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脳神経のうしんけい外科げかがく

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脳神経のうしんけい外科げかがく(のうしんけいげかがく、英語えいご: neurosurgery)は、のう脊髄せきずい末梢まっしょう神経しんけい脊椎せきついのう血管けっかんけいなどの障害しょうがいかんして外科げかてき治療ちりょうをおこなう外科げかがくいち分野ぶんや内科ないかてき治療ちりょうおおむ神経しんけいない科学かがくになうが、神経しんけい内科ないか常勤じょうきん存在そんざいしない施設しせつでは、脳神経のうしんけい外科げかのう梗塞こうそくなどの内科ないかてき治療ちりょうになっている[1]

近年きんねん神経しんけい内科ないか脳神経のうしんけい外科げかとも脳卒中のうそっちゅうセンターを設置せっちしている施設しせつもある[2]。また、診療しんりょう科目かもく通称つうしょうめいとしては脳外科のうげかともばれることがある[3]

歴史れきし

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フランスペルーなどのしん石器せっき時代じだい遺跡いせきから、穿ほじあたまじゅつほどこされて治癒ちゆ過程かていにある頭蓋骨ずがいこつ発掘はっくつされているため、脳神経のうしんけい外科げかがくはこのころ萌芽ほうががあるとかんがえられている。紀元前きげんぜん17世紀せいき書物しょもつエドウィン・スミス・パピルスには頭部とうぶ脊柱せきちゅう外傷がいしょうについての記述きじゅつがあり、これが脳神経のうしんけい外科げかがくにおける最古さいこ論文ろんぶんわれている。書物しょもつかれた穿ほじあたまじゅつ最古さいこ記録きろくヒポクラテスによるものである。ひらきあたまじゅつ紀元前きげんぜんインド中国ちゅうごく大陸たいりくおこなわれたとわれているが、近代きんだい医学いがくにおいては麻酔ますいほう消毒しょうどくほう発達はったつした19世紀せいきすえ1889ねんにWilhelm Wagnerが創始そうししたとされる。このころ様々さまざま脳神経のうしんけい外科げか分野ぶんや手術しゅじゅつおこなわれたが、結果けっかはあまりくなかった。

20世紀せいき前半ぜんはんアメリカ合衆国あめりかがっしゅうこくハーヴェイ・ウィリアムス・クッシングとWalter E. Dandyにより、脳神経のうしんけい外科げかがくおおきく発展はってんした。クッシングは脳腫瘍のうしゅよう手術しゅじゅつじゅつしき開発かいはつおこない、また、止血しけつようのクリップや電気でんき凝固ぎょうこ創案そうあんたずさわった。一方いっぽうのDandyは、当時とうじとしては画期的かっきてき空気くうきのうしつ撮影さつえいのう撮影さつえいという補助ほじょ診断しんだんほう開発かいはつし、また、のう深部しんぶにある腫瘍しゅよう手術しゅじゅつのう動脈どうみゃくこぶのクリッピングほうなどを発達はったつさせた。1967ねんには、スイスのヤシャルギルにより脳神経のうしんけい外科げか手術しゅじゅつ顕微鏡けんびきょう導入どうにゅうされた。

診断しんだん技術ぎじゅつとしては、1927ねんエガス・モニスによって創始そうしされた血管けっかん造影ぞうえいほうが、1953ねんにSeldingerによって選択せんたくてき血管けっかん造影ぞうえいほう英語えいごばんとして改良かいりょうされてのう血管けっかん疾患しっかん診断しんだん飛躍ひやくてき進歩しんぽし、また、腫瘍しゅよう栄養えいようする血管けっかん描出びょうしゅつにより脳腫瘍のうしゅよう診断しんだん進歩しんぽした。1971ねんにはCTスキャン開発かいはつされ、のう断面だんめん診断しんだん可能かのうになった。

