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そうしょう障礙しょうがい

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重定しげさだこう躁鬱そううつしょう
そうしょう障礙しょうがい
Bipolar disorder
どう义词そうしょう情感じょうかん障碍しょうがい、躁郁しょう
そうしょう障礙しょうがいてきとくてんそもそもいく躁狂そうきょう交替こうたいはん复发さく
症状しょうじょうそもそもうつかず躁狂そうきょうてき心境しんきょう交錯こうさく[1][2]
併發へいはつしょう自殺じさつ自我じが傷害しょうがい[1]
おこりびょうねん25さい左右さゆう[1]
类型心境しんきょう障碍しょうがい
病因びょういん環境かんきょういんもとえいEnvironmental factor もといんいんもとえいgenetic factors[1]
风险いんもと幼時ようじ受虐長期ちょうき心理しんり壓力あつりょく貧窮ひんきゅう[1]
鑑別かんべつ診斷しんだん注意ちゅうい力不足ちからぶそくどうしょう人格じんかく障礙しょうがい精神分裂症せいしんぶんれつしょう物質ぶっしつ濫用らんよう[1]
治療ちりょう心理しんり治療ちりょう藥品やくひん[1]
藥物やくぶつこう精神病せいしんびょうこうおどろき厥、抽搐、痙攣けいれん藥物やくぶつえいanticonvulsant[1]
患病りつ1-3%[1][3]
ぶん类和外部がいぶ资源
醫學いがくせん精神病せいしんびょうがく
ICD-10F31
ICD-9-CM296.40、​296.60、​296.80
OMIM125480、​309200
DiseasesDB7812
MedlinePlus000926
eMedicine286342
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そうしょう障礙しょうがい英語えいごbipolar disorder[4][5][6],也称そうしょう情感じょうかん障礙しょうがいbipolar affective disorder[7][8]すんでゆう躁狂そうきょう发作ある轻躁きょう发作またゆうそもそもいく发作躁狂そうきょうそもそもいく交替こうたい现),ある现躁きょうそもそもいく混合こんごう发作えいMixed affective stateてきいち心境しんきょう障碍しょうがい躁狂そうきょうある轻躁きょう)发作表さくひょう现为心境しんきょうだか涨、精力せいりょく旺盛おうせいかつ增加ぞうかとうそもそもいく作表さくひょう现为心境しんきょう低落ていらく精力せいりょくくだていかつ动减すくなひとし混合こんごう发作则是躁狂そうきょうそもそもいくどう时发せいある快速かいそく转换[9][4][10]

そうしょうしょう病因びょういん不明ふめい先天せんてんもといんあずか後天こうてん環境かんきょうゆう影響えいきょう[1][11]許多きょたもといん都會とかいりゃくほろ增加ぞうか發生はっせいそうしょうしょうてきふうけわしただし目前もくぜんひさしぼっゆう找到佔主要しゅようかくしょくてきもといんかえゆう如長壓力あつりょくえいStress (psychological)わらわねん受虐とう環境かんきょういんもとみやこゆう可能かのう致病[1]わか患者かんじゃ經歷けいれきいち以上いじょうてき躁期,たたえためだいIがたそうしょうしょうえいBipolar I disorderるいため环性心境しんきょう障碍しょうがい。如果該現象げんしょうよし藥物やくぶつあるりょう飲用いんよう咖啡しょ引發,のり不能ふのう診斷しんだんため雙極そうきょく性情せいじょうかん疾患しっかん[2]かい出現しゅつげん類似るいじ症狀しょうじょうてき疾病しっぺい情況じょうきょう包括ほうかつ藥物やくぶつ濫用らんよう性格せいかく異常いじょうどうおもえさとし失調しっちょうしょう以及すうしゅ醫療いりょう狀況じょうきょう[1]

