麻疹ましん・風疹ふうしん混合こんごうワクチン

麻疹ましん・風疹ふうしん混合こんごうワクチン（ましん・ふうしんこんごうワクチン、MRワクチン）とは、従来じゅうらいの麻疹ましん（Measles）・風疹ふうしん（Rubella）ワクチンを混合こんごうした2価かワクチンである。

2005年ねん6月がつに承認しょうにんされ、2006年ねん4月がつから日本にっぽんの定期ていき接種せっしゅとして接種せっしゅが開始かいしされた。なお、世界せかいでは、MRワクチンを定期ていき接種せっしゅしている国家こっかは極少きょくしょう数すうで、流行りゅうこう性せい耳下腺炎じかせんえん（おたふく風邪かぜ）を含ふくめた新しん三種さんしゅ混合こんごうワクチン（MMRワクチン）の予防よぼう接種せっしゅを実施じっししている。

沿革えんかく

1988年ねん（昭和しょうわ63年ねん）から、日本にっぽんで定期ていき接種せっしゅが開始かいしされた麻疹ましん・流行りゅうこう性せい耳下腺炎じかせんえん・風疹ふうしん混合こんごうワクチン（新しん三種さんしゅ混合こんごうワクチン、MMRワクチン）は、大阪大学おおさかだいがく微生物びせいぶつ病びょう研究所けんきゅうじょの占部うらべ株かぶムンプスワクチンを原因げんいんとする無菌むきん性せい髄ずい膜まく炎えんの発症はっしょう率りつが想定そうてい以上いじょうに高たかかった為ため、1993年ねん（平成へいせい5年ねん）に予防よぼう接種せっしゅを中止ちゅうしした。

その後ご、MMRワクチンから占部うらべ株かぶムンプスワクチンを除のぞいたMRワクチンが、2005年ねん（平成へいせい17年ねん）6月がつに日本にっぽんで認可にんかされた。

実際じっさいの接種せっしゅは、2006年ねん（平成へいせい18年ねん）4月がつからであり、併あわせて改正かいせいされた予防よぼう接種せっしゅ法ほうにより、第だい1期き（満まん1歳さい～2歳さい未満みまん）、第だい2期き（就学しゅうがく前まえの1年間ねんかん）の2回かい接種せっしゅ法ほうにて定期ていき接種せっしゅとされた。

