脳神経 のうしんけい 外科 げか 学 がく (のうしんけいげかがく、英語 えいご : neurosurgery )は、脳 のう 、脊髄 せきずい 、末梢 まっしょう 神経 しんけい 、脊椎 せきつい 、脳 のう 血管 けっかん 系 けい などの障害 しょうがい に関 かん して外科 げか 的 てき 治療 ちりょう をおこなう外科 げか 学 がく の一 いち 分野 ぶんや 。内科 ないか 的 てき 治療 ちりょう は概 おおむ ね神経 しんけい 内 ない 科学 かがく が担 にな うが、神経 しんけい 内科 ないか の常勤 じょうきん 医 い が存在 そんざい しない施設 しせつ では、脳神経 のうしんけい 外科 げか が脳 のう 梗塞 こうそく などの内科 ないか 的 てき 治療 ちりょう も担 にな っている[1] 。
近年 きんねん は神経 しんけい 内科 ないか と脳神経 のうしんけい 外科 げか が共 とも に脳卒中 のうそっちゅう センターを設置 せっち している施設 しせつ もある[2] 。また、診療 しんりょう 科目 かもく の通称 つうしょう 名 めい としては脳外科 のうげか とも呼 よ ばれることがある[3] 。
フランス やペルー などの新 しん 石器 せっき 時代 じだい の遺跡 いせき から、穿 ほじ 頭 あたま 術 じゅつ が施 ほどこ されて治癒 ちゆ 過程 かてい にある頭蓋骨 ずがいこつ が発掘 はっくつ されているため、脳神経 のうしんけい 外科 げか 学 がく はこの頃 ころ に萌芽 ほうが があると考 かんが えられている。紀元前 きげんぜん 17世紀 せいき の書物 しょもつ エドウィン・スミス・パピルス には頭部 とうぶ や脊柱 せきちゅう の外傷 がいしょう についての記述 きじゅつ があり、これが脳神経 のうしんけい 外科 げか 学 がく における最古 さいこ の論文 ろんぶん と言 い われている。書物 しょもつ に書 か かれた穿 ほじ 頭 あたま 術 じゅつ の最古 さいこ の記録 きろく はヒポクラテス によるものである。開 ひらき 頭 あたま 術 じゅつ は紀元前 きげんぜん 後 ご にインド や中国 ちゅうごく 大陸 たいりく で行 おこな われたと言 い われているが、近代 きんだい 医学 いがく においては麻酔 ますい 法 ほう や消毒 しょうどく 法 ほう が発達 はったつ した19世紀 せいき 末 すえ の1889年 ねん にWilhelm Wagnerが創始 そうし したとされる。この頃 ころ に様々 さまざま な脳神経 のうしんけい 外科 げか 分野 ぶんや の手術 しゅじゅつ が行 おこな われたが、結果 けっか はあまり良 よ くなかった。
20世紀 せいき 前半 ぜんはん にアメリカ合衆国 あめりかがっしゅうこく のハーヴェイ・ウィリアムス・クッシング とWalter E. Dandyにより、脳神経 のうしんけい 外科 げか 学 がく は大 おお きく発展 はってん した。クッシングは脳腫瘍 のうしゅよう 手術 しゅじゅつ の術 じゅつ 式 しき の開発 かいはつ を行 おこな い、また、止血 しけつ 用 よう のクリップや電気 でんき 凝固 ぎょうこ の創案 そうあん に携 たずさ わった。一方 いっぽう のDandyは、当時 とうじ としては画期的 かっきてき な空気 くうき 脳 のう 室 しつ 撮影 さつえい や気 き 脳 のう 撮影 さつえい という補助 ほじょ 診断 しんだん 法 ほう を開発 かいはつ し、また、脳 のう の深部 しんぶ にある腫瘍 しゅよう の手術 しゅじゅつ や脳 のう 動脈 どうみゃく 瘤 こぶ のクリッピング法 ほう などを発達 はったつ させた。1967年 ねん には、スイス のヤシャルギルにより脳神経 のうしんけい 外科 げか 手術 しゅじゅつ に顕微鏡 けんびきょう が導入 どうにゅう された。
診断 しんだん 技術 ぎじゅつ としては、1927年 ねん にエガス・モニス によって創始 そうし された血管 けっかん 造影 ぞうえい 法 ほう が、1953年 ねん にSeldingerによって選択 せんたく 的 てき 血管 けっかん 造影 ぞうえい 法 ほう (英語 えいご 版 ばん ) として改良 かいりょう されて脳 のう 血管 けっかん 疾患 しっかん の診断 しんだん が飛躍 ひやく 的 てき に進歩 しんぽ し、また、腫瘍 しゅよう を栄養 えいよう する血管 けっかん の描出 びょうしゅつ により脳腫瘍 のうしゅよう の診断 しんだん も進歩 しんぽ した。1971年 ねん にはCTスキャン が開発 かいはつ され、脳 のう の断面 だんめん の診断 しんだん が可能 かのう になった。
