疼痛とうつう管理かんり

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へんちゅうてき罌粟げし提供ていきょう原料げんりょうせい作成さくせい鴉片あへんざい鎮痛ちんつうやく
疼痛とうつう管理かんりせい
職業しょくぎょう
名稱めいしょう
職業しょくぎょう類型るいけい
醫學いがくせん
業務ぎょうむ範圍はんい
醫學いがく
描述
教育きょういく要求ようきゅう
工作こうさく場所ばしょ
醫院いいんしょ

疼痛とうつう管理かんり英語えいごpain management),也稱pain medicine(疼痛とうつう醫學いがく)、pain control(疼痛とうつうひかえせい)、あるalgiatry(疼痛とうつう治療ちりょう)),醫學いがくてきいちぶんささえ,它把學科がっか整合せいごう以減けい罹患りかん慢性まんせい疼痛とうつう患者かんじゃしょ受的おりみがけなみ改善かいぜん生活せいかつ品質ひんしつ[1]。一隊疼痛管理團隊通常由せい藥劑師やくざいし臨床りんしょう心理しんりがくいえ物理ぶつり治療ちりょう職能しょくのう治療ちりょうじょ醫師いしえいphysician assistantまもる人員じんいんきば組成そせい[2]。這類だんたい可能かのう包含ほうがん心理しんり健康けんこうせん按摩あんま治療ちりょう一旦いったんしるべ致疼つうてき創傷そうしょうある病理びょうり經過けいかせい開立かいりゅうてき藥物やくぶつたとえ鎮痛ちんつうやく,偶爾かいようこう焦慮しょうりょやくいよいよ通常つうじょう疼痛とうつうかい很快消失しょうしつよう有效ゆうこう管理かんり慢性まんせい疼痛とうつう,就需よう管理かんりだんたいあいだてき協調きょうちょう合作がっさく[3]有效ゆうこうてき疼痛とうつう管理かんりなみ表示ひょうじ完全かんぜん疼痛とうつうしょうじょ

醫學いがくよう治療ちりょう患者かんじゃてき創傷そうしょう疾病しっぺい,以支持しじなみ加速かそく身體しんたいかんふく疼痛とうつうざい治療ちりょう癒合ゆごうかずあゆみこう死亡しぼう過程かていちゅういんため受到管理かんり,而得いた緩解かんかい醫學いがくざい三種情況下會被用來減輕痛苦つうくだい一種是疼痛對治療無反應,仍持續じぞく存在そんざいだい二種是受傷或病理已治癒,ただし疼痛とうつうなみ消失しょうしつ。而第三種是醫學無法確定疼痛的原因。治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつうてき方法ほうほう包括ほうかつ運用うんよう藥理やくりがく做法,れい利用りよう鎮痛ちんつうやくこうそもそもうつやくこう癲癇てんかんやくえいanticonvulsant介入かいにゅうせい治療ちりょう物理ぶつり治療ちりょうからだのうきたえねり、冰敷あるねつじき,以及運用うんよう心理しんりがく做法(れい生物せいぶつはん認知にんち行為こうい療法りょうほう)。

疼痛とうつう定義ていぎ[编辑]

疼痛とうつうざい療護りょうごぎょうぎょうちゅうてき常見つねみ定義さだよし無論むろん體驗たいけんしゃ怎麼せつただよう說得せっとく表示ひょうじ疼痛とうつう存在そんざい”。[4]

疼痛とうつう管理かんり包括ほうかつ醫療いりょう衛生えいせい提供ていきょうしゃ就疼つうあずか患者かんじゃみぞどおり[5]ため確定かくてい疼痛とうつうてき原因げんいん醫事いじ人員じんいんかいといいち問題もんだいれい如:[5]

  • 疼痛とうつうゆう劇烈げきれつ
  • 疼痛とうつうかん如何いか
  • 哪裡疼?
  • 什麼いんも疼痛とうつうげんけい
  • 什麼いんもかい疼痛とうつう加重かじゅう
  • 疼痛とうつうなん開始かいし

醫事いじ人員じんいん取得しゅとく患者かんじゃてき描述のち[5]さい運用うんよう疼痛とうつう管理かんりらい解決かいけつ問題もんだい[5]

不良ふりょう影響えいきょう[编辑]

疼痛とうつう管理かんりゆう種類しゅるいがたまいたねゆう其優てん缺點けってん、以及局限きょくげんせい[5]

疼痛とうつう管理かんりちゅうつね碰到てき難事なんじ醫事いじ人員じんいんあずか患者かんじゃあいだてきみぞどおり問題もんだい[5]。遭受おりすりてき患者かんじゃ可能かのう不易ふえきべん識或描述自己じこてき感受かんじゅかえゆう疼痛とうつうてき程度ていど[5]たい治療ちりょうてき反應はんのう患之あいだ可能かのう不易ふえきみぞどおり清楚せいそ[5]

たい患者かんじゃ而言,許多きょた類型るいけいてき疼痛とうつう管理かんり都會とかい有風ゆうふうけんそく療效未必みひつかいたちいたところ需的效果こうか,甚至かい引起其他問題もんだい,以及發生はっせい副作用ふくさよう[5]ぼう些疼つう療法りょうほうざい過度かど使用しようかい有害ゆうがいしょ[5]たい於患しゃ醫事いじ人員じんいん,做疼つう管理かんりてき目標もくひょうざいちょうきりてき情況じょうきょうした,找出しょ需的治療ちりょう程度ていど[5]

疼痛とうつう管理かんりてき另一問題是疼痛本身是人體自然表達出有問題的方式[5]よしためゆう疼痛とうつう管理かんり疼痛とうつうおうかいずいちょ時間じかん而痊癒,而自ぎょう消失しょうしつ[5]ただしゆう疼痛とうつう管理かんり可能かのうかい問題もんだいさえぎ掩,患者かんじゃ可能かのう不知ふち自身じしんゆうさら深層しんそうてき問題もんだい需要じゅよう治療ちりょう[5]

ふくけん治療ちりょう[编辑]

ふくけん醫學いがく[编辑]

ふくけん醫學いがく(也稱ため身體しんたい醫學いがくあずかふくけんせん使用しようなり物理ぶつり技術ぎじゅつれい如加ねつでん、以及醫療いりょうせいきたえねり行為こうい治療ちりょう。這些技術ぎじゅつ通常つうじょうまたが學科がっかある學科がっか治療ちりょうてきいち部分ぶぶん,也包括ほうかつ使用しよう藥物やくぶつ[6]Spa療法りょうほうざいげんけい慢性まんせい患者かんじゃてきこしつうゆう正面しょうめんてきこうこうただしたい於這しゅ療法りょうほうてき研究けんきゅう卻很すくな[7]研究けんきゅう顯示けんじ使用しようはだ內效運動うんどうがたにかわたい慢性まんせい腰痛ようつうげんけい[8]美國びくに疾病しっぺいひかえせいあずかあずかぼう中心ちゅうしん(CDC)建議けんぎげんけいげん多種たしゅ傷害しょうがい不適ふてきある疾病しっぺい造成ぞうせいてき疼痛とうつう包括ほうかつ慢性まんせい腰痛ようつう、髖部ひざてき骨關節こつかんせつえんある纖維せんいはだつう[9]可用かよう物理ぶつり治療ちりょう運動うんどうらいがわ鴉片あへんるい藥物やくぶつ[9]たんもたれ運動うんどうある運動うんどうじょうふくけん治療ちりょうれい如運用心ようじん理學りがく方法ほうほうたいげんけい疼痛とうつうさんせい正面しょうめんてき影響えいきょう[9]運動うんどうじょのう改善かいぜん疼痛とうつうかえ改善かいぜん個人こじんてき幸福こうふくかんえいWell-beingかず總體そうたい健康けんこう[9]

