泌尿どう感染かんせん

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泌尿どう感染かんせん
(Urinary tract infection)
ざい尿にょうきょうけんけん(urinary microscopy)した,泌尿どう感染かんせん患者かんじゃてき尿にょうえきてきしろ細胞さいぼうちゅう出現しゅつげん桿狀細菌さいきん
症状しょうじょう血尿けつにょう发热排尿はいにょう灼熱しゃくねつかん肚痛しき尿にょうしょう
类型膀胱ぼうこうえん傳染でんせんびょう泌尿系統けいとう疾病しっぺい[*]细菌感染かんせん疾病しっぺい[*]疾病しっぺい
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醫學いがくせん泌尿外科げか
ICD-11GC00.1
ICD-10N39.0
ICD-9-CM599.0
DiseasesDB13657
MedlinePlus000521
eMedicineemerg/625 emerg/626
MeSHD014552
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泌尿どう感染かんせん英語えいごurinary tract infection,UTI),也稱ため急性きゅうせい膀胱ぼうこうえんある膀胱ぼうこう感染かんせん一種會影響到部分泌尿どうてき感染かんせん[1]。泌尿どうぶんためじょうしも泌尿どう感染かんせん部位ぶい不同ふどう對應たいおういたどう疾病しっぺい名稱めいしょうとう影響えいきょういたしも泌尿どうしょうため膀胱ぼうこうえんとう影響えいきょういたうわ泌尿どう,也就腎臟じんぞうてき時候じこうのりたたえため腎盂じんうじんえんえいPyelonephritis[2]

不同ふどう感染かんせん位置いち症狀しょうじょうかいややゆう不同ふどうしも泌尿どう感染かんせんてき症狀しょうじょう主要しゅよう排尿はいにょうどきかい疼痛とうつう,也可能會のうかいゆうしき尿にょうある一直想要解尿的感覺;じょう泌尿どう感染かんせんじょりょうかいゆう跟下泌尿どう感染かんせん同樣どうよう症狀しょうじょうがいかえかいゆうはつしょう腹痛はらいたてき症狀しょうじょうゆう些情きょう可能かのうぼつゆうかい尿にょう也能かん受到尿道にょうどう灼熱しゃくねつ痛感つうかん年長ねんちょうしゃ很年けいてきじんわか感染かんせん以上いじょう症狀しょうじょう可能かのうかい表現ひょうげんとくじゅう分明ふんみょうあらわさい常見つねみ造成ぞうせい泌尿どう感染かんせん上下じょうげ泌尿どうゆう可能かのうてき病菌びょうきん大腸だいちょう桿菌かんきん,而其細菌さいきん病毒びょうどくある黴菌ばいきんのり鮮少せんしょう造成ぞうせい感染かんせん

よし女性じょせいてき尿道にょうどう較短,肛門こうもん尿道にょうどう開口かいこう距離きょり也較きんいん此較容易よういゆう泌尿どう感染かんせんやく過半數かはんすうてき女性じょせいざい其一生中有出現過泌尿道感染的情形。泌尿どう感染かんせん也常かいふくはつ。其他てき危險きけん因子いんしかえ包括ほうかつせい交及家族かぞくびょうわかゆう出現しゅつげん腎盂じんうじんえん可能かのういんため膀胱ぼうこう感染かんせん而引おこりただし可能かのういんためきんしょう造成ぞうせいわかびょう患是ねんけい健康けんこうてき女性じょせい,泌尿どう感染かんせん以只以其症狀しょうじょうらい診斷しんだんはりたいいち模糊もこてき症狀しょうじょうかい比較ひかく容易ようい診斷しんだんいんため可能かのうゆう些部やめゆう細菌さいきん存在そんざいただぼつゆう感染かんせん症狀しょうじょうわかゆう併發へいはつしょうある治療ちりょう成功せいこうてきれい進行しんこう尿にょうえき培養ばいようえいBacteriuriaわか頻繁ひんぱん感染かんせん可用かようひくざいりょう抗生こうせいもと進行しんこうあずかぼうせい醫療いりょう

わかぼつゆう併發へいはつしょうてき泌尿どう感染かんせん以用たん療程抗生こうせいもと進行しんこう治療ちりょうしょう抗生こうせいもとやめようらい治療ちりょう泌尿どう感染かんせん細菌さいきん抗生こうせいもとこうくすりせい也漸ややひさげだかわかやめゆう併發へいはつしょう需要じゅようちょう療程てき抗生こうせいもとある注射ちゅうしゃ抗生こうせいもとわか症狀しょうじょうざい二至三天還沒有改善,需要じゅようしんいちてき诊断测试。ざい女性じょせいちゅう,泌尿どう感染かんせんさい常見つねみてき細菌さいきん感染かんせん每年まいとしやくかい增加ぞうか10%。わかびょう患在尿にょうえき中有ちゅうう病菌びょうきんある白血球はっけっきゅうただしぼっ有症ゆうしょうじょう一般いっぱん建議けんぎ使用しよう抗生こうせいもとただしわかやまい患是やめふところ孕的婦女ふじょ,仍需使用しよう抗生こうせいもと

