兒童じどう疼痛とうつう管理かんり

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兒童じどう疼痛とうつう管理かんり
よう兒童じどうてき疼痛とうつう階段かいだんりょうひょう
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醫學いがくせん小兒科しょうにか, 麻醉ますい, 安寧あんねい緩和かんわ醫療いりょう
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兒童じどう疼痛とうつう管理かんり英語えいごPain management in childrenゆびてきはりたい嬰兒えいじ以及兒童じどうてき疼痛とうつう,做評估,以及治療ちりょう,也就たい這個ねんけいぐんぐみてきじん疼痛とうつう管理かんり[1]

疼痛とうつう類型るいけい[编辑]

急性きゅうせい疼痛とうつう[编辑]

急性きゅうせい疼痛とうつう通常つうじょうかい有明ありあけあらわてき原因げんいんあずかけいかい持續じぞくいくてんあるいくしゅう處理しょり方式ほうしき透過とうか藥物やくぶつ方式ほうしき,以及藥物やくぶつ方式ほうしきらい舒緩疼痛とうつう[2]急性きゅうせい疼痛とうつうてき症狀しょうじょう需要じゅようひょう估、治療ちりょう、以及預ぼうとう孩子かんいた疼痛とうつう所產しょさんせいてき生理せいりはて可能かのうかいたいいよいよ和康かずやすふくさんせいさまたげ礙。疼痛とうつう無法むほう緩解かんかいかいしるべ致急促而あさてき呼吸こきゅうしるべ中毒ちゅうどくえいalkalosis呼吸こきゅうせい中毒ちゅうどくてい氧症えいhypoxemia)。這種きゅう促而あさてき呼吸こきゅう方式ほうしきかい引起はい積水せきすい喪失そうしつ咳嗽がいそう能力のうりょく疼痛とうつうかいしるべ致血あつしんりつますだか增加ぞうか心臟しんぞうてき壓力あつりょく疼痛とうつうかえかいゆずる身體しんたい增加ぞうか釋放しゃくほうこうはつえんるいかたあつし人體じんたい抵抗ていこう感染かんせんてき能力のうりょくいん而降てい增加ぞうか代謝たいしゃてき速度そくど,而影響えいきょういた癒合ゆごう急性きゅうせい疼痛とうつうてき另一不良ふりょうはて交感神經こうかんしんけいこうのう增強ぞうきょうゆずるじん無法むほう排尿はいにょう疼痛とうつうかえかいげんなる消化しょうかどうてき作用さよう

兒童じどう疼痛とうつう管理かんり不足ふそくかいゆう心理しんり社會しゃかいてきはて包括ほうかつたい食物しょくもつ缺乏けつぼう興趣きょうしゅひやばくゆう睡眠すいみん問題もんだい焦慮しょうりょ、避免だん健康けんこう方面ほうめんてきこと恐懼きょうく絕望ぜつぼうかずすけ。另外てきはて包括ほうかつじゅういん時間じかん延長えんちょうさい入院にゅういんりつだか和康かずやすふく時間じかんひしげちょう[3]

疼痛とうつう無法むほう舒緩てきてき不利ふりはて,舉例如下:[4]

  • 新生兒しんせいじ扎足えいNeonatal heel prick次數じすうだか於於平均へいきん水準すいじゅんてき嬰兒えいじ認知にんち運動うんどうこうのう可能かのうかいゆう較差かくさてき表現ひょうげん
  • 碰到はりかい高度こうど不適ふてきてき兒童じどうかいゆずる治療ちりょうさら容易ようい
  • 經歷けいれき侵入しんにゅうせい治療ちりょうてき兒童じどう常會じょうかい出現しゅつげん創傷そうしょう壓力あつりょく症候群しょうこうぐん
  • 經歷けいれき麻醉ますい進行しんこう割禮かつれいてきおとこ孩,做過割禮かつれいてきおとこ孩有さらだいてき焦慮しょうりょ[5]
  • 兒童じどう時期じき曾有劇烈げきれつ疼痛とうつう經驗けいけんしゃいた成年せいねんかいゆうぞうほうしるべ疼痛とうつうてき情況じょうきょう[6]

神經しんけいせい疼痛とうつう[编辑]

周圍しゅうい神經しんけいせい疼痛とうつうあずか神經しんけい損傷そんしょうあるたいさわ摸或接觸せっしょくゆう異常いじょう敏感びんかんゆう關聯かんれん兒童じどうてき神經しんけいせい疼痛とうつうあずか成人せいじんしょう,雖然相對そうたいしょうただしひと們對這種情況じょうきょうてき認識にんしきやめひさげだかしょう[7]發生はっせい這類疼痛とうつうてき原因げんいん可能かのう包括ほうかつ如:過去かこてき手術しゅじゅつ截肢、[8]自體じたい免疫めんえきせい疾病しっぺい神經しんけい退化たいか障礙しょうがい[7]かえゆう脊髓せきずい損傷そんしょう[7]

