癢

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瘙癢
抓つめ癢的男おとこ人じん
类型	症狀しょうじょう、somatosensory disorder[*]、皮かわ肤与外皮がいひ组织症状しょうじょう[*]
病因びょういん	疥はたけ疮
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か	皮かわ肤病学がく
ICD-11	EC90
ICD-10	L29
DiseasesDB	25363
MedlinePlus	003217
eMedicine	1098029

癢（itch，pruritus）是ぜ一種對發生部位產生抓撓欲的不快感覺かんかく，與あずか疼痛とうつう有ゆう許多きょた相似そうじ之の處しょ。其發生はっせい多た源みなもと自じ周圍しゅうい神經しんけい系統けいとう（皮かわ癢性和わ神經しんけい性せい）和わ中樞ちゅうすう神經しんけい系統けいとう（神經しんけい性せい、神經しんけい源げん性せい和わ心理しんり性せい）。

病理びょうり

皮かわ癢性

皮かわ癢顧名めい思おもえ義ぎ是ぜ皮膚ひふ上うえ的てき瘙癢，多た源みなもと於機械きかい、化学かがく、熱ねつ和わ电等とう刺激しげき。由ゆかり組織そしき胺所ところ引起的てき痕あと痒かゆ的てき主要しゅよう传入神しん经為ため无髓ずい鞘さや的てきC-纤维。人類じんるいC-纖維せんい有ゆう對たい於機械きかい性せい敏感びんかん和わ不敏ふびん感かん的てき兩りょう種たね傷害しょうがい感受かんじゅ器き。前者ぜんしゃ多た感受かんじゅ疼痛とうつう，後者こうしゃ多た感受かんじゅ组織胺引起おこり的てき痕あと痒かゆ。不ふ過か這還不能ふのう解釋かいしゃく機械きかい性せい瘙癢和わ不ふ涉わたる及組織そしき胺的無な眩まぶし光ひかり反應はんのう條件下じょうけんか的てき瘙癢。所以ゆえん現在げんざい不能ふのう排除はいじょ皮がわ癢性神經しんけい纖維せんい有ゆう多層たそう次じ的てき可能かのう。

瘙癢刺激しげき感かん不ふ是ぜ均ひとし勻分佈在皮膚ひふ，而是像ぞう疼痛とうつう一樣密度地分佈在隨機點。總體そうたい而言，癢的感覺かんかく介かい於最上層じょうそう的てき皮膚ひふ的てきA -三角みすみ洲しま和かずC傷害しょうがい感受かんじゅ器き之の間あいだ。

神經しんけい性せい

由よし於神經しんけい系統けいとう的てき損傷そんしょう，神經しんけい性せい瘙癢會かい沿傳でん入にゅう神經しんけい產さん生せい於任意にんい部位ぶい，可能かのう包括ほうかつ中樞ちゅうすう神經しんけい系統けいとう或ある周圍しゅうい神經しんけい系統けいとう的てき疾病しっぺい或ある障礙しょうがい。例れい如感かん觉异常つね性せい背せ痛つう、肱ひじ桡肌瘙痒症しょう、腦のう癌がん、多た发性硬化こうか症しょう、周圍しゅうい神經しんけい病變びょうへん、神經しんけい刺激しげき。

神經しんけい源げん性せい

神經しんけい源げん性せい瘙癢來き自じ中樞ちゅうすう神經しんけい，但ただし無神經むしんけい損傷そんしょう。通常つうじょう與あずか內源性せい鴉片あへん和わ可能かのう的てき合成ごうせい鴉片あへん類るい藥物やくぶつ的てき累積るいせき有ゆう關せき。

心理しんり性せい

癢也與一よいち些像觸覺しょっかく幻覺げんかく、妄想もうそう性せい寄生蟲きせいちゅう病びょう或ある強迫きょうはく症しょう（強迫きょうはく症しょう有ゆう關せき的てき神經質しんけいしつ抓つめ撓たわわ）一類いちるい的てき精神病せいしんびょう有ゆう關せき。

