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画像がぞう下か治療ちりょう

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画像がぞう下か治療ちりょう（Interventional Radiology、略語りゃくご:IVR）は、放射線ほうしゃせん医学いがくの一部いちぶで画像がぞう診断しんだん機器ききを用もちいて行おこなう低てい侵おかせ襲かさね医療いりょうの1つである。

日本語にほんご訳やくとして「画像がぞう下か治療ちりょう」という言葉ことばが用もちいられる。「血管けっかん内ない治療ちりょう」、「血管けっかん内ない手術しゅじゅつ」を含ふくんだ治療ちりょう法ほうのカテゴリーであり、「経けい皮がわ的てき冠動脈かんどうみゃく形成けいせい術じゅつ」や肝かんがんに対たいするラジオ波は治療ちりょうも内包ないほうされる。なお、「画像がぞう支援しえん治療ちりょう」もほぼ同義語どうぎごとして使つかわれることがある。エックス線えっくすせん透視とうしや超ちょう音波おんぱ像ぞう、CTを見みながら体内たいないに細ほそい管かん（カテーテルや針はり）を入いれて病気びょうきを治なおす新あたらしい治療ちりょう分野ぶんやである[1]。"IVR"は日本にっぽん独自どくじの造語ぞうごであり、海外かいがいではIRと略りゃくされることが多おおい。

概要がいよう[編集へんしゅう]

IVR（Interventional Radiology・インターベンショナルラジオロジー、和名わみょう：画像がぞう下か治療ちりょう）は管かん腔臓器きを介かいして、あるいは穿刺せんしにより体内たいないに器具きぐを挿入そうにゅうし、画像がぞう誘導ゆうどう下か（X線せん（レントゲン）透視とうし像ぞう、血管けっかん造影ぞうえい像ぞう、US（超ちょう音波おんぱ）像ぞう、CT像ぞうなど）に、外科げか手術しゅじゅつなしで、できるかぎり体からだに傷きずを残のこさずに病気びょうきを治療ちりょうする方法ほうほうである。低てい侵おかせ襲かさね、迅速じんそくに処置しょち・治療ちりょうが行おこなえることが特徴とくちょうで、具体ぐたい的てきには、詰つまった血管けっかんや胆きも管かんを拡ひろげる（血管けっかん形成けいせい術じゅつ（PTA）、胆きも管かんステント留置とめおき）、出血しゅっけつした血管けっかんを詰つめて止血しけつする（血管けっかん塞ふさが栓せん術じゅつ）、体からだに溜たまった液体えきたいを吸引きゅういん・排出はいしゅつする（膿瘍のうようドレナージ、経けい皮がわ経けい肝胆かんたん道どうドレナージ（PTBD））がんを死滅しめつさせる（ラジオ波は凝固ぎょうこ療法りょうほう（RFA）、肝かん動脈どうみゃく化学かがく塞ふさが栓せん療法りょうほう（TACE）、動どう注ちゅう化学かがく療法りょうほう）など、様々さまざまな治療ちりょうがこれに含ふくまれる。また最近さいきんでは骨ほね転移てんいに対たいする除じょ痛つうを目的もくてきとしたラジオ波は凝固ぎょうこ療法りょうほう[2]や骨ほねセメント注入ちゅうにゅう療法りょうほう[3]など、緩和かんわ医療いりょうの分野ぶんやにも応用おうようされるようになってきている。
治療ちりょうを行おこなっていることから放射線ほうしゃせん治療ちりょうの一部いちぶと誤解ごかいされがちであるが、放射線ほうしゃせん診断しんだん技術ぎじゅつを応用おうようしていることから、正式せいしきには（日本にっぽん医学いがく放射線ほうしゃせん学会がっかい の分類ぶんるいでは）放射線ほうしゃせん診断しんだんの一部いちぶと位置いちづけされている。なお海外かいがいでは放射線ほうしゃせん診断しんだんでも放射線ほうしゃせん治療ちりょうでもない、独立どくりつしたカテゴリーとして扱あつかう風潮ふうちょうもある。

沿革えんかく[編集へんしゅう]