症狀しょうじょう包括ほうかつとげつう突發とっぱつせい劇痛げきつうはり扎般疼痛とうつうある灼痛感覺かんかく疼痛とうつうある間歇かんけつせい,也可能かのう持續じぞくせいなみ且常ざいばんじょうげき[8][9]

神經しんけいせい疼痛とうつうある周圍しゅういせいある中樞ちゅうすうせい周圍しゅうい神經しんけいせい疼痛とうつうゆび周圍しゅうい神經しんけい系統けいとうさんせいてき疼痛とうつう,而中樞ちゅうすう神經しんけいせい疼痛とうつうゆび中樞ちゅうすう神經しんけい系統けいとうさんせいてき疼痛とうつう

雖然如ともえ噴丁ひろしみずともえりんてきこう痙劑えいanticonvulsantなみいた美國びくに食品しょくひん藥品やくひん監督かんとく管理かんりきょく(FDA)てきかくじゅん可用かよう治療ちりょう兒童じどう疼痛とうつうただしやめけいよう治療ちりょう這個ぐんぐみてき嚴重げんじゅう神經しんけいせい疼痛とうつう(SNI)。[9]其他運用うんよういたてきかえゆう5-羥色胺和かぶとじんうえせんもとさい攝取せっしゅ抑制よくせいざい(SNRIs)。目前もくぜんたい這些藥品やくひんようざい兒童じどう身上しんじょうてき研究けんきゅう仍然有限ゆうげん(僅限於針たい罹患りかんそもそもうつもの),ただしゆう證明しょうめいSNRI(れいぶんひしげほうからし有效ゆうこうはて[9]

がんつう[编辑]

兒童じどうてきがんつう可能かのうよしがんしょう本身ほんみ造成ぞうせいあるものよし治療ちりょうてき副作用ふくさようしょ引起。しゅこぶ引起疼痛とうつうてき方式ほうしきゆうりょうたね-透過とうかほどこせざい器官きかんじょうてき物理ぶつり壓力あつりょくある透過とうか阻斷正常せいじょうてき身體しんたいこうのう而引おこり治療ちりょう手段しゅだんしょ手術しゅじゅつ注射ちゅうしゃるい,也可能かのう造成ぞうせい患者かんじゃあかりあらわてき疼痛とうつう[10]如果たい疼痛とうつう治療ちりょう,它會抑制よくせい免疫めんえき系統けいとう睡眠すいみんなみ增加ぞうか罹患りかんそもそもうつてき機會きかい許多きょた不同ふどうてき衛生えいせい專業せんぎょう人員じんいんせめ處理しょり這類孩子てき疼痛とうつう們被しょうため患者かんじゃてき安寧あんねい緩和かんわ醫療いりょうしょうぐみ成員せいいんゆうしゅこぶ醫師いし麻醉ますい醫師いし神經しんけい內科醫師いし外科げか醫師いし精神せいしん醫師いし藥劑師やくざいし醫院いいんかえ聘請專門せんもん從事じゅうじ音樂おんがくある藝術げいじゅつ療法りょうほうてき人員じんいん,也聘請有ゆうはりやいと生物せいぶつはん按摩あんま療法りょうほう催眠さいみん療法りょうほうてき人員じんいん[11]

はりたい兒童じどうてきがんつう治療ちりょうかい根據こんきょ們的年齡ねんれい治療ちりょうほうかず副作用ふくさよう而量てい做。目的もくてき充分じゅうぶんたい疼痛とうつうてき背景はいけい做控せいなみげき疼痛とうつうてき可能かのうせいくだいた最低さいていしょるいかたあつしこうはつえんやく(NSAID)、たいおつ酰氨もとある鴉片あへんるい藥物やくぶつてき藥物やくぶつ通常つうじょうかいもちいらいひかえせい疼痛とうつう。此外,藥物やくぶつ療法りょうほう也被ようらいひかえせい孩子てき疼痛とうつう包括ほうかつ分散ぶんさん孩子てき注意ちゅういりょく按摩あんまはりやいとねつじき/ひやじき療法りょうほう運動うんどうかえゆうゆう質的しつてき睡眠すいみん[11][12]

慢性まんせい疼痛とうつう[编辑]

兒童じどうてき慢性まんせい疼痛とうつう無法むほう根治こんじかい影響えいきょう日常にちじょう生活せいかつ活動かつどうなみ可能かのうしるべ長久ちょうきゅうてきしつがく時間じかん慢性まんせい疼痛とうつう可能かのうよし疾病しっぺいある受傷じゅしょう發展はってん而來,なみ可能かのうあずか急性きゅうせい疼痛とうつう同時どうじ發生はっせい。患有慢性まんせい疼痛とうつうてき兒童じどう可能かのうかいざい心理しんりじょう受到影響えいきょうあきらまもる罹患りかん疼痛とうつうてき兒童じどう可能かのうかいゆずるあきらまもるしゃ通常つうじょうため家人かじん)也感受かんじゅ沮喪そそうあきらまもるしゃいんためささえづけ醫療いりょう衛生えいせい費用ひようある無法むほう工作こうさく損失そんしつたきぎ們可能因のういんためあきら顧這些兒童じどう患者かんじゃ而無ほうもん

