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膀胱ぼうこう

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重定しげさだこう膀胱ぼうこう

膀胱ぼうこう
男性だんせい膀胱ぼうこう结构
基本きほんしんいき
发育尿にょう生殖せいしょくえいurogenital sinus
系統けいとう泌尿系統けいとう
动脉膀胱ぼうこうじょう动脉えいSuperior vesical artery
膀胱ぼうこう动脉えいInferior vesical artery
脐动脉えいUmbilical artery
阴道动脉えいVaginal artery
せい膀胱ぼうこうせい脉丛えいVesical venous plexus
かみ膀胱ぼうこう神經しんけいくさむら
标识
ひしげちょうあやvesica urinaria
MeSHD001743
TA98A08.3.01.001
TA23401
FMAFMA:15900
かくかみなりp.1227
解剖かいぼう學術がくじゅつ

膀胱ぼうこう(urinary bladder,bladder),文言もんごんpāo方言ほうげん尿にょうsuī尿にょうsuīあわpāo动物よう于贮尿にょう的中てきちゅうそらはだせい囊状器官きかんざい排尿はいにょうぜん储存肾脏产生てき尿にょうえきひと类的膀胱ぼうこうほねぼん底部ていぶ尿にょうえきどおり输尿かん进入膀胱ぼうこうしかきさき尿道にょうどう排出はいしゅつ正常せいじょう成年せいねん人的じんてき膀胱ぼうこう容量ようりょう平均へいきん为350-500毫升,最大さいだい容量ようりょう为800毫升。[1][2][3]

结构

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ひと类的膀胱ぼうこうほねぼん底部ていぶてき中空なかぞらはだせい器官きかんざい解剖かいぼうがくうえ膀胱ぼうこう可分かぶん为尖、からだそこよん[3]膀胱ぼうこうとんがあさむかい耻骨联合上部じょうぶゆかり此沿はらぜんかべいたり脐之间有脐正ちゅう韧带えいmedian umbilical ligament腹膜ふくまくよし膀胱ぼうこうとんが延伸えんしんいたり腹壁ふくへき形成けいせい脐正ちゅうひだえいmiddle umbilical fold膀胱ぼうこうてききさきめんあさこうきさき下方かほうてい三角形さんかっけいしょう膀胱ぼうこうそこ膀胱ぼうこうてき最下さいかしょう为膀胱颈,つつみ围通むこう尿道にょうどうてき尿道にょうどうないこう男性だんせいてき膀胱ぼうこう颈与前列ぜんれつせん毗邻,女性じょせいてき膀胱ぼうこう颈与ぼんあい邻。[4]女性じょせい膀胱ぼうこうてき最大さいだい容量ようりょうてい于男せい[5]

膀胱ぼうこうゆうさん个开こうふん别为ひだりみぎ输尿かん口和くちわ尿道にょうどうないこう。两条输尿かん经输尿にょうかんこう进入膀胱ぼうこう。输尿かん开口处有粘膜ねんまくべんおこりいた防止ぼうし尿にょうえき回流かいりゅう进入输尿かん而发せい膀胱ぼうこう输尿かんかえしりゅうてき作用さよう[6]两输尿にょうかん口之くちの间的皱襞しょう为输尿にょうかん间襞[4]膀胱ぼうこうそこ内面ないめんゆういちてい三角形さんかっけいてき区域くいき于两输尿かんこうあずか尿道にょうどうない口之くちの间,しょう膀胱ぼうこうさんかくえいtrigone of the bladder。此处てき膀胱ぼうこう黏膜はじめ保持ほじ平滑へいかつ,以便尿にょうえき流出りゅうしゅつ[7]

膀胱ぼうこうかべおさむ缩时,膀胱ぼうこう内面ないめんてき黏膜聚集成しゅうせい皱襞,しょう膀胱ぼうこうひだえいrugae膀胱ぼうこうかべてきはだ层为逼尿はだゆかり平滑へいかつはだ纤维以螺旋らせん、纵向环形三种方式排列而成。[8]逼尿はだおさむ缩时促进排尿はいにょう膀胱ぼうこうたかしみつる时逼尿にょうはだ保持ほじ舒张。[9]膀胱ぼうこうかべてきあつたび通常つうじょう为3-5毫米,たかしみつる良好りょうこう时厚通常つうじょうしょう于3毫米。[10]