日本にっぽんにおいては、戦前せんぜんには一般いっぱん外科医げかい散発さんぱつてき脳神経のうしんけい外科げか分野ぶんや手術しゅじゅつおこなっていた。戦後せんご日本にっぽんでも抗生こうせい物質ぶっしつ普及ふきゅうし、日本人にっぽんじん死因しいん1感染かんせんしょうから1951ねん昭和しょうわ26ねん)には脳卒中のうそっちゅうとなり(1980ねんまで)、脳神経のうしんけい外科げか分野ぶんや需要じゅよう増加ぞうかした。また、高度こうど経済けいざい成長せいちょうモータリゼーション浸透しんとうし、交通こうつう戦争せんそうばれるほどの交通こうつう事故じこ発生はっせいして外傷がいしょうせい脳神経のうしんけい外科げか疾患しっかん増加ぞうかした。このような患者かんじゃ増加ぞうか背景はいけいもあって、1965ねん昭和しょうわ40ねん6がつ医療いりょうほうだい70じょうに「脳神経のうしんけい外科げか」が診療しんりょうめいとしてくわえられ[4]日本にっぽんでも脳神経のうしんけい外科げかがく発達はったつしていった。最近さいきんでは、血管けっかんない治療ちりょう放射線ほうしゃせん治療ちりょうひとし脳神経のうしんけい全体ぜんたいかんする治療ちりょう分野ぶんやへと発展はってんしている。

疾患しっかん

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脳神経のうしんけい外科げかがく領域りょういきあつかおも疾患しっかん以下いかとおり。

のう血管けっかん障害しょうがい

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のう動脈どうみゃくこぶ破裂はれつ(=くもまく出血しゅっけつ)・破裂はれつ)、のう動静どうせいみゃく奇形きけいもやもやびょう海綿かいめんじょう血管腫けっかんしゅ頸動みゃく海綿かいめん静脈じょうみゃくほら静脈じょうみゃくせい血管腫けっかんしゅかたまく動静どうせいみゃくのうない出血しゅっけつのう梗塞こうそく一過性脳虚血発作など。

腫瘍しゅよう

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脳腫瘍のうしゅようのう血管けっかんけいと2ふんする脳神経のうしんけい外科げか領域りょういき花形はながたたる領域りょういき

外傷がいしょう

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頭部とうぶ外傷がいしょう頭蓋骨ずがいこつ骨折こっせつのう挫傷ざしょうびまんせいじくさく損傷そんしょう外傷がいしょうせいくもまく出血しゅっけつ急性きゅうせいかたまくがい血腫けっしゅ急性きゅうせいかたまく血腫けっしゅ慢性まんせいかたまく血腫けっしゅひとし救急きゅうきゅう医療いりょう分野ぶんやにおける緊急きんきゅう手術しゅじゅつ必要ひつようとする領域りょういき

小児しょうに先天せんてん奇形きけい

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みずあたましょう二分にぶん脊椎せきついのうこぶずいまくこぶキアリ奇形きけい頭蓋とうがい早期そうき癒合ゆごうしょうクモまく嚢胞のうほう頭蓋とうがい頸椎移行いこうこつ形成けいせい異常いじょう

脊椎せきつい脊髄せきずい疾患しっかん

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腰椎ようつい椎間板ついかんばんヘルニア腰部ようぶ脊柱せきちゅうかん狭窄きょうさくしょう腰椎ようつい分離ぶんりしょう腰椎ようついすべりしょう黄色おうしょく靭帯じんたいこつしょう黄色おうしょく靭帯じんたい石灰せっかいしょう頸椎しょう頸椎椎間板ついかんばんヘルニアこうたて靭帯じんたいこつしょう脊髄せきずい腫瘍しゅよう脊髄せきずい外傷がいしょう脊髄せきずい血管けっかん奇形きけい脊髄せきずい梗塞こうそくなど。

末梢まっしょう神経しんけい疾患しっかん

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かん症候群しょうこうぐん胸郭きょうかく出口でぐち症候群しょうこうぐんあしかん症候群しょうこうぐんなど。

機能きのうてき脳神経のうしんけい外科げか

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パーキンソンびょうたいする定位ていいのう手術しゅじゅつ頑痛しょうたいする治療ちりょう、痙縮にたいするバクロフェンポンプ注入ちゅうにゅうほうてんかん外科げか顔面がんめん痙攣けいれん三叉みつまた神経痛しんけいつうなど

手術しゅじゅつ

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脳神経のうしんけい外科げか分野ぶんやおこなわれるおもじゅつしき以下いかとおり。

基本きほん手術しゅじゅつ

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のう血管けっかん領域りょういき

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脳腫瘍のうしゅよう領域りょういき

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  • けいちょうがたこつほら下垂かすいたい腺腫せんしゅ摘出てきしゅつじゅつ(Hardy手術しゅじゅつ):下垂かすいたい腫瘍しゅよう

その

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脚注きゃくちゅう

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参考さんこう文献ぶんけん

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関連かんれん項目こうもく

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外部がいぶリンク

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