癢與疼痛とうつう

癢與疼痛とうつう同どう為ため不快ふかい感かん，各自かくじ反應はんのう不同ふどう。疼痛とうつう會かい造成ぞうせい退避たいひ反射はんしゃ，而痕癢則造成ぞうせい搔刮反射はんしゃ。痕あと癢及疼痛とうつう的てき無む髓ずい鞘さや神經しんけい纖維せんい都みやこ源はじめ自じ皮膚ひふ，但ただし它們的てき信しん息いき集中しゅうちゅう由よし兩個りゃんこ使用しよう相しょう同どう的てき神經しんけい束たば和わ脊髓せきずい丘おか腦のう束たば的てき不同ふどう系統けいとう傳達でんたつ。

医学いがく史上しじょう，科学かがく家か曾经长期认为痕こん痒かゆ是ぜ一いち种较弱じゃく形式けいしき的てき疼痛とうつう。1987年ねん，德とく国こく的てきH.O. 汉德威い克かつ与あずか同どう事こと用よう轻微的てき电脉冲驱使し組織そしき胺（一种发痒时产生的物质，人体じんたい在ざい过敏反はん应时将はた其释放出ほうしゅつ来らい）进入志こころざし愿すなお者しゃ的てき皮かわ肤。当とう研究けんきゅう人じん员增大ぞうだい组织胺的剂量时，发现他た们可以通过这种方法ほう增强ぞうきょう志こころざし愿すなお者しゃ发痒的てき程度ていど——从勉强べんきょう感かん受到的てき微弱びじゃく的てき痒かゆ到いた“能のう想そう象ぞう的てき最さい剧烈的てき”痒かゆ。但ただし是ぜ受试者しゃ始はじめ终没有ゆう感かん觉到疼痛とうつう。因よし此，推断すいだん發はつ痒かゆ和やわ疼痛とうつう是ぜ两种完全かんぜん独立どくりつ的てき感かん觉，通つう过不同ふどう的てき机つくえ制せい传输。1997年ねん，瑞みず典てん和德わとく国こく研究けんきゅう人じん员发表ひょう论文，发现了りょう一类专门与发痒有关的神经。每まい根ね负责疼痛とうつう的てき神かみ经只覆くつがえ盖一平方へいほう毫米的てき区域くいき；与あずか之の不同ふどう，每まい根ね负责发痒的てき神かみ经能够在7.6厘りん米まい以外いがい的てき距离收集しゅうしゅう到いた发痒的てき感かん觉，这也是ぜ长期以来いらい研究けんきゅう者しゃ没ぼつ有ゆう发现发痒感かん觉神经的原因げんいん之の一いち。这些發はつ痒かゆ感かん觉神经的传导速度そくど非常ひじょう慢。用ようPET检查发痒时的大だい脑，大だい脑边缘区和わ运动区く能のう够产生せい不可ふか抑制よくせい的てき抓つめ挠冲动。痒かゆ-挠反射はんしゃ在ざい大だい脑中产生而不是ぜ在ざい脊髓せきずい中ちゅう产生。因よし而，人にん可か以通过高级神经活动自我じが制せい造づくり出で痒かゆ的てき感かん觉，例れい如看到いた蜱虫在ざい皮かわ肤上爬的影かげ片へん，会かい使し观众不ふ由よし自主じしゅ地ち增加ぞうか抓つめ痒かゆ频次。2009年ねん，美国びくに《科学かがく》学がく术刊物上ぶつじょう发表了りょう一いち篇へん研究けんきゅう论文：实验敲除了りょう鼠ねずみ的てき gastrin-releasing peptide receptor (GRPR)基もと因いん，发现它的瘙痒反はん应消失しょうしつ了りょう，但ただし是ぜ疼痛とうつう反はん应卻不ふ受影响，证实疼痛とうつう和わ痒かゆ是これ基き于两种不同どう神かみ经传导途径みち。