毗邻

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男性だんせいてき前列ぜんれつせん于尿どう口外こうがい侧,此处てき膀胱ぼうこう组织受前列ぜんれつせんちゅうかのう推挤形成けいせい隆起りゅうきしょう膀胱ぼうこうたれとう前列ぜんれつせんぞうせい时,这一隆起りゅうきしょうかい扩大。[10][3]

膀胱ぼうこう腹膜ふくまく腔以男性だんせいてき膀胱ぼうこうちょく前方ぜんぽうあずかちょく肠由ちょく肠膀胱陷凹えいrecto-vesical pouchあいへだたゆかり肛提はだえいlevator aniあずか前列ぜんれつせんてき结缔组织ささえ撑;女性じょせいてき膀胱ぼうこう于子宫、阴道前方ぜんぽうあずか宫由膀胱ぼうこう宫陷凹えいvesico-uterine pouchあいへだたゆかり肛提はだあずか阴道てき上部じょうぶささえ撑。[10]

血液けつえききょう应与淋巴りんぱ引流

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动脉血液けつえき髂内动脉えいinternal iliac arteries进入膀胱ぼうこうじょうしも动脉ふん别向膀胱ぼうこうてきじょう下部かぶ供血きょうけつざい女性じょせい体内たいない宫动脉和阴道动脉またこう膀胱ぼうこう供血きょうけつ膀胱ぼうこうてきせい脉引りゅう开始于膀胱ぼうこう侧表めんてきもう细血かんせい脉血汇入膀胱ぼうこうせい脉丛,これきさき流入りゅうにゅう髂内せいえいinternal iliac veins[11]

よし膀胱ぼうこう产生てき淋巴液りんぱえき进入膀胱ぼうこう粘膜ねんまく层、はだ层和浆膜层的もう淋巴管りんぱかん网,しかきさき汇入さん淋巴管りんぱかん,一组在膀胱底部靠近膀胱三角处排出;一组从膀胱顶部排出;另一组从膀胱外表面下部排出。这些淋巴管りんぱかんだい部分ぶぶん汇入髂外淋巴りんぱえいexternal iliac lymph nodes[11]

かみ支配しはい

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膀胱ぼうこう接受せつじゅ交感こうかんしんあずかふく交感こうかんしんてき支配しはい,实现器官きかんてきかん觉与运动こうのう[11]运动せいかみ纤维うええいsuperior hypogastric plexuses下腹かふくえいinferior hypogastric plexusesてき交感こうかんしん经与ぼんない脏神经えいpelvic splanchnic nervesてきふく交感こうかんしん经。[12]

感染かんせん结石造成ぞうせいてき牵张ある炎症えんしょう刺激しげき膀胱ぼうこう产生しん经兴奋,信号しんごう主要しゅようどおり过副交感こうかんしん经传导。[11]信号しんごういた骶神经えいsacral nervesS2-S4[13]きさきどおり脊髓せきずいばしら传导至大しだい[12]

组织がく结构

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膀胱ぼうこうかべ结构
男性だんせい膀胱ぼうこう见变うつり上皮じょうひ部分ぶぶん膀胱ぼうこうかべ

ざい显微镜下观察,膀胱ぼうこう结构ぶん为黏まくはだ层与がいまく[8]

膀胱ぼうこう上皮じょうひ尿にょう上皮じょうひえいurothelium一种由三到六层细胞构成的变移上皮じょうひ[8]细胞表面ひょうめんゆういち层含とうがくてき黏膜,护细胞免受尿えきおかせ蚀。[14]上皮じょうひ细胞基底きていまくあずか固有こゆうこれじょう。黏膜还构なりりょう尿にょう上皮じょうひ尿にょうへいさわ避免感染かんせん[15]

肉眼にくがん见肌层由ない纵行、ちゅう环形がい纵行三层平滑肌纤维构成,它们共同きょうどう构成逼尿はだ[8]

膀胱ぼうこう顶部てきそとまく漿膜えいserosa,其余处多为疏松结缔组织[16][8][17]

