局所きょくしょ性せいジストニア

局所きょくしょ性せいジストニア（Focal dystonia, きょくしょせいジストニア、フォーカル・ジストニア）とは、不ふ随意ずいいで持続じぞく的てきな筋肉きんにく収縮しゅうしゅくを引ひき起おこす神経しんけい疾患しっかんである。この収縮しゅうしゅくにより姿勢しせい異常いじょうが生しょうじ、手て（書痙しょけい）、指ゆび（音楽家おんがくかのジストニア）、首くび（痙性斜はす頸）、眼瞼がんけん（眼瞼がんけん痙攣けいれん）、喉頭こうとう（喉頭こうとうジストニア）、下しも顎骨がっこつ（顎あご口腔こうくうジストニア）のような身体しんたいの一部いちぶに影響えいきょうを及およぼす^[1]。

局所きょくしょ性せいジストニアは演奏えんそう家かに多おおく見みられるが（ミュージシャンズ・ジストニア）、一定いってい期間きかん内ないに指ゆびを繰くり返かえし動うごかすことが原因げんいんと考かんがえられる。スポーツ選手せんしゅが突然とつぜん動作どうさに支障ししょうをきたし、思おもい通どおりのプレイができなくなる「イップス」も、極度きょくどの緊張きんちょうの中なかで同おなじ動作どうさを繰くり返かえし続つづけることによる局所きょくしょ性せいジストニアの一種いっしゅと考かんがえられる。

症状しょうじょう

ピアニストの場合ばあい、フォーカル・ジストニアの典型てんけい的てきな症状しょうじょうは、ピアノを弾ひく際さいに小指こゆびと薬指くすりゆびが屈曲くっきょくし指ゆびを早はやく動うごかせなくなる、鍵盤けんばんから指ゆびを持もち上あげる動作どうさに時間じかんがかかりリズムが不正ふせい確かくになる、特定とくてい筋肉きんにくを使用しようすると周辺しゅうへん筋肉きんにくもつられて一緒いっしょに動うごく、といったものある。ただし日常にちじょう生活せいかつや演奏えんそうを模倣もほうするような条件じょうけん(たとえば机つくえを指ゆびで叩たたく)では症状しょうじょうが現あらわれないこともある。フォーカル・ジストニアを発症はっしょうしたピアニストは、大脳だいのう基底きてい核かくの被ひ核かくが肥大ひだいしていることがある。ローゼンクランツらの研究けんきゅうによれば、ピアニストのフォーカル・ジストニアとは健常けんじょうなピアニストに起おこっている脳のうの回路かいろの変化へんかがさらに進すすんだ状態じょうたいである、と結論けつろんづけている。発症はっしょうの引ひき金がねになる大おおきな要因よういんは、正確せいかくな運動うんどうを反復はんぷくして行おこなうことと精神せいしん的てきなストレスや性格せいかくの二ふたつである^[2]。

治療ちりょう

普遍ふへん的てき効果こうかがある治療ちりょう法ほうはいまだ発見はっけんされていないが、痙攣けいれんや筋肉きんにくの痛いたみを軽減けいげん、または取とり除のぞくために様々さまざまな治療ちりょう法ほうが用もちいられている。

薬物やくぶつ療法りょうほう

数種類すうしゅるいの薬剤やくざいが、神経しんけい伝達でんたつ物質ぶっしつにおける不ふ均衡きんこうの修正しゅうせいに役立やくだつことがわかっている。しかし、薬剤やくざいに対たいする反応はんのうは患者かんじゃによって異ことなり、また同おなじ患者かんじゃでも時間じかんの経過けいかによって違ちがいが見みられる。医師いしが各かく患者かんじゃの症状しょうじょうにあわせ数すう種類しゅるいの薬剤やくざいを様々さまざまな服用ふくよう量りょうで、できるだけ副作用ふくさようの出でないように処方しょほうするのが最もっとも効果こうか的てきである。

ボツリヌス療法りょうほう

ごく微量びりょうのボツリヌストキシンを症状しょうじょうの見みられる部位ぶいの筋肉きんにくに注射ちゅうしゃすることで、局所きょくしょ性せいジストニアを一時いちじ的てきに緩和かんわさせることが可能かのうである。ボトックスは筋肉きんにくの痙攣けいれんを抑おさえ、興奮こうふん性せい神経しんけい伝達でんたつ物質ぶっしつアセチルコリンの放出ほうしゅつを妨さまたげる。次つぎに注射ちゅうしゃを要ようするまで効果こうかは数すうヶ月かげつ続つづく。

