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强迫きょうはく症しょう

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（重定しげさだ向こう自じ強迫きょうはく症しょう）
  此條目め介かい紹的是ぜ以强迫きょうはく思おもえ维或强迫きょうはく行ぎょう为为主要しゅよう特とく征せい的てき强迫きょうはく相しょう关障碍しょうがい。关于以追求ついきゅう完かん善ぜん、按部就班为主要よう特とく点てん的てき人格じんかく障碍しょうがい，请见「强迫きょうはく型がた人格じんかく」。
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強迫きょうはく症しょう
Obsessive–compulsive disorder
夸张的てき频繁洗あらい手しゅ是ぜ一種十分常見的強迫症徵狀
症状しょうじょう一直覺得需要重複檢查、出現しゅつげん特定とくてい的てき重複じゅうふく行為こうい、一いち直ちょく有ゆう某ぼう些想法ほう，一いち直ちょく重複じゅうふく，揮之不ふ去さ（英えい语：intrusive thoughts）[1]
併發へいはつ症しょう抽动障碍しょうがい、焦こげ虑症、自殺じさつ[2][3]
起おこり病びょう年ねん龄大約たいやく30歲さい前まえ[1][2]
类型焦こげ虑障碍しょうがい、衝動しょうどう控ひかえ制せい障礙しょうがい、遗传性せい神かみ经系统疾病びょう[*]、遺傳いでん性せい疾病しっぺい
病因びょういん未知みち[1]
风险因いん素もと虐待ぎゃくたい兒童じどう、心理しんり壓力あつりょく[2]
診斷しんだん方法ほうほう根據こんきょ症狀しょうじょう[2]
鑑別かんべつ診斷しんだん焦慮しょうりょ症しょう、重じゅう性せい抑そもそも郁いく障碍しょうがい、进食障碍しょうがい、强迫きょうはく型がた人格じんかく障碍しょうがい[2]
治療ちりょう心理しんり治療ちりょう、抗こう憂鬱ゆううつ劑ざい[4][5]丶養成ようせい新しん活動かつどう
患病率りつ
  • 终生患病率りつ：
    0.8%～3.0%（世界せかい）[6]
    2.3%（美国びくに）[7]
    0.26%～0.32%（中国ちゅうごく大だい陆）[6]
  • 时点患病率りつ：
    0.1%～0.3%（中国ちゅうごく大だい陆）[6]
分ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがく專せん科か精神病せいしんびょう学がく
ICD-116B20
ICD-9-CM300.3
OMIM164230
DiseasesDB33766
MedlinePlus000929
eMedicine287681
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強迫きょうはく症しょう（obsessive-compulsive disorder，OCD）是ぜ一種以强迫思维和/或ある强迫きょうはく行ぎょう为为主ぬし的てき精神せいしん障碍しょうがい，原はら被ひ认为是ぜ焦こげ虑障碍しょうがい的てき一いち种，后きさき改あらため属ぞく独立どくりつ的てき一いち类强迫きょうはく相しょう关障碍しょうがい[8][9][10]。“强迫きょうはく症しょう”一词在民间常被用来形容某人“追求ついきゅう规则、整せい洁、掌てのひら控ひかえ”等とう个性（含幽默だま意い），其实这些个性主要しゅよう是ぜ强迫きょうはく型がた人格じんかく的てき特とく征せい；强迫きょうはく症しょう则表现为重じゅう复的想そう法ほう或ある意い象ぞう（强迫きょうはく思想しそう）、动作或ある仪式（强迫きょうはく行ぎょう为），患者かんじゃ明知めいち没ぼつ有ゆう必要ひつよう，却难以摆脱だっ[11][8][12]。

強迫きょうはく症しょう的てき表現ひょうげん可か以自輕微けいび到いた嚴重げんじゅう，但ただし是ぜ假かり使つかい症狀しょうじょう嚴重げんじゅう而不治療ちりょう，可能かのう摧毀一いち個人こじん的てき工作こうさく能力のうりょく，在ざい學校がっこう的てき表現ひょうげん，甚至日常にちじょう生活せいかつ。最さい常見つねみ到いた的てき是ぜ重複じゅうふく而過度ど的てき清潔せいけつ與あずか檢けん查行為こうい，有ゆう時じ患者かんじゃ已やめ經けい害がい怕重複じゅうふく行為こうい的てき執行しっこう，為ため了りょう逃避とうひ進しん而引發はつ對たい於特定とくてい髒污產さん生せい強烈きょうれつ的てき排斥はいせき心理しんり，例れい如遇到いた手て上うえ有ゆう油ゆ汙會在ざい大腦だいのう迴路上うえ產さん生せい清潔せいけつ的てき慾望よくぼう，正常せいじょう的てき大腦だいのう會かい在ざい執行しっこう完かん後ご清きよし除じょ神經しんけい迴路的てき活性かっせい達たち到いた降ぶ低てい慾望よくぼう進しん而結束けっそく動作どうさ，但ただし是ぜ患者かんじゃ在ざい清潔せいけつ後ご卻得不ふ到いた該有的てき神經しんけい回かい饋進すすむ而讓慾望よくぼう控ひかえ制せい身體しんたい。在ざい老ろう鼠ねずみ動物どうぶつ研究けんきゅう上じょう，對たい特定とくてい神經しんけい傳導でんどう受體進行しんこう基もと因いん改造かいぞう而降低てい對たい抑制よくせい訊息的てき活性かっせい，實驗じっけん老ろう鼠ねずみ會かい因いん為ため重複じゅうふく的てき臉部清潔せいけつ動作どうさ而磨光こう臉部毛髮もうはつ。患者かんじゃ會かい感かん到いた需要じゅよう不斷ふだん反覆はんぷく地檢ちけん查某些事さじ，並なみ且在患者かんじゃ的てき思おもえ緒いとぐち中ちゅう，會かい持續じぞく地ち重複じゅうふく浮現某ぼう種しゅ想そう法ほう（英えい语：Intrusive thought），或ある是ぜ感かん到いた需要じゅよう一再地執行某些日常行為。

常見つねみ的てき重おも覆くつがえ行為こうい包含ほうがん洗あらい手しゅ、計算けいさん東西とうざい、檢けん查門是ぜ否ひ上じょう鎖くさり、寄よせ發はつ一樣いちよう的てき電子でんし郵件、要求ようきゅう物品ぶっぴん以特定とくてい方式ほうしき擺放或ある排はい序じょ。有ゆう些患者しゃ可能かのう會かい對たい丟棄物品ぶっぴん有ゆう障礙しょうがい，如果有ゆう強迫きょうはく症しょう的てき人じん改あらため了りょう這些習慣しゅうかん就會陷おちい入にゅう鬱うつ悶もだえ的てき情緒じょうちょ。這些重複じゅうふく行為こうい嚴重げんじゅう的てき程度ていど，會かい對たい患者かんじゃ的てき日常にちじょう生活せいかつ產さん生せい負まけ面めん影響えいきょう，比ひ如患者しゃ每ごと天てん會かい花はな1小しょう時じ以上いじょう的てき時間じかん去さ執行しっこう這些行為こうい[2]，大だい部分ぶぶん的てき成人せいじん患者かんじゃ能のう察覺他た們的行為こうい並なみ不合理ふごうり[1]，強迫きょうはく症しょう的てき狀況じょうきょう和わ抽搐、焦慮しょうりょ等とう失調しっちょう有ゆう關せき，也可能會のうかい導しるべ致自殺じさつ風ふう險けわし提つつみ升ます[2][13]。

名称めいしょう

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世界せかい卫生组织《国くに际疾病びょう分ぶん类》第だい11版はん（ICD-11）官かん方かた中ちゅう文ぶん版ばん称しょう“强迫きょうはく症しょう”[8]。在中ざいちゅう国大こくだい陆，目前もくぜん主要しゅよう使用しよう“强迫きょうはく症しょう”这一名称めいしょう[14]，也称强迫きょうはく障碍しょうがい[15]，过去还有强迫きょうはく性せい神かみ经症的てき说法[16]。在ざい台湾たいわん，除じょ“强迫きょうはく症しょう”外そと还有強迫きょうはく疾患しっかん[17]、强迫きょうはく性せい障碍しょうがい/病症びょうしょう[18]、强迫きょうはく性せい精神せいしん官能かんのう症しょう[19]等ひとし多た个别名めい，乃至ないし譯わけ作さく沉溺[20]。注意ちゅうい强迫きょうはく症しょう只ただ是ぜ强迫きょうはく相しょう关障碍しょうがい的てき一いち种，（尤ゆう其是称しょう作さく“强迫きょうはく障碍しょうがい”等とう别名时）不能ふのう与あずか“强迫きょうはく相しょう关障碍しょうがい”疾病しっぺい大だい类混淆こんこう。

