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國民こくみん健康けんこう保險ほけん

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（重定しげさだ向こう自じ國家こっか健康けんこう保險ほけん）

國民こくみん健康けんこう保險ほけん（英語えいご：National health insurance，NHI），有ゆう時じ也被稱しょう為ため法定ほうてい健康けんこう保險ほけん（statutory health insurance，SHI），是ぜ一いち種しゅ醫療いりょう保險ほけん體系たいけい，提供ていきょう給きゅう民みん眾，用よう來らい支ささえ付づけ醫療いりょう衛生えいせい的まと成本なりもと。它可以由公共こうきょう部門ぶもん、或ある者もの是ぜ私營しえい部門ぶもん，或ある者もの是ぜ公私こうし兩りょう部門ぶもん結合けつごう管理かんり。籌措經費けいひ的てき機き制せい，因いん不同ふどう的てき國家こっか，及不同ふどう的てき系統けいとう計けい劃而異こと。國民こくみん或ある法定ほうてい健康けんこう保險ほけん不等ふとう同どう於政府せいふ運營うんえい，或ある者もの政府せいふ提供ていきょう資金しきん的てき醫療いりょう衛生えいせい服務ふくむ，但ただし通常つうじょう都と是ぜ由よし國家こっか立法りっぽう而制定せいてい。在ざい某ぼう些國家こっか/地區ちく，例れい如澳洲的てき國民こくみん保健ほけん系統けいとう、英國えいこく的てき國民こくみん保健ほけん署しょ（NHS）和わ南みなみ韓かん的てき國民こくみん健康けんこう保險ほけん，這些系統けいとう的てき經費けいひ是ぜ透過とうか一般稅收來籌措，因いん此，屬ぞく於強制きょうせい性せい，但ただし在ざい使用しよう這醫療いりょう衛生えいせい系統けいとう服務ふくむ的てき方面ほうめん，則のり非ひ強制きょうせい性せい。實際じっさい上じょう，大だい多數たすう繳費給きゅう國民こくみん健康けんこう保險ほけん的てき人じん都會とかい使用しよう它提供ていきょう的てき服務ふくむ。如果國民こくみん健康けんこう保險ほけん可か在ざい多た個こ保險ほけん基金ききん中ちゅう做選擇せんたく，則のり投とう保ほ人的じんてき繳費費ひ率りつ可能かのう會かい因いん不同ふどう的てき基金ききん，而會有ゆう不同ふどう。

歷史れきし[编辑]

德とく國こく擁よう有ゆう世界せかい上じょう最さい古老ころう的てき國民こくみん社會しゃかい健康けんこう保險ほけん制度せいど，[1] 起源きげん可か追おい溯さかのぼ到いた1883年ねん德とく意志いし帝國ていこく宰相さいしょう奧おく托たく·馮·俾斯麥むぎ所ところ推動的てき疾病しっぺい保險ほけん法ほう。[2][3] 在ざい英國えいこく，《 1911年ねん國民こくみん保險ほけん法ほう（英えい语：National Insurance Act 1911）》包括ほうかつ初級しょきゅう照あきら護まもる（沒ぼつ包括ほうかつ專せん科か或ある醫院いいん護まもる理り）的てき國民こくみん社會しゃかい健康けんこう保險ほけん，最初さいしょ是ぜ針はり對たい大約たいやく三さん分ふん之の一いち的てき人口じんこう-就業しゅうぎょう的てき受僱領りょう薪たきぎ工こう人じん階級かいきゅう，但ただし不ふ包含ほうがん他た們的家か屬ぞく。[4]這種健康けんこう保險ほけん制度せいど一いち直ちょく持續じぞく使用しよう，直ちょく到いた1948年ねん，國民こくみん保健ほけん署しょ（National Health Service）成立せいりつ，建立こんりゅう一いち種しゅ全ぜん民みん醫療いりょう衛生えいせい的てき服務ふくむ來らい涵蓋全ぜん民みん為ため止どめ，國民こくみん保健ほけん署しょ的てき經費けいひ來き自じ一般いっぱん稅收ぜいしゅう（而不是ぜ採用さいよう保險ほけん的てき方式ほうしき），為ため所有しょゆう合法ごうほう居きょ民みん提供ていきょう服務ふくむ。

保險ほけん系統けいとう的てき類型るいけい[编辑]

参まいり见：醫療いりょう系統けいとう、單たん一支付者醫療衛生系統和わ全ぜん民みん醫療いりょう衛生えいせい

各國かっこく的てき國民こくみん健康けんこう保險ほけん計けい劃在繳費和わ服務ふくむ提供ていきょう的てき方式ほうしき上じょう，各かく有ゆう不同ふどう的てき方式ほうしき。在ざい加か拿大等とう國家こっか，政府せいふ直接ちょくせつ利用りよう稅收ぜいしゅう收入しゅうにゅう支ささえ付づけ成本なりもと，這被稱たたえ為ため單たん一支付者醫療衛生系統。提供ていきょう服務ふくむ的てき方式ほうしき可か透過とうか公共こうきょう或ある私人しじん擁よう有ゆう的てき醫療いりょう衛まもる供應きょうおう者しゃ進行しんこう。在ざい法ほう國こく，有ゆう類似るいじ的てき強制きょうせい性せい繳費制度せいど，但ただし所收しょしゅう的てき錢ぜに由よし一間專門設立的非營利組織做管理。