外科げか的てき治療ちりょう

薬物やくぶつ療法りょうほうで十分じゅうぶんな効果こうかが得えられない、もしくは副作用ふくさようが激はげしい場合ばあいには患者かんじゃによっては外科げか手術しゅじゅつが有効ゆうこうである。手術しゅじゅつによって症状しょうじょうの出でている筋肉きんにくの神経しんけい組織そしきを切断せつだんまたは切除せつじょすることで、眼瞼がんけん痙攣けいれん、痙性ジストニア、痙性斜はす頸などを含ふくめいくつかの局所きょくしょ性せいジストニアに対たいして効果こうかが得えられることがある。しかしながら、持続じぞく性せいが低ひくいというのが難点なんてんである。また、顔貌かおかたち変化へんかなどの外観がいかんを損そこなう危険きけんを伴ともない、それを予期よきすることは不可能ふかのうで、また損傷そんしょうは不ふ可逆かぎゃく的てきである。

手て、指ゆびのジストニアには、視床ししょうVo核かくの一部いちぶを焼やく定位ていい脳のう手術しゅじゅつ^[3]、視床ししょう下か核かくの病変びょうへん部ぶに電気でんき刺激しげきを与あたえる脳のう深部しんぶ刺激しげき療法りょうほう^[4]がある。

その他たの治療ちりょう法ほう

理学りがく療法りょうほう、ストレスのコントロール、バイオフィードバックもまたジストニアを患わずらう患者かんじゃにとって有効ゆうこうである。最近さいきんの研究けんきゅうでは固有こゆう受容じゅよう感覚かんかく刺激しげきによって神経しんけい可塑かそ性せいが誘発ゆうはつされる可能かのう性せいがあることが示唆しさされている。この方法ほうほうを利用りようすればジストニアを患わずらう演奏えんそう家かの機能きのう回復かいふくが可能かのうである。

局所きょくしょ性せいジストニアの著名ちょめい人じん

スコット・アダムス - 漫画まんが家か
IMAJO（サイキックラバー）^[5]^[6] - ギタリスト（東京女子医科大学とうきょうじょしいかだいがく病院びょういんにて定位ていい脳のう手術しゅじゅつにより完治かんじ）
上松あげまつ美香みか - アルパ奏者そうしゃ
キース・エマーソン - キーボーディスト
KAORI.^[7] - 歌手かしゅ、声優せいゆう
金子かねこ隆博たかひろ（米べい米べいCLUB）^[8] - サクソフォーン奏者そうしゃ
熊谷くまがい徳明のりあき（元もとカシオペア・TRIX）^[9] - ドラマー
ゲイリー・グラフマン - ピアニスト
児嶋こじま顕一郎けんいちろう - ピアニスト
小渕おぶち健太郎けんたろう（コブクロ）^[10] - 歌手かしゅ、ギタリスト
白鳥しらとり雪ゆき之の丞すすむ（氣き志こころざし團だん）^[11] - ドラマー
高屋たかや奈月なつき - 漫画まんが家か
田中たなか義人よしひと - ギタリスト
レオン・フライシャー^[12] - ピアニスト
山口やまぐち智史さとし（RADWIMPS）^[13] - ドラマー
デヴィッド・レイズナー（en:David Leisner）- ギタリスト
庄村しょうむら聡さとし泰やすし（元もと［Alexandros］） - ドラマー^[14]
田島たじま智之としゆき（元もとAqua Timez）- ドラマー
山田やまだ晃子あきこ - ヴァイオリニスト
YA/NA（ZEPPET STORE）^[15] - ドラマー、ピアニスト
鬼おに龍りゅう院いん翔しょう（ゴールデンボンバー）^[16] - 歌手かしゅ
山村やまむら隆太りゅうた（flumpool）^[17] - 歌手かしゅ
伍代ごだい夏子なつこ^[18] - 歌手かしゅ
かなす (HEY-SMITH) -トロンボーン奏者そうしゃ
澤田さわだ有ゆう也佳（朝日放送あさひほうそうアナウンサー）^[19]
YUKI(Versailles_(バンド))^[20]
悠ゆう（元もと摩天楼まてんろうオペラ）^[21]

