虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかん

虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかん
概要がいよう
診療しんりょう科か	循環じゅんかん器き学がく, pediatric cardiac surgery[*]
分類ぶんるいおよび外部がいぶ参照さんしょう情報じょうほう
ICD-10	I20-I25
ICD-9-CM	410-414
DiseasesDB	8695
eMedicine	med/1568
Patient UK	虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかん
MeSH	D017202
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虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかん （きょけつせいしんしっかん、Ischemic Heart Disease、IHD）とは、冠動脈かんどうみゃくの閉塞へいそくや狭窄きょうさくなどにより心筋しんきんへの血ち流りゅうが阻害そがいされ、心臓しんぞうに障害しょうがいが起おこる疾患しっかんの総称そうしょうである。

狭心症きょうしんしょうや心筋梗塞しんきんこうそくがこの分類ぶんるいに含ふくまれる。これらは冠動脈かんどうみゃく疾患しっかんと同義どうぎであるが、冠動脈かんどうみゃく自体じたいに病変びょうへんが無ない疾患しっかん、例たとえば脳のう血管けっかん疾患しっかんによる急激きゅうげきなストレスから来くるたこつぼ心筋しんきん症しょうや中枢ちゅうすう性せい肺はい水腫すいしゅなどは特とくに本ほん症しょうに含ふくまれる。

概要がいよう

アメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくでは1950年代ねんだいから心臓しんぞう病びょう患者かんじゃの増加ぞうかが問題もんだいとなっていたが、朝鮮ちょうせん戦争せんそうで死亡しぼうしたアメリカ人じん兵士へいしを解剖かいぼうした医師いしが冠動脈かんどうみゃくに動脈どうみゃく硬化こうか症しょうを発見はっけんしたことから、虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんと動脈どうみゃく硬化こうか症しょうとの関連かんれんが明あきらかとなった。

日本にっぽんでもかつて死しに直結ちょっけつする病やまいであったが、1979年ねん、東京とうきょう都とで休日きゅうじつの救急きゅうきゅう体制たいせいが敷しかれるなど医学いがくの進歩しんぽに応おうじて積極せっきょく的てきな医療いりょうが行おこなわれるようになった^[1]。

症状しょうじょうに応おうじて、薬物やくぶつ治療ちりょう・冠動脈かんどうみゃくバイパス術じゅつ（CABG）・経けい皮がわ的てき冠動脈かんどうみゃく形成けいせい術じゅつ（PCI、PTCA）が行おこなわれる。

病態びょうたい

心臓しんぞうを取とり巻まく冠動脈かんどうみゃくは心筋しんきんへ栄養えいようと酸素さんそを含ふくんた血液けつえきを供給きょうきゅうしている^[2]。この血管けっかんの閉塞へいそくや狭窄きょうさくなどによって心筋しんきんへの血液けつえきが阻害そがいされる状態じょうたいを心筋しんきん虚きょ血ちといい、これにより引ひき起おこされる疾患しっかんを虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんという^[2]。

動脈どうみゃく硬化こうかなどで起おこる狭窄きょうさくは心筋しんきんに必要ひつような血液けつえき不足ふそくを生しょうじさせ、胸痛きょうつうなどの症状しょうじょう（狭心症きょうしんしょう）、さらに進行しんこうすれば心筋梗塞しんきんこうそくへと至いたる^[2]。

虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんによる心筋しんきんの収縮しゅうしゅく力りょく低下ていかは心不全しんふぜんを招まねき、これを虚きょ血ち性せい心不全しんふぜんという^[2]。

