチン酸さんの欠乏けつぼう）により発症はっしょうする。四肢ししの異常いじょう感覚かんかくや痛いたみ、感覚かんかく鈍麻どんまや疼痛とうつう、手足てあしの筋肉きんにくの脱力だつりょく、転ころびやすい、走はしりにくいなどの症状しょうじょう。コルサコフ症候群しょうこうぐんに合併がっぺいすれば「アルコール性せい多発たはつ神経しんけい炎えん性せい精神病せいしんびょう」と呼よばれる。

身体しんたい的てき疾患しっかん

身体しんたい的てき疾患しっかんはアルコールにより引ひき起おこされているものなので、酒さけを断たつことにより回復かいふくするケースもある。しかし数日すうじつ単位たんいでの回復かいふくは無理むりで、数すうか月げつから長ながい場合ばあいでは数すう年ねんほど回復かいふくに期間きかんがかかることが多おおい。また、脳のうや身体しんたいに不ふ可逆かぎゃく的てきにダメージを受うけある程度ていど以上いじょうは治癒ちゆしないケースもある。

高血圧こうけつあつ^[3]^[8]
不整脈ふせいみゃく^[8]
悪性あくせい腫瘍しゅよう: 口腔こうくう癌がん、肝臓かんぞう癌がん、腸ちょう癌がん、乳癌にゅうがん^[3]
アルコール性せい肝きも疾患しっかん: アルコール性せい脂肪しぼう肝きも^[8] - 肝臓かんぞうに脂肪しぼうが蓄積ちくせきされ、放置ほうちすると肝硬変かんこうへん、肝臓かんぞう癌がんへと進すすむ危険きけんを持もつ。自覚じかく症状しょうじょうはほとんどない。; アルコール性せい肝炎かんえん^[8] - 肝臓かんぞうが炎症えんしょうを起おこし、肝かん細胞さいぼうが破壊はかいされる病気びょうき。全身ぜんしんの倦怠けんたい感かん、上うえ腹部ふくぶの痛いたみ、黄疸おうだん、腹水ふくすい等ひとしの症状しょうじょうが出でる。; アルコール性せい肝硬変かんこうへん^[3] - 肝かん細胞さいぼうの破壊はかいが広範こうはんに起おこり細胞さいぼうが繊維せんい化かされる病気びょうき。肝炎かんえんと類似るいじの症状しょうじょうがでる。日本にっぽん国内こくないの患者かんじゃ数すうは4.5万まん人にんいると言いわれる。
アルコール性せい胃炎いえん: 胃い粘膜ねんまくの炎症えんしょうである。慢性まんせい化かして、胃潰瘍いかいように発展はってんする場合ばあいもある。胃痛いつう、胸むねやけ、吐血とけつ等とうの症状しょうじょう。
アルコール性せい膵炎^[8]: 膵臓すいぞうの炎症えんしょうで、慢性まんせい膵炎の約やく半数はんすうがアルコール性せいのものと言いわれている。腹部ふくぶや背中せなかの痛いたみ、発熱はつねつ等とうの症状しょうじょう。急性きゅうせい膵炎や慢性まんせい膵炎の急性きゅうせい増悪ぞうあくでは、落命らくめいすることもある。
食道しょくどう静脈じょうみゃく瘤こぶ: 肝硬変かんこうへんの副次的ふくじてきな症状しょうじょうとして現あらわれる。本来ほんらい肝臓かんぞうに流ながれるべき血ち流りゅうが、食道しょくどうの静脈じょうみゃくに流ながれることにより、瘤こぶ状じょうの膨ふくらみができる。万まん一いち破裂はれつすると大量たいりょう出血しゅっけつで命いのちに関かかわることがある。
アルコール性せい心筋しんきん症しょう: アルコールの影響えいきょうで心筋しんきんがびまん性せいに萎縮いしゅくして線維せんい化かが進行しんこう、心しん収縮しゅうしゅく力りょくが弱よわまり血液けつえきを送おくり出だす機能きのうが低下ていかする。
マロリー・ワイス症候群しょうこうぐん: 飲酒いんしゅ後ごに繰くり返かえし嘔吐おうとするため、出血しゅっけつを起おこす。

アルコール離脱りだつ

詳細しょうさいは「アルコール離脱りだつ症候群しょうこうぐん」を参照さんしょう

アルコール依存いぞんからの離脱りだつは、適切てきせつな管理かんりを伴ともなわなければ、バルビツール酸さん系けいやベンゾジアゼピン系けいといった催眠さいみん鎮静ちんせい薬やくと同様どうよう、致命ちめい的てきとなる可能かのう性せいがある^[12]。アルコールの主おもな作用さようは、GABA_A受容じゅよう体たいへの刺激しげきを増加ぞうかさせ、中枢ちゅうすう神経しんけいの抑制よくせいを促うながすことである。アルコールの大量たいりょう消費しょうひを繰くり返かえすとこの受容じゅよう体たいは感度かんどが減少げんしょうし、また数かずが減へる。そのために薬物やくぶつ耐たい性せいと身体しんたい性せい依存いぞんが起おこる。アルコールを急速きゅうそくに断だん酒さけすると、中枢ちゅうすう神経しんけい系けいはシナプス発火はっかのコントロールを失うしなう。これによって不安ふあん、致命ちめい的てきな発作ほっさ、振ふ戦たたかえ、せん妄もう、幻覚げんかく、心不全しんふぜんなどを招まねく^[13]^[14]。その他たの中枢ちゅうすう神経しんけい系けいでは、主おもにドーパミン、NMDA、グルタミン酸ぐるたみんさんが関係かんけいしている^[15]。