そうしょうしょう患者かんじゃてき躁期,可分かぶんため狂躁きょうそうある輕躁けいそうきょう」,兩者りょうしゃてき區別くべつざい於是影響えいきょう生活せいかつ及工さくかずただし出現しゅつげん精神病せいしんびょう症狀しょうじょうわか狂躁きょうそう患者かんじゃかんいたある表現ひょうげん異常いじょうひらけしんゆう活力かつりょくえきいか[1]常會じょうかい做出けいはててき決定けっていたい睡眠すいみんてき需求也往往會減少げんしょう[2]患者かんじゃてきうつかい哭泣、缺乏けつぼうあずか他人たにんしん交流こうりゅうたい生命せいめいもえせいまけめんほう也有やゆう自殺じさつてき可能かのうやまいちょうたち20ねん以上いじょうてき患者かんじゃ,其自殺じさつふうけん超過ちょうか6%,ざんふうけんそくやく30-40%。そうしょうしょう也常ともずい焦慮しょうりょしょう以及藥物やくぶつ濫用らんようとう心理しんり問題もんだい[1]そうしょうしょうてき治療ちりょう通常つうじょう包括ほうかつ心理しんり治療ちりょう以及使用しよう情緒じょうちょ穩定ざいあるこう精神病せいしんびょう藥物やくぶつ常用じょうようてき情緒じょうちょ穩定ざい包括ほうかつ鋰鹽かず部分ぶぶんてきこう癲癇てんかん藥物やくぶつえいAnticonvulsantともえ抑制よくせいやく。如果病人びょうにんゆう傷害しょうがい自己じこある他人たにんてきふうけわしそく使つかい病人びょうにん本身ほんみ願意がんい接受せつじゅ治療ちりょう可能かのうかえゆう強制きょうせい治療ちりょうてき必要ひつよう

そうしょうしょう患者かんじゃ相對そうたい一般人いっぱんじんゆかり自然しぜん原因げんいんえいDeath by natural causes(如心臟しんぞうびょうとう死亡しぼうてきふうけん常人じょうじんてきりょうばい,這通常つうじょうよし生活せいかつ習慣しゅうかんけいある藥物やくぶつ副作用ふくさよう[1]やくゆう3%てき美國びくにじんざい一生當中會經歷雙相症發作[3]ざい其他國家こっかてき盛行せいこうりつ較低(大約たいやく1%)。一般いっぱん而言,そうしょうしょうつね發作ほっさざい25さい前後ぜんこう[1]同性どうせいべつあいだてき發生はっせいりつなみぼつゆう差別さべつ[12]そうしょうしょうざい1991ねんてき美國びくに大約たいやく消耗しょうもう450おくもとてき經濟けいざい成本なりもと,這當中大ちゅうだい部分ぶぶんよし於因そうしょうしょう損失そんしつてき工作こうさく日數にっすう每年まいとしやく50にち[13]

名称めいしょう

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“bipolar (affective) disorder”一般いっぱん译作“そうしょう情感じょうかん障碍しょうがい”,值得注意ちゅういてきゆう时会误写さくそうむかい情感じょうかん障碍しょうがい[14][15]。此外,ざい台湾たいわんまた雙極そうきょくせい情感じょうかん障碍しょうがいあるそう极性(情感じょうかん疾患しっかん[16]ざい不同ふどう文献ぶんけんちゅう还出现过そう疾患しっかん[17]そうしょう情感じょうかん疾患しっかん[18]そうしょうしょう[19]ひとしじょ“bipolar (affective) disorder”そと,该疾びょう还有别名如躁狂そうきょう-そもそもいくせい精神病せいしんびょう[7](manic-depressive psychosis,台湾たいわん躁郁しょう[20])、环性精神病せいしんびょうcyclic psychosis[7]。另外,英文えいぶんめい“manic depression”ざいICD-11ちゅうかいひきはいいたり“Bipolar type I disorder”(そうしょうがた障碍しょうがい)。

症状しょうじょう

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そうしょう障碍しょうがいざい晚期ばんき青春せいしゅんかず成年しげとし早期そうきてき发病りつ最高さいこう[21][22]疾病しっぺいひょう现一般为抑郁和躁狂交替反复发作。这类症状しょうじょう发作间,患者かんじゃ常常つねづねひょう现出对正つねじょう绪和心理しんりかつ动的扰,如躁きょう间的すわたてなんやす及抑いくてき动作迟缓、对生理せいり节律认知てきかげ响。[23][24]躁狂そうきょうてきじょう绪扰动有不同ふどう程度ていど,从欣快きんかいいた烦躁えきいか[25]ぼう精神病せいしんびょうせい症状しょうじょうれい妄想もうそうあるまぼろし觉,可能かのうざい躁狂そうきょうそもそもいく间出现,其内容ないようせい质与患者かんじゃとうまえてきじょう绪状态一致いっち[26]ざいぼう些患ゆうそうこう情感じょうかん障碍しょうがいてき人中ひとなかそもそもいく症状しょうじょうさら突出とっしゅつ,而躁きょう发作はじめ终较轻,そくぞく轻度狂躁きょうそう类型。[23]