診斷しんだん[编辑]

兒童じどう疼痛とうつうひょう估量表示ひょうじれい

たい兒童じどう疼痛とうつうてきひょう估取けつ兒童じどうてき配合はいごうあずか們的發育はついく階段かいだん。一些孩子無法在評估方面幫得上忙,いんため們在認知にんち情感じょうかんある身體しんたいじょうかえ成熟せいじゅく[13]以下いかかくふし按不どう年齡ねんれい階段かいだん兒童じどうてき不適ふてきたいちょう疼痛とうつうれつ

嬰兒えいじ[编辑]

  • 無法むほう區分くぶん刺激しげきあずか疼痛とうつう
  • ひょうたちたい疼痛とうつうてき反應はんのう
  • 痛苦つうく表情ひょうじょう
    • 緊閉雙眼そうがん[14]
    • くちばしともえちょうひらく類似るいじ正方形せいほうけい,而非橢圓だえんがたある圓形えんけい
    • 兩邊りょうへん眉毛まゆげくだてい,緊靠ざい一起かずき
  • 身體しんたい僵直
  • 劇烈げきれつ扭動
  • 大聲おおごえ哭啼[13]
  • たてしかざいねむしるときしんりつ也會增加ぞうか

較大嬰兒えいじ[编辑]

  • こく避開痛苦つうくなみしつらえほう取得しゅとく保護ほご
  • 大聲おおごえ哭啼
  • てんげん痛苦つうく表情ひょうじょう[13]

幼兒ようじ[编辑]

幼兒ようじひょうたち痛苦つうく以及可能かのう疼痛とうつうてきあとぞう方式ほうしき如下れつ

  • 口頭こうとうひょうたち
  • 扭動四肢しし
  • 大聲おおごえ哭啼
  • とんがさけべ
  • 合作がっさく
  • 自己じこようしゅ碰觸みとめため疼痛とうつう所在しょざい
  • かいあずかさんせい疼痛とうつうてき過程かていある事件じけん
  • 要求ようきゅうなで
  • 緊貼じゅう一位被認為具有保護能力的人[13]

學齡がくれい兒童じどう[编辑]

學齡がくれい兒童じどうひょうたちこま擾以及可能かのう疼痛とうつうあとぞう方式ほうしき如下れつ

  • あずかかいゆう疼痛とうつうただしあずか強度きょうどなみ密集みっしゅうやめゆう時間じかん概念がいねん可分かぶんべんそくはた而來てき痛苦つうくあずか未來みらいてき痛苦つうく
  • もちいささえわれてきげんためし圖表ずひょうたちあずか疼痛とうつうてき情況じょうきょう
  • はだにく緊繃[13]

青少年せいしょうねん[编辑]

青少年せいしょうねんひょうたち痛苦つうく以及可能かのう疼痛とうつうあとぞう方式ほうしき如下れつ

  • はだにく緊繃,ただし仍能ひかえせい
  • 使用しようげんひょうたち,以及描述[13]

疼痛とうつうひょう估量[编辑]

疼痛とうつう感覺かんかく主觀しゅかんてきことなみ發生はっせいてき強度きょうどため持續じぞく變化へんか形式けいしきただしゆう些評估工利用りようざい一段時間內發生的疼痛程度作比較。這類ひょう估把疼痛とうつう階段かいだんりょうひょうれつ採用さいよう其中訊息ひさげとえ兒童じどう需要じゅようたちいたあし夠的發育はついく水準すいじゅんさい有能ゆうのうりょく回答かいとう。[[13]疼痛とうつうりょうてき方式ほうしきなみ一定いってい需用じゅよう口頭こうとうひょうたち

疼痛とうつう階段かいだん[编辑]

疼痛とうつう階段かいだんりょうひょうえいpain scaleもちいらい衡量患者かんじゃてき疼痛とうつう強度きょうど,以及べつてき特徵とくちょう。這種りょうひょう透過とうか觀察かんさつ患者かんじゃ行為こうい)、ある患者かんじゃ生理せいりすうよりどころ、以及患者かんじゃ自我じが報告ほうこく收集しゅうしゅう資料しりょう自我じが報告ほうこくみとめため其中さい主要しゅようしゃおうつき可能かのう取得しゅとく疼痛とうつう衡量ゆうじょ確定かくてい嚴重げんじゅう程度ていど類型るいけい持續じぞくてき期間きかんりょうひょうかえよう診斷しんだん確定かくてい採用さいようてき治療ちりょうけい劃、ひょう治療ちりょう效果こうか。這種りょうひょう適用てきよう新生兒しんせいじ嬰兒えいじ兒童じどう青少年せいしょうねん成人せいじん老年ろうねんじん,也包括ほうかつ具有ぐゆうみぞどおり障礙しょうがいてきじん疼痛とうつうひょう通常つうじょうみとめため對人たいじんてきだい生命せいめいちょうぞう”做評估。[15]