急性きゅうせい離脱りだつ症状しょうじょうは、1〜3週間しゅうかんほど続つづくことが多おおい。重じゅう篤あつしではない症状しょうじょう（不眠ふみん、不安ふあん、無む快感かいかん症しょう）は、遷延せんえん性せい離脱りだつ症候群しょうこうぐんとして1年ねん、またそれ以上いじょうの断だん酒しゅにより、徐々じょじょに改善かいぜんされていく^[16]^[17]^[18]。離脱りだつ症状しょうじょうは、体からだと中枢ちゅうすう神経しんけい系けいがアルコール耐たい性せいとGABA機能きのうについて正常せいじょうに向むかって復元ふくげんされるまで続つづく^[19]^[20]。

形成けいせいと特徴とくちょう

通常つうじょうは飲酒いんしゅ行動こうどうを、主おもにアルコールによって得えられる肉体にくたい的てき・精神せいしん的てき変容へんように求もとめることが多おおいが、初期しょきは毎日まいにち飲のむわけではなく、何なにかの機会きかいに時々ときどき飲のむだけという機会きかい飲酒いんしゅから始はじまる。しかし、何なんらかの原因げんいんで毎日まいにち飲のむ習慣しゅうかん性せい飲酒いんしゅに移行いこうすることも多おおく、習慣しゅうかん性せい飲酒いんしゅとなると同おなじ量りょうの飲酒いんしゅでは同おなじように酔ようことができなくなり、次第しだいに飲酒いんしゅ量りょうが増ふえていくことになる（耐たい性せいの形成けいせい）。つまり、アルコール依存いぞん症しょうになることはこの「習慣しゅうかん性せい飲酒いんしゅ」と深ふかい関係かんけいがあるということになる。もちろん、習慣しゅうかん性せい飲酒いんしゅをする者ものすべてがアルコール依存いぞん症しょう患者かんじゃであるとは言いえないが、何なんらかのきっかけがあればさらに飲酒いんしゅ量りょうが増ふえ、いつの間まにか依存いぞん症しょうに陥おちいってしまうという危険きけん性せいは充分じゅうぶんはらんでいると言いえる。

一見いっけんすると本人ほんにんが自分じぶんの判断はんだんで好このんで飲酒いんしゅしているようにみえ、患者かんじゃ自身じしんも好すきで飲酒いんしゅしていると錯誤さくごしている場合ばあいが多おおい。そのため、患者かんじゃにアルコール依存いぞん症しょうのことを告つげると「自分じぶんは違ちがう」などと激はげしく拒絶きょぜつをされることも多々たたあり、否認ひにんの病気びょうきとも言いわれている^[4]。しかし、依存いぞんが重度じゅうどになると断だん酒しゅによって肉体にくたい的てき・精神せいしん的てきに離脱りだつ症状しょうじょう（禁断症状きんだんしょうじょう）が出でるため、楽たのしむためではなく離脱りだつ症状しょうじょうを避さける目的もくてきで飲酒いんしゅを繰くり返かえすことになる^[4]。このような状態じょうたいに陥おちいってしまうと、もはや自分じぶんの意志いしだけで酒さけを断たつことが極きわめて困難こんなんとなる（セルフコントロールの喪失そうしつ）^[4]。

また、アルコール依存いぞん症しょうの形成けいせいを助長じょちょうするものとして、本人ほんにんの周囲しゅういには、酒代さかだいになりうる小遣こづかいを提供ていきょうしたり、過度かどの飲酒いんしゅで生しょうじる社会しゃかい的てきな数々かずかずの不ふ始末しまつ（他人たにんに迷惑めいわくをかける、物品ぶっぴんを壊こわす、等ひとし）に対たいして本人ほんにんになり代かわり謝罪しゃざいしたり、飲酒いんしゅしている本人ほんにんの尻しりぬぐいをする家族かぞくなど、イネーブラー（enabler）が存在そんざいすることが多おおい^[21]。イネーブラーは飲酒いんしゅしている当人とうにんの反省はんせいを必要ひつようとさせず、延々えんえんと過度かどに飲酒いんしゅすることを可能かのうにしてしまうとされる。逆ぎゃくに、一切いっさいのイネーブラーがいなくなったり、医師いしから死しを宣告せんこくされたりしたことをきっかけに、本人ほんにんが「底そこつき体験たいけん」（「どん底ぞこ体験たいけん」ともターニング・ポイントとも呼よんだりする^[21]。“このままでは大変たいへんなことになる”という意識いしきの発生はっせい）をし、それをきっかけにアルコール依存いぞん症しょうから立たち直なおることがある^[21]（セルフコントロール不能ふのうのアクセプタンス）^[4]。

さらに、アルコール依存いぞん症しょう者しゃの配偶はいぐう者しゃなどには、アルコール依存いぞん症しょう者しゃに必要ひつようとされることを必要ひつようとする共きょう依存いぞん（co-dependency）の状態じょうたいに陥おちいっている人ひともいる^[4]^[21]。そのため、アルコール依存いぞん症しょう者しゃ本人ほんにん以外いがいの家族かぞくも問題もんだいとなっている可能かのう性せいもあり、アルコール依存いぞん症しょう者しゃ本人ほんにんの治療ちりょうだけでなく、その配偶はいぐう者しゃなどに対たいしても正ただしいカウンセリングなどが必要ひつようとなるケースもある^[4]^[21]。