からだせい症状しょうじょう[编辑]

尿にょう中有ちゅうう出現しゅつげん肉眼にくがんてきうみそくためうみ尿にょう可能かのう敗血症はいけつしょう造成ぞうせいてき泌尿どう感染かんせん

しも泌尿どう感染かんせん也稱ため膀胱ぼうこう感染かんせんさい常見つねみてき症狀しょうじょう排尿はいにょうゆう灼熱しゃくねつかんえいDysuriaあずかしき尿にょうあるゆう排尿はいにょうてき慾望よくぼう),ただしぼっゆうかげどう分泌ぶんぴつぶつ,也沒ゆうあずかあかりあらわてき疼痛とうつう[3]。這些症狀しょうじょう可能かのう輕微けいび,也可能かのう嚴重げんじゅう[2]ざい健康けんこう女性じょせい身上しんじょうかい持續じぞく平均へいきんろくてん[4]恥骨ちこつあずかしも背部はいぶ可能かのうかい出現しゅつげん些疼痛感つうかん經歷けいれきうえ泌尿どう感染かんせんある腎盂じんうじんえんえいPyelonephritisまとじん可能かのうかいゆうがわ腹痛はらいたはつしょうあるはん噁心てき經驗けいけん,以及不同ふどう於典がた泌尿どう感染かんせんてき不適ふてき症狀しょうじょうただし比較ひかくしょう出現しゅつげん尿にょうちゅうたい[5]ある尿にょうちゅう出現しゅつげん肉眼にくがんてきうみてき症狀しょうじょう[6]

兒童じどう[编辑]

たい於年幼兒ようじわらわらいせつ,泌尿どう感染かんせんてき可能かのう症狀しょうじょうはつしょう。也因ため缺乏けつぼうあかりあらわてき症狀しょうじょうわかりょうとし以下いかおんな嬰或わり包皮ほうひてき一歲以下男嬰有發燒症狀時,醫療いりょう機構きこう通常つうじょうかい建議けんぎ進行しんこう尿にょうえき培養ばいよう(culture of urine)。嬰兒えいじ泌尿どう感染かんせんてき症狀しょうじょう通常つうじょうかいゆう食慾しょくよくくだてい嘔吐おうと、嗜睡、ある黃疸おうだんとう年紀としのり較大てき兒童じどうそくかいゆう尿にょう失禁しっきんてき現象げんしょう[7]

老年ろうねんじん[编辑]

尿道にょうどうてき症狀しょうじょうざい老年ろうねん人中ひとなかなみ常見つねみ[8],它呈げんてき方式ほうしき不明ふめいあらわただしかいゆう尿にょう失禁しっきん心理しんり狀態じょうたい改變かいへんえいAltered level of consciousnessある疲勞ひろう,這些其少すうかん察到てき症狀しょうじょう[2]まもる人員じんいん可能かのうかいざい一些患者檢測到はいびょうそく血液けつえき感染かんせん[5]よしため很多老年ろうねんじん可能かのうやめゆう尿にょう失禁しっきんあるしつさとししょうひとし問題もんだいいん此常造成ぞうせい診斷しんだんじょうてき複雜ふくざつせい[8]

わか出現しゅつげん生理せいり系統けいとう感染かんせん症狀しょうじょう,且無ほう回報かいほう尿道にょうどう症狀しょうじょうてきびょう患中(れい如有しんかいしつさとししょうてきじょうがた),合理ごうりてき作法さほう進行しんこう尿にょうえき培養ばいよう[9]生理せいり系統けいとう性的せいてき感染かんせんちょうちょう包括ほうかつはつしょう正常せいじょう體溫たいおんじょうます於1.1 °C (2.0 °F)、かん顫和血液けつえきちゅう白血球はっけっきゅうてき增加ぞうかえいLeukocytosis[9]

病因びょういん[编辑]

大腸だいちょう桿菌かんきん引起80%~85%てきしゃせい泌尿どう感染かんせん,而大やく5%~10%よしくさなま葡萄ぶどう球菌きゅうきんえいStaphylococcus saprophyticusところ造成ぞうせいてき[3]かえゆう極少きょくしょうすういん病毒びょうどくあるきん感染かんせんてき[10]いん內的泌尿どう感染かんせんだい部分ぶぶんしるべ尿にょうかんゆうせき包含ほうがんりょう非常ひじょうこう泛的致病原びょうげん包括ほうかつ大腸だいちょう桿菌かんきん(27%)、かつかみなりしろ桿菌かんきん(11%)、みどりうみ桿菌かんきん(11%)、きん病原びょうげんたい白色はくしょく念珠ねんじゅきん(9%)、ちょう球菌きゅうきん(7%)[5][11][12]きむ黃色おうしょく葡萄ぶどう球菌きゅうきん造成ぞうせいてき泌尿どう感染かんせん,其比率ひりつ僅次於由血液けつえき傳播でんぱ造成ぞうせいてき感染かんせん[2]披衣きんかび漿菌かい感染かんせん尿道にょうどうただしかい感染かんせん膀胱ぼうこう[13]。這些感染かんせん通常つうじょう分類ぶんるいため尿道にょうどうえん而非泌尿どう感染かんせん