参考さんこう文献ぶんけん

ナショナルジオグラフィック, May 2005: "Poison: 12 Toxic Tales", "Concerto in B for Botox and Piano"

Rich, Robert F.; Mackin, Evelyn; Callahan, Anne; A. Lee Osterman; Terri M. Skirven; Schneider, Lawrence J.. Hunter, Mackin & Callahan's Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity (2 Volume Set). St. Louis: Mosby. pp. 2053–2075 ("Focal Hand Dystonia"). ISBN 0-323-01094-6
Farias Martínez J ,Sarti-Martínez MA*.Title. "Elite musicians treated by specific fingers motion program to stimulate proprioceptive sense." (PDF) Spanish Society of Anatomy Congress.proceedings pag110. Publication:European Journal of Anatomy.
ホアキン・ファリアス「身体しんたいの反乱はんらん」Galene Editions 2004.
ホアキン・ファリアス「努力どりょくなしで演奏えんそうする」O.F.S. 2002.
Leisner, David. "Curing Focal Dystonia or How to Play the Guitar with Large Muscles." Guitar Review 133 (2007): 10–15.
Pascual-Leone A (2001). “The brain that plays music and is changed by it”. Ann. N. Y. Acad. Sci. 930: 315–29. PMID 11458838.
Solomon, Jason W. What Every Guitarist Should Know: A Guide to the Prevention and Rehabilitation of Focal Dystonia. (PDF) Guitar Review 133 (2007): 2–9.