画像がぞう下か治療ちりょうは20世紀せいき後半こうはんから低てい侵おかせ襲かさね治療ちりょう法ほうのひとつとして発達はったつし、画像がぞう診断しんだん法ほうの進歩しんぽとともに急速きゅうそくに普及ふきゅうした。画像がぞう下か治療ちりょうという用語ようごは、1967年ねん Margulis[4]によって医学いがく学術がくじゅつ雑誌ざっしAmerican Journal of Roentogenologyのeditorialとして記述きじゅつした「Interventional diagnostic radiology: a new subspeciality」の中なかで初はじめて用もちいられ、画像がぞう診断しんだんの低てい侵おかせ襲かさね治療ちりょうへの応用おうようと発展はってんが期待きたいされる新あらたな分野ぶんやをInterventional radiologyという用語ようごで総括そうかつした。更さらに、1976年ねん Wallace[5]が医学いがく学術がくじゅつ雑誌ざっしCancerに「Interventional radiology」のタイトルで総説そうせつを記載きさいし、欧米おうべい医学いがく界かいで認知にんちされるに至いたった。
　画像がぞう下か治療ちりょうの端緒たんしょは1960年ねん Luessenhop[6])が脳のう動静どうせい脈みゃく奇形きけいに対たいして行いった動脈どうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつとされているが、臨床りんしょう的てきな評価ひょうかを得えた業績ぎょうせきは、1964年ねんにDotter[7]が下肢かし動脈どうみゃく閉塞へいそく症しょうに対たいして導入どうにゅうした血管けっかん形成けいせい術じゅつが第一歩だいいっぽである。1974年ねんにGrüntzig[8]がバルーンカテーテルを用もちいた血管けっかん拡張かくちょう術じゅつを考案こうあんし、経けい皮がわ的てき冠動脈かんどうみゃく形成けいせい術じゅつが普及ふきゅうした。Interventional radiology創始そうし者しゃの一人ひとりとして、1968年ねんにPorstmann[9]が動脈どうみゃく管かん開ひらき存そん症しょうの閉鎖へいさ術じゅつに成功せいこうした功績こうせきも大おおきい。血管けっかん形成けいせい術じゅつは、その後ご、Gianturco、Wallsten、Strecker、Palmatzらにより各種かくしゅのステントが開発かいはつされ、様々さまざまな領域りょういきに応用おうようされた。また、1991年ねんにParodi[10]が腹部ふくぶ大動脈だいどうみゃく瘤こぶに対たいするステントグラフト内ない插術を報告ほうこくし、ステントグラフトは血管けっかん外科げか分野ぶんやに広ひろく普及ふきゅうしている。
消化しょうか管かん出血しゅっけつに対たいする治療ちりょうは、1971年ねん Baum[11]の消化しょうか管かん大量たいりょう出血しゅっけつに対たいする血管けっかん収縮しゅうしゅく剤ざいの選択せんたく的てき持続じぞく動どう注ちゅう療法りょうほうに始はじまる。1972年ねんにはRösch[12]により急性きゅうせい大量たいりょう消化しょうか管かん出血しゅっけつに対たいする動脈どうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつが報告ほうこくされ、緊急きんきゅう止血しけつ術じゅつの分野ぶんやでもInterventional radiologyが応用おうようされるに至いたった。
門もん脈みゃく圧あつ亢進こうしん症しょうに対たいする治療ちりょうは、経けい静脈じょうみゃく的てき肝きも内ない静脈じょうみゃく門もん脈みゃく短絡たんらく術じゅつ（TIPS）が1969年ねん Rösch[13]により動物どうぶつ実験じっけんで提唱ていしょうされ、その後ごRichterら[14]により臨床りんしょう応用おうようされた。日本にっぽんからも、1983年ねんに山田やまだら[15]によりBudd-Chiari症候群しょうこうぐんに対たいする血管けっかん拡張かくちょう術じゅつが報告ほうこくされている。消化しょうか管かん静脈じょうみゃく瘤こぶ破裂はれつに対たいする塞ふさが栓せん術じゅつとしては、1974年ねん Lunderquist[16]が経けい皮がわ経けい肝きも静脈じょうみゃく瘤こぶ塞ふさが栓せん術じゅつを報告ほうこくし、1991年ねんには金川かながわら[17]が胃い静脈じょうみゃく瘤こぶに対たいするバルーン閉塞へいそく下か逆行ぎゃっこう性せい静脈じょうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつ（B-RTO）を報告ほうこくしている。
　肝かん癌がんに対たいする肝きも動脈どうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつは、1974年ねん Doyon[18]、1976年ねん Goldstein[19]により報告ほうこくされ、日本にっぽんにおいても、肝かん細胞さいぼう癌がんに対たいして1970年代ねんだい後半こうはんから山田やまだ、打田うちだらにより積極せっきょく的てきに導入どうにゅうされた。肝きも細胞さいぼう癌がんに対たいする肝きも動脈どうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつは、1983年ねんに山田やまだら[20]が医学いがく学術がくじゅつ雑誌ざっしRadiologyに報告ほうこくした肝かん癌がんに対たいする肝きも動脈どうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつの治療ちりょう成績せいせきをもって有効ゆうこうな治療ちりょう法ほうとして定着ていちゃくし、現在げんざいも標準ひょうじゅん治療ちりょう法ほうの一ひとつと位置いちづけられている。肝きも腫瘍しゅよう焼灼しょうしゃく術じゅつとしては、1983年ねんに杉浦すぎうらら[21]が経けい皮がわ的てきエタノール注入ちゅうにゅう療法りょうほうを開発かいはつし、1996年ねんにRossiら[22]がラジオ波は凝固ぎょうこ療法りょうほうの有効ゆうこう性せいを報告ほうこくして広ひろく普及ふきゅうした。肝きも動どう注ちゅう化学かがく療法りょうほうは、1970年代ねんだいからWatkins[23]や三浦みうらら[24]が大腸だいちょう癌がん肝きも転移てんいを中心ちゅうしんに有効ゆうこうな治療ちりょう成績せいせきを報告ほうこくし、その後ご、体内たいない埋うめ込こみ型がた動どう注ちゅうシステムが開発かいはつされた。
　胆道たんどう系けい治療ちりょうでは、1964年ねんにWiechel[25]により経けい皮がわ経けい肝胆かんたん道どう造影ぞうえいが初はじめて行おこなわれ、1969年ねんにKaudeら[26]による経けい皮がわ経けい肝胆かんたん道どうドレナージによる減げん黄き術じゅつが行おこなわれた。1974年ねんにMolnarら[27]、1975年ねんに打田うちだら[28]が、経けい皮がわ経けい肝胆かんたん道どうドレナージと内うち瘻化に成功せいこうし、現在げんざいの胆道たんどうドレナージ術じゅつの礎いしずえを築きずいた。
　IVRに適切てきせつな和名わみょうのないことがIVRの理解りかい、普及ふきゅうに大おおきな障害しょうがいとなってきた歴史れきしを踏ふまえ、2014年ねん10月がつに日本にっぽんIVR学会がっかい理事りじ会かいにてIVRの和名わみょうを「画像がぞう下か治療ちりょう」とすることが決定けっていした。これは、IVRの日本語にほんご表示ひょうじが必要ひつような場合ばあいに、可能かのうな範囲はんいで共通きょうつうの用語ようごとして使用しようするためのものである。[29]