せい[编辑]

ざい性行為せいこうい活躍かつやくてきとしけい女性じょせいちゅう,75-90%膀胱ぼうこう感染かんせんよし性行為せいこうい引起,且感染かんせんてきふうけわしあずか性愛せいあいしきりつ相關そうかん[3] 。「蜜月みつげつ膀胱ぼうこうえんてき術語じゅつごやめけいようらい描述ざい婚姻こんいん初期しょきつね患有じょう尿道にょうどう感染かんせん疾病しっぺいてき現象げんしょうざいとまけいこうてき婦女ふじょ性行為せいこういかい影響えいきょう尿道にょうどう感染かんせんてきふうけわしざい考慮こうりょせい交頻りつてき情況じょうきょうころせせいざいてき使用しようしょうかい增加ぞうか泌尿どう感染かんせんてきふうけわし[3]。而避孕隔膜かくまくてき使用しよう也會ゆうしょうどうてき影響えいきょう[14]使用しよう避孕套但不用ふようころせせいざいある服用ふくよう避孕やくかいひさげだか併發へいはつしょうてき尿道にょうどう感染かんせんふうけわし[3][15]

あずか男性だんせいしょう較,女性じょせいぞく於尿どう感染かんせん疾病しっぺいてき較高ふうけんぐん其原そのはらいんざい女性じょせいてき尿道にょうどう較短,且較接近せっきん肛門こうもん[16]。此外,とう女性じょせいてきめすげきもとずいちょとまけい減少げんしょう分泌ぶんぴつ尿道にょうどう感染かんせんてきりつ也會ひさげだか原因げんいんかけしょうりょうかげどうきんぐん[16]てき保護ほごこうのう。另外,とまけい也會しるべかげどう萎縮いしゅくしん造成ぞうせい尿道にょうどう感染かんせん疾病しっぺいてきふくはつ[17]

慢性まんせい前列ぜんれつせんえん也會しるべ致男せい尿道にょうどう感染かんせん疾病しっぺいてきふくはつ[18]。其感染かんせんふうけん也會ずいちょ男性だんせいてき年齡ねんれい增長ぞうちょうひさげだか[18]。而較高齡こうれい男性だんせいてき尿にょうえきちゅう普遍ふへんうえゆう細菌さいきんてき存在そんざい此點れつにゅう影響えいきょう尿道にょうどう感染かんせんふうけんてき討論とうろん[18]

しるべ尿にょう[编辑]

しるべ尿にょうかい增加ぞうか尿道にょうどう感染かんせんてきふうけわしきん尿にょうしょうえいBacteriuria尿にょううらめんゆう細菌さいきんてきふうけんごとてんかい乎3-6%, 而預ぼうせいてき抗生こうせいもとたいただしざい減少げんしょうてきちょうじょうせい感染かんせんぼつ有效ゆうこうはててき[16]くだてい感染かんせんふうけんてき方式ほうしきゆうただざいゆう需要じゅようてき情況じょうきょう進行しんこうしるべ尿にょう使用しよう無菌むきん操作そうさ插入そうにゅう方式ほうしき保持ほじふう閉的、ぼつゆうふさがてきしるべ尿にょうかん排尿はいにょう[19][20][21]

男性だんせい潛水せんすいいん使用しよう陰莖いんけい套導かんえいcondom catheters女性じょせい潛水せんすいいんざい乾式かんしき潛水せんすいころもえいDry suit使用しよう外在がいざい捕捉ほそく器具きぐ(external catching device)也比較ひかく容易よういゆう泌尿どう感染かんせんてき問題もんだい[22]

其他[编辑]

もといん遺傳いでん可能かのう引起泌尿どう感染かんせん.其他可能かのう造成ぞうせいふうけんてきいんもとゆう糖尿とうにょうびょう[3]男性だんせい接受せつじゅ割禮かつれい,及攝護腺せつごせん肥大ひだい[2]。其他複雜ふくざつてきいんもと相當そうとうてき模糊もこ包括ほうかつ誘發ゆうはつ結構けっこうせいこうのうせいある代謝たいしゃじょうてき異常いじょう[23]たい兒童じどう,泌尿どう感染かんせんあずか膀胱ぼうこう輸尿管ゆにょうかんかえしりゅう尿にょうえきしたがえ膀胱ぼうこういた輸尿管ゆにょうかんある腎臟じんぞうてき異常いじょう流動りゅうどう)及便秘べんぴゆう關連かんれん[7]