かくしき疼痛とうつう階段かいだんりょう表示ひょうじれい
自我じが報告ほうこく 觀察かんさつ方式ほうしき 心理しんり需求
嬰兒えいじ 早產そうざん疼痛とうつうりょうひょう[16]; 新生兒しんせいじ/嬰兒えいじ疼痛とうつう疼痛とうつう階段かいだんりょうひょう
兒童じどう Wong-Baker臉部表情ひょうじょう疼痛とうつう階段かいだんりょうひょうえいWong-Baker Faces Pain Rating Scale修訂しゅうていばん;[17] Coloured Analogue Scale[18] FLACC疼痛とうつう階段かいだんりょうひょうえいFLACC scale (Face Legs Arms Cry Consolability Scale); CHEOえいChildren's Hospital of Eastern Ontario疼痛とうつう階段かいだんりょうひょう(CHEOPS)[19] なで
青少年せいしょうねん 目視もくし類比るいひ疼痛とうつう階段かいだんりょうひょうえいVisual Analog Scale (VAS); 口述こうじゅつ數字すうじ疼痛とうつうりょうひょう(Verbal Numerical Rating Scale (VNRS)); 描述しき疼痛とうつうりょうひょう(Verbal Descriptor Scale (VDS)); 行為こうい感覺かんかく經驗けいけん疼痛とうつう階段かいだんりょうひょうえいBrief Pain Inventory

はじめいん[编辑]

造成ぞうせい兒童じどう疼痛とうつうてき原因げんいんあずか成人せいじん類似るいじ

疼痛とうつう發生はっせいてき方式ほうしきゆう多種たしゅなみけつ兒童じどうじゅつてき原因げんいん

  • さきまえてき疼痛とうつう發作ほっさある治療ちりょう
  • 年齡ねんれい發育はついく階段かいだん
  • 疾病しっぺいある外傷がいしょう類型るいけい
  • 患者かんじゃ本身ほんみ性格せいかく
  • 文化ぶんか
  • 社會しゃかい經濟けいざい狀況じょうきょう
  • 家庭かてい成員せいいんざいじょう,以及家庭かてい成員せいいんあいだ互動關係かんけい。[[13]

治療ちりょう期間きかん[编辑]

臨床りんしょうせい通常つうじょうざいさんきゅううたて醫院いいんえいTertiary referral hospitalため兒童じどう患者かんじゃ提供ていきょうかんひかえ治療ちりょうひかえせい疼痛とうつう方式ほうしきつつみ含有がんゆう藥物やくぶつ及非藥物やくぶつてき療法りょうほう父母ちちははあるあきらまもるしゃかい要求ようきゅう提供ていきょう們對於疼つうてきひょう估。ざい開始かいし做藥ぶつ治療ちりょうせいかいたい兒童じどうざい藥物やくぶつてき不良ふりょう反應はんのう做監ひかえせい也會かんはかぼう些用やくてき水準すいじゅん確保かくほ兒童じどうかいようやくりょう,而且かいたちいた藥物やくぶつ中毒ちゅうどくてき程度ていどかんひかえ顯示けんじ患者かんじゃ血液けつえきちゅういやゆうあし夠的藥物やくぶつ有效ゆうこうひかえせい疼痛とうつう同年どうねん兒童じどうあいだたい於藥物的ぶってき代謝たいしゃ方式ほうしき不同ふどう發生はっせい影響えいきょうてきいんもとゆう孩子てきだか體重たいじゅうからだ表面積ひょうめんせきえいBody surface area,以及患者かんじゃいやゆう其他疾病しっぺい[13] ゆう些藥ぶつ可能かのうかいさんせいぎゃくこう反應はんのうえいparadoxical effect藥物やくぶつ作用さようあずかあずか相反あいはん)。臨床りんしょうせいかいたい此,以及たい其他にんなん反應はんのう做監はか[20][21]

治療ちりょうのち[编辑]

はりたい兒童じどうてき術後じゅつご治療ちりょう主要しゅよう開立かいりゅう鴉片あへんるい藥物やくぶつ處方しょほう嗎啡ぞく有效ゆうこう且相たい安全あんぜんてき藥物やくぶつ通常つうじょうよう於控せいちゅういたり重度じゅうど疼痛とうつう[22]いんため個體こたいあいだてき遺傳いでん差異さい而有新陳代謝しんちんたいしゃ差異さいたい於特べつざい12さい以下いかてき兒童じどうおう避免使用しようまちいん曲馬きょくばおお[23],以曲ためれい,這種藥物やくぶつざい兒童じどう使用しようじょうなおゆう充分じゅうぶんてき研究けんきゅう[24]ただしゆう些非鴉片あへんるい鎮痛ちんつうやくてき藥物やくぶつ,如たいおつ酰氨もとぬのらく適合てきごうよう兒童じどう術後じゅつご治療ちりょう[25]ぬのらく具有ぐゆうこうはつえん特性とくせいあずかたいおつ酰氨もと不同ふどう可用かよう治療ちりょうはつえんせい疼痛とうつうよし於阿ひきりんあずかかみなり症候群しょうこうぐんゆう關聯かんれんいん此未ざい小兒科しょうにか患者かんじゃちゅう使用しよう