すえ精神せいしん疾病しっぺい诊断あずか统计しゅさつだいはん标准,狂躁きょうそう轻度狂躁きょうそういくわ别在于持续时间:如果だか涨的じょう绪症じょう续至しょうよんてん,则可能かのう诊断为轻狂躁きょうそう,这些症状しょうじょう续超过一周いっしゅう,则被诊断为一般いっぱん狂躁きょうそうあずか狂躁きょうそう不同ふどうてき,轻度躁狂そうきょう可能かのうかいともずい生理せいりこうのう受损。[27]そもそもいくどう狂躁きょうそう两种心境しんきょう交替こうたいはん复发さくてき生理せいりつくえせい为何,目前もくぜん仍未ゆうこう论。[28]

梵高很有可能かのう患有癲癇てんかんあるそうしょうしょう
ため1889ねんしょてき自畫像じがぞう》(Selbstbildnis

躁期

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躁期患者かんじゃかいさんせい極度きょくど愉悅ゆえつてき情緒じょうちょ,這樣てき情緒じょうちょ可能かのう當事とうじじん形容けいようため興奮こうふんてきゆう活力かつりょくてき滿足まんぞくてき狂喜きょうきてき及衝動的どうてきとうとうじょ此之がい患者かんじゃかい表現ひょうげんあずか亢奮こうふん情緒じょうちょ相關そうかんてき行為こうい包括ほうかつ自我じが膨脹ぼうちょう精力せいりょく旺盛おうせいはなし性慾せいよく增加ぞうかしつねむり睡眠すいみん時間じかんちぢみたんただし卻仍しかようゆう旺盛おうせいてき精力せいりょく),なみ且會さんせい自制じせいりょくくだてい危機ききかんくだていてきじょうがた

輕躁けいそうとき患者かんじゃかい感覺かんかく特別とくべつゆう活力かつりょくある創造そうぞうりょく,且能維持いじ正常せいじょうてき生活せいかついん此許多病たびょう患會とめこいしょ輕躁けいそうてき感覺かんかく實際じっさいじょう許多きょた患有そうしょうしょうてき藝術げいじゅつ在處ありか輕躁けいそう時期じきてき作品さくひんさんりょうかい增加ぞうか水準すいじゅん也會特別とくべつだか

ゆう些人很幸うん,一生長期處於輕躁的狀態。這樣てき情況じょうきょう如果ぼつゆう造成ぞうせいにんなんれい當事とうじじん無法むほう忍受にんじゅてき不便ふべんのり需要じゅよう治療ちりょう嚴格げんかくこう也不ため疾病しっぺいただし仍舊るいためそうしょうしょうてきいちしゅ形式けいしき。這種精力せいりょくたかし沛的じん常常つねづね變成へんせい所謂いわゆるてき工作こうさくきょう

輕躁けいそう也有やゆうこのみてきいちめんれい如:患者かんじゃかいいんため自制じせいりょくくだてい而揮霍金ぜに亂交らんこう朋友ほうゆうあるもの進行しんこう切實せつじつぎわてきぶんまわし劃以及危けんてき投資とうし也有やゆう能因のういんため情緒じょうちょふと亢奮こうふん而失自制じせいりょくしるべ致亂はつ脾氣ある講話こうわけい思考しこう,而在行為こういあるげんだんあいだ傷害しょうがいいた身邊しんぺんてきじんれい如突ざいおおやけ眾場あい緣由えんゆたい陌生じんせつ可能かのうたいゆうおどけ謔、あざけ諷,甚至挑釁てき言語げんご