操作そうさ治療ちりょうがく關節かんせつどうじゅつえいJoint mobilizationてき療法りょうほう是安こりゃす全的ぜんてきあずか措施,げんけい慢性まんせい腰痛ようつう患者かんじゃてき疼痛とうつう操作そうさ治療ちりょう關節かんせつどうゆう較大てきこうこう[10]

提供ていきょう疼痛とうつう神經しんけい科學かがく教育きょういくさいじょうはりたい慢性まんせい腰痛ようつう患者かんじゃ提供ていきょう經常けいじょう物理ぶつり治療ちりょうあずか措施,ため患者かんじゃてきざんやましやわおりすり提供ていきょう短期たんき舒緩[11]

透過とうか運動うんどうあずか[编辑]

ぞう太極拳たいきょくけん瑜伽ゆがかれひしげひさげとう體育たいいく活動かつどうてきあずか利用りよう全身ぜんしんてき覺醒かくせい促進そくしん身心しんしん諧。這些古老ころう做法結合けつごう吐納、めいそうかず各種かくしゅ身體しんたい部位ぶい動作どうさ同時どうじ透過とうか強力きょうりょくやわら韌性、かず肢體したい移動いどうらいきたえねりなみ發揮はっきこうのう[12]身體しんたい活動かつどうきたえねり改善かいぜん慢性まんせい疼痛とうつうため超過ちょうか12しゅうてき疼痛とうつう[13]整體せいたい生活せいかつ品質ひんしつ同時どうじ也可減少げんしょうたい鎮痛ちんつうやくてき需求[12]特別とくべつ步行ほこう方式ほうしきざい改善かいぜん慢性まんせい腰痛ようつうてき疼痛とうつう管理かんり方面ほうめん一向いっこう有效ゆうこう[14]

TENS[编辑]

けいがわ神經しんけいでん刺激しげきえいTranscutaneous electrical nerve stimulation(TENS)一種自我操作的攜帶式設備,目的もくてきざい利用りようでんみゃく衝以便びん調節ちょうせつひかえせい慢性まんせい疼痛とうつう[15][16]たい於TENSざい多發たはつせい硬化こうかしょう(MS)疼痛とうつう管理かんり方面ほうめんてき有效ゆうこうせい研究けんきゅうなみ。MSいちしゅ神經しんけい系統けいとうてき慢性まんせい自體じたい免疫めんえきせい疾病しっぺい患者かんじゃのうある脊髓せきずいなかてき神經しんけい細胞さいぼう表面ひょうめんてき絕緣ぜつえん物質ぶっしつそくずいさや)受到破壞はかい[17]神經しんけい系統けいとうてき訊息でん遞功のう受到損害そんがい[15]ゆうこう研究けんきゅう電極でんきょく放置ほうちざい參與さんよしゃてき腰椎ようつい上方かみがたまいてんさく兩次りょうじ治療ちりょうある患者かんじゃざい痛苦つうく發作ほっさ也作治療ちりょう[15]。這項研究けんきゅう發現はつげん,TENSたいゆう局部きょくぶ疼痛とうつうある僅在いち發生はっせい有限ゆうげん疼痛とうつうてきMS患者かんじゃ有益ゆうえき[15]たい於TENSいやゆうじょ於控せいMS患者かんじゃてき疼痛とうつう研究けんきゅうてき結果けっかこう壞參はん

TENSたい治療ちりょう背部はいぶ疼痛とうつう無效むこうただし可能かのうたい糖尿とうにょうびょう周邊しゅうへん神經しんけい病變びょうへん[18]以及其他疾病しっぺいゆう幫助。

tDCS[编辑]

またが直流ちょくりゅうでん刺激しげきえいTranscranial direct current stimulation(tDCS)一種非侵入性的電流腦部刺激技術,調節ちょうせつ大腦皮質だいのうひしつ特定とくてい區域くいきてき活動かつどう透過とうか電極でんきょくこう頭皮とうひほどこせてい強度きょうど最高さいこう2毫安(請參考さんこうやすつちかえ))てきつねじょう直流ちょくりゅうでん,以調節ちょうせつだいかた皮質ひしつてき興奮こうふんりつ[19]tDCS疼痛とうつう經驗けいけんてき神經しんけい系統けいとうかず情感じょうかん兩者りょうしゃ間作かんさく區分くぶん,而在疼痛とうつうひょう估中發揮はっき作用さよう[19]作者さくしゃZaghi及其どうことざい2011ねん發現はつげん運動うんどう皮質ひしつざいtDCS刺激しげきかい疼痛とうつう疼痛とうつう刺激しげきてきもんおりひさげだか[19]ゆう關電かんでん刺激しげきせいざい疼痛とうつう治療ちりょうてき效果こうか需要じゅようさらてき研究けんきゅうただしゆうしゅ理論りろんみとめためおかのう活動かつどうてき改變かいへん可能かのうよし運動うんどう皮質ひしつ受到刺激しげきこれ疼痛とうつうかんくだてい造成ぞうせいてき影響えいきょう[19]

いちこうせき於MSてき研究けんきゅう發現はつげんあずか接受せつじゅかり手術しゅじゅつてき對照たいしょうぐみしょう接受せつじゅごとてんtDCS療程患者かんじゃてき主觀しゅかん報告ほうこくせつ疼痛とうつうかいゆうしょげんけい[20]。此外,這項研究けんきゅうはつ現在げんざいごとtDCS療程てきぜん和之かずゆきてき1-3てん都會とかいゆう類似るいじてき改善かいぜん[20]

纖維せんいはだつうてき疾患しっかんゆずる患者かんじゃゆう大腦だいのう局部きょくぶ區域くいきこうのう異常いじょうはだにく骨骼こっかく系統けいとう疼痛とうつう疲勞ひろうかず局部きょくぶあつつうえいTenderness (medicine)[21]たい於tDCSざい纖維せんいはだつう治療ちりょうてき研究けんきゅう初步しょほ證據しょうこ顯示けんじゆうげんけい疼痛とうつうてきこうこう[21]特別とくべつたい主要しゅよう運動うんどう皮質ひしつてき刺激しげきしるべ致疼つうあかりあらわ改善かいぜんれい如在對照たいしょうぐみ做假刺激しげきある外側そとがわ前額ぜんがくかわそうえいDorsolateral prefrontal cortex刺激しげきしょう比較ひかく[21]。這種くだてい作用さようかいざい治療ちりょう結束けっそくゆうしょくだていただしざい治療ちりょう終止しゅうしてき三週內仍保有顯著的效果[21]

はりやいと[编辑]