MRワクチン開発かいはつ及および2回かい接種せっしゅの理由りゆう

女性じょせいの社会しゃかい進出しんしゅつに伴ともない、乳幼児にゅうようじの集団しゅうだん保育ほいくが増加ぞうかしていること。また、集団しゅうだん保育ほいく機会きかいの増加ぞうかが求もとめられていること：集団しゅうだん保育ほいくは、その当然とうぜんの帰結きけつとして感染かんせん症しょう罹患りかんの機会きかいを増加ぞうかさせることとなる。そのため、感染かんせん力りょくの強つよい疾病しっぺいの予防よぼう策さくを強化きょうかしたいという需要じゅようが生しょうじた。また、現げんに感染かんせん症しょうに罹患りかんしている際さいにはワクチン接種せっしゅを受うけられないため、ワクチン計画けいかく全体ぜんたいでの接種せっしゅ回数かいすうはなるべく少すくないほうがよい。そのため、2種しゅのワクチンを別個べっこに接種せっしゅするよりも、混合こんごう接種せっしゅしたほうが有利ゆうりである。
麻疹ましん・風疹ふうしんの流行りゅうこうが減少げんしょうしたことにより、ワクチン既すんで接種せっしゅ者しゃが麻疹ましん・風疹ふうしん患者かんじゃに接触せっしょくする機会きかいが減少げんしょうし、ワクチン接種せっしゅ後ご長期間ちょうきかんを経過けいかすることによって抗体こうたい価かの低下ていかが起おこっていること：ワクチン既すんで接種せっしゅ者しゃでは、その後ごに対象たいしょうウイルスに接触せっしょくすることによりさらに抗体こうたい価かが上昇じょうしょうする（ブースター効果こうか）。しかし麻疹ましん・風疹ふうしんの流行りゅうこうが減少げんしょうしたため、ブースター効果こうかが得えられず、成人せいじんする頃ころには感染かんせん防御ぼうぎょに十分じゅうぶんな抗体こうたい価かを有ゆうさない者ものも増加ぞうかしていると考かんがえられる。
- 2006年ねん、関東かんとう地方ちほうの一部いちぶ地域ちいきで、ワクチン既すんで接種せっしゅ者しゃに麻疹ましん（修飾しゅうしょく麻疹ましん）が流行りゅうこうし、2018年ねん8月がつに風疹ふうしんの流行りゅうこうが東京とうきょう都とと千葉ちば県けんで起おきていると報ほうじられたのも、このような背景はいけいがあってのことである。2回かい目めの接種せっしゅを行おこなうことでブースター効果こうかを発生はっせいさせ、抗体こうたい価かの上昇じょうしょうを得える狙ねらいがある。
先天せんてん性せい風疹ふうしん症候群しょうこうぐんの危険きけん性せい：先天せんてん性せい風疹ふうしん症候群しょうこうぐんは、妊娠にんしん初期しょき～中期ちゅうきの妊にん婦ふが風疹ふうしんに罹患りかんすることにより、胎児たいじが白内障はくないしょう、先天せんてん性せい心こころ疾患しっかん、難聴なんちょう、精神せいしん発達はったつ遅滞ちたいなどの先天せんてん性せい障害しょうがいを持もつものである。かつて日本にっぽんでは、風疹ふうしんワクチンは女性じょせいのみに定期ていき接種せっしゅが行おこなわれていたが、これは男性だんせい差別さべつで科学かがく的てき根拠こんきょがなく、成人せいじん男性だんせいの風疹ふうしん流行りゅうこうと先天せんてん性せい風疹ふうしん症候群しょうこうぐんの原因げんいんとして、男女だんじょとも幼児ようじ期きに接種せっしゅするように改あらためられた。
- しかし、妊にん婦ふが風疹ふうしんに対たいする抗体こうたい価かを有ゆうしていたとしても、不ふ顕あらわ性せい感染かんせんによる先天せんてん性せい風疹ふうしん症候群しょうこうぐんの発症はっしょうを予防よぼうできない可能かのう性せいが示唆しさされている。このため、風疹ふうしんワクチンを2回かい接種せっしゅとして、風疹ふうしんの流行りゅうこう自体じたいを防止ぼうしすることが必須ひっすである。
諸しょ外国がいこくとの関係かんけい、麻疹ましん撲滅ぼくめつ：先進せんしん国こくでは麻疹ましんがほとんど見みられない疾患しっかんのため、小規模しょうきぼながらも麻疹ましんの流行りゅうこうが見みられる日本にっぽんは、諸しょ外国がいこくから「麻疹ましんの輸出ゆしゅつ国こく」と見みられている。麻疹ましんは理論りろん上じょう、痘瘡とうそう（天然痘てんねんとう）のように撲滅ぼくめつが可能かのうな疾患しっかんであるため、日本にっぽんは麻疹ましん撲滅ぼくめつの足あしを引ひっ張ぱっているという批判ひはんが挙あがっている。このため、麻疹ましんワクチンの接種せっしゅ率りつを高たかめ、2回かい接種せっしゅを徹底てっていさせて麻疹ましんの流行りゅうこうを予防よぼうすることが、世界せかいからも求もとめられるようになった。