この他ほかにも、アルコール依存いぞん症しょう患者かんじゃの症状しょうじょうおよびその周囲しゅういを取とり巻まく社会しゃかいへの影響えいきょうから、この病気びょうきは次つぎのような特徴とくちょうを持もっている。

進行しんこう性せい疾患しっかん: 自分じぶんが依存いぞん的てきに飲酒いんしゅしていると気付きづかずにそれを続つづけるとさらに飲酒いんしゅ量りょうが増ふえて症状しょうじょうが悪化あっかし、悪循環あくじゅんかんに陥おちいる。
慢性まんせい疾患しっかん: 一度いちど依存いぞんに陥おちいると回復かいふくが極きわめて困難こんなんである。いわゆる「上手じょうずに酒さけを飲のむ」ということができなくなる。
人格じんかく変化へんかを引ひき起おこす疾患しっかん^[4]: 依存いぞんに陥おちいったことを否認ひにんするため、周囲しゅういのせいにしたりして攻撃こうげき的てき・他た罰ばっ的てき・自己じこ中心ちゅうしん的てきな性格せいかくになる^[4]。他人たにんへの関心かんしんを失うしない、手段しゅだんとして使つかうようになる^[4]。あるいは逆ぎゃくに自分じぶんのせいにして自虐じぎゃく的てきになり、後悔こうかい・不安ふあん・孤独こどくに苛さいなまれるようになる。また、アルコールの入はいっていない状態じょうたいであっても酔よっているとき同おなじような言動げんどうをする「ドライドランク」と呼よばれる状態じょうたいになることもしばしばある。これらの結果けっかとして、周囲しゅういの人ひとは本人ほんにんと「付つき合あえなく」なってしまい、社会しゃかい性せいを失うしなう^[4]。
不治ふちの疾患しっかん: アルコール依存いぞん症しょうになった者ものが元もとの機会きかい飲酒いんしゅ者しゃに戻もどることはほとんど不可能ふかのうであるとされている。たとえ身体しんたい的てきに回復かいふくし、数すう年ねんにわたる断だん酒しゅを続つづけていた者ものであっても、一いち口くちでも飲酒いんしゅをすることによって再ふたたび元もとの強迫きょうはく的てき飲酒いんしゅ状態じょうたいに戻もどってしまう可能かのう性せいが非常ひじょうに高たかい。そして、進行しんこう性せいの病気びょうきであるためにさらに症状しょうじょうは悪化あっかしていく。つまり、悪わるくなることはあっても、決けっして良よくなることはない病気びょうきであり、寛解かんかい（かんかい）の状態じょうたいで再発さいはつつまり再さい飲酒いんしゅをどう防ふせぐかが治療ちりょうの重要じゅうような点てんとなる。
死しに至いたる疾患しっかん: 適切てきせつな対処たいしょをしなければ、内臓ないぞう疾患しっかんあるいは精神せいしんストレスなどによる自殺じさつまたは事故死じこしなど、何なんらかの形かたちで死しに至いたる場合ばあいが多おおい。アルコール依存いぞん症しょう者しゃの予よ後ご10年ねんの死亡しぼう率りつは30 - 40%と非常ひじょうに高たかく、節酒せっしゅを試こころみた患者かんじゃと通常つうじょうに飲酒いんしゅした患者かんじゃとでは死亡しぼう率りつに差さが見みられず、断だん酒さけすることによってのみ生存せいぞん率りつが高たかまる^[22]。
機能きのう不全ふぜん家族かぞくの形成けいせい要因よういん: 飲酒いんしゅによる問題もんだい行動こうどうにより、その家族かぞくは常つねにストレスに苛さいなまれることになる。家族かぞくは常つねに飲酒いんしゅをやめさせることばかり考かんがえるようになり、家族かぞくまで精神せいしん疾患しっかんを罹患りかんしてしまうケースも少すくなくない。家族かぞくとの信頼しんらい関係かんけいの亀裂きれつに始はじまり、別居べっきょや離婚りこんへと発展はってんして家族かぞくが崩壊ほうかいする原因げんいんとなったりする^[4]。; アダルトチルドレン（AC、Adult Children of Alcoholics アルコール依存いぞん症しょうの親おやのもとで育そだち、成人せいじんした人々ひとびと）の語源ごげんとなっているように、アルコール依存いぞん症しょう者しゃのいる家庭かていでの家族かぞくに与あたえる影響えいきょうは多大ただいなものであり、特とくに親おやから子こへアルコール依存いぞんなどの嗜癖問題もんだいが世代せだい間あいだで伝播でんぱする現象げんしょうがよく見みられる。そのため、アルコール依存いぞん症しょうは患者かんじゃ本人ほんにんだけの問題もんだいではなく、家族かぞく全体ぜんたいを巻まき込こみ、特とくに機能きのう不全ふぜん家族かぞくの形成けいせいを助長じょちょうする。

男女だんじょ差さ

女性じょせいは、男性だんせいに比くらべ一般いっぱん的てきに体からだが小ちいさいこと、体内たいないの水分すいぶん率りつが男性だんせいより低ひくいこと、女性じょせいホルモンはアルコール代謝たいしゃを阻害そがいする要因よういんとなることなどから、同おなじ量りょうのアルコールを摂取せっしゅしても男性だんせいよりも少量しょうりょうの摂取せっしゅで影響えいきょうがでる^[23]。アルコール依存いぞん症しょう患者かんじゃは、飲酒いんしゅ歴れきが長期ちょうきに渡わたっているのが特徴とくちょうであるが、女性じょせいの場合ばあいは短期たんきの飲酒いんしゅ歴れきでかつ飲酒いんしゅ量りょうが比較的ひかくてき少量しょうりょうでも急速きゅうそくにアルコール依存いぞん症しょうとなってしまう危険きけんがある。ギリシャ語ごで“酒さけに酔よわない”というところから、アルコール依存いぞん症しょうになった女性じょせいをアメシストと呼よぶこともある。

