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士 し 。
詳 しょう 見 み 醫學 いがく 聲明 せいめい 。
譫 ( Zhān ) 妄[1] [2] (英語 えいご :delirium ),又 また 称 たたえ 急性 きゅうせい 意 い 识错乱 らん 状 じょう 态 (acute confusional state),是 ぜ 一 いち 種 しゅ 急性 きゅうせい 發作 ほっさ 的 てき 症候群 しょうこうぐん ,特徵 とくちょう 主要 しゅよう 為 ため 意識 いしき 清 しん 醒程度 ていど 降 くだ 低 てい 、神 かみ 志 こころざし 不 ふ 清 きよし 、注意 ちゅうい 力 りょく 變 へん 差 さ 、失 しつ 去 さ 定 てい 向 むこう 感 かん 、語 かたり 無 む 倫 りん 次 じ 、情緒 じょうちょ 激動 げきどう 或 ある 呆 ほけ 滯 とどこお 、睡眠 すいみん -清 きよし 醒週 しゅう 期 き 混亂 こんらん 、有 ゆう 時 じ 清 きよし 醒有時 じ 又 また 變 へん 得 とく 昏睡 こんすい ,常常 つねづね 伴 とも 隨 ずい 著 ちょ 妄想 もうそう (例 れい 如:相 あい 信 しんじ 有人 ゆうじん 要害 ようがい 他 た )、幻覺 げんかく (例 れい 如:看 み 到 いた 不 ふ 存在 そんざい 的 てき 東西 とうざい ,過 か 世 よ 的 てき 親友 しんゆう )等 とう ;病 びょう 情 じょう 起伏 きふく 不定 ふてい ,時好 じこう 時 じ 壞。
體 からだ 徵 ちょう 和 わ 症狀 しょうじょう
譫妄 せんもう 是 ぜ 綜合 そうごう 醫院 いいん 精神 せいしん 科 か 照會 しょうかい 中 ちゅう ,最 さい 為 ため 常見 つねみ 的 てき 診斷 しんだん ;舊名 きゅうめい 或 ある 它科曾用名詞 めいし 有 ゆう :急性 きゅうせい 精神病 せいしんびょう 狀態 じょうたい (acute psychosis)、急性 きゅうせい 混亂 こんらん 狀態 じょうたい (acute confusional state)、加護 かご 病 びょう 房 ぼう 症候群 しょうこうぐん (ICU syndrome 或 ある ICU psychosis)、代謝 たいしゃ 性 せい 腦 のう 部 ぶ 疾病 しっぺい (metabolic encephalopathy)、中毒 ちゅうどく 性 せい 腦 のう 部 ぶ 疾病 しっぺい (toxic encephalopathy)、急性 きゅうせい 腦 のう 衰 おとろえ 竭 (acute brain failure)等 とう 。發病 はつびょう 時 じ 常 つね 是 ぜ 急性 きゅうせい 發作 ほっさ ,極 ごく 易 やす 被 ひ 歸 き 因 いん 為 ため 是 ぜ 病 びょう 患不合作 がっさく 的 てき 行為 こうい 而被過度 かど 輕 けい 忽 ゆるがせ 。其好發 はつ 因 いん 素 もと 可能 かのう 因 いん 病人 びょうにん 特徵 とくちょう 而不同 どう ,例 れい 如:老年 ろうねん 族 ぞく 群 ぐん 、加護 かご 病 びょう 房 ぼう 、多種 たしゅ 藥物 やくぶつ 使用 しよう 、多種 たしゅ 生理 せいり 疾病 しっぺい 、為 ため 維持 いじ 它科疾病 しっぺい 病 びょう 情 じょう 穩定長時間 ちょうじかん 使用 しよう 維持 いじ 生理 せいり 藥物 やくぶつ (例 れい 如:Levophed藥物 やくぶつ )等 とう 都 と 是 ぜ 發生 はっせい 譫妄 せんもう 的 てき 危險 きけん 因子 いんし 。
譫妄 せんもう 病理 びょうり 與 あずか 失 しつ 智 さとし 病理 びょうり 類似 るいじ ,差異 さい 在 ざい 於失智 さとし 在 ざい 於大腦 だいのう 功 こう 能 のう 漸進 ぜんしん 式 しき 發生 はっせい 混亂 こんらん ,譫妄 せんもう 在 ざい 於它科 か 疾病 しっぺい 的 てき 最終 さいしゅう 表現 ひょうげん ,也就是 ぜ 因 いん 為 ため 其他的 てき 疾病 しっぺい ,而暫時 ざんじ 性 せい 讓 ゆずる 大腦 だいのう 的 てき 功 こう 能 のう 變 へん 差 さ 。
治療 ちりょう
當 とう 譫妄 せんもう 的 てき 症狀 しょうじょう 產 さん 生 せい 時 じ ,必須 ひっす 儘快找到造成 ぞうせい 身體 しんたい 異常 いじょう 的 てき 病因 びょういん ,對症 たいしょう 治療 ちりょう ,避免潛 せん 藏 ぞう 的 てき 身體 しんたい 疾病 しっぺい 惡化 あっか ,危及生命 せいめい 安全 あんぜん 。譫妄 せんもう 的 てき 治療 ちりょう 有 ゆう 兩個 りゃんこ 重點 じゅうてん :