病因びょういん及診斷しんだん

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強迫きょうはく症しょう的てき起因きいん尚なお未知みち曉あかつき[1]，某ぼう些原因由いんゆ於同どう卵たまご雙そう胞胎比ひ起おこり非ひ同どう卵たまご雙そう胞胎更さら容易ようい罹患りかん強迫きょうはく症しょう，因いん此部分ぶぶん原因げんいん可能かのう是ぜ遺傳いでん因子いんし所ところ導しるべ致。強迫きょうはく症しょう的てき風ふう險けん因子いんし包含ほうがん兒童じどう時期じき可能かのう有ゆう受虐經驗けいけん，或ある是ぜ特定とくてい事件じけん造成ぞうせい的てき壓力あつりょく，部分ぶぶん病びょう例れい曾記載きさい患者かんじゃ在ざい罹患りかん某ぼう種たね傳染でんせん病びょう後こう，才さい出現しゅつげん強迫きょうはく症しょう的てき行為こうい。診斷しんだん的てき原則げんそく以症狀じょう為ため基礎きそ，並なみ需要じゅよう排除はいじょ其它和わ藥物やくぶつ相關そうかん的てき成因せいいん[2]，分ふん數量すうりょう表ひょう例れい如耶魯－布ぬの朗ろう強迫きょうはく症しょう量りょう表ひょう（英えい语：Yale–Brown Obsessive Compulsive Scale）可か以用來らい評ひょう估強迫きょうはく症しょう的てき嚴重げんじゅう程度ていど[21]。其他會かい產さん生せい類似るいじ症狀しょうじょう的てき疾病しっぺい包含ほうがん：焦慮しょうりょ、重じゅう鬱うつ症しょう、飲食いんしょく失調しっちょう（例れい如厭食しょく或ある暴食ぼうしょく）、抽搐以及強迫きょうはく型がた人格じんかく障礙しょうがい[2]。

治療ちりょう及預防ぼう

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治療ちりょう時じ，需清楚すわえ患者かんじゃ是ぜ否ひ因いん經歷けいれき了りょう某ぼう件けん事件じけん的てき刺激しげき而造成ぞうせい創傷そうしょう或ある童わらわ年ねん時じ被虐ひぎゃく而引致いんち強迫きょうはく症しょう，而作治療ちりょう前まえ的てき研究けんきゅう，如因前者ぜんしゃ而引致いんち強迫きょうはく症しょう，可か以著重おも在ざい心理しんり上じょう的てき治療ちりょう，慢慢地ち抽離陰影いんえい及焦慮しょうりょ。其他治療ちりょう包括ほうかつ行為こうい治療ちりょう，有ゆう時候じこう會かい使用しよう選擇せんたく性せい血清けっせい素もと抑制よくせい劑ざい（Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs）提供ていきょう患者かんじゃ輔助。行為こうい治療ちりょう包括ほうかつ試ためし圖ず將はた患者かんじゃ暴露ばくろ在ざい引起強迫きょうはく行為こうい的てき環境かんきょう下か，但ただし同時どうじ也試圖ず抑制よくせい重複じゅうふく行為こうい的てき發生はっせい[4]。而部分ぶぶん對たい於SSRI有ゆう治療ちりょう耐たい受性的てき患者かんじゃ，加か上うえ像ぞう是ぜQuetiapine等ひとし非ひ典型てんけい抗こう精神病せいしんびょう的てき藥物やくぶつ（英えい语：Atypical_antipsychotic），或ある許もと對たい治療ちりょう會かい有ゆう所しょ幫助，但ただし同時どうじ也提升ます了りょう副作用ふくさよう的てき風ふう險けわし[22]。如果未み接受せつじゅ治療ちりょう，強迫きょうはく症しょう的てき症狀しょうじょう往往おうおう會かい持續じぞく數すう十じゅう年ねん[2]。

流行りゅうこう病びょう學がく及社會かい文化ぶんか

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據よりどころ估計，約やく有ゆう近きん2.3%的てき人じん，在ざい一生中的某個時刻會被強迫症所困擾[7]。每まい一年大約都有將近1.2%的てき人じん有ゆう強迫きょうはく症しょう的てき症狀しょうじょう，且並無む特定とくてい地緣ちえん關係かんけい[2]。一般いっぱん來らい說せつ，只ただ有ゆう相當そうとう少しょう的まと案あん例れい是ぜ在ざい30歲さい以後いご發病はつびょう，半數はんすう以上いじょう的てき患者かんじゃ，大だい都と在ざい20歲さい以前いぜん就出現しゅつげん症狀しょうじょう[1][2]。強迫きょうはく症しょう並なみ沒ぼつ有性ゆうせい別べつ差異さい[1]，英文えいぶん中ちゅうobsessive–compulsive，往往おうおう用もちい在ざい形容けいよう那な些過度ど一絲いっし不ふ苟、完かん美び主義しゅぎ、專心せんしん一致いっち或ある是ぜ自じ戀こい的まと人じん[23]。強迫きょうはく症しょう是ぜ世界せかい上じょう最さい常見つねみ精神せいしん問題もんだい中ちゅう的てき第だい四よん位い，其病發はつ率りつ跟氣き喘及糖尿とうにょう病びょう同樣どうよう普遍ふへん[24]，在ざい美國びくに每まい50個人こじん就有一人可能是強迫症患者[25]。

特とく征せい与あずか症状しょうじょう

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强迫きょうはく观念

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患有强迫きょうはく症しょう的てき人ひと会かい面めん对可怕的闯入性せい意い念ねん，比ひ如想到そうとう恶魔。

强迫きょうはく观念（obsession）是ぜ指ゆび尽つき管かん强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ努力どりょく去さ忽ゆるがせ视或者しゃ面めん对，但ただし还是以刻板ばん形式けいしき反はん复出现、不断ふだん侵入しんにゅう患者かんじゃ思想しそう的てき想そう法ほう和わ观念（intrusive thought）[26]。强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ频繁地ち重じゅう复做某ぼう件けん事情じじょう（强迫きょうはく行ぎょう为）则是为了缓解由よし于强迫きょうはく观念而产生せい的てき焦こげ虑情绪。初期しょき的てき强迫きょうはく观念（闯入性せい意い念ねん）会かい因いん个人差さ异而在ざい清きよし晰程度ていど与あずか生なま动程度ていど上じょう有ゆう所しょ不同ふどう。相あい对模糊もこ的てき强迫きょうはく观念包含ほうがん了りょう一いち种广泛的、杂乱不安ふあん的てき感かん觉，并伴随ずい着ぎ一いち种如果はて这种不ふ平衡へいこう持じ续存在そんざい则生活せいかつ无法正常せいじょう进行下か去さ的てき信念しんねん。更さら为强烈きょうれつ的てき强迫きょうはく观念则是一种濒死感的先占性想象[27][28]。其他一いち些强迫きょうはく观念则是担心其他人たにん或ある物もの会かい有ゆう伤害患有强迫きょうはく症しょう的てき人じん或ある者もの是ぜ他た们关心的しんてき人じん或ある事こと的てき可能かのう性せい。[29]

一いち些强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ还会经历包含ほうがん闯入性せい意い念ねん或ある与あずか幻想げんそう性せい相しょう关画面めん的てき性せい強迫きょうはく症しょう。其中幻想げんそう性せい相しょう关画面めん对象可か以是“父母ちちはは、儿童、家人かじん和わ朋友ほうゆう”，而相互そうご之の间的动作可か以是“亲吻、抚摸”[30]。其他一些闯入性意念，虽然许多“正常せいじょう”人ひと有ゆう时也会かい有ゆう一些令自己不安的与性相关的想法，但ただし是ぜ对于强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ，他た们会给这些想法ほう附加ふか以异乎寻常つね的てき意い义。比ひ如，他た们会对自己じこ甚至周しゅう围的人的じんてき性せい取と向こう的てき强迫きょうはく性せい恐おそれ惧，就像大家たいか的てき性せい别认同どう危机一いち样[31][32]。而且，与あずか之これ类似的てき问题如果一直困扰着强迫症患者，患者かんじゃ则会开始不ふ确定自己じこ是ぜ否ひ会かい按照这些会かい招来しょうらい麻あさ烦的想そう法ほう行事ぎょうじ，而这又また使つかい他た们产生せい自我じが批判ひはん或ある是ぜ自我じが厌恶的てき情じょう绪[30]。