管理かんり[编辑]

そうしき做法[编辑]

よし兒童じどうたい訊的處理しょり方式ほうしきあずか成年せいねんじん不同ふどういん兒童じどう治療ちりょう中心ちゅうしん經常けいじょう採用さいようそうしき處理しょりらいげんけい患者かんじゃてき焦慮しょうりょ壓力あつりょくれい如:

  • ざい進行しんこう疼痛とうつう治療ちりょう允許いんきょ父母ちちははあるあきらまもるしゃざいじょう
  • 使用しよう治療ちりょうしつため兒童じどう進行しんこう治療ちりょう確保かくほ兒童じどうざい此不致與疼痛とうつうさんせい聯想れんそう
  • 建立こんりゅう如游おどけしつてき無痛むつう區域くいき”,ざい此一定不會進行療程
  • 允許いんきょ兒童じどうたい於療ほどゆう一定いっていてきひかえせいけん
  • 依據いきょ玩偶玩具おもちゃけん建立こんりゅう療程
  • 採用さいよう適合てきごう患者かんじゃ年齡ねんれいてき解剖かいぼう學術がくじゅつ,以及其他彙。[[13]

藥理やくりがく治療ちりょう[编辑]

根據こんきょ不同ふどうてき疼痛とうつうらいげんゆう許多きょた藥理やくり學的がくてきせんこう利用りよう。而且根據こんきょ孩子てき年齡ねんれい採用さいよう不同ふどうただし較合てきてき做法。

たい超過ちょうか12個月かげつだいてき嬰兒えいじざい免疫めんえき接種せっしゅある舒緩疼痛とうつうてき過程かていちゅう採用さいようてき藥理やくり方法ほうほうゆう

  • 運用うんようとうすいゆずる患者かんじゃ利用りよう奶嘴吸食,ある小量しょうりょう餵食患者かんじゃ[26]
  • ざい注射ちゅうしゃ注射ちゅうしゃきゅう嬰兒えいじやすなで[27]
  • ざい處理しょり疼痛とうつう療程ちゅう,以母乳ぼにゅう哺育ほいく方式ほうしきようやす慰劑ある懷抱かいほう方式ほうしきさらのう有效ゆうこうひかえせい疼痛とうつう母乳ぼにゅうとうすいてき作用さよう相似そうじただしたい早產そうざんてき效果こうか仍需做更研究けんきゅう[28][29]
  • 一般いっぱんみとめためふくろねずみしきまもるえいKangaroo care父母ちちははあずか嬰兒えいじさく皮膚ひふたい皮膚ひふてき直接ちょくせつせい接觸せっしょく有效ゆうこうひかえせい療程ちゅうてき疼痛とうつう[30]
  • 輕輕かるがるゆらどう嬰兒えいじ[31]
  • 襁褓おしめえいSwaddling [31]
  • 吸奶くちばし(Non-nutritive sucking)[31][32]

たい年齡ねんれい較大てき兒童じどう採用さいようてき藥理やくりがく治療ちりょう方法ほうほうゆう

  • 利用りようへんある其他視覺しかく輔助,ため患者かんじゃ仔細しさい解釋かいしゃく療程
  • ゆずる兒童じどう自己じこ選擇せんたく注射ちゅうしゃ部位ぶい[27]
  • きゅう患者かんじゃむねたいむねしきてきようだき[27]
  • 允許いんきょ兒童じどうたいまもる人員じんいんひさげとい
  • ゆずる患者かんじゃ參觀さんかんはたよう執行しっこう療程てき地點ちてん
  • ゆずるしょう孩與臨床りんしょうせいいちおこり遊戲ゆうぎせい透過とうかよう娃娃ある其他玩具おもちゃゆずる兒童じどう了解りょうかい療程
  • ゆずる年齡ねんれい較大てき孩子かん解釋かいしゃく療程操作そうさてきしき
  • 利用りよう歌曲かきょく故事こじ玩具おもちゃ色彩しきさいしきでん節目ふしめある音樂おんがくらい分散ぶんさん兒童じどうてき注意ちゅういりょく
  • 利用りよう深呼吸しんこきゅうある按摩あんまてき技巧ぎこうらい舒緩情緒じょうちょ[33]