另一種籌集經費方式是，各國かっこく透過とうか立法りっぽう設立せつりつ國民こくみん健康けんこう保險ほけん，人民じんみん繳納強制きょうせい性せい的てき保險ほけん費ひ給きゅう有ゆう競爭きょうそう性質せいしつ的てき不同ふどう保險ほけん基金ききん。這些基金ききん（可能かのう交由公共こうきょう機構きこう、私營しえい的てき營利えいり性せい公司こうし，或ある私營しえい非ひ營利えいり性せい公司こうし管理かんり）必須ひっす提供ていきょう基本きほん覆くつがえ蓋ぶた率りつ標準ひょうじゅん，並なみ且不得とく根據こんきょ年齡ねんれい、職業しょくぎょう，或ある以前いぜん的てき健康けんこう狀況じょうきょう（既すんで有ゆう身體しんたい狀況じょうきょう）而有歧視性せい待遇たいぐう。為ため了りょう同時どうじ保障ほしょう患者かんじゃ和わ保險ほけん公司こうし的てき利益りえき，政府せいふ建立こんりゅう一いち個こ資金しきん均衡きんこう池ち（英えい语：equalization pool），在ざい各個かっこ基金ききん之の間あいだ達たち到いた分散ぶんさん風ふう險けん的てき目的もくてき。政府せいふ也可以醫療いりょう補助ほじょ的てき形式けいしき撥ばち款給資金しきん均衡きんこう池ち，這是荷に蘭らん使用しよう的てき一種いっしゅ模も式しき。

其他國家こっか的てき經費けいひ，主要しゅよう來き自じ雇主やといぬし和わ僱員對たい疾病しっぺい基金ききん的てき繳費。這類計けい劃的經費けいひ既すんで非ひ來き自じ政府せいふ，也非來き自じ私人しじん的てき直接ちょくせつ支ささえ付づけ。這種系統けいとう在ざい德とく國こく和わ比ひ利り時じ等とう國家こっか/地區ちく運うん作さく。這些基金ききん通常つうじょう是非ぜひ營利えいり性せい機構きこう運うん作さく，目的もくてき完全かんぜん是ぜ為ため加入かにゅう會員かいいん的てき利益りえき。這些系統けいとう的てき特とく點てん是ぜ有ゆう三種不同程度的資金來源混合在一起：私人しじん、雇主やといぬし-僱員繳款，以及國家こっか/地方ちほう的てき稅ぜい捐。

除じょ了りょう直接ちょくせつ負擔ふたん醫療いりょう費用ひよう之の外そと，有ゆう些國民こくみん保險ほけん計けい劃還為ため因いん健康けんこう原因げんいん而失去さ工作こうさく的てき人じん提供ていきょう補助ほじょ，或ある者もの這種保險ほけん是ぜ範圍はんい更さら廣こう泛的社會しゃかい保險ほけん計けい劃的一いち部分ぶぶん，涵蓋諸しょ如退すさ休きゅう金きん、失業しつぎょう、職業しょくぎょう再さい訓練くんれん，以及對たい學生がくせい的てき經濟けいざい支持しじ等とう方面ほうめん。

採用さいよう全國ぜんこく性せい計けい劃的優ゆう點てん是ぜ反映はんえい在ざい經由けいゆ全國ぜんこく人口じんこう所しょ組成そせい的てき一個或多個資金池，這些資金しきん池ち的てき規模きぼ往往おうおう會かい很龐大だい。利用りよう一生的時間逐步把金錢投入這些資金池（即そく在ざい個人こじん賺錢能力のうりょく最強さいきょう的てき時候じこう存そん錢ぜに），當人とうにん們到了りょう高齡こうれい，以及碰到生活せいかつ中ちゅう的てき其他特定とくてい事件じけん（例れい如懷ふところ孕和わ分娩ぶんべん期間きかん）時じ，醫療いりょう衛生えいせい的てき成本なりもと往往おうおう較高（到いた了りょう賺錢能力のうりょく低ひく或ある甚至是ぜ沒ぼつ賺錢能力のうりょく的てき時候じこう），這時就用得どく上じょう。這不同どう於私人じん保險ほけん計けい劃，後者こうしゃ會かい根據こんきょ投とう保ほ者しゃ的てき年齡ねんれい、家庭かてい健康けんこう史し、以前いぜん的てき疾病しっぺい，以及身み高だか/體重たいじゅう比ひ等とう健康けんこう風ふう險けわし，逐年ちくねん對たい保險ほけん費ひ定價ていか。因よし此，會かい有人ゆうじん在ざい生せい病びょう和わ/或ある最さい無力むりょく負擔ふたん醫療いりょう保險ほけん費用ひよう的てき時候じこう，卻往往おうおう不ふ得とく不ふ支ささえ付づけ更さら高だか的てき保險ほけん費用ひよう。國民こくみん健康けんこう保險ほけん計けい劃中並なみ未み把わ這些因いん素もと包括ほうかつ在ざい內。