患有脊椎せきつい損傷そんしょうまとじんいんため長期ちょうき使用しようしるべ尿にょうかん排尿はいにょうてきこうのう異常いじょうゆうさらだか泌尿どう感染かんせんてきふうけわし[24].這是此群たい受到感染かんせんてき主要しゅよう原因げんいんいち,也是們住いんてき主要しゅよう緣由えんゆ[24]。而且づるえついちごじるあずかづるえついちご補給ほきゅうひんたい這些じんぐんてきあずかぼうあずか治療ちりょうぼつゆうていげん效果こうか[25]

病理びょうりがく[编辑]

膀胱ぼうこう感染かんせん[26]

造成ぞうせい泌尿どう感染かんせんてき細菌さいきん藉由尿道にょうどう進入しんにゅう膀胱ぼうこうじょ此之がいまた可能かのう經由けいゆ血液けつえきある淋巴りんぱ造成ぞうせい感染かんせん症狀しょうじょう。一般科學家認為細菌通常會經由腸道轉移至尿道中,いんため性別せいべつ解剖かいぼう構造こうぞう特徵とくちょうてき差異さいしるべ女性じょせいゆうさらだかてき尿道にょうどう感染かんせんふうけん一旦いったん進入しんにゅう膀胱ぼうこうE. coliしょうかい黏接ざい膀胱ぼうこうかべじょうなみ形成けいせい生物せいぶつまく,藉此抵抗ていこう人體じんたいてき免疫めんえき反應はんのう[5]

診斷しんだん[编辑]

尿にょう镜檢中在なかざい白血球はっけっきゅうあいだてき多種たしゅ杆菌棒状ぼうじょう细菌,ざい这里为黑しょくまめがたざい间所しめせ,这些代表だいひょう尿にょう感染かんせん

わか一些簡單的泌尿道感染,經過けいか實驗じっけんけんはか確認かくにん就可以做診斷しんだんなみ症狀しょうじょうきゅう治療ちりょうざい複雜ふくざつあるゆう疑問ぎもんてき情況じょうきょう比較ひかく有用ゆうようてき尿にょうえき分析ぶんせきらい診斷しんだんけん查其ちゅう出現しゅつげん尿にょうちゅうてき硝酸鹽しょうさんえんえいNitrite test白血球はっけっきゅうある白血球はっけっきゅう酯酶えいLeukocyte esterase[27]。另外,尿にょうえききょうけんそくけん查尿ちゅう出現しゅつげんべに血球けっきゅう白血球はっけっきゅうある細菌さいきん。如果ごと毫升てき尿にょうえきちゅう細菌さいきんきん落數だい於等於1000きん形成けいせい單位たんいとき結果けっかそくため陽性ようせい。這些培養ばいよう也能はかたい於抗せい素的すてき敏感びんかん有利ゆうり於抗せいもと治療ちりょうてき選擇せんたくしか而,就算女性じょせいけいはかためし結果けっかため陰性いんせい,也可藉由抗生こうせいもと治療ちりょうてき方式ほうしき改善かいぜん[3]とう泌尿どう感染かんせんてき症狀しょうじょう清楚せいそあるぼつ有可ゆかもたれてきけんはか方式ほうしきたい於老ねん人的じんてき診斷しんだん較為困難こんなん[8]

分類ぶんるい[编辑]

泌尿どう感染かんせん可能かのうただ影響えいきょうりょう泌尿どう,此情きょうかいしょうため膀胱ぼうこう感染かんせんわか感染かんせん也會包括ほうかつじょう泌尿どう,此時便びんしょうため腎盂じんうじんえんかりわか尿にょうえきとうちゅう含有がんゆう大量たいりょうてき細菌さいきん卻沒有症ゆうしょうじょうしょう此情きょうため症狀しょうじょうてききん尿にょうしょう[2]。如果じょう泌尿どう遭受感染かんせんなみ且受感染かんせんしゃため糖尿とうにょうびょう患者かんじゃふところ孕、男性だんせいある免疫めんえき缺陷けっかん疾病しっぺい,此時てき泌尿どう感染かんせん便びんしょうため複雜ふくざつせいてき[4][5]相反あいはん,如果受感染かんせんしゃ健康けんこう且為とまけいまえてき女性じょせい,此時てき泌尿どう便びんしょうため複雜ふくざつせいてき[4]ざい兒童じどうてき泌尿どう感染かんせんとうなか,如果出現しゅつげんりょうはつしょう症狀しょうじょう往往おうおうかい認定にんていじょう泌尿どう感染かんせん[7]

兒童じどう[编辑]