はりやいとこれはり插入そうにゅう患者かんじゃ身體しんたいてき特定とくてい部位ぶいたちいたけい疼痛とうつうある治療ちりょうてき目的もくてきざい2009ねん1がつ發表はっぴょうざい英國えいこく醫學いがくかんじょういち份對13こうだかはし品質ひんしつてきはりやいと治療ちりょうしょ做的研究けんきゅうなみ不能ふのう運用うんようじつはりかりはりあるはりやいと三者間的差異予以量化[22]ざい2019ねん發表はっぴょうてき系統けいとう綜述むくいみちびけたい於一般慢性下腰痛患者而言,はりやいと療法りょうほうしゅ有效ゆうこうてき療法りょうほうなみざい東南とうなん國家こっかちゅう受到こう使用しよう[23]

ひかり[编辑]

目前もくぜんひさし證據しょうこ表明ひょうめいぞう低能ていのうりょうかみなり治療ちりょうえいLow-level laser therapyこれるいてきひかり療法りょうほうのう有效ゆうこう緩解かんかいしもつう[24][25]

介入かいにゅうせい治療ちりょう[编辑]

介入かいにゅうせい療程-通常つうじょうほどこせよう於慢せいつう-包括ほうかつかた脊膜がい注射ちゅうしゃえいEpidural administrationるいかたあつし腰椎ようつい小面こおもて關節かんせつ注射ちゅうしゃえいfacet joint injections脊髓せきずい切開せっかいじゅつえいCordotomy脊髓せきずい刺激しげきえいspinal cord stimulatorさや注射ちゅうしゃえいIntrathecal administrationきゅうやく系統けいとう

こうしきみゃく衝療ほうえいPulsed radiofrequency神經しんけい調節ちょうせつ直接ちょくせつようやくかず神經しんけいしょうとう方法ほうほう可用かようざい持續じぞく發出はっしゅつ傷害しょうがい感受かんじゅえいNociceptionてき組織そしき器官きかんあるようざい慢性まんせい疼痛とうつうらいげんてき組織そしき器官きかんてき傷害しょうがい受器えいnociceptorこれじょう[26][27][28][29][30]みゃく衝療ほう罹患りかん腰椎ようつい小面こおもて關節かんせつ腰痛ようつう患者かんじゃてき疼痛とうつう改善かいぜんただし連續れんぞくしきみゃく衝射しきてき效果こうかさらこのみ[31]

さや內泵微量びりょうてき藥物やくぶつ直接ちょくせつ輸送ゆそういたのう脊液なか分娩ぶんべん時和ときわ術後じゅつご使用しようてきかたまくがい輸注類似るいじ

脊髓せきずい刺激しげき一種可植入的醫療設備,さんせいでんみゃく衝到脊髓せきずいてき側面そくめん附近ふきんさんせい感覺かんかく異常いじょうえいparesthesia(“とげつう”)感覺かんかく,而改變かいへん患者かんじゃたい疼痛とうつうてき感受かんじゅ[32]

關節かんせつ內臭氧治療ちりょう[编辑]

關節かんせつ內臭氧治療ちりょうみとめため有效ゆうこう緩解かんかい骨關節こつかんせつえん患者かんじゃてき慢性まんせい疼痛とうつう[33]

心理しんりがく治療ちりょう[编辑]

接受せつじゅあずか承諾しょうだく療法りょうほう[编辑]

接受せつじゅあずか承諾しょうだく治療ちりょうえいAcceptance and commitment therapy(ACT)しゅ認知にんち行為こうい治療ちりょうじゅう點在てんざい行為こうい改變かいへん,而非症狀しょうじょう改變かいへん包括ほうかつ改變かいへん圍繞いじょう心理しんり經驗けいけん脈絡みゃくらくてき方法ほうほう,而非改變かいへん經驗けいけん本身ほんみなみ強調きょうちょう體驗たいけんしき行為こうい改變かいへんてき方法ほうほう[34]ACTてき核心かくしん過程かてい圍繞いじょうちょ心理しんりれい活性かっせい,而靈活性かっせいまた包括ほうかつ接受せつじゅ過程かてい認識にんしき過程かてい、以當ぜん情況じょうきょうあずか經驗けいけん互動、ようゆう堅持けんじある改變かいへん行為こういてき能力のうりょく、以及接受せつじゅよし自身じしん值來引導いんどうてき能力のうりょく[34]ACTたい於一系列けいれつ健康けんこう行為こうい問題もんだい包括ほうかつ慢性まんせい疼痛とうつう),逐漸累積るいせき甚多てき證據しょうこ基礎きそ[34]。ACT影響えいきょう患者かんじゃゆずる採用さいよう一連串的過程來達到接受和改變,ゆずる治療ちりょうさられい活性かっせい[34]

いんためACTよし個人こじん出發しゅっぱつはりたい不同ふどう年齡ねんれいそう做高きゃくせいやめ成功せいこう應用おうようざい管理かんり老年ろうねん人的じんてき慢性まんせい疼痛とうつう[34]ざいいちこうACT應用おうよう於老ねん人的じんてき慢性まんせい疼痛とうつう研究けんきゅうざい運用うんようACTてき治療ちりょう觀察かんさついた患者かんじゃてきほどじょ變數へんすう疼痛とうつう接受せつじゅ察覺かい顯著けんちょ增加ぞうか[34]。此外,結果けっか顯示けんじ利用りようACTため罹患りかん慢性まんせい疼痛とうつう老年ろうねんじん治療ちりょうざい結束けっそく,以及さん個月かげつてきずいおとずれかい發現はつげん患者かんじゃざい身體しんたいしつのう社會しゃかい心理しんりしつのう、以及そもそもうつ水準すいじゅんひとしゆう顯著けんちょ改善かいぜん[34]

認知にんち行為こうい治療ちりょう[编辑]

認知にんち行為こうい治療ちりょう(CBT)幫助罹患りかん疼痛とうつうてきじん了解りょうかい其疼つう思想しそう情感じょうかん行為こういあいだてき關係かんけい治療ちりょうてき主要しゅよう目標もくひょう是重これしげ認知にんちおもえ維、推理すいりある記憶きおく),以鼓勵形成けいせい有用ゆうようてきおもえ維模しき[35]利用りよう健康けんこう活動かつどうれい如定運動うんどう踱步。透過とうか訓練くんれん改變かいへん生活せいかつ方式ほうしき使用しよう各種かくしゅ技術ぎじゅつれい腹式呼吸ふくしきこきゅうほうえいDiaphragmatic breathing、甚至生物せいぶつはんらい改善かいぜん睡眠すいみんなみ開發かいはつさらこのみてき技巧ぎこうらい應對おうたい疼痛とうつう其他壓力あつりょくげん

研究けんきゅう顯示けんじCBT治療ちりょうほうざいひかえせい慢性まんせいつうてきこうのう方面ほうめん顯著けんちょくだてい身體しんたい心理しんりじょうてきしつのう[36]運用うんようCBT治療ちりょうぞう全身ぜんしんせい疼痛とうつう(如纖維せんいはだつうてき效果こうかかい標準ひょうじゅんまもるこうとく。CBTざい治療ちりょう個人こじんてきせきかぎ效果こうかひさしれつ,而且重要じゅうようてきいんもとれい治療ちりょうてき訓練くんれんしゅさつてきへんうつし,也沒確定かくてい。這種療法りょうほう所產しょさんせいてきすうよりどころあいだ差異さいだいいん此要たい這個領域りょういき有效ゆうこうてき系統けいとう綜述綜合そうごう分析ぶんせきゆう相當そうとうてきむずかしたび[37]

