圖 ず 片 へん 中 ちゅう 的 てき 罌粟 げし 可 か 提供 ていきょう 原料 げんりょう 製 せい 作成 さくせい 鴉片 あへん 劑 ざい 鎮痛 ちんつう 藥 やく 。
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士 し 。
詳 しょう 見 み 醫學 いがく 聲明 せいめい 。
疼痛 とうつう 管理 かんり (英語 えいご :pain management ),也稱pain medicine(疼痛 とうつう 醫學 いがく )、pain control(疼痛 とうつう 控 ひかえ 制 せい )、或 ある algiatry(疼痛 とうつう 治療 ちりょう )),是 ぜ 醫學 いがく 的 てき 一 いち 個 こ 分 ぶん 支 ささえ ,它把多 た 個 こ 學科 がっか 整合 せいごう 以減輕 けい 罹患 りかん 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 患者 かんじゃ 所 しょ 受的折 おり 磨 みがけ ,並 なみ 改善 かいぜん 生活 せいかつ 品質 ひんしつ [1] 。一隊疼痛管理團隊通常由醫 い 生 せい 、藥劑師 やくざいし 、臨床 りんしょう 心理 しんり 學 がく 家 いえ 、物理 ぶつり 治療 ちりょう 師 し 、職能 しょくのう 治療 ちりょう 師 し 、助 じょ 理 り 醫師 いし 、護 まもる 理 り 人員 じんいん 、牙 きば 醫 い 組成 そせい [2] 。這類團 だん 隊 たい 也可能 かのう 包含 ほうがん 心理 しんり 健康 けんこう 專 せん 家 か 、按摩 あんま 治療 ちりょう 師 し 。一旦 いったん 導 しるべ 致疼痛 つう 的 てき 創傷 そうしょう 或 ある 病理 びょうり 經過 けいか 醫 い 生 せい 開立 かいりゅう 的 てき 藥物 やくぶつ (譬 たとえ 如鎮痛 ちんつう 藥 やく ,偶爾會 かい 用 よう 抗 こう 焦慮 しょうりょ 藥 やく )治 ち 愈 いよいよ ,通常 つうじょう 疼痛 とうつう 會 かい 很快消失 しょうしつ 。要 よう 有效 ゆうこう 管理 かんり 慢性 まんせい 疼痛 とうつう ,就需要 よう 管理 かんり 團 だん 隊 たい 間 あいだ 的 てき 協調 きょうちょう 合作 がっさく [3] 。有效 ゆうこう 的 てき 疼痛 とうつう 管理 かんり 並 なみ 不 ふ 表示 ひょうじ 可 か 完全 かんぜん 把 わ 疼痛 とうつう 消 しょう 除 じょ 。
醫學 いがく 用 よう 於治療 ちりょう 患者 かんじゃ 的 てき 創傷 そうしょう 和 わ 疾病 しっぺい ,以支持 しじ 並 なみ 加速 かそく 身體 しんたい 康 かん 復 ふく 。疼痛 とうつう 在 ざい 治療 ちりょう 、癒合 ゆごう 、和 かず 步 あゆみ 向 こう 死亡 しぼう 過程 かてい 中 ちゅう 因 いん 為 ため 受到管理 かんり ,而得到 いた 緩解 かんかい 。醫學 いがく 在 ざい 三種情況下會被用來減輕痛苦 つうく 。第 だい 一種是疼痛對治療無反應,仍持續 じぞく 存在 そんざい 。第 だい 二種是受傷或病理已治癒,但 ただし 疼痛 とうつう 並 なみ 未 み 消失 しょうしつ 。而第三種是醫學無法確定疼痛的原因。治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 方法 ほうほう 包括 ほうかつ 運用 うんよう 藥理 やくり 學 がく 做法,例 れい 如利用 りよう 鎮痛 ちんつう 藥 やく 、抗 こう 抑 そもそも 鬱 うつ 藥 やく 和 わ 抗 こう 癲癇 てんかん 藥 やく 、介入 かいにゅう 性 せい 治療 ちりょう 、物理 ぶつり 治療 ちりょう 、體 からだ 能 のう 鍛 きたえ 煉 ねり 、冰敷或 ある 熱 ねつ 敷 じき ,以及運用 うんよう 心理 しんり 學 がく 做法(例 れい 如生物 せいぶつ 反 はん 饋和 わ 認知 にんち 行為 こうい 療法 りょうほう )。
疼痛 とうつう 定義 ていぎ [ 编辑 ]
疼痛 とうつう 在 ざい 醫 い 療護 りょうご 理 り 行 ぎょう 業 ぎょう 中 ちゅう 的 てき 常見 つねみ 定義 さだよし 是 ぜ “無論 むろん 體驗 たいけん 者 しゃ 怎麼說 せつ ,只 ただ 要 よう 說得 せっとく 出 で ,表示 ひょうじ 疼痛 とうつう 存在 そんざい ”。[4]
疼痛 とうつう 管理 かんり 包括 ほうかつ 醫療 いりょう 衛生 えいせい 提供 ていきょう 者 しゃ 就疼痛 つう 與 あずか 患者 かんじゃ 溝 みぞ 通 どおり [5] 。為 ため 確定 かくてい 疼痛 とうつう 的 てき 原因 げんいん ,醫事 いじ 人員 じんいん 會 かい 問 とい 一 いち 些問題 もんだい ,例 れい 如:[5]
疼痛 とうつう 有 ゆう 多 た 劇烈 げきれつ ?
疼痛 とうつう 感 かん 如何 いか ?
哪裡疼?
做什麼 いんも 可 か 把 わ 疼痛 とうつう 減 げん 輕 けい ?
做什麼 いんも 會 かい 把 わ 疼痛 とうつう 加重 かじゅう ?
疼痛 とうつう 何 なん 時 じ 開始 かいし ?
醫事 いじ 人員 じんいん 取得 しゅとく 患者 かんじゃ 的 てき 描述之 の 後 のち [5] ,再 さい 運用 うんよう 疼痛 とうつう 管理 かんり 來 らい 解決 かいけつ 問題 もんだい [5] 。
不良 ふりょう 影響 えいきょう [ 编辑 ]
疼痛 とうつう 管理 かんり 有 ゆう 多 た 種類 しゅるい 型 がた 。每 まい 種 たね 都 と 有 ゆう 其優點 てん 、缺點 けってん 、以及局限 きょくげん 性 せい [5] 。
疼痛 とうつう 管理 かんり 中 ちゅう 常 つね 碰到的 てき 難事 なんじ 是 ぜ 醫事 いじ 人員 じんいん 與 あずか 患者 かんじゃ 之 の 間 あいだ 的 てき 溝 みぞ 通 どおり 問題 もんだい [5] 。遭受折 おり 磨 すり 的 てき 患者 かんじゃ 可能 かのう 不易 ふえき 辨 べん 識或是 ぜ 描述自己 じこ 的 てき 感受 かんじゅ ,還 かえ 有 ゆう 疼痛 とうつう 的 てき 程度 ていど [5] 。對 たい 於治療 ちりょう 的 てき 反應 はんのう ,醫 い 患之間 あいだ 也可能 かのう 不易 ふえき 溝 みぞ 通 どおり 清楚 せいそ [5] 。
對 たい 患者 かんじゃ 而言,許多 きょた 類型 るいけい 的 てき 疼痛 とうつう 管理 かんり 都會 とかい 有風 ゆうふう 險 けん ,即 そく 療效未必 みひつ 會 かい 達 たち 到 いた 所 ところ 需的效果 こうか ,甚至會 かい 引起其他問題 もんだい ,以及發生 はっせい 副作用 ふくさよう [5] 。某 ぼう 些疼痛 つう 療法 りょうほう 在 ざい 過度 かど 使用 しよう 時 じ ,會 かい 有害 ゆうがい 處 しょ 。[5] 對 たい 於患者 しゃ 及醫事 いじ 人員 じんいん ,做疼痛 つう 管理 かんり 的 てき 目標 もくひょう 是 ぜ 在 ざい 不 ふ 超 ちょう 限 きり 的 てき 情況 じょうきょう 之 の 下 した ,找出所 しょ 需的治療 ちりょう 程度 ていど [5] 。
疼痛 とうつう 管理 かんり 的 てき 另一問題是疼痛本身是人體自然表達出有問題的方式[5] 。因 よし 為 ため 有 ゆう 疼痛 とうつう 管理 かんり ,疼痛 とうつう 應 おう 會 かい 隨 ずい 著 ちょ 時間 じかん 而痊癒,而自行 ぎょう 消失 しょうしつ [5] 。但 ただし 有 ゆう 時 じ 疼痛 とうつう 管理 かんり 可能 かのう 會 かい 把 わ 問題 もんだい 遮 さえぎ 掩,患者 かんじゃ 可能 かのう 不知 ふち 自身 じしん 有 ゆう 更 さら 深層 しんそう 的 てき 問題 もんだい ,需要 じゅよう 治療 ちりょう [5] 。
復 ふく 健 けん 治療 ちりょう [ 编辑 ]
復 ふく 健 けん 醫學 いがく [ 编辑 ]
復 ふく 健 けん 醫學 いがく (也稱為 ため 身體 しんたい 醫學 いがく 與 あずか 復 ふく 健 けん 專 せん 科 か )使用 しよう 成 なり 套物理 ぶつり 技術 ぎじゅつ ,例 れい 如加熱 ねつ 和 わ 電 でん 療 、以及醫療 いりょう 性 せい 鍛 きたえ 煉 ねり 、和 わ 行為 こうい 治療 ちりょう 。這些技術 ぎじゅつ 通常 つうじょう 是 ぜ 跨 またが 學科 がっか 或 ある 多 た 學科 がっか 治療 ちりょう 的 てき 一 いち 部分 ぶぶん ,也包括 ほうかつ 使用 しよう 藥物 やくぶつ [6] 。Spa 療法 りょうほう 在 ざい 減 げん 輕 けい 慢性 まんせい 患者 かんじゃ 的 てき 腰 こし 背 せ 痛 つう 有 ゆう 正面 しょうめん 的 てき 功 こう 效 こう 。但 ただし 對 たい 於這種 しゅ 療法 りょうほう 的 てき 研究 けんきゅう 卻很少 すくな [7] 。研究 けんきゅう 顯示 けんじ 使用 しよう 肌 はだ 內效運動 うんどう 型 がた 膠 にかわ 帶 たい 可 か 把 わ 慢性 まんせい 下 か 腰痛 ようつう 減 げん 輕 けい [8] 。美國 びくに 疾病 しっぺい 控 ひかえ 制 せい 與 あずか 預 あずか 防 ぼう 中心 ちゅうしん (CDC)建議 けんぎ 減 げん 輕 けい 源 げん 自 じ 多種 たしゅ 傷害 しょうがい 、不適 ふてき 、或 ある 疾病 しっぺい 而造成 ぞうせい 的 てき 疼痛 とうつう ,包括 ほうかつ 慢性 まんせい 下 か 腰痛 ようつう 、髖部和 わ 膝 ひざ 部 ぶ 的 てき 骨關節 こつかんせつ 炎 えん 、或 ある 是 ぜ 纖維 せんい 肌 はだ 痛 つう [9] ,可用 かよう 物理 ぶつり 治療 ちりょう 和 わ 運動 うんどう 來 らい 取 と 代 がわ 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ [9] 。單 たん 靠 もたれ 運動 うんどう ,或 ある 運動 うんどう 加 か 上 じょう 復 ふく 健 けん 治療 ちりょう (例 れい 如運用心 ようじん 理學 りがく 方法 ほうほう )對 たい 減 げん 輕 けい 疼痛 とうつう 可 か 產 さん 生 せい 正面 しょうめん 的 てき 影響 えいきょう [9] 。運動 うんどう 除 じょ 能 のう 改善 かいぜん 疼痛 とうつう ,還 かえ 可 か 改善 かいぜん 個人 こじん 的 てき 幸福 こうふく 感 かん 和 かず 總體 そうたい 健康 けんこう [9] 。