治療 ちりょう 造成 ぞうせい 譫妄 せんもう 的 てき 原因 げんいん :此點攸關病 びょう 患的存 そん 活 かつ ,及早找出及治療 ちりょう 導 しるべ 致譫妄 せんもう 的 てき 因 いん 素 もと 可 か 降 くだ 低 ひく 死亡 しぼう 率 りつ 。
提供 ていきょう 保護 ほご 大腦 だいのう 功 こう 能 のう 的 てき 條件 じょうけん 。
因 いん 此,“治 ち 病 びょう ”的 てき 傳統 でんとう 觀念 かんねん 是 ぜ 不 ふ 夠的,治療 ちりょう 譫妄 せんもう 需要 じゅよう 對 たい 所有 しょゆう 可能 かのう 影響 えいきょう 大腦 だいのう 功 こう 能 のう 的 てき 因 いん 素 もと 進行 しんこう 分析 ぶんせき 和 わ 採取 さいしゅ 對應 たいおう 方法 ほうほう 。這包括 ほうかつ :
確保 かくほ 患者 かんじゃ 有 ゆう 充足 じゅうそく 的 てき 氧氣,充足 じゅうそく 水 すい 份,營養 えいよう 和 わ 正常 せいじょう 水平 すいへい 的 てき 代謝 たいしゃ 物 ぶつ ,
將 はた 藥物 やくぶつ 的 てき 作用 さよう 減 げん 至 いたり 最小 さいしょう ,
治療 ちりょう 便秘 べんぴ ,治療 ちりょう 疼痛 とうつう 等 とう 。
檢 けん 測 はか 和 わ 減 げん 輕 けい 精神 せいしん 壓力 あつりょく 也很重要 じゅうよう 。
避免不 ふ 必要 ひつよう 的 てき 移動 いどう 和 わ 環境 かんきょう 轉變 てんぺん ,
家人 かじん 或 ある 者 もの 熟 つくづく 悉的人 じん 陪伴在 ざい 側 がわ ,
在 ざい 床 ゆか 前 ぜん 放置 ほうち 時 じ 鐘 しょう 和 かず 日 にち 曆 れき ;
言語 げんご 和 わ 身體 しんたい 動作 どうさ 來 らい 提供 ていきょう 安 やす 慰,並 なみ 使 し 經歷 けいれき 譫妄 せんもう 的 てき 人 じん 冷靜 れいせい 下 か 來 らい 。
“容 よう 忍 しのべ ,預 あずか 期 き ,不 ふ 鼓動 こどう ”(T-A-DA;t olerate, a nticipate, and d on't a gitate) 是 ぜ 治療 ちりょう 譫妄 せんもう 病人 びょうにん 的 てき 方法 ほうほう 。護 まもる 理 り 人員 じんいん 規 ぶんまわし 劃護理 り 時 じ 要 よう 考慮 こうりょ 患者 かんじゃ 預 あずか 期 き 的 てき 行為 こうい ,讓 ゆずる 患者 かんじゃ 在 ざい 一 いち 個 こ 特定 とくてい 的 てき 區域 くいき 隔離 かくり 靜養 せいよう ,最 さい 好 こう 有人 ゆうじん 不 ふ 停 とま 陪伴看 み 顧:
盡 つき 量 りょう 移 うつり 除 じょ 非 ひ 必要 ひつよう 的 てき 醫療 いりょう 附 ふ 件 けん :靜脈 じょうみゃく 輸液 (Intravenous therapy),導管 どうかん (catheter),NG管 かん (Nasogastric)等 とう ,提 ひさげ 高 だか 患者 かんじゃ 的 てき 活動 かつどう 性 せい 。
盡 つき 量 りょう 容 よう 許 もと 病 びょう 人的 じんてき 行動 こうどう 自由 じゆう :只 ただ 要 よう 病人 びょうにん 的 てき 行為 こうい 不 ふ 會 かい 危害 きがい 自己 じこ 或 ある 其他人 たにん ,即 そく 使 つかい 不 ふ 太 ふと 正常 せいじょう 的 てき 行為 こうい ,也給予 よ 容 よう 忍 にん 。
盡 つき 量 りょう 避免使用 しよう 綁帶等 とう 身體 しんたい 拘束 こうそく ,除 じょ 非 ひ 病人 びょうにん 的 てき 神 かみ 志 こころざし 混亂 こんらん 嚴重 げんじゅう ,和 わ 沒 ぼつ 有 ゆう 其他方法 ほうほう ,因 いん 為 ため 可能 かのう 會 かい 增加 ぞうか 躁動和 わ 受傷 じゅしょう (例 れい 如:褥 しとね 瘡 かさ )的 てき 風 ふう 險 けわし 。
以減少 げんしょう 病人 びょうにん 躁動為 ため 原則 げんそく 進行 しんこう 治療 ちりょう 。避免不 ふ 必要 ひつよう 的 てき 移動 いどう 和 わ 環境 かんきょう 轉變 てんぺん 。