わかようかく兒童じどうてき泌尿どう感染かんせん需要じゅよう陽性ようせいてき尿にょうえき培養ばいよう結果けっかよう方法ほうほうてき不同ふどうけんけん可能かのうゆう檢體けんたい污染てきじょうがたたい於檢けんてき挑戰ちょうせんよし此,10000きん形成けいせい單位たんい(CFU/mL)ようらい作為さくい中段ちゅうだん尿にょう檢體けんたいてき上限じょうげん,1000きん形成けいせい單位たんい(CFU/mL)採用さいようしるべ尿にょうかんいた檢體けんたいてき上限じょうげん,而100きん形成けいせい單位たんい(CFU/mL)のり採用さいよう恥骨ちこつじょう膀胱ぼうこう穿刺せんし吸引きゅういんじゅつえいSuprapubic aspiration直接ちょくせつよう注射ちゅうしゃしたがえ膀胱ぼうこう抽取)とくいた檢體けんたいてき上限じょうげんWHOなみ推薦すいせんよう尿にょうぶくろらい收集しゅうしゅう檢體けんたいいんためごくゆう可能かのう引起檢體けんたい污染,而對於不かいじょう廁所てき兒童じどう推薦すいせん尿道にょうどうしるべ尿にょうほうらい收集しゅうしゅうぞう美國びくに學會がっかいとう組織そしきたい於兩とし以下いか患有尿にょう感染かんせんてき兒童じどう推薦すいせんじんちょう音波おんぱけん以及かい尿にょうちゅう膀胱ぼうこう尿道にょうどうかげえいVoiding cystourethrogramざい排尿はいにょう使用しようてきXせん照射しょうしゃ尿道にょうどうあずか膀胱ぼうこう)。ただしいんためひさし發現はつげん有效ゆうこうてき治療ちりょう辦法,れい英國えいこく國家こっか健康けんこうあずかあきら卓越たくえつ研究けんきゅういんえいNational Institute for Health and Care Excellenceとう機構きこうたい於小於六個月或者有異常發現的兒童只推薦常規影像檢查[7]

鑑別かんべつ診斷しんだん[编辑]

すな披衣きん淋病りんびょう雙球菌そうきゅうきん常常つねづね女性じょせいてき子宮しきゅう頸炎かげどうえんある男性だんせいてき泌尿生殖せいしょくどう感染かんせんてき常見つねみ致病きんしゅ[2][28]。此類てき感染かんせん習慣しゅうかんうえかい分類ぶんるいため尿道にょうどう感染かんせん而不泌尿どう感染かんせん[らいみなもと請求せいきゅう]かげどうえん可能かのう導因どういん酵母こうぼきん感染かんせん[29]わかれきけいつぎ泌尿どう感染かんせん症狀しょうじょうただし尿にょうえき培養ばいようていげん陰性いんせいてき患者かんじゃ可能かのういたてきあいだしつせい膀胱ぼうこうえん,且症じょうなみかいいんため抗生こうせい素的すてき治療ちりょう改善かいぜん[30]攝護腺せつごせんえん需要じゅようれつにゅう鑑別かんべつ診斷しんだんとうなか[31]

出血しゅっけつせい膀胱ぼうこうえんえいHemorrhagic cystitisてき特色とくしょく尿にょうえきちゅうかい出現しゅつげん,而這しゅ疾病しっぺいてき原因げんいん包括ほうかつ:感染かんせん放射線ほうしゃせん治療ちりょうがんしょう藥物やくぶつある毒素どくそかい造成ぞうせい此症じょうてき藥物やくぶつ包括ほうかつ療藥りょうやくぶつがん德星とくせい發生はっせいりつため2%いた40%[32]嗜酸せい膀胱ぼうこうえんえいEosinophilic cystitis相對そうたい罕見てき症狀しょうじょう,此時膀胱ぼうこうかべかい出現しゅつげん嗜酸せい白血球はっけっきゅう[33],且病ちょう症狀しょうじょうあずか膀胱ぼうこう感染かんせん相當そうとう類似るいじ[33]。此病かくきりてき病因びょういんなみ相當そうとう清楚せいそしか推測すいそく可能かのうあずか食物しょくもつ過敏かびん感染かんせん以及其他藥物やくぶつ作用さようゆうせき[34]

あずかぼう[编辑]

以下いか這些いんもとひさしあかしじつ影響えいきょう泌尿どう感染かんせんしきりつ包括ほうかつ性交せいこうたてそく排尿はいにょう使用しようてき內褲種類しゅるいざい排尿はいにょうある排便はいべんこうてき個人こじん衛生えいせい習慣しゅうかん,以及習慣しゅうかんあわ澡或淋浴とういち些因もと[3]。憋尿、衛生えいせいわたじょうてき使用しよう灌流てき使用しよう同樣どうよう缺乏けつぼう影響えいきょう泌尿どうてき證據しょうこ[16]たい於因ため使用しようころせせいざいあるかげどう隔膜かくまくとう避孕方式ほうしき,而泌尿道にょうどう感染かんせん頻繁ひんぱんてき患者かんじゃかい建議けんぎ使用しようがえだい療法りょうほう[5]たい於有良性りょうせい攝護腺せつごせんぞうせいてき患者かんじゃ採取さいしゅすわ姿すがた排尿はいにょう改善かいぜん膀胱ぼうこうはいそら狀況じょうきょうしん而降てい泌尿どう感染かんせんしきりつ[35]