强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ知道ともみち他た们的观念是ぜ与あずか事こと实不符ふ的てき，但ただし他た们又觉得自己じこ必须要よう把わ自己じこ的てき行ぎょう为观点てん正常せいじょう化か。例れい如，一いち个有囤積病びょう症状しょうじょう的てき人じん更さら愿すなお意い认为没ぼつ有生ゆうせい命いのち的てき物件ぶっけん也能有生ゆうせい物的ぶってき感かん觉和权力，像ぞう这样他た就可以理智りち地ち接受せつじゅ这个不ふ理智的りちてき行ぎょう为了。

以强迫きょうはく观念为主的てき强迫きょうはく症しょう

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强迫きょうはく症しょう有ゆう时并没ぼつ有明ありあけ显的强迫きょうはく行ぎょう为[33]。据すえ研究けんきゅう者しゃ估计，别称“纯强迫きょうはく症しょう”（Pure-O）[34]，或ある以强迫きょうはく观念为主的てき强迫きょうはく症しょう，在ざい所有しょゆう强迫きょうはく症しょう中ちゅう所しょ占うらない比例ひれい为50％－60％[35]。同どう时，它也被ひ称しょう为“强迫きょうはく症しょう中ちゅう最さい具有ぐゆう挑战性せい、最さい令れい人じん头疼的てき类型”[36]。这一类型的强迫症患者总会有“一いち些烦人的じんてき，讨厌的てき想そう法ほう突然とつぜん出で现在脑海裡うら”，而且这些想そう法ほう主要しゅよう是ぜ害がい怕自己じこ可能かのう会かい做出一些不符合自己个性的事情，而且这些事情じじょう还可能かのう对自己おのれ或ある者もの其他人たにん有ゆう毁灭性せい的てき危害きがい[36]，而且它们还主要よう是ぜ一些有侵略性的或是与性有关的想法[36]。

比ひ起おこり可か以观察到的てき强迫きょうはく行ぎょう为，被ひ这种强迫きょうはく症しょう亚型所しょ困こま的てき人じん则是更さら多た的てき实行隐蔽的てき、精神せいしん层次上じょう的てき仪式，或ある是ぜ觉得需要じゅよう避开能のう导致这些想そう法ほう出で现的场合和わ情じょう况[34]。即そく使つかい是ぜ他た们很重じゅう视自己じこ的てき公共こうきょう角かく色しょく和わ个人角かく色しょく，并在以前いぜん可か以很好地こうち履行りこう这些角かく色しょく，但ただし由ゆかり于需要よう避免导致强迫きょうはく症しょう的てき场合，他た们会在ざい履行りこう自己じこ的てき公共こうきょう角かく色しょく和わ个人角かく色しょく时很艰难[34]。此外，这些“避免”的てき行ぎょう为会使し一些不知道原由的人很困惑，就像在ざい一いち个个案あん研究けんきゅう中ちゅう，一いち位い妻子さいし就很困惑こんわく为什么自己じこ的てき丈夫じょうふ就是不ふ愿すなお意い抱だき抱かかえ他た们出生しゅっしょう不ふ久ひさ的てき孩子[34]。与あずか此同时，这些隐藏在ざい脑海裡うら的てき精神せいしん斗と争そう也会占うらない据すえ一个人一天当中的很长时间。

强迫きょうはく行ぎょう为

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抓つめ挠癖（英えい语：Dermatillomania）
主しゅ条目じょうもく：强迫きょうはく行ぎょう为

强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ做出强迫きょうはく性せい的てき仪式性行せいこう为是因いん为他们莫名めい地ち觉得他た们不得とく不ふ这么做，也有やゆう一いち些患者しゃ这么做则是ぜ为了缓解因いん为特定とくてい的てき强迫きょうはく观念而带来らい的てき焦こげ虑感。他た们会认为做这些动作さく可か以从一定いってい程度ていど上じょう防止ぼうし可か怕的事情じじょう发生或ある是これ把わ这些行ぎょう为动作さく从他们想法ほう裡うら剔除掉。在任ざいにん何なん案あん例れい中ちゅう，强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ的てき逻辑都と是非ぜひ常つね奇き怪かい（英えい语：Idiosyncrasy）或ある歪曲わいきょく的てき，这常常会じょうかい给予他た们或是ぜ他た们身边的人じん很大的てき痛苦つうく。像ぞう是ぜ过度抓つめ挠皮肤如抓つめ挠癖（英えい语：Dermatillomania）或ある是ぜ拔掉毛げ发的拔毛ぬけげ癖へき和かず咬指甲かぶと的てき咬甲癖へき都と属ぞく于强迫きょうはく症しょう的てき范围（英えい语：obsessive–compulsive spectrum）。[來らい源みなもと請求せいきゅう]虽然患有强迫きょうはく症しょう的てき个体意い识到了りょう他た们的想そう法ほう和行かずゆき为是不ふ理智的りちてき[37]，但ただし是ぜ他た们就是ぜ需要じゅよう这么做才能さいのう减轻强迫きょうはく观念和行かずゆき为给他た们带来らい的てき恐慌きょうこう和わ忧虑。

一些常见的强迫行为包括对特定的物体计数（比ひ如楼梯はしご）或ある以特定とくてい的てき方式ほうしき计数（比ひ如每间隔二に就记一いち次じ），也有やゆう总是以异常つね关注数字すうじ或ある是ぜ模も式しき的てき方式ほうしき反はん复做其他的てき事情じじょう。反はん复的洗あらい手しゅ[38]、清きよし嗓子、保ほ证特定とくてい物品ぶっぴん以直线摆放、反はん复检查是否いや在ざい停とま车后锁车、以特定とくてい的てき方式ほうしき规律事物じぶつ、开灯后きさき关灯，保ほ证屋内ない的てき门一直都处于关闭状态、离开房ぼう间之前まえ触さわ摸某个物品ぶっぴん特定とくてい的てき次数じすう、反覆はんぷく默だま唸うな特定とくてい內容、以特定とくてい的てき方式ほうしき走路そうろ，比ひ如只踩特定とくてい颜色的てき地ち砖或有ゆう规律地ち爬楼梯はしご，比ひ如总是ぜ以同一只脚结束上下楼的动作。

强迫きょうはく症しょう的てき强迫きょうはく行ぎょう为需要じゅよう与あずか以下いか疾病しっぺい的てき行ぎょう为动作さく相しょう鉴别：运动障碍しょうがい（英えい语：Movement disorder）中なか的てき其他动作，如舞まい蹈症、肌はだ张力障碍しょうがい、肌はだ阵挛；刻こく板いた性せい运动障碍しょうがい（英えい语：stereotypic movement disorder）中なか的てき动作或ある躁鬱そううつ症しょう患者かんじゃ的てき行ぎょう为动作さく；以及癫痫发病时的活かつ动[39]。研究けんきゅう显示，强迫きょうはく症しょう与あずか抽搐相しょう关障碍しょうがい之の间存在そんざい着ぎ显著的てき共とも病びょう率りつ[39]。

强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ依よ赖做强迫きょうはく行ぎょう为来缓解因いん强迫きょうはく观念产生的てき不良ふりょう情じょう绪；然しか而，他た们意识到这个效果こうか只ただ是ぜ暂时性せい的てき，闯入性せい的てき想そう法ほう还是会かい反はん复出现。有ゆう些患者しゃ则用强迫きょうはく行ぎょう为来避免触さわ发强迫きょうはく观念的てき情じょう况。虽然很多人じん会かい重じゅう复的做一些事さじ情じょう，但ただし是ぜ他た们做这些事情じじょう并不一定是因为强迫。比ひ如习惯在某ぼう个特定とくてい的てき时间就寝しゅうしん、学がく习一项新技能以及宗教仪式都不是强迫行为。决定一个行为是强迫性的还是出于习惯、习俗是ぜ需要じゅよう考こう虑这个行为产生せい的てき背景はいけい的てき。例れい如，每まい天てん整理せいり排はい序じょDVD光こう碟8小しょう时的人じん很有可能かのう是ぜ影かげ碟店裡うら的てき工作こうさく人じん员，但ただし是ぜ这个情じょう况出现在其他场合背景はいけい下か就会显得不ふ正常せいじょう。也就是ぜ说，习惯是ぜ可か以给一个人的生活带来效益的，但ただし是ぜ强迫きょうはく行ぎょう为带来らい的てき效果こうか却是破やぶ坏性的てき[40]。

