アドレナリン作動さどう薬やく

アドレナリン作動さどう薬やく（英語えいご: adrenergic drug）は、アドレナリン作動さどう性せい神経しんけいを刺激しげきした時ときと同様どうようの作動さどうを示しめす薬物やくぶつ。多おおくの場合ばあいは交感神経こうかんしんけい系けいシナプスに作動さどうするため、これらは交感神経こうかんしんけい作動さどう薬やく（英えい: sympathomimetic drug）とも呼よばれる。

概要がいよう

アドレナリン作動さどう薬やくとしては、生体せいたいカテコールアミンと、人工じんこう的てきに合成ごうせいされたものがあるが、これらは作動さどうの発現はつげん方式ほうしきによって分わけられる。

作動さどうの発現はつげん様式ようしきとしては、

直接ちょくせつ作動さどう型がた
アドレナリン受容じゅよう体たいに直接ちょくせつ作動さどうするもの
間接かんせつ作動さどう型がた
アドレナリン作動さどう性せい神経しんけいのシナプス小しょう胞に作動さどうして神経しんけい伝達でんたつ物質ぶっしつであるノルアドレナリンを放出ほうしゅつさせ、交感神経こうかんしんけいの作動さどうを亢進こうしんさせるもの
上うえ2者しゃの混合こんごう型がた

の3種類しゅるいがある。

また、受容じゅよう体たいへの直接ちょくせつ作動さどう型がたについては、さらに標的ひょうてきとなる受容じゅよう体たいに応おうじて細こまかく分類ぶんるいされる。現在げんざい、アドレナリン受容じゅよう体たいとしては、αあるふぁ1・2、βべーた1〜3の5つのサブタイプが識別しきべつされているが、これらの各かくサブタイプに特異とくい的てきに作動さどうするものと、非ひ選択せんたく的てきに全すべてのサブタイプに作動さどうするものがある。

直接ちょくせつ作動さどう型がた

非ひ選択せんたく的てき作動さどう薬やく：カテコールアミン

カテコールアミンの構造こうぞう式しき。

カテコールアミン（あるいはカテコラミン）とは、受容じゅよう体たいに直接ちょくせつ作動さどうする代表だいひょう的てきな物質ぶっしつである。これらは、非ひ選択せんたく的てきなアドレナリン受容じゅよう体たい作動さどう薬やくとして働はたらく。生理せいり的てきに神経しんけい伝達でんたつ物質ぶっしつとして使つかわれているものとしては、アドレナリン、ノルアドレナリン、ドーパミンがある。また、人工じんこう的てきなものとしてはイソプロテレノールなどがある。

アドレナリンは、各かく受容じゅよう体たいに等ひとしく作動さどうし、強心きょうしん、昇圧しょうあつ、気管支きかんし拡張かくちょう、散ち瞳ひとみ、血糖けっとう上昇じょうしょうの各かく作動さどうを発揮はっきする。臨床りんしょう的てきには、心しん停止ていし時ときに用もちいたり、アナフィラキシーショック・敗血症はいけつしょうに対たいする血管けっかん収縮しゅうしゅく薬やくや、気管支きかんし喘息ぜんそく発作ほっさ時どきの気管支きかんし拡張かくちょう・痙攣けいれん抑制よくせい薬やくとして用もちいられる。

ノルアドレナリンは、αあるふぁおよびβべーた₁受容じゅよう体たいには作動さどうするが、βべーた₂受容じゅよう体たいへの作動さどうは弱よわい。従したがって、昇圧しょうあつ作動さどうが強つよいことから、急性きゅうせい低てい血圧けつあつやショック時じの昇圧しょうあつ剤ざいとして、皮下ひか注射ちゅうしゃあるいは静脈じょうみゃく内ない持続じぞく投与とうよにより使用しようされる。

ドーパミンはノルアドレナリンの前駆ぜんく体たいであり、αあるふぁ、βべーた受容じゅよう体たいのほか、ドーパミンに特異とくい的てきなD₁・D₂受容じゅよう体たいに対たいしても作動さどうする。D₁受容じゅよう体たいは腎臓じんぞうなど内臓ないぞう血管けっかんの平滑へいかつ筋すじに分布ぶんぷしており、cAMP濃度のうどを上昇じょうしょうさせて筋すじを弛緩しかんさせることから、内臓ないぞう血ち流りゅう増加ぞうかおよび利尿りにょう作動さどうを持もつ。したがって、血圧けつあつ上昇じょうしょう作動さどうがある一方いっぽうで、乏とぼし尿にょうや脈みゃく圧あつ・脈拍みゃくはく数すうの変化へんかなどの悪影響あくえいきょうが出現しゅつげんしにくいことから他たのカテコラミンよりも副ふく作動さどうが弱よわく、とくに中ちゅう用量ようりょうドーパミンは昇圧しょうあつ剤ざいとして汎用はんようされる。

