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あきら顾者

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あきら顾者陪同疗养いんてきじゅうきゃくいた户外まつ心情しんじょう

あきら顾者あきら护者护者かい护者ある关护しゃえい语:caregiver, carer),ざいぼう个需ようあきら顾者てき社会しゃかい网络なか,帮助们维日常にちじょう生活せいかつてき接触せっしょくしゃ一般いっぱんゆび协助老年ろうねん身心しんしん障碍しょうがい疾病しっぺいある精神せいしん疾患しっかんてきあきら顾人员。[1][2][3] あきら顾者以是ゆう偿或无偿てきふく务者,也可以是专业ある专业てきあきら顾者。专业あきら顾者よし于没ゆう接受せつじゅ过专业培训,所以ゆえん通常つうじょう描述为非正式せいしきてき护(informal caregiving);しか而,正式せいしきてき护可能会のうかいぐういた不同ふどうてき问题,而对彼此ひしてき健康けんこう福祉ふくし就业前景ぜんけい产生负面影おもかげ响。

あきら顾者てき典型てんけい职责可能かのう包括ほうかつあきら顾患ゆう慢性まんせい疾病しっぺいある疾病しっぺいてきじん代表だいひょうぼうじん管理かんり药物,以及あずか护人员进行沟通;帮助からだじゃくある身心しんしん障碍しょうがいしゃあらいうえ厕所えいToiletingある穿ほじ衣服いふくあるもの,为无ほう独自どくじ事情じじょうてきじん处理务和料理りょうりぜんしょく,以及处理ゆう关医疗保健ほけんてき正式せいしき正式せいしきぶんけん

ずいちょ发达社会しゃかいてき人口じんこうろう龄化越来ごえくえつ老年ろうねんじん在家ありいえちゅう接受せつじゅ家庭かていなり员的あきら顾,无论ざいこうのう经济层面,あきら顾者てき作用さよう认为越来ごえくえつ重要じゅうよう,许多为被あきら顾者提供ていきょう协助てき组织,也为あきら顾者开发かく种不どう形式けいしきてき支持しじ

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基本きほん而言,あきら顾者对无ほう完全かんぜんあきら自己じこてきじんうけたまわ担主ようあきら顾责にんてきじん主要しゅようてきあきら顾者以是家庭かていなりえいFamily caregivers、受过あきら护培训的专业じん员或其他社会しゃかい工作こうさくひと员。すえ不同ふどう地区ちくてき法律ほうりつ和文わぶん背景はいけいゆう家庭かていなり员必须担とうあきら顾责にん,这个概念がいねんざい家庭かていほうちゅうゆう重要じゅうようれい如体现在法定ほうてい监护儿童抚养てき方面ほうめん[4]

一个人可能由于健康受损、丧失记忆、疾病しっぺい发作、意外いがい跌倒、こげ虑抑いく陷落かんらく丧恸、身心しんしん障碍しょうがいてきかく种状况,而需よう接受せつじゅ他人たにんてきあきら顾。[5]

技能ぎのう[编辑]

基本きほんげん[编辑]

あきら顾者提供ていきょう护理てき一个基本原则,ようあずかあきら顾者进行良好りょうこうてき沟通。[6] あきら顾者给予护理时,必须顾及あきら顾者てきみこと[6] あきら顾者须要あずか护理じんはつ级照护提供ていきょうしゃ保持ほじ联系,通常つうじょうすんでせいある护士,并帮じょあきら顾者就他们的健康けんこう,以及かげ日常にちじょう生活せいかつてきこと项做决定。[6]

あきら顾者ざい提供ていきょう护理てき过程ちゅうよう负责管理かんり自己じこあきら顾者生活せいかつ环境てき卫生[6] あきら顾者あきら顾者必须经常あらいしゅ最大さいだい限度げんど减少感染かんせん风险。[6] 如果あきら顾者いん定期ていき注射ちゅうしゃ而产せい锐器废物えいsharps waste么照顾者应该对此进行处理。[6] あきら顾者应当定期ていき进行きよし工作こうさくこすぬぐえ生活せいかつ区域くいき洗濯せんたくころもぶつ[6]

あきら顾者须要管理かんりあきら顾者てき个人议程,とく别是编排あきら顾者てき疗预约。[6] あきら顾者还要やすはい日常にちじょうてき生活せいかつ行程こうていれい管理かんり复健にん务及さい购医疗保健ほけん产品。[6]

监测[编辑]

あきら顾者あずかあきら顾者保持ほじみつきり联系てき接触せっしょくしゃしょ以应该以合理ごうりてき方式ほうしき,监测あきら顾者てき健康けんこうじょう况。

ゆう些被あきら顾者须要注意ちゅうい们的呼吸こきゅうみつきり留意りゅうい呼吸こきゅうてき变化,并且如果せいけん议照顾者注意ちゅういぼう些事さじ项,么应该按あきらせいてき指示しじ监测患者かんじゃ[7]

ゆう些被あきら顾者须要监测们的体温たいおん,如果需要じゅよう这样做,せいかいけん议照顾者如何いか使用しよう温度おんど[7] 对于需要じゅよう监测、血糖けっとう监测えいblood glucose monitoringある其他特定とくてい健康けんこう监测てき患者かんじゃせいかいけん议照顾者如何いか执行操作そうさ[8] あきら顾者应该注意ちゅういあきら顾者てき精神せいしんじょう况,包括ほうかつ变得不快ふかい乐、へき不感ふかん兴趣、困惑こんわくある其他方面ほうめん如他们以ぜん健康けんこう[9] あきら顾者てき职责记录にんなん异常じょう况,并及时与せいぶんとおる资料。[9]