操作 そうさ 治療 ちりょう 學 がく 和 わ 關節 かんせつ 鬆 す 動 どう 術 じゅつ 的 てき 療法 りょうほう 是安 こりゃす 全的 ぜんてき 干 ひ 預 あずか 措施,可 か 減 げん 輕 けい 慢性 まんせい 下 か 腰痛 ようつう 患者 かんじゃ 的 てき 疼痛 とうつう 。操作 そうさ 治療 ちりょう 比 ひ 關節 かんせつ 鬆 す 動 どう 有 ゆう 較大的 てき 功 こう 效 こう [10] 。
提供 ていきょう 疼痛 とうつう 神經 しんけい 科學 かがく 教育 きょういく ,再 さい 加 か 上 じょう 針 はり 對 たい 慢性 まんせい 下 か 腰痛 ようつう 患者 かんじゃ 提供 ていきょう 經常 けいじょう 物理 ぶつり 治療 ちりょう 干 ひ 預 あずか 措施,可 か 為 ため 患者 かんじゃ 的 てき 殘 ざん 疾 やまし 和 やわ 折 おり 磨 すり 提供 ていきょう 短期 たんき 舒緩[11] 。
透過 とうか 運動 うんどう 干 ひ 預 あずか [ 编辑 ]
像 ぞう 太極拳 たいきょくけん 、瑜伽 ゆが 、和 わ 彼 かれ 拉 ひしげ 提 ひさげ 斯等 とう 體育 たいいく 活動 かつどう 的 てき 干 ひ 預 あずか ,利用 りよう 全身 ぜんしん 的 てき 覺醒 かくせい 而促進 そくしん 身心 しんしん 和 わ 諧。這些古老 ころう 做法結合 けつごう 吐納、冥 めい 想 そう 、和 かず 各種 かくしゅ 身體 しんたい 部位 ぶい 動作 どうさ ,同時 どうじ 透過 とうか 加 か 強力 きょうりょく 氣 き 、柔 やわら 韌性、和 かず 肢體 したい 移動 いどう ,來 らい 鍛 きたえ 煉 ねり 並 なみ 發揮 はっき 功 こう 能 のう [12] 。身體 しんたい 活動 かつどう 和 わ 鍛 きたえ 煉 ねり 可 か 改善 かいぜん 慢性 まんせい 疼痛 とうつう (為 ため 期 き 超過 ちょうか 12週 しゅう 的 てき 疼痛 とうつう )[13] 和 わ 整體 せいたい 生活 せいかつ 品質 ひんしつ ,同時 どうじ 也可減少 げんしょう 對 たい 鎮痛 ちんつう 藥 やく 的 てき 需求[12] 。特別 とくべつ 是 ぜ 步行 ほこう 方式 ほうしき 在 ざい 改善 かいぜん 慢性 まんせい 下 か 腰痛 ようつう 的 てき 疼痛 とうつう 管理 かんり 方面 ほうめん 一向 いっこう 有效 ゆうこう [14] 。
TENS [ 编辑 ]
經 けい 皮 がわ 神經 しんけい 電 でん 刺激 しげき (TENS)是 ぜ 一種自我操作的攜帶式設備,目的 もくてき 在 ざい 利用 りよう 電 でん 脈 みゃく 衝以便 びん 調節 ちょうせつ 和 わ 控 ひかえ 制 せい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう [15] [16] 。對 たい 於TENS在 ざい 多發 たはつ 性 せい 硬化 こうか 症 しょう (MS)疼痛 とうつう 管理 かんり 方面 ほうめん 的 てき 有效 ゆうこう 性 せい ,研究 けんきゅう 並 なみ 不 ふ 多 た 。MS是 ぜ 一 いち 種 しゅ 神經 しんけい 系統 けいとう 的 てき 慢性 まんせい 自體 じたい 免疫 めんえき 性 せい 疾病 しっぺい ,患者 かんじゃ 腦 のう 部 ぶ 或 ある 脊髓 せきずい 中 なか 的 てき 神經 しんけい 細胞 さいぼう 表面 ひょうめん 的 てき 絕緣 ぜつえん 物質 ぶっしつ (即 そく 髓 ずい 鞘 さや )受到破壞 はかい [17] ,神經 しんけい 系統 けいとう 的 てき 訊息傳 でん 遞功能 のう 受到損害 そんがい [15] 。有 ゆう 項 こう 研究 けんきゅう ,把 わ 電極 でんきょく 放置 ほうち 在 ざい 參與 さんよ 者 しゃ 的 てき 腰椎 ようつい 上方 かみがた ,每 まい 天 てん 作 さく 兩次 りょうじ 治療 ちりょう ,或 ある 是 ぜ 患者 かんじゃ 在 ざい 痛苦 つうく 發作 ほっさ 時 じ 也作治療 ちりょう [15] 。這項研究 けんきゅう 發現 はつげん ,TENS對 たい 有 ゆう 局部 きょくぶ 疼痛 とうつう ,或 ある 僅在一 いち 肢 し 發生 はっせい 有限 ゆうげん 疼痛 とうつう 的 てき MS患者 かんじゃ 有益 ゆうえき [15] 。對 たい 於TENS是 ぜ 否 いや 有 ゆう 助 じょ 於控制 せい MS患者 かんじゃ 的 てき 疼痛 とうつう ,研究 けんきゅう 的 てき 結果 けっか 是 ぜ 好 こう 壞參半 はん 。
TENS對 たい 於治療 ちりょう 下 か 背部 はいぶ 疼痛 とうつう 無效 むこう 。但 ただし 可能 かのう 對 たい 糖尿 とうにょう 病 びょう 周邊 しゅうへん 神經 しんけい 病變 びょうへん [18] 以及其他疾病 しっぺい 有 ゆう 幫助。
tDCS [ 编辑 ]
跨 またが 顱直流 ちょくりゅう 電 でん 刺激 しげき (tDCS)是 ぜ 一種非侵入性的電流腦部刺激技術,可 か 調節 ちょうせつ 大腦皮質 だいのうひしつ 特定 とくてい 區域 くいき 的 てき 活動 かつどう ,透過 とうか 電極 でんきょく 向 こう 頭皮 とうひ 施 ほどこせ 加 か 低 てい 強度 きょうど (最高 さいこう 2毫安(請參考 さんこう 安 やす 培 つちかえ ))的 てき 恆 つね 定 じょう 直流 ちょくりゅう 電 でん ,以調節 ちょうせつ 大 だい 片 かた 皮質 ひしつ 的 てき 興奮 こうふん 率 りつ 。[19] tDCS可 か 把 わ 疼痛 とうつう 經驗 けいけん 的 てき 神經 しんけい 系統 けいとう 和 かず 情感 じょうかん 兩者 りょうしゃ 間作 かんさく 區分 くぶん ,而在疼痛 とうつう 評 ひょう 估中發揮 はっき 作用 さよう 。[19] 作者 さくしゃ Zaghi及其同 どう 事 こと 在 ざい 2011年 ねん 發現 はつげん ,運動 うんどう 皮質 ひしつ 在 ざい tDCS刺激 しげき 下 か 會 かい 把 わ 非 ひ 疼痛 とうつう 和 わ 疼痛 とうつう 刺激 しげき 的 てき 門 もん 檻 おり 提 ひさげ 高 だか [19] 。有 ゆう 關電 かんでん 刺激 しげき 機 き 制 せい 在 ざい 疼痛 とうつう 治療 ちりょう 的 てき 效果 こうか 仍需要 じゅよう 更 さら 多 た 的 てき 研究 けんきゅう ,但 ただし 有 ゆう 種 しゅ 理論 りろん 認 みとめ 為 ため 丘 おか 腦 のう 活動 かつどう 的 てき 改變 かいへん 可能 かのう 是 ぜ 由 よし 於運動 うんどう 皮質 ひしつ 受到刺激 しげき 之 これ 後 ご ,疼痛 とうつう 感 かん 降 くだ 低 てい 而造成 ぞうせい 的 てき 影響 えいきょう [19] 。
一 いち 項 こう 關 せき 於MS的 てき 研究 けんきゅう 發現 はつげん ,與 あずか 接受 せつじゅ 假 かり 手術 しゅじゅつ 的 てき 對照 たいしょう 組 ぐみ 相 しょう 比 ひ ,接受 せつじゅ 每 ごと 天 てん tDCS療程後 ご ,患者 かんじゃ 的 てき 主觀 しゅかん 報告 ほうこく 說 せつ 疼痛 とうつう 會 かい 有 ゆう 所 しょ 減 げん 輕 けい [20] 。此外,這項研究 けんきゅう 發 はつ 現在 げんざい 每 ごと 個 こ tDCS療程的 てき 之 の 前 ぜん 和之 かずゆき 後 ご 的 てき 1-3天 てん 都會 とかい 有 ゆう 類似 るいじ 的 てき 改善 かいぜん [20] 。
纖維 せんい 肌 はだ 痛 つう 的 てき 疾患 しっかん 讓 ゆずる 患者 かんじゃ 有 ゆう 大腦 だいのう 局部 きょくぶ 區域 くいき 功 こう 能 のう 異常 いじょう 、肌 はだ 肉 にく 骨骼 こっかく 系統 けいとう 疼痛 とうつう 、疲勞 ひろう 、和 かず 局部 きょくぶ 壓 あつ 痛 つう [21] 。對 たい 於tDCS在 ざい 纖維 せんい 肌 はだ 痛 つう 治療 ちりょう 的 てき 研究 けんきゅう ,初步 しょほ 證據 しょうこ 顯示 けんじ 有 ゆう 減 げん 輕 けい 疼痛 とうつう 的 てき 功 こう 效 こう [21] 。特別 とくべつ 是 ぜ 對 たい 主要 しゅよう 運動 うんどう 皮質 ひしつ 區 く 的 てき 刺激 しげき ,可 か 導 しるべ 致疼痛 つう 明 あかり 顯 あらわ 改善 かいぜん (例 れい 如在對照 たいしょう 組 ぐみ 做假刺激 しげき ,或 ある 是 ぜ 做背 せ 外側 そとがわ 前額 ぜんがく 葉 は 皮 かわ 層 そう 刺激 しげき 相 しょう 比較 ひかく )[21] 。這種降 くだ 低 てい 作用 さよう 會 かい 在 ざい 治療 ちりょう 結束 けっそく 後 ご 有 ゆう 所 しょ 降 くだ 低 てい ,但 ただし 在 ざい 治療 ちりょう 終止 しゅうし 後 ご 的 てき 三週內仍保有顯著的效果[21] 。
針 はり 灸 やいと [ 编辑 ]