ざい2020ねんゆうこうずい對照たいしょう試驗しけん(RCT)たい心理しんり療法りょうほうざい成人せいじん慢性まんせい疼痛とうつう包括ほうかつ頭痛ずつう管理かんりてき臨床りんしょう效果こうか做過系統けいとう綜述,なみ取得しゅとく行為こうい治療ちりょう(BT)有效ゆうこうげんけい此類疼痛とうつう方面ほうめんてき證據しょうこただしBTざい治療ちりょうたい於改善人ぜんにん情緒じょうちょ方面ほうめん可能かのう有效ゆうこうただし改善かいぜん乎不だい,而且ためちょう[38]利用りようCBT治療ちりょうこれたい疼痛とうつうりつそくさんせい積極せっきょくただしたん暫的影響えいきょう。CBTたい減少げんしょうあずか成人せいじん慢性まんせい疼痛とうつうゆうせきてきしつのう潛在せんざいてき災難さいなんせい疼痛とうつうえいPain catastrophizing方面ほうめんこうこうだいざい治療ちりょうてきこうこう乎不かい持續じぞく很久[38]。CBTざい改善かいぜん患有慢性まんせい疼痛とうつう成年せいねん人的じんてき情緒じょうちょゆう幫助,而且維持いじ較長てき時間じかん[38]

たい兒童じどう青少年せいしょうねんゆうこうたいRCTてきひょう估,はりたい心理しんり治療ちりょうたい慢性まんせい疼痛とうつうふくはつせい疼痛とうつうてき治療ちりょう效果こうか研究けんきゅう發現はつげん這種治療ちりょうざいげんけい18さい以下いかてき人的じんてき頭痛ずつう方面ほうめん有效ゆうこう[39]效果こうかざい治療ちりょう維持いじいたりしょうさん個月かげつ[40]心理しんり治療ちりょう方法ほうほうかえ改善かいぜん兒童じどう青少年せいしょうねんあずか頭痛ずつう無關むせきてき疼痛とうつう心理しんり治療ちりょう方法ほうほういや改善かいぜん兒童じどうある青少年せいしょうねんてき情緒じょうちょ,以及あずか們的慢性まんせい疼痛とうつうゆうせきてき潛在せんざいしつのうのりなお不知ふち[40]

催眠さいみん[编辑]

ざい2007ねんゆうこうたい13研究所けんきゅうじょ做的しん查,はつ現有げんゆう證據しょうこしょう催眠さいみんざいぼう些情きょうげんけい疼痛とうつうただし這些研究けんきゅうそんゆう局限きょくげん-れい研究けんきゅう規模きぼしょうゆうぶんべんけんはかぐみあいだ差異さいてき問題もんだい、以及缺乏けつぼうたいやす慰劑あるもち值的有效ゆうこうひかえせい作者さくしゃぐんとくてき結論けつろん“這些發現はつげん雖然ため催眠さいみん療法りょうほうようざい治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつうてき適用てきようせい提供ていきょう支持しじただし仍需よう做更てき研究けんきゅう才能さいのう確定かくてい療法りょうほうたい不同ふどう慢性まんせい疼痛とうつう症狀しょうじょうのうさんせいてき影響えいきょう。” [41]:283

催眠さいみんげんけい兒童じどう青少年せいしょうねんざいぼう些療ほどうえ碰到てき疼痛とうつう[42]ざい臨床りんしょう試驗しけんちゅうあずか做疼つう治療ちりょうあるあずか做非催眠さいみん方式ほうしき治療ちりょうしょう催眠さいみん治療ちりょう顯著けんちょげんけい疼痛とうつう[43]自我じが催眠さいみんえいself hypnosisたい慢性まんせい疼痛とうつうてき作用さようあずか漸進ぜんしんせいはだにくたゆ技術ぎじゅつてき作用さようだい相當そうとう[44]

催眠さいみんじょう鎮痛ちんつうやくてき使用しよう證明しょうめいためだい多數たすうじん舒緩慢性まんせい疼痛とうつう一種安全且有效的替代治療方式。ただし需要じゅようだか品質ひんしつてき臨床りんしょうすうよりどころ,以推こうきゅう整體せいたい罹患りかん慢性まんせい疼痛とうつうてきぐんぐみ使用しよう[45]

察覺めいそう[编辑]

いちこうざい2013ねんはりたい使用しよう察覺技術ぎじゅつてき研究けんきゅう報告ほうこくしょ做的綜合そうごう分析ぶんせきとくてき結論けつろん:“利用りよう察覺てきあずか措施(MBI)慢性まんせい疼痛とうつう患者かんじゃてき疼痛とうつう強度きょうどくだてい。” [46]而在2019ねんゆうこうたい簡短かんたん察覺あずか措施(BMBI)てきしん查,とくてき結論けつろん建議けんぎBMBIとうさく一線いっせん治療ちりょう,這種措施ざいひかえせい慢性まんせいある急性きゅうせい疼痛とうつうちゅうてきこうこうかえ無法むほう受到確認かくにん[47]

藥物やくぶつ治療ちりょう[编辑]

世界せかい衛生えいせい組織そしき(WHO)建議けんぎ使用しよう疼痛とうつう階梯かいていえいpain ladderたい使用しよう藥物やくぶつ舒緩疼痛とうつう管理かんり疼痛とうつう階梯かいていくびさきよう管理かんりがんしょう疼痛とうつうただし醫事いじ人員じんいんはた作為さくい治療ちりょう各種かくしゅ疼痛とうつうてき一般いっぱん原則げんそく[48][49]ざい治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつう,WHOてき鎮痛ちんつう階梯かいていゆう三個步驟作為選擇藥物的指南。使用しようてき藥物やくぶつかいいん國家こっか/地區ちく個別こべつ治療ちりょう中心ちゅうしん而異,しもれいWHO建議けんぎ使用しよう藥物やくぶつ治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつうてき方法ほうほう。如果在任ざいにん一步驟無法達成疼痛緩解時,せい患者かんじゃ就往いち前進ぜんしん