αあるふぁ作動さどう薬やく

αあるふぁ₁作動さどう薬やく: 平滑へいかつ筋すじ収縮しゅうしゅく作動さどうが強つよいことから、持続じぞく的てき血管けっかん収縮しゅうしゅくによる昇圧しょうあつ薬やく、あるいは局所きょくしょ投与とうよによる血管けっかん収縮しゅうしゅく薬やくとして使用しようされる。昇圧しょうあつ薬やくとしてはフェニレフリン、血管けっかん収縮しゅうしゅく薬やくとしてはナファゾリンなどが使用しようされる。
αあるふぁ₂作動さどう薬やく: 中枢ちゅうすうαあるふぁ₂受容じゅよう体たい刺激しげきにより交感神経こうかんしんけい節ぶし前ぜん線維せんいの興奮こうふんを抑制よくせいし、また節ふし後ご線維せんいシナプス前ぜん膜まくからのノルアドレナリンの分泌ぶんぴつを抑制よくせいすることにより血圧けつあつを低下ていかさせることから、中枢ちゅうすう性せい降圧こうあつ薬やくとして使用しようされる。クロニジンなどがある。

βべーた作動さどう薬やく

βべーた₁作動さどう薬やく: 心臓しんぞうに主おもに存在そんざいし、心筋しんきんのβべーた₁受容じゅよう体たいに作用さようして収縮しゅうしゅく力りょくを増強ぞうきょうする。ドブタミンなどがある。
βべーた₂作動さどう薬やく: →詳細しょうさいは「交感神経こうかんしんけいβべーた2受容じゅよう体たい作動さどう薬やく」を参照さんしょう; βべーた₂受容じゅよう体たいは気管支きかんしや血管けっかん、子宮しきゅうや膀胱ぼうこう壁かべにおいて、平滑へいかつ筋すじ弛緩しかん作用さようを発揮はっきする。このことから、βべーた₂作動さどう薬やくは概がいして、気管支きかんし拡張かくちょう薬やくとして気管支きかんし喘息ぜんそくおよび他たの慢性まんせい閉塞へいそく性せい肺はい疾患しっかんの症状しょうじょう緩和かんわに使つかわれる。また、特とくにリトドリンについては、子宮しきゅう弛緩しかん薬やくとして、切迫せっぱく流産りゅうざんの治療ちりょうに用もちいられる。

なお、アドレナリンのN-メチル基もとをN-イソプロピル基もとに置換ちかんした人工じんこうカテコラミンであるイソプロテレノールはβべーた作動さどう薬やくとしての性格せいかくが強つよく、βべーた₁・βべーた₂に等ひとしく作動さどうし、また高こう濃度のうどではβべーた₃受容じゅよう体たいに作動さどうする。

間接かんせつ作動さどう型がた

間接かんせつ型がたは、交感神経こうかんしんけいの作用さようを増強ぞうきょうするものであり、アンフェタミンやドロキシドパがある。

アンフェタミンは代表だいひょう的てきな覚醒剤かくせいざいの一ひとつであり、ノルアドレナリンおよびドーパミンの放出ほうしゅつ促進そくしんおよびその再さい取とり込こみ・分解ぶんかいを阻害そがいすることで、強つよい交感神経こうかんしんけい興奮こうふん作用さようと中枢ちゅうすう興奮こうふん作用さようを示しめす。

ドロキシドパは、生体せいたい内ない代謝たいしゃによってノルアドレナリンに変換へんかんされることから、長時間ちょうじかん型がたの昇圧しょうあつ剤ざいとして使用しようされる。

混合こんごう型がた

直接ちょくせつ作動さどう型がたと間接かんせつ作動さどう型がたの両方りょうほうの機き序じょによって作用さようするもので、エフェドリンなどがある。

参考さんこう文献ぶんけん

高こう久史ひさし麿まろ, 尾形おがた悦郎えつろう, 黒川くろかわ清きよし, 矢崎やさき義雄よしお『新しん臨床りんしょう内ない科学かがく第だい8版はん』医学書院いがくしょいん、2002年ねん。ISBN 978-4-260-10251-3。
高こう久史ひさし麿まろ, 矢崎やさき義雄よしお, 関せき顕あらわ, 北原きたはら光夫みつお, 上野うえの文昭ふみあき, 越前えちぜん宏ひろし俊しゅん『治療ちりょう薬やくマニュアル 2006』医学書院いがくしょいん、2006年ねん5月がつ。ISBN 978-4-260-00139-7。
田中たなか千賀子ちかこ, 加藤かとう隆一りゅういち『NEW薬理やくり学がく改訂かいてい第だい5版はん』南江堂なんこうどう、2008年ねん。ISBN 978-4-524-24071-5。