分類ぶんるい[編集へんしゅう]

IVRの分類ぶんるい法ほうには様々さまざまな方法ほうほうがあるが、ここでは ヨーロッパ IVR学会がっかい（CIRSE） のプログラムに則のっとって分類ぶんるいする。

血管けっかん系けいIVR[編集へんしゅう]

大動脈だいどうみゃく瘤こぶに対たいするステント-グラフト挿入そうにゅう、末梢まっしょう動脈どうみゃく閉塞へいそくに対たいするステント留置りゅうち、頸動脈みゃくステント、経けい頸静脈じょうみゃく的てき肝きも内門うちかど脈みゃく大だい循環じゅんかんシャント形成けいせい、下大しもおお静脈じょうみゃくフィルタ-などが含ふくまれる。

血管けっかん塞ふさが栓せん術じゅつ[編集へんしゅう]

子宮しきゅう筋腫きんしゅに対たいする子宮しきゅう動脈どうみゃく塞ふさが栓せん術じゅつ、外傷がいしょう性せい出血しゅっけつに対たいする止血しけつ術じゅつ（塞ふさが栓せん術じゅつ）、産科さんか的てき出血しゅっけつに対たいする止血しけつ術じゅつ、動静どうせい脈みゃく奇形きけいに対たいする塞ふさが栓せん術じゅつなどが含ふくまれる。

腫瘍しゅようIVR[編集へんしゅう]

肝かん細胞さいぼう癌がんに対たいする肝きも動脈どうみゃく化学かがく塞ふさが栓せん療法りょうほう、肝かん細胞さいぼう癌がん・腎じん癌がん・肺癌はいがんなどに対たいするラジオ波は凝固ぎょうこ療法りょうほう、肝かん腫瘍しゅよう（原発げんぱつ性せい・転移てんい性せい）・転移てんい性せい肺はい腫瘍しゅように対たいする動どう注ちゅう化学かがく療法りょうほう（HAI・BAI）などが含ふくまれる。

神経しんけいIVR[編集へんしゅう]