一般いっぱん疼痛とうつう類型るいけい,以及典型てんけい藥物やくぶつ治療ちりょう
疼痛とうつう類型るいけい 典型てんけいくびようやく 評語ひょうご
あたま たいおつ酰氨もとまたたたえなぐねついきつう[1]页面そん档备份そん互联网档あん)/也稱おつ醯胺酚,るいかたあつしこうはつえんやく(NSAID)[50] 如有症狀しょうじょうぞう頭痛ずつう劇烈げきれつ持續じぞくせいゆうはつしょう嘔吐おうとある說話せつわある身體しんたい平衡へいこうてき問題もんだい建議けんぎせい;[50]自我じが藥療やくりょう最長さいちょうとく超過ちょうか2しゅう[50]
偏頭痛へんずつう なぐねついきつう,NSAID[50] 如果前述ぜんじゅつ藥物やくぶつ無效むこうある偏頭痛へんずつう頻繁ひんぱん發生はっせいあるへんどく劇烈げきれつあらためようみどりひろしとうえいtriptan[50]
けいつう NSAID[50] ゆう些NSAID標榜ひょうぼうせんけいつう事實じじつじょう所有しょゆう類似るいじ藥物やくぶつひとし有效ゆうこう[50]
小型こがた創傷そうしょうれい瘀傷刮傷えいabrasion (medical)扭傷 なぐねついきつう,NSAID[50] 建議けんぎ使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50]
大型おおがた創傷そうしょうれい傷口きずぐち灼傷骨折こっせつある嚴重げんじゅう扭傷 鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50] 使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつ治療ちりょう超過ちょうかりょうしゅうそくぞく異常いじょう[50]
はだにくあるけんひしげきず NSAID,はだにくたゆざい[50] NSAIDざいゆうはつえん狀況じょうきょう有效ゆうこうただし適合てきごう短期たんき使用しよう[50]
手術しゅじゅつ輕微けいび疼痛とうつう なぐねついきつう,NSAID[50] 很少よういた鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50]
手術しゅじゅつ劇痛げきつう 鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50] 劇痛げきつう開立かいりゅう鴉片あへんるい藥物やくぶつあずか其他鎮痛ちんつうやく組合くみあい使用しよう[50]
はだにくつう なぐねついきつう,NSAID[50] NSAIDざいゆうはつえん狀況じょうきょう有效ゆうこう.[50]
きばつうあるきば手術しゅじゅつ疼痛とうつう なぐねついきつう,NSAID[50] ただのう短期たんき使用しようゆう劇烈げきれつ疼痛とうつう,就該よう鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50]
じん結石けっせきところ引起疼痛とうつう なぐねついきつう、NSAID、鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50] ゆう劇烈げきれつ疼痛とうつう使用しよう鴉片あへんるい藥物やくぶつ[50]
灼熱しゃくねつ食道しょくどう逆流ぎゃくりゅうところ引起疼痛とうつう こうさんやくH2受體阻抗ざい氫離幫浦阻斷ざい[50] 灼熱しゃくねつ症狀しょうじょう超過ちょうか一個星期就應就醫;避免使用しようおもねつかさひきりんかずNSAID[50]
慢性まんせいつう なぐねついきつう,NSAID[50] 如果一般いっぱん鎮痛ちんつうやく無效むこう疼痛とうつう持續じぞくのり需要じゅよう開立かいりゅう鴉片あへんるい藥物やくぶつ處方しょほう[50]
骨關節こつかんせつえんところ引起疼痛とうつう なぐねついきつう,NSAID[50] 如果疼痛とうつう持續じぞくのりおう就醫。[50]
纖維せんいはだつう こうそもそもうつやくこう癲癇てんかん藥物やくぶつえいAnticonvulsant[50] ゆう證據しょうこ顯示けんじ鴉片あへんるい藥物やくぶつたい纖維せんいはだつう治療ちりょう無效むこう[50]

輕度けいど疼痛とうつう[编辑]

なぐねついきつうあるNSAID(れいぬのらく緩解かんかい輕度けいど疼痛とうつう[51]

輕度けいどいたりちゅう疼痛とうつう[编辑]

使用しようなぐねついきつうNSAID,あるなぐねついきつうあずかじゃくせい鴉片あへんるい藥物やくぶつ曲馬きょくばおお組合くみあい使用しよう單獨たんどく使用しようにんいちこうゆうさらこのみてき緩解かんかい作用さよう

ちゅういたり重度じゅうど疼痛とうつう[编辑]

ざい治療ちりょうちゅういたり重度じゅうど疼痛とうつう需要じゅようぶんべん疼痛とうつう急性きゅうせいあるもの慢性まんせい不同ふどうてき藥物やくぶつちゅうぼう些對治療ちりょう急性きゅうせい疼痛とうつう效果こうか較好,而有些藥ぶつたい治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつう效果こうか較好,而某些藥ぶつたい這兩しゅ疼痛とうつう有效ゆうこう急性きゅうせい鎮痛ちんつう藥用やくよう於快そく發作ほっさてきれい如因外傷がいしょうしょ引起,ある手術しゅじゅつてき疼痛とうつう慢性まんせい鎮痛ちんつうやくのりようらいげんけい長期ちょうき持續じぞくてき疼痛とうつう

嗎啡てき效果こうかようとうさく所有しょゆう麻醉ますい藥物やくぶつてき黃金おうごん標準ひょうじゅん。嗎啡てきはん合成ごうせい生物せいぶつれい氫嗎啡酮商品しょうひんめいゆうDilaudid)、氫嗎啡酮えいoxymorphone商品しょうひんめいゆうNumorphan,Opana)、菸鹼嗎啡えいnicomorphine商品しょうひんめいゆうVilan)、氫嗎啡醇えいhydromorphinolひとし,其作よう時間じかん長短ちょうたん副作用ふくさよう毫克強度きょうどとうひとしあいどう芬太あまてきゆうてん減少げんしょう組織そしきてき釋放しゃくほう副作用ふくさよういん減少げんしょうきゅうやく方式ほうしき也可透過とうか穿ほじかわへんざいえいtransdermal patch提供ていきょうたい於慢せい疼痛とうつう患者かんじゃ提供ていきょうしょう便利べんりじょかた腦膜のうまくがい血液けつえきかたえいepidural blood patchかず芬太あま注射ちゅうしゃえき(Sublimaze),美國びくに食品しょくひん藥品やくひん監督かんとく管理かんりきょく(FDA)かえ批准ひじゅん多種たしゅ速效そっこう芬太あま產品さんぴん(如Actiq / OTFC / Fentora / Onsolis / Subsys / Lazanda / Abstral),よう治療ちりょう突發とっぱつせいがんしょう疼痛とうつう(breakthrough cancer pain )。羥二氫可待因酮えいOxycodoneざいしまかずおうしゅうよう緩解かんかい嚴重げんじゅう慢性まんせい疼痛とうつう。這種藥物やくぶつ主要しゅようてきなるこうはいかた商品しょうひん名稱めいしょうためOxyContin。含有がんゆうOxyContinてきたんこうへんざいにかわ囊劑、とう漿劑、やすざい可用かよう於急せい頑固がんこせい疼痛とうつうえいintractable painある突發とっぱつせい疼痛とうつううみらくいん美沙みさぞく管制かんせい藥物やくぶつ使用しようてきしきりつ較低。[52]臨床りんしょう研究けんきゅう顯示けんじ穿ほじかわかたちょうへいだく有效ゆうこうげんけい慢性まんせい疼痛とうつう[53]哌替啶(Pethidine,ざい北美きたみしょうためmeperidine),ゆかり於效りょくてい作用さよう時間じかんたん、以及與重複じゅうふく使用しよう相關そうかんてき毒性どくせいいん此不推薦すいせんよう於疼つう管理かんり[54]じょりょうたい受或適宜てきぎ採用さいよう其他鎮痛ちんつうやく治療ちりょうてき急性きゅうせい疼痛とうつうがい於藥理學りがく濫用らんよう相關そうかん原因げんいん推薦すいせんしん患者かんじゃ使用しよう噴他からしみぎ旋嗎啡酰胺えいdextromoramideそうはんえいdipipanoneざいぼう國家こっか/地區ちくつよこうてき合成ごうせいぶつ(如吡咯酰胺えいpiritramide酮米酮えいKetobemidoneかいよう治療ちりょう劇烈げきれつ疼痛とうつう噴他竇えいTapentadol最近さいきんじゅうねんしん推出てき藥物やくぶつ