躁狂そうきょうのり損害そんがい患者かんじゃてき認知にんち能力のうりょく可能かのうさんせい幻覺げんかくしたがえ妄想もうそう認知にんち扭曲ひとしゆう些患しゃ在高ありだかのぼるてき情緒じょうちょあずか幻覺げんかく中產ちゅうさんせい暴力ぼうりょくあるものざん行為こういゆう也會作出さくしゅつ不可ふか喻的行動こうどうあるもの決定けってい

躁症わかぼつゆう治療ちりょうかい越來ごえくえつ嚴重げんじゅうはんこれわかざい發作ほっさ初期しょきそく受到良好りょうこうてきひかえせい,就能保護ほご患者かんじゃてき社會しゃかいこうのう使つかい受到てき損害そんがい儘量しょう

うつ

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うつdepressive episode),患者かんじゃかいかんいた憂鬱ゆううつ包括ほうかつ悶悶もんもんらく傷心しょうしん、做任何事なにごとつつみおこり勁、悲痛ひつう自我じがいやあく内心ないしん空虚くうきょとう。如果進入しんにゅうじゅううつ也有やゆう可能かのうかんいたしつ生存せいぞんてき動力どうりょく

うつてき行為こうい輕重けいちょう程度ていどmild or moderate depression to severe depression)而定,包括ほうかつそう講話こうわ睡眠すいみん時間じかんへんたん經常けいじょうせい哭泣、自暴自棄じぼうじきさんせいそう自殺じさつてき念頭ねんとうあるものはた自殺じさつづけしょ行動こうどう[29]ひとしひとし

分類ぶんるい

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すえICD-11,“そうしょう及相关障碍しょうがいだい类主よう包括ほうかつそうしょうIがた障碍しょうがい”(中国ちゅうごくだい陆译“そうしょう障碍しょうがいIがた”)、“そうしょうがた障碍しょうがい”(中国ちゅうごくだい陆译“そうしょう障碍しょうがいがた”)あずか“环性心境しんきょう障碍しょうがい”(台湾たいわん译“循環じゅんかんせい情感じょうかん疾患しっかん”)さん种。其中Iがたあずかがたひょう相似そうじただいち别为Iがた需出现躁きょう发作ある混合こんごう发作,而Ⅱがた为轻躁狂そうきょう发作[4][30]

循环がた情緒じょうちょ障碍しょうがいひょう现为长时间的心境しんきょう稳定,间有若干じゃっかんそもそもいく轻躁きょうてき周期しゅうき,且没ゆういち种抑いくある躁狂そうきょうてきひょう现的严重度じゅうど续时间足以符合ふごう躁狂そうきょうあるそもそもいく发作(なか/重度じゅうどてき标准,ばん有正ありまさつね心境しんきょう间歇

青少年せいしょうねんそうしょうしょうしたがえいちしゅ輕微けいび情緒じょうちょ交替こうたいたがえつね引起。簡單かんたんせつ情緒じょうちょたがえつね跟雙しょうしょう一樣いちよう具有ぐゆう情緒じょうちょ愉悅ゆえつ亢奮こうふんあずか情緒じょうちょ低落ていらくりょうたね狀態じょうたい交替こうたいてき特徵とくちょうただし強度きょうど及雙しょうしょうてき標準ひょうじゅん。一定比例之擁有循環情緒病徵的兒童,ざい青春せいしゅんかいてん變成へんせいそうしょうしょう同樣どうようてきわか需更せき循環じゅんかんせい疾病しっぺいてきほそぶし,請參閱DSM

成因せいいん

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そうしょうしょう發生はっせいてき原因げんいんいんじん而異,目前もくぜんかえ無法むほう明確めいかく斷定だんてい通常つうじょうゆう特殊とくしゅ學習がくしゅう需要じゅようてき優生ゆうせい都會とかいあやまかいある診斷しんだんためそうしょうしょう確定かくていてき,其成いんあずか遺傳いでん以及壓力あつりょくゆう關係かんけい極少きょくしょうりょうさまほんてきそう生子おいごそう胞胎)研究けんきゅう顯示けんじ,此種疾病しっぺいてき成因せいいんてきかく存在そんざい可能かのうてき遺傳いでんいんもと環境かんきょう影響えいきょう較大。