维持个人てき精神せいしん愉悦ゆえつ[编辑]

心理しんり健康けんこうかず身体しんたい健康けんこう存在そんざい联系,身心しんしんえいmind–body interventions以通过改善かいぜん心理しんり健康けんこうらい达到ぞう身体しんたい健康けんこうあきら顾者以通过帮じょあきら顾者あずか他人たにん交往保持ほじとも爱好かずとおる受任じゅにんなん适当てきからだのう锻炼らいひさげだか们的生活せいかつ质量[10]

あきら顾者应该励被あきら顾者走出はしりで户外,ゆかり此产せい适当てき身心しんしんかつ动,获得其所带来てき健康けんこうえき处。すえあきら顾者てき个别じょう况,步行ほこう穿ほじ过社あるさん观公园,可能かのう需要じゅよう计划并有些风险,ただしざい可能かのうじょう况下,这样做都かいゆう些好处。[10]

すえあきら顾者てき个别じょう况,结识其他拥有类似じょう况的じん可能かのう对他们会ゆうしょ帮助。[11] 许多地方ちほう加入かにゅう互助ごじょ团体,社交しゃこう俱乐ゆう举办艺术兴趣课、ぶん娱社交活动或ゆう戏,乐龄俱乐组织てきいちにちゆう行程こうてい[11]

饮食协助[编辑]

あきら顾者应该帮助あきら顾者获得均衡きんこう饮食,满足あきら顾者いち切所せっしょ需的食物しょくもつ热量かず营养需求。[12] 这些帮助可能かのう包括ほうかつすえ营养师てきけん提供ていきょうひと类营养、监测体重たいじゅうかい吞咽障碍しょうがい遵守じゅんしゅ饮食げんせい、协助使用しようにんなに营养补充ひん,以及やすはい愉快ゆかいてきよう餐时间。[13]

とうあきら顾者无法かつ动或卧床おこり时,们会めん临不健康けんこう饮食、独居どっきょなまびょう、进食こま难、受到药物影ものかげ响、いく闷、かん器官きかん障碍しょうがい、无法获得们喜欢的食物しょくもつあるものゆう沟通てき问题。[12] 不良ふりょう饮食かい导致许多健康けんこう问题,包括ほうかつ感染かんせん风险增加ぞうか术或伤口いよいよごう时间变长、かわ肤问题、日常にちじょう生活せいかつかつゆうこま难、つかれ劳和えきいか[14] 老年ろうねんじん可能かのうかん觉不いた口渴こうかつ,须要てい时提醒喝すい[15]

吞咽障碍しょうがい通常つうじょうかい引起进食こま难的问题,这种症状しょうじょうざいちゅう金森かなもりしょう发性硬化こうかしょうしつさとししょう患者かんじゃちゅうゆう其常见。[16] 帮助吞咽障碍しょうがいしゃてきさいつね见方ほうあらため变食物的ぶってき质地,使つかい其更やわら软易入口いりくち[16] 另一种方法是使用特殊的饮食设备,使つかい们更容易ようい进食。[16] ざいぼう些情况之あきら顾者提供ていきょう辅助喂食えいassisted feedingつう过将食物しょくもつざい们嘴さと,并耐心地ごこち帮助们吞のど食物しょくもつ[16]

协助管理かんり药物[编辑]

あきら顾者ざい协助あきら顾者きょ管理かんり药物方面ほうめん,发挥ちょいたり重要じゅうようてき作用さよう慢性まんせい疾病しっぺい患者かんじゃ可能かのうゆうちょ复杂てき药物方案ほうあんざい一天当中的不同时间,须要使用しよう种药ぶつ剂量。あきら顾者以通过多种方しき协助管理かんり药物,可能かのう包括ほうかつ药房药、帮助使用しよう韦伯斯特药包(Webster-pak)ある剂量盒えいDosette boxとう给药辅助设备,あるものざいきょ实际协助给药。这些药物可能かのう包括ほうかつかたちちあぶら注射ちゅうしゃ剂或液体えきたい药物,诊所てき提供ていきょうしゃ必要ひつよう帮助ゆび导照顾者,いん为这些照顾者通常つうじょうかいざい很长てきいちだん时间,为家ちゅう患有慢性まんせい疾病しっぺいてき患者かんじゃ管理かんり药物。[17]

家居かきょ变化[编辑]

生活せいかつやすはい[编辑]

とう一个人需要获得他人照顾时,あきら顾者可能かのう须要决定们住ざい哪里,以及谁住ざいいちおこり[18] 彼此ひし间必须见めん,这可能かのう意味いみちょあきら顾者搬到あずかあきら顾者いちおこり生活せいかつあるものあきら顾者搬到あずかあきら顾者じゅうざいいちおこり[18] あきら顾者也有やゆう可能かのうただ偶尔到访,以及のう提供ていきょう远程援助えんじょあるものあきら顾者のう够独自前じまえ往他处,获得しょ需的あきらりょうふく务。[18]