疼痛とうつう止とめ癢

實驗じっけん表明ひょうめい，一個短暫的傷害性刺激能止癢30分ふん鐘がね以上いじょう。癢並非ひ一種潛意識形式的疼痛，有害ゆうがい的てき相反あいはん刺激しげき更さら多た通過つうか中樞ちゅうすう神經しんけい而非外周がいしゅう。而灼傷きず和わ搔癢能のう夠抑制よくせい組織そしき胺透とおる皮かわ離はなれ子こ導入どうにゅう造成ぞうせい的てき瘙癢，並なみ減少げんしょう皮膚ひふ的てき血ち流量りゅうりょう。

外周がいしゅう性せい致敏

疼痛とうつう或ある瘙癢發はつ炎えん過程かてい中ちゅう釋放しゃくほう的てき炎症えんしょう介かい質しつ如緩なる激げき肽、5-羥色胺和わ前列ぜんれつ腺せん素もと不ふ僅刺激しげき瘙癢感受かんじゅ器き，也造成ぞうせい疼痛とうつう感受かんじゅ器き的てき急性きゅうせい敏感びんかん。此外，神經しんけい生長せいちょう因子いんし（NGF）的てき發散はっさん可能かのう會かい導しるべ致疼痛つう感受かんじゅ器き的てき結構けっこう性せい變化へんか。神經しんけい生長せいちょう因子いんし在ざい受傷じゅしょう或ある發はつ炎えん組織そしき處しょ於活動かつどう高だか發はつ期き，其增加ぞうか也可見み於異い位い性せい皮膚ひふ炎えん、遺傳いでん性せい和かず非ひ傳染でんせん性せい的てき皮膚ひふ病びょう與あずか慢性まんせい炎症えんしょう。其屬於P物質ぶっしつ類るい的てき上うえ調ちょう神經しんけい肽。已やめ知ちP物質ぶっしつ對たい造成ぞうせい疼痛とうつう具有ぐゆう重要じゅうよう的てき作用さよう，但ただし不能ふのう證しょう實みP物質ぶっしつ直接ちょくせつ導しるべ致急性せい過敏かびん，反はん而其有ゆう可能かのう通過つうか加重かじゅう神經しんけい過敏かびん來らい刺激しげき瘙癢。

引起發はつ癢的原因げんいん

感染かんせん與あずか寄生蟲きせいちゅう感染かんせん

頭あたま蝨しらみ 、陰かげ蝨しらみ、 體からだ蝨しらみ 、疥はたけ瘡かさ、皮膚ひふ幼蟲ようちゅう移行いこう症しょう、水痘すいとう 、疱疹

環境かんきょう和わ過敏かびん

昆蟲こんちゅう叮咬、蕁麻疹じんましん、接觸せっしょく特定とくてい的てき化學かがく物質ぶっしつ（如酚）所しょ造成ぞうせい的てき過敏かびん性せい反應はんのう、光照みつてる性せい皮かわ炎えん、刮鬍子こ

皮膚ひふ科か疾病しっぺい

皮膚ひふ乾燥かんそう症しょう 、皮膚ひふ病びょう（如牛うし皮癬ひぜん、濕疹しっしん、曬傷、腳氣、化膿かのう性せい汗腺かんせん炎えん等ひとし）、結ゆい痂かさぶた癒合ゆごう、掌てのひら蹠角化か病びょう、大量たいりょう頭皮とうひ屑くず、異い位い性せい皮膚ひふ炎えん等ひとし皮膚ひふ疾病しっぺい。

內科疾病しっぺい

惡性あくせい腫しゅ瘤こぶ及內科か癌がん（如淋巴りんぱ瘤こぶ、霍奇金きん病びょう） 、黃疸おうだん和わ膽汁たんじゅう淤積、真性しんせい紅べに細胞さいぼう增ぞう多た症しょう、 甲狀腺こうじょうせん疾病しっぺい、甲狀こうじょう旁つくり腺せん功こう能のう亢進こうしん、尿毒症にょうどくしょう、糖尿とうにょう病びょう、缺かけ鐵てつ性せい貧血ひんけつ、更年期こうねんき或ある與あずか年齡ねんれい有ゆう關せき的てき荷に爾しか蒙こうむ變化へんか