針 はり 灸 やいと 是 これ 把 わ 針 はり 插入 そうにゅう 患者 かんじゃ 身體 しんたい 的 てき 特定 とくてい 部位 ぶい ,達 たち 到 いた 減 べ 輕 けい 疼痛 とうつう 或 ある 是 ぜ 治療 ちりょう 的 てき 目的 もくてき 。在 ざい 2009年 ねん 1月 がつ 發表 はっぴょう 在 ざい 《英國 えいこく 醫學 いがく 期 き 刊 かん 》上 じょう 一 いち 份對13項 こう 高 だか 端 はし 品質 ひんしつ 的 てき 針 はり 灸 やいと 治療 ちりょう 所 しょ 做的研究 けんきゅう ,並 なみ 不能 ふのう 把 わ 運用 うんよう 實 じつ 針 はり 、假 かり 針 はり 、或 ある 是 ぜ 無 む 針 はり 灸 やいと 三者間的差異予以量化[22] 。在 ざい 2019年 ねん 發表 はっぴょう 的 てき 系統 けいとう 綜述報 むくい 導 みちびけ ,對 たい 於一般慢性下腰痛患者而言,針 はり 灸 やいと 療法 りょうほう 是 ぜ 種 しゅ 有效 ゆうこう 的 てき 療法 りょうほう ,並 なみ 在 ざい 東南 とうなん 亞 あ 國家 こっか 中 ちゅう 受到廣 こう 泛使用 しよう [23] 。
光 ひかり 療[ 编辑 ]
目前 もくぜん 尚 ひさし 無 む 證據 しょうこ 表明 ひょうめい 像 ぞう 是 ぜ 低能 ていのう 量 りょう 雷 かみなり 射 い 治療 ちりょう 之 これ 類 るい 的 てき 光 ひかり 療法 りょうほう ,能 のう 有效 ゆうこう 緩解 かんかい 下 しも 背 せ 痛 つう [24] [25] 。
介入 かいにゅう 性 せい 治療 ちりょう [ 编辑 ]
介入 かいにゅう 性 せい 療程-通常 つうじょう 施 ほどこせ 用 よう 於慢性 せい 背 せ 痛 つう -包括 ほうかつ 硬 かた 脊膜外 がい 注射 ちゅうしゃ 類 るい 固 かた 醇 あつし 、腰椎 ようつい 小面 こおもて 關節 かんせつ 注射 ちゅうしゃ 、脊髓 せきずい 切開 せっかい 術 じゅつ 、脊髓 せきずい 刺激 しげき 器 き 、和 わ 鞘 さや 內注射 ちゅうしゃ 給 きゅう 藥 やく 系統 けいとう 。
高 こう 頻 しき 脈 みゃく 衝療法 ほう 、神經 しんけい 調節 ちょうせつ 、直接 ちょくせつ 用 よう 藥 やく 、和 かず 神經 しんけい 燒 しょう 蝕等 とう 方法 ほうほう ,可用 かよう 在 ざい 持續 じぞく 發出 はっしゅつ 傷害 しょうがい 感受 かんじゅ 的 てき 組織 そしき 和 わ 器官 きかん ,或 ある 是 ぜ 用 よう 在 ざい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 來 らい 源 げん 的 てき 組織 そしき 和 わ 器官 きかん 的 てき 傷害 しょうがい 受器之 これ 上 じょう 。[26] [27] [28] [29] [30] 脈 みゃく 衝療法 ほう 可 か 把 わ 罹患 りかん 腰椎 ようつい 小面 こおもて 關節 かんせつ 下 か 腰痛 ようつう 患者 かんじゃ 的 てき 疼痛 とうつう 改善 かいぜん 。但 ただし 是 ぜ ,連續 れんぞく 射 い 頻 しき 比 ひ 脈 みゃく 衝射頻 しき 的 てき 效果 こうか 更 さら 好 このみ [31] 。
鞘 さや 內泵把 わ 微量 びりょう 的 てき 藥物 やくぶつ 直接 ちょくせつ 輸送 ゆそう 到 いた 腦 のう 脊液中 なか ,和 わ 分娩 ぶんべん 時和 ときわ 術後 じゅつご 使用 しよう 的 てき 硬 かた 膜 まく 外 がい 輸注類似 るいじ 。
脊髓 せきずい 刺激 しげき 器 き 是 ぜ 一種可植入的醫療設備,可 か 產 さん 生 せい 電 でん 脈 みゃく 衝到脊髓 せきずい 的 てき 背 せ 側面 そくめん 附近 ふきん ,產 さん 生 せい 感覺 かんかく 異常 いじょう (“刺 とげ 痛 つう ”)感覺 かんかく ,而改變 かいへん 患者 かんじゃ 對 たい 疼痛 とうつう 的 てき 感受 かんじゅ 。[32]
關節 かんせつ 內臭氧治療 ちりょう [ 编辑 ]
關節 かんせつ 內臭氧治療 ちりょう 被 ひ 認 みとめ 為 ため 可 か 有效 ゆうこう 緩解 かんかい 骨關節 こつかんせつ 炎 えん 患者 かんじゃ 的 てき 慢性 まんせい 疼痛 とうつう [33] 。
心理 しんり 學 がく 治療 ちりょう [ 编辑 ]
接受 せつじゅ 與 あずか 承諾 しょうだく 療法 りょうほう [ 编辑 ]
接受 せつじゅ 與 あずか 承諾 しょうだく 治療 ちりょう (ACT)是 ぜ 種 しゅ 認知 にんち 行為 こうい 治療 ちりょう ,重 じゅう 點在 てんざい 行為 こうい 改變 かいへん ,而非症狀 しょうじょう 改變 かいへん ,包括 ほうかつ 改變 かいへん 圍繞 いじょう 心理 しんり 經驗 けいけん 脈絡 みゃくらく 的 てき 方法 ほうほう ,而非改變 かいへん 經驗 けいけん 本身 ほんみ ,並 なみ 強調 きょうちょう 體驗 たいけん 式 しき 行為 こうい 改變 かいへん 的 てき 方法 ほうほう 。[34] ACT的 てき 核心 かくしん 過程 かてい 圍繞 いじょう 著 ちょ 心理 しんり 靈 れい 活性 かっせい ,而靈活性 かっせい 又 また 包括 ほうかつ 接受 せつじゅ 過程 かてい 、認識 にんしき 過程 かてい 、以當前 ぜん 情況 じょうきょう 與 あずか 經驗 けいけん 互動、擁 よう 有 ゆう 堅持 けんじ 或 ある 改變 かいへん 行為 こうい 的 てき 能力 のうりょく 、以及接受 せつじゅ 由 よし 自身 じしん 價 か 值來引導 いんどう 的 てき 能力 のうりょく 。[34] ACT對 たい 於一系列 けいれつ 健康 けんこう 和 わ 行為 こうい 問題 もんだい (包括 ほうかつ 慢性 まんせい 疼痛 とうつう ),逐漸累積 るいせき 甚多的 てき 證據 しょうこ 基礎 きそ [34] 。ACT影響 えいきょう 患者 かんじゃ ,讓 ゆずる 他 た 們採用 さいよう 一連串的過程來達到接受和改變,讓 ゆずる 治療 ちりょう 更 さら 具 ぐ 靈 れい 活性 かっせい [34] 。
因 いん 為 ため ACT是 ぜ 由 よし 個人 こじん 價 か 值出發 しゅっぱつ ,可 か 針 はり 對 たい 不同 ふどう 年齡 ねんれい 層 そう 做高度 ど 客 きゃく 製 せい 化 か ,已 やめ 成功 せいこう 地 ち 應用 おうよう 在 ざい 管理 かんり 老年 ろうねん 人的 じんてき 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 。[34] 在 ざい 一 いち 項 こう 把 わ ACT應用 おうよう 於老年 ねん 人的 じんてき 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 研究 けんきゅう ,在 ざい 運用 うんよう ACT的 てき 治療 ちりょう 時 じ ,可 か 觀察 かんさつ 到 いた 患者 かんじゃ 的 てき 程 ほど 序 じょ 變數 へんすう 、疼痛 とうつう 接受 せつじゅ 度 ど 、和 わ 察覺 會 かい 顯著 けんちょ 增加 ぞうか [34] 。此外,結果 けっか 顯示 けんじ 利用 りよう ACT為 ため 罹患 りかん 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 老年 ろうねん 人 じん 治療 ちりょう ,在 ざい 結束 けっそく 時 じ ,以及三 さん 個月 かげつ 的 てき 隨 ずい 訪 おとずれ ,會 かい 發現 はつげん 患者 かんじゃ 在 ざい 身體 しんたい 失 しつ 能 のう 、社會 しゃかい 心理 しんり 失 しつ 能 のう 、以及抑 そもそも 鬱 うつ 水準 すいじゅん 均 ひとし 有 ゆう 顯著 けんちょ 改善 かいぜん [34] 。
認知 にんち 行為 こうい 治療 ちりょう [ 编辑 ]
認知 にんち 行為 こうい 治療 ちりょう (CBT)可 か 幫助罹患 りかん 疼痛 とうつう 的 てき 人 じん 了解 りょうかい 其疼痛 つう 、思想 しそう 、情感 じょうかん 、和 わ 行為 こうい 之 の 間 あいだ 的 てき 關係 かんけい 。治療 ちりょう 的 てき 主要 しゅよう 目標 もくひょう 是重 これしげ 構認知 にんち (思 おもえ 維、推理 すいり 、或 ある 記憶 きおく ),以鼓勵形成 けいせい 有用 ゆうよう 的 てき 思 おもえ 維模式 しき [35] 。利用 りよう 健康 けんこう 活動 かつどう ,例 れい 如定期 き 運動 うんどう 和 わ 踱步。透過 とうか 訓練 くんれん 以改變 かいへん 生活 せいかつ 方式 ほうしき ,使用 しよう 各種 かくしゅ 技術 ぎじゅつ (例 れい 如放 ひ 鬆 す 、腹式呼吸 ふくしきこきゅう 法 ほう 、甚至是 ぜ 生物 せいぶつ 反 はん 饋 )來 らい 改善 かいぜん 睡眠 すいみん ,並 なみ 開發 かいはつ 出 で 更 さら 好 このみ 的 てき 技巧 ぎこう 來 らい 應對 おうたい 疼痛 とうつう 和 わ 其他壓力 あつりょく 源 げん 。
研究 けんきゅう 顯示 けんじ CBT治療 ちりょう 法 ほう 在 ざい 控 ひかえ 制 せい 慢性 まんせい 下 か 背 せ 痛 つう 的 てき 功 こう 能 のう 方面 ほうめん ,可 か 顯著 けんちょ 降 くだ 低 てい 身體 しんたい 和 わ 心理 しんり 上 じょう 的 てき 失 しつ 能 のう [36] 。運用 うんよう CBT治療 ちりょう 像 ぞう 全身 ぜんしん 性 せい 疼痛 とうつう (如纖維 せんい 肌 はだ 痛 つう )的 てき 效果 こうか ,會 かい 比 ひ 標準 ひょうじゅん 護 まもる 理 り 好 こう 得 とく 多 た 。CBT在 ざい 治療 ちりょう 個人 こじん 的 てき 關 せき 鍵 かぎ 效果 こうか 尚 ひさし 未 み 被 ひ 列 れつ 出 で ,而且重要 じゅうよう 的 てき 因 いん 素 もと ,例 れい 如治療 ちりょう 師 し 的 てき 訓練 くんれん 和 わ 手 しゅ 冊 さつ 的 てき 編 へん 寫 うつし ,也沒確定 かくてい 。這種療法 りょうほう 所產 しょさん 生 せい 的 てき 數 すう 據 よりどころ 間 あいだ 差異 さい 大 だい ,因 いん 此要對 たい 這個領域 りょういき 做有效 ゆうこう 的 てき 系統 けいとう 綜述和 わ 綜合 そうごう 分析 ぶんせき 是 ぜ 有 ゆう 相當 そうとう 的 てき 難 むずかし 度 たび [37] 。