危険きけん因子いんし

日本人にっぽんじんの危険きけん因子いんしは以下いかのとおり^[3]^[4]。

加か齢よわい：男性だんせい45歳さい以上いじょう、女性じょせい55歳さい以上いじょう
冠動脈かんどうみゃく疾患しっかんの家族かぞく歴れき（両親りょうしん、祖父母そふぼ、兄弟きょうだい、姉妹しまい）
喫煙きつえん
高血圧こうけつあつ：収縮しゅうしゅく期き血圧けつあつ140以上いじょうあるいは拡張かくちょう期き血圧けつあつ90 mmHg以上いじょう
肥満ひまん：BMI25以上いじょうかつウエスト周囲しゅうい径みちが男性だんせい85 cm、女性じょせい90 cm以上いじょう
耐たい糖とう能のう異常いじょう（境界きょうかい型がたおよび糖尿とうにょう病びょう型がた）
高こうコレステロール血ち症しょう（総そうコレステロール220 mg/dL以上いじょうあるいはLDLコレステロール140 mg/dL以上いじょう）
高こうトリグリセリド血ち症しょう（トリグリセリド150 mg/dL以上いじょう）
低ひくHDLコレステロール血ち症しょう（HDLコレステロール40 mg/dL未満みまん）
メタボリックシンドローム^{[注釈ちゅうしゃく 1]}
精神せいしん的てき、肉体にくたい的てきストレス

死亡しぼう者しゃ数すうに対たいする原因げんいん別べつ割合わりあいと順位じゅんい

世界せかいの疾病しっぺい負荷ふか（WHO、2019年ねん）^[5]
順位じゅんい	疾病しっぺい	DALYs （万まん）	DALYs （%）	DALYs （10万まん人にん当あたり）
1	新生児しんせいじ疾患しっかん	20,182.1	8.0	2,618
2	虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかん	18,084.7	7.1	2,346
3	脳卒中のうそっちゅう	13,942.9	5.5	1,809
4	下しも気道きどう感染かんせん症しょう	10,565.2	4.2	1,371
5	下痢げり性せい疾患しっかん	7,931.1	3.1	1,029
6	交通こうつう事故じこ	7,911.6	3.1	1,026
7	COPD	7,398.1	2.9	960
8	糖尿とうにょう病びょう	7,041.1	2.8	913
9	結核けっかく	6,602.4	2.6	857
10	先天せんてん異常いじょう	5,179.7	2.0	672
11	背中せなかと首くびの痛いたみ	4,653.2	1.8	604
12	うつ病びょう性せい障害しょうがい	4,635.9	1.8	601
13	肝硬変かんこうへん	4,279.8	1.7	555
14	気管きかん、気管支きかんし、肺はいがん	4,137.8	1.6	537
15	腎臓じんぞう病びょう	4,057.1	1.6	526
16	HIV / AIDS	4,014.7	1.6	521
17	その他たの難聴なんちょう	3,947.7	1.6	512
18	墜死ついし	3,821.6	1.5	496
19	マラリア	3,339.8	1.3	433
20	裸眼らがんの屈折くっせつ異常いじょう	3,198.1	1.3	415

日本にっぽんの原因げんいん疾患しっかん別べつ死亡しぼう者しゃ数すうの割合わりあいと順位じゅんいでは、虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんは1954年ねんは5位い、1955年ねんから1957年ねんまで4位い、1958年ねんから1984年ねんまで3位い、1985年ねんから1994年ねんまで2位い、1995年ねんから1996年ねんまで3位い、1997年ねんから2018年ねんまで2位いであり^[6]^[7]^[8]^[9]^[10]^[11]^[12]^[13]^[14]、2018年度ねんどは死亡しぼう者しゃ数すう136万まん2470人にんのうち、虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんによる死者ししゃ数すうは20万まん8221人にんであり^[14]、死亡しぼう者しゃ総数そうすうに対たいする割合わりあいは15.3%である。

脚注きゃくちゅう

[脚注きゃくちゅうの使つかい方かた]

注釈ちゅうしゃく

^ 内臓ないぞう肥満ひまん蓄積ちくせき（ウエスト周囲しゅうい径みちが男性だんせい85 cm、女性じょせい90 cm 以上いじょう）必須ひっすで、次つぎの(1) (2) (3)のうち2項目こうもく以上いじょうを持もつもの、(1) 高こうトリグリセリド血ち症しょう150 mg/dL以上いじょうかつ/または低ていHDLコレステロール血ち症しょう（40 mg/dL 未満みまん）、(2) 収縮しゅうしゅく期き血圧けつあつ130 mmHgかつ/または拡張かくちょう期き血圧けつあつ85 mmHg以上いじょう、(3) 空腹くうふく時じ高だか血糖けっとう110 mg/dL以上いじょう。