除じょ了りょう因いん强迫きょうはく症しょう带来的てき焦こげ虑与害がい怕之外がい，患者かんじゃ会かい因いん为每天てん都と还可能かのう花はな费大量的りょうてき时间做一些强迫行为而感到痛苦。在ざい这种情じょう况下，他た们不能ふのう正常せいじょう的てき履行りこう自己じこ应有的てき家庭かてい、工作こうさく或ある是ぜ社会しゃかい职责。在ざい一いち些案例れい中ちゅう，强迫きょうはく行ぎょう为甚至いたり还会导致一些对患者不利的身体症状，比ひ如不停とま使用しよう抗菌こうきん香が皂（英えい语：antibacterial soap）和かず热水洗すいせん手しゅ会かい让他们的手しゅ发红破皮がわ而形成けいせい皮かわ肤炎[41]。

超ちょう价观念ねん

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某ぼう些强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ会かい表ひょう现出“超ちょう价观念ねん”。在ざい一いち些案例れい中ちゅう，患者かんじゃ真しん的てき不ふ清楚せいそ那な些导致他们强迫さこ行こう为的害がい怕情绪是否ひ正常せいじょう。经过与あずか他た们对症状しょうじょう的てき讨论，虽然是ぜ有ゆう可能かのう让他们相信しん那な些害怕的情じょう绪其实并不ふ存在そんざい。然しか而在治ち疗初期き，他た们很可能かのう不ふ愿すなお意い合作がっさく，而导致实施ほどこせ暴露ばくろ-反はん应阻断だん疗法（英えい语：Exposure and response prevention）会かい有ゆう些困难。而且在ざい一些严重的案例裡，很难将はた患者かんじゃ的てき这些因いん为强迫きょうはく症しょう而产生せい的てき不可ふか动摇的てき信念しんねん与あずか思おもえ覺さとし失調しっちょう区く别开来らい[42]。

认知功こう能のう

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一いち个2013年ねん的てき元もと分析ぶんせき（meta-analysis）证实了りょう强迫きょうはく症しょう病人びょうにん有ゆう着ぎ轻微但ただし是ぜ广泛的てき认知缺陷けっかん。这些缺陷けっかん从空そら间记忆到いた影かげ响较小しょう的てき言げん语记忆（英えい语：verbal memory）、言げん语流畅性（英えい语：Verbal fluency test）、管かん控ひかえ功こう能のう以及处理速度そくど。不ふ过听觉注意力いりょく并没有ゆう受到强迫きょうはく症しょう的てき显著影かげ响[43]。在ざい这个研究けんきゅう中ちゅう，对空间记忆的评估采さい取と了りょう柯西块敲击测验（英えい语：Corsi block-tapping test）[注ちゅう释 1]和わRey- Osterrieth复杂图形测验（英えい语：Rey-Osterrieth Complex Figure）[注ちゅう释 2]；而言语记忆则是ぜ通どおり过测试延迟回忆的加か利り福ぶく尼あま亚词语学习测试（英えい语：California Verbal Learning Test）和わ韦氏记忆量りょう表ひょう（英えい语：Wechsler Memory Scale）中なか的てき逻辑记忆量りょう表ひょうII来らい评价的てき；言ごと语流畅性测试则检验了言げん语类别流畅性和字わじ母はは流りゅう畅性；听觉注意ちゅうい力りょく则是通どおり过记忆维度测试来らい评估。连线测验的てきA部分ぶぶん则用来らい评价处理速度そくど[43]。同どう时，强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ规划组织策略さくりゃく的てき能のう力也りきや受到了りょう损伤，主要しゅよう表ひょう现在以下いか方面ほうめん：编码信しん息いき、任にん务转移うつり[注ちゅう释 3]、运动神しん经抑制よくせい和わ认知抑制よくせい[45]。

并发症しょう

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强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ同どう时也会かい被ひ诊断出で其他症状しょうじょう，有ゆう些也是ぜ强迫きょうはく症しょう的てき症状しょうじょう，而有些则不ふ是ぜ。比ひ如前面めん提ひっさげ到いた的てき强迫きょうはく型がた人格じんかく障碍しょうがい、重じゅう性せい抑そもそも郁いく障碍しょうがい、躁鬱そううつ症しょう[46]、广泛性せい焦こげ虑症、神かみ经性厌食症しょう、焦慮しょうりょ症しょう、神經しんけい性せい暴食ぼうしょく症しょう、妥瑞症しょう、儲もうか物もの症しょう、注意ちゅうい力不足ちからぶそく過か動どう症しょう、身體しんたい畸形恐懼きょうく症しょう以及拔毛ぬけげ癖へき。在ざい2009年ねん的てき报告中指なかゆび出で强迫きょうはく症しょう伴とも随ずい抑そもそも郁いく症しょう的てき状じょう况令人じん担忧，因いん为这一类患者有着高自杀的风险；超ちょう过50％的てき患者かんじゃ有ゆう自じ杀倾向こう并且有ゆう15％的てき患者かんじゃ已やめ经尝试自杀[21]。相そう比ひ一般人いっぱんじん群ぐん，强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ还有更さら高だか的てき几率受到睡眠すいみん相しょう位い后きさき移うつり症候群しょうこうぐん的てき影かげ响[47]。此外，强迫きょうはく症状しょうじょう严重的てき患者かんじゃ会かい持じ续的受到更さら为恶劣れつ的てき睡眠すいみん障碍しょうがい的てき影かげ响。晚ばん睡ねむ晚ばん起おこり，睡眠すいみん相しょう位い后きさき移うつり症候群しょうこうぐん的てき普遍ふへん化か还有睡眠すいみん时间的てき减少和わ睡眠すいみん质量的てき下降かこう在ざい强迫きょうはく症しょう中ちゅう都みやこ是ただし常つね见的[48]。

行くだり为方面めん，有ゆう研究けんきゅう表明ひょうめい强迫きょうはく症しょう与あずか药物成なり瘾之これ间也有ゆう联系。例れい如有焦こげ虑障碍しょうがい的てき人じん都会とかい有ゆう较高的てき药物瘾风险（主要しゅよう是ぜ作さく为对高だか焦こげ虑情绪采取的とりてき应对方式ほうしき），但ただし药物成なり瘾在强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ中ちゅう却是一种强迫性行为以及应对机制。重じゅう性せい抑そもそも郁いく障碍しょうがい在ざい强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ中也ちゅうや同どう样是一种相当普遍的症状。针对这一现象，Mineka、Watson和わClark（1998）提出ていしゅつ了りょう一いち个假设，强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ（或ある是ぜ其他焦こげ虑障碍しょうがい的てき患者かんじゃ）觉得抑そもそも郁いく是ぜ因いん为他们有一いち种“失しつ控ひかえ”的てき感かん觉。[39]

一些表现出强迫症症状的人并不一定就患有强迫症。呈てい现出强迫きょうはく观念或ある是これ行ぎょう为特征せい的てき动作也有やゆう可能かのう是ぜ其他的てき症状しょうじょう，包括ほうかつ强迫きょうはく型がた人格じんかく障碍しょうがい（OCPD）、廣場ひろば恐懼きょうく症しょう，或ある是ぜ其他可能かのう有ゆう着ぎ执拗特とく征せい的てき障碍しょうがい或ある情じょう况，比ひ如注意ちゅうい力りょく缺陷けっかん多た动障碍しょうがい（ADHD）、创伤后きさき应激障碍しょうがい（PTSD）、躯むくろ体からだ性せい障碍しょうがい或ある是ぜ习惯问题[49]，也可能かのう是ぜ一いち些亚临床ゆか的てき症状しょうじょう表ひょう现。

有ゆう的てき强迫きょうはく症しょう的てき患者かんじゃ表ひょう现出典型てんけい的てき妥瑞氏し综合症しょう的てき症状しょうじょう：强迫きょうはく行ぎょう为表现为运动性せい抽搐，这样的てき现象被ひ叫さけべ做“抽搐关联性せい强迫きょうはく症しょう”（tic-related OCD）或ある是ぜ“妥瑞氏し强迫きょうはく症しょう”（ Tourettic OCD）[50][51]。