脚注きゃくちゅう

^ “「ジストニア」で歩あるきづらい”. 読売新聞よみうりしんぶん (読売新聞社よみうりしんぶんしゃ) 2015年ねん11月8日にち閲覧えつらん。
^ 古屋こや晋一しんいち『ピアニストの脳のうを科学かがくする超絶ちょうぜつ技巧ぎこうのメカニズム』株式会社かぶしきがいしゃ春秋しゅんじゅう社しゃ、2012年ねん1月がつ20日はつか、121-130頁ぺーじ。ISBN 9784393935637。 2017年ねん12月3日にち参照さんしょう。以下いか文献ぶんけん参照さんしょう Curra A et al.(2004) Ompairment of individual finger movements in patients with hand dystonia. Mov Disord 19(11):1351-7 、Rosenkranz K et al.(2009) Regaining motor control in musician's dystonia by restoring sensorimotor organization. J Neurosci 29(46):14627-36、Granert O et al.(2011) Sensorimotor skills and focal dystonia are linked to putaminal grey-matter volume in pianists. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82(11):1225-31
^ “脳神経のうしんけい焼やき手しゅの動うごき回復かいふく : 医療いりょうルネサンス : 医療いりょう : 医療いりょうと介護かいご : YOMIURI ONLINE（読売新聞よみうりしんぶん）”. 読売新聞社よみうりしんぶんしゃ. 2007年ねん10月がつ17日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2011年ねん7月がつ13日にち閲覧えつらん。
^ “脳のうに電気でんき刺激しげき・・・・歩あるけた！ : 医療いりょうルネサンス : 医療いりょう : 医療いりょうと介護かいご : YOMIURI ONLINE（読売新聞よみうりしんぶん）”. 読売新聞社よみうりしんぶんしゃ. 2007年ねん8月がつ8日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2011年ねん7月がつ13日にち閲覧えつらん。
^ “ジストニア（１）右みぎ手首てくびが硬直こうちょく、１曲きょくで汗あせだく : 一いち病びょう息災そくさい : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞よみうりしんぶん)”. 読売新聞よみうりしんぶん (読売新聞社よみうりしんぶんしゃ). (2015年ねん10月がつ29日にち) 2015年ねん11月8日にち閲覧えつらん。
^ IMAJOオフィシャルブログ「ジストニア」より（2011年ねん7月がつ13日にち閲覧えつらん）
^ KAORI. (2012年ねん5月がつ). “☆いつも応援おうえんしてくれているファンの皆みなさんへ☆”. SpunkyStrider公式こうしきサイト. 2012年ねん5月がつ31日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2021年ねん9月がつ2日にち閲覧えつらん。
^ “米べい米べいCLUBフラッシュ金子ふらっしゅかねこ、持病じびょうでサックス演奏えんそう活動かつどう休止きゅうし”. ナタリー. 2012年ねん4月がつ4日にち閲覧えつらん。
^ “TRIXお知しらせ”. TRIX Web & Noriaki Kumagai. 2016年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。
^ “コブクロ活動かつどう休止きゅうし…小渕おぶち　ジストニアで半年はんとし間あいだの療養りょうよう”. スポニチ. 2012年ねん4月がつ4日にち閲覧えつらん。
^ “氣き志こころざし團だんドラム白鳥はくちょう雪せつ之の丞すすむが病気びょうきのため“休学きゅうがく””. ナタリー. 2015年ねん1月がつ22日にち閲覧えつらん。
^ "Leon Fleisher, US pianist who lost use of his right hand, dies aged 92". The Guardian (英語えいご). 3 August 2020. 2022年ねん1月がつ21日にち閲覧えつらん。
^ “RADWIMPSのドラマーが自みずからの病気びょうきを研究けんきゅうし始はじめたわけ”. NHK、NHKニュースおはよう日本にっぽん (2023年ねん9月がつ1日にち). 2023年ねん9月がつ1日にち閲覧えつらん。
^ ドラムス庄村しょうむら聡さとし泰たいについてのご報告ほうこく Alexandros公式こうしきサイト、2020/01/24
^ @ZEPPET_STORE (2020年ねん12月22日にち). "ZEPPET STOREからの大切たいせつなお知しらせです。". X（旧きゅうTwitter）より2020年ねん12月23日にち閲覧えつらん。
^ “flumpool、活動かつどう休止きゅうしでコメント山村やまむら隆太りゅうたが喉のど治療ちりょう専念せんねん「背負せおいこみ過すぎた」”. アメブロ. 2021年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。
^ “日記にっきとお知しらせ”. オリコン. 2021年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。
^ “伍代ごだい夏子なつこ、喉のどのジストニアを公表こうひょう 2年ねん前まえから違和感いわかん「歌うただけでなく、普段ふだんの会話かいわも困難こんなん」”. オリコン. 2021年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。
^ "「おは朝あさ」澤田さわだ有ゆう也佳アナウンサー「顎あご口腔こうくうジストニア」で休養きゅうようへ". サンケイスポーツ. 産経さんけいデジタル. 26 September 2022. 2022年ねん9月がつ26日にち閲覧えつらん。
^ Versaillesより大切たいせつなお知しらせ Versailles公式こうしきサイト、2023/09/10
^ 摩天楼まてんろうオペラの悠ゆう、ジストニア発症はっしょうによりバンド脱退だったい音楽おんがくナタリー、2018/02/05

外部がいぶリンク

[1] “「ジストニア」で歩あるきづらい”. 読売新聞よみうりしんぶん (読売新聞社よみうりしんぶんしゃ) 2015年ねん11月8日にち閲覧えつらん。

[2] 古屋こや晋一しんいち『ピアニストの脳のうを科学かがくする超絶ちょうぜつ技巧ぎこうのメカニズム』株式会社かぶしきがいしゃ春秋しゅんじゅう社しゃ、2012年ねん1月がつ20日はつか、121-130頁ぺーじ。ISBN 9784393935637。 2017年ねん12月3日にち参照さんしょう。以下いか文献ぶんけん参照さんしょう Curra A et al.(2004) Ompairment of individual finger movements in patients with hand dystonia. Mov Disord 19(11):1351-7 、Rosenkranz K et al.(2009) Regaining motor control in musician's dystonia by restoring sensorimotor organization. J Neurosci 29(46):14627-36、Granert O et al.(2011) Sensorimotor skills and focal dystonia are linked to putaminal grey-matter volume in pianists. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82(11):1225-31

[3] “脳神経のうしんけい焼やき手しゅの動うごき回復かいふく : 医療いりょうルネサンス : 医療いりょう : 医療いりょうと介護かいご : YOMIURI ONLINE（読売新聞よみうりしんぶん）”. 読売新聞社よみうりしんぶんしゃ. 2007年ねん10月がつ17日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2011年ねん7月がつ13日にち閲覧えつらん。