對 たい 於住院 いん 病人 びょうにん 來 らい 說 せつ 非 ひ 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 是 ぜ 首 くび 選 せん ,除 じょ 非 ひ 有 ゆう 嚴重 げんじゅう 的 てき 躁動,使 つかい 患者 かんじゃ 有 ゆう 危害 きがい 自己 じこ 或 ある 他人 たにん 的 てき 危險 きけん ,否 いや 則 のり 不 ふ 建議 けんぎ 對 たい 住 じゅう 院 いん 病人 びょうにん 使用 しよう 精神 せいしん 科 か 藥物 やくぶつ 。
結論 けつろん
譫妄 せんもう 在 ざい 失 しつ 智 さとし 症 しょう 患者 かんじゃ 身上 しんじょう 是 ぜ 很常見 み 的 てき ,它的發生 はっせい 意 い 謂 いい 著 ちょ 身體 しんたい 疾病 しっぺい 正 ただし 在 ざい 進行 しんこう 或 ある 惡化 あっか 中 ちゅう ,一定要仔細查證並治療。家 いえ 屬 ぞく 以及第 だい 一線 いっせん 的 てき 醫療 いりょう 人員 じんいん 應 おう 了解 りょうかい 譫妄 せんもう 症狀 しょうじょう 並 なみ 保持 ほじ 警覺性 せい 以作緊急 きんきゅう 的 てき 處理 しょり 。若 わか 病 びょう 患突然 しか 意識 いしき 混亂 こんらん ,請仔細 しさい 查證身體 しんたい 疾病 しっぺい 等 とう 可能 かのう 問題 もんだい ,並 なみ 請照會 かい 精神 せいしん 科 か 。[3]
備註
参考 さんこう 文献 ぶんけん
《台灣 たいわん 失 しつ 智 さとし 症 しょう 協會 きょうかい 會 かい 》大腦 だいのう 的 てき 急性 きゅうせい 混亂 こんらん –譫妄 せんもう ;李 り 淑 よし 花 はな ;2007年 ねん 3月 がつ
《美國 びくに 哈佛醫學 いがく 院 いん 》老年 ろうねん 人 じん 譫妄 せんもう (Delirium in older persons );Inouye SK;PMID 16540616 ;2006年 ねん 5月 がつ
《英國 えいこく 國家 こっか 健康 けんこう 與 あずか 照 あきら 顧卓越 たくえつ 研究 けんきゅう 院 いん 》臨床 りんしょう 指南 しなん 103:譫妄 せんもう (Clinical guideline 103: Delirium );2010年 ねん
《美國 びくに 應用 おうよう 老年 ろうねん 學期 がっき 刊 かん 》讓 ゆずる 環境 かんきょう 與 あずか 譫妄 せんもう 患者 かんじゃ 能 のう 相互 そうご 匹 ひき 配 はい :從 したがえ 譫妄 せんもう 病 びょう 房 ぼう 中 ちゅう 吸取 すいと 的 てき 教訓 きょうくん ,這應該是一個專為患有譫妄症的老年住院成人提供的無約束環境(Matching the Environment to Patients with Delirium: Lessons Learned from the Delirium Room, a Restraint-Free Environment for Older Hospitalized Adults with Delirium );Flaherty, J.; Little, M.;2011年 ねん
《英國 えいこく 醫學 いがく 期 き 刊 かん 》老年 ろうねん 人 じん 譫妄 せんもう (Delirium in older people );Young, J.、Inouye, S.;PMID 17446616 ;2007年 ねん
《美國 びくに 應用 おうよう 老年 ろうねん 學期 がっき 刊 かん 》預 あずか 防 ぼう 和 わ 治療 ちりょう 住 じゅう 院 いん 成人 せいじん 譫妄 せんもう 的 てき 抗 こう 精神病 せいしんびょう 藥物 やくぶつ :系統 けいとう 性 せい 回顧 かいこ 與 あずか 整合 せいごう 分析 ぶんせき (Antipsychotic Medication for Prevention and Treatment of Delirium in Hospitalized Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis );Karin J Neufeld、Jirong Yue、Thomas N Robinson、Sharon K Inouye、Dale M Needham;PMID 27004732 ;2016年 ねん 5月 がつ
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