原因げんいん

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导致强迫きょうはく症しょう的てき原因げんいん尚ひさし不ふ清楚せいそ[1]。可能かのう和わ神經しんけい傳導でんどう物質ぶっしつ血清けっせい素もと及多た巴ともえ胺不ふ平衡へいこう有ゆう關せき，生理せいり、心理しんり狀況じょうきょう，遺傳いでん、環境かんきょう因いん素もと都と可能かのう致病；危险因いん素もと则包括ほうかつ儿童被ひ虐待ぎゃくたい或ある其他有ゆう压力的てき事件じけん和わ曾被某ぼう些經歷れき所しょ做成創傷そうしょう而引致いんち强迫きょうはく症しょう[2]。另一いち個こ說せつ法認ほうにん為ため：肛門こうもん滯留たいりゅう人格じんかく可能かのう是ぜ強迫きょうはく症しょう的てき一いち種しゅ輕微けいび表徵ひょうちょう。

研究けんきゅう指出さしで大だい部分ぶぶん開始かいし是ぜ由よし於自身じしん的てき性格せいかく，例れい如完美び主義しゅぎ性格せいかく，或ある在ざい童わらわ年ねん期間きかん經歷けいれき了りょう某ぼう一いち件けん事情じじょう的てき刺激しげき下か，為ため了りょう克服こくふく某ぼう種たね焦慮しょうりょ或ある恐懼きょうく，反覆はんぷく出現しゅつげん過多かた或ある重複じゅうふく的てき強迫きょうはく觀念かんねん及行為こうい，導しるべ致中樞ちゅうすう神經しんけい興奮こうふん和わ抑制よくせい失調しっちょう。從したがえ而強化か並なみ導しるべ致了這種習慣しゅうかん的てき形成けいせい，導しるべ致了強迫きょうはく症しょう的てき形成けいせい。

病因びょういん目前もくぜん尚ひさし未み明確めいかく。但ただし从人格じんかく结构上じょう来らい分析ぶんせき，强迫きょうはく症しょう是ぜ超ちょう我が对本ほん我が的てき过分压制而造成ぞうせい的てき紊乱びんらん。此观点てん能のう够很好このみ的てき解かい释为什么每ごと一个人或多或少都会有一点强迫的症状。

  1. 患者かんじゃ有ゆう超ちょう強的ごうてき聯想れんそう和わ想そう象ぞう力りょく。過去かこ有ゆう多た個こ調ちょう查發現はつげん患者かんじゃ擁よう有高ありだか智さとし商しょう的てき比例ひれい高だか於正常人じょうじん，或ある許もと因いん為ため病人びょうにん的てき複雜ふくざつ思考しこう模も式しき正せい是ぜ導しるべ致發病びょう的てき其中一いち個こ必要ひつよう條件じょうけん。
  2. 長期ちょうき沒ぼつ有ゆう安全あんぜん感かん，對たい某ぼう些方面ほうめん的てき擔憂持續じぞく存在そんざい。強迫きょうはく症しょう患者かんじゃ過度かど關せき注ちゅう某ぼう些方面めん，而在其他方面ほうめん的てき關せき注ちゅう度ど降くだ低てい。這與長期ちょうき緊張きんちょう的てき家庭かてい社會しゃかい關係かんけい有ゆう一定いってい關係かんけい。
  3. 對たい現實げんじつ的てき感知かんち能力のうりょく下降かこう，記憶きおく力りょく退化たいか，對たい自己じこ已やめ做過的てき同どう一いち件けん事ごと印象いんしょう不ふ深ふか，有ゆう的てき甚至是ぜ遺忘いぼう。導しるべ致再次じ想到そうとう某ぼう件けん事ごと時じ還かえ和わ當初とうしょ一樣いちよう要よう重じゅう新來しんらい一いち遍へん，造成ぞうせい形成けいせい強迫きょうはく的てき外在がいざい表現ひょうげん。

诊断

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心理しんり治療ちりょう師し、精神せいしん科か医師いし、临床社しゃ工こう或ある是ぜ其他一些有认证的心理健康专业机构可以做出正规的临床诊断。[來らい源みなもと請求せいきゅう]根ね据すえ精神せいしん疾病しっぺい诊断与あずか统计手しゅ册さつ（DSM），要よう满足对强迫きょうはく症しょう的てき诊断，一个人得有强迫观念、强迫きょうはく行ぎょう为或者しゃ二に者しゃ兼けん具ぐ。2000年ねん版ばん的てきDSM列れつ出で了りょう几个具有ぐゆう诊断显著性せい（英えい语：Clinical significance）的てき强迫きょうはく观念和わ强迫きょうはく行ぎょう为的特とく征せい表ひょう现。对于强迫きょうはく观念，DSM描述了りょう一いち下か特とく点てん：反はん复发生せい并且持じ续存在そんざい的てき想そう法ほう、冲动、或ある是ぜ导致明あかり显焦虑或痛つう苦情くじょう绪的闯入性せい画面がめん。这些想そう法ほう、冲动或ある者もの是ぜ画面がめん在ざい一定いってい程度ていど上じょう是ぜ不ふ属ぞく于正常せいじょう的てき需要じゅよう关心或ある是ぜ担心的てき问题范围内ない的てき[52]。而一个人会尝试忽视或是抑制这样的强迫观念，又また或ある者もの将はた它与其他一些想法或行动中和，并且认为这些强迫きょうはく观念是ぜ古こ怪かい的てき、不ふ合理ごうり的てき。

强迫きょうはく行ぎょう为在以下いか情じょう况下则达到了りょう临床诊断的てき显著性せい：当とう一个人感觉自己受到驱使去做一些回应强迫观念的事情，或ある是ぜ按照某ぼう种规则严格かく地ち行事ぎょうじ，并且这些行ぎょう为让自己じこ感かん到いた十じゅう分ふん焦こげ虑和痛苦つうく。和わ一般人表现出来的类似强迫症的行为不同（比ひ如把东西按照高度こうど的てき顺序在ざい储藏室しつ裡うら放ひ好このみ），有ゆう临床诊断意い义的强迫きょうはく症しょう是ぜ患者かんじゃ必须要よう做出这些行ぎょう为，否ひ者しゃ他た们就会かい在ざい心理しんり上じょう非常ひじょう痛苦つうく。这些行ぎょう为或是ぜ心理しんり活かつ动是为了防止ぼうし、减轻痛苦つうく；或ある是ぜ避免某ぼう些可怕的状じょう况发生せい。然しか而，在ざい现实情じょう况下，这些行ぎょう为和他た们所担心的てき事情じじょう是ぜ没ぼつ有ゆう具体ぐたい联系或ある者もの是ぜ反はん应过度ど的てき。此外，在ざい某ぼう些情况下，患有强迫きょうはく症しょう的てき个体能のう够意识到他た们的强迫きょうはく观念或ある行くだり为是过度反はん应的，不ふ理智的りちてき。

而且，强迫きょうはく观念或ある是これ行ぎょう为必须是耗费时间的てき（每まい天てん超ちょう过一小しょう时）或ある是ぜ损害到いた了りょう个体的てき社会しゃかい、职业、学がく业功能のう[52]。在ざい进行强迫きょうはく症しょう治ち疗之前ぜん和治かずはる疗之时，量りょう化か症状しょうじょう的てき严重程度ていど和かず功いさお能のう的てき损害程度ていど是ぜ十分重要并且有帮助的。除じょ了りょう估计病人びょうにん每ごと天てん沉浸在ざい强迫きょうはく观念或ある行くだり为中的てき时间，Fenske和わSchwenk（2009）在ざい他た们的文章ぶんしょう“强迫きょうはく症しょう：诊断与あずか处理”中ちゅう提出ていしゅつ估量患者かんじゃ症状しょうじょう、情じょう况的工具こうぐ需要じゅよう更さら加か详细、具体ぐたい。而这个目的もくてき可か以通过评分量ぶんりょう表ひょう来らい实现，比ひ如耶鲁-布ぬの朗ろう强迫きょうはく症しょう量りょう表ひょう（英えい语：Yale–Brown Obsessive Compulsive Scale）。根ね据すえ这一类标准化的量表，精神せいしん检查可か以做出で更さら加か准じゅん确的决定[21]。