发育

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发育ちゅう胚胎はいたいてききさきはしゆういち泄殖腔。胚胎はいたい发育てきだいよん周到しゅうとうだいななしゅう,泄殖腔分へだた为腹侧的尿にょう生殖せいしょくかず侧的原始げんしちょく肠。两腔形成けいせいてきかべしょう尿にょうちょく肠隔えいurorectal septum[16]尿にょう生殖せいしょく窦分为さんだん上部じょうぶ最大さいだい,发育为膀胱ぼうこう中部なかべしげる为尿どう下部かぶ则根すえ胚胎はいたいてき生物せいぶつせい别而变化。[18]

ひと膀胱ぼうこう起源きげん于尿生殖せいしょく窦,最初さいしょあずか尿にょうえいallantoisあいのべ续。膀胱ぼうこうてき上部じょうぶあずか下部かぶ独立どくりつ发育,ざい发育中期ちゅうき互相连接。此时输尿かんちゅう肾管えいmesonephric ductsうつりいたり膀胱ぼうこうさんかく[7]婴幼儿的膀胱ぼうこう腹腔ふくこう[5]

こうのう

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ゆかり产生てき尿にょうえきざい排尿はいにょうぜんいん两侧输尿かんてき引流聚集ざい膀胱ぼうこうちゅう[13]尿にょうえきどおり过尿どう离开膀胱ぼうこう尿道にょうどう单一てきはだせいかんどう末端まったんゆう尿道にょうどうこう尿にょうえきざい尿道にょうどうこう离开つくえたい[11]排尿はいにょうわたる及肌肉的にくてき协调运动,其中包含ほうがん脊髓せきずい反射はんしゃまた受大脑、脑桥てき排尿はいにょう中枢ちゅうすう[19]ひとしこう中枢ちゅうすう调控。ざい排尿はいにょう过程ちゅう,逼尿はだおさむ缩,尿道にょうどうがいくく约肌和会かずえ阴肌舒张,使つかい尿にょうえきどおり过尿どう排出はいしゅつ体外たいがい[13]

とう膀胱ぼうこうない贮尿りょう达到300-400毫升时,いち受体かいげきかつ,从而使つくえたい产生排尿はいにょう冲动。[13]ずい尿にょうえきてきるい积,膀胱ぼうこうひだ变平,膀胱ぼうこうかべずい其伸てん而变うす使つかいとく膀胱ぼうこうざい储存さら尿にょうえきてきじょう况下内部ないぶ压力发生あかり显上ます[20]

とう膀胱ぼうこう扩张时,膀胱ぼうこうちゅうてき牵张感受かんじゅえいStretch receptorsこうふく交感こうかんしん经发信号しんごうげきかつ逼尿はだちゅうてきM受体,促进逼尿はだおさむ缩、尿道にょうどうくく约肌舒张,促进排尿はいにょう[21][22]逼尿はだてきおさむ缩主ようゆかりM3受体かい导。逼尿はだちゅう分布ぶんぷ密度みつどさらだかてきM2受体发挥よう作用さよう[23]

膀胱ぼうこうてきまつたゆ主要しゅようもたれせん苷酸环化酶cAMP通路つうろゆかり肾上せんもと受体βべーた3げきかつ。肾上せんもと受体βべーた2也存在そんざい于逼尿にょうはだちゅう且数さらおおただし其舒张逼尿にょうはだてきこうのう较弱。[9][24][25]

临床

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感染かんせんあずか炎症えんしょう

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X线成ぞう观察到てき膀胱ぼうこうかべ钙化

とう泌尿どう感染かんせん波及はきゅう膀胱ぼうこう时将かい引发膀胱ぼうこうえんよし于成ねん女性じょせい尿道にょうどう较短,这种疾病しっぺいさら见于女性じょせいおとこわらわあずか前列ぜんれつせん肥大ひだい尿にょう潴留てき老年ろうねんじんまたつね患此びょう。其他危险いんもと包括ほうかつ前列ぜんれつせんがんある膀胱ぼうこう输尿かんはんりゅう引起てき尿道にょうどう阻塞ある狭窄きょうさく使用しよう导尿かん、导致排尿はいにょうこま难的しん经系统疾びょう膀胱ぼうこうてき感染かんせん引起下腹部かふくぶ疼痛とうつうゆび耻骨联合以上いじょう部位ぶいつね发于排尿はいにょうぜんきさきてき疼痛とうつう),也会导致尿にょう频与尿にょうきゅう感染かんせん通常つうじょうよし细菌引起,さいつね见者だい肠杆きん[26]