一説いっせつによると、習慣しゅうかん飲酒いんしゅからアルコール依存いぞん症しょうへの進行しんこうの期間きかんは男性だんせいで約やく10年ねん、女性じょせいでは約やく6年ねんであるとも言いわれている^{[誰だれによって?]}。

診断しんだん

診断しんだんスケールには以下いかのものがある^[24]。

AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)
SADQ (Severity of Alcohol Dependence Questionnaire)
LDQ
Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, revised (CIWA-Ar)
APQ
新しん久里浜くりはま式しきアルコール症しょうスクリーニングテスト (KAST)

軽度けいど依存いぞん（SADQスコア15以下いか）の場合ばあい、たいてい離脱りだつ支援しえんは必要ひつようとしない^[3]。中ちゅう度ど依存いぞん（SADQスコア15-30）の場合ばあいは、離脱りだつ支援しえんが必要ひつようであるが、他たにリスクが無なければ外来がいらいで治療ちりょうできる^[3]。重度じゅうど依存いぞん（SADQスコア30以上いじょう）の場合ばあいは、大抵たいていは入院にゅういん治療ちりょうが必要ひつようとなる。

管理かんり

飲酒いんしゅをやめて、短時間たんじかんで手てが震ふるえるなど振ふ戦せんが起おこる場合ばあいには、身体しんたい性せい依存いぞんが形成けいせいされており、その数日すうじつ後ごにはアルコール離脱りだつ症候群しょうこうぐんは最大さいだいとなり、この際さいに振ふ戦せんせん妄もうに至いたると死亡しぼうの危険きけん性せいがある。こうした場合ばあいには、離脱りだつ症状しょうじょうの医学いがく的てきな管理かんりが必要ひつようであり、飲酒いんしゅをやめないままアルコール外来がいらいなどを受診じゅしんすることになる。

精神せいしん科かにおいて自助じじょグループへの参加さんかを奨励しょうれいすると共ともに、抗こう酒さけ剤ざいの使用しようにより、アルコール摂取せっしゅを禁止きんしして治療ちりょうを進すすめる病院びょういんが多おおい。都道府県とどうふけんの精神せいしん保健ほけん福祉ふくしセンターや保健所ほけんじょではアルコール依存いぞん症しょうに関かんする無料むりょう相談そうだんを受うけており、専せん門もんの病院びょういんを紹介しょうかいすることもある。

英国えいこく国立こくりつ医療いりょう技術ぎじゅつ評価ひょうか機構きこう（NICE）は、軽度けいどのアルコール依存いぞんの場合ばあいは心理しんり療法りょうほうを提供ていきょうする^[25]。その場合ばあいは、認知にんち行動こうどう療法りょうほうでは週しゅう1回かい60分ぶんのセッションを12週しゅう、行動こうどう療法りょうほうでは週しゅう1回かい60分ぶんのセッションを12週しゅう行おこなうとされる^[25]。

またNICEは、中ちゅう重度じゅうどのアルコール依存いぞんの場合ばあいは、離脱りだつ後ごにアカンプロサートもしくはナルトレキソンの投薬とうやくと、個人こじん精神療法せいしんりょうほう（認知にんち行動こうどう療法りょうほう、行動こうどう療法りょうほう、社会しゃかいネットワーク・環境かんきょうベース療法りょうほう）を組くみ合あわせるとしている^[26]。ジスルフィラムはそれら薬物やくぶつのセカンドラインとして提案ていあんしている^[26]。

援助えんじょの方針ほうしん

断だん酒しゅの三本みもと柱はしら^[27]

通院つういん

抗こう酒さけ剤ざい
自助じじょグループへの参加さんか

HALTの法則ほうそく（飲酒いんしゅ欲求よっきゅうを生しょうじる要因よういん）

H - ハングリー（hungry、お腹なかを減へらさない）
A - アングリー（angry、怒おこらない）
L - ロンリー（lonely、独ひとりにならない）
T - タイアード（tired、疲つかれない）

アルコール依存いぞん症しょうの治療ちりょうでまず肝心かんじんなことは「本人ほんにんの認識にんしき」である。多おおくのケースでは依存いぞんを認みとめてしまうと飲酒いんしゅができなくなるため、患者かんじゃは自分じぶんがアルコール依存いぞん症しょうであることを認みとめたがらない。何なによりもまず、本人ほんにんに疾患しっかんの自覚じかく（病やまい識）と治療ちりょうの意志いしを持もたせることが大切たいせつであり、回復かいふくへの第一歩だいいっぽとなる^[21]。心身しんしんや生活せいかつへの影響えいきょうをなるべく抑おさえるためには、早期そうきの治療ちりょう開始かいしが望のぞましい^[28]。

アルコール依存いぞん症しょうの人ひとの過剰かじょうな飲酒いんしゅは「意志いしが弱よわいから」「道徳どうとく感かんが低ひくいから」と言いわれたり、不幸ふこうな心理しんり的てき・社会しゃかい的てき問題もんだいが原因げんいんであると考かんがえられたりしがちだが実際じっさいはそうではなく、多おおくの場合ばあいこの病気びょうきの結果けっかであることが多おおい。つまり、アルコールによって病的びょうてきな変化へんかが身体しんたいや精神せいしんに生しょうじ、そのために過剰かじょうな飲酒いんしゅ行動こうどうが起おこるということである。このことをまず本人ほんにんや周囲しゅういの者ものが理解りかいし、認みとめることが、この病気びょうきから回復かいふくする上じょうでの欠かかせない第一歩だいいっぽとなる。しかし援助えんじょ者しゃは、治療ちりょうという名目めいもくで処罰しょばつを与あたえてはならない^[29]。