脳卒中のうそっちゅうに対たいする血栓けっせん溶解ようかい療法りょうほう、脳のう動脈どうみゃく瘤こぶに対たいする塞ふさが栓せん術じゅつ、脳のう動静どうせい脈みゃく奇形きけいに対たいする塞ふさが栓せん術じゅつなどが含ふくまれる。

非ひ血管けっかん系けいIVR[編集へんしゅう]

胆道たんどう閉塞へいそくに対たいするドレナージやステント留置りゅうち、深部しんぶ膿瘍のうようドレナージ、経けい皮がわ的てき椎しい体たい形成けいせい術じゅつ、除じょ痛つうのための骨ほね軟部ラジオ波は凝固ぎょうこ療法りょうほうなどが含ふくまれる。

関連かんれん項目こうもく[編集へんしゅう]

・放射線ほうしゃせん医学いがく
・血管けっかん内ない治療ちりょう
・腫瘍しゅよう
・緩和かんわ医療いりょう

参考さんこう文献ぶんけん[編集へんしゅう]

  1. ^ 日本にっぽんIVR学会がっかいHP
  2. ^ Goetz MP, Callstrom MR, Charboneau JW, Farrell MA, Maus TP, Welch TJ, Wong GY, Sloan JA, Novotny PJ, Petersen IA, Beres RA, Regge D, Capanna R, Saker MB, Grönemeyer DH, Gevargez A, Ahrar K, Choti MA, de Baere TJ, Rubin J.: Percutaneous image-guided radiofrequency ablation of painful metastases involving bone: a multicenter study. J Clin Oncol. 15:300-306.2004
  3. ^ Kobayashi T, Arai Y, Takeuchi Y, Nakajima Y, Shioyama Y, Sone M, Tanigawa N, Matsui O, Kadoya M, Inaba Y; Japan Interventional Radiology in Oncology Study Group (JIVROSG). Phase I/II clinical study of percutaneous vertebroplasty (PVP) as palliation for painful malignant vertebral compression fractures (PMVCF): JIVROSG-0202.:Ann Oncol.20:1943-7. 2009 .
  4. ^ Margulis AR: Interventional diagnostic radiology: a new subspeciality. Am J Roentogenol 99:761-762, 1967.
  5. ^ Wallace S: Interventional radiology. Cancer 37:517-531, 1976.
  6. ^ Luessenhop AJ, Spence WT: Artificial embolization of cerebral arteries. J Am Med Assoc 172:1153-1154, 1960.
  7. ^ Dotter CT, Judkins MP: Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction: description of a new technique and a preliminary report of its application. Circulation 30:654-670, 1964.
  8. ^ Grüntzig A, Hopff H: Perkutane Rekanalisation chronisher arterieller Veschlüsse mit einem neuen Dilatationskatheler. Dtsch Med Wochenschr 99:2502-2511, 1974.
  9. ^ Porstmann W, Weirny L, Wranke H: Der Versehluss des ductus arteriosus persistens ohne thoracotomy. Fortschr Geb Röentogenstr Nuklearmed 109:133-148, 1968.
  10. ^ Parodi JC, Palmaz JC, Barone HD.: Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms. Ann Vasc Surg 5:491-499, 1991.
  11. ^ Baum S, Nusbaum M: The control of gastrointestinal hemorrhage by selective mesenteric arterial infusion of vasopressin. Radiology 98:497-505, 1971
  12. ^ Rösch J, Dotter CT, Brown MJ: Selective arterial embolization. A new method for control of acute gastrointestinal bleeding. Radiology 102: 303-306, 1972.
  13. ^ Rösch J, Hanafee WN, Snow H: Transjugular portal venography and radiologic portacaval shunt: an experimental study. Radiology 92:1112-1114, 1969.
  14. ^ Richter GM, Palmaz JC, Nöldge G, Rössle M, Siegerstetter V, Franke M, Wenz W: Der transjugulae intrahepatische portosystemische stent-shunt (TIPSS). Radiologe 29:406-411, 1989.
  15. ^ Yamada R, Sato M, Kawabata M, Nakatsuka H, Nakamura K, Kobayashi N: Segmental obstruction of the hepatic inferior vena cava treated by transluminal angioplasty. Radiology 149:91-96, 1983.
  16. ^ Lunderquist A, Vang J: Sclerosing injection of esophageal varices through transhepatic selective catheterization of the gastric coronary vein. A preliminary report. Acta Radiol Diagn 15:546-550, 1974.
  17. ^ 金川かながわ博史ひろふみ, 美馬みま聡さとし昭あきら, 香山かやま明あきら一いち, 他た: バルーン下か逆行ぎゃっこう性せい経けい静脈じょうみゃく的てき塞ふさが栓せん術じゅつ（B-RTO）による胃い静脈じょうみゃく瘤こぶ治療ちりょう. 肝臓かんぞう 32: 442-444, 1991.
  18. ^ Doyon D, Mouzon A, Jourde AM, Regensberg C, Frileux C: L’embolisation artérielle hépatique dans les tumeurs malignes du foie. Ann Radiol 17:593-603, 1974.
  19. ^ Goldstein HM, Wallace S, Anderson JH, Bree RL, Gianturco C: Transcatheter occlusion of abdominal tumors. Radiology 120:539-545, 1976.
  20. ^ Yamada R, Sato M, Kawabata M, Nakatsuka H, Nakamura K, Takashima S: Hepatic artery embolization in 120 patients with unresectable hepatoma. Radiology 148:397-401, 1983.
  21. ^ Sugiura N, Takara K, Ohto M, et al: Percutaneous intratumoral infection of ethanol under ultrasound imaging for treatment of small hepatocellular carcinoma. Acta Hepatol Jpn 24: 920-923, 1983.
  22. ^ Rossi S, Di Stasi M, Buscarini E, Quaretti P, Garbagnati F, Squassante L, Paties CT, Silverman DE, Buscarini L: Percutaneous RF interstitial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer. Am J Roentogenol 167:759-768, 1996.
  23. ^ Watkins E Jr, Khazei AM, Nahra KS: Surgical basis for arterial infusion chemotherapy of disseminated carcinoma of the liver. Surg Gynecol Obstet 130:581-605, 1970.
  24. ^ 三浦みうら建けん、他た: 肝かん癌がんに対たいする肝きも動脈どうみゃく内ない注入ちゅうにゅう化学かがく療法りょうほうの治療ちりょう現況げんきょう. 手術しゅじゅつ 33:1131-1146, 1979.
  25. ^ Wiechel KL: Percutaneous transhepatic cholangiography. Technique and application. With studies of the hepatic venous and biliary duct pressures, the chemical changes in blood and bile and clinical results in a series of jaundiced patients. Acta Chir Scand Suppl. 11:Suppl 330:1-99, 1964.
  26. ^ Kaude JV, Weidenmier CH, Agee OF: Decompression of bile ducts with the percutaneous transhepatic technique. Radiology 93:69-71, 1969.
  27. ^ Molnar W, Stockum AE: Relief of obstructive jaundice through percutaneous transhepatic catheter: a new therapeutic method. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 122:356-367, 1974.
  28. ^ 打田うちた日出夫ひでお, 黒田くろだ知とも純じゅん, 中村なかむら仁ひとし信しんじ, 他た: 経けい皮がわ的てき胆きも管かんドレナージとその内うち瘻化: 特とくに手技しゅぎと経時きょうじ的てき造影ぞうえいの診断しんだん価値かち. 日本にっぽん医い放ひ会誌かいし 35:53-67, 1975.
  29. ^ 理事りじ会かいにおける IVR の和名わみょうについての検討けんとう経過けいか概要がいよう 日本にっぽんIVR学会がっかい