たい兒童じどう接受せつじゅ靜脈じょうみゃく穿刺せんし通常つうじょうため施藥せやくある抽血)しょ引起てき疼痛とうつう可用かようてき藥物やくぶつがく治療ちりょう方式ほうしきゆう催眠さいみん分散ぶんさん注意ちゅういりょく。這些治療ちりょう方式ほうしきげんけい自我じが報告ほうこくてき疼痛とうつうとうあずか心理しんり治療ちりょう方式ほうしきてき認知にんち行為こうい療法りょうほう(CBT)結合けつごう使用しようげんけい疼痛とうつうてき效果こうかさらだい[34]

たい罹患りかん慢性まんせい疼痛とうつうてき兒童じどう青少年せいしょうねん利用りよう行為こうい治療ちりょう訓練くんれん認知にんち行為こうい療法りょうほうかずはりやいとやめ證明しょうめいたいぼう些患しゃ有效ゆうこう[35]2017ねんてきこうらん評論ひょうろん發現はつげんいち證據しょうこ顯示けんじ認知にんち行為こうい療法りょうほうかずかず催眠さいみん治療ちりょうふくはつせい腹痛はらいたげんけいただし效果こうか期間きかんちょう[36] たい超過ちょうか1さいてき兒童じどうぼつきょう有力ゆうりょくてき證據しょうこ顯示けんじ吸允,ある食用しょくよう甜味飲料いんりょうゆう鎮痛ちんつうてき效果こうか[37]

藥物やくぶつ治療ちりょう[编辑]

兒童じどうてき急性きゅうせい疼痛とうつう慢性まんせい疼痛とうつう神經しんけいせい疼痛とうつうかずふくはつせい疼痛とうつう通常つうじょう利用りよう藥物やくぶつ治療ちりょう。這些藥物やくぶつだい多數たすう鎮痛ちんつうやく包括ほうかつたいおつ酰氨もと酚、NSAID、局部きょくぶ麻醉ますいやく鴉片あへんるい藥物やくぶつかず神經しんけいせい疼痛とうつう藥物やくぶつため患者かんじゃ做局麻醉ますい也有やゆうこうざい需要じゅようてき情況じょうきょうそく採用さいようきゅう新生兒しんせいじ幼兒ようじほどこせよう鴉片あへんるい藥物やくぶつよう謹慎きんしんよし於這るい藥物やくぶつかいゆずる患者かんじゃ呼吸こきゅう反應はんのう下降かこうゆう較高てき呼吸こきゅう暫停換氣かんき不足ふそくてきふうけわし[1]せき於術ある手術しゅじゅつ完成かんせいある手術しゅじゅつ期間きかん使用しよう注射ちゅうしゃしきかつほのおえいketorolac一種いっしゅNSAID)相關そうかんてき療效不良ふりょう反應はんのうゆかり證據しょうこてき數量すうりょう以及品質ひんしつ不足ふそくなおなん確定かくてい[38]たい於從手術しゅじゅつちゅう恢復かいふくてき兒童じどうざい採取さいしゅ全天候ぜんてんこうひかえせいあるゆう需要じゅようざいひかえせいゆかり臨床りんしょう實驗じっけん結果けっかなおきよしなお確定かくてい何者なにもの有效ゆうこう[39]

慢性まんせい疼痛とうつう治療ちりょう[编辑]

慢性まんせい疼痛とうつう利用りよう多種たしゅ藥物やくぶつ藥物やくぶつあずか方式ほうしきさく治療ちりょう世界せかい衛生えいせい組織そしき(WHO)建議けんぎ根據こんきょ兒童じどうてき疼痛とうつう程度ていど採用さいようりょう驟的治療ちりょう方式ほうしきだい一步驟為針對輕度疼痛的治療,而第二步驟則針對中度至重度疼痛。鴉片あへんるい藥物やくぶつれい如嗎啡,ようらい治療ちりょう患有ちゅういたり重度じゅうど疼痛とうつうてき藥物やくぶつ[40]使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつてき副作用ふくさよう包括ほうかつ認知にんち缺陷けっかん藥物やくぶつ依賴いらい情緒じょうちょ變化へんか分泌ぶんぴつ系統けいとう發育はついく障礙しょうがい

美國びくに學會がっかい指出さしでゆうきょう有力ゆうりょく證據しょうこ支持しじ心理しんりあずか措施,如放認知にんち行為こうい療法りょうほうたい疼痛とうつう管理かんりゆう幫助。[41]

急性きゅうせい疼痛とうつう治療ちりょう​​[编辑]

治療ちりょう急性きゅうせい疼痛とうつうおう疼痛とうつうてき嚴重げんじゅう程度ていどれつにゅう考慮こうりょ鴉片あへんるい鎮痛ちんつうやくれいなぐねついきつうそくたいおつ酰氨もと酚)かずNSAID,個別こべつようらい治療ちりょう輕度けいど疼痛とうつう[1]たい於中いたり重度じゅうど疼痛とうつうさいこう同時どうじ使用しよういくしゅ藥物やくぶつ包括ほうかつ鴉片あへんるい藥物やくぶつNSAID。[1]