使用しようしるべ尿にょうかん時間じかんじょうつき可能かのうてきちぢみたんあずか適當てきとうてきまもる方式ほうしき以避めん感染かんせん[19]ざい醫院いいんおう使用しよう無菌むきん技術ぎじゅつおけにゅうしるべ尿にょうかんただしたい於可ぎょうおけにゅうしるべ尿にょうかんてきびょう患,無菌むきん技術ぎじゅつ較為適合てきごう[21]しるべ尿にょうかん也應ざい安置あんち保持ほじ密封みっぷう[21]。而證據しょうこ顯示けんじ使用しようぎん合金ごうきんしるべ尿にょうかんなみ無法むほう有效ゆうこうくだてい感染かんせんふうけわし[36]

藥物やくぶつ治療ちりょう[编辑]

わか希望きぼう使用しよう最低さいていざい量的りょうてき抗生こうせいもと以當每次まいじ感染かんせん發生はっせい使用しようたん療程方式ほうしき服用ふくよう抗生こうせいもと[37]ちょう療程,まいてん使用しよう抗生こうせいもと也是有效ゆうこうてき[3]ようやくじょう經常けいじょう使用しよう呋喃妥因れん磺甲氧苄啶(TMP/SMX)治療ちりょう[5]がらすらくたくひんのりいちしゅきょう治療ちりょうてき藥物やくぶつざいてい酸性さんせいてき膀胱ぼうこうちゅう形成けいせいきのえ病原びょうげんたい此藥ぶつかいゆうこうくすりせい[38]いち資料しりょう指出さしで使用しよう抗生こうせいもと治療ちりょうおう避免長期ちょうき使用しよう,以免造成ぞうせい抗生こうせいもとこうくすりせい[37]

たい於因性交せいこう造成ぞうせいてき感染かんせんざい性交せいこうたてそく服用ふくよう抗生こうせいもと有效ゆうこう治療ちりょう[5]たい於停けいてき婦女ふじょ外用がいようてきかげどうめすげきもと以降いこうてい反覆はんぷく感染かんせん發生はっせいしか而相たい於外ようやくあぶら使用しよう含雌げき素的すてきかげどうふさがくすりえいPessaryなみ如低ざい量的りょうてき抗生こうせいもと有效ゆうこう[39]ざい短期たんき放置ほうちしるべ尿にょうかん服用ふくよう抗生こうせいもと以降いこうてい膀胱ぼうこういんしるべ尿にょうかん感染かんせんてきふうけわし[40]。2011ねん也有やゆういち疫苗せいざい研究けんきゅうちゅう[5]

兒童じどう[编辑]

ぼつゆうあし證據しょうこ支持しじ使用しようあずかぼうせい抗生こうせいもとくだてい孩童泌尿どう感染かんせん[41]わか腎臟じんぞうぼつゆう潛在せんざいてき發育はついく異常いじょう重複じゅうふくせい泌尿どう感染かんせん發進はっしん一步的腎臟疾病並不常見,其中しるべ致成ねん慢性まんせい腎臟じんぞう病的びょうてきりつしょう於0.33%[42]いたり2011ねんためどめゆうせきつねぶんまわし包皮ほうひたまききり割禮かつれい手術しゅじゅつ能否のうひあずかぼう泌尿どう感染かんせん並無ならびなあし研究けんきゅう以得いた結論けつろん[43]

がえだいせい療法りょうほう[编辑]

部分ぶぶん研究けんきゅう顯示けんじ經常けいじょう感染かんせんてき病人びょうにん服用ふくようづるえついちご果汁かじゅうあるにかわ囊,可能かのう以降いこうてい發生はっせい泌尿どう感染かんせんてきりつ[44][45]しか而一份實證じっしょう醫學いがくてき研究けんきゅうみとめためづるえついちごてきこうえきなみこう[46],另外,30%てき使用しようしゃゆうちょう不適ふてきてき問題もんだい[47]いん此能いや長期ちょうき使用しよう也是值得せききりてき問題もんだい[46]いたり2011ねんためどめかげどう益生ますおきんたい泌尿どう感染かんせんゆう幫助仍需しんいち研究けんきゅう證明しょうめい[5]

治療ちりょう[编辑]

治療ちりょうてき基礎きそ抗生こうせいもと吡啶偶爾かい抗生こうせいもといちおこり使用しようたい初期しょき膀胱ぼうこう感染かんせん造成ぞうせいてき燒灼しょうしゃくかんあるしき尿にょう現象げんしょうゆう幫助[48]しか而一般常規並不建議使用此藥,いんため它提だかりょうせい鐵血てっけつべに蛋白たんぱくしょうてきふうけわし[49]おつ醯胺酚可用かようらい治療ちりょうはつしょう[50]なみあし證據しょうこ證明しょうめいづるえつうめ製品せいひん對抗たいこう感染かんせん[51][52]

症狀しょうじょうきん尿にょうしょう[编辑]