たい於中疼痛とうつう使用しよう曲馬きょくばまちいんdihydrocodeineえいそう氫可まちいん氫可酮,而あまふるまちいんえいnicocodeineおつもと嗎啡えいethylmorphineみぎ旋丙氧芬えいdextropropoxyphene,也會よういたただし較不常見つねみ

其他類型るいけいてき藥物やくぶつ可用かようらいきょうじょ鴉片あへんるい藥物やくぶつ治療ちりょうぼう些類がたてき疼痛とうつうおもねべいがえりんかい開立かいりゅうばんずい鴉片あへんざいゆうあるもとかいじょうNSAIDらい治療ちりょうしゅひじもも、頸部しも背部はいぶてき慢性まんせいはだにく疼痛とうつう

治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつう常會じょうかいよういた鴉片あへんざいただし使用しようだいざい量的りょうてき結果けっかかい增加ぞうか鴉片あへんるい藥物やくぶつりょうてきふうけわし[55]

鴉片あへんるい藥物やくぶつ[编辑]

FDAざい2009ねん表示ひょうじ:“よりどころ國家こっか衛生えいせいいんてき說法せっぽう研究けんきゅう顯示けんじ正確せいかくてき醫學いがく使用しよう鴉片あへんるい鎮痛ちんつうやく嚴格げんかく按照處方しょほう服用ふくよう安全あんぜんてき有效ゆうこうひかえせい疼痛とうつうなみ且很しょうかい引起なり癮。”[56]而在2013ねん,FDAそく指出さしでたい這類藥物やくぶつてき濫用らんよう不正ふせいとう使用しようやめ造成ぞうせい嚴重げんじゅう,而且公共こうきょう衛生えいせいてき問題もんだい”。[57]

鴉片あへんるい藥物やくぶつ提供ていきょうたんなかあるもの是長これながこう鎮痛ちんつう作用さよう依據いきょ藥物やくぶつてき個別こべつ特性とくせい以及はいせいなりなるしゃく藥物やくぶつ而定。這類藥物やくぶつ經由けいゆこうふく注射ちゅうしゃはな粘膜ねんまくある口腔こうくう粘膜ねんまくえいoral mucosa直腸ちょくちょうけいがわ靜脈じょうみゃくしきかた脊膜がいかずさやずい內給やくざい治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつう經常けいじょうかい開立かいりゅうちょうこう混合こんごう藥物やくぶつ(OxyContin、MS Contin、Opana ER、Exalgo、かず美沙みさ酮),あるなるしゃく藥物やくぶつたい突發とっぱつせい疼痛とうつうあるもの疼痛とうつう加重かじゅうのりかい開立かいりゅうたんこう藥物やくぶつ(羥考酮、嗎啡、あるそう氫嗎啡酮)。

患者かんじゃざい醫療いりょういんしょそと使用しようてきはんようくちふくてき方式ほうしきへんざいにかわ囊、ある液體えきたい),ただし也可使用しようせんざいかず皮膚ひふざい慢性まんせい疼痛とうつう患者かんじゃ很少需要じゅようよういた注射ちゅうしゃしきてき方式ほうしき

雖說鴉片あへんるい藥物やくぶつ強力きょうりょく鎮痛ちんつうやくただし無論むろんたい急性きゅうせいかえ慢性まんせい疼痛とうつう,這類藥物やくぶつ無法むほうたちいた完全かんぜん鎮痛ちんつうてきこうこう鴉片あへんるい藥物やくぶつたい慢性まんせい惡性あくせい疼痛とうつう有效ゆうこう鎮痛ちんつうやく,而在惡性あくせい疼痛とうつうてき治療ちりょうじょうのりため適度てきど有效ゆうこう[58]ただし使用しよう這類藥物やくぶつかいゆう不利ふり影響えいきょうゆう其是ざい開始かいし使用しようあるざいりょう變化へんかてき時候じこう。如果長期ちょうき使用しよう這類藥物やくぶつ可能かのうかいさんせい藥物やくぶつ依賴いらいせい物質ぶっしつ依賴いらい藥物やくぶつ不當ふとう移轉いてん、以及物質ぶっしつ使用しよう疾患しっかんてき情況じょうきょう[59][60]

美國びくに疼痛とうつう治療ちりょう學會がっかいえいAmerican Pain Society美國びくに疼痛とうつう學會がっかい(American Academy of Pain Medicine)共同きょうどう發布はっぷ治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつう開立かいりゅう鴉片あへんるい藥物やくぶつ處方しょほうてき臨床りんしょう指南しなん指南しなんちゅう包括ほうかつ需要じゅようひょう估患しゃ藥物やくぶつ濫用らんよう不當ふとう使用しようあるなり癮的ふうけわし。其中重要じゅうようてきあずかはか指標しひょう個人こじんある家族かぞくてき藥物やくぶつ濫用らんようびょう開立かいりゅう鴉片あへんるい藥物やくぶつ處方しょほうてき醫師いしおう同時どうじ心理しんり治療ちりょう疼痛とうつう治療ちりょう結合けつごう指南しなんかえ建議けんぎ醫師いし僅要かんはか疼痛とうつう,而且還おうかんはか治療ちりょうてきこうのう,以及目標もくひょう達成たっせいてき程度ていどとう患者かんじゃせんしょう疼痛とうつうげんけいただしざいこうのうある目標もくひょう進展しんてんなみあらためしん醫師いし就該懷疑かいぎ患者かんじゃゆう濫用らんようてき行為こうい[61]

しもれつ常用じょうようてきちょうこう鴉片あへんるい藥物やくぶつなるしゃくてき常用じょうよう商品しょうひん名稱めいしょうおけ括弧かっこ內:

*美沙みさ酮和ひのとへいだく各自かくじすんで可用かよう治療ちりょう鴉片あへんるい藥物やくぶつ使用しよう疾患しっかん,也可用作ようさく鎮痛ちんつうやく

るいかたあつしこうはつえんやく[编辑]

另一類主要的鎮痛藥是るいかたあつしこうはつえんやく(NSAID)。這類藥物やくぶつ抑制よくせい前列ぜんれつせんもと釋放しゃくほう,而前列ぜんれつせんもとかい引起はつえんせいせい疼痛とうつうたいおつ酰氨もと酚/なぐねついきつう兩者りょうしゃなみ一定包含在此類藥物中。ただしたいおつ酰氨もと酚可單獨たんどく使用しようあるあずか其他鎮痛ちんつうやく(NSAID鴉片あへんるい藥物やくぶつ聯合れんごう使用しようしょらくえいketoprofenひきらく西にしえいketoprofenこれるいてきNSAID處方しょほうたい治療ちりょう慢性まんせいてき疼痛とうつう效果こうか有限ゆうげん長期ちょうき服用ふくようかい有明ありあけあらわてき不良ふりょう反應はんのうぞく於NSAIDちゅうてき選擇せんたくせいCOX-2抑制よくせいざいえいCOX-2 inhibitorいんゆう嚴重げんじゅうてきこころ血管けっかんのう血管けっかんふうけわし使用しよう受到げんせい[62][63]常見つねみてきNSAID包括ほうかつおもねつかさひきりんぬのらく芬、萘普せい。而有許多きょたNSAID,れいとくじゅつやすしえいparecoxib選擇せんたくせいCOX-2抑制よくせいざい),やめざい諸多しょた手術しゅじゅつ證明しょうめい有效ゆうこうこう使用しようNSAID減少げんしょう鴉片あへんるい藥物やくぶつしょ引起てき不良ふりょう副作用ふくさよう[64]