典型てんけいつね见的れい长年独自どくじ生活せいかつ并开はじめ变老てきそう亲,须要孩子们成为照顾者,么孩可能かのうかいあずか父母ちちははどうじゅうある父母ちちはは搬去あずか孩子们住ざいいちおこり[18]

きょ安全あんぜん[编辑]

あきら顾者经常需要じゅよう符合ふごう障碍しょうがい环境てき居所きょしょあきら顾者よう检查いたいやゆう导致跌倒てき危险,いやゆうごう适的温度おんどひかえせいえいtemperature control,以及方便ほうべんえきようてき把手とっていえ开关みず龙头旋钮。[19] 为了くだていにんなんじゅう大意たいい外的がいてき风险,应该あんそうけむり雾探测器,并采适当てき物理ぶつり安全あんぜんえいphysical security措施,以确きょ安全あんぜん[19]

复杂难题[编辑]

停止ていし必要ひつようてき[编辑]

对于晚期ばんきがんしょう类的绝症,可能かのうやめ经没有可ゆか以延长患しゃ寿命じゅみょうあるものひさげだか患者かんじゃ生活せいかつ质量てき疾病しっぺい疗方ほう。这种じょう况之,标准てき疗建议是让照顾者あずか患者かんじゃ,联同せい进行疗对话,了解りょうかいせっらいてき疗将かい带来哪些风险和助わすけえき,并寻もとむ姑息こそくある临终关怀てき选择。[20]

绝症患者かんじゃざい临终护理间,あきら顾者以协じょ患者かんじゃ讨论さい需要じゅようてき筛查项目。[20] ざい维持生命せいめい健康けんこうじょう况中进行てき筛查,れい结肠镜检查乳腺にゅうせんがん筛查えいbreast cancer screening前列ぜんれつせんがん筛查えいprostate cancer screeningほね密度みつど筛查其他测试,对于ざい生命せいめい末期まっき接受せつじゅ这些疗的じんらい说,能都のとただし无意义项患者かんじゃざい得知とくち们须よう进行筛查时,往往おうおうかいかんいた极度不安ふあん[21] あきら顾者也可以对筛查てき潜在せんざいこう处及有用ゆうようせい进行讨论,其中一个需要照顾者干预的案例,あずか接受せつじゅ透析とうせきてき患者かんじゃ进行交谈,这些患者かんじゃ不能ふのう接受せつじゅがんしょう疗,也无ほう从癌しょう筛查ちゅう受益じゅえきただし们仍しか以考虑接受せつじゅ筛查。[22]

疗养いんちゅう接受せつじゅあきら顾的糖尿とうにょうびょう患者かんじゃ,经常ざい使用しようすべりじゃくりょうたび胰岛もと(sliding-scale insulin)疗时ぐういた问题,そくすえ患者かんじゃてき血糖けっとう使用しよう不同ふどう量的りょうてき胰岛もと[23] 对于接受せつじゅあきら顾服务的患者かんじゃ使用しよう不同ふどう剂量てき长效がた胰岛もと(long-acting insulin)效果こうか较差,如果须要例外れいがいほどこせ剂量,则使用しよう长效がた胰岛もと并在一天中最重要的一餐之前,使用しようしょう剂量てきすべり动式胰岛もと进行纠正。[23]

为个じん制定せいてい预先护理计划えいAdvance care planningてき时候,应该注意ちゅうい患者かんじゃいやせいざい使用しよううえいれしきこころ脏复りつじょ颤器えいimplantable cardioverter-defibrillator(ICD),并说あきらざいなん种情况下はた其激かつかい违背患者かんじゃてき标。[24] ICD预防こころ脏病患者かんじゃこころりつしつつねてき设备,对于ゆう长寿标的じんらい说,这是一种救命设备;ただしざいめん临生いのち结束时,あきら顾者、患者かんじゃ疗卫せい提供ていきょうしゃ应该よう讨论いなとまよう这项设备。[24] いん为对于临终患しゃ而言,这项设备很少のう按预防止ぼうし死亡しぼうざい生命せいめい末期まっき使用しよう​​ICD可能かのうかい给患しゃ带来痛苦つうく,并使にんなにいた患者かんじゃ经历这种痛苦つうくてきひとかんいた难受;[24] どう样,应将ICDうえにゅう给任なん不可能ふかのうかつちょういちねんてきじん[25]

应对しつさとししょう[编辑]

しつさとししょう患者かんじゃ极需ようあきら顾者てき协助,ただしあきら顾者并不总是ゆうあし够的ゆび导,らい使用しよう针对患者かんじゃてき种干预措ほどこせ。2021ねん应用老年ろうねんがく杂志えいJournal of Applied Gerontology》对文献ぶんけん进行けい统回顾的结果发现,しつさとし老人ろうじん疗养いんてきあきら顾者ぼつゆうあし够的工具こうぐある临床ゆび导,らいかい决失さとししょうてきぎょう为和心理しんり症状しょうじょう(BPSD)以及せい确的使用しよう药物。[26] あずか此同时,一些简单的措施,れい如与患者かんじゃ谈论们的兴趣,改善かいぜんしつさとししょう老人ろうじん疗养いんじゅうきゃくてき生活せいかつ质量。英国えいこく国家こっか健康けんこう研究所けんきゅうじょえいNational Institute for Health and Care Research(NIHR)てき一项研究计划显示,这些简单措施のう够减しょうじゅうきゃくてきこげ虑和そもそもいく,让他们减しょう家庭かていせい诊治じゅういんつくえりつ,这也意味いみちょ该计划可以就此节しょう成本なりもと[27][28]