わかやまい患尿えきゆう細菌さいきんただしぼっゆう臨床りんしょう症狀しょうじょう使用しよう抗生こうせいもと治療ちりょう[53]包括ほうかつ老年ろうねんびょう患、脊椎せきつい損傷そんしょうびょう患、そうしるべ尿にょうかんてきびょう[54][55])。ふところ孕是例外れいがい情況じょうきょう,這些びょう建議けんぎ使用しよう7てん抗生こうせいもと治療ちりょう[56][57]わか接受せつじゅ治療ちりょうやく30%てきびょう患會惡化あっかため腎盂じんうじんえん,且增だかてい出生しゅっしょう體重たいじゅう早產そうざんてきふうけわし[58]。一些研究也支持在病患有糖尿とうにょうびょうてき情況じょうきょう[59]ある進行しんこうかい造成ぞうせい流血りゅうけつてき泌尿どうけん查下需使用しよう抗生こうせいもと[55]

併發へいはつしょう[编辑]

併發へいはつしょうてき感染かんせん單獨たんどくあきら症狀しょうじょう診斷しんだん治療ちりょう[3]くちふく抗生こうせいもとれいれん磺甲氧苄啶(TMP/SMX)、呋喃妥因ある磷霉もと臨床りんしょうじょうてき一線いっせん藥物やくぶつ[60]。也可使用しようあたま孢菌もとおもね莫西りん/かつひしげ維酸えいAmoxicillin/clavulanic acidあるもの氟喹だくるい藥物やくぶつ[61]ただしいんたい氟喹だく酮類藥物やくぶつてきこうくすりせい而導致的泌尿どう感染かんせんただしざい增加ぞうか[27]。這些藥效やっこう相近すけちかてき藥物やくぶつ以極大地だいちちぢみたん痊癒時間じかん[61][62]使用しようかぶと氧苄啶、れん磺甲氧苄啶(TMP/SMX)あるもの氟喹だく酮類藥物やくぶつてき三天療程一般來說是有效的,しか使用しよう呋喃妥因そく需五到七天的療程[3][63]磷霉もと以按あきらたんつぎざいりょう使用しようただしやめあかしじつ這樣使用しよう藥效やっこうけい[27]

通過つうか治療ちりょう症狀しょうじょうおうざい36しょう內有しょ緩解かんかい[4]大約たいやく百分之五十的人在幾天或幾週內即使沒有治療也會痊癒[3]美國びくに傳染でんせんびょう協會きょうかい(IDSA)いん擔心たい此類藥物やくぶつこうくすりせいてき增加ぞうか而並推薦すいせん氟喹だくるい藥物やくぶつ作為さくい治療ちりょうてきくびせん藥物やくぶつ.[27][64][63]おもね莫西りん/かつひしげ維酸えいAmoxicillin/clavulanic acidてき治療ちりょう效果こうか也不如其てきようやく[65]儘管ゆう如此てきあずかぼう措施,ただしよしため這些藥物やくぶつてきこう使用しようにんたい上述じょうじゅつ所有しょゆう藥物やくぶつてきこうくすりせいかえゆうしょ增加ぞうか[3]ざいいち國家こっかきのえ氧苄啶あずかれん磺甲氧苄啶(TMP/SMX)相等そうとうてき藥物やくぶつ[63]たい於病じょう較輕てき泌尿感染かんせん兒童じどう常常つねづねけい三天的抗生素治療即有效果[66]たい於泌尿道にょうどう感染かんせんびょうじょう較輕ただし反覆はんぷく發作ほっさてき女性じょせいざいとう症狀しょうじょう出現しゅつげん自我じが治療ちりょうあるざいはつはじめ治療ちりょう無效むこうひろもとめ專業せんぎょう幫助[3]

併發へいはつせい[编辑]

併發へいはつせい泌尿どう感染かんせん比較ひかくなん治療ちりょう,且常つね需要じゅようさら積極せっきょくてきひょう估、治療ちりょうつい[67] 。這可能かのう需要じゅよう確定かくてい解決かいけつ潛在せんざいてき併發へいはつしょう[68]ざい治療ちりょう併發へいはつせいあるふくはつ性的せいてき泌尿どう感染かんせん,需考慮こうりょ未來みらいかい造成ぞうせい抗生こうせいもとこうくすりせいてき增加ぞうか[69][70]

腎盂じんうじんえん[编辑]

腎盂じんうじんえんえいPyelonephritisてき治療ちりょう簡單かんたんてき膀胱ぼうこう感染かんせんさらため積極せっきょく使用しようこうふく抗生こうせいもとある靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃ抗生こうせい素的すてきびょうほど較長[71]わかこうくすりせい發生はっせいりつしょう於10%てき地區ちく典型てんけいてき處方しょほうこうふく氟喹だくかんへいすなぼしななてん。如果局部きょくぶこうくすりせい發生はっせいりつだい於10%,しょく通常つうじょうかい開立かいりゅう靜脈じょうみゃく注射ちゅうしゃいちざいあたまさん[71]。Trimethoprim/sulfamethoxazole ある amoxicillin/clavulanateくちふく14てん另一個較合理的選項[72]ざい些表現出げんしゅつさら嚴重げんじゅうてき症狀しょうじょうてきじん可能かのう需要じゅようじゅういん持續じぞくてき服用ふくよう抗生こうせいもと[71]。如果症狀しょうじょうざい治療ちりょうてきりょういたさんてんぼつゆう改善かいぜん可能かのうよう考慮こうりょぞうじん結石けっせき造成ぞうせい泌尿どう阻塞てき併發へいはつしょう[2][71]