藥物やくぶつ

嗎啡等とう阿片あへん類るい藥物やくぶつ、氯喹

妊娠にんしん相關そうかん

妊娠にんしん肝きも內膽汁じる淤積症しょう、妊娠にんしん瘙痒性せい荨麻疹ましん性せい丘おか疹及斑むら块（PUPPP）、妊娠にんしん性せい類るい天てん皰瘡

中ちゅう醫い角度かくど

风瘙痒かゆ者しゃ，是ぜ体たい虚きょ受风，风入腠理，与あずか气血相しょう搏，而俱往来おうらい于皮肤之间。邪よこしま气微，不能ふのう冲击为痛，故こ但ただし瘙痒也。
此由游ゆう风在于皮肤，逢寒则身体しんたい疼痛とうつう，遇ぐう热则瘙痒

中ちゅう醫い臨床りんしょう上じょう，風ふう瘙癢可分かぶん為ため泛發性せい和わ局部きょくぶ性せい。局部きょくぶ性せい多た在ざい肛門こうもん、陰部いんぶ等とう；而泛發はつ性せい即そく見み於全身ぜんしん。瘙癢表現ひょうげん出陣しゅつじん發はつ性せい，晝ひる輕かる夜よる重じゅう，亦また會かい因いん飲酒いんしゅ、情緒じょうちょ變動へんどう、受熱、抓つめ撓たわわ、摩擦まさつ而發作さく甚至加重かじゅう。无原发性皮がわ损因反はん复抓撓たわわ，可か引起抓つめ痕あと、表皮ひょうひ剥脱はくだつ和わ血ち痂かさぶた，日にち久ひさ皮がわ肤會出で现肥厚ひこう、苔こけ藓样变、色素しきそ沉着以及湿疹しっしん样变。患者かんじゃ會かい失しつ眠ねむ或ある睡眠すいみん質量しつりょう下降かこう，白はく天たかし精神せいしん、食慾しょくよく不振ふしん。

秋末あきすえ及冬季とうき發生はっせい的てき瘙癢，多た因いん氣溫きおん驟降引發，称しょう冬季とうき风瘙痒かゆ，入にゅう春はる可か治ち愈いよいよ；夏季かき的てき瘙癢多た由よし温ゆたか热引發はつ者しゃ，称しょう為ため夏季かき风瘙痒かゆ，入にゅう冬ふゆ會かい減げん輕けい。

中ちゅう醫い理論りろん提ひっさげ到いた“諸もろ痛つう癢瘡，皆みな屬ぞく於心”、“治ち風ふう先さき治ち血ち，血行けっこう風ふう自滅じめつ”。當とう皮膚ひふ出現しゅつげん癢症時じ，通常つうじょう會かい在ざい全身ぜんしん數すう處しょ遊ゆう走はし發作ほっさ，這個特質とくしつ類似るいじ風ふう四よん處しょ流動りゅうどう，因いん此被歸納きのう為ため與あずか“風邪かぜ”有ゆう關せき的てき疾病しっぺい。

體質たいしつ上じょう有ゆう皮膚ひふ病的びょうてき人じん，在ざい理論りろん上じょう須盡量りょう避免燥熱油ゆ膩的食物しょくもつ，以及會かい“外そと發はつ”的てき食物しょくもつ，例れい如：竹たけ筍たけのこ、花はな生せい、茄子なすび、南瓜かぼちゃ等ひとし，並なみ且適量りょう補充ほじゅう其他蔬果、少しょう熬い夜よる。此外，能のう養やしなえ血ち活かつ血ち的てき桃もも紅べに四よん物ぶつ湯ゆ或ある脾經常用じょうよう保健ほけん穴あな位い的てき血ち海うみ穴あな，也都善ぜん於治療ちりょう皮膚ひふ疾病しっぺい，對たい於皮膚ひふ乾いぬい癢、容易ようい脫だつ屑くず者しゃ尤ゆう其合用よう。