しつさとししょう患者かんじゃ可能かのうかい变得焦躁しょうそう不安ふあんある具有ぐゆうおさむ击性,ただし使用しようこう精神病せいしんびょう药物疗这些行为改变,并不一个可取的选择,じょ患者かんじゃ可能かのう伤害自己じこある他人たにんこう精神病せいしんびょう药物具有ぐゆう不良ふりょう副作用ふくさよう包括ほうかつ增加ぞうか糖尿とうにょうびょう肺炎はいえんちゅう风、认知技能ぎのうえいcognitive skill障碍しょうがい精神せいしん错乱てき风险,いん此应つき可能かのう避免使用しようがえだい方法ほうほう尝试找出えきいか烦躁てき原因げんいん,也许以通过安はい患者かんじゃはなさら时间进行社交しゃこうある锻炼,こうそもそもいく可能かのうゆうしょ帮助;あるもの,尝试其他选择てきあきら顾者以提だか患者かんじゃてき生活せいかつ质量。

しつさとししょう患者かんじゃ可能かのうかいしつ记忆かず认知技能ぎのう奈哌齐きん刚胺とう药物以减缓功のう丧失,ただし对患しゃ生活せいかつ质量てきえき处很しょうざいぼう些情况下可能かのうぼつゆうにんなんえき处。[29] 此类药物还具有ぐゆう许多不良ふりょう副作用ふくさよう使用しよう这些药物应该ごとさき讨论,并考虑患しゃてき疗目标。[29] 如果使用しよう药物てきじゅう二周后发现没有达到目标,则应该停止ていし使用しよう药物。[29]

しつさとししょう患者かんじゃ可能かのうかい变得难以进食吞咽,ゆう时会使用しよう喂食かんえいfeeding tube给患しゃ进食,とく别是とう们住ざい医院いいんある疗养いんてき时候。[23],虽然喂食かん以帮じょ们维进食,ただしかい带来出血しゅっけつ感染かんせん压疮恶心とう风险。[23] いん此只ようゆう可能かのう,应该优先使用しよう辅助喂食,にぎしる们的しゅ帮他们进しょくじょりょうさく为喂食管しょっかんてきさら安全あんぜんがえだい方法ほうほう,还为彼此ひし创造社交しゃこう互动てきつくえかい,也让喂食しゃかんいた尊重そんちょうやす慰。[23]

くだり为改变[编辑]

あきら顾者以帮じょあきら顾者理解りかい,以及应对们的ぎょう为变

あきら顾者应尽可能かのう帮助あきら顾者,找到使用しよう安眠あんみんてきがえだい方法ほうほう[30] 安眠あんみん药对だい多数たすうじんぼつゆうふとこう处,并且かい产生副作用ふくさよう包括ほうかつ导致记忆混乱こんらん问题、增加ぞうか血栓けっせん风险增加ぞうか体重たいじゅう[30] あきら顾者以通过其方式ほうしき帮助あきら顾者改善かいぜん睡眠すいみん卫生れい如定锻炼、遵守じゅんしゅ睡眠すいみん时间ひょうやすはい宁静舒适てき睡眠すいみん场所。[30]

あきら顾者应帮じょあきら顾者寻找がえだい方法ほうほう,减少使用しよう食欲しょくよく兴奋剂えいappetite stimulantある食物しょくもつ热量こうてき营养补充剂[29] 这些疗方ほう并未证明がえだい方法ほうほうさら有益ゆうえき处,却确实有增加ぞうかかく健康けんこう问题てき风险。[29] 使用しよう食欲しょくよく兴奋剂的一种替代方法是提供社交支援,いん为许じんざいあずか他人たにんぶんとおる食物しょくもつ时,かい觉得どもおこりらいさら愉快ゆかい[29] 进食こま难的じん可能かのうかい欢照顾者从旁てき辅助喂食。[29] すえ具体ぐたいじょう况,あきら顾者、患者かんじゃせい可能かのうかい决定弃任なん饮食げんせいれいてい钠饮しょく,并为患者かんじゃ提供ていきょう们喜欢吃てき食物しょくもつつきかん这些食物しょくもつ乎会带来不良ふりょうてき健康けんこうかげ响,ただし仍比食欲しょくよく兴奋剂更[29]

促进自我じがあきら[编辑]

自我じがあきら(Self-care)てい义为“つう健康けんこう促进实践管理かんり疾病しっぺいらい维持健康けんこうてき过程。”[31] 患者かんじゃ于多种原因げんいん以实ほどこせ自我じがあきら顾,无论应对疾病しっぺいある受伤、管理かんり慢性まんせいびょう保持ほじ健康けんこう还是为了自己じこ[32] ゆう许多不同ふどうてきいんもと可能かのうかいかげ响自わがあきら顾,仅举几例包括ほうかつあずか教育きょういく背景はいけい身体しんたいげんせい、经济じょう况、文化ぶんか社会しゃかい支持しじ。此外,自我じがあきら顾的过程以单どく进行,也可以在あきら顾者てき协助进行。[32]

