Emergency Coma Scale

Emergency Coma Scale(ECS)は、Japan Coma Scale(JCS)の改訂かいてい版ばんとしてJCSの創案そうあん者しゃである太田おおた富雄とみおにより考案こうあんされたInternational Coma Scale(ICS) をもとに、2002年ねんに日本にっぽんで新あらたに開発かいはつされた意識いしき障害しょうがいの深度しんど（意識いしきレベル）分類ぶんるいである。開発かいはつは、日本にっぽん神経しんけい救急きゅうきゅう学会がっかいと日本にっぽん脳神経のうしんけい外科げか救急きゅうきゅう学会がっかいの合同ごうどう委員いいん会かいにより、研究けんきゅう開発かいはつを目的もくてきとした日本にっぽんECS学会がっかいが組織そしきされている。

覚醒かくせい度どによって3段階だんかいに分わけるという構造こうぞうはJCSを継承けいしょうしているが、それぞれの中なかの副ふく分類ぶんるいが1桁けたと2桁けたでは2段階だんかい、3桁けたでは5段階だんかいへと改良かいりょうされている。表記ひょうき方法ほうほうとしては3桁けたの整数せいすうで表あらわす（300など）。3桁けたを100から500とする案あんも開発かいはつ過程かていで検討けんとうされたが、脳死のうしに関連かんれんする法案ほうあんで脳死のうし状態じょうたいをJCS300と表記ひょうきしてあるためあえて最さい重症じゅうしょうを300とし、100と200を2つに分わけた形式けいしきとした。意識いしき障害しょうがいの評価ひょうか法ほうの原点げんてんに立たち返かえり、病院びょういん ERでの使用しようを目的もくてきとして開発かいはつされた。現在げんざい脳卒中のうそっちゅう初期しょき診療しんりょうコース（ISLSコース）の意識いしき障害しょうがいの評価ひょうかモジュールにてOSCEを導入どうにゅうしている。

Emergency Coma Scale

I.覚醒かくせいしている（自発じはつ的てきな開眼かいがん・発はつ語ごまたは合ごう目め的てきな動作どうさをみる）

1 見当けんとう識あり
2 見当けんとう識なしまたは発はつ語ごなし

II.覚醒かくせいできる（刺激しげきによる開眼かいがん・発はつ語ごまたは従したがえ命いのちをみる）

10 呼よびかけにより
20 痛いたみ刺激しげきにより

III.覚醒かくせいしない（痛いたみ刺激しげきでも開眼かいがん・発はつ語ごおよび従したがえ命いのちがなく運動うんどう反射はんしゃのみをみる

100L 痛いたみの部位ぶいに四肢ししを持もっていく、払はらいのける
100W 引ひっ込こめる（脇わきを開あけて）または顔かおをしかめる
200F 屈曲くっきょくする
200E 伸展しんてんする
300 動うごきが全まったくない

L－Localize（局所きょくしょ）、W－Withdraw（引ひく）、F－Flexion（屈曲くっきょく）、E－Extension（伸展しんてん）

欧米おうべいでは主おもにGCS(Glasgow Coma Scale)が用もちいられる。

ECSの特徴とくちょう

従来じゅうらいのJCSは評価ひょうか基準きじゅんがわかりやすいことから日本にっぽんでは広ひろく普及ふきゅうしているが、覚醒かくせいの定義ていぎが曖昧あいまいであるため意識いしき障害しょうがいの程度ていどを正確せいかくに表現ひょうげんできず、また評価ひょうか者しゃにより評価ひょうか値ちが全まったく異ことなることがあるという欠点けってんを持もつ。JCSの場合ばあい、意識いしきレベルの評価ひょうかの際さいに患者かんじゃが開眼かいがん可能かのうか、ということに重点じゅうてんを置おくが、ECSは開発かいはつ初期しょきから救急きゅうきゅう外来がいらい ERでの使用しようを前提ぜんていとしており、自発じはつ的てきな開眼かいがん・発はつ語ごまたは合ごう目め的てきな動作どうさのなかでどれかひとつ観察かんさつできるかということで評価ひょうかする。それだけでは評価ひょうか困難こんなんな場合ばあい、さらに評価ひょうかの際さい補助ほじょ的てきに、瞬まばたきの有無うむ、睫毛まつげ反射はんしゃの有無うむも考慮こうりょする。また、重症じゅうしょうの3桁けたが5段階だんかいに細分さいぶん化かされ、生命せいめいを脅おびやかす除じょ脳のう硬直こうちょく、除じょ皮質ひしつ硬直こうちょくの存在そんざいも正確せいかくに表現ひょうげんできるようになった。

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