とう怀疑泌尿どう感染かんせん时,せい可能かのう要求ようきゅう患者かんじゃ提供ていきょう尿にょうえき样本。つう过检查尿えきちゅうてきしろ细胞ある硝酸しょうさん含量判断はんだん感染かんせん发生。尿にょうえき样本也可能かのうよう于微生物せいぶつつちかえ养和药物敏感びんかんせいえいantibiotic sensitivities评估。进一步检查可能包括通过电解质はだ含量评估肾脏こうのうつうちょうこえ检查肾道存在そんざい阻塞ある狭窄きょうさくつうちょく肠指诊えいdigital rectal examination检查前列ぜんれつせん肥大ひだい[26]

通常つうじょう使用しようこうふく抗生こうせいもとらい膀胱ぼうこうえん感染かんせん严重しゃ可能かのう需要じゅようせい注射ちゅうしゃ抗生こうせいもと疗。[26]

尿にょう频、尿にょう失禁しっきんあずか尿にょう潴留

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尿にょう频即ごとてん小便しょうべん次数じすうちょうはち[27]产尿过多、膀胱ぼうこう容量ようりょうしょうある膀胱ぼうこうはいそら不完全ふかんぜん可能かのう导致尿にょう频。患前列ぜんれつせん肥大ひだいてき男性だんせい常常つねづね尿にょう频。尿にょう频可能会のうかい导致失禁しっきん排尿はいにょう频率尿にょうりょうざい正常せいじょうじょう况下符合ふごう昼夜ちゅうや节律ただし膀胱ぼうこうてき过度かつ动会扰这いち节律。尿にょう动力がく以用于解释这いち症状しょうじょう膀胱ぼうこうかつ不足ふそくしん经性膀胱ぼうこうこうのう异常てき主要しゅよう症状しょうじょうかい导致排尿はいにょうこま难。よる间的尿にょう频则可能かのう提示ていじ膀胱ぼうこう结石。[28]

がんしょう

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膀胱ぼうこうかべ肿瘤しめせ

膀胱ぼうこうがんつね尿にょう上皮じょうひ细胞がん见于ねん龄超过40岁的男性だんせい,危险いんもと包括ほうかつ吸烟接触せっしょく芳香ほうこう类物质的染料せんりょうひとしがんしょう发生时,患者かんじゃさいつね见的症状しょうじょう血尿けつにょうじょ晚期ばんきがんしょうがい患者かんじゃてき体格たいかく检查可能かのう正常せいじょうわか尿道にょうどう内壁ないへき细胞いん结石ある吸虫びょうとう慢性まんせい炎症えんしょう而发せい变化,またゆう鳞状细胞がん现。[29]

检查通常つうじょう包括ほうかつ尿にょうえき样本恶性细胞镜检,そく细胞がく检查,以及CTあるちょうこえ尿にょう造影ぞうえいとう影像えいぞうがく检查。膀胱ぼうこう查看びょう变并进行组织かつ。其他身体しんたい部位ぶいてきCT扫描寻找转移せいがん变。[29]

膀胱ぼうこうがん疗方ほう决于がんしょうぶん。仅存在そんざい膀胱ぼうこうてき肿瘤以通过膀胱镜しゅ切除せつじょ注射ちゅうしゃ丝裂霉素疗。高度こうど恶性てき肿瘤ざい膀胱ぼうこうかべない注射ちゅうしゃ卡介なえ疗,效果こうか不明ふめい显时需手术切除せつじょ侵犯しんぱん膀胱ぼうこうかべてきがんしょう以通过根治こんじせい膀胱ぼうこう切除せつじょえいCystectomy#Radical_cystectomy进行疗,这一手术需将输尿管连接至体外的みやつここうぶくろえいstoma bag膀胱ぼうこうがんてき预后いんがんしょうぶんぶん而有显著异,通常つうじょう侵犯しんぱん膀胱ぼうこうかべてきちち头状こぶ预后较好。[29]