あきら顾者”于此以指あきら顾患ゆう慢性まんせい病的びょうてきじんあるかげ他人たにん进行自我じがあきら顾行为的支持しじしゃ们与患者かんじゃてき互动形成けいせい动态关系,这些关系いん种因もと而异,包括ほうかつ疾病しっぺいごう并症、程度ていどえいDependency need、个人关系其他いんもと夫妻ふさい关系经常かい形成けいせいあずか彼此ひし健康けんこう关联てきあい互依赖关系,这些关系てきみつきり动态以影响自わがあきら顾行为,并将其从“以自わが中心ちゅうしんてきぎょう为,转变为“以关けい中心ちゅうしんてきぎょう为。[33] さいよう以关けい中心ちゅうしんてき态度,增强ぞうきょう彼此ひし进行自我じがあきら顾行为,并在此过ほどちゅう获得相互そうご支持しじてき动力。[33]

研究けんきゅう表明ひょうめいあきら顾者ざい促进患者かんじゃ自我じがあきら顾方めん,发挥ちょ重要じゅうよう作用さよういち项观察“あきら顾者てき支持しじせい预对心力しんりょくおとろえ竭患しゃてきかげ响”研究けんきゅう发现,预组てき自我じがあきら顾行为得ぶんさらだか,且具有ぐゆう统计义。[34] 另一项研究确定拥有较高的社会支持,慢性まんせい阻塞せい肺病はいびょう患者かんじゃ改善かいぜんこうのう,以及ひさげだか生活せいかつ质量しょう关的ぬし要因よういんもといち[35] 较高てき社会しゃかい支持しじ也对们的身心しんしん健康けんこう,产生正面しょうめんてきかげ响。研究けんきゅう发现ゆうあきら顾者あきら护的慢性まんせい阻塞せい肺病はいびょう患者かんじゃそもそもいくりつ较低,はいやすし复度さらだかそく表示ひょうじあきら顾者ざいかげ响患しゃ复原方面ほうめん,发挥ちょ积极てき作用さよう[35]

如前しょじゅつあきら顾者以通过多种方しき促进自我じがあきら顾。はじむともえ嫩的いち研究けんきゅう发现,以家庭かてい中心ちゅうしんてき自我じがあきら顾,ゆう可能かのうくだひく心力しんりょくおとろえ患者かんじゃさいつぎ入院にゅういんてき风险。[36] 此外,如果获得家庭かていなり员的支持しじ激励げきれい患者かんじゃ进行充分じゅうぶんてき自我じがあきら顾,并提だか对治疗计划的从性。患者かんじゃ疾病しっぺいしゅう围的环境,证明改善かいぜん临床结果てきじゅう要因よういんもと[34] 具体ぐたい而言,以家庭かてい中心ちゅうしんてきあきら顾者提供ていきょう支持しじせい预,ゆうじょ改善かいぜん不同ふどう患者かんじゃてき自我じがあきら顾行为。[34] とう患者かんじゃ要求ようきゅう描述家庭かていあるあきら顾者支持しじてきかげ响时,肯定こうてい这些支持しじしゃざい保持ほじ药物疗、饮食选择运动方面ほうめんしょ引起てき关键作用さよう[37]

临床决策[编辑]

つきかんゆう自我じがあきら顾促进的证据,ただしあきら顾者ざい临床接触せっしょく间,はじめ终未のういた充分じゅうぶん利用りよう[38] あきら顾者以为促进患者かんじゃ健康けんこう做出てき贡献,包括ほうかつ促进患者かんじゃてき独立どくりつせい自我じがあきら顾。しか而,つきかん研究けんきゅう表明ひょうめいあきら顾者对患しゃ自我じがあきら顾的常和ときわ积极贡献,以及提供ていきょうそうほう、见解担忧てき能力のうりょくただしざい慢性まんせいびょうあきら管理かんりてき决策过程ちゅう保健ほけん提供ていきょうしゃ并没ゆう以更义的方式ほうしき,让照顾者参与さんよ其中。[39] ゆるがせ视照顾者并将疾病しっぺい负担とめざい患者かんじゃかたじょう,且可能かのう阻止そしあきら顾者提供ていきょう临床有效ゆうこう护理,以及促进自我じがあきら顾所需的识。[40]

あきら顾者てきほう需求并不一致いっち,很少纳入预措ほどこせてき设计实施计画。[40]保健ほけんかんえいMedical Care (journal)》发表てき一份支持性研究得出结论,とうあきら顾者参与さんよいた接触せっしょく时,患者かんじゃ对临ゆかたい验的满意さらだか[41] あきら顾者参与さんよ临床决策过程てきこう包括ほうかつただしきり于):さら好地こうち理解りかい保健ほけん提供ていきょうしゃてきけん议、きょう患者かんじゃあずか提供ていきょうしゃ间的沟通、さら好地こうち确定患者かんじゃ关注てき优先级,以及あきら顾者对患しゃてき情感じょうかん支持しじ[41] 这些こう处对于自わがあきら顾的ひょう现至关重要じゅうよう

あきら顾者てき压力[编辑]