アルコール離脱りだつ症候群しょうこうぐんまでに至いたっていなければ、飲酒いんしゅ量りょうを減へらす減げん酒しゅもある程度ていど有効ゆうこうであるが、一度いちどアルコール依存いぞん症しょうになってしまうと、基本きほん的てきな対処たいしょは酒さけを一切いっさい飲のまない断だん酒しゅしかない^[28]。しかし本人ほんにんの意志いしだけでは解決かいけつすることが難むずかしいため、周囲しゅういの理解りかいや協力きょうりょくが求もとめられる。重度じゅうどの場合ばあいは入院にゅういん治療ちりょうが必要ひつような場合ばあいもある。しかし完治かんじすることはない不治ふちの疾患しっかんとも呼よばれる事ことがあり、断だん酒しゅをして何なん年ねん、十じゅう何なん年ねんと長期間ちょうきかん経過けいかした後のちでも、たった一口ひとくち酒しゅを飲のんだだけで、遅おそかれ早はやかれまた以前いぜんの状態じょうたいに逆戻ぎゃくもどりしてしまうケースが多おおい^[21]。そのため、治療ちりょうによって回復かいふくした場合ばあいであっても、アルコール依存いぞん症しょう者しゃが一生いっしょう涯断酒しゅを続つづけることは大変たいへんな努力どりょくを要ようする。

急性きゅうせい期きの管理かんり

急性きゅうせい期きのアルコール離脱りだつ症候群しょうこうぐんの管理かんりには、ベンゾジアゼピン（クロルジアゼポキシドやジアゼパム）、カルバマゼピンが用もちいられる^[29]^[30]^[31]。NICEはクロメチアゾールも選択肢せんたくしの一ひとつであるが、入院にゅういん患者かんじゃに限かぎって注意深ちゅういぶかく使用しようすべきであり^[30]、乱用らんようリスクがあるため外来がいらいでは処方しょほうしてはならないとしている^[32]。振ふ戦せんせん妄もうの管理かんりには、ロラゼパムが第だい一いち選択肢せんたくしである^[30]。抗こう精神病せいしんびょう薬やくは、精神病せいしんびょう症状しょうじょうが出でている期間きかんに限かぎって使用しようできる^[29]。

また外来がいらい治療ちりょうの場合ばあい、オーバードーズや転用てんようリスクがあるため、常つねに2日にち分ぶん以上いじょうの薬くすりを患者かんじゃが保持ほじしないよう処方しょほうすべきである^[31]。

心理しんり社会しゃかい的てきケア

「集団しゅうだん精神療法せいしんりょうほう」および「自助じじょグループ」も参照さんしょう

治療ちりょう法ほうは現在げんざいのところ断だん酒しゅ以外いがいにない^[21]。しかし、依存いぞん性せい薬物やくぶつであるアルコールを断たつことは並大抵なみたいていの努力どりょくではなく、一いち生涯しょうがいこれを続つづけることは想像そうぞう以上いじょうの困難こんなんまたは精神せいしん的てき苦痛くつうを伴ともなう。このため、断だん酒しゅをサポートする様々さまざまな試こころみがなされている。

全すべてのアルコール乱用らんよう者しゃには、須すべからく自助じじょグループ（例たとえばアルコホーリクス・アノニマスやSMART Recovery（英語えいご版ばん）など）の情報じょうほう提供ていきょうを行おこなうべきであり、かつそれらに参加さんかを支援しえん・奨励しょうれいされるべきである^[33]^[29]。

アルコホーリクス・アノニマス（AA）: アルコール依存いぞん症しょう患者かんじゃの自助じじょグループ。断だん酒しゅ会かいの原型げんけいである。1930年代ねんだいにアメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくで始はじまり、世界せかい180か国こく以上いじょうに拡ひろがっている。基本きほんテキストである通称つうしょうビッグブックは、70か国こく以上いじょうに翻訳ほんやくされている。アルコール依存いぞんからの回復かいふくのために「ミーティング」と呼よばれるグループワークや、「12ステップ」という回復かいふくのプログラムを用もちいる。プライバシーを守まもるため、また、個人こじんよりも原理げんりを優先ゆうせんさせるために、フルネームは名乗なのらない。よって断だん酒しゅ会かいとは異ことなり、名簿めいぼや会費かいひもなく組織そしき化かもされない。アルコール依存いぞん症しょう者しゃのみが参加さんかできるクローズド・ミーティングと、家族かぞくや医療いりょう関係かんけい者しゃなど外部がいぶの人ひとも参加さんかできるオープン・ミーティングがある。さらには女性じょせいだけのミーティングや若者わかものだけのミーティングもある。マーティ・マンはこの会かいで女性じょせいとして初はじめて断だん酒しゅに成功せいこうしたと言いわれている^[34]。
断だん酒しゅ会かい: アルコール依存いぞん症しょう患者かんじゃとその家族かぞくによって作つくられた自助じじょグループ。会費かいひ制せいで、組織そしき化かされており、外部がいぶに対たいしてもオープンな姿勢しせいを取とっている日本にっぽん独自どくじの団体だんたい。断だん酒しゅを続つづけることを互たがいにサポートし合あい、酒さけ害がいをはじめ、アルコール依存いぞんに対たいする正ただしい理解りかい・知識ちしきを広ひろく啓蒙けいもうする活動かつどうを行おこなっている。