術後じゅつご疼痛とうつう[编辑]

いちつつみ含有がんゆう美國びくに疼痛とうつう學會がっかいえいAmerican Pain Society美國びくに局部きょくぶ麻醉ますい疼痛とうつう醫學いがく學會がっかい(American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine)しょうぐみ建議けんぎ採用さいようしきてき鎮痛ちんつう方式ほうしきしょうぐみはた這種定義ていぎため結合けつごう藥物やくぶつ藥物やくぶつ技術ぎじゅつらい治療ちりょう術後じゅつご疼痛とうつうてき方式ほうしき[42]這種做法てきあかりあらわ優勢ゆうせい阿片あへんるい鎮痛ちんつうやく加入かにゅう使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつ用量ようりょう減少げんしょう,而把使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつ相關そうかん副作用ふくさようてきふうけわしくだてい[1] きゅうやく方式ほうしき可視かし患者かんじゃてき需求,僅在ゆう需要じゅよう提供ていきょう,也可全天候ぜんてんこう提供ていきょうたい兒童じどう,如果選擇せんたくちょうどうきゅうやく使用しよう患者かんじゃひかえ靜脈じょうみゃくちゅう輸鎮つう(IV-PCA)方式ほうしき[42]IV-PCAあずか定期ていきはだにく注射ちゅうしゃ方式ほうしき比較ひかくのう維持いじ穩定てき鴉片あへんるい藥物やくぶつてき水準すいじゅん[1]此外,研究けんきゅう顯示けんじ年齡ねんれいざい6さいてき兒童じどう也會正確せいかく使用しようIV-PCA。[42]

きばつう[编辑]

たい於預けいきば手術しゅじゅつてき36いたり48しょう發生はっせい的中てきちゅういたり重度じゅうど疼痛とうつう定期ていき使用しよう鎮痛ちんつうやく[43]よし於NSAIDようゆうこうえん成分せいぶん其他鎮痛ちんつうやくさら適合てきごうよう治療ちりょうきば術後じゅつご急性きゅうせい輕度けいどいたりちゅう疼痛とうつう[43][44]NSAIDたいおつ酰氨もと酚在治療ちりょう期間きかん交互こうご使用しよういちしゅ選擇せんたく[43]此外,前述ぜんじゅつりょうたね藥物やくぶつざい治療ちりょう包括ほうかつ骨骼こっかく疼痛とうつう包括ほうかつきばつうみとめためあずか鴉片あへんるい藥物やくぶつとうこうある效果こうかさらこのみ[44]

がんつう[编辑]

たい兒童じどうてきがんつう處理しょり方式ほうしきゆうしょ不同ふどうがんつう可能かのうよしがんしょう所產しょさんせい,也可能かのう治療ちりょう過程かていちゅう所產しょさんせいゆかり通常つうじょう兒童じどう不易ふえきひょうたち疼痛とうつうてき程度ていどたい兒童じどうてきがんつう管理かんりさいこうよしいちしょうぐみらい執行しっこう診斷しんだんかえゆう提供ていきょう治療ちりょうてき建議けんぎ[45]

よう治療ちりょうがんつうてき藥物やくぶつゆうNSAID[46]かず鴉片あへんるい藥物やくぶつ[47]

NSAIDs[编辑]

使用しようNSAID:

  • 用作ようさく鎮痛ちんつうやく消炎しょうえんくすり
  • 形式けいしきゆうこうふくへんざいある液體えきたいじょうりょうたね
  • よう於控せい疼痛とうつう建議けんぎ使用しよう最低さいていざいりょう使用しよう最短さいたんてき治療ちりょう時間じかん
  • NSAID適用てきよう於年しょう於3個月かげつ以下いかてき嬰兒えいじ
  • NSAIDてき一般いっぱん不良ふりょう反應はんのうゆう
  • ようやく禁忌きんき
  • ぬのらく芬按ごと6-8しょう根據こんきょ患者かんじゃ體重たいじゅうまいおおやけきん服用ふくよう5-10おおやけかつ最大さいだいざいりょう1,200おおやけかつ/てん

鴉片あへんるい藥物やくぶつ[编辑]

鴉片あへんるい藥物やくぶつ

したがえ1990ねんいた2010ねん期間きかん,這些鎮痛ちんつうやくてき處方しょほう開立かいりゅうしきりつ增加ぞうかいちばい以上いじょう服用ふくようてき青少年せいしょうねん患者かんじゃ中有ちゅうう20-50%かいだき怨有頭痛ずつうつうある關節かんせつつうてき問題もんだい[48][49]

ざいため青少年せいしょうねんあるとしけいじん開立かいりゅう鴉片あへんるい藥物やくぶつ處方しょほうまえおうさきたい物質ぶっしつ濫用らんようてき危險きけんいんもと做篩けん美國びくに目前もくぜんゆう37しゅうやめ建立こんりゅう處方しょほうやくかんはかけい劃(PDM),另有11しゅうせい制定せいていけい劃中。[50]