とし轻照顾者えいとしけいあきら顧者じゅつ说著们的工作こうさく计划,以及ぐういたてきぼう些难题

あきら顾慢せい病家びょうかぞくてき负担,可能かのうかい给照顾者带来压力,包括ほうかつさらてき精神せいしん消耗しょうもう[42]增加ぞうか身体しんたい健康けんこう问题てき风险[43]、较差てき免疫めんえきりょく[44]こう[45] すえ英国えいこくてきいち研究けんきゅう显示,几乎三分之二照顾失智症患者的人会感到孤独こどく参与さんよ这项研究けんきゅうちゅうてきだい多数たすうあきら顾者,患者かんじゃ朋友ほうゆうてき家人かじん[46][47]

在家ありいえなか长期あきらしつ能力のうりょく家人かじんてきあきら顾者,れい配偶はいぐうとし父母ちちははてき子女しじょ父母ちちはは,实为国家こっか经济贡献きょ额金钱。[48] ただしざいだい多数たすうじょう况下,にん们并ぼつゆうこう虑或りょう家庭かていあきら顾者てき经济贡献;しか而,ばんずいちょ见和下落げらく不明ふめいてき经济贡献,あきら顾者てき工作こうさく损失、つくえかい损失身心しんしん流失りゅうしつ也变とく严重。ゆう些时こう为生病的びょうてきじん提供ていきょう食物しょくもつ,也是一种巨大的身体和精神压力;就专业护じん员而ごと,经过几十年的充分研究和记录,这种精神せいしん压力远高于为家庭かていなり提供ていきょうあきら顾的じん[48] あきら顾者为家庭かていなり提供ていきょうあきら顾,ゆう其是为さとしさわある精神せいしん疾病しっぺいてきとも提供ていきょうあきら顾,精神せいしん紧张程度ていど相当そうとうだか,以至于照顾者本身ほんみかいいん为有だか规格要求ようきゅう缺乏けつぼう工作こうさく安全あんぜんかず护理设备てき专业工作こうさく环境、安全あんぜん问题和行かずゆき为问题,而面临复杂身こころ创伤てき风险。[48]

家庭かていあきら顾者えいFamily caregiversてき身体しんたい情感じょうかん经济压力,可能かのう带给あきら顾者压倒せいてき负担,いん造成ぞうせいれいじん担忧てき结局。精神せいしん疾病しっぺい患者かんじゃ可能かのうかい遭受到负责あきら顾者てき暴力ぼうりょく[49]老年ろうねんじん乎也めん临类てき风险。[50] 暂托ふく(Respite)家庭かていあきら顾者さいつね需求てきふく务,以为めん临挑战的家庭かていあきら顾者缓解压力,ざいれいじんすじつかれ力尽ちからつきてき工作こうさくちゅう提供ていきょう一个急需的暂时休息。しか而,无论针对老年ろうねんあるざんやまし人士じんしてき暂托ふく务,严重たんかけ、难以运作あるれいじん负担おこり。关键重点じゅうてん多数たすうじん认为家庭かていあきら顾者以在提供ていきょうあきら顾与休息きゅうそく,很少关注们想よう暂托てき短期たんき需求。

如果ぼつゆう暂时休息きゅうそくてきつくえかい仅整个家庭かていかいざい经济情感じょうかんじょう遭受痛苦つうくあきら顾者本身ほんみ也可能因のういん为持续照顾带らいてき压力,而面临严じゅうてき健康けんこう社会しゃかい风险。美国びくに联邦基金ききんえいCommonwealth Fund调查19いたり64岁的家庭かていあきら顾者ちゅうゆう五分之三健康状况一般或较差、患有一种或多种慢性病及身体功能失常;しょうしたただゆう三分之一的非照顾者有这些状况。

今日きょう美国びくに约有61,600,000にん在家ありいえあきら顾家じん包括ほうかつねん迈的父母ちちはは配偶はいぐうざんやましある慢性まんせいびょう儿童。如果ぼつゆう这些家庭かていあきら顾者てき贡献,这些あきら顾者だい多数たすうはたよう永久えいきゅう安置あんちざい保健ほけんつくえ构,并给社会しゃかい造成ぞうせい巨大きょだい损失。

2021ねんこう评论报告,远程提供ていきょうてき预措ほどこせ包括ほうかつ支援しえんつちかえ训和资讯,以减轻非正式せいしき护理じん员的负担,并改善かいぜん们的そもそもいく症状しょうじょう[51] しか而,研究けんきゅう结果もと于26项研究けんきゅうてき中等ちゅうとう确定せい证据,とうちゅう并没ゆう确定てき证据表明ひょうめい,这些改善かいぜん健康けんこうしょう关的生活せいかつ质量。

あきら顾者职业[编辑]

无偿あきら顾者てき健康けんこう[编辑]

无偿あきら顾者,れい如成ねん子女しじょある配偶はいぐう,经过かいめん身心しんしん压力增加ぞうかてき风险。[52] あきら工作こうさく可能かのう需要じゅよう24/7てき关注监督,们必はた减少参与さんよ其他行事ぎょうじれい如有偿工作こうさくきゅう闲的时间。[53] 美国びくに一项针对配偶照顾者对中风幸存者的作用研究中,许多无偿あきら顾者提出ていしゅつ报告,说他们的经历非常ひじょうれいじんすじつかれ力尽ちからつき具有ぐゆう挑战せい[54] じょ此之がいあずか普通ふつうじんぐんしょうした配偶はいぐう及其无偿あきら顾者现身しん健康けんこう问题てき风险さらだか[52] 英国えいこくGPびょう患调查えいGP Patient Survey显示,无偿あきら顾者てき健康けんこうじょう况,あきら显低于非あきら顾者てき同年どうねん龄人。[55]