医学いがく检查

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よう于检查膀胱ぼうこうてき医学いがく检查手段しゅだん包括ほうかつ血液けつえき检查尿にょうえき检查ひとしれい如,しろ细胞すう目上めうえます可能かのう提示ていじ膀胱ぼうこう炎症えんしょうまたさいCT、MRIあるちょうこえなみとう方式ほうしき对膀胱进ぎょう影像えいぞうがく检查。[30]膀胱ぼうこう镜可よう于对膀胱ぼうこうかべてき直接ちょくせつ观察、组织かつ检。[31]尿にょう动力がく检查则有じょ于医せい了解りょうかい患病原因げんいんあずかつくえ[32]

其他动物

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いぬ膀胱ぼうこう结石

哺乳ほにゅう动物

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所有しょゆう哺乳ほにゅう动物拥有膀胱ぼうこう膀胱ぼうこうてき发育はじめ胚胎はいたい泄殖腔。ざい绝大多数たすうじょう况下,泄殖腔最终会分化ぶんか为腹侧的尿にょう生殖せいしょく窦和侧的原始げんしちょく肠。无此分化ぶんか现象てき哺乳ほにゅう动物仅有鸭嘴兽针鼹,这两种动ぶつ成年せいねん保留ほりゅうゆう泄殖腔。[33]

鲸目动物(如鲸鱼海豚いるかてき膀胱ぼうこう陆地哺乳ほにゅう动物てき膀胱ぼうこうしょうとく[34]

爬行动物

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爬行动物てき排泄はいせつぶつひとし流入りゅうにゅう泄殖腔。一些爬行动物泄殖腔的中腹壁在膀胱处有开口。这一结构存在于所有的うみ陆龟以及だい多数たすう蜥蜴とかげ体内たいないただしきょ体内たいない无此结构。へび鳄鱼体内たいないまた存在そんざい此结构。[33]:474

许多うみ龟、陆龟蜥蜴とかげ拥有うらない体重たいじゅう较高てき膀胱ぼうこう查尔斯 · 达尔ぶん指出さしでひしげ帕戈斯象龟てき膀胱ぼうこう以重达体重たいじゅうてき20%。[35]这种结构适应へん远岛屿和かけすい沙漠さばくとう环境てき结果。[36]生活せいかつざい沙漠さばくちゅうてき爬行动物拥有巨大きょだいてき膀胱ぼうこう以长储水,ゆうじょ于其つくえたい渗透压てき调节。[37]

龟有两个ある两个以上いじょうてきふく膀胱ぼうこう于膀胱颈侧和耻骨侧,うらないすえいちだい部分ぶぶん体腔たいこう[38]它们てき膀胱ぼうこう通常つうじょうぶん左右さゆう两部。みぎ部分ぶぶん于肝脏下かた,这样以避めんだい结石とめ于该侧。[39]

两栖动物

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だい多数たすう水栖みずすはん水栖みずす两栖动物拥有まくせいてきかわ肤,まこと许它们直接ちょくせつどおり过皮肤吸收きゅうしゅう水分すいぶん[40]一些半水栖动物也有类似的可渗透膀胱膜。よし此,们的尿にょうえき排出はいしゅつりつ往往おうおう很高,以抵しょう这种だか水分すいぶん摄入,どう时尿えきちゅう含盐りょう很低。膀胱ぼうこうゆうじょ于这些动ぶつ保留ほりゅう盐分。ゆう些水せい两栖动物,如つま停止ていしじゅう吸收きゅうしゅうすい以避めん摄入过多水分すいぶん[41]对于陆栖两栖动物,脱水だっすいかい导致尿にょうりょう减少。[42]

两栖动物てき膀胱ぼうこう通常つうじょう高度こうど膨胀,いち些陆栖かえる蝾螈てき膀胱ぼうこう可能かのううらない体重たいじゅうてき20%いたり50%。[42]

鱼类

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つきかんだい多数たすう硬骨こうこつ鱼类ゆう帮助しょうじょ体内たいないてき,它们仍拥ゆう一个用于储存废液的膀胱。硬骨こうこつ鱼的膀胱ぼうこう渗透水分すいぶん,其中咸水鱼类てき膀胱ぼうこう渗透こうのうさらきょう[35]:219だい多数たすう鱼还拥有ただし其除まくせい质类がいあずか膀胱ぼうこう无关。どろすなひのと鲱鱼少数しょうすう几种膀胱ぼうこう发育不良ふりょうてき鱼类。无鳔てき鱼类膀胱ぼうこうたい最大さいだい位置いち通常つうじょう卵管らんかんまえちょく肠后。[43]