こうそもそもうつやくこう癲癇てんかんやく[编辑]

ゆう些抗そもそもうつやくこう癲癇てんかんやくよう治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつう​​,主要しゅようよう在中ざいちゅうくるる神經しんけい系統けいとうてき疼痛とうつうみちただし也會ようざい末梢まっしょう神經しんけい。這類藥物やくぶつどおり常用じょうよう治療ちりょういん神經しんけい系統けいとう受損而受影響えいきょうてき腦神經のうしんけい周邊しゅうへん神經しんけい病變びょうへんかいいん慢性まんせいだか血糖けっとう指數しすう而引おこり糖尿とうにょうびょう周邊しゅうへん神經しんけい病變びょうへん)。這些藥物やくぶつかえげんけい病毒びょうどく(如帶狀疱疹たいじょうほうしん)引起てき疼痛とうつう,以及げんけいまぼろし疼痛とうつう中風ちゅうぶこう疼痛とうつう[65]。這類藥物やくぶつてき治療ちりょうせいかくあいどう通常つうじょうたい周邊しゅうへん神經しんけい病變びょうへん疼痛とうつう以及複雜ふくざつせい局部きょくぶ疼痛とうつう症候群しょうこうぐんえいcomplex regional pain syndromeてき治療ちりょう效果こうか較好[66]常見つねみてきこう癲癇てんかんやくともえ噴丁こうそもそもうつやくのりゆうおもねべいがえりん

大麻たいまもと[编辑]

ゆう證據しょうこ顯示けんじ醫用いよう大麻たいまげんけい疼痛とうつう美國びくに國家こっか醫學いがく研究所けんきゅうじょえいNational Academy of Medicineざい1999ねん發表はっぴょうてき一份報告中對此有詳細介紹,“らい自在じざい動物どうぶつ人體じんたい研究けんきゅうてき證據しょうこ顯示けんじ大麻たいまもと有明ありあけあらわてき鎮痛ちんつう作用さよう。”[67]ざい2013ねん發表はっぴょうざいかん基礎きそあずか臨床りんしょう藥理やくりがく(Fundamental & Clinical Pharmacology)》じょうてきいちこう綜述研究けんきゅう報告ほうこくちゅう引用いんよう多項たこう研究けんきゅう證明しょうめい大麻たいまもとざい治療ちりょう急性きゅうせい疼痛とうつうあんれいちゅうてきこうこうあずか鴉片あへんるい藥物やくぶつ相當そうとう,而在治療ちりょう慢性まんせい疼痛とうつうあんれいちゅうてきこうこう甚至さらだか[68]

其他鎮痛ちんつうやく[编辑]

ゆう些藥ぶつよう於輔じょ鎮痛ちんつうやく治療ちりょうかく種類しゅるいがたてき疼痛とうつう,以及たい總體そうたい疼痛とうつうてきぼう部分ぶぶんさく治療ちりょうよし此,這類藥物やくぶつしょうため鎮痛ちんつう輔助やくえいanalgesic adjuvantともえ噴丁(こう癲癇てんかんやく僅可單獨たんどく治療ちりょう周邊しゅうへん神經しんけい病變びょうへん疼痛とうつう,也可ようらい增強ぞうきょう鴉片あへんざいてきこうこう[69]。另外,嗎啡、かん苯扎りんきょく唑酮かず其他具有ぐゆうこうきも鹼劑特性とくせいてき藥物やくぶつあずか鴉片あへんるい藥物やくぶつ聯合れんごうよう治療ちりょう周邊しゅうへん神經しんけい病變びょうへん疼痛とうつうおく菲那とくりんえいorphenadrineかずたまき苯扎はやしただしはだにくたゆざいよう治療ちりょう劇烈げきれつてきはだにく骨骼こっかく疼痛とうつう有效ゆうこうらくじょう也可ようざいしょうどうてき目的もくてき,這些藥物やくぶつひとしのう增強ぞうきょう鴉片あへん藥物やくぶつてき效果こうか

自我じが管理かんり[编辑]

たい於慢せい疼痛とうつう自我じが管理かんり形容けいよう個人こじんひかえせい慢性まんせい疼痛とうつうてき能力のうりょく[70]自我じが管理かんり包括ほうかつ建立こんりゅう自我じが效能こうのうてき信念しんねんかんはか自己じこてき症狀しょうじょう設定せってい目標もくひょう以及行動こうどうけい劃。也包括ほうかつ患之あいだ共同きょうどう做決さく[70]自我じが管理かんりてきこうしょゆうよりゆき所用しょよういたてき管理かんり技術ぎじゅつ。這種管理かんり技術ぎじゅつたい於控せい慢性まんせいはだにく骨骼こっかく疼痛とうつうてき效果こうか有限ゆうげん(僅有あたりぎわ利益りえき[71]

社會しゃかいあずか文化ぶんか[编辑]

ざいまれみみ從事じゅうじ疼痛とうつう治療ちりょうてき醫學いがくしょうためalgology(此字げん古希こき文字もじάλγος(Algos)-“疼痛とうつう”)。まれ臘疼つう學會がっかい[72]みみ其疼つう學會がっかい[73]みやこただし國際こくさい疼痛とうつう研究けんきゅう協會きょうかいえいInternational Association for the Study of Pain(IASP)てき會員かいいん[74]

治療ちりょう不足ふそく[编辑]

所謂いわゆる疼痛とうつう治療ちりょう不足ふそくゆびてき患者かんじゃざい需要じゅよう治療ちりょう,卻未きゅう管理かんり

ゆかり循證醫學いがく達成たっせいてききょう識加じょう醫學いがくせん機構きこうてき建議けんぎ疼痛とうつう治療ちりょう指南しなん受到建立こんりゅう提供ていきょう醫療いりょう衛生えいせい提供ていきょうしゃ遵循運用うんよう[75]ただしよし各種かくしゅ社會しゃかい原因げんいん罹患りかん疼痛とうつうてき患者かんじゃあるものひろもとめあるもの無法むほう獲得かくとく治療ちりょう[75]長期ちょうき以來いらい一直重視非藥物治療法的聯合れんごう委員いいんかいえいJoint Commission美國びくに營利えいりせい醫療いりょう機構きこう認證にんしょう組織そしき強調きょうちょう促進そくしん藥物やくぶつ治療ちりょう方式ほうしきてき取得しゅとくくつがえぶたてき重要じゅうようせい採用さいよう藥物やくぶつ療法りょうほうらい治療ちりょう疼痛とうつうてき受保じんざい醫療いりょう保險ほけんてき支出ししゅつ通常つうじょう採用さいよう這種治療ちりょう法的ほうてき受保じんようひく[76]。而醫療いりょう衛生えいせい提供ていきょうしゃとくかい提供ていきょうよし當局とうきょく建議けんぎてき治療ちりょう方式ほうしき[75]事實じじつ證明しょうめい明智めいちてき策略さくりゃくこれ所有しょゆう循證而來てき疼痛とうつう治療ちりょう包括ほうかつざい內,才能さいのう符合ふごう患者かんじゃてき最大さいだい利益りえき醫療いりょう衛生えいせい提供ていきょうしゃたい患者かんじゃ提供ていきょう教育きょういくなみ建議けんぎ藥物やくぶつ治療ちりょう方式ほうしきおうため符合ふごう道德どうとく規範きはんてき行為こうい[76]