また、ストレス解消かいしょうのために飲酒いんしゅがなされることもあることから、飲酒いんしゅに代かわるストレス対処たいしょ方法ほうほう（「ストレス管理かんり」「リラクゼーション」も参照さんしょう）を身みにつけるための支援しえん・サポートの必要ひつよう性せいも示唆しさされる^[35]。

「セルフケア不足ふそく看護かんご理論りろん」も参照さんしょう

薬物やくぶつ療法りょうほう

ウェルニッケ脳症のうしょう防止ぼうしのため、チアミン100mgを毎日まいにち摂取せっしゅする^[29]。

抗こう酒さけ剤ざい

詳細しょうさいは「抗こう酒さけ薬やく」を参照さんしょう

アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ（アセトアルデヒド脱水だっすい素もと酵素こうそ）の働はたらきを阻害そがいする薬品やくひんで、服用ふくようすると飲酒いんしゅ時じに血ち中ちゅうのアセトアルデヒド濃度のうどが高たかまるため、不快ふかい感かんで多量たりょうの飲酒いんしゅができなくなる。つまり「少量しょうりょうの飲酒いんしゅで悪酔わるよいさせる薬くすり」であり、「飲酒いんしゅ欲求よっきゅうそのものを抑おさえる薬くすりではない」^[21]。抗こう酒さけ剤ざいを飲のんで大量たいりょう飲酒いんしゅをすると命いのちにかかわる危険きけんがあるため、医師いしの指導しどうの下した、本人ほんにんへの充分じゅうぶんな説明せつめいと断だん酒しゅの決意けついを行おこなった上うえでの服用ふくようが必須ひっすである^[21]。アルコール依存いぞん者しゃに知しられぬよう密ひそかに投与とうよするようなことは厳禁げんきんである^[21]。

シアナミドとジスルフィラム（商品しょうひん名めいは「シアナマイド」と「ノックビン」）の2種しゅが日本にっぽんでは認可にんかされている。

治療ちりょう薬やく

抗こう酒さけ剤ざいとは別べつに、飲酒いんしゅ欲求よっきゅうそのものを抑制よくせいする薬剤やくざい物質ぶっしつとしてのアカンプロサート（商品しょうひん名めい「レグテクト」）が2013年ねんから日本にっぽんでも使用しようされ始はじめた。服用ふくように際さいしては自助じじょグループや精神療法せいしんりょうほうとの併用へいようが効果こうか的てきで望のぞましい。

アカンプロサート - 脳のう内ないの伝達でんたつ物質ぶっしつ（飲酒いんしゅ欲求よっきゅうにスイッチを入いれる物質ぶっしつ）であるグルタミン酸ぐるたみんさんによって引ひき起おこされる脳のう内ないの過剰かじょうな欲求よっきゅうを緩和かんわする。即すなわち、アカンプロサートが、神経しんけい細胞さいぼうの受容じゅよう体たい（スイッチによる命令めいれいを受うけ入いれる部署ぶしょ）を封鎖ふうさして、伝達でんたつ物質ぶっしつグルタミン酸ぐるたみんさん分子ぶんしの受容じゅよう体たいへの付着ふちゃくを防止ぼうしすることで欲求よっきゅう命令めいれいの伝達でんたつを防ふせぐ。アルコール依存いぞん症しょう者しゃの脳のうにはこのグルタミン酸ぐるたみんさんが特とくに多量たりょうに見みられる（原因げんいんは不明ふめい）。全すべての患者かんじゃに効能こうのうが認みとめられるわけではないが、アルコール依存いぞん症しょう者しゃの治療ちりょうにアカンプロサートが投薬とうやくされ、一定いっていの成果せいかを挙あげている^[26]^[29]。
ナルメフェン：飲酒いんしゅの前まえに服用ふくようすることで、飲酒いんしゅ量りょうを減へらす効果こうかがある。減げん酒しゅを目的もくてきとした治療ちりょうに有効ゆうこうであり、日本にっぽんでは2019年ねんに承認しょうにんされた（商品しょうひん名めい：セリンクロ）^[36]。
ナルトレキソン^[26]^[29]
バクロフェン - 海外かいがいで有効ゆうこう性せいが報告ほうこくされている。日本にっぽんではアルコール依存いぞん症しょうを適応てきおうとして持もたない。
ゾニサミド - 抗こうてんかん薬やく、パーキンソン病びょう治療ちりょう薬やく。海外かいがいで有効ゆうこう性せいが報告ほうこくされている。日本にっぽんではアルコール依存いぞん症しょうを適応てきおうとして持もたない。
ベンゾジアゼピンは、急性きゅうせいアルコール離脱りだつの管理かんりに有用ゆうような一方いっぽう、長期ちょうき的てきに使用しようした場合ばあいはアルコール依存いぞん症しょうを悪化あっかさせる^[8]。ガイドラインでは、原則げんそく7日にち以内いないとし、遷延せんえん性せい離脱りだつ症候群しょうこうぐんのケースであっても４週間しゅうかんを超こえてはならない^[8]。アルコール依存いぞん症しょうに対たいして慢性まんせい的てきにベンゾジアゼピン系けいを処方しょほうした場合ばあい、服用ふくようしていないケースよりもアルコール断絶だんぜつを達成たっせいできる確かく率りつは低ひくい。しかし、この種類しゅるいの薬くすりは、一般いっぱん的てきに不眠ふみんや不安ふあんの管理かんりのために、アルコール依存いぞん症しょう者しゃに処方しょほうされている^[37]。ベンゾジアゼピンまたは鎮静ちんせい催眠さいみん薬やくが回復かいふく過程かていで投与とうよされた患者かんじゃは、鎮静ちんせい催眠さいみん薬やくを処方しょほうされた後のちに再発さいはつする確かく率りつが高たかく、4倍ばい以上いじょうであった。ベンゾジアゼピンの長期ちょうき的てき服用ふくよう者しゃは急激きゅうげきな断だん薬やくをすべきではない。それは重度じゅうどの不安ふあんとパニックが生しょうじる可能かのう性せいがあり、アルコール乱用らんようの再発さいはつの危険きけん因子いんしであると知しられている。6〜12か月げつの減げん薬やくが、離脱りだつの強度きょうどを減少げんしょうさせ、最もっとも成功せいこうしやすいことが判明はんめいしている^[38]^[39]。
1960年代ねんだいと1970年代ねんだいの6件けんの研究けんきゅうの遡及そきゅう的てき分析ぶんせきによれば、LSD補助ほじょ心理しんり療法りょうほうはアルコール依存いぞん症しょうの治療ちりょうとしての可能かのう性せいがある^[40]。