鉴别诊断

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强迫きょうはく症しょう经常会かい与あずか强迫きょうはく型がた人格じんかく障碍しょうがい这一独立どくりつ的てき情じょう况混淆こんこう。强迫きょうはく症しょう有ゆう自我じが失しつ调的てき特性とくせい，就是说患者しゃ的てき强迫きょうはく症状しょうじょう与あずか自己じこ的てき自我じが概念がいねん是ぜ不ふ协调的てき。[53][54]正せい是ぜ因いん为这些自我わが失しつ调的障碍しょうがい与あずか自己じこ的てき自我じが观念、意い识相违背，才さい会かい导致很大的てき痛苦つうく。强迫きょうはく型がた人格じんかく障碍しょうがい则与强迫きょうはく症しょう是ぜ相反あいはん的てき，有ゆう自じ负的特性とくせい。

强迫きょうはく症しょう的てき患者かんじゃ常常つねづね意い识到自己じこ的てき行ぎょう为是不ふ理智的りちてき，而且并不喜き欢他们的强迫きょうはく观念，但ただし是ぜ又また感かん觉受到迫はさま使し并饱受焦虑情绪的折おり磨すり[55]。而患有ゆう强迫きょうはく型がた人格じんかく障碍しょうがい的てき病人びょうにん正ただし好こう相反あいはん，他た们不会意かいい识到有ゆう什么事情じじょう是ぜ不ふ正常せいじょう的てき。他た们会为自己じこ的てき行ぎょう为作出で解かい释，说明为什么它们是合理ごうり的てき，并且也很难说服ふく他た们让他た们相信しん这些行ぎょう为有不合理ふごうり之の处，同どう时他们更倾向于从他た们的强迫きょうはく观念和わ强迫きょうはく行ぎょう为中汲取くみと快かい乐[55]。

强迫きょうはく症しょう与あずか赌博成なり瘾和わ贪食这一些行为不同ふどう。有ゆう着ぎ这些行ぎょう为障碍しょうがい的てき人じん起おこり码可以从他た们的行ぎょう为中体からだ会かい到いた愉悦ゆえつ的てき心情しんじょう；但ただし是ぜ强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ则是不ふ喜き歡都要よう做出这些强迫きょうはく行ぎょう为，且不能ふのう从中体たい验到快かい乐。

治療ちりょう方式ほうしき

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认知行ぎょう为疗法ほう和わ心理しんり药物（英えい语：Psychiatric medication）治ち疗是强迫きょうはく症しょう的てき首くび选治疗方法ほう[56]。其他疗法诸如心理しんり动力学がく治ち疗，支持しじ性せい心理しんり治ち疗，森田もりた疗法，内ない观正念しょうねん疗法，转移注意ちゅうい力りょく疗法，绝望疗法，改あらため变环境さかい疗法等とう也有やゆう相当そうとう程度ていど的てき效果こうか。现实生活せいかつ中ちゅう，许多人じん不ふ寻求治ち疗的部分ぶぶん原因げんいん是ぜ不ふ想そう因いん为强迫きょうはく症しょう而遭受来自身じしん边社会しゃかい污名。

治ち疗

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暴露ばくろ与あずか反はん应阻止そし疗法的てき一个例子就是只检查一次门是否关了

在ざい行くだり为/认知行ぎょう为疗法ほう中ちゅう专门针对强迫きょうはく症しょう的てき疗法叫さけべ暴露ばくろ与あずか反はん应阻止そし疗法（英えい语：Exposure and response）[注ちゅう释 4]；这种疗法的てき介入かいにゅう可か以帮助じょ患者かんじゃ渐渐耐たい受不执行强迫きょうはく性せい仪式行ぎょう为而带来的てき焦こげ虑感。首くび先さき让某人じん先さき接触せっしょく一些只是被轻微“污染的てき”东西，例れい如，一片いっぺん纸巾，这片纸巾受到污染是ぜ因いん为碰到了りょう另外一片沾到过牙签末端的纸巾，而这根ね牙きば签曾经和一本いっぽん在ざい“受污染しみ”区域くいき（比ひ如，学校がっこう）的てき书有接触せっしょく。这就是ぜ疗法中ちゅう的てき“暴露ばくろ”；而“仪式行ぎょう为的防止ぼうし”就是“不ふ清きよし洗あらい”。另一个例子则是在离开房间时只能检查是否锁门一次（暴露ばくろ），然しか后きさき不ふ再さい回かい去さ重じゅう新しん检查（防止ぼうし仪式行ぎょう为）。参与さんよ治ち疗的人じん会かい很快地ち适应用よう以激发焦虑情绪的情景じょうけい并且发现焦こげ虑情绪也很大程度ていど的てき下降かこう了りょう；这个时候他た们就可か以接触せっしょく一いち些受到“污染”更さら严重的てき东西或ある是ぜ不ふ再さい检查门是否ひ上じょう锁，然しか后きさき，又また一次不执行仪式行为——清しん洗あらい或ある是ぜ检查。[58]

证明暴露ばくろ与あずか反はん应阻止そし疗法疗效的てき证据已やめ经很充分じゅうぶん，它也被ひ认为是ぜ治ち疗强迫きょうはく症しょう最さい有效ゆうこう的てき方法ほうほう[58]。但ただし是ぜ，也有やゆう一些研究者怀疑且批评许多研究的质量可能不尽如人意[59]。

同どう时，现在被ひ广泛接受せつじゅ的てき方法ほうほう是ぜ心理しんり治ち疗合ごう并精神せいしん类药物ぶつ治ち疗，且认为这种方法ほうほう比ひ单独使用しよう两者其中之の一いち都と要よう有效ゆうこう。不ふ过，最近さいきん有ゆう研究けんきゅう指ゆび出合であい并治疗与单独使用しよう认知行ぎょう为治疗并没ぼつ有ゆう在ざい治ち疗结果はて上表じょうひょう现出显著的てき差さ异[60]。

药物治ち疗

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氯米帕明（Clomipramine）藥物やくぶつ，此品牌ぱい藥やく名めい為ためAnafranil。

最さい常つね被ひ用もちい來らい治療ちりょう強迫きょうはく症しょう的てき藥物やくぶつ類別るいべつ為ため选择性せい5-羟色胺再摄取抑制よくせい剂（selective serotonin reuptake inhibitors，簡稱SSRI） [4] 氯米帕明（Clomipramine）是ぜ屬ぞく於三さん環たまき類るい的てき抗こう憂鬱ゆううつ劑ざい（tricyclic antidepressant）。這個藥物やくぶつ的てき作用さよう與あずかSSRI類似るいじ，但ただし缺點けってん是ぜ有ゆう較高比率ひりつ出現しゅつげん副作用ふくさよう。 [4]

對たい於輕微けいび的てき成人せいじん強迫きょうはく症しょう患者かんじゃ，SSRI是ぜ第だい二に線せん的てき治療ちりょう方式ほうしき。在中ざいちゅう重度じゅうど強迫きょうはく症しょう的てき成人せいじん患者かんじゃ。SSRI則そく是ぜ第だい一線いっせん的てき治療ちりょう方式ほうしき。 對たい兒童じどう來らい說せつ，SSRI無論むろん症狀しょうじょう強度きょうど，都と可か以被視し為ため第だい二線療法且並密切觀查藥物是否對於兒童產生副作用。 [61] SSRI類るい的てき藥物やくぶつ在ざい治療ちりょうOCD是ぜ十じゅう分ふん有效ゆうこう的てき，因いん為ため在ざい雙そう盲めくら試驗しけん中なか，服用ふくようSSRI的てき患者かんじゃ中ちゅう，病やまい情じょう改善かいぜん的てき人數にんずう大約たいやく是ぜ對照たいしょう組ぐみ（服用ふくよう澱粉でんぷん安やす慰劑）的てき兩りょう倍ばい。[62][63] 在ざい短期たんき（6-24週しゅう）治療ちりょう試驗しけん和わ持續じぞく28-52週しゅう的てき停とま藥くすり試驗しけん中ちゅう均ひとし顯示けんじ療效。[64][65][66]