出典しゅってん

^ 心臓しんぞう病びょうに休日きゅうじつ救急きゅうきゅう体制たいせい都とが来月らいげつから開始かいし『朝日新聞あさひしんぶん』1979年ねん（昭和しょうわ54年ねん）9月がつ28日にち朝刊ちょうかん 13版はん 23面めん
^ ^a ^b ^c ^d 「虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんとは」 - 日本にっぽん心臓しんぞう財団ざいだん
^ 「虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんの一いち次じ予防よぼうガイドライン」2012年ねん改訂かいてい版ばん (PDF) 日本にっぽん循環じゅんかん器き学会がっかい公式こうしきwebページ
^ 三田みた充男みつお、庄司しょうじ優ゆう「薬剤師やくざいしのための治療ちりょうガイドライン第だい四よん回かい：虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんの一いち次じ予防よぼうガイドライン」『Credentials』2009年ねん、2巻かん、2号ごう、p9
^ Global health estimates: Leading causes of DALYs (Excel) (Report). 世界せかい保健ほけん機関きかん. 2020年ねん12月. Download the data > GLOBAL AND BY REGION > DALY estimates, 2000–2019 > WHO regions. 2021年ねん3月がつ27日にち閲覧えつらん。
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞統計とうけい情報じょうほう・白書はくしょ＞各種かくしゅ統計とうけい調査ちょうさ＞厚生こうせい労働ろうどう統計とうけい一覧いちらん＞人口じんこう動態どうたい調査ちょうさ＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい（確かく定数ていすう）の概況がいきょう＞平成へいせい22年ねん（2010）人口じんこう動態どうたい統計とうけい（確かく定数ていすう）の概況がいきょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい年報ねんぽう　主要しゅよう統計とうけい表ひょう(最新さいしんデータ、年次ねんじ推移すいい)＞14ページ第だい７表ひょう死因しいん順位じゅんい（第だい５位いまで）別べつにみた死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）の年次ねんじ推移すいい (PDF)
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２３年度ねんど＞第だい６表ひょう　死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,死因しいん簡単かんたん分類ぶんるい別べつ
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２３年度ねんど＞第だい７表ひょう　死因しいん順位じゅんい（1～5位い）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,性せい・年齢ねんれい（5歳さい階級かいきゅう）別べつ
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２５年度ねんど＞第だい６表ひょう　死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,死因しいん簡単かんたん分類ぶんるい別べつ (PDF)
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２５年度ねんど＞第だい７表ひょう　死因しいん順位じゅんい（1～5位い）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,性せい・年齢ねんれい（5歳さい階級かいきゅう）別べつ (PDF)
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２７年度ねんど＞第だい６表ひょう　死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,死因しいん簡単かんたん分類ぶんるい別べつ (PDF)
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２７年度ねんど＞第だい７表ひょう　死因しいん順位じゅんい（1～5位い）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,性せい・年齢ねんれい（5歳さい階級かいきゅう）別べつ (PDF)
^ 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２８年度ねんど＞第だい６表ひょう　性別せいべつにみた死因しいん順位じゅんい（第だい10位いまで）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）・構成こうせい割合わりあい (PDF)
^ ^a ^b 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい３０年度ねんど＞第だい６表ひょう　性別せいべつにみた死因しいん順位じゅんい（第だい10位いまで）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）・構成こうせい割合わりあい (PDF)

外部がいぶリンク

[5] 内臓ないぞう肥満ひまん蓄積ちくせき（ウエスト周囲しゅうい径みちが男性だんせい85 cm、女性じょせい90 cm 以上いじょう）必須ひっすで、次つぎの(1) (2) (3)のうち2項目こうもく以上いじょうを持もつもの、(1) 高こうトリグリセリド血ち症しょう150 mg/dL以上いじょうかつ/または低ていHDLコレステロール血ち症しょう（40 mg/dL 未満みまん）、(2) 収縮しゅうしゅく期き血圧けつあつ130 mmHgかつ/または拡張かくちょう期き血圧けつあつ85 mmHg以上いじょう、(3) 空腹くうふく時じ高だか血糖けっとう110 mg/dL以上いじょう。