日本 にっぽん においては、戦前 せんぜん には一般 いっぱん 外科医 げかい が散発 さんぱつ 的 てき に脳神経 のうしんけい 外科 げか 分野 ぶんや の手術 しゅじゅつ を行 おこな っていた。戦後 せんご 、日本 にっぽん でも抗生 こうせい 物質 ぶっしつ が普及 ふきゅう し、日本人 にっぽんじん の死因 しいん 1位 い が感染 かんせん 症 しょう から1951年 ねん (昭和 しょうわ 26年 ねん )には脳卒中 のうそっちゅう となり(1980年 ねん まで)、脳神経 のうしんけい 外科 げか 分野 ぶんや の需要 じゅよう が増加 ぞうか した。また、高度 こうど 経済 けいざい 成長 せいちょう 期 き にモータリゼーション が浸透 しんとう し、交通 こうつう 戦争 せんそう と呼 よ ばれるほどの交通 こうつう 事故 じこ が発生 はっせい して外傷 がいしょう 性 せい の脳神経 のうしんけい 外科 げか 疾患 しっかん が増加 ぞうか した。このような患者 かんじゃ の増加 ぞうか の背景 はいけい もあって、1965年 ねん (昭和 しょうわ 40年 ねん )6月 がつ に医療 いりょう 法 ほう 第 だい 70条 じょう に「脳神経 のうしんけい 外科 げか 」が診療 しんりょう 科 か 名 めい として加 くわ えられ[4] 、日本 にっぽん でも脳神経 のうしんけい 外科 げか 学 がく が発達 はったつ していった。最近 さいきん では、血管 けっかん 内 ない 治療 ちりょう や放射線 ほうしゃせん 治療 ちりょう 等 ひとし 、脳神経 のうしんけい 全体 ぜんたい に関 かん する治療 ちりょう 分野 ぶんや へと発展 はってん している。
脳神経 のうしんけい 外科 げか 学 がく 領域 りょういき で扱 あつか う主 おも な疾患 しっかん は以下 いか の通 とお り。
脳 のう 動脈 どうみゃく 瘤 こぶ (破裂 はれつ (=くも膜 まく 下 か 出血 しゅっけつ )・未 み 破裂 はれつ )、脳 のう 動静 どうせい 脈 みゃく 奇形 きけい 、もやもや病 びょう 、海綿 かいめん 状 じょう 血管腫 けっかんしゅ 、頸動脈 みゃく 海綿 かいめん 静脈 じょうみゃく 洞 ほら 瘻 、静脈 じょうみゃく 性 せい 血管腫 けっかんしゅ 、硬 かた 膜 まく 動静 どうせい 脈 みゃく 瘻 、脳 のう 内 ない 出血 しゅっけつ 、脳 のう 梗塞 こうそく 、一過性脳虚血発作 など。
脳腫瘍 のうしゅよう は脳 のう 血管 けっかん 系 けい と2分 ふん する脳神経 のうしんけい 外科 げか 領域 りょういき の花形 はながた たる領域 りょういき 。
頭部 とうぶ 外傷 がいしょう ・頭蓋骨 ずがいこつ 骨折 こっせつ ・脳 のう 挫傷 ざしょう ・びまん性 せい 軸 じく 索 さく 損傷 そんしょう ・外傷 がいしょう 性 せい くも膜 まく 下 か 出血 しゅっけつ ・急性 きゅうせい 硬 かた 膜 まく 外 がい 血腫 けっしゅ ・急性 きゅうせい 硬 かた 膜 まく 下 か 血腫 けっしゅ ・慢性 まんせい 硬 かた 膜 まく 下 か 血腫 けっしゅ 等 ひとし 救急 きゅうきゅう 医療 いりょう 分野 ぶんや における緊急 きんきゅう 手術 しゅじゅつ を必要 ひつよう とする領域 りょういき
水 みず 頭 あたま 症 しょう ・二分 にぶん 脊椎 せきつい ・脳 のう 瘤 こぶ ・髄 ずい 膜 まく 瘤 こぶ ・キアリ奇形 きけい ・頭蓋 とうがい 早期 そうき 癒合 ゆごう 症 しょう ・クモ膜 まく 嚢胞 のうほう ・頭蓋 とうがい 頸椎移行 いこう 部 ぶ 骨 こつ 形成 けいせい 異常 いじょう
腰椎 ようつい 椎間板 ついかんばん ヘルニア ・腰部 ようぶ 脊柱 せきちゅう 管 かん 狭窄 きょうさく 症 しょう ・腰椎 ようつい 分離 ぶんり 症 しょう ・腰椎 ようつい すべり症 しょう ・黄色 おうしょく 靭帯 じんたい 骨 こつ 化 か 症 しょう ・黄色 おうしょく 靭帯 じんたい 石灰 せっかい 化 か 症 しょう ・頸椎症 しょう ・頸椎椎間板 ついかんばん ヘルニア ・後 こう 縦 たて 靭帯 じんたい 骨 こつ 化 か 症 しょう ・脊髄 せきずい 腫瘍 しゅよう ・脊髄 せきずい 外傷 がいしょう ・脊髄 せきずい 血管 けっかん 奇形 きけい ・脊髄 せきずい 梗塞 こうそく など。
手 て 根 ね 管 かん 症候群 しょうこうぐん ・胸郭 きょうかく 出口 でぐち 症候群 しょうこうぐん ・足 あし 根 ね 管 かん 症候群 しょうこうぐん など。
パーキンソン病 びょう に対 たい する定位 ていい 脳 のう 手術 しゅじゅつ 、頑痛症 しょう に対 たい する治療 ちりょう 、痙縮に対 たい するバクロフェンポンプ注入 ちゅうにゅう 法 ほう 、てんかん 外科 げか 、顔面 がんめん 痙攣 けいれん 、三叉 みつまた 神経痛 しんけいつう など
脳神経 のうしんけい 外科 げか 分野 ぶんや で行 おこな われる主 おも な術 じゅつ 式 しき は以下 いか の通 とお り。
経 けい 蝶 ちょう 形 がた 骨 こつ 洞 ほら 下垂 かすい 体 たい 腺腫 せんしゅ 摘出 てきしゅつ 術 じゅつ (Hardy手術 しゅじゅつ ):下垂 かすい 体 たい 腫瘍 しゅよう