英國えいこく傑出けっしゅつ國家こっか健康けんこう照あきら護まもる機構きこう（英えい语：National Institute of Clinical and Health Excellence）（National Institute for Health and Care Excellence）曾於そお2006年ねん頒布はんぷ指ゆび引，建議けんぎ用よう抗こう精神病せいしんびょう藥物やくぶつ（anti-psychotic）來らい治療ちりょう那な些服用ふくようSSRIs後ご症狀しょうじょう沒ぼつ有ゆう改善かいぜん的てき患者かんじゃ。 [5] 2010年ねん的てき文獻ぶんけん顯示けんじrisperidone和わquetiapine可能かのう有效ゆうこう而olanzapine則のり證據しょうこ不足ふそく。 [67] 一いち篇へん2014年ねん出で爐ろ的てき回顧かいこ性せい論文ろんぶん發現はつげん，截至2014年ねん (2014-Missing required parameter 1=month!)，阿おもね立たて哌唑（aripiprazole）在ざい治療ちりょうOCD上じょう，短期たんき內是有效ゆうこう的てき； 同時どうじ也發現はつげん，“一般而言短期使用利培酮或抗精神病藥物的效應較小”。然しか而，該篇論文ろんぶん的てき作者さくしゃ們發現はつげん「沒ぼつ有ゆう證據しょうこ顯示けんじ quetiapine 或ある olanzapine 比ひ澱粉でんぷん組成そせい的てき安やす慰劑（placebo）來らい得とく更さら有效ゆうこう。」[5] 研究けんきゅう发现非ひ典型てんけい性せい抗こう精神せいしん科か药物，如喹硫平ひらた，与あずかSSRI合ごう并使用しよう对难治ち性せい的てき强迫きょうはく症しょう可能かのう有效ゆうこう。然しか而这类药物的ぶってき耐たい受性較差かくさ，对新陈代谢的副作用ふくさよう也限制せい了りょう它们的てき使用しよう。同どう时，单独使用しよう非ひ典型てんけい性せい抗こう精神せいしん科か药物的てき療效不ふ佳けい[22]。 [22]

美國びくに精神せいしん醫い學會がっかい（American Psychiatric Association）的てき治療ちりょう指ゆび引中提ひっさげ到いた，如患者しゃ已やめ嘗試過か其他更さら具有ぐゆう醫學いがく證據しょうこ支持しじ的てき療法りょうほう而未改善かいぜん時じ，或ある許可きょか考慮こうりょ單獨たんどく使用しよう右みぎ旋安非ひ他た命いのち（dextroamphetamine）。 [68]

方法ほうほう

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一些案例研究已经发现电痉挛疗法ほう对重度ど、难治性せい强迫きょうはく症しょう有ゆう疗效[69]。

心理しんり手しゅ术是ぜ在ざい患者かんじゃ使用しよう其他各かく种治疗手段しゅだん均ひとし没ぼつ有ゆう显著帮助的てき情じょう况下得とく最さい后きさき手段しゅだん。手て术会在ざい大だい脑的扣带皮がわ层造成ぞうせい手て术创伤（英えい语：lesion）。一个研究的统计数据显示，30％参与さんよ这项手しゅ术的患者かんじゃ有ゆう了りょう明あかり显的改善かいぜん[70]。脑深层刺激しげき手しゅ术和わ迷走めいそう神しん经刺激しげき术（英えい语：vagus nerve stimulation）都みやこ是ただし可か行くだり的てき手て术选择，它们不ふ会かい对脑组织进行破やぶ坏。美国びくに的てき食品しょくひん和わ药物管理かんり局きょく赞成对强迫きょうはく症しょう进行脑深层刺激しげき术的治ち疗，不ふ过人道どう主しゅ义器械きかい的てき豁免规定要求ようきゅう这一过程需要在有专家资质的医院中才能进行[71]。

在ざい美国びくに，对强迫きょうはく症しょう的てき精神せいしん外科げか手しゅ术是作さく为在患者かんじゃ尝试过多种增加ぞうか剂量乃至ないし全ぜん剂量的てき药物治ち疗并且接受せつじゅ了りょう数すう月がつ集中しゅうちゅう的てき认知行ぎょう为治疗伴暴露ばくろ及仪式しき/反はん应防止ぼうし治ち疗后仍无效果こうか的てき最さい后きさき治ち疗手段しゅだん[72]。同どう样，在ざい英国えいこく，在ざい合ごう适的一いち系列けいれつ的てき认知行ぎょう为治疗实施ほどこせ开展之の前ぜん是ぜ不能ふのう对患者しゃ进行精神せいしん外科げか手しゅ术的。

儿童

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在ざい儿童和わ青少年せいしょうねん的てき强迫きょうはく症しょう患者かんじゃ的てき治ち疗中，心理しんり学がく治ち疗对减少仪式性行せいこう为可能かのう是ぜ有效ゆうこう的てき[73]。家庭かてい以行为观察和撰せん写うつし报告的てき方式ほうしき参与さんよ到いた治ち疗中来らい也被证实是ぜ治ち疗成功せいこう的てき关键因いん素もと[74]。而家长的介入かいにゅう也能为孩子こ提供ていきょう正ただし向こう增强ぞうきょう使し他た们用另一种合适的行为来代替强迫性的反应。一いち两年之の后きさき，孩子就能知道ともみち他た/她强迫きょうはく观念的てき性せい质并且习得とく合あい适的应对策略さくりゃく，这时，这个孩子就很可能かのう有ゆう了りょう更さら大だい的てき朋友ほうゆう圈けん子こ，不ふ再さい那な么害羞和自己じこ批判ひはん了りょう[75]。

虽然年ねん轻的强迫きょうはく症しょう患病群ぐん体からだ的てき患病原因げんいん有ゆう很多方面ほうめん，从脑部ぶ异常到いた心理しんり的てき先占せんせん观念，但ただし是ぜ像ぞう受到欺凌和わ创伤性せい的てき亲友死亡しぼう这类生活せいかつ应激事件じけん都と可能かのう是ぜ童わらわ年ねん强迫きょうはく症しょう发病的てき影かげ响因素もと。同どう时在治ち疗中了解りょうかい这些应激源げん对疾病的びょうてき治ち疗有着ぎ不可ふか忽ゆるがせ视的作用さよう[75]。

流行りゅうこう病びょう学がく

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2004年ねん，每まい10万人中由强迫症带来的失しつ能のう调整生命せいめい年ねん的てき数量すうりょう。
  no data
  <45
  45–52.5
  52.5–60
  60–67.5
  67.5–75
  75–82.5
  82.5–90
  90–97.5
  97.5–105
  105–112.5
  112.5–120
  >120

大だい约2.3％的てき人ひと群ぐん会かい在ざい他た们的一生中的某个时候受到强迫症的影响[7]。症状しょうじょう通常つうじょう不ふ会かい发生在ざい人的じんてき35岁以后きさき，而是通常つうじょう在ざい20岁之间就开始了りょう[1][2]。影かげ响比例ひれい男女だんじょ相当そうとう[1]。

预后

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如行为、认知行ぎょう为疗法ほう和わ药物治ち疗一类的心理しんり学がく干ひ预可以使普通ふつう患者かんじゃ的てき强迫きょうはく症状しょうじょう有ゆう实质性せい的てき改あらため变，但ただし是ぜ就算接受せつじゅ了りょう足あし够的疗程，这些症状しょうじょう仍会维持在ざい一个相对稳定的水平，想そう要よう有ゆう一个完全没有症状表现的阶段是很困难的[76]。

历史

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在ざい14世せい纪到16世せい纪的欧おう洲しゅう，人にん们相信しん那な些有亵渎神しん灵的、与あずか性せい相しょう关的、或ある是ぜ一些其他性质强迫观念的人是由于恶魔附ふ身み[53]。基もと于这种推理すいり，处理这种情じょう况的方式ほうしき则包括ほうかつ通どおり过驱魔将はた“恶魔”从被“附ふ身み”的てき人的じんてき体内たいない驱赶出来でき[77][78]。

在ざい20世せい纪10年代ねんだい，西にし格かく蒙こうむ德とく·弗どる洛らく伊い德とく将はた强迫きょうはく症しょう的てき原因げんいん归结于潜意い识的冲突通どおり过强迫きょうはく症状しょうじょう来き表おもて现[77]。弗どる洛らく伊い德とく将しょう一いち个典型がた的てき「触さわ摸恐惧症」的てき临床历史描述为：在ざい童わらわ年ねん的てき早期そうき，当とう一个人有很强烈的欲望想去触摸某件物品，而作为回应，这个人じん收おさむ到いた了りょう“外界がいかい的てき禁止きんし”，让他不能ふのう去さ碰那个物品ぶっぴん，但ただし是ぜ这种“禁止きんし”却没能のう够彻底そこ“停止ていし”这种想おもえ触さわ摸的欲望よくぼう，于是他た就只能のう压抑这种欲望よくぼう，并且将はた其“压抑进自己じこ的てき潜せん意い识中”[79]。