こと实证あきら社会しゃかい工作こうさくしゃ职业疗师てきゆび导,ゆうじょ于减しょう无偿あきら顾者てきこげ虑,以及减轻们的身心しんしん负担。[53] 职业疗师提供ていきょうあきら顾者つちかえ训,以促进自わがあきら顾、整体せいたい健康けんこう预防跌倒えいFall prevention家居かきょ改造かいぞうえいHome modifications在地ざいち老化ろうかえいAging in place。职业疗干预的标,希望きぼうのう够减轻照顾者てきあきら护负担,典型てんけいてき护理计划はじめ于“あきら顾者负担りょうひょう”问卷、家庭かてい环境风险评估及确ていあきら顾者てき自主じしゅ能力のうりょく水平すいへい,以衡りょう减轻あきら顾者压力しょ需要じゅようてき资源。职业疗的基本きほんかまちもと参与さんよ有意ゆうい义的にん务,以促进心理しんり身体しんたいじょう健康けんこう[56]

职业疗师还可以通过远ほど疗与谘询ふく务,评估及进ぎょうぼう些干预措ほどこせ。对于ざい远程生活せいかつ工作こうさくある其他方式ほうしき而无ほう获得保健ほけんてきあきら顾者らい说,这是一项至关重要的服务。其他保健ほけん提供ていきょうしゃ越来ごえくえつつねむかいあきら顾者提供ていきょうふく务,れい心理しんり谘询师社会しゃかい工作こうさく辅导もの[56]

社会しゃかいあずか文化ぶんか[编辑]

不同ふどう国家こっかてきあきら顾者[编辑]

あきら顾者ざい不同ふどう国家こっか间,ゆうちょ不同ふどうてき社会しゃかい计画及实践方しき。2004ねん2がつ27にち大利おおとし英国えいこくみずてん美国びくにてき家庭かていあきら顾组织,发起创立こく际照顾者组织联盟(International Alliance of Carers Organizations, IACO)。该くに际非政府せいふ组织てき使命しめい标是:つつみだか家庭かていあきら顾者てき关注尊重そんちょう、促进各国かっこく间分とおるあきら护计划的さいけい实践方法ほうほうつづみ励及むかいゆう兴趣发展家庭かていあきら顾者组织てき国家こっか提供ていきょう援助えんじょ[57]

IACO最初さいしょてき项目包括ほうかつせん传联ごうこくあきら顾者,并于2004ねん8がつ4にちざいしん坡举ぎょうてきくに际老龄问题联ごうかいえいInternational Federation on Ageingかい议上さく半天ばんてんけん讨会てき部分ぶぶん内容ないようつづみ所有しょゆう国家こっかてき家庭かていあきら顾者组织加入かにゅう联盟。

あきら护认证[编辑]

ゆう些机构要求ようきゅうあきら顾者拥有合格ごうかく认证,さく为就业的条件じょうけんれい如美こくてき疗养いん辅助生活せいかつえいAssisted livingしゃ美国びくにだい多数たすう州都しゅうとゆうあきら顾者资源中心ちゅうしん以帮じょ寻找有信ありのぶほまれてきあきら顾培训班。ざい多情たじょう况下,当地とうちてき大学だいがく职业学校がっこうじゅうかいとう组织,以及全国ぜんこく地区ちくてきあきら顾者协会团体,みやこゆう提供ていきょう基本きほんてき护理つちかえ训。美国びくに全国ぜんこくせいてきあきら顾者组织包括ほうかつ全国ぜんこく家庭かていあきら顾和临终关怀协会(NAHC)、家庭かていあきら顾者联盟えいFamily Caregiver Alliance(FCA)かず全国ぜんこく家庭かていあきら顾者协会(NFCA)。[58]

以美こく华盛顿州为例,ようなり为该しゅう认证てき家庭かていあきら顾助こう选人需要じゅよう完成かんせい家庭かていあきら顾助さる请,提供ていきょう一份就业验证(Employment Verification)ひょうかく;并且接受せつじゅ华盛顿州社会しゃかいあずか健康けんこうふく务部えいWashington State Department of Social and Health Services(DSHS)てき犯罪はんざい背景はいけい调查,以及完成かんせい该部门批准ひじゅんてき75しょう时基础培训课ほどどう时,つう家庭かていあきら顾助てき识和技能ぎのう认证こう试。[らいみなもと请求]

社会しゃかい心理しんり[编辑]

对患ゆうきさきてんざんやましてきじん进行正式せいしきてき护理,需要じゅようあらため彼此ひしてき社会しゃかいかくしょく,这可能かのう具有ぐゆう挑战せいきさき天性てんせいざんやまし人士じんしようなり为被あきら顾者,为独立どくりつ生活せいかつ而奋,并面临社会しゃかい污名てき风险。[59] どう时,家人かじん朋友ほうゆうようなり为非正式せいしきてきあきら顾者,这是一个要求高且通常不熟悉的角色。[60] 适应这些かくしょく变化复杂てき事情じじょうあきら顾者あきら顾者经常ようざいいちおこり生活せいかつ,以避めん污名抵消ざんやましところ带来てききさきはて[61] しか而,彼此ひしゆう经历不同ふどうてき现实、社会しゃかい情感じょうかん需求,这也可能かのうかいやぶ坏关けい造成ぞうせいぶん歧和误解。[62]