たいだいIがたそうしょうしょうえいbipolar I disease,其(さきしょうしゃ發病はつびょう一致率在同卵雙生子(どうたまごそう胞胎)ちゅうやくため40%,ざいたまごそう生子おいごたまごそう胞胎)ちゅうそくため0-10%。[31]したがえだいIがたそうしょうしょうえいbipolar I diseaseだいIIがたそうしょうしょうえいbipolar II disease循環じゅんかんせい情感じょうかんしょうてき總和そうわらいそくため42% vs. 11%。各種かくしゅそうしょうしょうそうてき遺傳いでん可能かのうせい0.71。[32]這與たんしょう抑鬱症よくうつしょう憂鬱ゆううつしょうあい符合ふごう。如果はたたんしょう抑鬱症よくうつしょうそうしょうしょうてき發病はつびょうりつ一同加進來觀察,其發びょう一致いっちりつため67%(どうたまご19%(たまご)。[33]あずかどうたまごそう生子おいごどうたまごそう胞胎)しょうたまごそう生子おいごたまごそう胞胎)相對そうたい較低てき發病はつびょう一致いっちりつ說明せつめいあいどうてき家庭かてい環境かんきょうたい於是造成ぞうせい此類疾病しっぺい影響えいきょう有限ゆうげんてき。”

2018ねんろくがつ科學かがくかん發表はっぴょういちへん統合とうごう分析ぶんせき初步しょほ發現はつげんそうしょうしょう注意ちゅうい力不足ちからぶそくどうしょう憂鬱ゆううつしょうおもえさとし失調しっちょうしょうゆう許多きょた共同きょうどうてき可能かのう致病もといん[34]

治療ちりょう

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すえいたりこん为止てき研究けんきゅう表明ひょうめいそうしょうしょう法被はっぴたんもたれいちしゅ治療ちりょう方法ほうほう根治こんじのう透過とうか藥物やくぶつ治療ちりょうらいひかえせい情緒じょうちょ起伏きふくてき強度きょうど抑制よくせい過多かたてきともえ改善かいぜん睡眠すいみんとう周邊しゅうへんてき方法ほうほうらい促使患者かんじゃ症狀しょうじょう改善かいぜん,也可以使用しよう教導きょうどう患者かんじゃ如何いか正確せいかく抒發情緒じょうちょあずか壓力あつりょく,以及改善かいぜん患者かんじゃ外在がいざい環境かんきょうざいおおかた治療ちりょうてき努力どりょく患者かんじゃのう恢復かいふくなり正常せいじょうじんさいこのみてきじょう况甚いたりのうとまくすりあるただ需服よう少量しょうりょう藥劑やくざいそうしょうしょう跟思さとし失調しっちょうしょう,以及少數しょうすうあんれいため先天せんてんだいおお後天こうてん環境かんきょういん先天せんてんもといん弱化じゃっかのう處理しょり情緒じょうちょ能力のうりょく低落ていらく誘發ゆうはつてき

患者かんじゃ也能夠透過とうか心理しんり治療ちりょうらい學會がっかいめんたい自己じこ變化へんか於快そくまた激烈げきれつてき情緒じょうちょ心理しんり治療ちりょう也能使患者かんじゃ意識いしきいた自己じこてき情緒じょうちょ變化へんか如何いかのう影響えいきょういたしゅう遭的人事じんじぶつなみ學會がっかい處理しょりあるわたる造成ぞうせいてきはて。就一個兩度住院的患者而言,正常せいじょう而穩じょう服藥ふくやくあずか生活せいかつさくいきあずかいや直接ちょくせつ影響えいきょうびょうじょうてき穩定及發展はってん,如果さいじょう充分じゅうぶん且積きょくてきびょう識感,一樣能夠期待患者豐富又多樣的生活。

药物疗被认为そうしょう情感じょうかん障碍しょうがいてきいち线疗ほう[35]研究けんきゅう表明ひょうめい,药物对双しょう情感じょうかん障碍しょうがい而言支持しじさい为充ぶんさい有效ゆうこうてき疗方ほう,并且ざい减弱躁狂そうきょう避免其复发方めんさい好和よしかずさい快速かいそくてき疗方あんただしただ整体せいたい疗方あんてきいち部分ぶぶん往往おうおう需要じゅよう结合心理しんり疗进ぎょう[36]