心理しんり療法りょうほう

治療ちりょう者しゃは初診しょしんではまず、受診じゅしんしたことを大おおきな一いち歩ほとしてしっかりとねぎらい、患者かんじゃの困こまりごとを丁寧ていねいに傾聴けいちょうし、その解決かいけつを優先ゆうせんしてサポートするという姿勢しせいで、信頼しんらい関係かんけいを構築こうちくすることが重要じゅうようである^[41]。その上うえで、以下いかのような心理しんり療法りょうほうを行おこなっていく。

動機どうきづけ面接めんせつ法ほう

アルコール依存いぞん症しょうをはじめ、依存いぞん症しょう全般ぜんぱんで動機どうきづけ面接めんせつ法ほうの有効ゆうこう性せいが確認かくにんされている^[42]。動機どうきづけ面接めんせつ法ほうを進すすめていく中なかで、患者かんじゃと治療ちりょう者しゃの間あいだに共通きょうつう理解りかいが増ふえ、治療ちりょう同盟どうめいの構築こうちくが可能かのうになる^[42]。動機どうきづけ面接めんせつ法ほうによる非ひ対決たいけつ的てきな関かかわりと治療ちりょう同盟どうめい、治療ちりょう者しゃが患者かんじゃを共感きょうかん的てきに理解りかいしようとする温あたたかいまなざしは、高たかい治療ちりょう効果こうかを持もつ^[42]。加くわえて、人生じんせいの目標もくひょうを実現じつげんしたり好すきなことに取とり組くんだりできるという断だん酒しゅのメリットを実感じっかんできるよう支援しえんするとともに、短期間たんきかんの断だん酒しゅやささいな変化へんかも賞賛しょうさんして成功せいこう体験たいけんとして認識にんしきできるようサポートし、患者かんじゃに寄より添そいながら断だん酒しゅへの動機どうきの形成けいせいを援助えんじょしていく^[43]。

認知にんち行動こうどう療法りょうほう

認知にんち行動こうどう療法りょうほうの有効ゆうこう性せいは古ふるくから確認かくにんされてきた^[42]。認知にんち行動こうどう療法りょうほうでは、自みずからの飲酒いんしゅ衝動しょうどうや飲酒いんしゅ行動こうどうのメカニズムを知しり、衝動しょうどうの回避かいひ方法ほうほうやストレスへの対処たいしょ方法ほうほう等とうを身みにつけることなどをサポートする^[42]。なお、治療ちりょうにあたっては、認知にんち行動こうどう療法りょうほう単独たんどくで実施じっしするのではなく、認知にんち行動こうどう療法りょうほうを他たの治療ちりょう法ほう（薬物やくぶつ療法りょうほうや動機どうきづけ面接めんせつ法ほう、自助じじょグループへの参加さんかなど）と組くみ合あわせて実施じっしすることが推奨すいしょうされる^[42]。

多重たじゅうの中毒ちゅうどく

アルコール依存いぞんでは、その他たの向こう精神せいしん薬やく依存いぞん治療ちりょうをも必要ひつようなことがある^[2]^[44]。患者かんじゃに最もっとも多おおく共通きょうつうした依存いぞんはベンゾジアゼピン依存いぞん症しょうであり、研究けんきゅうでは10-20%のアルコール依存いぞん患者かんじゃがベンゾジアゼピン乱用らんようを併発へいはつしていた。ベンゾジアゼピン系けいはアルコールへの欲求よっきゅうを増加ぞうかさせ、また飲酒いんしゅ量りょうを増ふやす^[45]。ベンゾジアゼピン依存いぞんはベンゾジアゼピン離脱りだつ症候群しょうこうぐんやその他たの健康けんこう問題もんだいを避さけるために注意深ちゅういぶかく減げん薬やくを行おこなう必要ひつようがある。

その他たの鎮静ちんせい催眠さいみん薬やくへの依存いぞん、ゾルピデムやゾピクロン、オピエートや違法いほう薬物やくぶつなどもアルコール依存いぞん症しょうでは一般いっぱん的てきである。