兒童じどう使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつかいさんせいいくしゅ併發へいはつしょう包括ほうかつ呼吸こきゅう抑制よくせい,以及てきりょう服用ふくようかえゆう此類物質ぶっしつ濫用らんようてきふうけわしあらためようNSAID(れい如布らく芬)なぐねついきつう這類ふうけわしくだてい使用しようNSAIDなぐねついきつう減少げんしょう鴉片あへんるい藥物やくぶつてき使用しようしたがえ減少げんしょうざいしょかこえ手術しゅじゅつ做疼つう處理しょり使用しよういた鴉片あへんるい藥物やくぶつ[51]鴉片あへんるい藥物やくぶつたい兒童じどうてき療效安全あんぜんせいなお確定かくてい[52]

2014ねんこうかつらん評論ひょうろんたい兒童じどう採用さいようおさめぬの做術疼痛とうつう治療ちりょうはつ現在げんざいこうこう以及不良ふりょう事件じけん方面ほうめんなみ收集しゅうしゅういたあし夠的證據しょうこ;而建議けんぎ需在這領域りょういき做進いち研究けんきゅう[53]

鴉片あへんるい藥物やくぶつてき其他副作用ふくさよう便秘べんぴ疲勞ひろうかずしつ方向ほうこうかん兒童じどう可能かのうかいさんせい藥物やくぶつたい受性これ需要じゅようさらだいざいりょう才能さいのうさんせいしょうどうてき效果こうか兒童じどう成人せいじんかいさらはや發展はってん藥物やくぶつたい受性,特別とくべつ長時間ちょうじかん使用しようさらかい如此。[54]たい鴉片あへんるい藥物やくぶつてきたい受性增強ぞうきょう需要じゅよう使用しようさらだいてきざいりょう才能さいのうたちいたあいどうてき鎮痛ちんつう效果こうか[55]

たい臨終りんじゅう兒童じどう青少年せいしょうねんてき治療ちりょう[编辑]

たい於患ゆう如癌しょうるいぜっしょうてき兒童じどう無論むろん支持しじある反駁はんばくぼう特定とくていてき治療ちりょう​​方法ほうほうてき證據しょうこ於薄じゃく[56]

社會しゃかい和文わぶん[编辑]

たい發生はっせいざい兒童じどう身上しんじょうてき適應症てきおうしょう需要じゅよう治療ちりょういんためひょう不良ふりょう,而且通常つうじょうかい傾向けいこう治療ちりょう不足ふそくてき緣故えんこ,而不易ふえき決定けってい

ゆうせき兒童じどう疼痛とうつうてき錯誤さくご觀念かんねん
不正ふせいかく 正確せいかく 參考さんこう
嬰兒えいじぞう成人せいじんかい感覺かんかく疼痛とうつうえいPain in babies 神經しんけい通路つうろ生來せいらいそくゆうただ嬰兒えいじてきなみ成熟せいじゅく
新生兒しんせいじかいいん身體しんたい受到刺激しげき分泌ぶんぴつ感受かんじゅ壓力あつりょくてきげきもと
[57]
嬰兒えいじてき神經しんけい纖維せんいつつみくつがえずい磷脂無法むほうかんいた疼痛とうつう 成熟せいじゅくてきずい磷脂也能疼痛とうつう感覺かんかくてき神經しんけい衝動しょうどう傳達でんたついた大腦だいのう [57]
しょう不能ふのう指出さしで疼痛とうつうてき所在しょざい しょう孩可よう認知にんち能力のうりょく根據こんきょ圖表ずひょう指出さしで自己じこてき疼痛とうつうざい身體しんたい何處どこ [57]
しょう孩能ねむしる,就不かい感覺かんかく疼痛とうつう 睡眠すいみんいんためつかれ憊的結果けっか [58]

研究けんきゅう[编辑]

有人ゆうじん建議けんぎざいぼう些疼つう過程かていちゅう使用しようきょなずらえ現實げんじつ裝置そうち作為さくい藥理やくりがく選擇せんたくらい分散ぶんさん孩子てき注意ちゅういりょくただし仍需しんいち研究けんきゅう,以確定かくてい這種方法ほうほう有效ゆうこうなみ確定かくていいやゆうにんなん不良ふりょう影響えいきょう[59]許多きょた常用じょうよう鎮痛ちんつうやく(如撲ねついきつう),目前もくぜんやめゆう很好てき研究けんきゅう結果けっか證明しょうめいざい成人せいじん身上しんじょう使用しよう有效ゆうこうただし其對於兒童じどう青少年せいしょうねんてき有效ゆうこうせい潛在せんざい副作用ふくさようある不良ふりょう反應はんのうのりひさしゆう很好てき研究けんきゅう[60]

まいり[编辑]

參考さんこう文獻ぶんけん[编辑]

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書目しょもく[编辑]

外部がいぶ連結れんけつ[编辑]