英国えいこく研究けんきゅう发现あきら顾者あきら顾者ざい许多事情じじょうじょう存在そんざいぶん歧,包括ほうかつ护理需求、风险压力和知わち水平すいへい[63][64] どう时发现比おこりあきら顾者对自己じこてき评价,あきら顾者对被あきら顾者てき评价,だい以为其能力のうりょくようさらてい[65] 另外也发现家庭かていなり员想よう以从つくり支持しじさく为重てん强化きょうかてき预措ほどこせしか而,あきら顾者则更きょう调促进独立どくりつてき预措ほどこせ。许多ぶん歧集中在なかざいあきら顾者てき身上しんじょうとく别是とう们过てき护、阻碍そがい独断どくだん负的时候。[63][66][67]

ゆう研究けんきゅう认为,这些ぶん歧和误解てき部分ぶぶん原因げんいんみなもと于照顾者隐瞒护理需求。[68] あきら顾者经常隐瞒あきら顾的需求,以使あきら顾者かん觉更独立どくりつ[69] ただし,这可能会のうかい导致あきら顾者误以为他们有ちょう乎实际的自主じしゅ,从而导致いち系列けいれつてき误解。也有やゆう研究けんきゅう认为,隐瞒あきら顾负担的あきら顾者,さい终可能会のうかいやぶ坏他们自己じこてき份,いん为他们没ゆう获得创造积极份所必需ひつじゅてき社会しゃかい认可,使つかい们付てきからし劳变とく无形。[68] 这被しょう为“あきら顾约たば”(caregiving bind),そくあきら顾者隐瞒あきら顾需もとめ以保护和支持しじあきら顾者てき份,さい终可能会のうかいやぶ自己じこてきあきら顾身份。[68]

经济[编辑]

あきら顾者さく无偿工作こうさくえいunpaid work完成かんせいてき工作こうさくりょう,远超过作为やとい工作こうさく完成かんせいてき工作こうさくりょう[70] れい如,美国びくに于1997ねんてきいち研究けんきゅう估计,无偿あきら顾的劳动价值196,000,000,000もと相等そうとう于2023ねんてき约372,009,950,200もと),而在正式せいしきてき家庭かてい保健ほけん工作こうさく门产せい32,000,000,000もと相等そうとう于2023ねんてき约60,736,318,400もと),疗养いん护理产生83,000,000,000もと相等そうとう于2023ねんてき约157,534,825,900もと)。[70] 这意あじちょざい此领いき投入とうにゅう支持しじひさげだかあきら顾者效率こうりつかずいさおこうてき社会しゃかい计划,使つかいとくあきら顾者えき于获取しょ需的资源,はた为社かい带来巨大きょだいてき利益りえき[70]

术语[编辑]

英国えいこくあきら顾者组织(Carers UK)しょうあきら顾者”这个术语,てい义为“つう过无偿照顾患びょうからだじゃくあるざんやましてき家庭かていなり员、朋友ほうゆうあるとも侣的じん。”这个词语以加じょう不同ふどうぜん缀,如:じゅうえいLive-In Caregiver家庭かてい配偶はいぐう、孩童、父母ちちははとしかず成人しげと,以区分くぶん不同ふどうあきら顾者てきとく质,也可以区分くぶん们最终是づけこうてきあきら顾者,ある聘雇てき个人あきら护助えいPersonal Care Assistant(PCA)。よし于照顾弱势亲じんある朋友ほうゆうてきしげるじゅう要求ようきゅうあずか责任,实际上大かみおお约有半数はんすうてきあきら顾者,排除はいじょざい其他ゆう工作こうさくそと。“あきら顾者”一词也可能用于表示有偿、受雇、签约てき护工作者さくしゃ[らいみなもと请求]

いえぞく护理(Dependent care)そくあきら顾受抚养じん”(care of a dependent),也是よう提供ていきょう帮助てき术语。成年せいねんじんざい抚养自己じこ孩子そとどう时还ようあきら顾年迈父母ちちはは通常つうじょうしょう为“さん明治めいじ世代せだいえいSandwich Generation”。

偶尔也会使用しよう“义务あきら顾者”(voluntary caregiver)かず正式せいしきあきら顾者”(informal carer)とう术语,ただし这些术语あきら顾者批评为よう不当ふとうえいmisnomerいん为这些描じゅつ可能かのう暗示あんじ缺乏けつぼうさらこのみてき选择,轻视亲属あきら顾关怀家庭かていなり员,可能かのう对个じん生活せいかつ产生てききょ大影おおかげ响。

另见[编辑]

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延伸えんしん阅读[编辑]

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  • Ann Burack-Weissi, "The Caregiver's Tale: Loss and Renewal in Memoirs of Family Life", Journal of Marriage and Family, 69, no. 1 (2007): 271-272 ISSN 0022-2445
  • Sylvia Barron Baca (2007) Caregiver Daily Journal Gardners Books ISBN 1-4303-2102-4 OCLC 176917554
  • Maria M Meyer, Derr RN, Stanley, Tandberg (2014). Caregiving in the Comfort of Home: A Complete Guide for Caregivers. CareTrust Publications. ISBN 978-0-9851391-5-5

外部がいぶ链接[编辑]