在 ざい 2020年 ねん 有 ゆう 項 こう 隨 ずい 機 き 對照 たいしょう 試驗 しけん (RCT)對 たい 心理 しんり 療法 りょうほう 在 ざい 成人 せいじん 慢性 まんせい 疼痛 とうつう (不 ふ 包括 ほうかつ 頭痛 ずつう )管理 かんり 的 てき 臨床 りんしょう 效果 こうか 做過系統 けいとう 綜述,並 なみ 未 み 取得 しゅとく 行為 こうい 治療 ちりょう (BT)有效 ゆうこう 減 げん 輕 けい 此類疼痛 とうつう 方面 ほうめん 的 てき 證據 しょうこ ,但 ただし 是 ぜ BT在 ざい 治療 ちりょう 後 ご 對 たい 於改善人 ぜんにん 們情緒 じょうちょ 方面 ほうめん ,可能 かのう 有效 ゆうこう 。但 ただし 改善 かいぜん 似 に 乎不大 だい ,而且為 ため 時 じ 不 ふ 長 ちょう [38] 。利用 りよう CBT治療 ちりょう 之 これ 後 ご ,可 か 對 たい 疼痛 とうつう 立 りつ 即 そく 產 さん 生 せい 積極 せっきょく 但 ただし 短 たん 暫的影響 えいきょう 。CBT對 たい 減少 げんしょう 與 あずか 成人 せいじん 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 有 ゆう 關 せき 的 てき 失 しつ 能 のう 和 わ 潛在 せんざい 的 てき 災難 さいなん 性 せい 疼痛 とうつう 方面 ほうめん ,功 こう 效 こう 不 ふ 大 だい 。在 ざい 治療 ちりょう 後 ご 的 てき 功 こう 效 こう 似 に 乎不會 かい 持續 じぞく 很久[38] 。CBT在 ざい 改善 かいぜん 患有慢性 まんせい 疼痛 とうつう 成年 せいねん 人的 じんてき 情緒 じょうちょ 有 ゆう 幫助,而且可 か 維持 いじ 較長的 てき 時間 じかん [38] 。
對 たい 於兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん ,有 ゆう 項 こう 對 たい RCT的 てき 評 ひょう 估,針 はり 對 たい 心理 しんり 治療 ちりょう 對 たい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 和 わ 復 ふく 發 はつ 性 せい 疼痛 とうつう 的 てき 治療 ちりょう 效果 こうか ,研究 けんきゅう 發現 はつげん 這種治療 ちりょう 在 ざい 減 げん 輕 けい 18歲 さい 以下 いか 的 てき 人的 じんてき 頭痛 ずつう 方面 ほうめん 有效 ゆうこう [39] 。效果 こうか 可 か 在 ざい 治療 ちりょう 後 ご 維持 いじ 至 いたり 少 しょう 三 さん 個月 かげつ [40] 。心理 しんり 治療 ちりょう 方法 ほうほう 還 かえ 可 か 改善 かいぜん 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 與 あずか 頭痛 ずつう 無關 むせき 的 てき 疼痛 とうつう 。心理 しんり 治療 ちりょう 方法 ほうほう 是 ぜ 否 いや 可 か 改善 かいぜん 兒童 じどう 或 ある 青少年 せいしょうねん 的 てき 情緒 じょうちょ ,以及與 あずか 他 た 們的慢性 まんせい 疼痛 とうつう 有 ゆう 關 せき 的 てき 潛在 せんざい 失 しつ 能 のう ,則 のり 尚 なお 不知 ふち [40] 。
催眠 さいみん [ 编辑 ]
在 ざい 2007年 ねん 有 ゆう 項 こう 對 たい 13個 こ 研究所 けんきゅうじょ 做的審 しん 查,發 はつ 現有 げんゆう 證據 しょうこ 證 しょう 實 み 催眠 さいみん 在 ざい 某 ぼう 些情況 きょう 下 か 可 か 減 げん 輕 けい 疼痛 とうつう 。但 ただし 是 ぜ 這些研究 けんきゅう 存 そん 有 ゆう 局限 きょくげん -例 れい 如研究 けんきゅう 規模 きぼ 小 しょう ,有 ゆう 分 ぶん 辨 べん 檢 けん 測 はか 組 ぐみ 之 の 間 あいだ 差異 さい 的 てき 問題 もんだい 、以及缺乏 けつぼう 對 たい 安 やす 慰劑或 ある 期 き 望 もち 值的有效 ゆうこう 控 ひかえ 制 せい 。作者 さくしゃ 群 ぐん 得 とく 出 で 的 てき 結論 けつろん 是 ぜ “這些發現 はつげん 雖然為 ため 催眠 さいみん 療法 りょうほう 用 よう 在 ざい 治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 適用 てきよう 性 せい 提供 ていきょう 支持 しじ ,但 ただし 仍需要 よう 做更多 た 的 てき 研究 けんきゅう ,才能 さいのう 確定 かくてい 療法 りょうほう 對 たい 不同 ふどう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 症狀 しょうじょう 能 のう 產 さん 生 せい 的 てき 影響 えいきょう 。” [41] :283
催眠 さいみん 可 か 減 げん 輕 けい 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 在 ざい 某 ぼう 些療程 ほど 上 うえ 碰到的 てき 疼痛 とうつう [42] 。在 ざい 臨床 りんしょう 試驗 しけん 中 ちゅう ,與 あずか 不 ふ 做疼痛 つう 治療 ちりょう ,或 ある 與 あずか 做非催眠 さいみん 方式 ほうしき 治療 ちりょう 相 しょう 比 ひ ,催眠 さいみん 治療 ちりょう 可 か 顯著 けんちょ 減 げん 輕 けい 疼痛 とうつう [43] 。自我 じが 催眠 さいみん 對 たい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 作用 さよう 與 あずか 漸進 ぜんしん 性 せい 肌 はだ 肉 にく 鬆 す 弛 たゆ 技術 ぎじゅつ 的 てき 作用 さよう 大 だい 致相當 そうとう [44] 。
催眠 さいみん 加 か 上 じょう 鎮痛 ちんつう 藥 やく 的 てき 使用 しよう 被 ひ 證明 しょうめい 可 か 為 ため 大 だい 多數 たすう 人 じん 舒緩慢性 まんせい 疼痛 とうつう ,是 ぜ 一種安全且有效的替代治療方式。但 ただし 仍需要 じゅよう 高 だか 品質 ひんしつ 的 てき 臨床 りんしょう 數 すう 據 よりどころ ,以推廣 こう 給 きゅう 整體 せいたい 罹患 りかん 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 群 ぐん 組 ぐみ 使用 しよう 。[45]
察覺冥 めい 想 そう [ 编辑 ]
一 いち 項 こう 在 ざい 2013年 ねん 針 はり 對 たい 使用 しよう 察覺技術 ぎじゅつ 的 てき 研究 けんきゅう 報告 ほうこく 所 しょ 做的綜合 そうごう 分析 ぶんせき ,得 とく 出 で 的 てき 結論 けつろん 是 ぜ :“利用 りよう 察覺的 てき 干 ひ 預 あずか 措施(MBI)可 か 把 わ 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 患者 かんじゃ 的 てき 疼痛 とうつう 強度 きょうど 降 くだ 低 てい 。” [46] 而在2019年 ねん 有 ゆう 項 こう 對 たい 於簡短 かんたん 察覺干 ひ 預 あずか 措施(BMBI)的 てき 審 しん 查,得 とく 出 で 的 てき 結論 けつろん 是 ぜ 不 ふ 建議 けんぎ 把 わ BMBI當 とう 作 さく 一線 いっせん 治療 ちりょう ,這種措施在 ざい 控 ひかえ 制 せい 慢性 まんせい 或 ある 急性 きゅうせい 疼痛 とうつう 中 ちゅう 的 てき 功 こう 效 こう 還 かえ 無法 むほう 受到確認 かくにん [47] 。
藥物 やくぶつ 治療 ちりょう [ 编辑 ]
世界 せかい 衛生 えいせい 組織 そしき (WHO)建議 けんぎ 使用 しよう 疼痛 とうつう 階梯 かいてい 圖 ず 對 たい 使用 しよう 藥物 やくぶつ 舒緩疼痛 とうつう 做管理 かんり 。疼痛 とうつう 階梯 かいてい 圖 ず 首 くび 先 さき 被 ひ 用 よう 於管理 かんり 癌 がん 症 しょう 疼痛 とうつう 。但 ただし 是 ぜ ,醫事 いじ 人員 じんいん 可 か 將 はた 它作為 さくい 治療 ちりょう 各種 かくしゅ 疼痛 とうつう 的 てき 一般 いっぱん 原則 げんそく [48] [49] 。在 ざい 治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 時 じ ,WHO的 てき 鎮痛 ちんつう 階梯 かいてい 圖 ず 有 ゆう 三個步驟作為選擇藥物的指南。使用 しよう 的 てき 藥物 やくぶつ 會 かい 因 いん 國家 こっか /地區 ちく 和 わ 個別 こべつ 治療 ちりょう 中心 ちゅうしん 而異,下 しも 例 れい 是 ぜ WHO建議 けんぎ 使用 しよう 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 方法 ほうほう 。如果在任 ざいにん 一步驟無法達成疼痛緩解時,醫 い 生 せい 和 わ 患者 かんじゃ 就往下 か 一 いち 步 ほ 前進 ぜんしん 。
輕度 けいど 疼痛 とうつう [ 编辑 ]