外部がいぶリンク[編集へんしゅう]

学会がっかい[編集へんしゅう]

日本にっぽんIVR学会がっかい
日本にっぽんIVR学会がっかい＜市民しみんの皆様みなさまへ＞
米国べいこくIVR学会がっかい（SIR）
ヨーロッパ IVR学会がっかい（CIRSE）
日本にっぽん医学いがく放射線ほうしゃせん学会がっかい

研究けんきゅう会かい・委員いいん会かい[編集へんしゅう]

日本にっぽんMetallic Stents & Grafts研究けんきゅう会かい
リザーバー研究けんきゅう会かい
血管腫けっかんしゅ・血管けっかん奇形きけいIVR研究けんきゅう会かい
肝かん動脈どうみゃく塞ふさが栓せん療法りょうほう研究けんきゅう会かい
RFA談話だんわ会かい
日本にっぽん穿刺せんしドレナージ研究けんきゅう会かい
ステントグラフト実施じっし基準きじゅん管理かんり委員いいん会かい
日本にっぽん血管けっかん撮影さつえい・インターベンション専門せんもん診療しんりょう放射線ほうしゃせん技師ぎし認定にんてい機構きこう
IVR看護かんご研究けんきゅう会かい

診療しんりょう科か
サブスペシャリティ（英語えいご版ばん）
外科げか学がく
内科ないか学がく
産婦人科さんふじんか学がく
診断しんだん
その他た
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関連かんれんトピック
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