國民こくみん健康けんこう保險ほけん計けい劃[编辑]

参まいり见：有ゆう醫療いりょう保險ほけん覆くつがえ蓋ぶた的てき國家こっか清きよし單たん（英えい语：List of countries by health insurance coverage）

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參まいり見み[编辑]

參考さんこう文獻ぶんけん[编辑]

  1. ^ Bump, Jesse B. The long road to universal health coverage. A century of lessons for development strategy (PDF). Seattle: PATH. October 19, 2010 [March 10, 2013]. （原始げんし内容ないよう (PDF)存そん档于2014-01-18）. Carrin and James have identified 1988—105 years after Bismarck’s first sickness fund laws—as the date Germany achieved universal health coverage through this series of extensions to minimum benefit packages and expansions of the enrolled population. Bärnighausen and Sauerborn have quantified this long-term progressive increase in the proportion of the German population covered by public and private insurance. Their graph is reproduced below as Figure 1: German Population Enrolled in Health Insurance (%) 1885–1995. 
    Carrin, Guy; James, Chris. Social health insurance: Key factors affecting the transition towards universal coverage (PDF). International Social Security Review. January 2005, 58 (1): 45–64 [March 10, 2013]. doi:10.1111/j.1468-246x.2005.00209.x. （原始げんし内容ないよう存そん档 (PDF)于2020-06-27）. Initially the health insurance law of 1883 covered blue-collar workers in selected industries, craftspeople and other selected professionals.6 It is estimated that this law brought health insurance coverage up from 5 to 10 per cent of the total population. 
    Bärnighausen, Till; Sauerborn, Rainer. One hundred and eighteen years of the German health insurance system: are there any lessons for middle- and low income countries?. Social Science & Medicine. May 2002, 54 (10): 1559–1587 [March 10, 2013]. PMID 12061488. doi:10.1016/S0277-9536(01)00137-X. （原始げんし内容ないよう (PDF)存そん档于2020-05-15）. As Germany has the world’s oldest SHI [social health insurance] system, it naturally lends itself to historical analyses. 
  2. ^ Leichter, Howard M. A comparative approach to policy analysis: health care policy in four nations. Cambridge: Cambridge University Press. 1979: 121. ISBN 0-521-22648-1. The Sickness Insurance Law (1883). Eligibility. The Sickness Insurance Law came into effect in December 1884. It provided for compulsory participation by all industrial wage earners (i.e., manual laborers) in factories, ironworks, mines, shipbuilding yards, and similar workplaces. 
  3. ^ Hennock, Ernest Peter. The origin of the welfare state in England and Germany, 1850–1914: social policies compared. Cambridge: Cambridge University Press. 2007: 157. ISBN 978-0-521-59212-3. 
  4. ^ Leathard, Audrey. Health care in Britain: pre-war provision, 1900–1939. Health care provision: past, present, and into the 21st century 2nd. Cheltenham: Stanley Thornes. 2000: 3–4 [2020-04-16]. ISBN 9780748733545. （原始げんし内容ないよう存そん档于2016-05-21）. 

延伸えんしん閱讀[编辑]

  • Nicholas Laham: Why the United States lacks a national health insurance program, Westport, Conn. [u.a.] : Greenwood Press, 1993
  • Barona, B., Plaza, B., and Hearst, N. (2001) Managed Competition for the poor or poorly managed: Lessons from the Colombian health reform experience. Oxford University Press [1]（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）
  • Ronald L. Numbers (ed.): Compulsory Health Insurance: The Continuing American Debate, Westport, Conn. : Greenwood Press, 1982.
  • Saltman, R.B., Busse, R. and Figueras, J. (2004) Social health insurance systems in western Europe, Berkshire/New York: Open University Press/McGraw-Hill. ISBN 0-335-21363-4
  • Saltman, R.B. and Dubois, H.F.W. (2004) Individual incentive schemes in social health insurance systems, 10(2): 21-25. Full text（页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆）
  • Van de Ven, W.P.M.M., Beck, K., Buchner, F. et al. (2003) Risk adjustment and risk selection on the sickness fund market in five European countries, Health Policy, 65(1=: 75-98.
  • Saltman, R.B. and Dubois, H.F.W. (2005) Current reform proposals in social health insurance countries, Eurohealth, 11(1): 10-14. Full text

外部がいぶ連結れんけつ[编辑]

保險ほけん類型るいけい（法ほう语：Types de contrats d'assurance）
商業しょうぎょう
住宅じゅうたく
运输/
通信つうしん
其他
保險ほけん契約けいやく和わ法律ほうりつ
其他
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