[4] “脳のうに電気でんき刺激しげき・・・・歩あるけた！ : 医療いりょうルネサンス : 医療いりょう : 医療いりょうと介護かいご : YOMIURI ONLINE（読売新聞よみうりしんぶん）”. 読売新聞社よみうりしんぶんしゃ. 2007年ねん8月がつ8日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2011年ねん7月がつ13日にち閲覧えつらん。

[5] “ジストニア（１）右みぎ手首てくびが硬直こうちょく、１曲きょくで汗あせだく : 一いち病びょう息災そくさい : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞よみうりしんぶん)”. 読売新聞よみうりしんぶん (読売新聞社よみうりしんぶんしゃ). (2015年ねん10月がつ29日にち) 2015年ねん11月8日にち閲覧えつらん。

[6] IMAJOオフィシャルブログ「ジストニア」より（2011年ねん7月がつ13日にち閲覧えつらん）

[7] KAORI. (2012年ねん5月がつ). “☆いつも応援おうえんしてくれているファンの皆みなさんへ☆”. SpunkyStrider公式こうしきサイト. 2012年ねん5月がつ31日にち時点じてんのオリジナルよりアーカイブ。2021年ねん9月がつ2日にち閲覧えつらん。

[8] “米べい米べいCLUBフラッシュ金子ふらっしゅかねこ、持病じびょうでサックス演奏えんそう活動かつどう休止きゅうし”. ナタリー. 2012年ねん4月がつ4日にち閲覧えつらん。

[9] “TRIXお知しらせ”. TRIX Web & Noriaki Kumagai. 2016年ねん10月がつ6日にち閲覧えつらん。

[sponichi.201108-10] “コブクロ活動かつどう休止きゅうし…小渕おぶち　ジストニアで半年はんとし間あいだの療養りょうよう”. スポニチ. 2012年ねん4月がつ4日にち閲覧えつらん。

[11] “氣き志こころざし團だんドラム白鳥はくちょう雪せつ之の丞すすむが病気びょうきのため“休学きゅうがく””. ナタリー. 2015年ねん1月がつ22日にち閲覧えつらん。

[12] "Leon Fleisher, US pianist who lost use of his right hand, dies aged 92". The Guardian (英語えいご). 3 August 2020. 2022年ねん1月がつ21日にち閲覧えつらん。

[13] “RADWIMPSのドラマーが自みずからの病気びょうきを研究けんきゅうし始はじめたわけ”. NHK、NHKニュースおはよう日本にっぽん (2023年ねん9月がつ1日にち). 2023年ねん9月がつ1日にち閲覧えつらん。

[14] ドラムス庄村しょうむら聡さとし泰たいについてのご報告ほうこく Alexandros公式こうしきサイト、2020/01/24

[15] @ZEPPET_STORE (2020年ねん12月22日にち). "ZEPPET STOREからの大切たいせつなお知しらせです。". X（旧きゅうTwitter）より2020年ねん12月23日にち閲覧えつらん。

[16] “flumpool、活動かつどう休止きゅうしでコメント山村やまむら隆太りゅうたが喉のど治療ちりょう専念せんねん「背負せおいこみ過すぎた」”. アメブロ. 2021年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。

[17] “日記にっきとお知しらせ”. オリコン. 2021年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。

[18] “伍代ごだい夏子なつこ、喉のどのジストニアを公表こうひょう 2年ねん前まえから違和感いわかん「歌うただけでなく、普段ふだんの会話かいわも困難こんなん」”. オリコン. 2021年ねん5月がつ7日にち閲覧えつらん。

[19] "「おは朝あさ」澤田さわだ有ゆう也佳アナウンサー「顎あご口腔こうくうジストニア」で休養きゅうようへ". サンケイスポーツ. 産経さんけいデジタル. 26 September 2022. 2022年ねん9月がつ26日にち閲覧えつらん。

[20] Versaillesより大切たいせつなお知しらせ Versailles公式こうしきサイト、2023/09/10

[21] 摩天楼まてんろうオペラの悠ゆう、ジストニア発症はっしょうによりバンド脱退だったい音楽おんがくナタリー、2018/02/05

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