鸟类

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几乎所有しょゆうてき鸟类ぼつゆう膀胱ぼうこう[44]鸟类てき输尿かん开口于泄ふえ腔,泄殖腔充とう储存尿にょうえき、粪便たまごてき容器ようき[45]

きのえ壳动ぶつ

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あずか脊椎せきつい动物てき膀胱ぼうこう不同ふどうきのえ壳动ぶつてき膀胱ぼうこうすんで储存尿にょうえき,也会あらため变尿えき成分せいぶん膀胱ぼうこうよし两组侧叶中央ちゅうおうかのう组成。中央ちゅうおうかのうもたれきん消化しょうか器官きかん,侧叶沿其体腔たいこうてき前部ぜんぶ两侧延伸えんしん。其膀胱由うす上皮じょうひ细胞构成。[46]

文化ぶんか

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ろうかれとく·勃鲁盖尔さく中持なかもちいのしし膀胱ぼうこうてき儿童

ひと类通过屠おさむ动物获取てき膀胱ぼうこうゆう许多用途ようとれい如,膀胱ぼうこう最早もはやもちい于储そん运输液体えきたい奶酪甚至ぶんけんてき容器ようきいちおうしゅうてきいち些传统こうかずにくさいかい使用しよう动物膀胱ぼうこうつつみ裹。ざい中世ちゅうせいにん们有时会ようくつがえ盖着いのしし膀胱ぼうこうてきかまちがえだい玻璃はりまど[47]

儿童かいさらしある风干てき膀胱ぼうこうとうさく玩具おもちゃれい如,英国えいこく国王こくおうとおるはちせい欢用いのしし膀胱ぼうこうさく为足だま[48]、农村てき儿童かいはた风干てきいのしし膀胱ぼうこうとうさく早期そうきてき气球。[49]1687ねんてき一个宴会食谱上曾介绍过这样的食品:ざい一个猪膀胱内装入约25个鸡蛋黄,しかきさきはた浸入しんにゅうにえ水中すいちゅう使蛋黄变成固体こたいはた所得しょとく球体きゅうたい放置ほうちざいさらだいてき膀胱ぼうこうちゅう,囊中そう蛋清さいつぎ浸入しんにゅうにえ水中すいちゅう使蛋清凝固ぎょうこせいなりきょ蛋”。[50]

ざい古代こだい中国ちゅうごく蹴鞠けまり运动いち较为流行りゅうこうとうだい曾出现过ようたかし气动ぶつ膀胱ぼうこうさく为鞠だまないきもてき制作せいさくこう艺,促进りょう这一运动てき发展。[51][52]

よし于丹むぎ宫廷れい禁止きんし客人きゃくじんざい皇帝こうてい面前めんぜん起立きりつ天文学てんもんがくだいたに·ぬのひしげ曾在1601ねん10がつ13にち皇帝こうてい举办てき宴会えんかいじょう膀胱ぼうこう破裂はれつざい十天后去世,原因げんいん可能かのう膀胱ぼうこう感染かんせん[53]

19せい纪前,いん饮食引起てき膀胱ぼうこう结石いち种常见病。よしまれかつひしげそこ誓言せいげん禁止きんしせい对其进行疗,いん此出现了独立どくりつてき碎石さいせき师职业。其中さい著名ちょめいてき代表だいひょう约翰·安德あんとくれつ亚斯·もぐさもりともみとくえいJohann Andreas Eisenbarth[54]

爱斯もとじん认为膀胱ぼうこう灵魂所在しょざい处。よし此,们全ねんよう从被猎杀てき海豹かいひょう身上しんじょう收集しゅうしゅう膀胱ぼうこうざい每年まいとしいちてき膀胱ぼうこう节”じょうにん们装饰膀胱后はた它们にゅう大海たいかい使つかいとく海洋かいよう动物以此为养ぶんしげる衍,以便来年らいねん猎。[55]

参考さんこう文献ぶんけん

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