アルコールは鎮静ちんせい催眠さいみん薬やくであり、バルビツール酸さん、ベンゾジアゼピン、非ひベンゾジアゼピン系けいなど他たの鎮静ちんせい催眠さいみん剤ざいと交差こうさ耐たい性せいがある。催眠さいみん鎮静ちんせい薬やくからの離脱りだつは医学いがく的てきに重症じゅうしょうであり、慎重しんちょうな管理かんりなしでは精神病せいしんびょうまたは発作ほっさの危険きけん性せいがある。

疫学えきがく

「アルコール乱用らんよう」も参照さんしょう

WHOは2010年ねんに、世界せかいのアルコール依存いぞん患者かんじゃは2億おく800万まん人にん（15歳さい以上いじょう人口じんこうの4.1%）との推定すいていを発表はっぴょうしている^[46]^[47]。

米国べいこくの患者かんじゃ数すうは200万まん人にんと推定すいていされ、毎年まいとし8.8万まん人にんの死者ししゃを出だしている^[2]。

英国えいこくでは、成人せいじん人口じんこうの24%以上いじょうが危険きけんな飲酒いんしゅパターンにあるとされ、成人せいじんの4%はアルコール依存いぞん（男性だんせい6%、女性じょせい2%）であるが、しかし年間ねんかん約やく6%しか治療ちりょうにつながっていない^[3]。労働ろうどう者しゃのアルコール依存いぞんによる労働ろうどう時間じかん逸失いっしつは、英国えいこくでは年間ねんかんおよそ110万まん日にち（12億おくポンド）に上のぼると推定すいていされている^[48]。

日本にっぽんでは、2003年ねんの精神せいしん科か病院びょういんにおける「アルコール使用しようによる精神せいしん及および行動こうどうの障害しょうがい」による入院にゅういん患者かんじゃ数すうは2,751人にんであった^[49]。アルコール依存いぞんによる生活せいかつ保護ほご受給じゅきゅう者しゃは1万まん人にんほど、平均へいきん年齢ねんれいは57歳さいであった（2015年ねん）^[50]。

予よ後ご

2002年ねんに米国べいこく国立こくりつアルコール乱用らんよう・依存いぞん症しょう研究所けんきゅうじょは、アルコール依存いぞん症しょうの会合かいごうに参加さんかする4,422人にんのグループに対たいして調査ちょうさを行おこなった。結果けっか、1年ねん後ごには一部いちぶの人々ひとびとは低ていリスクの飲酒いんしゅを行おこなっていると著者ちょしゃは判断はんだんしたが、いまだ25.5%のグループは治療ちりょうを受うけていた。詳細しょうさいは、25%は未いまだ依存いぞんのまま、27.3%はいくつか症状しょうじょうが残のこっており部分ぶぶん寛解かんかい、11.8%は症状しょうじょうが現あらわれることなく飲酒いんしゅを続つづけている（飲酒いんしゅは再発さいはつ可能かのう性せいを増加ぞうかさせる）、35.9%完全かんぜん回復かいふく、17.7%は低ていリスク飲酒いんしゅ者しゃ、18.2%は断だん酒しゅ^[51]。

社会しゃかい的てき状況じょうきょう

フランスやスウェーデンなど複数ふくすうの先進せんしん国こくにおいては、企業きぎょうがアルコール飲料いんりょうをテレビCMによって販売はんばい促進そくしんすることを法律ほうりつによって禁止きんししている。北欧ほくおう諸国しょこくでは、アルコールは国営こくえい企業きぎょうによる専売せんばい制せいである。なお酒類しゅるいの自動じどう販売はんばい機きは日本にっぽんにしか存在そんざいしない^[4]。

ベラルーシではアルコール依存いぞん症しょうが社会しゃかい問題もんだいになっており^[53]、2010年ねんのWHOの統計とうけいによるとアルコール依存いぞん症しょう患者かんじゃの割合わりあいは全ぜん国民こくみん中ちゅう11%と統計とうけいの対象たいしょうとなる190ヶ国かこく中ちゅう1位い、偏差へんさ値ちにして102.1という深刻しんこくな状況じょうきょうにあった。アルコール依存いぞん症しょうによる無業者むぎょうしゃが問題もんだいとなっていたため、2015年ねんには少すくなくとも半年はんとし間あいだ職しょくに就つかず、納税のうぜいしていない国民こくみんに罰金ばっきんを科かす新あらたな法令ほうれいが成立せいりつした。罰金ばっきんは少すくなくとも252米あめりかドル（約やく3万まん円えん）で、支払しはらわない場合ばあいは拘束こうそくされ、地域ちいき社会しゃかいでの奉仕ほうし活動かつどうが命めいじられる^[54]

日本にっぽんでは2014年ねん1月がつにアルコール健康けんこう障害しょうがい対策たいさく基本きほん法ほうが成立せいりつし、国くにおよび都道府県とどうふけんは、アルコール問題もんだいへの対策たいさく計画けいかくを策定さくていすることが求もとめられることとなった（12、14条じょう）。また国民こくみんは、アルコール関連かんれん問題もんだい（アルコール健康けんこう障害しょうがいおよびこれに関連かんれんして生しょうずる飲酒いんしゅ運転うんてん、暴力ぼうりょく、虐待ぎゃくたい、自殺じさつ等とうの問題もんだい）に関かんする関心かんしんと理解りかいを深ふかめ、アルコール健康けんこう障害しょうがいの予防よぼうに必要ひつような注意ちゅういを払はらうよう努つとめなければならないとされた（7条じょう）。11月10日にちから16日にちまでが、アルコール関連かんれん問題もんだい啓発けいはつ週間しゅうかんと定さだめられている（10条じょう）。