流行りゅうこうびょうがく[编辑]

泌尿どう感染かんせん女性じょせいさい常見つねみてき細菌さいきん感染かんせん[4],其中さいつね發生はっせい年齡ねんれい16-35さい每年まいとしやくゆう10%てき女性じょせい泌尿どう感染かんせん,且60%てき女性じょせいざい她們てき生命せいめいちゅう曾有也會ゆう泌尿どう感染かんせん[3][5] ふくはつ很常てきはたきん一半的人在一年內受到二次感染。女性じょせい泌尿どう感染かんせんてき發生はっせいりつ男性だんせいよんばい[5]腎盂じんうじんえん發生はっせいりつただゆう泌尿どう感染かんせんてき1/20いたり1/30[3]。它們いん感染かんせんさい常見つねみ原因げんいんやく佔40%[73]症狀しょうじょうきん尿にょうしょうてき發生はっせいりつかいずいちょ年齡ねんれい增加ぞうかしたがえそだてよわい婦女ふじょてき2-7%いたまもる理之まさゆきてき老年ろうねん女性じょせいだかたち50%[16]症狀しょうじょうきん尿にょうしょうてき發生はっせいりつざい超過ちょうか75さいてき男性だんせいちゅうかい於7-10%これあいだ[8]症狀しょうじょうきん尿にょうしょうざいふところ孕時てき發生はっせいりつそくため 2% いたり 10%[58]

10%てきじんざい兒童じどう時期じき曾有泌尿どう感染かんせん[5]兒童じどう泌尿どう感染かんせんちゅうさい常見つねみてきためわり包皮ほうひ年齡ねんれいしょうさん個月かげつてきおとこ嬰,其次しょういちさいてきおんな[7]しか兒童じどう發生はっせいりつてき估計變化へんか很大,一群年齡介於出生至兩歲的發燒小孩當中,診斷しんだんゆう泌尿どう感染かんせんてき比例ひれい以從2%いたり20%[7]

社會しゃかい和文わぶん[编辑]

ざい美國びくに,泌尿どう感染かんせん每年まいとし佔將きんななひゃくまんにん就診,いちひゃくまんにん急診きゅうしん,以及じゅうまんにんじゅういん[5]。這些感染かんせん造成ぞうせい工作こうさく時間じかん損失そんしつ醫療いりょうあきらまもるてきはな影響えいきょう很顯ちょざい美國びくに治療ちりょうてき直接ちょくせつはな估計ため每年まいとし16おくもと[73]

歷史れきし[编辑]

泌尿どう感染かんせん最早もはや於西もとまえ1550ねん記載きさいざいほこりはく斯紙くさぶん稿こうえいEbers Papyrusなか[74]埃及えじぷとじんはた泌尿どう感染かんせん描述ためしたがえ膀胱ぼうこう散發さんぱつねつ。」[75]ざい1930年代ねんだいまえくさやく休息きゅうそく建議けんぎてき處置しょちちょくいた1930年代ねんだい抗生こうせいもとよもぎ勃發ぼっぱつてんざい出現しゅつげん效果こうか顯著けんちょてき治療ちりょう方式ほうしき[74]

ふところ孕期あいだ[编辑]

ざいふところ時期じきてき泌尿どう感染かんせんかい增加ぞうか腎臟じんぞう感染かんせんてきふうけわし妊娠にんしん期間きかんこう濃度のうどてき黃體おうたいもとますだかりょう輸尿管ゆにょうかん膀胱ぼうこうはだにく張力ちょうりょく不足ふそくてきふうけわし,這也しるべ致尿えき逆流ぎゃくりゅう向上こうじょういた輸尿管ゆにょうかんなみあさこう腎臟じんぞうてき可能かのうせい較大。しか妊娠にんしん婦女ふじょかい增加ぞうか症狀しょうじょうきん尿にょうしょうてきふうけわし,如果きん尿にょう出現しゅつげんかいゆう25-40%腎臟じんぞう感染かんせんてきふうけわし[16]よし此如はて尿にょうえきはかためし顯示けんじ感染かんせんてきあとぞうそく使症狀しょうじょうてき通常つうじょうかい建議けんぎ治療ちりょう。一般認為懷孕時使用あたま孢氨苄呋喃妥因安全あんぜんてき,這也つねざいふところ孕時使用しようてき抗生こうせいもと[76]妊娠にんしん期間きかん腎臟じんぞう感染かんせん可能かのう造成ぞうせい早產そうざんある子癇しかんまえしょう妊娠にんしん期間きかんしょ高血壓こうけつあつかずじんこうのう不全ふぜん狀態じょうたい可能かのう造成ぞうせい癲癇てんかん[16]

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