撲 なぐ 熱 ねつ 息 いき 痛 つう 或 ある NSAID(例 れい 如布 ぬの 洛 らく 芬 )可 か 緩解 かんかい 輕度 けいど 疼痛 とうつう [51]
輕度 けいど 至 いたり 中 ちゅう 度 ど 疼痛 とうつう [ 编辑 ]
使用 しよう 撲 なぐ 熱 ねつ 息 いき 痛 つう 加 か NSAID,或 ある 是 ぜ 撲 なぐ 熱 ねつ 息 いき 痛 つう 與 あずか 弱 じゃく 性 せい 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 如曲馬 きょくば 多 おお 組合 くみあい 使用 しよう ,比 ひ 單獨 たんどく 使用 しよう 任 にん 一 いち 項 こう ,有 ゆう 更 さら 好 このみ 的 てき 緩解 かんかい 作用 さよう 。
中 ちゅう 度 ど 至 いたり 重度 じゅうど 疼痛 とうつう [ 编辑 ]
在 ざい 治療 ちりょう 中 ちゅう 度 ど 至 いたり 重度 じゅうど 疼痛 とうつう 時 じ ,需要 じゅよう 分 ぶん 辨 べん 疼痛 とうつう 是 ぜ 急性 きゅうせい ,或 ある 者 もの 是 ぜ 慢性 まんせい 。不同 ふどう 的 てき 藥物 やくぶつ 中 ちゅう ,某 ぼう 些對治療 ちりょう 急性 きゅうせい 疼痛 とうつう 效果 こうか 較好,而有些藥物 ぶつ 對 たい 治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 效果 こうか 較好,而某些藥物 ぶつ 對 たい 這兩種 しゅ 疼痛 とうつう 都 と 有效 ゆうこう 。急性 きゅうせい 鎮痛 ちんつう 藥用 やくよう 於快速 そく 發作 ほっさ 的 てき ,例 れい 如因外傷 がいしょう 所 しょ 引起,或 ある 是 ぜ 手術 しゅじゅつ 後 ご 的 てき 疼痛 とうつう 。慢性 まんせい 鎮痛 ちんつう 藥 やく 則 のり 用 よう 來 らい 減 げん 輕 けい 長期 ちょうき 持續 じぞく 的 てき 疼痛 とうつう 。
嗎啡 的 てき 效果 こうか 被 ひ 用 よう 來 き 當 とう 作 さく 所有 しょゆう 麻醉 ますい 藥物 やくぶつ 的 てき 黃金 おうごん 標準 ひょうじゅん 。嗎啡的 てき 半 はん 合成 ごうせい 衍生物 せいぶつ ,例 れい 如二 に 氫嗎啡酮 (商品 しょうひん 名 めい 有 ゆう Dilaudid)、羥二 に 氫嗎啡酮 (商品 しょうひん 名 めい 有 ゆう Numorphan,Opana)、菸鹼嗎啡 (商品 しょうひん 名 めい 有 ゆう Vilan)、氫嗎啡醇 等 ひとし ,其作用 よう 時間 じかん 長短 ちょうたん ,副作用 ふくさよう 和 わ 毫克強度 きょうど 等 とう 均 ひとし 不 ふ 相 あい 同 どう 。芬太尼 あま 的 てき 優 ゆう 點 てん 是 ぜ 減少 げんしょう 組織 そしき 胺的 てき 釋放 しゃくほう ,副作用 ふくさよう 因 いん 而減少 げんしょう 。給 きゅう 藥 やく 方式 ほうしき 也可透過 とうか 穿 ほじ 皮 かわ 貼 は 片 へん 劑 ざい 提供 ていきょう ,對 たい 於慢性 せい 疼痛 とうつう 患者 かんじゃ 提供 ていきょう 不 ふ 少 しょう 便利 べんり 。除 じょ 硬 かた 腦膜 のうまく 外 がい 血液 けつえき 貼 は 片 かた 和 かず 芬太尼 あま 注射 ちゅうしゃ 液 えき (Sublimaze),美國 びくに 食品 しょくひん 藥品 やくひん 監督 かんとく 管理 かんり 局 きょく (FDA)還 かえ 批准 ひじゅん 多種 たしゅ 速效 そっこう 芬太尼 あま 產品 さんぴん (如Actiq / OTFC / Fentora / Onsolis / Subsys / Lazanda / Abstral),用 よう 於治療 ちりょう 突發 とっぱつ 性 せい 癌 がん 症 しょう 疼痛 とうつう (breakthrough cancer pain )。羥二氫可待因酮 在 ざい 美 び 洲 しま 和 かず 歐 おう 洲 しゅう 被 ひ 用 よう 於緩解 かんかい 嚴重 げんじゅう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 。這種藥物 やくぶつ 主要 しゅよう 的 てき 緩 なる 效 こう 配 はい 方 かた 商品 しょうひん 名稱 めいしょう 為 ため OxyContin。含有 がんゆう OxyContin的 てき 短 たん 效 こう 片 へん 劑 ざい 、膠 にかわ 囊劑、糖 とう 漿劑、和 わ 安 やす 瓿劑 ざい ,可用 かよう 於急性 せい 頑固 がんこ 性 せい 疼痛 とうつう 或 ある 突發 とっぱつ 性 せい 疼痛 とうつう 。海 うみ 洛 らく 因 いん 和 わ 美沙 みさ 酮屬 ぞく 於管制 かんせい 藥物 やくぶつ ,被 ひ 使用 しよう 的 てき 頻 しき 率 りつ 較低。[52] 臨床 りんしょう 研究 けんきゅう 顯示 けんじ ,穿 ほじ 皮 かわ 貼 は 片 かた 丁 ちょう 丙 へい 諾 だく 啡可 か 有效 ゆうこう 減 げん 輕 けい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう [53] 哌替啶(Pethidine,在 ざい 北美 きたみ 被 ひ 稱 しょう 為 ため meperidine),由 ゆかり 於效力 りょく 低 てい 、作用 さよう 時間 じかん 短 たん 、以及與重複 じゅうふく 使用 しよう 相關 そうかん 的 てき 毒性 どくせい ,因 いん 此不被 ひ 推薦 すいせん 用 よう 於疼痛 つう 管理 かんり 。[54] 除 じょ 了 りょう 不 ふ 耐 たい 受或不 ふ 適宜 てきぎ 採用 さいよう 其他鎮痛 ちんつう 藥 やく 治療 ちりょう 的 てき 急性 きゅうせい 疼痛 とうつう 外 がい ,基 き 於藥理學 りがく 和 わ 濫用 らんよう 相關 そうかん 原因 げんいん ,不 ふ 推薦 すいせん 新 しん 患者 かんじゃ 使用 しよう 噴他佐 さ 辛 からし 、右 みぎ 旋嗎啡酰胺 、和 わ 雙 そう 潘 はん 酮 。在 ざい 某 ぼう 些國家 こっか /地區 ちく ,強 つよ 效 こう 的 てき 合成 ごうせい 物 ぶつ (如吡咯酰胺 和 わ 酮米酮 )會 かい 被 ひ 用 よう 於治療 ちりょう 劇烈 げきれつ 疼痛 とうつう 。他 た 噴他竇是 ぜ 最近 さいきん 十 じゅう 年 ねん 新 しん 推出的 てき 藥物 やくぶつ 。
對 たい 於中度 ど 疼痛 とうつう ,可 か 使用 しよう 曲馬 きょくば 多 た 、可 か 待 まち 因 いん 、dihydrocodeine 、和 わ 氫可酮 ,而尼 あま 古 ふる 可 か 待 まち 因 いん 、乙 おつ 基 もと 嗎啡 、和 わ 右 みぎ 旋丙氧芬 ,也會用 よう 到 いた ,但 ただし 較不常見 つねみ 。
其他類型 るいけい 的 てき 藥物 やくぶつ 可用 かよう 來 らい 協 きょう 助 じょ 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 以治療 ちりょう 某 ぼう 些類型 がた 的 てき 疼痛 とうつう 。阿 おもね 米 べい 替 がえ 林 りん 會 かい 被 ひ 開立 かいりゅう ,伴 ばん 隨 ずい 鴉片 あへん 劑 ざい ,有 ゆう 時 じ 或 ある 許 もと 會 かい 加 か 上 じょう NSAID來 らい 治療 ちりょう 手 しゅ 臂 ひじ 、腿 もも 部 ぶ 、頸部和 わ 、下 しも 背部 はいぶ 的 てき 慢性 まんせい 肌 はだ 肉 にく 疼痛 とうつう 。
治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 時 じ 常會 じょうかい 用 よう 到 いた 鴉片 あへん 劑 ざい ,但 ただし 使用 しよう 大 だい 劑 ざい 量的 りょうてき 結果 けっか ,會 かい 增加 ぞうか 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 過 か 量 りょう 的 てき 風 ふう 險 けわし [55] 。
鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ [ 编辑 ]
FDA在 ざい 2009年 ねん 表示 ひょうじ :“據 よりどころ 國家 こっか 衛生 えいせい 院 いん 的 てき 說法 せっぽう ,研究 けんきゅう 顯示 けんじ 正確 せいかく 的 てき 醫學 いがく 使用 しよう 鴉片 あへん 類 るい 鎮痛 ちんつう 藥 やく (嚴格 げんかく 按照處方 しょほう 服用 ふくよう )是 ぜ 安全 あんぜん 的 てき ,可 か 有效 ゆうこう 控 ひかえ 制 せい 疼痛 とうつう ,並 なみ 且很少 しょう 會 かい 引起成 なり 癮。”[56] 而在2013年 ねん ,FDA則 そく 指出 さしで “對 たい 這類藥物 やくぶつ 的 てき 濫用 らんよう 和 わ 不正 ふせい 當 とう 使用 しよう ,已 やめ 造成 ぞうせい 嚴重 げんじゅう ,而且是 ぜ 公共 こうきょう 衛生 えいせい 的 てき 問題 もんだい ”。[57]
鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 可 か 提供 ていきょう 短 たん 、中 なか 、或 ある 者 もの 是長 これなが 效 こう 鎮痛 ちんつう 作用 さよう ,依據 いきょ 藥物 やくぶつ 的 てき 個別 こべつ 特性 とくせい 以及是 ぜ 否 ひ 配 はい 製 せい 成 なり 緩 なる 釋 しゃく 藥物 やくぶつ 而定。這類藥物 やくぶつ 可 か 經由 けいゆ 口 こう 服 ふく 、注射 ちゅうしゃ 、鼻 はな 粘膜 ねんまく 或 ある 口腔 こうくう 粘膜 ねんまく 、直腸 ちょくちょう 、經 けい 皮 がわ 、靜脈 じょうみゃく 式 しき 、硬 かた 脊膜外 がい 、和 かず 鞘 さや 髓 ずい 內給藥 やく 。在 ざい 治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう ,經常 けいじょう 會 かい 開立 かいりゅう 長 ちょう 效 こう 混合 こんごう 藥物 やくぶつ (OxyContin、MS Contin、Opana ER、Exalgo、和 かず 美沙 みさ 酮),或 ある 是 ぜ 緩 なる 釋 しゃく 藥物 やくぶつ ,對 たい 於突發 とっぱつ 性 せい 疼痛 とうつう 或 ある 者 もの 疼痛 とうつう 加重 かじゅう 時 じ ,則 のり 會 かい 開立 かいりゅう 短 たん 效 こう 藥物 やくぶつ (羥考酮、嗎啡、或 ある 雙 そう 氫嗎啡酮)。
患者 かんじゃ 在 ざい 醫療 いりょう 院 いん 所 しょ 之 の 外 そと 使用 しよう 的 てき 多 た 半 はん 是 ぜ 用 よう 口 くち 服 ふく 的 てき 方式 ほうしき (片 へん 劑 ざい 、膠 にかわ 囊、或 ある 液體 えきたい ),但 ただし 也可使用 しよう 栓 せん 劑 ざい 和 かず 皮膚 ひふ 貼 は 劑 ざい 。慢性 まんせい 疼痛 とうつう 患者 かんじゃ 很少需要 じゅよう 用 よう 到 いた 注射 ちゅうしゃ 式 しき 的 てき 方式 ほうしき 。
雖說鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 是 ぜ 強力 きょうりょく 鎮痛 ちんつう 藥 やく ,但 ただし 無論 むろん 對 たい 急性 きゅうせい ,還 かえ 是 ぜ 慢性 まんせい 疼痛 とうつう ,這類藥物 やくぶつ 無法 むほう 達 たち 到 いた 完全 かんぜん 鎮痛 ちんつう 的 てき 功 こう 效 こう 。鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 對 たい 慢性 まんせい 惡性 あくせい 疼痛 とうつう 是 ぜ 有效 ゆうこう 鎮痛 ちんつう 藥 やく ,而在非 ひ 惡性 あくせい 疼痛 とうつう 的 てき 治療 ちりょう 上 じょう 則 のり 為 ため 適度 てきど 有效 ゆうこう [58] 。但 ただし 使用 しよう 這類藥物 やくぶつ 會 かい 有 ゆう 不利 ふり 影響 えいきょう ,尤 ゆう 其是在 ざい 開始 かいし 使用 しよう ,或 ある 是 ぜ 劑 ざい 量 りょう 變化 へんか 的 てき 時候 じこう 。如果長期 ちょうき 使用 しよう 這類藥物 やくぶつ ,可能 かのう 會 かい 產 さん 生 せい 藥物 やくぶつ 依賴 いらい 性 せい 、物質 ぶっしつ 依賴 いらい 、藥物 やくぶつ 不當 ふとう 移轉 いてん 、以及物質 ぶっしつ 使用 しよう 疾患 しっかん 的 てき 情況 じょうきょう [59] [60] 。
美國 びくに 疼痛 とうつう 治療 ちりょう 學會 がっかい 和 わ 美國 びくに 疼痛 とうつう 醫 い 學會 がっかい (American Academy of Pain Medicine)共同 きょうどう 發布 はっぷ 治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 時 じ ,開立 かいりゅう 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 處方 しょほう 的 てき 臨床 りんしょう 指南 しなん 。指南 しなん 中 ちゅう 包括 ほうかつ 需要 じゅよう 評 ひょう 估患者 しゃ 藥物 やくぶつ 濫用 らんよう 、不當 ふとう 使用 しよう 、或 ある 成 なり 癮的風 ふう 險 けわし 。其中重要 じゅうよう 的 てき 預 あずか 測 はか 指標 しひょう 是 ぜ 個人 こじん 或 ある 家族 かぞく 的 てき 藥物 やくぶつ 濫用 らんよう 病 びょう 史 し 。開立 かいりゅう 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 處方 しょほう 的 てき 醫師 いし 應 おう 同時 どうじ 把 わ 心理 しんり 治療 ちりょう 和 わ 疼痛 とうつう 治療 ちりょう 結合 けつごう 。指南 しなん 還 かえ 建議 けんぎ 醫師 いし 不 ふ 僅要監 かん 測 はか 疼痛 とうつう ,而且還應 おう 監 かん 測 はか 治療 ちりょう 的 てき 功 こう 能 のう ,以及目標 もくひょう 達成 たっせい 的 てき 程度 ていど 。當 とう 患者 かんじゃ 宣 せん 稱 しょう 疼痛 とうつう 減 げん 輕 けい ,但 ただし 在 ざい 功 こう 能 のう 或 ある 目標 もくひょう 進展 しんてん 並 なみ 未 み 改 あらため 進 しん 時 じ ,醫師 いし 就該懷疑 かいぎ 是 ぜ 否 ひ 患者 かんじゃ 有 ゆう 濫用 らんよう 的 てき 行為 こうい [61] 。
下 しも 列 れつ 是 ぜ 常用 じょうよう 的 てき 長 ちょう 效 こう 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ ,緩 なる 釋 しゃく 的 てき 常用 じょうよう 商品 しょうひん 名稱 めいしょう 置 おけ 於括弧 かっこ 內:
羥考酮 (OxyContin)
氫嗎啡酮 (Exalgo,Hydromorph Contin)
嗎啡(M-Eslon,MS Contin)
羥二 に 氫嗎啡酮 (Opana ER)
經 けい 皮 がわ 芬太尼 あま (Duragesic)
經 けい 皮 がわ 丁 ちょう 丙 へい 諾 だく 啡 *(Butrans)
曲馬 きょくば 多 た (Ultram ER)
他 た 噴他竇 (Nucynta ER)
美沙 みさ 酮*(Metadol/Methadose)
酒石酸 しゅせきさん 氫可酮 (Hysingla ER)和 わ 碳酸氫鹽 (Zohydro ER)
*美沙 みさ 酮和丁 ひのと 丙 へい 諾 だく 啡各自 かくじ 既 すんで 可用 かよう 於治療 ちりょう 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 使用 しよう 疾患 しっかん ,也可用作 ようさく 鎮痛 ちんつう 藥 やく 。
非 ひ 類 るい 固 かた 醇 あつし 抗 こう 發 はつ 炎 えん 藥 やく [ 编辑 ]
另一類主要的鎮痛藥是非 ひ 類 るい 固 かた 醇 あつし 抗 こう 發 はつ 炎 えん 藥 やく (NSAID)。這類藥物 やくぶつ 可 か 抑制 よくせい 前列 ぜんれつ 腺 せん 素 もと 釋放 しゃくほう ,而前列 ぜんれつ 腺 せん 素 もと 會 かい 引起發 はつ 炎 えん 性 せい 性 せい 疼痛 とうつう 。對 たい 乙 おつ 酰氨基 もと 酚/撲 なぐ 熱 ねつ 息 いき 痛 つう 兩者 りょうしゃ 並 なみ 不 ふ 一定包含在此類藥物中。但 ただし 是 ぜ ,對 たい 乙 おつ 酰氨基 もと 酚可單獨 たんどく 使用 しよう 或 ある 是 ぜ 與 あずか 其他鎮痛 ちんつう 藥 やく (NSAID和 わ 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ )聯合 れんごう 使用 しよう 。諸 しょ 如可 か 多 た 普 ふ 洛 らく 菲和 わ 匹 ひき 洛 らく 西 にし 卡之 これ 類 るい 的 てき NSAID處方 しょほう ,對 たい 治療 ちりょう 慢性 まんせい 的 てき 疼痛 とうつう 效果 こうか 有限 ゆうげん ,長期 ちょうき 服用 ふくよう 會 かい 有明 ありあけ 顯 あらわ 的 てき 不良 ふりょう 反應 はんのう 。屬 ぞく 於NSAID中 ちゅう 的 てき 選擇 せんたく 性 せい COX-2抑制 よくせい 劑 ざい ,因 いん 有 ゆう 嚴重 げんじゅう 的 てき 心 こころ 血管 けっかん 和 わ 腦 のう 血管 けっかん 風 ふう 險 けわし ,使用 しよう 受到限 げん 制 せい [62] [63] 。常見 つねみ 的 てき NSAID包括 ほうかつ 阿 おもね 司 つかさ 匹 ひき 林 りん 、布 ぬの 洛 らく 芬、和 わ 萘普生 せい 。而有許多 きょた NSAID,例 れい 如得 とく 術 じゅつ 泰 やすし (選擇 せんたく 性 せい COX-2抑制 よくせい 劑 ざい ),已 やめ 在 ざい 諸多 しょた 手術 しゅじゅつ 後 ご 被 ひ 證明 しょうめい 有效 ゆうこう 。廣 こう 泛使用 しよう NSAID可 か 減少 げんしょう 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 所 しょ 引起的 てき 不良 ふりょう 副作用 ふくさよう [64] 。
抗 こう 抑 そもそも 鬱 うつ 藥 やく 和 わ 抗 こう 癲癇 てんかん 藥 やく [ 编辑 ]