药物

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医院いいん通常つうじょうかい开药以治疗双しょう情感じょうかん障碍しょうがいてき症状しょうじょう可用かよう于治疗双しょう情感じょうかん障碍しょうがいてき药物包括ほうかつじょう绪稳てい剂、こう精神病せいしんびょうこうそもそもいくゆう时也かいけん议联ごうよう药。[37]

穩定ざい鋰鹽のうきょうじょ穩定そうしょうしょう患者かんじゃ情緒じょうちょ起伏きふく,鋰鹽濃度のうどわかふとしだかかい造成ぞうせい中毒ちゅうどく反應はんのう所以ゆえん目前もくぜんつね使用しよう一些其他的的藥物如抑止多巴胺おもえ必妥2mlらい搭配鋰鹽,而不たんよう鋰鹽治療ちりょう。其他可用かようてきこう癲癇てんかん藥物やくぶつかえゆう卡马西平にしだいらへいつちのえさんらくいのちたち氯硝西にしひとしよし于成ほんてい普及ふきゅうだか,碳酸锂片碳酸锂缓释片临床じょう常用じょうようてき药物,ただし通常つうじょう需要じゅよう搭配其他药物使用しよう,并注意ちゅうい副作用ふくさよう[38]

ひしげさんこう憂鬱ゆううつ效果こうかこう躁症效果こうかきょう目前もくぜん美國びくにとくしゅう規範きはん建議けんぎてき雙極そうきょくせい憂鬱ゆううつてきくびせん藥物やくぶつ。其他てきこう癲癇てんかん藥物やくぶつある鋰鹽あるこう精神病せいしんびょう藥物やくぶつはん以抗躁症てき能力のうりょく較強。

こう精神病せいしんびょう藥物やくぶつ,也常もちいらいひかえせい躁症,甚至うつしょう。如おもねたて哌唑喹硫ひらたおく氮平おもえ必妥ひとしよし於第いちだい典型てんけいこう精神病せいしんびょう藥物やくぶつ長期ちょうき使用しよう容易よういしるべ致憂うつてき傾向けいこう所以ゆえん上述じょうじゅつてき這些だいだい典型てんけいこう精神病せいしんびょう藥物やくぶつてき出現しゅつげん便びんあらわどく相當そうとう重要じゅうよう

鈣離どおりどう阻斷ざい維拉帕米也有やゆうじんみとめため有效ゆうこう

事實じじつじょう,以らくいのちたちためれい,其本身ほんみそく具備ぐび鈣離鈉離どおりどう阻斷てき效果こうかいたり於其てき藥理やくり作用さようのり包括ほうかつ減少げんしょうたに氨酸さんせい,以及阻斷NMDA受体。(NMDA受器かつてきつて訊路みちさんせいNOかいたい神經しんけい細胞さいぼう有毒ゆうどくせい

しおそく抑制よくせい磷酸はだあつしえいphosphoinositolみちみちなみゆういち促進そくしんGABA受体てきこうのう

药物副作用ふくさようてき管理かんり

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服用ふくようじょう绪稳てい剂常见副作用ふくさよう及应对方しき部分ぶぶん如下:[39]

不良ふりょう副作用ふくさよう 应对方式ほうしき
一般いっぱん而言 调整剂量,あるざい一天内调整服用时间。さら换情绪稳てい剂的种类。
体重たいじゅうぞう 预先警示;推荐健康けんこう饮食あずか运动。
だつ 添加てんか锌 10-50 mg/てん ある硒 25-100 ほろかつ/てん

心理しんり

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研究けんきゅう支持しじ以下いか心理しんり疗方法的ほうてき有效ゆうこうせい心理しんり教育きょういく认知ぎょう为疗ほう家庭かてい聚焦疗法(family-focused therapy)、ひと际和社交しゃこう节律疗法えいinterpersonal and social rhythm therapy[36]

ちゅう

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参考さんこう资料

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參考さんこう文獻ぶんけん

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延伸えんしん閱讀

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外部がいぶ連結れんけつ

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