弱毒 生 インフルエンザワクチン
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 フルミストを | |
| ワクチン | |
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| インフルエンザ | |
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| FluMist, Fluenz[1] | |
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| CAS |
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| ATCコード | J07BB03 (WHO) |
| ChemSpider |
none |
| KEGG | D12874 |
| インフルエンザ |
|---|
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効能 [編集 ]
特徴 [編集 ]
FluMist Quadrivalentのインフルエンザ
低温 馴化 (CA: cold-adapted)摂氏 25度 で効率 的 に複製 するウイルス株 である（この温度 では、野生 株 ウイルスの複製 は制限 される）。
温度 感受性 化 (TS: temperature-sensitive)多 くの野生 株 ウイルスが効率 的 に複製 できる温度 （B型 ウイルスにおいては、摂氏 37度 、A型 ウイルスにおいては、39度 ）ではこのウイルスの複製 が制限 を受 ける。
弱体 化 (ATT: attenuated)- ヒト-インフルエンザ
感染 モデルであるフェレットにおいて、古典 的 インフルエンザ様 症状 を発症 させない。
- ヒト-インフルエンザ
という
このウイルス
低温 馴化 [編集 ]
再 集合 化 [編集 ]
これらのウイルスは、マスターウイルス(MDV)と
A
TSおよびATTの
- A
型 のMDVは、3つの異 なる内部 遺伝子 断片 中 の少 なくとも5つの遺伝 部位 が、 - B
型 のMDVは、2つの異 なる内部 遺伝子 断片 中 の少 なくとも3つの遺伝 部位 が、
そして
不 活 化 ワクチンとの違 い[編集 ]
局所 免疫 IgA誘導 により、発症 予防 効果 が高 い。細胞 性 免疫 を誘導 することにより、ウイルス株 が違 っていても、発症 を軽症 化 させる作用 がある（交叉 防御 効果 ）。- A
型 インフルエンザに対 する、5歳 未満 児 における発症 予防 効果 は株 一致 で89.2%,株 不一致 で79.2%[7]と驚異 的 である。（6か月 〜7歳 では発症 予防 効果 は83%[8]。） - ただし、
株 が一致 していた場合 では、成人 においては、通常 の不 活 化 ワクチンの方 が予防 効果 は高 く、株 が不一致 の場合 はフルミストの方 が有効 と思 われる。CDCは、6か月 〜18歳 までの小児 において、フルミストを推奨 している[9]。 接種 可能 年齢 は2歳 〜49歳 まで。生 ワクチンであるため、理論 上 、インフルエンザ様 症状 （熱 、咳 など）を発症 する可能 性 はある（この場合 抗 インフルエンザ薬 を服用 すれば、速 やかに治癒 する）。ただし、接種 適応 内 の健常 人 で、接種 したためにインフルエンザを発症 した報告 は1例 もない。また、同居 する未 接種 の健常 人 （老人 、妊 婦 、新生児 含）にインフルエンザを発症 させた報告 も1例 もない。- CD4が
下 がった免疫 不全 者 に、経 鼻 生 ワクチンの接種 は禁忌 である。
有効 性 と勧告 [編集 ]
禁忌 [編集 ]
- 5
歳 未満 で喘息 のある場合 成人 で1年 以内 に喘鳴 を認 めた場合 妊娠 中 （授乳 中 は問題 なし）心 疾患 、肺 疾患 ・喘息 、肝 疾患 、糖尿 病 、貧血 、神経 系 疾患 、免疫 不全 などの慢性 疾患 を持 つ場合 造血 幹 細胞 移植 など、重度 の免疫 不全 の方 と接触 する場合 小児 期 や思春期 で長期 アスピリン内服 中 の場合 重度 の卵白 アレルギー- インフルエンザワクチン
接種 後 にギラン・バレー症候群 になった場合 （原則 ）
出典 [編集 ]
- ^ Fluenz: EPAR - Summary for the public
- ^ a b “ACIP: LAIV OK to Use During 2018-19 Flu Season”. ACIP (2018
年 2月 26日 ). 2018年 4月 10日 閲覧 。 - ^
経 鼻 粘膜 投与 型 インフルエンザワクチンの開発 国立 感染 症 研究所 感染 病理 部 長谷川 秀樹 （平成 20年 9月 18日 ） (PDF) - ^ “Annual vaccination against influenza virus hampers development of virus-specific CD8⁺ T cell immunity in children”. J. Virol. 85 (22): 11995–2000. (2011). doi:10.1128/JVI.05213-11. PMC 3209321. PMID 21880755.
- ^ “The cold adapted and temperature sensitive influenza A/Ann Arbor/6/60 virus, the master donor virus for live attenuated influenza vaccines, has multiple defects in replication at the restrictive temperature”. Virology 380 (2): 304–11. (2008). doi:10.1016/j.virol.2008.07.027. PMID 18768193.
- ^ “Multiple gene segments control the temperature sensitivity and attenuation phenotypes of ca B/Ann Arbor/1/66”. J. Virol. 79 (17): 11014–21. (2005). doi:10.1128/JVI.79.17.11014-11021.2005. PMC 1193632. PMID 16103152.
- ^ HIGHLIGHTS OF PRESCRIBING INFORMATION.（FluMistの
簡易 版 添付 文書 または医薬品 情報 に相当 するもの） (PDF) - ^ Strict meta-analysis raises questions about flu vaccine efficacy. - CIDRAP(The Center for Infectious Disease Research and Policy), University of Minnesota. (Oct 25, 2011)
- ^ U.S. panel recommends all kids get the flu shot. - CTV.ca（May 18, 2012）
- ^ “ACIP votes down use of LAIV for 2016-2017 flu season”. CDC (2016
年 6月 26日 ). 2018年 4月 10日 閲覧 。
関連 項目 [編集 ]
外部 リンク[編集 ]
- FluMist quadrivalent（
製造 会社 であるMedImmune Inc.のサイト） - CDCによる
解説 横浜 市 衛生 研究所 インフルエンザについて- FluMist [package insert] ; MedImmune Vaccines, Inc. ; July 2012, p. 1-22.
- Influenza virus vaccine live intranasal--MedImmune vaccines: CAIV-T, influenza vaccine live intranasal.
- The development of live attenuated cold-adapted influenza virus vaccine for humans.
齋藤 孔 良 、齋藤 玲子 、インフルエンザ・ワクチンについて 『順 天堂 醫事 雑誌 』 Vol.59 (2013) No.1 p.41-48, doi:10.14789/jmj.59.41
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