接種せっしゅスケジュール

定期ていき接種せっしゅ

1回かい目め

月齢げつれい12～23ヶ月かげつ

2回かい目め

小学校しょうがっこう入学にゅうがく前まえの1年間ねんかん

中学ちゅうがく1年ねん次じの1年間ねんかん（2008年ねん4月がつ～2013年ねん3月がつまでの時限じげん措置そちの予定よてい）

高校こうこう3年ねん次じの1年間ねんかん（上うえに同おなじ）

任意にんい接種せっしゅ

満まん1歳さい以上いじょうかつ定期ていき接種せっしゅ対象たいしょう及および接種せっしゅ対象たいしょう年齢ねんれい以外いがい

2回かい接種せっしゅ法ほうの変遷へんせん

2006年ねん4月がつの予防よぼう接種せっしゅ開始かいし時点じてんで、2回かい目めの接種せっしゅは1回かい目めにMRワクチンの接種せっしゅを受うけた者ものに限定げんていされていたため、2回かい目めの接種せっしゅが開始かいしされるのは2010年ねん4月がつからとなってしまい、流行りゅうこう予防よぼう対策たいさくとしては不十分ふじゅうぶんといわざるを得えず、2006年ねん6月がつに予防よぼう接種せっしゅ法ほうが再度さいど改正かいせいされ、1回かい目めを単たん抗原こうげんワクチンで別個べっこに受うけたものも2回かい目めの対象たいしょうに加くわわえられた。
2006年ねん4月がつ時点じてんで2歳さい以上いじょう3歳さい未満みまんであり、かつ単たん抗原こうげんの麻疹ましんワクチン・風疹ふうしんワクチンの接種せっしゅを受うけていないものは経過けいか措置そちとして多おおくの自治体じちたいで公費こうひでの任意にんい接種せっしゅが実施じっしされた。
2007年ねんの麻疹ましん流行りゅうこう対策たいさくとして、一部いちぶの自治体じちたいで2回かい目めの接種せっしゅ年齢ねんれいを超過ちょうかした児童じどう・生徒せいとに公費こうひでの任意にんい接種せっしゅを行おこなわれた。
国くにとしての経過けいか措置そちとして、2008年ねん4月がつより2013年ねん3月がつまで5年間ねんかんの時限じげん措置そちで、中学ちゅうがく1年生ねんせい及および高校こうこう3年生ねんせいも定期ていき接種せっしゅが行おこなわれた。
2008年ねんより過去かこの罹患りかん歴れきの有無うむに関かかわらず、ワクチン接種せっしゅを行おこなうことが出来できるようになった。このため、例たとえば風疹ふうしん罹患りかん歴れきのある者ものに対たいしてもMRワクチンの接種せっしゅが可能かのうとなった。風疹ふうしんの罹患りかん歴れきは、溶連菌ようれんきん感染かんせん症しょう、エンテロウイルス感染かんせん症しょうなどの誤診ごしんである場合ばあいもあり、より確実かくじつな風疹ふうしん抗体こうたいの獲得かくとく機会きかいが得えられることになった。なお、実際じっさいの罹患りかん歴れきや既すでにワクチン接種せっしゅ歴れきがあっても、ワクチン接種せっしゅによる不利益ふりえきの増大ぞうだいはない。

諸しょ外国がいこくの現状げんじょう

2004年ねん現在げんざいで、MMRワクチンを定期ていき接種せっしゅするのは105ヶ国かこくであり、ロシア連邦れんぽうでは麻疹ましん・ムンプス混合こんごうワクチンを接種せっしゅしている。

2005年ねん9月がつ、アメリカ食品しょくひん医薬品いやくひん局きょく（FDA）は、MMRにさらに水痘すいとう-帯状疱疹たいじょうほうしんワクチンを加くわえたMMRVワクチンを認可にんかし、2006年ねんより接種せっしゅが開始かいしされた。

ムンプスワクチンによる無菌むきん性せい髄ずい膜まく炎えんについて

日本にっぽん・イギリス・フランス・カナダ等とうで使用しようされた、占部うらべ株かぶやロシア連邦れんぽう等とうで使用しようされたレニングラード・ザグレブ株かぶをムンプスワクチンとして接種せっしゅした場合ばあい、無菌むきん性せい髄ずい膜まく炎えんの発生はっせい頻度ひんどが非常ひじょうに高たかく、この事ことが原因げんいんで日本にっぽんではMMRワクチンの接種せっしゅを中止ちゅうしした（各国かっこくはMMRに含ふくまれるワクチン株かぶをJeryl Lynn株かぶに変更へんこうして、接種せっしゅを継続けいぞく）。

外部がいぶリンク