有 ゆう 些抗抑 そもそも 鬱 うつ 藥 やく 和 わ 抗 こう 癲癇 てんかん 藥 やく 被 ひ 用 よう 於治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう ,主要 しゅよう 是 ぜ 用 よう 在中 ざいちゅう 樞 くるる 神經 しんけい 系統 けいとう 的 てき 疼痛 とうつう 途 と 徑 みち ,但 ただし 也會用 よう 在 ざい 末梢 まっしょう 神經 しんけい 。這類藥物 やくぶつ 通 どおり 常用 じょうよう 於治療 ちりょう 因 いん 神經 しんけい 系統 けいとう 受損而受影響 えいきょう 的 てき 腦神經 のうしんけい 。周邊 しゅうへん 神經 しんけい 病變 びょうへん 會 かい 因 いん 慢性 まんせい 高 だか 血糖 けっとう 指數 しすう 而引起 おこり (糖尿 とうにょう 病 びょう 周邊 しゅうへん 神經 しんけい 病變 びょうへん )。這些藥物 やくぶつ 還 かえ 可 か 減 げん 輕 けい 病毒 びょうどく (如帶狀疱疹 たいじょうほうしん )引起的 てき 疼痛 とうつう ,以及減 げん 輕 けい 幻 まぼろし 肢 し 疼痛 とうつう 和 わ 中風 ちゅうぶ 後 こう 疼痛 とうつう [65] 。這類藥物 やくぶつ 的 てき 治療 ちりょう 機 き 制 せい 各 かく 不 ふ 相 あい 同 どう ,通常 つうじょう 對 たい 於周邊 しゅうへん 神經 しんけい 病變 びょうへん 疼痛 とうつう 以及複雜 ふくざつ 性 せい 局部 きょくぶ 疼痛 とうつう 症候群 しょうこうぐん 的 てき 治療 ちりょう 效果 こうか 較好[66] 。常見 つねみ 的 てき 抗 こう 癲癇 てんかん 藥 やく 是 ぜ 加 か 巴 ともえ 噴丁 ,抗 こう 抑 そもそも 鬱 うつ 藥 やく 則 のり 有 ゆう 阿 おもね 米 べい 替 がえ 林 りん 。
大麻 たいま 素 もと [ 编辑 ]
有 ゆう 證據 しょうこ 顯示 けんじ 醫用 いよう 大麻 たいま 可 か 減 げん 輕 けい 疼痛 とうつう 。美國 びくに 國家 こっか 醫學 いがく 研究所 けんきゅうじょ 在 ざい 1999年 ねん 發表 はっぴょう 的 てき 一份報告中對此有詳細介紹,“來 らい 自在 じざい 動物 どうぶつ 和 わ 人體 じんたい 研究 けんきゅう 的 てき 證據 しょうこ 顯示 けんじ ,大麻 たいま 素 もと 具 ぐ 有明 ありあけ 顯 あらわ 的 てき 鎮痛 ちんつう 作用 さよう 。”[67] 在 ざい 2013年 ねん 發表 はっぴょう 在 ざい 期 き 刊 かん 《基礎 きそ 與 あずか 臨床 りんしょう 藥理 やくり 學 がく (Fundamental & Clinical Pharmacology)》上 じょう 的 てき 一 いち 項 こう 綜述研究 けんきゅう 報告 ほうこく 中 ちゅう ,引用 いんよう 多項 たこう 研究 けんきゅう ,證明 しょうめい 大麻 たいま 素 もと 在 ざい 治療 ちりょう 急性 きゅうせい 疼痛 とうつう 案 あん 例 れい 中 ちゅう 的 てき 功 こう 效 こう 與 あずか 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 相當 そうとう ,而在治療 ちりょう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 案 あん 例 れい 中 ちゅう 的 てき 功 こう 效 こう 甚至更 さら 高 だか [68] 。
其他鎮痛 ちんつう 藥 やく [ 编辑 ]
有 ゆう 些藥物 ぶつ 被 ひ 用 よう 於輔助 じょ 鎮痛 ちんつう 藥 やく 以治療 ちりょう 各 かく 種類 しゅるい 型 がた 的 てき 疼痛 とうつう ,以及對 たい 總體 そうたい 疼痛 とうつう 的 てき 某 ぼう 部分 ぶぶん 作 さく 治療 ちりょう 。因 よし 此,這類藥物 やくぶつ 被 ひ 稱 しょう 為 ため 鎮痛 ちんつう 輔助藥 やく 。加 か 巴 ともえ 噴丁(抗 こう 癲癇 てんかん 藥 やく )不 ふ 僅可單獨 たんどく 治療 ちりょう 周邊 しゅうへん 神經 しんけい 病變 びょうへん 疼痛 とうつう ,也可用 よう 來 らい 增強 ぞうきょう 鴉片 あへん 劑 ざい 的 てき 功 こう 效 こう [69] 。另外,嗎啡、環 かん 苯扎林 りん 、曲 きょく 唑酮 、和 かず 其他具有 ぐゆう 抗 こう 膽 きも 鹼劑特性 とくせい 的 てき 藥物 やくぶつ 可 か 與 あずか 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 聯合 れんごう ,用 よう 於治療 ちりょう 周邊 しゅうへん 神經 しんけい 病變 びょうへん 疼痛 とうつう 。奧 おく 菲那特 とく 林 りん 和 かず 環 たまき 苯扎林 はやし 是 ただし 肌 はだ 肉 にく 鬆 す 弛 たゆ 劑 ざい ,用 よう 於治療 ちりょう 劇烈 げきれつ 的 てき 肌 はだ 肉 にく 骨骼 こっかく 疼痛 とうつう 有效 ゆうこう 。可 か 樂 らく 定 じょう 也可用 よう 在 ざい 相 しょう 同 どう 的 てき 目的 もくてき ,這些藥物 やくぶつ 均 ひとし 能 のう 增強 ぞうきょう 鴉片 あへん 藥物 やくぶつ 的 てき 效果 こうか 。
自我 じが 管理 かんり [ 编辑 ]
對 たい 於慢性 せい 疼痛 とうつう 做自我 じが 管理 かんり ,被 ひ 形容 けいよう 是 ぜ 個人 こじん 控 ひかえ 制 せい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 能力 のうりょく [70] 。自我 じが 管理 かんり 包括 ほうかつ 建立 こんりゅう 自我 じが 效能 こうのう 的 てき 信念 しんねん 、監 かん 測 はか 自己 じこ 的 てき 症狀 しょうじょう 、設定 せってい 目標 もくひょう 以及行動 こうどう 計 けい 劃。也包括 ほうかつ 醫 い 患之間 あいだ 共同 きょうどう 做決策 さく ,[70] 自我 じが 管理 かんり 的 てき 好 こう 處 しょ 有 ゆう 賴 よりゆき 所用 しょよう 到 いた 的 てき 管理 かんり 技術 ぎじゅつ 。這種管理 かんり 技術 ぎじゅつ 對 たい 於控制 せい 慢性 まんせい 肌 はだ 肉 にく 骨骼 こっかく 疼痛 とうつう 的 てき 效果 こうか 有限 ゆうげん (僅有邊 あたり 際 ぎわ 利益 りえき )[71] 。
社會 しゃかい 與 あずか 文化 ぶんか [ 编辑 ]
在 ざい 希 まれ 臘和 わ 土 ど 耳 みみ 其 ,從事 じゅうじ 疼痛 とうつう 治療 ちりょう 的 てき 醫學 いがく 被 ひ 稱 しょう 為 ため algology (此字源 げん 自 じ 古希 こき 臘文字 もじ άλγος(Algos)-“疼痛 とうつう ”)。希 まれ 臘疼痛 つう 學會 がっかい [72] 和 わ 土 ど 耳 みみ 其疼痛 つう 學會 がっかい [73] 都 みやこ 是 ただし 國際 こくさい 疼痛 とうつう 研究 けんきゅう 協會 きょうかい (IASP)的 てき 會員 かいいん [74] 。
治療 ちりょう 不足 ふそく [ 编辑 ]
所謂 いわゆる 疼痛 とうつう 治療 ちりょう 不足 ふそく 指 ゆび 的 てき 是 ぜ 患者 かんじゃ 在 ざい 需要 じゅよう 治療 ちりょう 時 じ ,卻未給 きゅう 予 よ 管理 かんり 。
由 ゆかり 循證醫學 いがく 達成 たっせい 的 てき 共 きょう 識加上 じょう 醫學 いがく 專 せん 科 か 機構 きこう 的 てき 建議 けんぎ ,疼痛 とうつう 治療 ちりょう 指南 しなん 受到建立 こんりゅう ,提供 ていきょう 予 よ 醫療 いりょう 衛生 えいせい 提供 ていきょう 者 しゃ 遵循運用 うんよう [75] 。但 ただし 由 よし 於各種 かくしゅ 社會 しゃかい 原因 げんいん ,罹患 りかん 疼痛 とうつう 的 てき 患者 かんじゃ 或 ある 者 もの 不 ふ 尋 ひろ 求 もとめ ,或 ある 者 もの 無法 むほう 獲得 かくとく 治療 ちりょう [75] 。長期 ちょうき 以來 いらい 一直重視非藥物治療法的聯合 れんごう 委員 いいん 會 かい (美國 びくに 非 ひ 營利 えいり 性 せい 醫療 いりょう 機構 きこう 認證 にんしょう 組織 そしき )強調 きょうちょう 促進 そくしん 非 ひ 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 方式 ほうしき 的 てき 取得 しゅとく 和 わ 覆 くつがえ 蓋 ぶた 的 てき 重要 じゅうよう 性 せい 。採用 さいよう 非 ひ 藥物 やくぶつ 療法 りょうほう 來 らい 治療 ちりょう 疼痛 とうつう 的 てき 受保人 じん ,在 ざい 醫療 いりょう 保險 ほけん 的 てき 支出 ししゅつ 通常 つうじょう 比 ひ 未 み 採用 さいよう 這種治療 ちりょう 法的 ほうてき 受保人 じん 要 よう 低 ひく [76] 。而醫療 いりょう 衛生 えいせい 提供 ていきょう 者 しゃ 不 ふ 見 み 得 とく 會 かい 提供 ていきょう 由 よし 當局 とうきょく 建議 けんぎ 的 てき 治療 ちりょう 方式 ほうしき [75] 。事實 じじつ 證明 しょうめい 明智 めいち 的 てき 策略 さくりゃく 是 これ 把 わ 所有 しょゆう 循證而來的 てき 疼痛 とうつう 治療 ちりょう 包括 ほうかつ 在 ざい 內,才能 さいのう 符合 ふごう 患者 かんじゃ 的 てき 最大 さいだい 利益 りえき 。醫療 いりょう 衛生 えいせい 提供 ていきょう 者 しゃ 未 み 對 たい 患者 かんじゃ 提供 ていきょう 教育 きょういく ,並 なみ 建議 けんぎ 非 ひ 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 方式 ほうしき ,應 おう 被 ひ 視 し 為 ため 不 ふ 符合 ふごう 道德 どうとく 規範 きはん 的 てき 行為 こうい [76] 。
針 はり 對 たい 兒童 じどう [ 编辑 ]
兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 常會 じょうかい 因 いん 為 ため 傷害 しょうがい 、疾病 しっぺい 、或 ある 是 ぜ 療程,而產生 せい 急性 きゅうせい 疼痛 とうつう [77] 。大約 たいやく 有 ゆう 15–25%的 てき 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 有 ゆう 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 的 てき 問題 もんだい 。可能 かのう 是 ぜ 由 よし 暗 くら 含的疾病 しっぺい 所 しょ 引起,例 れい 如鐮刀型 がた 紅 べに 血球 けっきゅう 疾病 しっぺい 、囊腫性 せい 纖維 せんい 化 か 、類 るい 風 ふう 濕性 しっせい 關節 かんせつ 炎 えん 。癌 がん 症 しょう 、或 ある 功 こう 能 のう 性 せい 疾病 しっぺい ,例 れい 如偏頭痛 へんずつう 、纖維 せんい 肌 はだ 痛 つう 、和 わ 複雜 ふくざつ 性 せい 局部 きょくぶ 疼痛 とうつう 症候群 しょうこうぐん 也會導 しるべ 致兒童 じどう 發生 はっせい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう [78] 。
評定 ひょうじょう
小 しょう 朋友 ほうゆう 可 か 根據 こんきょ 自己 じこ 對 たい 於疼痛 つう 的 てき 感覺 かんかく ,點 てん 選 せん 兒童 じどう 疼痛 とうつう 量 りょう 表 ひょう 上 じょう 的 てき 臉部表情 ひょうじょう 來 らい 表 ひょう 達 たち 疼痛 とうつう 程度 ていど 。[79]
由 よし 於兒童 じどう 受限於發育 はついく 水準 すいじゅん 、認知 にんち 能力 のうりょく 、或 ある 之 これ 前 まえ 的 てき 疼痛 とうつう 經驗 けいけん ,通常 つうじょう 不易 ふえき 對 たい 自己 じこ 的 てき 疼痛 とうつう 作 さく 評 ひょう 估。臨床 りんしょう 醫 い 生 せい 必須 ひっす 觀察 かんさつ 孩子表 ひょう 現出 げんしゅつ 的 てき 生理 せいり 和 わ 行為 こうい 症狀 しょうじょう 來 らい 評 ひょう 估。兒童 じどう 的 てき 自我 じが 報告 ほうこく 可能 かのう 是 ぜ 最 さい 準 じゅん 確 かく 的 てき 疼痛 とうつう 量 りょう 度 ど 。自我 じが 報告 ほうこく 的 てき 疼痛 とうつう 量 りょう 表 ひょう 讓 ゆずる 年齡 ねんれい 較小的 てき 孩子,把 わ 自己 じこ 疼痛 とうつう 強度 きょうど 與 あずか 圖上 ずじょう 的 てき 臉部照 あきら 片 へん 匹 ひき 配 はい ,例 れい 如Oucher疼痛 とうつう 量 りょう 表 ひょう [80] 就可用 よう 來 らい 指出 さしで 顯示 けんじ 不同 ふどう 疼痛 とうつう 程度 ていど 的 てき 面 めん 孔 あな 示 しめせ 意圖 いと ,或 ある 指出 さしで 疼痛 とうつう 在 ざい 身體 しんたい 上 じょう 的 てき 部位 ぶい [81] 。對 たい 年齡 ねんれい 較大的 てき 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 則 そく 會 かい 使用 しよう 問 とい 卷 まき ,包括 ほうかつ Varni-Thompson兒 じ 科 か 疼痛 とうつう 問 とい 卷 まき (PPQ)和 かず 兒童 じどう 綜合 そうごう 疼痛 とうつう 問 とい 卷 まき (Children’s Comprehensive Pain Questionnaire)。這類問 とい 卷 まき 通 どおり 常用 じょうよう 於患有 ゆう 慢性 まんせい 或 ある 持續 じぞく 性 せい 疼痛 とうつう 的 てき 患者 かんじゃ [81] 。
非 ひ 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう
看護 かんご 工 こう 可 か 為 ため 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 提供 ていきょう 非 ひ 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう ,這種療法 りょうほう 與 あずか 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 相 しょう 比 ひ ,風 ふう 險 けん 較小,有 ゆう 成本 なりもと 效 こう 益 えき 。非 ひ 藥物 やくぶつ 治療 ちりょう 方式 ほうしき 因 いん 年齡 ねんれい 和 わ 發育 はついく 不同 ふどう 而有差異 さい 。減 げん 輕 けい 嬰兒 えいじ 疼痛 とうつう 的 てき 物理 ぶつり 干 ひ 預 あずか 方式 ほうしき 有 ゆう 繈褓包 つつみ 裹、搖 ゆら 動 どう 、或 ある 透過 とうか 奶嘴 餵食糖 とう 水 すい 。對 たい 於兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 的 てき 物理 ぶつり 干 ひ 預 あずか 包括 ほうかつ 冷 ひや 敷 じき 或 ある 熱 ねつ 敷 じき 、按摩 あんま 、或 ある 是 ぜ 針 はり 灸 やいと [82] 。認知 にんち 行為 こうい 療法 りょうほう (CBT)的 てき 目的 もくてき 在 ざい 透過 とうか 改變 かいへん 思想 しそう 與 あずか 情感 じょうかん 之 の 間 あいだ 的 てき 關係 かんけい ,來 き 減 げん 輕 けい 學齡 がくれい 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 的 てき 情緒 じょうちょ 困 こま 擾,並 なみ 改善 かいぜん 其日常 にちじょう 作 さく 息 いき 。另外,這種療法 りょうほう 可 か 給 きゅう 予 よ 他 た 們適應 おう 性 せい 應 おう 對策 たいさく 的 てき 教導 きょうどう 。列 れつ 入 にゅう CBT的 てき 干 ひ 預 あずか 措有放 ひ 鬆 す 技巧 ぎこう 、覺 さとし 察 、生物 せいぶつ 反 はん 饋、和 わ 認 みとめ 命 いのち (針 はり 對 たい 慢性 まんせい 疼痛 とうつう )[83] 。許多 きょた 這類治療 ちりょう 專 せん 家 か 會 かい 為 ため 看護 かんご 工 こう 舉辦研 けん 討會,把 わ 有效 ゆうこう 的 てき 管理 かんり 策略 さくりゃく 提供 ていきょう 給 きゅう 他 た 們[78] 。
藥物 やくぶつ 治療 ちりょう
通常 つうじょう 也會用 よう 像 ぞう 對 たい 乙 おつ 酰氨基 もと 酚、NSAID、和 かず 鴉片 あへん 類 るい 藥物 やくぶつ 的 てき 鎮痛 ちんつう 藥 やく 來 らい 治療 ちりょう 兒童 じどう 和 わ 青少年 せいしょうねん 的 てき 急性 きゅうせい 或 ある 是 ぜ 慢性 まんせい 疼痛 とうつう 症狀 しょうじょう 。但 ただし 是 ぜ ,在 ざい 施 ほどこせ 用 よう 之 の 前 ぜん 應 おう 要 よう 諮詢 しじゅん 小兒科 しょうにか 醫 い 生 せい [81] 。
專業 せんぎょう 認證 にんしょう [ 编辑 ]
疼痛 とうつう 管理 かんり 從業 じゅうぎょう 人員 じんいん 從 したがえ 不同 ふどう 醫學 いがく 領域 りょういき 而來。除 じょ 執 と 業 ぎょう 醫 い 生 せい 外 がい ,管理 かんり 團 だん 隊 たい 通常 つうじょう 還 かえ 受惠於由藥劑師 やくざいし 、物理 ぶつり 治療 ちりょう 師 し 、臨床 りんしょう 心理 しんり 學 がく 家 か 、和 かず 職能 しょくのう 治療 ちりょう 師 し 等 とう 取得 しゅとく 資 し 訊。多重 たじゅう 領域 りょういき 團 だん 隊 たい 一 いち 起 おこり 合作 がっさく ,可 か 創建 そうけん 出 で 適合 てきごう 患者 かんじゃ 的 てき 整 せい 套護理 り 模 も 式 しき 。
疼痛 とうつう 醫師 いし 通常 つうじょう 是 ぜ 受過美國 びくに 醫學 いがく 專業 せんぎょう 委員 いいん 會 かい (ABMS)研究 けんきゅう 醫師 いし 訓練 くんれん 以及認證 にんしょう 的 てき 麻醉 ますい 科 か 醫師 いし 、神經 しんけい 內科醫師 いし 、復 ふく 健 けん 醫學 いがく 醫師 いし 、或 ある 精神 せいしん 醫學 いがく 醫師 いし 。安寧 あんねい 緩和 かんわ 醫療 いりょう 醫師 いし 也在疼痛 とうつう 管理 かんり 方面 ほうめん 有 ゆう 專 せん 精 せい 。美國 びくに 麻醉 ますい 學 がく 委員 いいん 會 かい 、美國 びくに 骨 ほね 科 か 麻醉 ますい 學 がく 委員 いいん 會 かい (此委員 いいん 會 かい 由 ゆかり 美國 びくに 骨 ほね 科 か 療法 りょうほう 協會 きょうかい 整骨 せいこつ 專 せん 家 か 局 きょく (AOABOS)所 しょ 認可 にんか )、美國 びくに 物理 ぶつり 醫學 いがく 和康 かずやす 復 ふく 委員 いいん 會 かい 、以及美國 びくに 精神病 せいしんびょう 學 がく 和 わ 神經 しんけい 病 びょう 學 がく 委員 いいん 會 かい [84] 均 ひとし 提 ひさげ 供與 きょうよ 研究 けんきゅう 醫 い 生 せい 訓練 くんれん 之 の 後 こう 疼痛 とうつう 管理 かんり 的 てき 次 じ 專 せん 科 か 的 てき 認證 にんしょう 訓練 くんれん 。而研究 けんきゅう 醫師 いし 的 てき 訓練 くんれん 則 そく 得 え 到 いた ABMS或 ある AOABOS的 てき 認證 にんしょう 。由 よし 於疼痛 つう 醫學 いがく 領域 りょういき 的 てき 迅速 じんそく 成長 せいちょう ,有 ゆう 許多 きょた 執 と 業 ぎょう 醫 い 生 せい 進入 しんにゅう 這一領域 りょういき ,但 ただし 其中有 ちゅうう 些並未 み 經過 けいか 美國 びくに 畢業後 ご 醫學 いがく 教育 きょういく 評 ひょう 鑑 かん 委員 いいん 會 かい 的 てき 認證 にんしょう [85] 。
參 まいり 見 み [ 编辑 ]
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