社会しゃかい与あずか文化ぶんか

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这一个丝带代表だいひょう了りょう拔毛ぬけげ癖へき和かず其他以身体しんたい为中心ちゅうしん的てき重じゅう复性行ぎょう为。这个丝带的てき概念がいねん由よしJenne Schrader提出ていしゅつ，颜色是ぜ在ざい拔毛ぬけげ癖へきFacebook社しゃ区く网上投票とうひょう决定，官かん方かた的てき制作せいさく则是由よし拔毛ぬけげ癖へき学がく习中心ちゅうしん在ざい2013年ねん的てき8月がつ完成かんせい的てき。

在ざい电影中和ちゅうわ电视上じょう时常描述一些像强迫症这样的疾病的理想化表现。而这些描述じゅつ可か以增加ぞうか公こう众对这一类疾病的意识、理解りかい和わ同情どうじょう。[80]

英国えいこく的てき诗人、散文さんぶん家か和わ词典纂写者しゃ塞ふさが缪尔·约翰逊则是被ひ回かい溯さかのぼ诊断（英えい语：Retrospective diagnosis）为强迫きょうはく症しょう的てき一いち位い历史人物じんぶつ。他た在ざい跨またが过门槛的时候会かい做复杂的仪式性行せいこう为，并且重じゅう复的上下じょうげ楼ろう，数かず楼ろう梯はしご的てき台だい阶数[81]。美国びくに的てき飞行员和电影制作せいさく者しゃ霍华德とく·休きゅう斯的てき强迫きょうはく症しょう已やめ被ひ很多熟知じゅくち。在ざい他た死し后きさき两年，休きゅう斯的不ふ动产律りつ师拜访前APA公司こうし的てきCEO雷かみなり蒙こうむ德とく·福ぶく勒（Raymond Fowloer）进行一いち次じ心理しんり解剖かいぼう，来らい确定休ていきゅう斯的心こころ智和ともかず感情かんじょう状じょう况，以及帮助理解りかい他た心理しんり障碍しょうがい的てき愿すなお意い。Fowler说：“休きゅう斯的一生都害怕细菌的生长，所以ゆえん他た又また强迫きょうはく性せい的てき症状しょうじょう来らい使つかい得とく细菌远离自己じこ”[82]。 他た的てき一位朋友就曾经提到他对衣服上有微小瑕疵的强迫观念[83]。

英国えいこく足あし球だま运动员大だい卫·贝克汉姆也已经说出で了りょう他た也深受强迫きょうはく症しょう的てき折おり磨すり。他た说他必须对他的てき所有しょゆう衣服いふく进行计数，而且杂志必须是ぜ以直线放好このみ的てき[84]。加か拿大的てき喜き剧演员、电视节目主持しゅうもち人じん，配はい音おん演えんじ员豪ごう伊い·曼德尔，因いん主持しゅうもち游ゆう戏竞赛节目め一いち掷千金きん而著名めい。他た在自あらじ传《這樣好こう了りょう：不要ふよう碰我》（Here's the Deal: Don't Touch Me）中ちゅう描写びょうしゃ了りょう强迫きょうはく症しょう和わ洁癖（害がい怕细菌きん）如何いか影かげ响他的てき生活せいかつ[85]。美国びくに的てき游ゆう戏竞技わざ类节目め主持しゅうもち马克·萨默斯（英えい语：Marc Summers）所ところ著ちょ的てき《物もの归其位い：我わが对强迫きょうはく症しょう的てき试炼与征服せいふく》（Everything in Its Place: My Trials and Triumphs with Obsessive Compulsive Disorder）中也ちゅうや描述了りょう强迫きょうはく症しょう对他生活せいかつ的てき影かげ响[86]。

研究けんきゅう

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自然しぜん生成せいせい的てき糖とう肌はだ醇あつし已やめ经被建けん议可以作为一种针对强迫症的治疗方式[87]。

據よりどころ一いち篇へん2008年ねん營養えいよう學がく文獻ぶんけん指出さしで可か提つつみ升ます血清けっせい素的すてき胺基酸さん及聖約やく翰草可能かのう對たい治療ちりょう強迫きょうはく症しょう有ゆう幫助[88]。

氢可酮和わ曲きょく马多这类μみゅー型がた阿片あへん类受体也可以改善かいぜん强迫きょうはく症しょう的てき症状しょうじょう[89]。但ただし是ぜ个人对阿片へん类制剂的运用管理かんり是ぜ被ひ严格控ひかえ制せい和わ限げん制せい的てき。

SSRI类药物ぶつ可か以有效ゆうこう的てき治ち疗强迫きょうはく症しょう，氟西汀なぎさ和わ舍しゃ曲きょく林りん等ひとし抗こう抑そもそも郁いく药也是ぜ治ち疗强迫きょうはく症しょう的てき良りょう药。有ゆう部分ぶぶんSSRI药物如舍曲きょく林りん已やめ在ざい美国びくに被ひ批准ひじゅん用よう于治疗强迫きょうはく症しょう。

现在大量たいりょう的てき研究けんきゅう致力于研制せい有ゆう治ち疗潜力りょく的てき药剂，这类药剂的てき功こう能のう主要しゅよう是ぜ影かげ响神经递质谷たに氨酸的てき释放或ある是ぜ与あずか它的受体绑定，包括ほうかつ利り鲁唑等ひとし[90]。

注ちゅう释

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  2. ^ 中ちゅう文学ぶんがく术界多た以英文名ぶんめい直接ちょくせつ称呼しょうこ，暂未找到任にん何なん对该术语的てき翻こぼし译
  3. ^ set-shifting又また称しょうTask switching
  4. ^ 译名参考さんこう自じ赵约翰等: 《暴露ばくろ与あずか反はん应阻止そし疗法治ほうち疗-强迫きょうはく症しょう的てき临床对照研究けんきゅう》[57]

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延伸えんしん阅读

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外部がいぶ链接

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歷史れきし
生物せいぶつ學がく原理げんり（英えい语：Biology of obsessive–compulsive disorder）
Neuroanatomy
Receptors
症狀しょうじょう
治療ちりょう
Mu（英えい语：Mu Opioid receptor） opioidergic（英えい语：opioidergic）s
NMDA glutamatergic（英えい语：glutamatergic）s
NK-1（英えい语：Tachykinin receptor 1） tachykininergic（英えい语：tachykininergic）s
其他
行為こうい
協會きょうかい組織そしき或ある機構きこう
著名ちょめい人物じんぶつ
流行りゅうこう文化ぶんか
文學ぶんがく作品さくひん/漫畫まんが
虛構きょこう作品さくひん
非ひ虛構きょこう作品さくひん
媒體ばいたい
相關そうかん
 
神經しんけい性せい或ある症状しょうじょう性せい精神せいしん障碍しょうがい
其他
 
精神せいしん活性かっせい物ぶつ质引起的てき精神せいしん障碍しょうがい
 
精神病せいしんびょう性せい障碍しょうがい
 
 
其他
 
生理せいり/物理ぶつり性行為せいこうい
非ひ器質きしつ性せい
睡眠すいみん障碍しょうがい
 
成人せいじん人格じんかく及行为障碍しょうがい
性せい发育、取と向こう相あい关障碍しょうがい
其它
 
心理しんり發展はってん
（发展障碍しょうがい（英えい语：Developmental disability））
 
症狀しょうじょう及未分類ぶんるい疾病しっぺい
抗こう抑そもそも郁いく药
其它相關そうかん藥物やくぶつ
廣こう泛性發展はってん障礙しょうがい（發展はってん/發育はついく遲緩ちかん）和わ 自閉症じへいしょう光こう譜ふ (F84, 299)
重點じゅうてん
診斷しんだん
有ゆう關せき的てき疾病しっぺい
相關そうかん問題もんだい
爭議そうぎ（英えい语：Controversies in autism）
診斷しんだん量りょう表ひょう
列れつ表ひょう
相關そうかん條目じょうもく
以自閉症じへいしょう為ため題材だいざい的てき影かげ劇げき
成なり瘾
藥物やくぶつ
細胞さいぼう的てき機き制せい(機轉きてん)
（粗そ體からだ表示ひょうじ為ため關せき鍵かぎ致癮因子いんし）
物質ぶっしつ依賴いらい
概念がいねん
症候群しょうこうぐん
參まいり見み
规范控ひかえ制せい数すう据すえ库：各地かくち 編輯維基數據鏈接
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