[1] 心臓しんぞう病びょうに休日きゅうじつ救急きゅうきゅう体制たいせい都とが来月らいげつから開始かいし『朝日新聞あさひしんぶん』1979年ねん（昭和しょうわ54年ねん）9月がつ28日にち朝刊ちょうかん 13版はん 23面めん

[日本心臓財団-2] 「虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんとは」 - 日本にっぽん心臓しんぞう財団ざいだん

[3] 「虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんの一いち次じ予防よぼうガイドライン」2012年ねん改訂かいてい版ばん (PDF) 日本にっぽん循環じゅんかん器き学会がっかい公式こうしきwebページ

[4] 三田みた充男みつお、庄司しょうじ優ゆう「薬剤師やくざいしのための治療ちりょうガイドライン第だい四よん回かい：虚きょ血ち性せい心こころ疾患しっかんの一いち次じ予防よぼうガイドライン」『Credentials』2009年ねん、2巻かん、2号ごう、p9

[6] Global health estimates: Leading causes of DALYs (Excel) (Report). 世界せかい保健ほけん機関きかん. 2020年ねん12月. Download the data > GLOBAL AND BY REGION > DALY estimates, 2000–2019 > WHO regions. 2021年ねん3月がつ27日にち閲覧えつらん。

[7] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞統計とうけい情報じょうほう・白書はくしょ＞各種かくしゅ統計とうけい調査ちょうさ＞厚生こうせい労働ろうどう統計とうけい一覧いちらん＞人口じんこう動態どうたい調査ちょうさ＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい（確かく定数ていすう）の概況がいきょう＞平成へいせい22年ねん（2010）人口じんこう動態どうたい統計とうけい（確かく定数ていすう）の概況がいきょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい年報ねんぽう　主要しゅよう統計とうけい表ひょう(最新さいしんデータ、年次ねんじ推移すいい)＞14ページ第だい７表ひょう死因しいん順位じゅんい（第だい５位いまで）別べつにみた死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）の年次ねんじ推移すいい (PDF)

[mhlw-2011-jdt-06-8] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２３年度ねんど＞第だい６表ひょう　死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,死因しいん簡単かんたん分類ぶんるい別べつ

[mhlw-2011-jdt-07-9] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２３年度ねんど＞第だい７表ひょう　死因しいん順位じゅんい（1～5位い）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,性せい・年齢ねんれい（5歳さい階級かいきゅう）別べつ

[mhlw-2013-jdt-06-10] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２５年度ねんど＞第だい６表ひょう　死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,死因しいん簡単かんたん分類ぶんるい別べつ (PDF)

[mhlw-2013-jdt-07-11] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２５年度ねんど＞第だい７表ひょう　死因しいん順位じゅんい（1～5位い）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,性せい・年齢ねんれい（5歳さい階級かいきゅう）別べつ (PDF)

[mhlw-2015-jdt-06-12] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２７年度ねんど＞第だい６表ひょう　死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,死因しいん簡単かんたん分類ぶんるい別べつ (PDF)

[mhlw-2015-jdt-07-13] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２７年度ねんど＞第だい７表ひょう　死因しいん順位じゅんい（1～5位い）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）,性せい・年齢ねんれい（5歳さい階級かいきゅう）別べつ (PDF)

[mhlw-2016-jdt-07-14] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい２８年度ねんど＞第だい６表ひょう　性別せいべつにみた死因しいん順位じゅんい（第だい10位いまで）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）・構成こうせい割合わりあい (PDF)

[mhlw-2018-jdt-07-15] 厚生こうせい労働省ろうどうしょう＞人口じんこう動態どうたい統計とうけい＞平成へいせい３０年度ねんど＞第だい６表ひょう　性別せいべつにみた死因しいん順位じゅんい（第だい10位いまで）別べつ死亡しぼう数すう・死亡しぼう率りつ（人口じんこう10万まん対つい）・構成こうせい割合わりあい (PDF)

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[注釈ちゅうしゃく 1]

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