はりたい兒童じどう[编辑]

兒童じどう青少年せいしょうねん常會じょうかいいんため傷害しょうがい疾病しっぺいある療程,而產せい急性きゅうせい疼痛とうつう[77]大約たいやくゆう15–25%てき兒童じどう青少年せいしょうねんゆう慢性まんせい疼痛とうつうてき問題もんだい可能かのうよしくら含的疾病しっぺいしょ引起,れい鐮刀がたべに血球けっきゅう疾病しっぺい囊腫せい纖維せんいるいふう濕性しっせい關節かんせつえんがんしょうあるこうのうせい疾病しっぺいれい偏頭痛へんずつう纖維せんいはだつう複雜ふくざつせい局部きょくぶ疼痛とうつう症候群しょうこうぐん也會しるべ兒童じどう發生はっせい慢性まんせい疼痛とうつう[78]

評定ひょうじょう
しょう朋友ほうゆう根據こんきょ自己じこたい於疼つうてき感覺かんかくてんせん兒童じどう疼痛とうつうりょうひょうじょうてき臉部表情ひょうじょうらいひょうたち疼痛とうつう程度ていど[79]

よし兒童じどう受限於發育はついく水準すいじゅん認知にんち能力のうりょくあるこれまえてき疼痛とうつう經驗けいけん通常つうじょう不易ふえきたい自己じこてき疼痛とうつうさくひょう估。臨床りんしょうせい必須ひっす觀察かんさつ孩子ひょう現出げんしゅつてき生理せいり行為こうい症狀しょうじょうらいひょう估。兒童じどうてき自我じが報告ほうこく可能かのうさいじゅんかくてき疼痛とうつうりょう自我じが報告ほうこくてき疼痛とうつうりょうひょうゆずる年齡ねんれい較小てき孩子,自己じこ疼痛とうつう強度きょうどあずか圖上ずじょうてき臉部あきらへんひきはいれい如Oucher疼痛とうつうりょうひょう[80]就可ようらい指出さしで顯示けんじ不同ふどう疼痛とうつう程度ていどてきめんあなしめせ意圖いとある指出さしで疼痛とうつうざい身體しんたいじょうてき部位ぶい[81]たい年齡ねんれい較大てき兒童じどう青少年せいしょうねんそくかい使用しようといまき包括ほうかつVarni-Thompson疼痛とうつうといまき(PPQ)かず兒童じどう綜合そうごう疼痛とうつうといまき(Children’s Comprehensive Pain Questionnaire)。這類といまきどおり常用じょうよう於患ゆう慢性まんせいある持續じぞくせい疼痛とうつうてき患者かんじゃ[81]

藥物やくぶつ治療ちりょう

看護かんごこうため兒童じどう青少年せいしょうねん提供ていきょう藥物やくぶつ治療ちりょう,這種療法りょうほうあずか藥物やくぶつ治療ちりょうしょうふうけん較小,ゆう成本なりもとこうえき藥物やくぶつ治療ちりょう方式ほうしきいん年齡ねんれい發育はついく不同ふどう而有差異さいげんけい嬰兒えいじ疼痛とうつうてき物理ぶつりあずか方式ほうしきゆう繈褓つつみ裹、ゆらどうある透過とうか奶嘴餵食とうすいたい兒童じどう青少年せいしょうねんてき物理ぶつりあずか包括ほうかつひやじきあるねつじき按摩あんまあるはりやいと[82]認知にんち行為こうい療法りょうほう(CBT)てき目的もくてきざい透過とうか改變かいへん思想しそうあずか情感じょうかんあいだてき關係かんけいげんけい學齡がくれい兒童じどう青少年せいしょうねんてき情緒じょうちょこま擾,なみ改善かいぜん日常にちじょうさくいき。另外,這種療法りょうほうきゅう們適おうせいおう對策たいさくてき教導きょうどうれつにゅうCBTてきあずか措有技巧ぎこうさとし生物せいぶつはん饋、みとめいのちはりたい慢性まんせい疼痛とうつう[83]許多きょた這類治療ちりょうせんかいため看護かんごこう舉辦けん討會,有效ゆうこうてき管理かんり策略さくりゃく提供ていきょうきゅう[78]

藥物やくぶつ治療ちりょう

通常つうじょう也會ようぞうたいおつ酰氨もと酚、NSAID、かず鴉片あへんるい藥物やくぶつてき鎮痛ちんつうやくらい治療ちりょう兒童じどう青少年せいしょうねんてき急性きゅうせいある慢性まんせい疼痛とうつう症狀しょうじょうただしざいほどこせようぜんおうよう諮詢しじゅん小兒科しょうにかせい[81]

專業せんぎょう認證にんしょう[编辑]

疼痛とうつう管理かんり從業じゅうぎょう人員じんいんしたがえ不同ふどう醫學いがく領域りょういき而來。じょぎょうせいがい管理かんりだんたい通常つうじょうかえ受惠於由藥劑師やくざいし物理ぶつり治療ちりょう臨床りんしょう心理しんりがくかず職能しょくのう治療ちりょうとう取得しゅとく訊。多重たじゅう領域りょういきだんたいいちおこり合作がっさく創建そうけん適合てきごう患者かんじゃてきせい套護しき

疼痛とうつう醫師いし通常つうじょう受過美國びくに醫學いがく專業せんぎょう委員いいんかいえいAmerican Board of Medical Specialties(ABMS)研究けんきゅう醫師いし訓練くんれん以及認證にんしょうてき麻醉ますい醫師いし神經しんけい內科醫師いしふくけん醫學いがく醫師いしある精神せいしん醫學いがく醫師いし安寧あんねい緩和かんわ醫療いりょう醫師いし也在疼痛とうつう管理かんり方面ほうめんゆうせんせい美國びくに麻醉ますいがく委員いいんかいえいAmerican Board of Anesthesiology美國びくにほね麻醉ますいがく委員いいんかいえいAmerican Osteopathic Board of Anesthesiology(此委員いいんかいゆかり美國びくにほね療法りょうほう協會きょうかい整骨せいこつせんきょくえいAmerican Osteopathic Association Bureau of Osteopathic Specialists(AOABOS)しょ認可にんか)、美國びくに物理ぶつり醫學いがく和康かずやすふく委員いいんかいえいAmerican Board of Physical Medicine and Rehabilitation、以及美國びくに精神病せいしんびょうがく神經しんけいびょうがく委員いいんかいえいAmerican Board of Psychiatry and Neurology[84]ひとしひさげ供與きょうよ研究けんきゅうせい訓練くんれんこう疼痛とうつう管理かんりてきせんえいSubspecialtyてき認證にんしょう訓練くんれん。而研究けんきゅう醫師いしてき訓練くんれんそくいたABMSあるAOABOSてき認證にんしょうよし於疼つう醫學いがく領域りょういきてき迅速じんそく成長せいちょうゆう許多きょたぎょうせい進入しんにゅう這一領域りょういきただし中有ちゅうう些並經過けいか美國びくに畢業醫學いがく教育きょういくひょうかん委員いいんかいえいAccreditation Council for Graduate Medical Educationてき認證にんしょう[85]

まいり[编辑]

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