止とめ癢

一いち只ただ撓たわわ後背こうはい的てき花はな栗鼠りす

止とめ癢可採用さいよう多種たしゅ處方しょほう和かず非ひ處方しょほう藥物やくぶつ，也有やゆう一いち些植物しょくぶつ草くさ藥やく一類いちるい有效ゆうこう。另外非ひ化學かがく療法りょうほう還かえ有ゆう冷ひや卻、加熱かねつ和わ軟性なんせい刺激しげき等とう。外用がいよう的てき止とめ癢藥膏あぶら和わ噴劑往往おうおう是これ非ひ處方しょほう藥やく。也有やゆう通常つうじょう為ため處方しょほう藥やく的てき口くち服ふく止とめ癢藥，該活性せい成分せいぶん通常つうじょう屬ぞく於下おした列れつ類別るいべつ：

• 抗こう組織そしき胺藥如苯海拉ひしげ明あきら
• 皮質ひしつ類るい固かた醇あつし如氫化可か的てき松まつ藥くすり膏あぶら塗抹とまつ
• 局部きょくぶ麻醉ますい劑ざい 如苯佐卡因藥くすり膏あぶら
• 反はん刺激しげき剂如薄荷はっか油あぶら、薄荷腦はっかのう或ある樟腦しょうのう
• 克かつ羅ら米べい通どおり（商標しょうひょうEurax），一種いっしゅ通どおり常用じょうよう於治療ちりょう疥はたけ瘡かさ的まと藥やく膏あぶら或ある洗あらい液えき型がた止とめ癢劑，尚なお不ふ清楚せいそ其機能きのう。

光ひかり療有ゆう助じょ於嚴重じゅう瘙癢，特別とくべつ是ぜ腎じん功こう能のう衰おとろえ竭所引起的てき瘙癢。通常つうじょう使用しよう紫外線しがいせん光こう。

抓つめ癢

抓つめ癢一直是解癢所用的辦法。也有やゆう享樂きょうらく主義しゅぎ者もの認みとめ為ため傷害しょうがい性せい抓つめ撓たわわ更さら快活かいかつ。這在過敏かびん性せい皮かわ炎えん一類慢性瘙癢患者中可能產生問題。他た們可能會のうかい一直撓到不再有痛感或快感，而不是ぜ癢感消失しょうしつ。抓つめ癢的動機どうき可能かのう與あずか額がく葉は的てき反應はんのう決けつ策さく有ゆう關せき，因いん此其可能かのう造成ぞうせい強制きょうせい性せい癢和瘙癢。

癢的傳染でんせん

在ざい公共こうきょう場合ばあい下か，癢和抓つめ癢在視覺しかく刺激しげき下か就可以傳播開來らい。這方面めん還かえ缺乏けつぼう詳細しょうさい數すう據よりどころ，但ただし基もと於人體じんたい存在そんざい镜像神しん经元的てき假定かてい。類似るいじ現象げんしょう有ゆう打だ哈欠的てき傳染でんせん。

參考さんこう文獻ぶんけん

• Han, Liang; Dong, Xinzhong. Itch Mechanisms and Circuits. Annual Review of Biophysics. 2014-05-06, 43 (1): 331–355 [2021-03-01]. ISSN 1936-122X. PMC 4081479 . PMID 24819620. doi:10.1146/annurev-biophys-051013-022826. （原始げんし内容ないよう存そん档于2021-08-14） （英えい语）. 
• Andrew, D.; Craig, A. D. Spinothalamic lamina I neurons selectively sensitive to histamine: a central neural pathway for itch. Nature Neuroscience. 2001-01, 4 (1): 72–77 [2021-03-01]. ISSN 1546-1726. PMID 11135647. doi:10.1038/82924. （原始げんし内容ないよう存そん档于2019-04-05） （英えい语）. 
• National Cancer Institute (2003) "Pruritus" （页面存そん档备份，存そん于互联网档案あん馆） Retrieved Aug. 22, 2005.

參まいり見み

• 掌てのひら蹠角化か病びょう(Palmoplantar keratoderma)
• 化膿かのう性せい汗腺かんせん炎えん(Hidradenitis suppurativa)
• 疙瘩(Pimple)
• 皮膚ひふ乾燥かんそう症しょう(鱗うろこ癬、Xeroderma)

外部がいぶ連結れんけつ

• 168165389 於 GPnotebook

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